甲状腺术后护理查房
合集下载
甲状腺次全切除术后护理查房
甲状腺次全切除术后护理查房1.观察患者一般情况：包括患者的意识状态、面色是否红润、表情是否自如、声音是否正常、步态是否稳定等。
特别注意患者是否存在呼吸困难、声音嘶哑等异常情况。
2.术后伤口情况：仔细观察切口部位，检查术后伤口是否红肿、渗液，是否存在感染迹象。
检查伤口是否有破裂、裂缝、出血等情况。
如果伤口有问题，及时通知医生进行处理。
3.观察术后排尿情况：检查患者的尿量、颜色和尿频，判断患者是否出现尿潴留或泌尿系统感染。
如果患者排尿异常，及时通知医生进行处理。
4.监测术后出血情况：检查患者的术后引流管或伤口敷料是否有出血情况。
注意观察患者是否出现意识障碍、面色苍白、心率增快、血压下降等出血休克的症状。
如发现出血情况，立即通知医生处理。
5.检查甲状腺功能：观察患者是否出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的症状。
特别注意患者是否出现心率过快、心律不齐、心悸、失眠、体重明显增加或减少等情况。
如果患者存在甲状腺功能异常，及时与医生沟通，进行相应的调整和治疗。
6.监测术后并发症：甲状腺次全切除术后可能出现的并发症包括钙代谢紊乱、声带损伤、喉返神经损伤等。
观察患者是否出现颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难、手指搐动等症状，及时检测血钙水平，并与医生进行沟通。
7.了解患者的饮食情况：询问患者的饮食情况，了解患者是否出现恶心、呕吐等消化系统问题。
根据患者的实际情况，合理调整饮食方案，保证患者的营养摄入和消化功能恢复。
8.监测患者的心肺功能：检查患者的心率、呼吸频率、血压等指标，观察患者是否出现心律不齐、呼吸困难等情况。
如发现异常，及时通知医生进行处理。
9.与患者进行沟通和心理支持：了解患者的术后恢复情况和不适感受，对患者进行心理支持和安慰。
鼓励患者适当活动，促进身体康复。
以上是甲状腺次全切除术后护理查房的主要内容，护士在查房时应认真仔细地进行观察，并及时与医生沟通，确保术后患者的安全和康复。
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
甲状腺术后患者护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后生理指标监测与处理 • 术后并发症预防与观察 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 总结反馈与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
药物治疗
患者按时服药，药 物剂量调整合理。
伤口情况
患者伤口干燥、无 渗出，愈合良好。
甲状腺功能
术后甲状腺功能指 标逐渐恢复正常。
心理状况
患者情绪稳定，对 术后恢复保持积极 心态。
下一步护理计划制定依据和目标设定
依据
根据患者术后恢复情况、医生治疗建议和护理评估结果。
目标
确保患者伤口完全愈合，预防并发症，促进甲状腺功能恢复，提高生活质量。
感谢您的观看
确认患者姓名、年龄、性 别无误，与手术记录一致 。
住院号、床号
核对患者住院号、床号， 确保信息准确无误。
诊断与手术名称
回顾患者诊断及手术名称 ，明确术后护理重点。
病史及手术情况简述
既往病史
了解患者既往病史，包括 甲状腺疾病、其他疾病及 手术史等。
手术过程
简述手术过程，包括手术 方式、麻醉方式、术中情 况等。
下一步护理计划制定依据和目标设定
护理措施 定时监测伤口情况，及时处理异常情况。
指导患者进行颈部功能锻炼，防止瘢痕挛缩。
下一步护理计划制定依据和目标设定
定期评估甲状腺功能 ，遵医嘱调整药物剂 量。
定期进行术后随访， 及时发现并处理潜在 问题。
关注患者心理状况， 提供必要的心理支持 。
汇报人：xxx 2023-2-03
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后生理指标监测与处理 • 术后并发症预防与观察 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 总结反馈与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
药物治疗
患者按时服药，药 物剂量调整合理。
伤口情况
患者伤口干燥、无 渗出，愈合良好。
甲状腺功能
术后甲状腺功能指 标逐渐恢复正常。
心理状况
患者情绪稳定，对 术后恢复保持积极 心态。
下一步护理计划制定依据和目标设定
依据
根据患者术后恢复情况、医生治疗建议和护理评估结果。
目标
确保患者伤口完全愈合，预防并发症，促进甲状腺功能恢复，提高生活质量。
感谢您的观看
确认患者姓名、年龄、性 别无误，与手术记录一致 。
住院号、床号
核对患者住院号、床号， 确保信息准确无误。
诊断与手术名称
回顾患者诊断及手术名称 ，明确术后护理重点。
病史及手术情况简述
既往病史
了解患者既往病史，包括 甲状腺疾病、其他疾病及 手术史等。
手术过程
简述手术过程，包括手术 方式、麻醉方式、术中情 况等。
下一步护理计划制定依据和目标设定
护理措施 定时监测伤口情况，及时处理异常情况。
指导患者进行颈部功能锻炼，防止瘢痕挛缩。
下一步护理计划制定依据和目标设定
定期评估甲状腺功能 ，遵医嘱调整药物剂 量。
定期进行术后随访， 及时发现并处理潜在 问题。
关注患者心理状况， 提供必要的心理支持 。
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
甲状腺术后患者护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后护理重点与观察指标 • 并发症预防与处理措施 • 心理护理与情感支持工作 • 康复期随访计划和健康教育内容
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误。
劝导患者戒烟、限酒，以维护身体健康。
复查项目及预约方式说明
复查项目
包括甲状腺功能检查、颈部超声、血常规等，以监测术后恢 复情况。
预约方式
可通过电话、网络或现场预约，确保患者按时进行复查。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
