青春期乳腺纤维腺瘤超声声像图表现及治疗
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2021超声医学与技术(医学高级)-乳腺(精选试题)
超声医学与技术(医学高级)-乳腺1、正常乳腺腺体层声像图呈A.长条形，增强回声，不均质B.三角形，尖端朝向胸壁，基底指向乳头，回声均质，边界光滑整齐C.三角形，尖端朝向乳头，基底在胸壁，线条状，斑点状较均质回声D.长圆形，回声增强，粗大点状，斑片状分布不均2、乳腺癌的超声特征不包括（）。
A.边界清晰B.边缘毛刺C.微小钙化D.血流信号丰富E.后方声影3、下列乳腺癌中哪一种癌在超声显示上有特征性（）。
A.黏液癌B.导管内乳头状癌C.未分化癌D.腺癌E.以上都不是4、下面哪一项乳腺病变或结构不伴有后方回声增强（）。
A.囊肿B.脂肪小叶C.扩张的导管D.纤维腺瘤E.脓肿5、某患者自诉乳腺可触及一包块，光滑可移动，超声图像如图，诊断为（）。
A.纤维瘤B.囊肿C.乳腺癌D.小叶增生E.乳腺导管扩张6、患者，女性，超声见乳房内无回声光团，边清壁薄，CDFI未见血流，如图所示考虑为（）。
A.乳腺癌B.乳腺腺瘤C.乳腺脓肿D.乳腺囊肿E.以上都不是7、青年女性，乳腺超声发现边界光滑整齐，均匀的低回声，诊断为（）。
A.乳腺囊肿B.乳腺叶状囊性肉瘤C.乳腺纤维瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺髓样癌8、乳腺癌CDFI特点是（）。
A.无血流信号B.彩色血流不丰富，血管数目少C.彩色血流丰富，呈高速低阻血流D.彩色血流丰富，呈高速高阻血流E.彩色血流不丰富，呈高速低阻血流9、正常成人妇女的乳房（不包括胸壁和肌肉）在超声断面图上，主要分为几部分（）。
A.3部分B.4部分C.5部分D.6部分E.7部分10、超声难以显示的乳腺癌为（）。
A.2cmD.3cm11、在乳腺良性实质性肿块的USG表现中，应除外（）。
A.多有侧边声影B.边缘及轮廓整齐光滑C.多无包膜D.内为均匀实质性低回声E.肿块后区回声可增强或不变12、患者，女性，产后，右乳房肿胀，疼痛，红肿，超声见回声不均匀，低回声内见点状回声流动。
如图所示考虑为（）。
A.乳腺囊肿B.乳腺脓肿C.乳腺癌D.乳腺腺瘤E.纤维瘤13、24岁女患者，发现右侧乳房硬性肿物1个月，无自觉疼痛.超声检查右乳外上象限椭圆形1.0cm×0.6cm肿物，边界光滑、整齐，内部均匀低回声，后方回声增强，有侧边声影，最可能的诊断是（）。
乳腺疾病的超声诊断
扩张伴局限性占位
导管内结构紊乱 后二者往往是肿瘤直接征象
导管均匀扩张则是间接征象
前二者往往是非特异性表现 导管内结构紊乱与导管内癌有相关性 导管内乳头状瘤
乳腺病变的描述内容和规范用语
双乳导管扩张
乳腺病变的描述内容和规范用语
皮肤增厚、凹陷、不规则，皮下组织水肿
乳腺疾病超声诊断
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良
乳腺超声分区
乳腺超声分区
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体不均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 圆形或椭圆形大部分为良性种瘤
不规则状几乎为恶性肿瘤
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 叶状
大叶状常为良性肿瘤
微小叶状常为恶性种瘤
病变的描述内容和规范用语
可疑病灶
二个垂直的切面或 更多的切面予以显示 使其具有可重复性
检查手法
检查乳头及乳晕后部位
适当加压
增加耦合剂
将探头放于乳头旁,使超声束
以锐角进入乳晕后区,检查者可以使用另一只手在探头的
对面推压 以使图像显示更佳.
