常见感染的诊断和处理()PPT课件
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医院感染诊断标准ppt课件
04 医院感染常见诊断标准介绍
医院感染定义及分类
需要了解的重要内容包括以下几点： 1. 医院感染的定义：医院感染是指在患者接受医院治疗的过程中，由医疗操作或 其他原因引起的新发或恶化的感染。这种感染通常在患者入院后48小时内发生， 也可能发生在出院后30天内。 2. 医院感染的分类：医院感染可以按照感染部位、感染病原体、感染方式以及感 染严重程度等方面进行分类。按照感染部位可以分为呼吸道感染、泌尿道感染、 血液感染等；按照感染病原体可以分为细菌感染、真菌感染、病毒感染等；按照 感染方式可以分为内源性感染、外源性感染等；按照感染严重程度可以分为轻、 中、重度医院感染。
医院感染定义与流行病学
医院感染，又称医源性感染，是指患者在医疗机构内接受治疗或护理期间，由于接触医院环境、设施 、医护人员或病原微生物等原因引起的感染。其发生率与预防控制一直是世界范围内医疗保健机构关 注的焦点。 医院感染已成为医疗机构内患者安全管理的重要问题，不仅会增加患者的治疗成本并延长住院时间， 还会增加医疗机构的风险，导致医疗事故发生。根据流行病学研究，医疗机构内医院感染的发生率与 种类各异，但有明显的地区分布和季节变化。高危人群包括老年人、新生儿、住院时间较长的患者、 重症患者等。在预防控制方面，关注医院环境清洁消毒、手卫生等措施均可以有效降低医院感染的发 生率。
医院感染隔离措施
1. 隔离感染源：医院感染隔离措施的主要目的在于防止患者之间或患者与医 务人员间的交叉感染。因此，在对患者进行隔离时，应根据其感染源的不同， 采取不同的隔离措施。例如，对于强烈呼吸道感染、结核病、病毒性出血热 等，应采取呼吸道、口罩、手术口罩、严实手套等措施进行隔离。 2. 合理使用隔离器材：隔离器材的使用对于医院感染隔离措施的效果至关重 要。因此，在使用隔离器材时，应首先了解其作用及使用方法，严格按照规 定操作流程进行使用。同时，使用过的隔离器材应及时进行消毒处理，避免 二次污染。在对促进医院感染隔离措施效果的提升方面，合理使用隔离器材 是至关重要的一环。
感染性疾病的诊断与治疗指南ppt课件
强调国际间在感染性疾病防控领域的合作与交流的重要性，共 同应对全球性的卫生挑战。
探讨新技术、新方法在感染性疾病防控领域的应用，如基因编 辑、疫苗研发等，提高防控工作的效率与效果。
加强感染性疾病防控知识的普及与宣传，提高公众的防控意识 和能力。
THANK YOU
感谢聆听
疫苗接种
通过接种疫苗来预防疾病的发生，提高人群的免 疫水平。
个人防护
加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免接 触患者等，减少感染风险。
传染病测
建立健全的传染病监测体系，及时发现、报告和 控制疫情。
环境卫生
改善环境卫生条件，减少病原体在环境中的传播 。
感染性疾病与公共卫生
传播方式
介绍感染性疾病的传播方式，包 括空气传播、飞沫传播、接触传 播等，以及不同传播方式的防控
分类
感染性疾病可根据病原体种类、传播方式、发病部位等多种方式 进行分类，如细菌感染、病毒感染、呼吸道感染等。
感染性疾病的流行病学特征
传染源和传播途径
感染性疾病的传染源可以是患者、带菌者、动物等 ，传播途径包括空气飞沫传播、食物和水传播、接 触传播等。
易感人群
不同年龄段、职业、地域的人群对不同的感染性疾 病有不同的易感性。
对症治疗
疼痛管理
对于感染引起的疼痛，采 用合适的镇痛药物进行疼 痛缓解，提高患者的舒适 度。
退热处理
对于发热症状，采用解热 药物或物理降温方法，帮 助患者降低体温，缓解热 感不适。
维持水电解质平衡
对于感染引起的代谢紊乱 ，及时纠正水电解质平衡 紊乱，保持内环境稳定。
免疫治疗
免疫增强剂
使用免疫增强剂，增强患者的免 疫功能，提高机体对病原体的抵
实验室诊断方法
探讨新技术、新方法在感染性疾病防控领域的应用，如基因编 辑、疫苗研发等，提高防控工作的效率与效果。
加强感染性疾病防控知识的普及与宣传，提高公众的防控意识 和能力。
THANK YOU
感谢聆听
疫苗接种
通过接种疫苗来预防疾病的发生，提高人群的免 疫水平。
个人防护
加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免接 触患者等，减少感染风险。
传染病测
建立健全的传染病监测体系，及时发现、报告和 控制疫情。
环境卫生
改善环境卫生条件，减少病原体在环境中的传播 。
感染性疾病与公共卫生
传播方式
介绍感染性疾病的传播方式，包 括空气传播、飞沫传播、接触传 播等，以及不同传播方式的防控
分类
感染性疾病可根据病原体种类、传播方式、发病部位等多种方式 进行分类，如细菌感染、病毒感染、呼吸道感染等。
感染性疾病的流行病学特征
传染源和传播途径
