甲状腺腺瘤护理常规
甲状腺肿瘤护理查房
胃肠外科护理查房时间：2018年XX月XX日地点：医生办公室内容：甲状腺肿瘤护理查房护士长：各位护理，姐妹们，大家下午好，今天查房的目的有：1发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
2加强护士对该病的业务学习，为今后的护理工作做好做好基垫。
XXX：今天我们选择的病例是甲状腺肿瘤，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX：接下来由我为大家进行病例分享：病例汇报，患者石某，性别:男年龄: 41岁患者于2个月前无明显诱因自觉颈部肿大，无疼痛，无寒战、发热、乏力，无恶心呕吐，无多汗、食欲不振，无呼吸困难，无心悸、胸闷等症状，伴饮水呛咳、声音嘶哑等症状。
就诊于“XXX医院”，行颈部彩超示“甲状腺左叶实性包块”约2.0*1.5cm大小，建议定期复查。
1个月后复查甲状腺彩超示“甲状腺左叶实性结节”大小约2.3*1.7*1.5cm，给予对症治疗后，症状未缓解。
患者遂就诊于XXX医院，行甲状腺彩超示“甲状腺双叶结节(TI-RADS3级)左侧大小约2.2*1.4cn. 右侧大小约3*2cm.建议其手术治疗。
为求诊治就诊于我院诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收住院。
患者自发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。
护士长：现在我来提问，通过回答问题我们共同复习甲状腺的基本知识。
甲状腺的解剖结构？XXX：甲状腺血液供应丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。
甲状腺上，下动脉的分支间及分支与咽喉部、气管和食管的动脉分支都有广泛的吻合、沟通故手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后,残留腺体和甲状旁腺仍有足够的血液供应。
甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。
护士长：谁来说一下甲状腺的生理功能？XXX：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺素主要参与人体的物质代谢和能量代谢，作用有：1.增加全身组织细胞的氧消耗和产热；2.促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解；3.促进生长发育和组织分化；4.影响体内水和电解质的代谢等。
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。
为了确保手术的成功和
患者的安全，以下是肿瘤手术护理的常规：
1. 术前准备：
- 在手术前，护士应与患者进行面对面的交流，解释手术过程
和可能的风险。
- 为患者进行全面的体格检查，包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。
- 根据医嘱，检查患者的相关检查结果，如血液、尿液分析等。
- 确保手术室环境清洁卫生，消毒工作完成。
2. 术中护理：
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。
- 监测患者的生命体征，在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。
- 协助医生完成手术，如递刀、吸引、缝合等操作。
- 注意手术场的无菌环境，防止交叉感染的发生。
- 根据需要，监测患者的麻醉效果，及时报告医生任何异常情况。
3. 术后护理：
- 将患者转移到恢复室，并注意监测其生命体征的稳定。
- 观察伤口的情况，注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。
- 确保患者舒适，如满足口渴、疼痛管理等基本需求。
- 提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
- 提供术后的教育指导，包括饮食、活动、药物使用等内容。
- 定期复查患者的术后效果，关注可能的并发症并及时报告医生。
以上是肿瘤手术护理的常规措施，护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。
同时，护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求，确保患者的权益和安全。
甲状腺瘤的护理
甲状腺腺瘤的护理
