偏瘫患者的评定
偏瘫病人的评定
关节活动度（范围）ROM
是指关节向各个方向所能活动的幅度。如 果是患儿自己活动所达到的范围称为主动 关节活动范围；如果是由检查者活动患儿 的关节所达到的范围则称为被动关节活动 范围。关节活动范围的测量用测角计进行，
脑桥
背侧面：第4脑 室底壁前部
中脑
脑室为中脑导水管， 连接3，4脑室。
背侧：四叠体 腹侧：大脑脚
2对圆丘 前丘：接受视束纤维 后丘：接受耳蜗神经核纤维
2） 间脑
内有第3脑室
内分泌器官
丘脑：卵圆形灰质团块，与四叠体间有松果体
下丘脑： 视交叉 视束 灰结节 漏斗 垂体 乳头体
视上核：分泌抗利尿激素 室旁核：分泌催产素
脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限 性脑组织的缺血性坏死或脑软化
以60岁以上、曾患有高血压或糖尿病患者 人群发生率高
多在睡眠过程中或安静状态下发病
起病较为缓慢，初起多以肢体麻木无力、 语言不利、偏瘫、面瘫为主要表现，多无 明显头痛、呕吐、意识障碍，随着病情发 展加重而出现头晕、昏迷
功能障碍
脑损伤严重程度的评定
Glasgow coma scale，GCS：根据睁眼情 况、肢体运动和语言表达来判定患者脑损 伤的严重程度。
全量表总分最高是15分。等于或大于13分 为轻度损伤，9-12分为中度损伤，8 分或8 分以下为严重损伤
偏瘫运动功能的评定
常采用Brunnstrom评定法、Fugl-Meyer评定 法
胼胝体
穹隆
海马 穹隆
乳头体
前连合
投射系
内囊：背侧丘 脑 、尾状核与 豆状核之间的 髓质
偏瘫患者评定量表
天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫评定表评定内容与标准一、基本情况（一）姓名、性别。
（二）表格部分1.肌力评定分级评级标准5 抗最大阻力达关节最大活动度5- 抗较大阻力达关节最大活动度4+ 抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度4 抗中等度阻力达关节最大活动度4- 抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度3+ 抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度3 抗重力达关节最大活动度3- 抗重力达关节最大活动度的50%以上2+ 减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的50%以下2 减重达关节最大活动度2- 减重达关节最大活动度的50%以上1+ 减重达关节最大活动度的50%以下1 可触及肌肉收缩，但无关节活动0 没有可以测到的肌肉收缩2．痉挛评定(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。
评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。
改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0 无肌张力的增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动III 肌张力严重增高：全ROM被动运动困难IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动3.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
偏瘫康复评定内容
偏瘫康复评定内容：
1、运动功能评定：评估患者肌肉力量、关节活动度、协调性等方面的功能。
这是通过临床观察和特定测量工具（如布氏量表）进行的。
根据评估结果，医生可能会建议物理疗法、药物治疗（如巴比妥类药物等）等，处方药需要在医生的指导下使用。
2、感觉功能评定：包括触觉、温度感觉、疼痛感觉等。
感觉功能的缺损可能会影响患者的日常生活和康复治疗。
治疗方案可能包括感觉重训、药物治疗（如抗抑郁药、镇痛药等），处方药需要在医生的指导下使用。
3、认知功能评定：评估患者的注意力、记忆、执行功能等方面的认知能力。
缺损可能需要通过认知训练、药物治疗（如美克派尔等）进行改善，处方药需要在医生的指导下使用。
4、生活自理能力评定：通过巴索尔量表等评估患者在饮食、穿衣、个人卫生等日常生活自理能力。
医生会根据情况指导康复训练和家庭护理等。
5、语言沟通能力评定：针对可能存在的语言障碍进行评估，包括听说读写能力。
医生可能会推荐语言治疗师进行语言康复训练。
brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准
《深度解析brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准》1. 引言在康复医学和康复治疗领域中，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是一个被广泛使用的工具。