住院号、床号
核实患者的住院信息和床位信息。
联系方式
留下患者或家属的联系方式，方便及时沟通。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史，为术后 护理提供参考。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，明确手术原 因和目的。
术前检查
查看患者术前相关检查结果，评估 手术风险。
手术过程简述
01
02
03
手术方式
了解患者所采用的手术方 式，如传统开放手术或微 创手术。
遵医嘱处理
如出现低钙血症，遵医嘱给予 静脉补钙等治疗。
其他可能并发症筛查和预防策略
甲状腺功能减退筛查
术后定期复查甲状腺功能，及时发现 并处理甲状腺功能减退。
甲状旁腺功能减退预防
术中保护甲状旁腺，避免误切或损伤 ，预防甲状旁腺功能减退。
神经损伤预防与处理
术中操作轻柔，避免损伤喉返神经、 喉上神经等，如发现神经损伤症状， 及时处理。
对家属进行简单培训，教授基本护理技能和沟通 技巧。
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后护理重点与观察指标 • 并发症预防与处理措施 • 心理护理与情感支持工作 • 康复期随访计划和健康教育内容
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误。
劝导患者戒烟、限酒，以维护身体健康。
复查项目及预约方式说明
复查项目
包括甲状腺功能检查、颈部超声、血常规等，以监测术后恢 复情况。
预约方式
可通过电话、网络或现场预约，确保患者按时进行复查。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
住院号、床号
核实患者的住院信息和床位信息。
联系方式
留下患者或家属的联系方式，方便及时沟通。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史，为术后 护理提供参考。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，明确手术原 因和目的。
术前检查
查看患者术前相关检查结果，评估 手术风险。
手术过程简述
01
02
03
手术方式
了解患者所采用的手术方 式，如传统开放手术或微 创手术。
遵医嘱处理
如出现低钙血症，遵医嘱给予 静脉补钙等治疗。
其他可能并发症筛查和预防策略
甲状腺功能减退筛查
术后定期复查甲状腺功能，及时发现 并处理甲状腺功能减退。
甲状旁腺功能减退预防
术中保护甲状旁腺，避免误切或损伤 ，预防甲状旁腺功能减退。
神经损伤预防与处理
术中操作轻柔，避免损伤喉返神经、 喉上神经等，如发现神经损伤症状， 及时处理。
对家属进行简单培训，教授基本护理技能和沟通 技巧。
甲状腺术后护理查房
保持伤口清洁干燥，避免感染 定期更换敷料，根据情况选择合适的敷料 注意观察伤口愈合情况，及时处理异常情况 遵循医生的指导，按时服用药物和回诊复查
评估甲状腺术后患者的疼痛程度， 制定相应的护理计划。
遵医嘱给予适当的止痛药，并观察 患者反应。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
指导患者进行正确的呼吸和咳嗽方 法，以减轻疼痛。
甲状腺术后护理的注意事项
监测术效 果
预防并发症的发 生，提高生活质 量
增强患者的治疗 信心和依从性
定期测量体温和心率，如有 异常及时就医。
每日检查颈部有无肿胀，是 否出现呼吸困难等症状。
注意饮食调整，避免刺激性 食物和饮料。
保持心情愉悦，避免情绪波 动。
与患者沟通交流，了解其需求和 顾虑，给予相应解答和安慰
定期评估患者心理状况，及时发 现和处理不良情绪
甲状腺术后常见并发症及处理方 法
出血及血肿的原因：手术过程中 止血不彻底或结扎线脱落
出血及血肿的症状：颈部肿胀、 切口渗血、呼吸困难等
出血及血肿的处理方法：及时发 现并重新手术止血，或局部压迫、 冰敷等
术后体位：保持平 卧，减少颈部活动， 避免剧烈咳嗽和呕 吐
饮食护理：术后6 小时可进食温凉流 质食物，逐步过渡 到半流质和软食
伤口护理：保持伤 口清洁干燥，及时 更换敷料，预防感 染
疼痛护理：适当使 用止痛药，缓解疼 痛，提高患者舒适 度
团队协作能够提高护理效率，确保患者得到及时、专业的护理。
团队协作能够促进经验交流，提高护理人员的专业知识和技能。
术后第一天：监测生命体征，保持呼吸道通畅 术后一周：避免颈部过度活动，预防出血 术后两周：逐渐恢复正常生活和工作 术后一月：复查甲状腺功能，调整药物剂量
甲状腺手术后护理查房
提醒患者注意伤口保护， 避免碰撞、摩擦等可能
导致伤口裂开的行为
01
检查伤口愈合情况，观 察有无红肿、渗液、感
染等现象
02
03
指导患者正确进行伤口 护理，包括清洁、消毒、
换药等操作
04
药物使用与调整
1
2
3
4
药物种类：甲状腺 激素、抗甲状腺药
物等
药物剂量：根据患 者病情调整药物剂
量
药物相互作用：注意 药物之间的相互作用，
关注患者心理状况
04
指导患者进行心理调适，
增强其心理承受能力
03
提供心理支持，帮助患
者缓解焦虑和恐惧
02
倾听患者的倾诉，给予
关心和鼓励
01
观察患者的情绪变化，
了解其心理需求
确保查房质量与效率
1
查房前准备：了解患者病情，熟悉手术 过程，准备相关检查结果
2
查房过程中：关注患者病情变化，及时 调整治疗方案，与患者家属沟通
3
查质量
4
查房效率：合理安排查房时间，提高查 房效率，确保患者得到及时有效的治疗
感谢您观看与聆听
02
心率监测：关注患者心率变 化，预防心律失常
03
呼吸监测：观察患者呼吸频 率、深度和节律，判断呼吸
功能
04
血压监测：监测患者血压变 化，预防低血压或高血压
05
血氧饱和度监测：观察患者 血氧饱和度，预防缺氧
06
尿量监测：观察患者尿量变 化，判断肾功能恢复情况
伤口检查与换药
评估伤口愈合程度，判 断是否需要更换敷料
03
检查伤口愈合情况：观察伤口有无红 肿、渗液、感染等
一例腔镜甲状腺术后病人护理查房
疼痛评估
采用疼痛评估工具对病人进行定 期疼痛评估，了解疼痛部位、性 质和程度。
疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 相应的镇痛措施，如药物镇痛、 物理疗法等，并观察镇痛效果。