感染性疾病的传染源可以是患者、带菌者、动物等 ，传播途径包括空气飞沫传播、食物和水传播、接 触传播等。
易感人群
不同年龄段、职业、地域的人群对不同的感染性疾 病有不同的易感性。
对症治疗
疼痛管理
对于感染引起的疼痛，采 用合适的镇痛药物进行疼 痛缓解，提高患者的舒适 度。
退热处理
对于发热症状，采用解热 药物或物理降温方法，帮 助患者降低体温，缓解热 感不适。
维持水电解质平衡
对于感染引起的代谢紊乱 ，及时纠正水电解质平衡 紊乱，保持内环境稳定。
免疫治疗
免疫增强剂
使用免疫增强剂，增强患者的免 疫功能，提高机体对病原体的抵
实验室诊断方法
HP感染诊断和治疗ppt课件
高疗效。治疗过程中需密切观察患者病情变化和不良反应，及时调整治疗方案。
病例三：预防胜于治疗
总结词
预防HP感染的关键在于改善生活和饮食习惯，增强免 疫力，减少传播途径。
详细描述
预防HP感染需注意个人卫生，养成勤洗手、不共用餐 具、不共用牙刷等良好习惯。保持室内通风，定期消毒 餐具和厨房用具。饮食方面，增加新鲜蔬菜、水果的摄 入，避免过度油腻和刺激性食物。同时，加强锻炼，保 持乐观心态，提高自身免疫力。对于高危人群，如儿童 、老年人、慢性疾病患者等，可考虑接种HP疫苗进行 预防。此外，定期进行HP筛查和胃镜检查也有助于早 期发现和治疗。
接种针对HP感染的疫苗，提 高人群免疫力，降低感染风险
。
卫生习惯
养成良好的个人卫生习惯，如 勤洗手、不共用餐具、避免口
对口喂养等。
环境卫生
加强环境卫生管理，定期清洁 和消毒生活环境，减少病菌滋
生。
饮食安全
注意食品卫生，选择新鲜、卫 生的食物，避免食用生或半生
的肉制品。
提高免疫力与生活习惯调整
均衡饮食
非药物治疗
饮食调理
遵循低盐、低脂、低刺激的饮食 原则，避免过度油腻、辛辣、生 冷的食物，多吃易消化的食物，
保持营养均衡。
生活方式的调整
保持规律的作息时间，避免过度劳 累和压力过大，适当进行运动锻炼 ，增强身体免疫力。
其他治疗方式
如中医中药治疗、针灸推拿等非药 物治疗方式，可根据个体情况选择 。
治疗过程中的注意事项
健康教育
加强公众健康教育，提高人们对HP 感染的认识和预防意识。
医疗指导
向医务人员提供培训和指导，提高他 们对HP感染的诊疗水平和预防措施 的推广。
监测与反馈
病例三：预防胜于治疗
总结词
预防HP感染的关键在于改善生活和饮食习惯，增强免 疫力，减少传播途径。
详细描述
预防HP感染需注意个人卫生，养成勤洗手、不共用餐 具、不共用牙刷等良好习惯。保持室内通风，定期消毒 餐具和厨房用具。饮食方面，增加新鲜蔬菜、水果的摄 入，避免过度油腻和刺激性食物。同时，加强锻炼，保 持乐观心态，提高自身免疫力。对于高危人群，如儿童 、老年人、慢性疾病患者等，可考虑接种HP疫苗进行 预防。此外，定期进行HP筛查和胃镜检查也有助于早 期发现和治疗。
接种针对HP感染的疫苗，提 高人群免疫力，降低感染风险
。
卫生习惯
养成良好的个人卫生习惯，如 勤洗手、不共用餐具、避免口
对口喂养等。
环境卫生
加强环境卫生管理，定期清洁 和消毒生活环境，减少病菌滋
生。
饮食安全
注意食品卫生，选择新鲜、卫 生的食物，避免食用生或半生
的肉制品。
提高免疫力与生活习惯调整
均衡饮食
非药物治疗
饮食调理
遵循低盐、低脂、低刺激的饮食 原则，避免过度油腻、辛辣、生 冷的食物，多吃易消化的食物，
保持营养均衡。
生活方式的调整
保持规律的作息时间，避免过度劳 累和压力过大，适当进行运动锻炼 ，增强身体免疫力。
其他治疗方式
如中医中药治疗、针灸推拿等非药 物治疗方式，可根据个体情况选择 。
治疗过程中的注意事项
健康教育
加强公众健康教育，提高人们对HP 感染的认识和预防意识。
医疗指导
向医务人员提供培训和指导，提高他 们对HP感染的诊疗水平和预防措施 的推广。
监测与反馈
医院感染诊断标准ppt课件
发生，也不处于潜伏期 的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
21
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
22
医院感染
否则将对诊断和治疗带来误导，耽误病情。
35
“君子慎始，差之毫厘，谬以千里” ——《礼记》
要取得准确的、可靠的 检验结果，采集合格的、 高质量的送检标本这是第 一步，否则，再先进、再 精密的仪器也不可能得到 准确的结果
36
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
37
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
23
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
1 3 5 阳性？
24