它被用来评估偏瘫患者的上肢和下肢运动功能，并帮助医生和治疗师制定个性化的康复计划。
本文将对brunnstrom偏瘫运动功能评定标准进行深度解析，探讨其应用价值和临床意义。
2. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准概述brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是由瑞典康复医学专家Signe Brunnstrom开发的。
它通过观察患者的运动模式和肢体反应，将偏瘫患者的康复进程分为6个阶段，从无法自主运动到恢复到正常运动。
这一评定标准主要用于评估偏瘫患者在肌肉张力、协调性和运动控制等方面的恢复情况。
brunnstrom偏瘫运动功能评定标准还可以帮助医生确定适当的康复技术和治疗方法。
3. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床应用中的意义对于偏瘫患者来说，恢复运动功能是他们康复过程中最为关键的一环。
而brunnstrom偏瘫运动功能评定标准则成为了医生和治疗师们评估患者康复进程的重要工具。
通过对患者进行brunnstrom评定，医生可以更有效地了解患者的运动恢复情况，有针对性地制定个性化的康复计划，提高康复效果。
brunnstrom评定标准也为患者提供了可量化的康复目标，增强患者对康复治疗的信心和动力。
4. 个人观点与理解从个人角度来看，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床中的应用意义不可小觑。
它不仅为医生和治疗师提供了评估和监测患者康复进程的科学依据，也为患者提供了更有希望的康复前景。
在实际康复治疗中，我也亲眼目睹了许多偏瘫患者通过brunnstrom评定标准的指导下，取得了令人振奋的康复成果。
我深信brunnstrom偏瘫运动功能评定标准对于康复医学领域的重要性和必要性。
5. 总结总体来说，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准作为一种系统的康复评定工具，在临床应用中具有重要的意义。
偏瘫病人的评定PPT课件
肌力1
级别 标准
0级 肌肉无可感知的收缩
1级 肌肉有可感知的收缩，但不产生关节运动
2级
免重力的情况下完成全范围活动，但不能抵抗 重力
3级
抗重力情况下完成全范围活动，但不能抵抗阻 力
4级 能抵抗中等阻力，并完成全范围活动
5级 完全抵抗阻力并完成全范围活动
肌力2
❖ 3级是肌力评定的分水岭，是进行初筛的关键 ❖ 以上分级主要是针对四肢肌肉，区别于躯干
尺偏/桡 偏 30°/20°
髋关 屈曲/伸 120°（90°）
节展
/15°
外展 / 内收 45°/30°
关节活动度3
❖ 测量方法：角度测量法（轴心、固定臂、移 动臂）
❖ 测量工具：关节活动度测量器（180/360） ❖ 记录方法：（AROM）/（PROM）
关节活动度4
❖ 测量原则
选择恰当体位 移动臂、固定臂及轴心按要求对准 关节外侧测量 不能影响被检查者的活动 先健侧，后患侧，双侧对比 主、被动对比 避免代偿 对影响因素进行记录
❖ Brunnstrom分级分手、上肢与下肢三部分。
Brunnstrom分级2
❖ 上、下肢 ❖ I级 随意运动消失，腱反射减弱或消失，肌 张力
低下 ❖ II级 腱反射亢进；肌张力升高；联合反应出现 ❖ III级 共同运动 ❖ IV级 部分分离运动 ❖ V级 分离运动 ❖ VI级 正常运动
Brunnstrom分级3
感觉5
关键点 同侧腹股沟韧带中点 同侧T12与L2的中点（大腿前部1/4处） 同侧大腿前部中点 同侧股骨内髁 同侧内踝 同侧第3跖趾关节背侧 同侧足跟外侧 同侧腘窝中点 同侧坐骨结节 肛周
平衡评定1
偏瘫肢体功能评定
V（ 分 离运 动初 期）
出现相对独立于协同运 动的活动： 1. 肘伸直的 肩可外展 902. 在肘伸 直，肩前屈 30-90 的情 况下，前臂可旋前旋后 3. 肘伸直、前臂中立位， 臂可上举过头
可作球状和圆柱状抓握， 手 指可集团伸展， 但不能单独 伸展
健腿站， 患腿可先屈膝后伸 髋；在伸直膝的情况下，可 背屈踝， 可将踵放在向前迈 一小步的位置上
禁忌症 意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等。
设备与用具 矮训练台或床、床边桌、椅子、棉球、铅笔、 小卡片纸板、小瓶、叩诊锤、网球、 蒙眼带、秒表。
操作方法与步骤
（ 1）、 Brunnstrom 评定量表：能简单并客观地反映中枢性瘫痪的本质恢复过程， 成为评定偏瘫患者运动功能的基本依据， 也是偏瘫临床治疗的基础。 初期的“休克” 状态；联合反应 , 共同运动在 II 级出现常持续存在而不完全消失， III 级时完成， 以后逐渐减弱； IV 级时开始向部分关节的分离运动过渡； V 级时基本完成各关节的 分离运动； VI 级则分离运动的协调性大致正常 , 速度也逐步正常化，大致恢复到或 接近原来正常的水平。具体评定内容和标准如下（表 1）
肘不超出 20°
分
乳头一脐
充
分
脐以下
完全伸展
不可能
可不 能充
分 充 分
0 一脐 脐一乳头
乳头以上 与耳同高