检查手法
进行一系列横断面或矢状位的扫查尤其要仔细观察 cooper韧带走行可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
正常cooper’s韧带
中断的cooper’s韧带
乳腺超声分区
中心区 乳头～30mm，厚16mm左右
外
区
30mm～边缘，厚10mm左右
四个象限，乳晕区 1～12点
象限法 钟点法
乳腺超声分区
“时钟”法描述 以乳头为参考点
病灶大小应记录最大的长度、宽度和高度
乳腺超声诊断
• （5）哺乳后期：随乳汁减少，增大的乳 房回缩，脂肪层逐渐增厚。乳管系统呈相 对低回声；外区输乳管内径渐清晰；中心 区输乳管内径变小。乳房血管变细，静脉 窦消失，动脉血流速慢，阻力指数高。 • （6）绝经期后（老年萎缩）期：雌激素 分泌减少，腺体萎缩变薄，脂肪增多。皮 下脂肪层增厚乳腺外区明显，Copper韧带 增长清晰。乳腺组织厚度缩小；外区边角 变薄，绝经后多年的乳腺外区可呈条索状 强回声。小叶组织与间质结缔组织较输乳 管相对增多，回声增强。
• 4级：可疑恶性 • 需病理学检查，恶性危险性3%-94%。实 性肿块超声表现有非良性表现（1—2项）。 例如： • 不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其它良 性病变（良恶性鉴别表现有非良性表现1— 3项）； • 40岁以上超声良性征象的实性肿块病变， 此病变可能无特征性乳腺癌的形态，但属 于高发年龄，有恶性可能（4A）。
乳腺的静脉回流
• （1）浅静脉又称乳房皮下静脉，形成皮下静脉 网，最后注入颈前静脉。 • （2）深静脉多与动脉同名伴行，如胸廓内静脉 的肋间支，是乳房最大的静脉，注入无名静脉； 腋静脉的乳房内的分支多，数目也多，是乳房 外侧主要的静脉分支，最后注入锁骨下静脉。 • （3）肋间静脉主要引流乳腺深部的静脉，最后 注入奇静脉。 • 乳腺的淋巴回流主要向外侧淋巴结引流，大部 分3/4，引流至腋窝淋巴结群。
乳腺增生症
• 长期以来，对该病即非肿瘤双非炎症的乳 腺良性疾病，名称很多而不统一。囊性增 生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生症、乳 腺腺病。 • 本病多见于30-40岁妇女，由于卵巢功能发 生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增 多，而引起的乳腺的导管及小叶上皮随月 经来潮击期而发生增生及复原。
声像图特点
各种类型乳腺癌的声像图
乳腺超声诊断
晰，包膜反射光带局部有， 硬度硬。右侧乳腺皮肤及 其皮下软组织肿胀，回声 不均。
CDFI 显示肿块内部血流 信号丰富，呈条状 。
脉冲多普勒 肿块某一部 位测得典型动脉谱，收缩 期峰值流速约16cm/s，另 一部位测得静脉谱。
右侧腋窝检查：腋窝区见 数个低回声区，后方回声 衰减，境界不清晰，包膜 反射光带不明显，硬度硬。 淋巴门结构不清晰。
CDFI 显示肿块内部血流 信号一般，呈条状。
脉冲多普勒 测得典型动 脉谱，阻力指数0.83 。
右侧腋窝检查：右侧 腋窝见一分叶状团块， 内部呈实质低回声， 分布欠均匀，后方回 声增强，境界清晰， 包膜反射光带有，硬 度硬。淋巴门结构欠 清晰。
CDFI 肿块内部血流 信号一般，呈条状。
脉冲多普勒 测得动 脉谱，收缩期峰值流 速10cm/s,
谢谢大家！
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。21.1.1121.1.11Monday, January 11, 2021 人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。17:30:3717:30:3717:301/11/2021 5:30:37 PM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21.1.1117:30:3717:30Jan-2111-J an-21 加强交通建设管理，确保工程建设质 量。17:30:3717:30:3717:30M onday, January 11, 2021 安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1121.1.1117:30:3717:30:37Januar y 11, 2021 踏实肯干，努力奋斗。2021年1月11日 下午5时30分21.1.1121.1.11 追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2021年1月11日 星期一 下午5时30分37秒17:30:3721.1.11 严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021年1月下 午5时30分21.1.1117:30Januar y 11, 2021 作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2021年1月11日 星期一 5时30分37秒17:30:3711 January 2021 好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。下 午5时30分37秒 下午5时30分17:30:3721.1.11 专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。21.1.1121.1.1117:3017:30:3717:30:37Jan-21 牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2021年1月 11日星 期一5时30分37秒Monday, January 11, 2021 相信相信得力量。21.1.112021年1月11日星期 一5时30分37秒21.1.11