急救配合：对因血肿压迫所致呼吸困 难或窒息者，须立即配合进行床 边抢救，即剪开缝线，敞开切口 迅速去除血肿，结扎血管。对喉头 水肿所致呼吸困难或窒息应立即 遵医嘱应用大量激素。若呼吸困难 无好转可行环甲膜穿刺或气管切开。 护理：1） 加强巡视，严密监测生命体征 2）观察切开渗血情况、 颈部有无肿胀 3）妥善固定引流管，准确记录引流液 颜色、量4）麻醉清醒6小时后温凉流食
甲状腺腺瘤的护理
喉返神经损伤
表现为术后不同程度的声音嘶哑或失声 暂时的损伤经过理疗、针刺可恢复，一侧 损伤对侧可代偿，6个月内声音可好转。双 侧损伤严重须做气管切开 护理1）及时巡视病房，做好安慰、解释工 作2）遵医嘱应用神经恢复药物
喉上神经损伤
外支损伤使环甲肌瘫痪引起声带松弛
音调降低；内支损伤使喉部粘膜感觉丧失
甲状腺腺瘤的护理
甲状腺的解剖结构
甲状腺腺瘤的护理
甲状腺腺瘤
为最常见的甲状腺良性肿瘤， 具有完整的包膜，40岁以下妇 女多见多为单发
分类
滤泡状腺瘤：多见 乳头型滤泡性腺瘤：少见
甲状腺腺瘤的护理
临床表现
多数病人无不适症状，常在无意后 体检时发现颈部有圆形或椭圆形 结节，多 为单发。结节表面光滑边界清楚，包膜完 整，无压痛，随吞咽上下活动；腺瘤生长缓 慢，但乳头状囊性腺瘤因血管破裂出血时 瘤体在短期可迅速增大并伴有局部胀痛
甲状腺腺瘤的护理
例
甲状腺腺瘤的护理
辅助检查
3
2 甲状腺功 能测定
4 组织病理 学检查
1
放射性核 素检查
B超检查
甲状腺腺瘤的护理
治疗原则
甲状腺部分切除术
或
甲状腺叶切除术
甲状腺腺瘤的护理
甲状腺疾病护理知识点总结
甲状腺疾病护理知识点总结
1.了解疾病知识
患者及家属要了解甲状腺疾病的相关知识，包括疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断
方法、治疗原则等。
这样有利于患者更好的配合医生进行治疗和护理。
2.规律就餐
甲状腺疾病患者要保持规律健康的饮食习惯，避免熬夜、暴饮暴食等不良习惯。
多食用含
有碘元素的食物，如海带、紫菜等，有助于维持甲状腺功能的正常运转。
3.合理运动
适当的运动有助于提高机体免疫力和代谢能力，对于改善甲状腺功能有一定的帮助。
但是，患者在进行运动的时候要注意控制运动强度，以免造成过度疲劳，对身体造成不良的影响。
4.规律服药
甲状腺疾病患者要严格按照医嘱规律服药，不可随意更改药物的用量或停药，以免影响治
疗效果。
5.避免环境刺激
甲状腺疾病患者要避免长时间暴露在刺激性的环境中，如噪音、光线等，以免影响神经系
统的调节功能，加重疾病的症状。
6.定期复诊
甲状腺疾病是一种慢性疾病，患者应定期到医院接受复诊，了解疾病的发展趋势，及时调
整治疗方案，做好疾病的预防和控制工作。
7.保持心情舒畅
情绪波动对甲状腺功能的影响很大，患者要保持心情舒畅，避免压力过大，有助于维持正
常的甲状腺功能。
8.避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒对甲状腺功能有一定的影响，患者要避免吸烟和饮酒，保持良好的生活作息习惯。
总之，甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，患者在日常生活中需要做好相应的护理工作，包括了解疾病知识、规律就餐、合理运动、规律服药、避免环境刺激、定期复诊、保持心
情舒畅、避免吸烟和饮酒等，有助于减轻疾病对身体的影响，维持身体的健康。
甲状腺肿瘤护理查房
护理业务查房记录科室：肝胆外科主持人：王红梅主讲人：张晴日期：2013参加人员：贾麦玲、窦玉凤、孙倩、王方秀、赵娣、王超、张晴病人资料：床号：23 姓名：赵玉香性别：女住院号：423786 护士长：我们今天查房的病例是甲状腺肿瘤，通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导，提高患者、家属的疾病相关知识。
现在就由张晴汇报一下病人的病史：患者，女，44岁。
因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。
既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。
入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。
术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml。
护士长：张晴已经为我们做了详细的病史汇报，下面我们一起讨论此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导。