心理状态评估
情绪状态
观察病人的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
睡眠质量
询问病人的睡眠情况，评 估睡眠质量对病人恢复的 影响。
生。
低钙血症
甲状旁腺功能减退可能导致低钙 血症，表现为手足抽搐。护士应 定期监测病人的血钙水平，指导
病人补充钙剂和维生素D。
营养与饮食问题
饮食调整
术后病人需要逐步过渡到正常饮食， 护士应指导病人选择高蛋白、高热量 、高维生素的食物，以满足身体恢复 的需要。
吞咽困难
由于手术部位在颈部，病人可能会出 现吞咽困难。护士应评估病人的吞咽 功能，提供流食或半流食，确保病人 摄入足够的营养。
伤口及引流管观察
01
02
03
伤口观察
检查伤口敷料是否干燥、 清洁，观察伤口有无红肿 、渗液等感染迹象。
引流管通畅性
确保引流管固定妥善，避 免扭曲、受压或脱出，保 持引流通畅。
引流液性状和量
观察引流液的颜色、性状 和量，记录并报告异常情 况，如引流液浑浊、有异 味或引流量突然增多等。
疼痛评估与处理
一例腔镜甲状腺术后病人护理查房
2024-01-06
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理问题识别 • 护理措施实施 • 护理效果评价 • 护理查房总结与反思
01
病例介绍
病人基本信息
姓名：张女士
入院时间：2023-04-20 住院号：0012345
年龄：45岁 性别：女
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
颈部功能锻炼方法
颈部肌肉拉伸
通过轻轻拉伸颈部肌肉，增加颈部灵活性和减轻僵硬感。
颈部转动运动
缓慢转动头部，帮助恢复颈部正常活动范围。
颈部按摩
轻柔按摩颈部肌肉，缓解术后疼痛和紧张感。
嗓音康复训练
发声练习
进行发声练习，帮助患 者恢复正常嗓音。
喝水练习
通过喝水练习，训练喉 部肌肉，改善吞咽和发 声功能。
体温监测
定时测量体温，观察患者 是否出现发热等感染征象 。
氧饱和度监测
通过指脉氧仪持续监测患 者氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
伤口观察与护理
观察伤口渗血情况
密切观察伤口敷料有无渗 血、渗液，及时更换污染 的敷料。
伤口清洁消毒
遵医嘱进行伤口清洁消毒 ，保持伤口干燥、清洁， 预防感染。
减轻伤口疼痛
评估患者疼痛程度，遵医 嘱给予合适的止痛措施。
意有无呼吸困难、窒息等情况。
保持呼吸道通畅
02
鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，利
于排出。
及时处理出血
03
如发现颈部肿胀、切口渗血等，应立即报告医生处理。
喉返神经损伤
观察发音情况
术后注意观察患者发音情况，有无声音嘶哑或音调降低。
饮食指导
嘱患者进食固体或半流质饮食，避免呛咳。
心理护理
制定个性化的康复计划，指导患者进行术 后康复锻炼，提供饮食调整建议，促进患 者早日康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
查房时间
查房时间为术后第三天上午，历时约40分钟 。
查房重点
重点关注患者伤口情况、引流情况、生命体 征及术后恢复情况。
患者问题及需求收集
甲状腺手术护理查房
发现潜在问题并解决
评估患者术后恢 复情况，制定相
应的护理计划
提高患者术后生 活质量，促进康
复
及时发现患者术 后可能出现的问
题
及时发现并解决 患者术后出现的
并发症
提高护理质量
查房目的：了解患者病情，及时发现 问题
提高护理质量：通过查房，及时发现 护理工作中的不足，提高护理质量
患者满意度：通过查房，了解患者需 求，提高患者满意度
03
药物使用方法： 口服或注射
04
药物副作用：注 意观察患者是否 有不良反应，如
心悸、失眠等
3
查房注意事项
关注患者情绪和心理状态
保持与患者的沟通，了解他们 的需求和担忧
鼓励患者表达内心的感受，倾 听他们的想法和感受
提供心理支持和安慰，帮助患 者缓解焦虑和恐惧
关注患者的情绪变化，及时发 现并处理可能出现的心理问题
演讲人
甲状腺手术 护理查房
目录
01 查房目的 02 查房内容 03 查房注意事项
1
查房目的
评估患者术后恢复情况
了解患者术后疼痛程度 观察患者术后呼吸、脉搏等生命体征
评估患者术后伤口愈合情况 了解患者术后饮食、睡眠等生活情况
评估患者术后心理状态，提供心理支持 评估患者术后康复进度，制定下一步护理计划
护理人员培训：通过查房，提高护理 人员的专业水平和沟通能力
2
查房内容
生命体征监测
体温：监测患者体温变化，及时发 现发热情况
呼吸：监测患者呼吸频率和深度， 及时发现呼吸困难
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度， 及时发现缺氧情况
皮肤状况：监测患者皮肤颜色、温 度、湿度等，及时发现皮肤问题
甲状腺手术护理查房
03
呼吸监测：观察患者呼吸频率、深度，预防术后呼吸困难
04
血压监测：观察患者血压变化，预防术后高血压或低血压
05
疼痛监测：观察患者疼痛程度，预防术后疼痛不适
伤口观察与处理
01 观察伤口有无红肿、渗出、疼痛等异常情况
02
检查伤口敷料是否完整、有无渗血
03 指导患者正确使用绷带，保持伤口清洁、干燥
04
甲状腺手术护理 查房
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
1
查房目的
评估患者术后恢复情况
01
观察患者术后生命 体征
04
评估患者术后饮食 和营养状况
02
评估患者术后疼痛 程度
05
评估患者术后心理 状态和康复需求
03
检查患者术后伤口 愈合情况
指导患者术后护理要点
观察患者术后生命体 征，如体温、脉搏、
关注患者心理需求
01 保持耐心倾听，了解
患者担忧和需求
03 鼓励患者表达感受，
给予关心和关爱
02 提供心理支持和安慰，
减轻患者焦虑和恐惧
04 提供康复知识和建议，
增强患者信心和希望
05 关注患者家属需求，
提供支持和帮助
确保查房内容的准确性
01
熟悉患者病情，了解手术过 程
02
掌握甲状腺手术护理要点
告知患者避免剧烈运动，防止伤口裂开
05
指导患者正确使用止痛药，缓解伤口疼痛
药物使用与副作用
01
药物名称：左甲状腺 素钠
02