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乳腺超声检查标准版ppt课件
乳腺超声检查
乳腺解剖概要 乳腺正常声像图 乳腺脓肿 乳腺增生症 乳腺良性肿瘤 乳腺癌
乳腺解剖概要
乳腺位于胸前约第三和第六肋骨水平之间，附着在胸壁肌层和胸大肌 筋膜之上，外围包有脂肪和皮肤。腺体向腋窝有角状凸出，乳头位于乳 房中心临床常以乳头为中心，将乳房分为4个象限，分别为外上、外下、 内上、内下。
皮下筋膜和脂肪（低回声显示）
腺体（中等强度回声，分布均匀）
Cooper韧带（皮肤与腺体层之间的三角形强回声）。腺体后方为胸肌和胸 壁
结构，胸大肌为均质性低回声区，肋骨横切时为椭圆形衰减区，肋间肌呈点
状低回声区。
正常乳房大小，皮下脂肪层及腺体的厚度因个体差异和所处生理状态不
同等有很大差异。
乳腺正常声像图（补充内容）
乳腺脓肿
知识补充： 急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性炎症，大多数发生于产后哺乳期的最初 3～4周内，致病菌大多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。临床表现主要有乳 房胀痛、皮温升高、压痛、局部扪及界限不清的硬结，病情发展可出现寒战、 高热等全身中毒症状。若治疗不及时，局部组织可发生坏死、液化而形成脓肿 。
乳腺良性肿瘤
4.乳管内乳头状瘤可在乳晕周围探及异常回声区。 5.肿块L/T多小于等于1。 6.彩色多普勒肿块周边和（或）内部探及动脉血流，频 谱一般呈低速低阻型，RI<0.75 。
乳腺良性肿瘤
鉴别诊断 1.乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别：见乳腺癌 2.乳管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别：多有乳头溢液或溢血 ，乳腺中午周边或一侧可见液性暗区。 临床价值 主要是确定乳腺内有无肿瘤，以及肿物的位置、大小、 形态、内部回声、后方回声情况，并判断肿物的性质。
正常乳腺声像图分为四型 导管型：乳腺导管征象明显，腺体组织较厚，脂肪组织较少，多见于 18～30岁的年轻未哺乳女性。 混合型：腺体组织较多兼有部分脂肪成分，多见于育龄期妇女。 致密型：腺体组织萎缩，变薄，纤维和脂肪组织增多，多见于绝经期 妇女。 不均匀型：较少见，年龄段不明显，腺体较杂乱，导管征象不明显。
乳腺解剖概要 乳腺正常声像图 乳腺脓肿 乳腺增生症 乳腺良性肿瘤 乳腺癌
乳腺解剖概要
乳腺位于胸前约第三和第六肋骨水平之间，附着在胸壁肌层和胸大肌 筋膜之上，外围包有脂肪和皮肤。腺体向腋窝有角状凸出，乳头位于乳 房中心临床常以乳头为中心，将乳房分为4个象限，分别为外上、外下、 内上、内下。
皮下筋膜和脂肪（低回声显示）
腺体（中等强度回声，分布均匀）
Cooper韧带（皮肤与腺体层之间的三角形强回声）。腺体后方为胸肌和胸 壁
结构，胸大肌为均质性低回声区，肋骨横切时为椭圆形衰减区，肋间肌呈点
状低回声区。
正常乳房大小，皮下脂肪层及腺体的厚度因个体差异和所处生理状态不
同等有很大差异。
乳腺正常声像图（补充内容）
乳腺脓肿
知识补充： 急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性炎症，大多数发生于产后哺乳期的最初 3～4周内，致病菌大多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。临床表现主要有乳 房胀痛、皮温升高、压痛、局部扪及界限不清的硬结，病情发展可出现寒战、 高热等全身中毒症状。若治疗不及时，局部组织可发生坏死、液化而形成脓肿 。
乳腺良性肿瘤
4.乳管内乳头状瘤可在乳晕周围探及异常回声区。 5.肿块L/T多小于等于1。 6.彩色多普勒肿块周边和（或）内部探及动脉血流，频 谱一般呈低速低阻型，RI<0.75 。
乳腺良性肿瘤
鉴别诊断 1.乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别：见乳腺癌 2.乳管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别：多有乳头溢液或溢血 ，乳腺中午周边或一侧可见液性暗区。 临床价值 主要是确定乳腺内有无肿瘤，以及肿物的位置、大小、 形态、内部回声、后方回声情况，并判断肿物的性质。
正常乳腺声像图分为四型 导管型：乳腺导管征象明显，腺体组织较厚，脂肪组织较少，多见于 18～30岁的年轻未哺乳女性。 混合型：腺体组织较多兼有部分脂肪成分，多见于育龄期妇女。 致密型：腺体组织萎缩，变薄，纤维和脂肪组织增多，多见于绝经期 妇女。 不均匀型：较少见，年龄段不明显，腺体较杂乱，导管征象不明显。
乳腺疾病超声诊断ppt课件
左乳脓肿超声声像图
10
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影
11
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块