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑴ 无明显潜伏期的感染： 规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；
有明显潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染）
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
21
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
22
医院感染
否则将对诊断和治疗带来误导，耽误病情。
35
“君子慎始，差之毫厘，谬以千里” ——《礼记》
要取得准确的、可靠的 检验结果，采集合格的、 高质量的送检标本这是第 一步，否则，再先进、再 精密的仪器也不可能得到 准确的结果
36
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
37
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
23
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
1 3 5 阳性？
24
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑴ 无明显潜伏期的感染： 规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；
有明显潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染）
常见病诊断与用药指导ppt课件
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发热的诊断要点
诊断
诊断要点
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1.病史：注意发热的规律和热型，详细了解伴随症 状，了解预防接种史和传染病接触史。
2.体查：注意测量体温，观察皮肤色泽，有无皮疹 及紫斑，检查有无心、肺、腹、肝、胆、神经系统 体征。
3.化验及特殊检查：需做血、尿、粪常规化验；同 时根据初步印象选择特殊检查手段
2.病因治疗
（1）抗菌药物治疗 （2）抗病毒药物治疗
3.中医中药治疗 具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善 症状，缩短病程。
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20
用药指导：西药
常用 药
对症用药
复方复方氨酚烷胺片（胶囊）： 适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、 打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预 防和治疗
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10
用药指导：中成药
常用 药
小柴胡颗粒：解表散热，疏肝和胃，用于外感病，邪犯少阳 证，症见寒热往来。
清开灵胶囊：清热解毒，镇静安神。用于外感风热所致发热， 烦躁小安，咽喉肿痛；及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性 咽炎见上述证候者。
消炎退热颗粒：清热解毒，凉血消肿。用于风热感冒症见发 热，上呼吸道感染，咽喉肿痛，及各种疮疖肿痛。
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15
感冒的病因
感冒
上呼吸道感染
上呼吸道感染有70%～80%由病毒 引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺 病毒、流感和副流感病毒、呼吸道 合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒 等。另有20%～30%的上感由细菌 1 引起。细菌感染可直接感染或继发 于病毒感染之后，以溶血性链球菌 为最常见，其次为流感嗜血杆菌、 肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革 兰阴性细菌。
《常见传染病》ppt课件
传染病的爆发和流行可引 起社会恐慌，影响社会稳 定和经济发展。
传染病的预防与控制
注意个人卫生，保持室内通风， 避免去人群密集场所等，可以有 效减少感染和传播的风险。
对确诊的传染病患者进行隔离和 治疗，以减少传播风险并保障患 者生命安全。
预防接种 个人防护
疫情监测与报告 隔离与治疗
通过接种疫苗来预防传染病的发 生，是预防传染病的最有效手段 之一。
《常见传染病》ppt课件