作用：补充甲状腺激 素，维持甲状腺功能
03
副作用：头痛、心悸、 失眠、焦虑等
04
甲状腺手术后护理查房
03
解答患者关于术后护 理的疑问
05
提高患者术后生活质 量，促进康复
02
指导患者进行正确的 术后护理
04
评估患者术后护理效 果，调整护理方案
解答患者疑问
解答患者关于手术后护 A
理的疑问
评估患者术后恢复情况， C
提供针对性建议
提供心理支持，缓解患 E
者焦虑和担忧
B 指导患者进行正确的术
后康复训练
D 解答患者关于Biblioteka 后饮食、生活等方面的疑问查房内容
生命体征监测
01
体温监测： 观察患者体 温变化，预
防感染
02
脉搏监测： 观察患者脉 搏变化，预 防心律失常
03
呼吸监测： 观察患者呼 吸频率、深 度，预防呼
吸困难
04
血压监测： 观察患者血 压变化，预 防高血压或
低血压
05
疼痛监测： 观察患者疼 痛程度，预 防术后疼痛
并发症
03
药物剂量：根据病情和医生建议，按
状腺功能正常
剂量服用
04
药物副作用：可能出现心悸、失眠、
05
药物注意事项：避免与含铁、钙的食
烦躁等，如有不适及时就医
物同服，避免与抗凝血药物同时使用
查房注意事项
关注患者心理状态
询问患者术后 感受，了解其 心理状态
01
鼓励患者表达 内心感受，给 予关心和支持
03
加强与患者沟通
询问患者术后恢复情况， A
了解患者需求
指导患者术后护理要点， C
提高患者自我护理能力
鼓励患者保持乐观心态， E
积极配合治疗
B 向患者解释查房目的，
消除患者疑虑
甲状腺术后病人护理查房
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免 加重病情。
活动与休息指导
活动指导
根据病人恢复情况，逐渐增加活动量，促进血液循环和伤口愈合 。
休息安排
保证充足的休息时间，避免过度疲劳和情绪激动。
睡眠管理
创造良好的睡眠环境，帮助病人保持良好的睡眠质量。
心理支持与护理
1 2
心理疏导
关注病人的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集病人的意见和建议，针对问题进行改进，提高 病人满意度。
护理效果评估
护理效果指标
根据甲状腺术后病人的特点，制定护理效果评估指标，如术后并发症发生率、康 复时间、病人生活质量等。
数据分析
对护理效果数据进行统计分析，了解护理效果的现状和问题，为改进提供依据。
护理质量持续改进
确定查房目的
明确查房的目的和重点， 以便有针对性地进行观察 和评估。
准备查房工具
携带必要的护理工具，如 血压计、体温计、听诊器 等。
பைடு நூலகம்房中的观察与评估
生命体征监测
监测病人的心率、呼吸、血压 、体温等生命体征指标。
伤口观察
检查手术部位是否有渗血、感 染等异常情况。
呼吸道通畅度评估
评估病人呼吸道通畅度，确保 呼吸道畅通无阻。
手足抽搐和低钙血症
甲状腺功能亢进
甲状腺手术后可能出现甲状腺功能亢 进，表现为心悸、多汗、消瘦等症状 ，需要采取药物治疗和心理支持。
甲状腺手术中可能损伤甲状旁腺，导 致血钙降低，引起手足抽搐等症状， 需要补充钙剂和维生素D。
03
护理查房流程
查房前的准备
01
02
03
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免 加重病情。
活动与休息指导
活动指导
根据病人恢复情况，逐渐增加活动量，促进血液循环和伤口愈合 。
休息安排
保证充足的休息时间，避免过度疲劳和情绪激动。
睡眠管理
创造良好的睡眠环境，帮助病人保持良好的睡眠质量。
心理支持与护理
1 2
心理疏导
关注病人的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集病人的意见和建议，针对问题进行改进，提高 病人满意度。
护理效果评估
护理效果指标
根据甲状腺术后病人的特点，制定护理效果评估指标，如术后并发症发生率、康 复时间、病人生活质量等。
数据分析
对护理效果数据进行统计分析，了解护理效果的现状和问题，为改进提供依据。
护理质量持续改进
确定查房目的
明确查房的目的和重点， 以便有针对性地进行观察 和评估。
准备查房工具
携带必要的护理工具，如 血压计、体温计、听诊器 等。
பைடு நூலகம்房中的观察与评估
生命体征监测
监测病人的心率、呼吸、血压 、体温等生命体征指标。
伤口观察
检查手术部位是否有渗血、感 染等异常情况。
呼吸道通畅度评估
评估病人呼吸道通畅度，确保 呼吸道畅通无阻。
手足抽搐和低钙血症
甲状腺功能亢进
甲状腺手术后可能出现甲状腺功能亢 进，表现为心悸、多汗、消瘦等症状 ，需要采取药物治疗和心理支持。
甲状腺手术中可能损伤甲状旁腺，导 致血钙降低，引起手足抽搐等症状， 需要补充钙剂和维生素D。
03
护理查房流程
查房前的准备
01
02
03
甲状腺术后患者护理查房
《甲状腺术后患者护理查房 》
2023-10-28
目录
• 术后护理概述 • 术前准备及护理 • 术中护理及配合 • 术后护理及观察 • 术后并发症的预防及处理 • 出院指导及随访
01
术后护理概述
术后护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
术后护理是甲状腺手术患 者康复的关键环节，可以 有效预防并发症、减轻痛 苦，促进身体恢复。
感谢您的观看
THANKS
04
术后护理及观察
术后体位及活动指导
术后体位
患者术后返回病房时，应取平卧位，保持 安静，头部偏向一侧，以免呕吐物误吸。 术后6小时可改为半卧位或坐位。
活动指导
术后6小时内应避免颈部活动，保持安静。 6小时后可指导患者在床上进行翻身活动， 预防压疮。术后第2天可鼓励患者下床活动 ，但应避免颈部弯曲或过度伸展。
05
术后并发症的预防及处理
出血及颈部肿胀的预防及处理
预防
术前及术后充分评估患者情况，严格掌握适应症，术后 密切观察病情，及时发现出血先兆。
处理
立即通知医生，采取紧急处理措施，包括应用止血药物 、输血等，必要时需再次手术探查止血。
神经损伤的预防及处理
预防
术前充分评估患者情况，了解甲状腺手术的解剖特点 ，术中精细操作，避免损伤喉返神经、喉上神经等重 要神经。
术前饮食及营养护理
饮食指导
术前应指导患者进行合理的饮食，以清淡、易消化的食物为主，避免进食辛辣、 刺激性食物。
营养支持
对于营养状况较差的患者，应给予营养支持，如输注白蛋白、血浆等，以改善其 营养状况。