边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
12
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。 常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发 于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚 韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动 感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的 裂隙。
２ 肌上皮增生
２.１ 肌上皮增生 ２.２ 腺肌上皮腺病 ２.３ 腺肌上皮瘤 ２.４ 恶性肌上皮瘤
３ 间叶肿瘤
３.１ 血管瘤 ３.２ 血管瘤病 ３.３ 血管外皮细胞瘤 ３.４ 假血管瘤样间质增生 ３.５ 肌纤维母细胞瘤 ３.６ 纤维瘤病（侵袭性） ３.７ 炎症性肌纤维母细胞瘤 ３.８ 脂肪瘤 ３.９ 颗粒细胞瘤 ３.１０神经纤维瘤 ３.１１神经鞘瘤 ３.１３脂肪肉瘤 ３.１４横纹肌肉瘤 ３.１５骨肉瘤 ３.１６平滑肌瘤 ３.１７平滑肌肉瘤
• A：胸大肌 • B：腋窝淋巴结：Ⅰ • C：腋窝淋巴结：Ⅱ
• D：腋窝淋巴结：Ⅲ
• E：锁骨上淋巴结 • F：乳内淋巴结
27
WHO 乳腺肿瘤组织学分类(2003)
1 上皮性肿瘤
１.１ 浸润性导管癌（非特殊性） １.２ 浸润性小叶癌 １.３ 小管癌 １.４ 浸润性筛状癌 １.５ 髓样癌 １.６ 黏液癌和其他伴丰富黏液的肿瘤 １.７ 神经内分泌肿瘤 １.８ 浸润性乳头状癌 １.９ 浸润性微乳头状癌 １.１０ 大汗腺癌 １.１１ 化生性癌 １.１２ 富于脂质的癌 １.１３ 分泌性癌 １.１４ 嗜酸细胞癌 １.１５ 腺样囊性癌 １.１６ 腺泡细胞癌 １.１７ 富于糖原的透明细胞癌 １.１８ 皮脂腺癌 １.１９ 炎症性癌 １.２０ 小叶性肿瘤 １.２１ 导管内增生性病变 １.２２ 微浸润导管癌 １.２３ 导管内乳头状肿瘤 １.２４ 良性上皮增生
乳腺超声造影ppt
位乳头内，生长缓慢
导管内乳头状瘤超声表现
乳腺内可见低回声团，周边见管壁样回声，周 围呈纡曲扩张的无回声，CDFI血流可较丰富
--
其他类型乳腺炎症
乳腺肉芽肿（疤痕）
• 低回声团块，边界清晰， 边缘欠光滑，内回声均匀
• CDFI示血流信号丰富
• 超声难以准确诊断为乳腺 肉芽肿，应结合病史或穿 刺活检
手术疤痕
小结：慢性炎症性病变超声不易与乳腺恶性 病变鉴别，应结合病史、结合其他辅助检查
乳腺增生症
• 乳腺增生症是既非肿瘤又非炎症的 乳腺良性疾病
腺瘤样增生与纤维腺瘤声像图上均表现 为团块状低回声，但纤维腺瘤周边可见 包膜回声，临床可扪及肿块，活动度好， 而腺瘤样增生时周边包膜可见或不明显， 临床一般扪及不到包块。
叶状肿瘤
• 好发于30岁以上，起源于小叶周围基质性结缔组织 • 特征：生长快、体积大，具有分叶边缘 • 属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移
• 临床表现为发病突然，发展快。病人感觉乳房局部疼痛不适， 并可触及肿块。质硬、韧。有的乳房皮肤水肿，橘皮样，一般 无发热。可伴腋下淋巴结肿大。
• 易与化脓性乳腺炎、乳房结核、乳腺癌相混淆，常需局部活检 来鉴别诊断
浆细胞性乳腺炎超声表现
• 急性期腺体导管扩张，管腔内 有时隐约可见实质性回声，透 声较差
乳腺囊肿、囊性增生
• 乳腺囊肿多指乳腺单纯性囊肿， 病因多为哺乳期乳腺导管阻塞， 乳汁淤积，呈囊性扩张。
• 但超声所见囊肿，大多为乳腺增 生所形成的囊肿，为导管囊状扩 张，小叶间纤维组织增生，可多 发。
乳腺纤维硬化病
• 乳腺纤维硬化病是乳腺增生症的一种，是纤维腺病型进一步发展 的结果，间质纤维组织显著增生并向小叶内伸展，使增生的小叶 及管泡受压变形并逐渐萎缩
导管内乳头状瘤超声表现
乳腺内可见低回声团，周边见管壁样回声，周 围呈纡曲扩张的无回声，CDFI血流可较丰富
--
其他类型乳腺炎症
乳腺肉芽肿（疤痕）
• 低回声团块，边界清晰， 边缘欠光滑，内回声均匀
• CDFI示血流信号丰富
• 超声难以准确诊断为乳腺 肉芽肿，应结合病史或穿 刺活检
手术疤痕
小结：慢性炎症性病变超声不易与乳腺恶性 病变鉴别，应结合病史、结合其他辅助检查
乳腺增生症
• 乳腺增生症是既非肿瘤又非炎症的 乳腺良性疾病
腺瘤样增生与纤维腺瘤声像图上均表现 为团块状低回声，但纤维腺瘤周边可见 包膜回声，临床可扪及肿块，活动度好， 而腺瘤样增生时周边包膜可见或不明显， 临床一般扪及不到包块。
叶状肿瘤
• 好发于30岁以上，起源于小叶周围基质性结缔组织 • 特征：生长快、体积大，具有分叶边缘 • 属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移
• 临床表现为发病突然，发展快。病人感觉乳房局部疼痛不适， 并可触及肿块。质硬、韧。有的乳房皮肤水肿，橘皮样，一般 无发热。可伴腋下淋巴结肿大。
• 易与化脓性乳腺炎、乳房结核、乳腺癌相混淆，常需局部活检 来鉴别诊断
浆细胞性乳腺炎超声表现
• 急性期腺体导管扩张，管腔内 有时隐约可见实质性回声，透 声较差
乳腺囊肿、囊性增生
• 乳腺囊肿多指乳腺单纯性囊肿， 病因多为哺乳期乳腺导管阻塞， 乳汁淤积，呈囊性扩张。