不可能 可 不 达到体侧 能充
分 过体侧但不充分
充 距脊柱 5㎝以内 分
不可能 可 不 5-25 ° 能充
分 30-55 ° 充 60-90 ° 分 不 肘不靠体侧 充 靠体侧但前臂旋前 分 前臂可保持中立位 充 可旋前 5-45 ° 分 旋前 50-85 ° 旋前 90° 不可能 不 5-25 ° 充 30-55 ° 分 充 60-85 ° 分 90°
偏瘫功能评定范文
偏瘫功能评定范文偏瘫是指身体一侧的肌肉无力或运动功能受损，在临床上常见于中风或脑血管意外等导致的脑血管疾病。
偏瘫功能评定是指对患者的肌力、肌张力、协调性、感觉和功能状态进行综合性评估，以了解患者各项功能的受损程度以及康复潜力的评估。
下面将详细介绍偏瘫功能评定的内容。
1.肌力评定肌力评定主要是评估患者的肌肉力量。
常用的方法有手动肌力评定（MMT）和负重评定（NGT）。
手动肌力评定通过医务人员手动提供肌肉抵抗力来进行，依据力量的大小进行分级评定。
常见的分级有0-5级，0级表示完全没有肌肉收缩，5级表示肌肉强度正常。
而负重评定则利用负重设备来评估患者肌肉的负重能力。
2.肌张力评定肌张力评定用于评估患者的肌肉张力状态，即肌肉的紧张度。
常用的评定方法包括抵抗运动、弹性评定、抓握和松弛等。
其中，抵抗运动是通过医务人员手动向患者提供力的方向进行，以评估患者的肌肉紧张度。
弹性评定则是医务人员对患者肌肉进行拉伸，评估肌肉弹性的程度。
3.协调性评定协调性评定主要用于评估患者的协调运动能力。
常见的评定方法有握力评定、倒地反射、抓握和身体平衡等。
握力评定用于评估患者手指握力的强度，以了解患者的手指协调能力。
倒地反射评定则用于评估患者的平衡能力，通过观察患者在玻璃杯踢到过程中的平衡情况来进行评定。
4.感觉评定感觉评定用于评估患者的感觉功能状态，包括触觉、痛觉、温觉、震动觉和深触觉等。
常用的评定方法有麦克尼尔评定法、杜尔评定法和陈氏评定法等。
这些方法通过对患者一些特定区域进行刺激，观察患者对刺激的反应情况，从而评估患者感觉功能的完整性。
5.功能状态评定功能状态评定主要用于评估患者在日常生活中的功能状态，以了解患者的自理能力和康复潜力。
常见的评定方法包括Barthel指数评定法和FIM评定法。
Barthel指标评定法通过评估患者在排尿、排便、洗漱、穿衣、进食等活动中需要别人的帮助程度，从而评估患者的自理能力。
而FIM评定法则是通过评估患者在康复过程中的功能状态，包括床位活动、移动、康复训练等，来评估患者的康复潜力。
偏瘫平衡评定的三级评定标准
偏瘫平衡评定通常采用三级评定标准，具体如下：
1. 一级评定：完全丧失平衡能力。
患者无法自主站立、行走或保持身体的平衡，需要完全依赖他人提供支持和协助。
在进行平衡测试时，患者无法完成任何要求平衡的动作。
2. 二级评定：部分丧失平衡能力。
患者在站立、行走或保持身体平衡时存在明显困难，但仍然可以通过一定程度的支持和协助实现平衡。
在进行平衡测试时，患者可能需要使用辅助工具（如拐杖、步行器）或者依靠他人的帮助才能完成一些要求平衡的动作。
3. 三级评定：基本保持平衡能力。
患者在站立、行走或保持身体平衡时有一定的困难，但可以独立完成大部分日常生活中需要平衡的动作。
在进行平衡测试时，患者能够完成绝大多数要求平衡的动作，并且不需要倚靠辅助工具或他人的帮助。
这些评定标准用于对偏瘫患者的平衡能力进行定量评估，有助于医务人员了解患者的康复进展和设计个体化的康复方案。
1。
偏瘫评定量表治疗前后评估
偏瘫评定量表治疗前后评估篇一：偏瘫评定量表（Fugl-Meyer Assessment Scale for Upper Extremity）是一种常用于评估偏瘫患者上肢功能恢复程度的工具。
该评定量表包含了一系列任务，涵盖了上肢的运动、协调、感觉和力量等方面。
治疗前后的评估可以帮助医生和治疗师了解患者的康复进展，并根据评估结果调整治疗方案。
在偏瘫治疗前的评估中，医生和治疗师会对患者进行详细的身体检查，包括肌力测试、关节活动度测试和神经系统评估等，以确定患者的上肢功能受损程度。
然后，根据Fugl-Meyer量表的要求，患者会被要求进行一系列的上肢任务，如握拳、抓取物体、上举等。
根据患者的表现，医生和治疗师会给出相应的评分，从而评估患者的上肢功能状态。
治疗期间，患者通常会接受多种康复治疗手段，如物理治疗、运动训练和康复器械的使用等。
治疗师会根据患者的康复需求和评估结果制定个性化的康复方案，以促进患者的上肢功能恢复。
治疗后的评估是在一定的治疗周期后进行的。
通过与治疗前的评估结果进行对比，可以客观地评估患者的康复进展。
治疗后的评估可能包括重复一系列的上肢任务，以及重新检查肌力、关节活动度和神经系统功能等。
根据治疗后的评估结果，医生和治疗师可以了解治疗效果，是否需要调整治疗方案或延长治疗周期。
偏瘫评定量表治疗前后评估的目的是为了监测患者的康复进展，并根据评估结果调整治疗方案，以提高患者的上肢功能恢复程度。
通过定期的评估，医生和治疗师可以更好地了解患者的康复情况，提供精准的康复治疗，最大限度地促进患者的康复。
篇二：偏瘫评定量表是一种用于评估偏瘫患者康复进展的工具。
偏瘫是一种常见的中风后遗症，它导致身体的一侧肢体失去力量和运动功能。