首先让贾麦玲为此患者提出相应的护理诊断：1.潜在并发症出血2.潜在并发症窒息3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关5.知识缺乏与知识来源受限有关6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关由窦玉凤针对护理诊断说一下重点护理诊断及护理计划与措施：一、潜在并发症——出血1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在甲状腺瘤术后的24～48h之间。
甲状腺腺瘤相关护理内容
新乡医学院第一附属医院2020年 5 月耳鼻喉科二病区分层级培训仁心仁术博济惠民THE FIRST AFFILIATTED HOSPITAL OF XINXIANG MEDICAL UNIVERSITY护理教学查房记录时间2020.05.1308：00主持人耿艳敏主讲人赵艳云参加人数参加人员签名：患者姓名李晓春性别女年龄49岁住院号5193502诊断：颈部局部肿物查房目标：N3-N4熟悉甲状腺腺瘤的定义，掌握该病的病因，临床表现N0-N2掌握术前术后护理措施及观察重点简要病史: 13床，李晓春，女，49岁，主管医生：史海旭。
患者以“发现颈部肿物4天”为主诉于2020.04.28 10:01步入病房。
测T:36.3°C,P:72次/分，R:17次/分BP:114/70mmHg。
患者入院后查体：发现左侧颈部肿块约29*22mm，无明显压痛，随吞咽动作上下移动，无发热、性格改变、无声音嘶哑、无眼突、震颤。
患者自发病来，神志清，精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化，自理评分100分。
患者住院查，术前快检，血常规血凝，电解质，肝功肾功，血脂、血糖，颈部平扫CT，甲功五项，甲状腺及颈部淋巴结彩超，肝胆胰脾彩超，PCR-HBV-DNA，术前快检示：乙型肝炎病毒表面抗原阳性，肝功示：前白蛋白114mg/L偏低，谷丙转氨酶160U/L偏高，谷草转氨酶129U/L偏高，甲功五项示：甲状腺素14.19ug/dl，PCR-HBV-DNA 示：1.82E+07 异常，颈部平扫CT示：甲状腺左侧叶肿物，倾向良性，甲状腺及颈部淋巴结彩超示：甲状腺右侧叶囊性结节，甲状腺左侧叶囊实性肿物，肝胆胰脾彩超示：肝内稍高回升，考虑血管瘤，肝内强回升，考虑肝内胆管结石。
入院后给予二级护理，普食，5%葡萄糖注射液250ml加异甘草酸镁注射液200mg每日一次，保肝药物应用。
5%葡萄糖注射液250ml加注射用还原型谷胱甘肽1.2g每日一次，保肝药物应用。
甲状腺腺瘤的护理常规
甲状腺腺瘤的护理常规
（一）评估要点
1.评估患者和家属对疾病的认知程度。
2.评估患者颈部肿块的大小、性质，有无肿大淋巴结。
3.术后评估生命体征、引流情况。
4.术后观察颈部有无肿胀（皮下血、气肿）、伤口渗血、有无呛咳、声音嘶哑等。
5.观察有无甲状腺危象的发生。
（二）护理要点
1.术前遵医嘱测基础代谢率。
2.对精神紧张或失眠的患者遵医嘱给予镇静药或安眠药。
3.有引流管患者，做好管道的护理。
4.术后血压平稳后给予半卧位，协助排痰。
出现呼吸困难时立即报告医师。
5.术后第一日遵医嘱给予流质饮食。
6.术后48小时内如出现甲状腺危象，积极配合抢救治疗。
（三）指导要点
1.指导患者调整心态，积极治疗。
2.指导患者进行手术体位的练习。
3.指导患者坚持服用甲状腺素制剂。
4.教会患者颈部自行检查的方法，若发现结节肿块或异常应及时就诊。
甲状腺腺瘤的护理
运动建议
01
02
03
适量运动
进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，以 增强身体免疫力。
避免剧烈运动
避免进行剧烈的体力活动 ，以免增加身体负担和刺 激甲状腺腺瘤。
定期检查
在进行运动时，定期进行 身体检查和随访，以确保 身体健康和预防并发症的 发生。
06
甲状腺腺瘤的心理与社会 支持
心理支持
了解病情
了解患者的家庭背景、社会关系以及心理 状况，以制定个体化的护理计划和提供必 要的心理支持。
03
甲状腺腺瘤的治疗与护理
手术治疗
手术切除
对于确诊的甲状腺腺瘤，手术是常用且有效的治疗方法。 手术方式包括甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术等，具 体手术方式需根据病情和医生建议来确定。
术前准备
术前需进行一系列检查，如甲状腺功能检查、超声检查等 ，以评估病情并确定手术方案。患者需遵循医生指示，做 好术前准备，如禁食、备皮等。
系。
评估方法
肿瘤性质评估
肿瘤分期评估
通过细针穿刺活检或手术病理检查，确定 甲状腺腺瘤的性质，如良性或恶性。