• 但超声所见囊肿，大多为乳腺增 生所形成的囊肿，为导管囊状扩 张，小叶间纤维组织增生，可多 发。
乳腺纤维硬化病
• 乳腺纤维硬化病是乳腺增生症的一种，是纤维腺病型进一步发展 的结果，间质纤维组织显著增生并向小叶内伸展，使增生的小叶 及管泡受压变形并逐渐萎缩
乳腺疾病的超声诊.ppt
腺型小叶增生
乳腺腺体增厚，回声不一 浅表层多呈低回声结节，可不规则，边界 不清 一般不超过2cm CDFI:内无血流信号
乳腺囊肿
1、多发生于退化期妇女（35-60 岁），25岁以前，60岁以后十分少 见。
2、典型超声表现：圆形或椭圆形 的无回声团，可压缩，边界清，有 明显的后壁回声和后方回声增强。
乳房浅层至深层,依次为皮肤\浅筋膜浅层及皮下脂 肪\乳腺腺体层(包括腺管及结缔组织)、浅筋膜深 层、胸大肌及肋骨等。上连皮肤和浅筋膜浅层， 下连浅筋膜深层，在腺叶间垂直行走的纤维束， 叫库柏氏（cooper）韧带。
乳腺受内分泌的影响而变化，在妇女不同时期， 乳腺有所改变。可分为以下几个时期：1、青春期。 2、性成熟期（增殖期、分泌期、月经期）。3、 妊娠期。4、哺乳期。5、老年萎缩期。
乳腺癌
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。其发病率 在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%。在妇女仅次于 子宫颈癌而居第2位，发病年龄多在40～60岁。
病理上是由乳腺导管上皮细胞及末梢导管上 皮细胞发生的恶性肿瘤，近年来发病有增长趋势。 早期无任何症状，常在洗澡时偶然发现一侧乳房有 肿块，质硬，边界不清，多为单发，可推动。当肿 块与胸大肌粘连时，则固定不活动。当癌继续生长， 累及皮肤时，皮肤局限性凹陷，有橘皮样改变及乳 头凹陷。皮肤可发生水肿、破溃等改变。
乳腺增生症
乳腺增生症，又称囊性增生症、囊性乳腺 病、乳腺小叶增生症、乳腺腺病等。现统 称为乳腺结构不良。 临床表现：多见于30~40岁妇女，月经来潮 前乳房一侧或两侧出现胀痛，扪之有大小 不等的结节，有压痛。月经过后症状减轻 或消失。
声像图表现
根据病理基础的不同阶段的形态变化可分 为三型 1.单纯性增生症 2.囊性增生症 3.囊性增生症
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤【概述】乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见肿瘤，发生年龄多在18〜25岁，发病率在乳腺良性肿瘤中属首位，约为3/4。
本病的发病原因尚不清楚，可能与小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高或雌激素水平过高有关。
所以纤维腺瘤多发生于卵巢功能期，月经来初潮前及绝经后少见。
病理上乳腺纤维腺瘤为良性间质与上皮的混合瘤，根据乳腺纤维与腺上皮的增生程度不同，分为纤维腺瘤、腺纤维瘤、腺瘤，但在临床治疗、预后上并无明显意义。
当肿瘤直径大于7cm时一般称为巨纤维腺瘤，多发生于青春期少女，病理上易与叶状囊肉瘤相混，但其生物学行为良好，不发生浸润、转移。
乳腺纤维腺瘤极少数可发生恶变，其纤维成分可恶变为肉瘤，腺上皮成分可恶变为癌。
【临床表现】1、青年女性乳房内单个（偶有多个）肿块，无痛，与月经关系不大，生长缓慢，妊娠时可能增大。
2、除肿块外病人常无其他自觉症状。
【诊断要点】1.临床表现乳房内无痛性肿块，病人常无明显自觉症状。
好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数属多发，肿瘤直径多在1〜3cm,也有直径超过10cm占据全乳者。
该肿块多呈卵圆形、圆形，质实而不硬，表面光滑，活动度大。
2.辅助检査（1）钼靶X线检查：乳腺纤维腺瘤表现为卵圆形、圆形密度增强影，边缘清楚，少数有粗大钙化。
（2）红外透照检查：可显示乳腺内有一边缘清楚肿块影，血管影正常。
（3） B超检査：显示肿块形状为卵圆形、圆形，实质，边界清，内部回声均质，肿块后方回声增强。
【治疗方案及原则】乳腺纤维腺瘤虽为良性肿瘤，但有少数恶变可能，各类药物治疗效果多不可靠，治疗原则为手术切除。
1、手术时机（1）本病在妊娠前应予手术切除。
（2） 35岁以上的病人应手术治疗。
（3）肿块大于3cm、生长较快者，应积极处理。
2、手术治疗的注意事项（1）切口设计一般选择放射状切口，但对于肿块有可能为恶性者，则不应影响乳腺癌根治术的切口设计。
对于较大的纤维腺瘤，可采用经乳房下弧形切口。
乳腺疾病的超声诊断PPT课件
不属于乳腺良性与恶性病变的超声鉴别要点 A.边界是否光滑、完整 B. 肿物大小及部位 C. 皮肤是否的浸润 D. 同侧腋窝淋巴结是否肿大，有无粘连 E. 有无异常的血流信号
2、乳腺超声与X线检查的优缺点 （1）优点 ①无放射性，对年轻妇女或妊娠 期检查较为合适。②可鉴别肿物是囊性或实性 。③显示病变或肿物位于哪一层次。④X线显示 致密乳房，不能看清内部时，超声不受影响。 ⑤对腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结，超声易查 出。
2、各类典型乳腺癌特点 （1） 乳头状导管癌超声显示：扩张的导管 内出现中低回声团，呈乳头状有蟹足浸润、后 方衰减，彩色多普勒显示有血流信号。挤压乳 头有分泌物，涂片找到癌细胞。
（2）髓样癌 超声显示：肿物体积较大，常 达 4~6cm ，圆球形，界限清楚，后方不衰减。 探头挤压时，肿物较软。早期易转移。超声应 重点查腋下淋巴结。
一、乳腺囊性增生的超声表现