使用偏瘫评定量表可以帮助医生和康复师了解患者的康复进展情况，并为制定个性化的治疗计划提供指导。
治疗前的评估是为了确定患者的病情严重程度和康复的潜力。
偏瘫评定量表通常包括多个项目，如肌力、协调性、平衡能力、日常生活活动能力等。
偏瘫评定模板
（左、右）侧肩关节前屈（ ）级，后伸（ ）级，外展（ ）级，（有、无）伴疼痛受限； （左、右）侧肘关节屈曲（ ）级；
2 患手拿钱包健手拿硬币 3 患手撑雨伞 废用手 0/5 4 患手剪健手指甲 辅助手 C 1/5
（左、右）侧腕关节屈曲（ ）级，伸展（ ）级，尺偏（ ）级，桡偏（ ）级；
5 患手系健手纽扣 辅助手 B 2/5
（左、右）侧肘关节屈曲（0-150）度；前臂旋前（0-90）度，旋后（0-90）度；
（左、右）侧腕关节屈曲（0-90）度，伸展（0-70）度，尺偏（0-55）度，桡偏（0-25）度；
（左、右）侧髋关节屈曲（0-125）度，后伸（0-15）度，内收（0-45）度，外展（0-45）度，内旋（0-45）度，外旋（0-45）
感觉评定
Barthel 指数 言语认知吞咽
评定
评定
并发症
坐位 立位 平衡 平衡
03 4
浅感觉 深感觉 复合感觉
（血栓、水肿、压疮、 肩痛、肩关节半脱
25
位、肩手综合征）
偏瘫患者评估
入院诊断：（部位脑出血/脑梗塞）伴（ ）侧肢体功能功能障碍伴言语障碍伴认知障碍伴吞咽障碍
运动功能采用 Brunnstrom 分期：（左、右）上肢-手-下肢 ： ROM 评估：
（左、右）侧肩关节前屈（0-180）度，后伸（0-50）度，外展（0-180）度，内旋（0-90）度，外旋（0-90）度，（有、无） 伴疼痛受限；
度； （左、右）侧膝关节屈曲（0-150）度； （左、右）侧踝关节背伸（0-20）度，跖屈（0-45）度，外翻(0-25)度，内翻（0-35）度 肌张力采用改良的 Ashworth 分级： （左、右）侧肘关节屈肌张力（ ）级，伸肌张力（ ）级； （左、右）侧腕关节屈曲张力（ ）级； （左、右）侧指间关节屈肌张力（ ）级； （左、右）侧股四头肌肌张力（ ）级；腘绳肌张力（ ）级；小腿三头肌肌张力（ ）级；
偏瘫患者的评定
均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。
3 肌张力严重增加：被动活动困难。
4 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
4、关节活动度的评定
5、疼痛的评估
（1）视觉模拟量表法（visual analogue scale,VAS） ✓采用10cm长的直线，按毫米划格，两端分别表示 “无痛”（0）和“极痛”（100） ✓提醒患者尽量准确标记，避免患者随便标记 ✓评定者在测量直线长度时尽量避免误差 ×
4、病因
• 各种诱发因素脑内动脉狭窄，闭塞或破裂， 而造成的急性脑血液循环障碍
• 危险因素：
高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血与脑卒 中史、吸烟和酗酒、高脂血症、其他：饮食不当， 体力活动减少，体重超重等。
5、临床特征
• 运动障碍：肌张力改变、肌力降低、运动控制能 力下减退、动作不协调、平衡障碍
• 感觉障碍：触觉、本体感觉、痛觉、温度觉、视 觉下降
• 言语障碍：失语症、构音障碍 • 认知障碍：注意力不集中、思维缓慢、记忆力下
降、冲动、攻击行为
• 心理障碍：抑郁、焦虑、情绪不稳定 • ADL障碍：穿衣、修饰、洗澡、进食、如厕、
转移、步行、上下楼梯、学习、工作、交流 • 并发症：肌肉萎缩、肌腱挛缩、关节畸形、
①注意力障碍评定 ②记忆力障碍评定 ③知觉障碍评定 ④执行功母测验 3、听认字母测试 4、背诵数字
二、记忆力障碍
• 韦氏记忆量表（WMS）
三、知觉障碍
（一）失认症评定 1、触觉失认 2.视觉失认 3.听觉失认 4，单侧忽略
（二）失用症评定
• 结构性失用 • 穿衣性失用 • 运动性失用 • 意念性失用
【刺激】令患者闭目，检查者在一个较小的范围里 被动活动患者的肢体，让患者说出肢体运动的方向。 如检查者用示指或拇指轻持病人的手指或足趾两侧 做轻微的被动伸或屈的动作(约5。左右)。如感觉不 清楚可加大活动幅度或再试较大的关节。 【反应】患者回答肢体活动的方向(“向上”或“向 下”)，或用对侧肢体进行模仿。
偏瘫评定注意事项
偏瘫评定注意事项偏瘫是一种常见的神经系统疾病，会对患者的生活和工作造成很大的影响。
因此，在评定偏瘫时需要注意一些关键问题，以确保评估的准确性和客观性。
评定偏瘫时需要注意患者的病史和症状表现。
医生应该详细了解患者的病史，包括疾病的起因、发展过程、治疗情况等。
同时，还要观察患者的症状表现，包括肢体的活动能力、感觉异常、肌力减退等情况。
这些信息对于评定偏瘫的程度和类型都至关重要。
评定偏瘫时要进行全面的体格检查。
医生应该仔细检查患者的肢体活动能力、肌力、肌张力、感觉、反射等方面的情况。
通过体格检查，可以更准确地评估患者的偏瘫程度和受累范围。
在评定偏瘫时还需要进行相关的辅助检查。
例如，可以进行神经电生理检查、影像学检查等，以进一步明确患者的病情和受累情况。