根据肿瘤的大小、位置、浸润程度以及淋 巴结转移情况，对甲状腺腺瘤进行分期， 以制定相应的治疗和护理方案。
患者一般状况评估
社会支持状况评估
了解患者的身体状况、营养状况以及重要 器官的功能，以评估患者的手术耐受性和 康复能力。
控制情绪和压力
学会调节情绪和压力，避免过度紧张和焦虑 。
合理饮食
保持清淡、易消化的饮食，避免刺激性食物 和饮料。
建立健康的生活习惯
保持充足的睡眠、适当的运动和良好的作息 习惯。
05
甲状腺腺瘤的饮食与运动 护理
甲状腺肿瘤患者的护理常规
甲状腺肿瘤患者的护理常规一、甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤(TA)是最常见的甲状腺良性肿瘤，多见于40岁以下女性。
病理学分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。
以前者常见，占甲状腺腺瘤的70%〜80%,周围有完整的包膜；后者相对较少见，应与乳头状癌鉴别。
【临床表现】多数患者无任何症状，常在无意中或体检时发现颈部有圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，边界清楚，包膜完整，无压痛，随吞咽上下移动；瘤体性质决定结节质地,腺瘤质地较软，囊性腺瘤质地较韧；腺瘤生长缓慢，如乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂而致囊内出血时，瘤体能在短期内迅速增大并伴有局部胀痛。
【辅助检查】1B超检查可发现甲状腺肿块；伴有囊内出血，提示囊性病变。
2.放射性1311或mTc扫描多呈温结节，若伴囊内出血则可呈冷结节或凉结节，一般边缘较清晰。
【治疗要点】因20%甲状腺腺瘤可引起甲状腺功能亢进，10%病例有恶变的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部分或部分(腺瘤小)切除术，且术中切除标本须立即行病理学检查，以明确肿块的性质。
二、甲状腺癌甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%左右，女性发病率高于男性。
除髓样癌外，大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
【病因与发病机制】甲状腺癌的发病机制尚不明确，但是其相关因素包括许多方面，主要有以下几类：①原癌基因序列的过度表达、突变或缺失；②电离辐射；③遗传因素：部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病，常可询及家族史；④缺碘；⑤雌激素可影响甲状腺的生长，主要是通过促使垂体释放促甲状腺激素(TSH)而作用于甲状腺，因为当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。
【病理分型】1.乳头状癌约占成人甲状腺癌的70%和儿童甲状腺癌的全部。
多见于21~40岁女性，低度恶性，生长缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后较好。
2.滤泡状癌约占15%o常见于中年人，中度恶性，生长较快，有侵犯血管倾向，主要经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统,预后较乳头状癌差。
甲状腺腺瘤的护理措施ppt课件
护理措施：
3、活动和咳痰：指导病人在床上变换体位，起身活动时可用 手置于颈后以支撑头部。指导病人深呼吸、有效咳嗽，并 用手固定颈部以减少震动；亦可行雾化吸入帮助病人及时 排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。
4、饮食：先给予病人少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适 ，可给予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血 管扩张，加重渗血。以后逐步过渡到半流质饮食和软食。
护理措施：
术前护理： 1，了解病人对甲状腺肿瘤的认识，对拟行治疗
方案的想法；说明手术的必要性,术后恢复过 程及预后情况。 2，为适应手术体位，将软枕垫于肩部下面，保 持头低、颈部过伸位， 3，术前晚给予镇静安眠药物，如地西泮等，使 其处于接受手术的最佳状态。
甲状腺腺瘤 的护理措施
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
概述
2
临床表现及实验室检查
3
护理措施
4
健康宣教
• 概述