两侧乳房轻度增大，结构紊乱，回声不均 ，如有囊性扩张，可见其内有大小不等无回声 区。诊断本病应结合临床典型的症状。如病人 乳房胀痛，月经前疼痛加重、肿大，不敢触摸 ，月经后有缓解，典型症状可以帮助诊断。
三、乳腺炎的超声表现 乳腺炎症区，边界模糊、增厚、欠清。未 化脓时回声增强、分布不均。形成脓肿时，呈 不均质的多个无回声区。
3、导管瘤 乳腺导管扩张，并发现在无回声的导管内 有中强回声团呈囊实性回声，则应考虑有导管 瘤的存在。主要应做分泌物细胞学检查，以使 排除导管癌。
乳腺导管内乳头状瘤
乳腺大导管内乳头状瘤
七、乳腺其他良性病变的超声表现 1、乳腺结核 乳腺结核约占乳腺疾病的 1% ，属血行传播 ，原发于肺或肠系膜淋巴结核。病程长，进展 慢，早期形成硬结，不易与乳腺癌相鉴别；数 月后软化形成脓肿，如脓肿破溃，常经久不愈 。超声显示：图像无特异性，早期像肿瘤图像 ，形成脓肿时，又像囊肿或炎性脓肿，须将图 像结合临床才易诊断及鉴别。
乳超声扫查方法及影像学表现
乳腺超声扫查方法及影像学表现
乳头扫查方法
第一种方法是将探头直接置于乳上方进行扫查。
乳头的超声表现如图1所示，发现乳受压，呈半圆形，内部回声均匀，为等回声。
不能完整显示乳患者，用超声探头轻压乳头根部，由乳根部向头部平移扫查，再围绕乳根部转动半周依次扫查。
图1 超声见乳呈半圆形，内部回声均匀，呈等回声
第二种方法是取足量耦合剂堆积于乳头前方，探头轻柔置于耦合剂表面。
发现乳可被完整的显示，乳头呈均匀细点状等回声，边界清晰，形态规则，内部回声尚均匀。
图 2 超声见乳呈圆形，边界清晰，形态规则，内呈均匀细点状等回声
对浅表组织的扫查，病灶位置太浅，超声探头直接放在病灶上可能不容易显示。
还有一种扫查方法，将声垫置于病变位置增加病灶的深度，使病灶显示得更清晰。
将声垫放置于乳上方，此时乳也受压，呈半圆形，内部回声均匀。
图
3 超声见乳头受压，呈半圆形，内部回声均匀
推荐使用第二种方法进行乳头的探查，在涂满耦合剂的时候，探头置于其上可避免乳形态的改变以及乳头受压对乳内部彩色血流影响。
同时有弹性成的仪器，可避免对弹性数据影响。
乳腺疾病超声诊断ppt课件
精选版课件ppt
5
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度 对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强， 分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩 张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或 囊肿。
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6
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感 染，多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后3～4 周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病 初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，后在短 期内形成脓肿，常伴有腋窝淋巴结肿大。
• A：血管 • B：淋巴管
• A：正常导管细胞
• B：癌细胞
• C：基底膜
• D：淋巴管
• E：血管
• F：乳腺组织
精选版课件ppt
26
WHO 乳腺肿瘤组织学分类(2003)
1 上皮性肿瘤
１.１ 浸润性导管癌（非特殊性） １.２ 浸润性小叶癌 １.３ 小管癌 １.４ 浸润性筛状癌 １.５ 髓样癌 １.６ 黏液癌和其他伴丰富黏液的肿瘤 １.７ 神经内分泌肿瘤 １.８ 浸润性乳头状癌 １.９ 浸润性微乳头状癌 １.１０ 大汗腺癌 １.１１ 化生性癌 １.１２ 富于脂质的癌 １.１３ 分泌性癌 １.１４ 嗜酸细胞癌 １.１５ 腺样囊性癌 １.１６ 腺泡细胞癌 １.１７ 富于糖原的透明细胞癌 １.１８ 皮脂腺癌 １.１９ 炎症性癌 １.２０ 小叶性肿瘤 １.２１ 导管内增生性病变 １.２２ 微浸润导管癌 １.２３ 导管内乳头状肿瘤 １.２４ 良性上皮增生
乳腺疾病超声诊断
乳腺解剖
• 中央部－乳头 • 乳头周围色深的区域－乳晕 • 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶 • 每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头
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国眶｜弱臣珂
２１ ０ ２年 ３月第 ｌ 卷 第 ８ ｌ ０ 期
・
临床研究 ・ ９ ７
能显示 副鼻窦病 变及周 围组织外 ，更重要的是 能给临床 医生在手术 前 （ 鼻窦 内窥镜 ）提供可靠 的依据 ，它 能很好地 显示副鼻都 骨性通道和
别是 当肿瘤外侵 而破坏 窦壁 时 ，Ｃ 有很特殊 价值 。Ｃ 也有其 不足之 Ｔ Ｔ
ｘ 线平片 ，也是 目前最佳的辅助检查 手段 之一。
青春期 乳腺 纤维腺瘤超声 声像 图表现及治疗
刘 英 琼 袁 红
（ 湖北省老河 口市第一 医院Ｂ 室 ，湖北 老河 口 ４ １０ ） 超 ４ ８ ０