这些检查结果可以为评定偏瘫提供客观的依据。
评定偏瘫时还要考虑患者的日常生活能力和功能状态。
医生可以通过评定患者的日常生活自理能力、步行能力、社交能力等方面来评估患者的功能状态。
这些信息对于制定个性化的康复治疗方案非常重要。
在评定偏瘫时要考虑患者的心理和社会因素。
偏瘫会给患者带来身心困扰，容易导致抑郁、焦虑等心理问题。
因此，在评定偏瘫时要考虑患者的心理状态，并给予必要的心理支持和帮助。
同时，还要考虑患者的社会支持系统和经济状况，以制定更合适的康复治疗方案。
评定偏瘫时需要全面考虑患者的病史、症状表现、体格检查、辅助检查、日常生活能力、功能状态、心理和社会因素等方面。
只有全面综合地评估患者的情况，才能制定科学合理的治疗方案，帮助患者尽快康复。
希望通过以上注意事项的介绍，能够帮助医生更好地评定偏瘫，为患者提供更好的医疗服务。
偏瘫患者的康复评定
偏瘫患者的康复评定？
答：偏瘫患者的康复评定包含以下方面：
1. 运动功能评定：评估患者的肌肉力量、肌张力、关节活动度、协调性和平衡能力等。
2. 感觉功能评定：检查患者是否有感觉障碍，如触觉、痛觉、温度觉等。
3. 认知功能评定：评估患者的注意力、记忆力、思维能力和判断力等。
4. 言语功能评定：检查患者的言语表达和理解能力，是否存在失语症或构音障碍等。
5. 吞咽功能评定：评估患者的吞咽能力和是否存在吞咽障碍，以避免误吸和肺部感染等并发症。
6. 心理评估：了解患者的情绪状态、心理需求和社交能力等，以制定个性化的康复方案。
7. 日常生活活动能力评估：评估患者在进行日常生活活动时的自理能力，如穿衣、进食、洗澡等。
8. 并发症评估：检查患者是否存在肩关节半脱位、压疮、深静脉血栓等并发症，以及时采取预防措施。
偏瘫的评定PPT课件
引起共同运动，并 抓握，但不能伸展 髋、膝、踝的协同
有一定的关节运动
屈曲
痉挛开始减弱，出 能侧方抓握及拇指 1.坐位，足跟触地，
现一些脱离共同运 带动松开；手指能 踝能背屈
动模式的运动；1. 半随意的、小范围 2.坐位，足可向后
手能置于腰后。2. 的伸展
滑动，使屈膝大于
上肢前屈90°（肘
９０°
伸 展 ） 。 3. 屈 肘
90°，前臂能旋前、
旋后
编辑版ppt
17
5级 6级
痉挛减弱，基本脱离 1. 用手掌抓握，能 从共同运动到分离
共同运动，出现分离 握住圆柱及球形物， 运动：
运动
但不熟练
1.健腿站，患侧髋
1.上肢外展90º （肘
伸展位能屈膝
伸展，前臂旋前） 2.能随意全指伸开， 2.立位，膝伸直，
2.上肢前平举及上举 但范围大小不等 。 足稍向前踏出，踝
编辑版ppt
20
简化Fugl-Meyer运动功能评分法
0分
1分
2分
月月月 日日日
Ⅰ 上肢
坐位与仰卧位
1 有无反射活动
（1）肱二头肌
不引起反射 活动
能引起反射活 动
（2）肱三头肌 同上
同上
2 屈肌协同运动
（3）肩上提
完全不能进 行
部分完成
无停顿地充分 完成
（4）肩后缩 同上
同上
同上
（5）肩外展 ≥90度
中枢性瘫痪又称痉挛性瘫痪或硬瘫，表现为脊髓 休克期过后出现肌张力增高和痉挛，腱反射亢进 和病理反射，肌群间协调异常，出现联合反应、 共同运动和异常运动模式等，久后可出现废用性 肌萎缩。
编辑版ppt
偏瘫社会障碍的评定方法
偏瘫社会障碍的评定方法
一、日常生活能力评估
日常生活能力评估是偏瘫社会障碍评定的基础，主要评估患者的基本生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
通过观察患者的日常生活行为，评估其身体功能和自我照顾能力，为制定个性化的康复计划提供依据。
二、认知能力评估
认知能力评估旨在了解患者在思维、记忆、注意力等方面的能力。
通过一系列认知测试，如记忆力测试、注意力测试、语言理解与表达测试等，评估患者的认知水平。
认知能力的评估对于判断患者是否能重新融入社会，以及制定针对性的康复计划具有重要意义。
三、情绪与精神状态评估
情绪与精神状态评估关注患者的情感和心理状态，判断是否存在抑郁、焦虑、自卑等情绪障碍。
评估过程中可通过问卷调查、面谈或观察等方法进行，评估结果对于患者心理健康维护和心理疏导具有重要的指导作用。
四、社会适应能力评估
社会适应能力评估关注患者在社交、工作或学习方面的适应性，以及其在复杂社交情境中的应对能力。
评估可以通过模拟社交情境、观察患者在实际生活中的表现等方式进行，了解患者是否能适应社会生活和工作环境。
五、功能独立性评估
功能独立性评估主要评估患者完成日常生活活动的能力，以及其在家庭和社区环境中的独立程度。
通过观察患者的实际表现，了解其在日常生活活动中的困难和需求，为制定个性化的康复计划提供依据。
同时，功能独立性评估也是判断患者是否能够独立生活的关键指标。
偏瘫评定实验报告
一、实验背景偏瘫是指中风、脑外伤或其他中枢神经系统疾病导致的一侧肢体瘫痪。
偏瘫患者常伴随有运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍和吞咽障碍等症状。
为了更好地评估偏瘫患者的康复效果，本研究采用Brunnstrom偏瘫评定量表对偏瘫患者进行评定。
二、实验目的1. 掌握Brunnstrom偏瘫评定量表的使用方法。