– 甲状腺腺瘤病因尚不明确，一般认为是由甲 状腺内残余的胚胎组织发育而成。多见于40 岁及以下的妇女。肿瘤一般为良性，可分为 滤泡状（较常见）和乳头状囊性肿瘤2种，腺 瘤具有完整的包膜。肿瘤生长的速度较慢， 数年后仍可为单发。
滤泡状 腺瘤
乳头状 腺瘤
• 甲状腺腺瘤的分类
• l、滤泡状腺瘤：足最常见的一种甲状腺良性肿瘤，又分为 :<1>胚胎型腺瘤。<2>胎儿型腺瘤。<3>胶性腺瘤，又称巨 滤泡性腺瘤（最常见）。<4>单纯性腺瘤<5>嗜酸性腺瘤。
• 2、乳头状腺瘤： 良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又 称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较 大的恶性倾向。
甲状腺腺瘤护理常规
甲状腺腺瘤护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、指导患者练习头颈过伸位、深呼吸、咳嗽等。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规，床旁备气管切开包。
2、评估患者有无声音嘶哑、失声等情况；术后6小时遵医嘱进食温凉、易消化
饮食。
3、注意观察有无出血、呼吸困难、窒息等并发症发生。
4、术后病情稳定取半卧位，指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部
以减少震动。
5、功能锻炼：卧床期间鼓励病人床上活动，头颈部制动一段时间后，可开始逐
步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫术者，斜方肌存在不同程度受损，切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
三、健康教育
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、手足抽搐及时就诊。
2、饮食指导：进食清淡易消化饮食，避免刺激性食物。
3、活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
甲状腺腺瘤护理保健
甲状腺腺瘤护理保健甲状腺腺瘤为良性肿瘤，在近几年发病率有所提高，临床治疗以手术治疗为主，为提高治疗的效果，促进患者早日痊愈，则需做好护理干预与保健工作。
1、甲状腺腺瘤的基本概述甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的肿瘤，是较为常见的良性肿瘤，好发于甲状腺功能活动期，在全国范围内均存在，部分地区因饮食、气候等因素，发病率高。
甲状腺腺瘤的病因并不明确，根据相关研究报道，可以将病因概述为性别、遗传、射灯照射、TSH过度刺激等多个方面。
此外，女性患有甲状腺腺瘤的几率高于男性，年龄群体在40岁以下，因病程比较缓慢，初期无太多症状，且多为单发，肿瘤直径较小，表面光滑且边界清楚，会伴随着吞咽动作而发生移动。
目前，临床治疗甲状腺腺瘤多以手术为主，为提高治疗效果，还需配合护理保健。
2、甲状腺腺瘤的护理2.1 术前护理①心理护理：护理人员需向患者讲解手术的方法、注意事项、麻醉方法、预后等，让患者做到心中有数。
如患者出现恐惧、紧张等不良情绪，需对其进行指导，帮助患者树立自信心。
②体位护理：护理人员需指导患者练习手术体位，练习中将枕头垫在患者的肩背，将头部自然下垂，每天均需联系，直到手术当天。
③健康指导：为从根本上避免术后呼吸道并发症的发生，护理人员需对其做好健康指导，每日指导患者进行深呼吸运动，并提高肺换气功能，介绍咳痰的方法，如果患者有吸烟史，需戒烟，减少肺部炎性反应。
2.2 术后护理①卧位：术后护理人员指导患者采取合适的体位，并在麻醉清醒之前采取平卧位，将头偏向一侧，避免发生误吸。
待患者清醒之后采取半卧位，以此能够减少颈部切口张力，有利于呼吸与引流。
②呼吸道护理：术后要保证患者呼吸道通畅，以此不仅可以避免肺不张，而且能够促进患者伤口痊愈。
同时还需给予患者吸氧，做好生命体征的观察，并及时记录。
如术后患者出现烦躁与大汗现象，可考虑为甲状腺危象，需及时上报给主治医生。
③固定引流管：术后需固定引流管，并保证引流管通常，避免受压与扭曲而产生影响，且随时观察引流管的颜色与性质，叮嘱患者不可进行剧烈运动，尽量不咳嗽。
医院甲状腺肿瘤患者护理常规
医院甲状腺肿瘤患者护理常规甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。
良性中多为腺瘤；恶性中多为癌，肉瘤极少见。
一、甲状腺腺瘤分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见。