目录
• 传染病概述 • 常见传染病介绍 • 传染病的传播途径与预防措施 • 传染病的治疗与药物选择 • 传染病的预防接种与免疫策略 • 总结与展望
01
传染病概述
Chapter
定义与分类
定义
传染病是由各种病原体引起的能 在人与人、动物与动物或人与动 物之间相互传播的一类疾病。
淋病、梅毒等性传播疾病
细菌性痢疾、伤寒等细菌 性疾病
预防和控制措施
03
传染病的传播途径与预防措施
Chapter
传播途径
水传播
病原体污染水源后，通过饮水 或接触疫水而感染，如霍乱、 痢疾等。
接触传播
病原体通过直接接触或间接接 触（如共用毛巾、餐具等）而 传播，如手足口病、性病等。
空气传播
病原体通过飞沫、尘埃等在空 气中传播，如流感、麻疹等。
建立完善的疫情监测和报告制度 ，及时发现和控制传染源，防止 疫情扩散。
02
常见传染病介绍
Chapter
流行性感冒
01
流行性感冒病毒分 类及特点
02
流感病毒的传播途 径和易感人群
03
流感的症状、诊断 和治疗
04
预防和控制措施
病毒性肝炎
01
传染病的预防与控制
注意个人卫生，保持室内通风， 避免去人群密集场所等，可以有 效减少感染和传播的风险。
对确诊的传染病患者进行隔离和 治疗，以减少传播风险并保障患 者生命安全。
预防接种 个人防护
疫情监测与报告 隔离与治疗
通过接种疫苗来预防传染病的发 生，是预防传染病的最有效手段 之一。
《常见传染病》ppt课件
目录
• 传染病概述 • 常见传染病介绍 • 传染病的传播途径与预防措施 • 传染病的治疗与药物选择 • 传染病的预防接种与免疫策略 • 总结与展望
01
传染病概述
Chapter
定义与分类
定义
传染病是由各种病原体引起的能 在人与人、动物与动物或人与动 物之间相互传播的一类疾病。
淋病、梅毒等性传播疾病
细菌性痢疾、伤寒等细菌 性疾病
预防和控制措施
03
传染病的传播途径与预防措施
Chapter
传播途径
水传播
病原体污染水源后，通过饮水 或接触疫水而感染，如霍乱、 痢疾等。
接触传播
病原体通过直接接触或间接接 触（如共用毛巾、餐具等）而 传播，如手足口病、性病等。
空气传播
病原体通过飞沫、尘埃等在空 气中传播，如流感、麻疹等。
建立完善的疫情监测和报告制度 ，及时发现和控制传染源，防止 疫情扩散。
02
常见传染病介绍
Chapter
流行性感冒
01
流行性感冒病毒分 类及特点
02
流感病毒的传播途 径和易感人群
03
流感的症状、诊断 和治疗
04
预防和控制措施
病毒性肝炎
01
常见感染及炎症指标详细解读 ppt课件
二、
血常规由于个体差异，影响指标的因素极多，且患者不同的疾病、甚 至是不同的生理状态会引发血常规发生改变，其在感染方面诊断特异 性差，容易出现误诊情况。
PPT学习交流
6
白细胞升高
①白细胞升高合并中性粒细胞比例升高，常提示急性细菌性感染，特别是 革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等）感染。 少数病毒感染，如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。此外， 血液与实体肿瘤、血管炎、成人Still病及肾上腺皮质激素的使用等多种非感 染原因，也可引起白细胞及中性粒细胞升高。其生理性增高见于新生儿、月 经期、妊娠、分娩及情绪变化等。
PPT学习交流
12
3
红细胞沉降率
PPT学习交流
13
红细胞沉降率 ESR
简称血沉，指红细胞在一定条件下的沉降速率，在急性炎症、活动性结核、 风湿病活动期、组织严重破坏、贫血及恶性肿瘤等疾病时，血沉加快，可用 于了解疾病和观察疾病的发展和变化，但特异性较差，需要结合其他检查结 果及临床资料分析。
为炎症反应的非特异性指标，对鉴别感染、评价感染严重程度和预后 的临床意义均不大。
17
CRP在细菌感染发生后6～8 h即开始升高，24～48 h达到高峰，在感
染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。
革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500 mg/L。 革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应， 典型的是在100 mg/L左右。
PPT学习交流18ຫໍສະໝຸດ 01 可反应机体炎症的严重程度
常见感染及炎症指标详细解读
PPT学习交流
1
感染性疾病在临床上是最为常见的疾病，可以发生在人体任何部位， 是医院各个科室的常客，并且经常伴有各类并发症。而针对大多数的 感染性疾病，配合准确的诊断并在短时间内得到良好的治疗，预后效 果一般良好，因此感染相关的诊断和治疗手段是所有临床医生应具备 的基本功之一。但感染性疾病发病特征通常不明显，单靠疾病症状、 体征以及影像学不足以满足早期诊断。