2. 评估偏瘫患者的运动功能、感觉功能、言语功能和吞咽功能。
3. 为偏瘫患者的康复治疗提供科学依据。
三、实验对象与方法1. 实验对象本实验选取了10名偏瘫患者，其中男性6名，女性4名，年龄在35-70岁之间，平均年龄为55岁。
所有患者均符合偏瘫的诊断标准，且在知情同意的情况下参与实验。
2. 实验方法（1）评定工具：Brunnstrom偏瘫评定量表、改良Ashworth痉挛评定量表、吞咽功能评定量表、语言功能评定量表。
（2）评定方法：采用一对一的评定方式，由专业评定人员对每位患者进行评定。
评定内容包括：1. 运动功能评定：包括上肢、下肢的关节活动度、肌力、协调性、平衡能力等。
2. 感觉功能评定：包括触觉、痛觉、温度觉等。
3. 言语功能评定：包括发音、理解、语法等。
4. 吞咽功能评定：包括吞咽速度、吞咽量、呛咳情况等。
四、实验结果1. 运动功能评定10名患者中，7名患者处于Brunnstrom I期，表现为完全瘫痪；2名患者处于Brunnstrom II期，表现为部分瘫痪；1名患者处于Brunnstrom III期，表现为轻度瘫痪。
评定结果显示，患者上肢关节活动度较差，下肢关节活动度较好。
2. 感觉功能评定10名患者中，6名患者存在触觉减退，4名患者存在痛觉减退。
评定结果显示，患者感觉功能普遍较差。
3. 言语功能评定10名患者中，4名患者存在发音不清，3名患者存在理解困难，2名患者存在语法错误。
评定结果显示，患者言语功能普遍较差。
4. 吞咽功能评定10名患者中，5名患者存在吞咽速度慢，4名患者存在呛咳情况。
康复评定：偏瘫评定
90°前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头；
Ⅵ
痉挛基本消失，运动协调近于正常，动作的运动速度达健侧2/3；
Brunnstrom运动分期
分期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
Ⅵ
手 无任何运动； 仅出现极细微屈伸； 能全指屈曲，可作勾状抓握，但不能伸指，有时由反射引起伸展； 能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动； 可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展；能随意全指伸开，但范围大小 不等。 能进行各种抓握，全范围伸直，但速度和准确性比健侧差；
踝（背屈、柘屈）
指（屈、伸）
趾（内、外翻）
前臂（旋前、后）
偏瘫手功能评定
实用手（functional hand）：指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配 合，保持着实用的功能。 辅助手（assistive hand）：指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持 着辅助另一只手的能力。 废用手（nonfunctional hand）：指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或 辅助另一只手的功能。
0分表示完全不能执行
50～80 明显运动残损
1分表示部分不能执行
85～95 中度运动残损
2分完全执行
96～99 轻度运动残损
Fugl-Meyer 评定法
感觉：总分24；
平衡：总分14；
关节活动度/疼痛：总分88（运动44/疼痛44）；
肩（屈、外展、外旋、内旋） 髋（同左）
肘（屈、伸）
膝（屈、伸）
腕（屈、伸）
偏瘫手功能评定
2.偏瘫患者实用手、辅助手和废用手的评定方法之二
患者按规定逐项完成以下5个动作： ①健手在患手的帮助下剪开信封； ②用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开、合上拉链； ③用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上； ④患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲； ⑤用患手系健侧衬衫袖口的钮扣。
偏瘫功能评定实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过偏瘫功能评定方法的学习与实践，提高对偏瘫患者运动功能障碍的评估能力，为偏瘫患者的康复治疗提供科学依据。
通过实训，掌握偏瘫功能评定的基本方法、步骤和常用量表，提高对偏瘫患者运动功能障碍的认识和评估能力。
二、实训时间2021年X月X日至2021年X月X日三、实训地点XX康复医院康复科四、实训内容1. 偏瘫患者功能评定的基本概念和意义2. 偏瘫功能评定的常用量表及操作方法（1）Brunnstrom评定量表（2）上田敏评定量表（3）Fugl-Meyer运动功能评定量表（4）Barthel指数评定量表3. 偏瘫患者运动功能障碍的评估方法（1）肌力评定（2）肌张力评定（3）平衡功能评定（4）步行能力评定4. 偏瘫患者康复功能训练方法五、实训过程1. 理论学习首先，我们学习了偏瘫患者功能评定的基本概念、意义、常用量表和操作方法。