切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。
患者多为女性，年龄常在40岁以下。
一般均为甲状腺体内呈圆形或椭圆形的单发结节，位置常近甲状腺峡。
结节质较软，表面光滑，随吞咽上下移动，生长缓慢。
大部分患者无任何不适感。
乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血，此时肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
核素扫描一般为温结节，囊性变时可表现为冷结节。
由于甲状腺腺瘤有癌变的危险（癌变率可高达10%）,且有引起甲状腺功能亢进的可能（发生率约为20%）,应早期切除。
要注意的是，在切除腺瘤时应将腺瘤连同其包膜和周围ICm宽的正常甲状腺组织整块切除，必要时连同切除同侧大部腺体。
切除后即行冷冻切片检查；如检查结果有癌变，则应按甲状腺癌处理。
二、甲状腺癌并不少见，占全身恶性肿瘤的0.2%（男性）〜1%（女性）。
国内普查报道，其发病率为∏.44/10万，其中男5.98/10万,女14.56/10万。
病理方面可分为四种：1乳头状腺癌约占60%,恶性较低。
一般为单发病灶，多无包膜，主要转移至颈淋巴结；有时原发癌很微小（直径<1cm）,未被觉察，但颈部转移的淋巴结已很大。
患者常是年轻人。
2,滤泡状腺癌约占20%,中度恶性。
病灶多为单发；有包膜，但不完整，有癌细胞浸润。
手术时约有15%患者已有血行转移，颈淋巴结转移较少。
患者多为中年人。
Hurth1e细胞癌是特殊类型的滤泡状腺癌：癌细胞较大,胞质丰富，嗜酸性，可被伊红染料染成红色，内含很多微小颗粒。
占滤泡状腺癌的3%~9%,不吸收放射性碘，预后较差。
3.未分化癌约占10%,按其细胞形态又可分为小细胞和巨细胞两型，恶性程度甚高。
很早转移至颈淋巴结，也经血行转移至骨和肺。
患者常为老年人。
4.髓样癌约占5%。
细胞排列呈巢状、带状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样物沉着。
甲状腺腺瘤和甲状腺癌护理常规
甲状腺腺瘤和甲状腺癌护理常规
一、概述
(1)甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，多发生于青年女性。
(2)甲状腺癌是比较常见的恶性肿瘤，常发生于较年轻的女性。
【临床表现】
(1)甲状腺腺瘤:肿瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，质韧，表面光滑，边缘清楚，生长缓慢，无压痛，可随吞咽上下活动。
乳头状囊腺瘤可因囊内出血而迅速增大，伴有胀痛。
(2)甲状腺癌:肿块单发，质硬，表面高低不平，固定，逐渐增大，活动度减低，可出现压迫症状。
可发生颈部淋巴转移或血行转移。
【特殊检查】同位素I甲状腺扫描:甲状腺瘤为温结节，甲状腺癌为冷结节;B超、X线等。
【治疗要点】以手术为主。
二、术前护理
1、同外科围手术期术前护理常规。
2、卧位可高枕侧卧，以减少肿大甲状腺对气管的压迫。
3、备皮甲状腺癌病人须剃去患侧颞部和枕部的头发，即患侧耳上、耳后三横指处。
4、术前指导指导病人进行头颈过伸体位训练;戒烟以减少术后咳嗽。
三、术后护理
同甲亢术后护理，但一般不需服用碘剂。
甲状腺瘤病人的护理的护理
护理查房
主要内容
健康教育 护理措施 护理诊断
病例介绍
甲状腺解剖生理
甲状腺瘤病因、 治疗、预后
甲状腺功能及调节 甲状腺瘤概述
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护理查房
病例介绍㈠
姓名 床号 性别 年龄
住院号
职业 居住地
曹秀英 32 床 女性 60 岁
112432
退休 十堰
一般资料
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护理查房
病例介绍㈡
简要病
盐食用 饮食上营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐
到定时定量。鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，新鲜蔬菜和水果。 告知病人碘是甲状腺素合成的必需成分，可改善甲状腺肿症状。 甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻（如猪头肉、牛羊肉等），辛辣（如生葱、生 姜、生蒜、辣椒等）、煎炸食品、禁烟禁酒。宜食梨、海蜇、海带、紫菜、 香菇、枇杷等化痰利咽、软坚散结的食物。 定期随访
固定
表面不光滑、增 长迅速、吞咽时 活动度差，晚期 压迫引起声嘶、 呼困、吞困， Horner综合征