术前体位及活动指导
体位指导
术前应指导患者进行正确的体位练习，尤其是对于手术后需 要长期卧床的患者，应教会其正确的体位和翻身方法。
2023-10-28
目录
• 术后护理概述 • 术前准备及护理 • 术中护理及配合 • 术后护理及观察 • 术后并发症的预防及处理 • 出院指导及随访
01
术后护理概述
术后护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
术后护理是甲状腺手术患 者康复的关键环节，可以 有效预防并发症、减轻痛 苦，促进身体恢复。
感谢您的观看
THANKS
04
术后护理及观察
术后体位及活动指导
术后体位
患者术后返回病房时，应取平卧位，保持 安静，头部偏向一侧，以免呕吐物误吸。 术后6小时可改为半卧位或坐位。
活动指导
术后6小时内应避免颈部活动，保持安静。 6小时后可指导患者在床上进行翻身活动， 预防压疮。术后第2天可鼓励患者下床活动 ，但应避免颈部弯曲或过度伸展。
05
术后并发症的预防及处理
出血及颈部肿胀的预防及处理
预防
术前及术后充分评估患者情况，严格掌握适应症，术后 密切观察病情，及时发现出血先兆。
处理
立即通知医生，采取紧急处理措施，包括应用止血药物 、输血等，必要时需再次手术探查止血。
神经损伤的预防及处理
预防
术前充分评估患者情况，了解甲状腺手术的解剖特点 ，术中精细操作，避免损伤喉返神经、喉上神经等重 要神经。
术前饮食及营养护理
饮食指导
术前应指导患者进行合理的饮食，以清淡、易消化的食物为主，避免进食辛辣、 刺激性食物。
营养支持
对于营养状况较差的患者，应给予营养支持，如输注白蛋白、血浆等，以改善其 营养状况。
术前体位及活动指导
体位指导
术前应指导患者进行正确的体位练习，尤其是对于手术后需 要长期卧床的患者，应教会其正确的体位和翻身方法。
甲状腺术后的护理查房
吞咽困难：术后患者可能出现吞咽困难， 需要采取相应措施帮助患者进食
05
颈部肿胀：术后患者可能出现颈部肿胀， 需要密切观察并采取相应措施
02
呼吸困难：术后患者可能出现呼吸困难， 需要密切观察并采取相应措施
04
声音嘶哑：术后患者可能出现声音嘶哑， 需要密切观察并采取相应措施
06
伤口愈合：术后患者伤口需要保持清洁， 避免感染，并观察愈合情况
经验总结及分享
01
02
03
04
术后护理要点： 观察患者生命体 征、伤口情况、 药物使用等
常见问题及处理： 如疼痛、呼吸困 难、吞咽困难等
患者教育：指导 患者术后饮食、 运动、情绪管理 等
团队协作：加强 医护、医患之间 的沟通与协作， 提高护理质量
汇报人：_
0 术后康复指导：提供康复建议， 6 帮助患者尽快恢复健康
不足之处及改进措施
护理查房过程中， 医护人员之间的 沟通和协作需要 加强。
护理查房过程中， 对患者的病情观 察和评估需要更 加细致和全面。
护理查房过程中， 对患者的心理护 理和健康教育需 要更加重视。
护理查房过程中， 对患者的康复指 导和出院准备需 要更加完善。
护理措施效果评价
0 术后疼痛管理：有效减轻患者疼 1 痛，提高舒适度
0 术后饮食管理：指导患者合理饮 3 食，促进术后恢复
0 术后并发症预防：及时发现并处 5 理术后并发症，降低风险
0 术后呼吸管理：确保患者呼吸通 2 畅，降低呼吸困难风险
0 术后心理护理：关注患者心理需 4 求，减轻焦虑和恐惧感
02
减轻焦虑情绪： 通过沟通、陪伴 等方式，减轻患 者的焦虑和恐惧
03
提供心理支持： 为患者提供心理 支持和帮助，增 强其战胜疾病的 信心
05
颈部肿胀：术后患者可能出现颈部肿胀， 需要密切观察并采取相应措施
02
呼吸困难：术后患者可能出现呼吸困难， 需要密切观察并采取相应措施
04
声音嘶哑：术后患者可能出现声音嘶哑， 需要密切观察并采取相应措施
06
伤口愈合：术后患者伤口需要保持清洁， 避免感染，并观察愈合情况
经验总结及分享
01
02
03
04
术后护理要点： 观察患者生命体 征、伤口情况、 药物使用等
常见问题及处理： 如疼痛、呼吸困 难、吞咽困难等
患者教育：指导 患者术后饮食、 运动、情绪管理 等
团队协作：加强 医护、医患之间 的沟通与协作， 提高护理质量
汇报人：_
0 术后康复指导：提供康复建议， 6 帮助患者尽快恢复健康
不足之处及改进措施
护理查房过程中， 医护人员之间的 沟通和协作需要 加强。
护理查房过程中， 对患者的病情观 察和评估需要更 加细致和全面。
护理查房过程中， 对患者的心理护 理和健康教育需 要更加重视。
护理查房过程中， 对患者的康复指 导和出院准备需 要更加完善。
护理措施效果评价
0 术后疼痛管理：有效减轻患者疼 1 痛，提高舒适度
0 术后饮食管理：指导患者合理饮 3 食，促进术后恢复
0 术后并发症预防：及时发现并处 5 理术后并发症，降低风险
0 术后呼吸管理：确保患者呼吸通 2 畅，降低呼吸困难风险
0 术后心理护理：关注患者心理需 4 求，减轻焦虑和恐惧感
02
减轻焦虑情绪： 通过沟通、陪伴 等方式，减轻患 者的焦虑和恐惧
03
提供心理支持： 为患者提供心理 支持和帮助，增 强其战胜疾病的 信心
甲状腺术后护理查房
甲状腺术后护理查房甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常见方法之一，但术后的护理对于患者的康复至关重要。
本次护理查房旨在探讨甲状腺术后患者的护理要点及可能出现的问题，并制定相应的护理措施，以促进患者的早日康复。
一、病例介绍患者_____，女，＿____岁，因“发现甲状腺结节_____月”入院。
术前诊断为“甲状腺腺瘤”，于_____日在全麻下行“甲状腺腺瘤切除术”，手术过程顺利，术后安返病房。
二、护理评估1、生命体征体温：＿____℃脉搏：＿____次/分呼吸：＿____次/分血压：＿____mmHg2、伤口情况敷料外观：干燥、无渗血渗液。
伤口疼痛：轻度疼痛，评分_____分。
3、引流情况引流管通畅，引出暗红色血性液体_____ml。
4、吞咽及发声情况吞咽时有轻度疼痛，无声音嘶哑。
5、心理状态患者对手术效果较为担心，情绪略显焦虑。
三、护理问题1、疼痛与手术创伤有关。
2、潜在出血与手术切口及血管结扎有关。
3、呼吸困难与伤口血肿、喉头水肿、气管塌陷等有关。
4、声音嘶哑与喉返神经损伤有关。
5、低钙抽搐与甲状旁腺损伤有关。
6、焦虑与对手术效果的担忧及术后不适有关。