血常规由于个体差异，影响指标的因素极多，且患者不同的疾病、甚 至是不同的生理状态会引发血常规发生改变，其在感染方面诊断特异 性差，容易出现误诊情况。
PPT学习交流
6
白细胞升高
①白细胞升高合并中性粒细胞比例升高，常提示急性细菌性感染，特别是 革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等）感染。 少数病毒感染，如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。此外， 血液与实体肿瘤、血管炎、成人Still病及肾上腺皮质激素的使用等多种非感 染原因，也可引起白细胞及中性粒细胞升高。其生理性增高见于新生儿、月 经期、妊娠、分娩及情绪变化等。
PPT学习交流
12
3
红细胞沉降率
PPT学习交流
13
红细胞沉降率 ESR
简称血沉，指红细胞在一定条件下的沉降速率，在急性炎症、活动性结核、 风湿病活动期、组织严重破坏、贫血及恶性肿瘤等疾病时，血沉加快，可用 于了解疾病和观察疾病的发展和变化，但特异性较差，需要结合其他检查结 果及临床资料分析。
为炎症反应的非特异性指标，对鉴别感染、评价感染严重程度和预后 的临床意义均不大。
17
CRP在细菌感染发生后6～8 h即开始升高，24～48 h达到高峰，在感
染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。
革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500 mg/L。 革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应， 典型的是在100 mg/L左右。
PPT学习交流18ຫໍສະໝຸດ 01 可反应机体炎症的严重程度
常见感染及炎症指标详细解读
PPT学习交流
1
感染性疾病在临床上是最为常见的疾病，可以发生在人体任何部位， 是医院各个科室的常客，并且经常伴有各类并发症。而针对大多数的 感染性疾病，配合准确的诊断并在短时间内得到良好的治疗，预后效 果一般良好，因此感染相关的诊断和治疗手段是所有临床医生应具备 的基本功之一。但感染性疾病发病特征通常不明显，单靠疾病症状、 体征以及影像学不足以满足早期诊断。
医院感染诊断标准 ppt课件
• 2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴 性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性 。
• 3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关 。
• 4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管 感染。
• 5． 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
医院感染诊断标准
• 椎间盘感染 • 临床诊断 • 符合下述三条之一即可诊断。 • 1．病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染
的影像学证据。 • 2．外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 • 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 • 病原学诊断 • 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．感染部位组织中培养出病原体。 • 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
• 医院感染按临床诊断 报告，力求做出病原 学诊断为主
医院感染诊断标准
• 医院内感染的前五位病菌 ：鲍氏不动杆菌、大肠杆 菌 、克雷伯肺炎球菌 、 耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）阴沟杆菌。
• 院内感染革兰氏阴性菌为 主。
• 重症感染未明确性况下首 先查革兰氏柒色可指导选 用抗生素。革兰氏阴性菌 泰能为亚胺培南类。革兰 氏阳性菌（万古霉素）
或病人在其它部位有感染。 • 2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为
医院感染。
• 3．供皮区感染属烧伤感染。
医院感染诊断标准
• 上呼吸道感染 • 临床诊断 • 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁
• 3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关 。