【 要 】 目的 探 讨超 声 诊 断青春 期 乳腺 纤维腺 瘤 均声 像 图表 现及 其 临床 应 用价 值 。方法 回顾 性 分析 ６例 青春期 乳腺 纤维 腺瘤 的声 像 图特 摘 征 ，－ 理 诊 断对 照 。结果 青春期 乳腺 纤 维瘤 六 例 ８个 声像 图均 为低 回声 ，较 大一个 内部 回声 稍增 强 ，８ 肿 块后 方 回 声均 无 表减 ，其 ｑ病 个 中 １ ＞ １ ． ｍ，２ ３ ５ｍ，５个 ＜ ３ｍ。结 论 青春 期 儿童 最 常 见的 乳腺 肿 块 为乳 腺 纤 维瘤 ， 儿童 的乳 腺 组 织对射 线敏 感 ，对触 诊 乳 个 ０ｃ Ｏ 个 －ｃ ｃ
乳腺 纤维腺瘤是发生 于乳腺的 良性肿 瘤 ，其发生原 因不明 ，随环 境 污染加 重及孕妇病 毒感染增 加 ，发生率 呈上升趋 ； ，常伴 乳腺 增生 争 性 病变川，主要 发生在成 年女性 ，在儿童 期 内发生率甚 低 ，幼年 性乳
各有 １ 个分 别位于 内上象 限及外 下象限 。其 中最 大 １ １． ｍ Ｘ ．ｃ 个 ０１ ４ ｍ ｃ ８
处 ，对副鼻 窦病变 已经 侵犯眶 内和颅 内病灶 的显 示不如核磁共 振成像
（ Ｉ ＭＲ ）敏感 。
鼻道复合 体的解剖结 构 （ 括窦腔 、窦 口、筛漏 斗、钩突 、半月裂及 包 中鼻道等 ）。 应用 Ｃ 扫描 能清楚显示 鼻腔 、鼻窦炎症 和肿瘤的位置 和范围 ，特 Ｔ
总之，我们认为Ｃ 扫描在副鼻窦疾病诊断中的价值要优于一般的 Ｔ
年行超声 检查 ，视 其大小形状 的变化 。治疗 应适当保 守 ，若需手术 ，
应 以肿瘤 的局 部广 泛切 除为 宜 ，控 制 单纯 乳房 切除 手术 的实施 。 总
之 ，发生 于青春期 的乳腺肿块 ，应 以病理特 征为依据 ，结 合病人 的年
腺 异 常者 首选 的影像 学检 查方 法尚局 限 于超 声 。 【 键词 】 青春期 ；乳腺 纤 维腺 瘤 ；超 声检 查 ；手术 关
中 图分类 号 ：Ｒ ３ ． ７７ ９
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０２ ８ ０ ９ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０ － ０ ７ ０
大小Ｏ８ １． ｍ，均 经病理 检 Nhomakorabea证实 。 ． ０１ ￣ ｃ
１ ． ２仪器 与方法
青春 期乳腺 纤维瘤临床 表现及处理 方法有其 特殊性 。发生于月经 初潮前 的较小 纤维瘤随着初 潮的到来常迅速增 大，甚至可达２ｃ ０ｍ。多 为卵 圆形 或分叶状 ，呈均匀 的低 回声 ，边缘光 滑 ，无 明显 的声衰减 。 小的纤维 瘤多无血流 或少量血流 ，瘤体较大 的血流较 丰富。少数 内部
（ ） ，最小 １ １ ｃ ０９ｍ，声像 图均为低 回声 ，外形呈椭 圆形 图１ 个 ． ｍ× ． ７ ｃ
或 分叶状 ，其 中一 个 内部 回声 稍增强 ，８ 个肿 块后方 均无衰 减 ，边 界
腺 纤维腺瘤 只 占乳腺 纤维腺瘤 发病 率的０５ ～ ％。考 虑与青春期 体 内 ．％ ２
性激 素急剧上升有 关。
多普 勒血流情 况 ，记录动脉血流速度 最高的各参数值
２结 果 ‘
６ 患者 的８ 肿块 ，均 经病理 检查证 实为 乳腺纤 维腺 瘤。５ 例 个 个位 于左 乳 ，３ 个位 于 右乳 ；５ 大 部分 位于 外 上象 限 ，１ 占满 全乳 ， 个 个
硬结节 ，此时不 要误认 为是 肿瘤 ，因为 如果切掉该硬 结节则会失去 所 有腺体组织 ，从而阻碍乳腺发育 】 。 青春 期乳腺 纤维瘤在 确定诊 断后可 以观察 ，不必切 除手术 。每 半
玻 璃样变 而回声增强 ，未 发生玻璃样 变的部分相对 回声低 ，这种类型
的纤维瘤Ｃ Ｆ可见其回声减低 区血流 信号较多 ，周边 回声 相对强区无 ＤＩ 血 流信号 ，而有坏死灶形成 的纤维瘤则相反 需注意 的是 ，在青 春期前 ，乳腺 由小 的腺 管和广 泛的纤维 间质 成 分组成 ，没有小 叶结构 。月 经初期 ，随卵巢分泌雌 激素 ，腺体增 大 ， 乳腺 发育 。有 些时候 ，不均 匀的发 育可 能会在乳晕 下方刺激形成 一个
清 ，３ 个较 大肿块 内见血 流信号 ，１ 内见条状 血流信 号 ，２ 内见稀 例 例 疏 星点状 血流信号 ，２ 无血流信号 。可引出动脉频谱Ｒ 均 ＜０ Ｏ Ｉ 例 Ｉ ． ；Ｐ ７
均 ＜１ ０ ． 。均无 腋窝淋 巴结肿大 。 ３ ３讨 论
１资料 与 方法
１ ． 究对象 １研
２０ 年８ ０５ 月至２ １年５ 在我 院外科 门诊及住 院的青春 期乳腺肿 块 ００ 月 ６ ，均为女 性年龄 １～ ７ ，平均 （３ ．）岁 。：检 出肿块８ ， 例 １ １岁 １ ±２３ 乓 个
不 均质 ，原 因 ：①较大 的纤维瘤部 分囊性变 ，使 其成混合性 病灶 。② 病 灶 内供血 不足时 ，其 中心 区坏死 。③少数瘤 内纤维成分 发生硬化和
应 用Ｐ ｉ ｓＵ ２ Ｃ Ｏ Ｐ ０ ｈｌ － ２ 和Ａ Ｓ Ｎ Ｘ １彩色 多普 勒超声诊 断仪 ，线 阵探 ｉ Ｉ ｐ
头 ，频率 ５ １ＭＨ 。患者仰 卧位 ，以乳头为 中心作放射状 扫查 ，发现 －２ ｚ 肿块后 ，观察肿块 的二维声像 图特征 并测量其大小 ，观察病 变区彩 色
２１ ０ ２年 ３月第 ｌ 卷 第 ８ ｌ ０ 期
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临床研究 ・ ９ ７
能显示 副鼻窦病 变及周 围组织外 ，更重要的是 能给临床 医生在手术 前 （ 鼻窦 内窥镜 ）提供可靠 的依据 ，它 能很好地 显示副鼻都 骨性通道和