四、护理措施1、疼痛护理评估患者疼痛的程度，根据疼痛评分采取相应的措施。
指导患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻颈部张力。
必要时，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效及不良反应。
2、出血的观察与护理密切观察伤口敷料有无渗血，颈部有无肿胀。
保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。
若短时间内引流出大量鲜红色血液，应及时报告医生处理。
避免剧烈咳嗽、呕吐等增加颈部压力的动作。
3、呼吸困难的预防与护理床旁备气管切开包，以备急用。
密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、喘鸣等症状。
若出现伤口血肿压迫气管，应立即配合医生进行床边抢救，拆除缝线，清除血肿。
4、声音嘶哑的护理向患者解释声音嘶哑的原因，减轻其心理负担。
嘱患者少说话，让声带得到充分休息。
给予雾化吸入，减轻声带水肿。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发 生 率
20
% 恶变 甲亢
10
诊断
甲状腺功能自身抗体
影像学 放射性核素 甲状腺超声 甲状腺CT
病例汇报
• 一般资料：患者XX，男性，52岁 • 主诉：一周余前发现颈部甲状腺肿物，近来一周明显 增大，伴轻度压痛，无发热寒战，无手足多汗等伴随 症状，当地医院就诊，完善相关检查后颈部B超示：甲 状腺肿物伴囊内出血，遂速到我院进一步明确诊治， 急诊以甲状腺肿物收住入院。 • 查体：T:36.4℃, P:67次/分, R:16次/分, BP:110/60mmHg 左侧甲状腺可扪及约3.0×3.0cm肿物,质地中等，压痛 阳性，随吞咽上下移动，未触及明显震颤，未闻及明 显血管杂音。
• 护理评价：引流管引流有效，2017.11.12拔除颈部引流管。
P4.
焦虑、恐惧
与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果有关 护理目标：患者及家属情绪稳定，焦虑感减轻。 措施：1. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度。 给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给予 适当安慰，减轻心理负担。 2. 介绍手术的可行性、安全性及成功病例。 护理评价：患者焦虑情绪缓解
护理诊断
•1.清理呼吸道无效 •6.潜在并发症
•2.知识缺乏
•5.疼痛
•4.焦虑、恐惧
•3.引流管脱出的危险
下一页
P1. 清理呼吸道无效
• 与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。 护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼 吸道通畅 措施： 1. 保持病室内合适的温湿度。 2. 术后平稳半卧位，床头太高30°，利于呼吸。 3. 观察患者氧饱和度情况并做好记录。 4. 向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性，指导并予 示范技巧，鼓励病人咳痰。 5.床旁备气管切开包，必要时吸痰甚至行气管切开。 • 护理评价：患者掌握有效咳嗽的方法，痰液能及时咳出。
4. 术后静脉补钙
• 护理评价：术后未发生甲状旁腺损伤症状。 返回
出院指导
1、休息：劳逸结合，适当休息和活动 2、饮食：指导病人进食高钙低磷饮食，如各种乳制品、豆 制品、海带、水果等。戒烟酒，忌食辛辣刺激食物。 3、心理调适：引导病人正确面对疾病，合理控制情绪，保 持精神愉悦 4、随访：病人出院后应定期门诊复查甲状腺功能，若出现 心悸、手足震颤、抽搐等症状，及时就诊。
术中采用垂头仰卧位
•让患者反复训练,每天至少3次, 在训练过程中指导患者如何进行 呼吸。开始以每次坚持10min为 度,然后逐渐增加训练时间 。
术前体位锻炼 返回
P3.引流管脱出的危险
• 与流管通畅，引流有效。 措施： 1. 妥善固定 2. 防止引流管打折、受压 3. 通畅引流 4. 观察并记录引流液的色、质、量。 5. 观察病人呼吸及伤口有无出血、肿胀
上一页
术前准备
S
T
W
O
1.饮食指导：指导进无刺激性普食。 术前12小时禁食，6小时禁饮。 2.做好术前体位训练及术后体位变换训 练。 3.做好皮肤准备，指导患者清洁手术区 域。
返回
甲状腺术前体位训练
• 手术前1天指导患者在病床上训 练垂头仰卧位,要求患者平卧于床 上,双肩垫高15~20cm，尽量使 下颌、气管、胸骨处于同一水平 线，目的是使甲状腺和气管暴露 明显,便于手术操作，同时可打开 气道,保持呼吸道通畅。
• 护理评价: 患者未发生声音嘶哑症状 返回
潜在并发症三 喉上神经损伤
外支：（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲 肌，损伤后引起声带松弛、声调降低 内支：（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损伤会出现反射性 咳嗽、误咽、饮水呛咳。 措施： 1.指导病人饮食，坐起进食流质饮食或半流食、 半固体食物。 2. 采用低头吞咽的姿势可缓解
• 护理评价:患者未发生喉上神经损伤症状
返回
潜在并发症四 甲状旁腺损伤
原因： 甲状旁腺术中受损伤或被切除，出现低血钙，多发生 于术后24~72h。 症状：面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌和 手足阵发性痛性痉挛。 措施： 1.倾听患者主诉：有无出现面部、口唇和手足针刺麻 木感，有无出现手足抽搐症状。 2.观察：加强血钙浓度动态变化的监测 3. 饮食指导，适当补钙，限制含磷较高的食物。
• 床旁备：
气管切开包、氧气、心电监护
返回
P2. 知识缺乏
患者缺乏对疾病、手术、麻醉相关知识。 护理目标：患者了解手术麻醉相关知识。
措施. 1.评估病人的学习能力和影响学习的因素。 2.向患者介绍疾病、手术、麻醉相关知识。 3. 完善术前准备，加强术前宣教。 护理评价：患者了解手术麻醉相关知识，积极配合治疗
THANKS
上一页
P5.