临床表现
颈部淋巴结肿大， 肺、骨远处血行转移， 髓样癌出现腹 泻、心悸、颜面潮 红、血钙降低
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护理查房
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护理查房
护理诊断பைடு நூலகம்
焦虑
潜在并
清理呼吸
发症
道无效
与肿块性质不明、 环境改变、担心手 术及预后有关
对于精神紧张着遵医嘱适当给予镇静剂以利于睡眠，保持病房安静，减少 噪音。
2、术后：指导病人保持舒适的体位 病人神志清醒时给予斜坡卧位，以减少面部肿胀 改变体位、起身及咳嗽时手扶头部，以减少震动及保持舒适体位，减少疼
痛及影响伤口愈合 做好心理护理 评价 患者情绪稳定，积极配合治疗及护理
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甲状腺腺瘤护理常规
一、专科评估
（一）术前评估
1.局部：肿块的大小、形状、质地和活动度；有无吞咽困难、声音嘶哑和气管压迫症状；
2.全身：有无骨和肺转移征象；有无腹泻、心悸、脸面潮红等症状；有无颈部淋巴结肿大。
3.辅助检查：包括基础代谢率、甲状腺摄131I率、血清T3、T4含量、核素扫描和B型超声等检查。
（二）术后评估切口情况、引流管情况、生命体征、有无饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐等现象。
二、护理诊断
1．有窒息的危险与气管压迫、肿瘤切除后出现气管软化、气管塌陷有关。
2．疼痛与手术创伤有关。
3．潜在并发症：切口内出血、呼吸困难、喉返和（或）喉上神经损伤、手足抽搐等。
4．焦虑与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关。
5．自我形象紊乱与颈部外形改变有关。
三、护理措施
(一)术前护理
1.心理护理多与病人交谈，给予必要的心理安慰，解释手术的有关问题，必要时可遵医嘱口服镇静剂。
2. 测定基础代谢率，了解甲状腺的功能。
3．饮食给予高蛋白、高热量、高碳水化合物及高维生素饮食，并补充足够水分。
4．药物准备是术前准备的重要环节，术前给药可降低基础代谢率，使腺体变硬、缩小便于手术操作，减轻术后出血。
5．突眼的护理卧位时头部垫高，以减轻眼部的肿胀。
眼硷不能闭合者睡眠时可用抗生素眼膏以避免干燥，预防感染。
6. 指导病人进行头、颈过伸体位的练习，以适应术中体位，配合手术。
(二)术后护理
1.体位：血压平稳后，可给予半卧位，有利于呼吸和渗出液的引流。
2.保持呼吸道的通畅，避免剧烈咳嗽，减少颈部活动，如有痰液要及时处理。
3.饮食：术后1～2天，进流质饮食，不可过热、过快。
以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血。
4.病情观察：监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察记录切口渗血的情况，.切口敷料有渗出应立即更换。
5.保持引流通畅，引流管应以负压吸引，妥善固定引流管，观察记录引流液的量、色、质。
(三)术后主要并发症的护理
l.呼吸困难与窒息是术后最危急的并发症，多发生在手术后48
小时内。
表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。
常见原因为：①血肿压迫气管。
②喉头水肿。
③气管塌陷。
④双侧喉返神经损伤。
常规在床旁放置无菌气管切开包、抢救器械和药品，以备急救。
应给予吸氧，清除血肿，吸痰，必要行气管切开。
2.喉返神经损伤出现声音嘶哑或失音，多关心、体贴病人，可用理疗、针灸、神经营养等药物促进喉返神经的恢复，并帮助病人做发音练习。
3.喉上神经损伤出现呛咳、误咽，可协助病人坐起进食或迸半流质饮食。
4.甲状旁腺损伤轻者病人有面、唇、手足针刺感、麻木感或强直感，重者手足抽搐，甚至喉、膈肌阵发性痛性痉挛而致死，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20m1。
5.甲状腺危象: 多发生于术前甲状腺的准备不充分，症状没有很好的控制的病人。
表现为术后12～36小时内高热（＞39℃）、脉快而弱（＞120次/分）、大汗、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。
处理包括：①应用碘剂；②吸氧；③静脉输入大量葡萄糖溶液；
④降温；⑤应用氢化可的松，以拮抗应激反应；⑥肾上腺素能阻滞剂，以降低周围组织对儿茶酚胺的反应；⑦镇静；⑧有心衰者，加用洋地黄制剂。