通过查阅资料和课堂讲解，了解了Brunnstrom评定量表、上田敏评定量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表、Barthel指数评定量表等常用量表的特点和应用。
2. 观摩实践在康复科老师的带领下，我们观摩了偏瘫患者的康复治疗过程，学习了肌力评定、肌张力评定、平衡功能评定、步行能力评定等评估方法。
同时，我们还参观了康复科的治疗设备，了解了康复治疗的基本流程。
3. 实践操作在老师的指导下，我们亲自对偏瘫患者进行了功能评定。
具体操作如下：（1）肌力评定：采用徒手肌力评定法，对患者上肢、下肢的肌力进行评估。
（2）肌张力评定：采用改良Ashworth评定法，对患者上肢、下肢的肌张力进行评估。
（3）平衡功能评定：采用Berg平衡量表，对患者坐位平衡、立位平衡进行评估。
（4）步行能力评定：采用Hoffer步行能力评定分级，对患者步行能力进行评估。
4. 结果分析根据评定结果，对患者运动功能障碍进行综合分析，为康复治疗提供科学依据。
六、实训总结通过本次实训，我们掌握了偏瘫功能评定的基本方法、步骤和常用量表，提高了对偏瘫患者运动功能障碍的认识和评估能力。
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• 感觉障碍：触觉、本体感觉、痛觉、温度觉、视
觉下降
• 言语障碍：失语症、构音障碍
• 认知障碍：注意力不集中、思维缓慢、记忆力下 降、冲动、攻击行为
• 心理障碍：抑郁、焦虑、情绪不稳定 • ADL障碍：穿衣、修饰、洗澡、进食、如厕、 转移、步行、上下楼梯、学习、工作、交流
4、功能评定
运动功能的评定;Brunnstrom、Fugl-Meyer Brunnstrom评定法：
Ⅰ级
Ⅱ级
弛缓性瘫：无任何运动；偏瘫肢体挥鞭症（+）
肌张力、联合反应出现：胸大肌症（+）
Ⅲ级
Ⅳ级 Ⅴ级 Ⅵ级
痉挛，共同运动出现
分离运动出现 分离运动发展，精细运动出现 恢复正常
联合反应（Brunnstrom Ⅱ级）
症状，指一侧上下肢、面肌和舌肌下部运动
障碍。
4、病因
• 各种诱发因素脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，
而造成的急性脑血液循环障碍 • 危险因素：
高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血与脑卒 中史、吸烟和酗酒、高脂血症、其他：饮食不当， 体力活动减少，体重超重等。
5、临床特征
• 运动障碍：肌张力改变、肌力降低、运动控制能
• 并发症：肌肉萎缩、肌腱挛缩、关节畸形、
压疮、感染、骨质疏松
二、康复评定
1、病史采集
主诉：症状+持续时间
现病史：询问患者目前病情进展、诊疗经过、康复介
入等
既往史：本病相关的基础性疾病情况，是否存在过敏
史、外伤史、手术史、药物史、烟酒史、家族史等。
2、专科检查 肌力、肌张力、腱反射、深感觉、平衡协 调等 3、辅助检查 头颅CT、颈部血管超声等
偏瘫的评定
康复教研室
李荣
一、概述
1、脑卒中的定义：
脑卒中又称脑血管意外，是指突然发生的，由脑血 管病变所引起的局部性脑功能障碍，并持续时间超 过24小时或引起死亡的一组临床综合征。
2、分类
脑栓塞 缺血性脑卒中 脑血栓形成 脑出血 出血性脑卒中 蛛网膜下腔出血
脑卒中
3、偏瘫的定义：
又称半身不遂，是急性脑血管病的一个常见
让患者回答“冷”、“热”。
4）压觉 • 方法：闭目，检查者用拇指或指尖用力压在皮肤 表面。要求患者回答是否感到压力。
2.深感觉（本体感觉）检查
1）关节觉 (1)位置觉 【刺激】令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止 在某种位置上。 【反应】患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体 模仿出相同的位置。
(2)运动觉;该检查评定运动知觉。
上肢：
协调运动近于正常，手指指鼻，无明显辨距不良，但速 度比健侧慢 下肢： 站立位，可使患侧髋关节外展到超出站起来时该骨盆所 能达到的范围 坐位，可进行髋关节内外旋，同时足内外翻
Fugl-Meyer评价法
• 运动功能 上肢的运动功能（66分）
下肢的运动功能（34分）
• 平衡能力（14分）
• 关节活动度（44分）
• 关节活动度： • 肌力： 上肢：三角肌3级、岗上肌3级、 下肢：股四头肌4级 • Brunnstrom： 上肢：Ⅳ级 手：Ⅲ级 下肢：Ⅴ级 • 肌张力： 上肢：肱二头肌1级 下肢：股四头肌1+级
谢谢
【反应】让患者用手指出被触及的部位。
2）两点分辨觉
【刺激】令患者闭目，采用两点之间辨别觉检查器
刺激两点皮肤，两点的压力要一致。若患者有两点
感觉，再缩小两点的距离，直到患者感觉为一点时
停止，测出此时两点间的距离。
【反应】患者回答感觉到“1点”或“2点”。
3）实体觉
【刺激】实体觉检查是测试手对实物的大小、形状、 性质的识别能力。检查时令患者闭目，将日常生活
二、记忆力障碍
• 韦氏记忆量表（WMS）
三、知觉障碍
（一）失认症评定
1、触觉失认
2.视觉失认
3.听觉失认