疼痛
• 与手术创伤、引流管摩擦引起疼痛有关 护理目标：术后疼痛控制在4分以下。 • 措施： 1. 评估伤口疼痛的性质、程度。 2. 教会患者正确表达疼痛及缓解疼痛的方法，坐起时托 住后颈部保护伤口；颈部运动时轻柔缓慢，避免引流管的 牵拉等。 3.提供舒适安静的病房环境，保证病人休息 4.伤口红光理疗，缓解疼痛，促进伤口愈合。
• 护理评价：患者疼痛评分控制在4分以内，主诉可以忍受
P6 潜在并发症
最 危急 声音 嘶哑
1.呼吸困难和窒息
2.单侧喉返神经损伤
呛咳 等
手足 抽搐 4.甲状旁腺损伤
3.喉上神经损伤
返回
潜在并发症一
呼吸困难窒息
原因: 喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管塌陷、 全麻术后呕吐误吸、血肿压迫 。 症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗多、心率加快 • 措施: • 1.喉头水肿：全麻术后，插管损伤引起。术后密切观察，如 出现呼吸困难，立即通知医生，协助医生行气管切开术 。 2.痰液阻塞：鼓励咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道 通畅，持续给氧2～3L/min，提高血氧饱和度。 3. 双侧喉返神经损伤:应立即通知医生，必要时气管切开
4. 气管塌陷：多发于4～5小时，主要表现为吸气性呼吸 困难，烦躁不安，头部出汗等并呈进行性加重，立即通知医 生协助医生气管插管或气管切开。
5. 呕吐误吸: ①告知家属若患者出现恶心应及时告诉护理人员 ②头偏向一侧以防呕吐物误入气管引起窒息 ③必要时遵医嘱给予止吐药
6.出血： ①告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V” 字型手势保护颈部以减少颈部内出血。 ②观察颈部是否迅速肿大及引流量，术后伤口引 流量不超过100ml/h, 若引流出血液多而快，应立即通 知医生，积极术前准备。 ③术后颈部用冰袋间歇性冷敷24h左右，冰袋用小方巾包 裹可使皮下血管收缩，起到止血作用 。 ④术后6h，指导患者进温凉流食。
甲状腺术后病人 护理查房
2017-11-23
CONTENS
内 容
相关知识
病例汇报
护理诊断及措施
健康指导
相关知识 PART ONE
甲状腺及甲状腺肿物概况
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点，下极平第六 气管软骨。正常甲状腺重量约30g。
甲状腺神经
甲状腺的血供
甲状腺的淋巴结
甲状腺肿物概况
放射性核素
辅助检查
病例汇报（手术当日）
• 2017.11.9在全麻下行“左侧甲状腺全切除术”。
• 于11:10手术后返回病房，取平卧位，清醒后取有 效半卧位，医嘱予吸氧心电监护，患者心率：56次 /分，呼吸:20次/分，BP：116/74mmHg，SPO2： 99%，发音正常，带切口引流管一根，引流液呈血 性，予妥善固定，床旁备气管切开包。
甲状腺肿物是临床常见病、多发病，其中绝 大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴 瘤等。
该病女性发病率明显高于男性，男女发病比 例约1:2～3。 近几年来呈逐渐上升趋势，内科治疗效果不 佳，外科手术治疗较普遍，所以手术前后的护理 相当重要。
临床表现： 颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。 稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。 大部分患者无任何症状。肿物生长缓慢。 治疗： 应行包括患侧甲 状腺叶切除。术中切 除标本必须立即行冰 冻切片检查，以排除 恶变。
• 护理评价：患者未发生呼吸困难和窒息
返回
潜在并发症二
喉返神经损伤
原因：术中超声刀热力损伤 症状：声音嘶哑 • 措施： • 1.病人清醒后，诱导病人说第一句话， 以了解有无损伤， 引起失声。颈部适量制动，防止颈部过度活动，引起出血。 • 2.如出现声音嘶哑，认真作好安慰解释工作，适当用维生 素B1、B6等药物，辅助颈部理疗，中药，促进供血。3～ 6月后可逐渐恢复功能。
20
% 恶变 甲亢
10
诊断
甲状腺功能自身抗体
影像学 放射性核素 甲状腺超声 甲状腺CT
病例汇报
• 一般资料：患者XX，男性，52岁 • 主诉：一周余前发现颈部甲状腺肿物，近来一周明显 增大，伴轻度压痛，无发热寒战，无手足多汗等伴随 症状，当地医院就诊，完善相关检查后颈部B超示：甲 状腺肿物伴囊内出血，遂速到我院进一步明确诊治， 急诊以甲状腺肿物收住入院。 • 查体：T:36.4℃, P:67次/分, R:16次/分, BP:110/60mmHg 左侧甲状腺可扪及约3.0×3.0cm肿物,质地中等，压痛 阳性，随吞咽上下移动，未触及明显震颤，未闻及明 显血管杂音。
• 护理评价：引流管引流有效，2017.11.12拔除颈部引流管。
P4.