• 4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管 感染。
• 5． 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
医院感染诊断标准
• 椎间盘感染 • 临床诊断 • 符合下述三条之一即可诊断。 • 1．病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染
的影像学证据。 • 2．外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 • 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 • 病原学诊断 • 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．感染部位组织中培养出病原体。 • 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
• 医院感染按临床诊断 报告，力求做出病原 学诊断为主
医院感染诊断标准
• 医院内感染的前五位病菌 ：鲍氏不动杆菌、大肠杆 菌 、克雷伯肺炎球菌 、 耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）阴沟杆菌。
• 院内感染革兰氏阴性菌为 主。
• 重症感染未明确性况下首 先查革兰氏柒色可指导选 用抗生素。革兰氏阴性菌 泰能为亚胺培南类。革兰 氏阳性菌（万古霉素）
或病人在其它部位有感染。 • 2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为
医院感染。
• 3．供皮区感染属烧伤感染。
医院感染诊断标准
• 上呼吸道感染 • 临床诊断 • 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁
常见八种传染病的诊断标准PPT专业课件
4
报告时限
• 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病 和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似 病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发 时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告； 未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最 快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预 防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告 3．1 急性重型 • 3．1.1 急性起病，严重消化道症状，并在起病后10天内迅速出现精
神神经症状（用Smith分类法出现Ⅱ°以上的肝性脑病），而排除其 他原因引起者。 • 3．1．2 体征：肝脏迅速缩小。 • 3．1．3 肝功能异常，数日内血清胆红素大于171μmol／L，或每日 升高值大于17．1μmol／L，凝血酶原活动度小于40％。 • 3．1．4 HAV标志检测：同3．1．1．5。 • 3．1．5 肝脏病理学特点：有广泛的肝坏死。。 • 疑似病例：3．1．1＋3．1．2＋3．1．3。 • 确诊病例：疑似病例加3．1．4或3．1．2加3．1．5。
3
报告单位
• 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、 采供血机构均为责任报告单位；其执行职 务的人员和乡村医生、个体开业医生均为 责任疫情报告人，必须按照传染病防治法 的规定进行疫情报告，履行法律规定的义 务。
• 责任报告人在首次诊断传染病病人后，应 立即填写传染病报告卡。 （首诊负责制）
• 传染病报告卡由录卡单位保留三年。
5
• 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报 告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报 的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未 实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送 出传染病报告卡。
• 县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任 报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通 过网络进行直报。
报告时限