4，单侧忽略
（二）失用症评定
• 结构性失用
• 穿衣性失用
• 运动性失用
• 意念性失用
案例分析
• 患者王某，女性，65岁，脑梗死后2个月，左肩关 节可以主动前屈90°，外展80°，后伸50°，均 不能抗组。在左肩关节0°时可屈曲肘关节90°， 前臂能旋前旋后，手能够做钩状抓握，但不能伸 展。被动伸肘时，在肘关节被动活动范围之末呈 现最小的阻力或突然卡住或释放。被动屈膝时， 膝关节活动范围在前50%内突然卡主，后50%呈现 最小的阻力；抗阻伸膝达到0°，但阻力小于健侧； 健腿站立，病腿可先屈膝后伸髋，在伸膝的情况 下可背伸踝。分析存在的障碍有哪些？
（1）视觉模拟量表法（visual analogue scale,VAS）
采用10cm长的直线，按毫米划格，两端分别表示
“无痛”（0）和“极痛”（100）
提醒患者尽量准确标记，避免患者随便标记
评定者在测量直线长度时尽量避免误差
×
(2)数字评分法定（NES）
无痛 剧痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
轻度
中度
重度
(3)面部表情分级评定法（FRS）
从快乐到悲伤及哭泣6个不同表现的面容 急性疼痛者，老人，小孩，文化程度低者及表达能
力丧失者
直观形象，简单易懂
6、平衡功能的评定
7、认知功能评定
①注意力障碍评定
认知功能障碍
②记忆力障碍评定
③知觉障碍评定
④执行功能障碍评定
一、注意力障碍 1、视跟踪 2、删字母测验 3、听认字母测试 4、背诵数字
• 感觉功能（24分）
• 疼痛（44分：闭目，用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤。
让患者回答有什么感觉（轻痒）。
2）痛觉 • 方法：闭目，用大头针的尖端和钝端以同等的力 量轻刺患者的皮肤。让患者立即说出具体的感受 及部位。
3）温度觉
方法：闭目，用冷、热试管交替接触患者的皮肤。
分离运动（Brunnstrom Ⅴ级）
上肢
• 肘伸直，肩外展90° • 肘伸直，肩屈曲30-90°，前臂旋前旋后 • 肘伸直，前臂中立，上肢上举过头
分离运动（Brunnstrom Ⅴ级）
下肢
• 站立位先屈膝后伸髋 • 站立位，患腿在前，在伸膝的情况下，可做踝背 屈
恢复正常（Brunnstrom Ⅵ级）
• 是指若用力使身体的一部分肌肉收缩时，
可以诱发其他部位的肌肉收缩。偏瘫时如
健侧肌肉用力收缩时可引起患侧肌肉的收
缩。
共同运动（Brunnstrom Ⅲ级）
是指偏瘫患者期望完成某项活动时引发的
一种随意运动。它们是定型的，无论从事
那种活动，参与活动的肌肉及反应的强度
都是相同的，没有选择性运动。
分离运动（Brunnstrom Ⅳ —Ⅴ级）
【刺激】令患者闭目，检查者在一个较小的范围里
被动活动患者的肢体，让患者说出肢体运动的方向。
如检查者用示指或拇指轻持病人的手指或足趾两侧
做轻微的被动伸或屈的动作(约5。左右)。如感觉不
清楚可加大活动幅度或再试较大的关节。 【反应】患者回答肢体活动的方向(“向上”或“向 下”)，或用对侧肢体进行模仿。
2）振动觉
【刺激】用128Hz的音叉柄端置于患者的骨隆起处。检
查时常选择的骨隆起部位有：胸骨、锁骨、肩峰、鹰
嘴、尺桡骨茎突、腕关节、棘突、髂前上嵴、股骨粗
隆、腓骨小头及内、外踝等。
【反应】询问患者有无震动感，并注意震动感持续的
时间，两侧对比。正常人有共鸣性震动感。
3.复合感觉检查
1）皮肤定位觉
【刺激】令患者闭目，用手轻触患者的皮肤。
中熟悉的物品放置于患者手中(如火柴盒、小刀、铅
笔、橡皮、手表等)。检查时应先测患侧。
【反应】让患者抚摩后说出该物的名称、大小及形
状等。
3、痉挛的评定
分级
0 1 无肌张力增高
改良Ashworth分级法评定标准
评定标准
肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末
时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和释放。
1+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住， 然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。
2
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力
均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。
3 4
肌张力严重增加：被动活动困难。 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
4、关节活动度的评定 5、疼痛的评估
• 能够选择性的控制所需的肌群引起的随意
运动，是正常的运动模式。
分离运动（Brunnstrom Ⅳ 级）
上肢：
• 肩0°，肘关节屈曲90°，前臂旋前旋后
• 肘伸直，肩屈曲90°
• 手背可触及腰骶部
分离运动（Brunnstrom Ⅳ 级）
下肢
• 坐位屈膝90°，足可滑到椅子下方
• 足跟不离地情况下，踝背屈