焦虑、恐惧
与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果有关 护理目标：患者及家属情绪稳定，焦虑感减轻。 措施：1. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度。 给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给予 适当安慰，减轻心理负担。 2. 介绍手术的可行性、安全性及成功病例。 护理评价：患者焦虑情绪缓解
护理诊断
•1.清理呼吸道无效 •6.潜在并发症
•2.知识缺乏
•5.疼痛
•4.焦虑、恐惧
•3.引流管脱出的危险
下一页
P1. 清理呼吸道无效
• 与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。 护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼 吸道通畅 措施： 1. 保持病室内合适的温湿度。 2. 术后平稳半卧位，床头太高30°，利于呼吸。 3. 观察患者氧饱和度情况并做好记录。 4. 向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性，指导并予 示范技巧，鼓励病人咳痰。 5.床旁备气管切开包，必要时吸痰甚至行气管切开。 • 护理评价：患者掌握有效咳嗽的方法，痰液能及时咳出。
4. 术后静脉补钙
• 护理评价：术后未发生甲状旁腺损伤症状。 返回
出院指导
1、休息：劳逸结合，适当休息和活动 2、饮食：指导病人进食高钙低磷饮食，如各种乳制品、豆 制品、海带、水果等。戒烟酒，忌食辛辣刺激食物。 3、心理调适：引导病人正确面对疾病，合理控制情绪，保 持精神愉悦 4、随访：病人出院后应定期门诊复查甲状腺功能，若出现 心悸、手足震颤、抽搐等症状，及时就诊。
术中采用垂头仰卧位
•让患者反复训练,每天至少3次, 在训练过程中指导患者如何进行 呼吸。开始以每次坚持10min为 度,然后逐渐增加训练时间 。
术前体位锻炼 返回
P3.引流管脱出的危险
• 与流管通畅，引流有效。 措施： 1. 妥善固定 2. 防止引流管打折、受压 3. 通畅引流 4. 观察并记录引流液的色、质、量。 5. 观察病人呼吸及伤口有无出血、肿胀
上一页
术前准备
S
T
W
O
1.饮食指导：指导进无刺激性普食。 术前12小时禁食，6小时禁饮。 2.做好术前体位训练及术后体位变换训 练。 3.做好皮肤准备，指导患者清洁手术区 域。
返回
甲状腺术前体位训练
• 手术前1天指导患者在病床上训 练垂头仰卧位,要求患者平卧于床 上,双肩垫高15~20cm，尽量使 下颌、气管、胸骨处于同一水平 线，目的是使甲状腺和气管暴露 明显,便于手术操作，同时可打开 气道,保持呼吸道通畅。
• 护理评价: 患者未发生声音嘶哑症状 返回
潜在并发症三 喉上神经损伤
外支：（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲 肌，损伤后引起声带松弛、声调降低 内支：（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损伤会出现反射性 咳嗽、误咽、饮水呛咳。 措施： 1.指导病人饮食，坐起进食流质饮食或半流食、 半固体食物。 2. 采用低头吞咽的姿势可缓解
• 护理评价:患者未发生喉上神经损伤症状
返回
潜在并发症四 甲状旁腺损伤
原因： 甲状旁腺术中受损伤或被切除，出现低血钙，多发生 于术后24~72h。 症状：面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌和 手足阵发性痛性痉挛。 措施： 1.倾听患者主诉：有无出现面部、口唇和手足针刺麻 木感，有无出现手足抽搐症状。 2.观察：加强血钙浓度动态变化的监测 3. 饮食指导，适当补钙，限制含磷较高的食物。
• 床旁备：
气管切开包、氧气、心电监护
返回
P2. 知识缺乏
患者缺乏对疾病、手术、麻醉相关知识。 护理目标：患者了解手术麻醉相关知识。
措施. 1.评估病人的学习能力和影响学习的因素。 2.向患者介绍疾病、手术、麻醉相关知识。 3. 完善术前准备，加强术前宣教。 护理评价：患者了解手术麻醉相关知识，积极配合治疗
THANKS
上一页
P5.
疼痛
• 与手术创伤、引流管摩擦引起疼痛有关 护理目标：术后疼痛控制在4分以下。 • 措施： 1. 评估伤口疼痛的性质、程度。 2. 教会患者正确表达疼痛及缓解疼痛的方法，坐起时托 住后颈部保护伤口；颈部运动时轻柔缓慢，避免引流管的 牵拉等。 3.提供舒适安静的病房环境，保证病人休息 4.伤口红光理疗，缓解疼痛，促进伤口愈合。
• 护理评价：患者疼痛评分控制在4分以内，主诉可以忍受
P6 潜在并发症
最 危急 声音 嘶哑
1.呼吸困难和窒息
2.单侧喉返神经损伤
呛咳 等
手足 抽搐 4.甲状旁腺损伤
3.喉上神经损伤
返回
潜在并发症一
呼吸困难窒息
原因: 喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管塌陷、 全麻术后呕吐误吸、血肿压迫 。 症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗多、心率加快 • 措施: • 1.喉头水肿：全麻术后，插管损伤引起。术后密切观察，如 出现呼吸困难，立即通知医生，协助医生行气管切开术 。 2.痰液阻塞：鼓励咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道 通畅，持续给氧2～3L/min，提高血氧饱和度。 3. 双侧喉返神经损伤:应立即通知医生，必要时气管切开
4. 气管塌陷：多发于4～5小时，主要表现为吸气性呼吸 困难，烦躁不安，头部出汗等并呈进行性加重，立即通知医 生协助医生气管插管或气管切开。
5. 呕吐误吸: ①告知家属若患者出现恶心应及时告诉护理人员 ②头偏向一侧以防呕吐物误入气管引起窒息 ③必要时遵医嘱给予止吐药
6.出血： ①告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V” 字型手势保护颈部以减少颈部内出血。 ②观察颈部是否迅速肿大及引流量，术后伤口引 流量不超过100ml/h, 若引流出血液多而快，应立即通 知医生，积极术前准备。 ③术后颈部用冰袋间歇性冷敷24h左右，冰袋用小方巾包 裹可使皮下血管收缩，起到止血作用 。 ④术后6h，指导患者进温凉流食。
甲状腺术后病人 护理查房
2017-11-23
CONTENS
内 容
相关知识
病例汇报
护理诊断及措施
健康指导
相关知识 PART ONE
甲状腺及甲状腺肿物概况
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点，下极平第六 气管软骨。正常甲状腺重量约30g。
甲状腺神经
甲状腺的血供
甲状腺的淋巴结
甲状腺肿物概况
放射性核素
辅助检查
病例汇报（手术当日）
• 2017.11.9在全麻下行“左侧甲状腺全切除术”。
• 于11:10手术后返回病房，取平卧位，清醒后取有 效半卧位，医嘱予吸氧心电监护，患者心率：56次 /分，呼吸:20次/分，BP：116/74mmHg，SPO2： 99%，发音正常，带切口引流管一根，引流液呈血 性，予妥善固定，床旁备气管切开包。
甲状腺肿物是临床常见病、多发病，其中绝 大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴 瘤等。
该病女性发病率明显高于男性，男女发病比 例约1:2～3。 近几年来呈逐渐上升趋势，内科治疗效果不 佳，外科手术治疗较普遍，所以手术前后的护理 相当重要。
临床表现： 颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。 稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。 大部分患者无任何症状。肿物生长缓慢。 治疗： 应行包括患侧甲 状腺叶切除。术中切 除标本必须立即行冰 冻切片检查，以排除 恶变。
• 护理评价：患者未发生呼吸困难和窒息
返回
潜在并发症二
喉返神经损伤
原因：术中超声刀热力损伤 症状：声音嘶哑 • 措施： • 1.病人清醒后，诱导病人说第一句话， 以了解有无损伤， 引起失声。颈部适量制动，防止颈部过度活动，引起出血。 • 2.如出现声音嘶哑，认真作好安慰解释工作，适当用维生 素B1、B6等药物，辅助颈部理疗，中药，促进供血。3～ 6月后可逐渐恢复功能。