• 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病 和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似 病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发 时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告； 未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最 快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预 防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告 3．1 急性重型 • 3．1.1 急性起病，严重消化道症状，并在起病后10天内迅速出现精
神神经症状（用Smith分类法出现Ⅱ°以上的肝性脑病），而排除其 他原因引起者。 • 3．1．2 体征：肝脏迅速缩小。 • 3．1．3 肝功能异常，数日内血清胆红素大于171μmol／L，或每日 升高值大于17．1μmol／L，凝血酶原活动度小于40％。 • 3．1．4 HAV标志检测：同3．1．1．5。 • 3．1．5 肝脏病理学特点：有广泛的肝坏死。。 • 疑似病例：3．1．1＋3．1．2＋3．1．3。 • 确诊病例：疑似病例加3．1．4或3．1．2加3．1．5。
3
报告单位
• 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、 采供血机构均为责任报告单位；其执行职 务的人员和乡村医生、个体开业医生均为 责任疫情报告人，必须按照传染病防治法 的规定进行疫情报告，履行法律规定的义 务。
• 责任报告人在首次诊断传染病病人后，应 立即填写传染病报告卡。 （首诊负责制）
• 传染病报告卡由录卡单位保留三年。
5
• 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报 告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报 的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未 实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送 出传染病报告卡。
• 县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任 报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通 过网络进行直报。
肺炎球菌感染的诊断和治疗指南ppt课件
探索更快速、准确的诊断 方法，如基因测序、生物 标志物检测等，以提高诊 断效率和准确性。
个性化治疗方案
针对患者的个体差异，研 究更为个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果和减少 副作用。
疫苗和预防措施
加强对肺炎球菌疫苗的研 究和开发，同时推动相关 预防措施的普及和应用， 降低感染风险。
提供学习建议和参考文献
03
肺炎球菌感染的治疗
抗生素治疗原则和选择
01
早期、足量、联合、静脉给药
早期使用抗生素能够减轻症状、缩短病程，足量用药能够确保药物浓度
达到杀菌效果，联合用药能够提高疗效、降低耐药性，静脉给药能够确
保药物快速到达感染部位。
02
根据病原菌选择敏感抗生素
肺炎球菌对多种抗生素敏感，包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类
肺炎球菌多糖疫苗等。
接种时机
一般建议在季节转换、疫情爆发 等关键时期前进行接种。
个人防护措施
呼吸道卫生
保持良好的呼吸道卫生习惯，如咳嗽 时用纸巾捂住口鼻、勤洗手等。
饮食调理
尽量避免与感染者接触，减少感染风 险。
锻炼身体
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫 力。
避免接触
保持营养均衡，多吃蔬菜水果，避免 过度油腻和辛辣食物。
医疗机构感染控制措施
严格执行手卫生
医护人员应严格执行手 卫生规范，减少手部细
菌传播。
呼吸道防护措施
对疑似或确诊患者，应 采取呼吸道防护措施，
如佩戴口罩等。
医疗器械消毒
对使用的医疗器械进行 严格消毒，避免交叉感
染。
05
总结和展望
课件内容总结
病原学特征
肺炎球菌的生物学特性、分类、 致病机制等，帮助了解感染来源 和传播途径。
个性化治疗方案
针对患者的个体差异，研 究更为个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果和减少 副作用。