别是 当肿瘤外侵 而破坏 窦壁 时 ，Ｃ 有很特殊 价值 。Ｃ 也有其 不足之 Ｔ Ｔ
ｘ 线平片 ，也是 目前最佳的辅助检查 手段 之一。
青春期 乳腺 纤维腺瘤超声 声像 图表现及治疗
刘 英 琼 袁 红
（ 湖北省老河 口市第一 医院Ｂ 室 ，湖北 老河 口 ４ １０ ） 超 ４ ８ ０
【 要 】 目的 探 讨超 声 诊 断青春 期 乳腺 纤维腺 瘤 均声 像 图表 现及 其 临床 应 用价 值 。方法 回顾 性 分析 ６例 青春期 乳腺 纤维 腺瘤 的声 像 图特 摘 征 ，－ 理 诊 断对 照 。结果 青春期 乳腺 纤 维瘤 六 例 ８个 声像 图均 为低 回声 ，较 大一个 内部 回声 稍增 强 ，８ 肿 块后 方 回 声均 无 表减 ，其 ｑ病 个 中 １ ＞ １ ． ｍ，２ ３ ５ｍ，５个 ＜ ３ｍ。结 论 青春 期 儿童 最 常 见的 乳腺 肿 块 为乳 腺 纤 维瘤 ， 儿童 的乳 腺 组 织对射 线敏 感 ，对触 诊 乳 个 ０ｃ Ｏ 个 －ｃ ｃ
乳腺 纤维腺瘤是发生 于乳腺的 良性肿 瘤 ，其发生原 因不明 ，随环 境 污染加 重及孕妇病 毒感染增 加 ，发生率 呈上升趋 ； ，常伴 乳腺 增生 争 性 病变川，主要 发生在成 年女性 ，在儿童 期 内发生率甚 低 ，幼年 性乳
各有 １ 个分 别位于 内上象 限及外 下象限 。其 中最 大 １ １． ｍ Ｘ ．ｃ 个 ０１ ４ ｍ ｃ ８
处 ，对副鼻 窦病变 已经 侵犯眶 内和颅 内病灶 的显 示不如核磁共 振成像
（ Ｉ ＭＲ ）敏感 。
鼻道复合 体的解剖结 构 （ 括窦腔 、窦 口、筛漏 斗、钩突 、半月裂及 包 中鼻道等 ）。 应用 Ｃ 扫描 能清楚显示 鼻腔 、鼻窦炎症 和肿瘤的位置 和范围 ，特 Ｔ
总之，我们认为Ｃ 扫描在副鼻窦疾病诊断中的价值要优于一般的 Ｔ
年行超声 检查 ，视 其大小形状 的变化 。治疗 应适当保 守 ，若需手术 ，
应 以肿瘤 的局 部广 泛切 除为 宜 ，控 制 单纯 乳房 切除 手术 的实施 。 总
之 ，发生 于青春期 的乳腺肿块 ，应 以病理特 征为依据 ，结 合病人 的年
腺 异 常者 首选 的影像 学检 查方 法尚局 限 于超 声 。 【 键词 】 青春期 ；乳腺 纤 维腺 瘤 ；超 声检 查 ；手术 关
中 图分类 号 ：Ｒ ３ ． ７７ ９
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０２ ８ ０ ９ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０ － ０ ７ ０
大小Ｏ８ １． ｍ，均 经病理 检 Nhomakorabea证实 。 ． ０１ ￣ ｃ
１ ． ２仪器 与方法
青春 期乳腺 纤维瘤临床 表现及处理 方法有其 特殊性 。发生于月经 初潮前 的较小 纤维瘤随着初 潮的到来常迅速增 大，甚至可达２ｃ ０ｍ。多 为卵 圆形 或分叶状 ，呈均匀 的低 回声 ，边缘光 滑 ，无 明显 的声衰减 。 小的纤维 瘤多无血流 或少量血流 ，瘤体较大 的血流较 丰富。少数 内部
（ ） ，最小 １ １ ｃ ０９ｍ，声像 图均为低 回声 ，外形呈椭 圆形 图１ 个 ． ｍ× ． ７ ｃ
或 分叶状 ，其 中一 个 内部 回声 稍增强 ，８ 个肿 块后方 均无衰 减 ，边 界
腺 纤维腺瘤 只 占乳腺 纤维腺瘤 发病 率的０５ ～ ％。考 虑与青春期 体 内 ．％ ２
性激 素急剧上升有 关。
多普 勒血流情 况 ，记录动脉血流速度 最高的各参数值
２结 果 ‘
６ 患者 的８ 肿块 ，均 经病理 检查证 实为 乳腺纤 维腺 瘤。５ 例 个 个位 于左 乳 ，３ 个位 于 右乳 ；５ 大 部分 位于 外 上象 限 ，１ 占满 全乳 ， 个 个
硬结节 ，此时不 要误认 为是 肿瘤 ，因为 如果切掉该硬 结节则会失去 所 有腺体组织 ，从而阻碍乳腺发育 】 。 青春 期乳腺 纤维瘤在 确定诊 断后可 以观察 ，不必切 除手术 。每 半
玻 璃样变 而回声增强 ，未 发生玻璃样 变的部分相对 回声低 ，这种类型
的纤维瘤Ｃ Ｆ可见其回声减低 区血流 信号较多 ，周边 回声 相对强区无 ＤＩ 血 流信号 ，而有坏死灶形成 的纤维瘤则相反 需注意 的是 ，在青 春期前 ，乳腺 由小 的腺 管和广 泛的纤维 间质 成 分组成 ，没有小 叶结构 。月 经初期 ，随卵巢分泌雌 激素 ，腺体增 大 ， 乳腺 发育 。有 些时候 ，不均 匀的发 育可 能会在乳晕 下方刺激形成 一个
清 ，３ 个较 大肿块 内见血 流信号 ，１ 内见条状 血流信 号 ，２ 内见稀 例 例 疏 星点状 血流信号 ，２ 无血流信号 。可引出动脉频谱Ｒ 均 ＜０ Ｏ Ｉ 例 Ｉ ． ；Ｐ ７
均 ＜１ ０ ． 。均无 腋窝淋 巴结肿大 。 ３ ３讨 论
１资料 与 方法
１ ． 究对象 １研
２０ 年８ ０５ 月至２ １年５ 在我 院外科 门诊及住 院的青春 期乳腺肿 块 ００ 月 ６ ，均为女 性年龄 １～ ７ ，平均 （３ ．）岁 。：检 出肿块８ ， 例 １ １岁 １ ±２３ 乓 个
不 均质 ，原 因 ：①较大 的纤维瘤部 分囊性变 ，使 其成混合性 病灶 。② 病 灶 内供血 不足时 ，其 中心 区坏死 。③少数瘤 内纤维成分 发生硬化和
应 用Ｐ ｉ ｓＵ ２ Ｃ Ｏ Ｐ ０ ｈｌ － ２ 和Ａ Ｓ Ｎ Ｘ １彩色 多普 勒超声诊 断仪 ，线 阵探 ｉ Ｉ ｐ
头 ，频率 ５ １ＭＨ 。患者仰 卧位 ，以乳头为 中心作放射状 扫查 ，发现 －２ ｚ 肿块后 ，观察肿块 的二维声像 图特征 并测量其大小 ，观察病 变区彩 色