疫苗和预防措施
加强对肺炎球菌疫苗的研 究和开发，同时推动相关 预防措施的普及和应用， 降低感染风险。
提供学习建议和参考文献
03
肺炎球菌感染的治疗
抗生素治疗原则和选择
01
早期、足量、联合、静脉给药
早期使用抗生素能够减轻症状、缩短病程，足量用药能够确保药物浓度
达到杀菌效果，联合用药能够提高疗效、降低耐药性，静脉给药能够确
保药物快速到达感染部位。
02
根据病原菌选择敏感抗生素
肺炎球菌对多种抗生素敏感，包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类
肺炎球菌多糖疫苗等。
接种时机
一般建议在季节转换、疫情爆发 等关键时期前进行接种。
个人防护措施
呼吸道卫生
保持良好的呼吸道卫生习惯，如咳嗽 时用纸巾捂住口鼻、勤洗手等。
饮食调理
尽量避免与感染者接触，减少感染风 险。
锻炼身体
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫 力。
避免接触
保持营养均衡，多吃蔬菜水果，避免 过度油腻和辛辣食物。
医疗机构感染控制措施
严格执行手卫生
医护人员应严格执行手 卫生规范，减少手部细
菌传播。
呼吸道防护措施
对疑似或确诊患者，应 采取呼吸道防护措施，
如佩戴口罩等。
医疗器械消毒
对使用的医疗器械进行 严格消毒，避免交叉感
染。
05
总结和展望
课件内容总结
病原学特征
肺炎球菌的生物学特性、分类、 致病机制等，帮助了解感染来源 和传播途径。
常见传染病诊断标准及报告培训PPT课件(2024)
肝炎病毒标志物（如HBsAg、HBeAg、抗HCV等）、肝功能指标（如ALT、AST等） 。
流感病毒核酸检测、抗原检测、血清学检测 等。
2024/1/29
18
实验室检测结果解读与报告
结果解读
根据实验室检测结果，结合患者临床 表现和流行病学史，综合分析判断病 原体感染情况。
结果报告
及时、准确地向临床医生和疾控部门 报告实验室检测结果，为传染病防控 和治疗提供科学依据。同时，注意保 护患者隐私和信息安全。
常见的传播途径包括飞沫传播、接触传播、血液传播、母婴 传播等。
2024/1/29
5
全球及我国传染病现状
当前全球面临的重大传染病威胁包括 新冠疫情、埃博拉出血热、登革热等 。
我国传染病的防控形势依然严峻，如 艾滋病、结核病、乙肝等疾病的发病 率仍较高，同时新发传染病的威胁也 不容忽视。
2024/1/29
细菌学检测方法
通过培养、分离和鉴定病原体 ，确定感染类型和治疗方案。
病毒学检测方法
利用病毒培养、抗原检测、核 酸检测等方法，诊断病毒感染
。
17
常见传染病实验室检测指标
艾滋病
结核病
HIV抗体、病毒载量、CD4+T淋巴细胞计 数等。
结核分枝杆菌培养、药敏试验、Xpert MTB/RIF等。
病毒性肝炎
流感
常见传染病诊断 标准及报告培训 PPT课件
2024/1/29
1
contents
目录
2024/1/29
• 传染病概述与分类 • 常见传染病诊断标准 • 传染病报告制度与流程 • 实验室检测在传染病诊断中应用 • 临床医生在传染病防治中作用 • 总结与展望
2
医院感染PPT课件
强化监督检查
加大对医院感染防控工 作的监督检查力度，确 保各项措施落实到位。
推动信息化建设
利用信息技术手段，建 立医院感染监测和管理 信息系统，提高管理效
率。
03
常见医院感染类型及案例 分析
呼吸道感染
医院获得性肺炎
患者在入院时不存在、也 不处于潜伏期，而于入院 48小时后在医院内发生的 肺炎。
呼吸机相关性肺炎
机械通气48小时后至拔管 后48小时内出现的肺炎， 是医院获得性肺炎的重要 类型。
上呼吸道感染
包括鼻炎、咽炎、喉炎等， 主要由病毒引起，也可由 细菌引起。
泌尿道感染
无症状性菌尿
患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿 感演变而来，或无急性尿路感染病史。
急性膀胱炎
占尿路感染的60%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、 排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。
数据分析
对监测数据进行深入分析，了解医院 感染的发生、分布和影响因素，为制 定防控措施提供依据。
报告制度
建立定期报告和紧急报告制度，及时 向上级主管部门报告医院感染情况， 确保信息畅通。
持续改进策略
完善制度流程
不断修订和完善医院感 染相关制度和流程，确 保其科学性和实用性。
加强培训教育
定期开展医院感染知识 培训，提高医务人员的 防控意识和技能水平。
THANKS
感谢观看
青霉素类
通过干扰细菌细胞壁合成达到杀菌作用。
头孢菌素类
具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点，对多种 革兰氏阳性菌和阴性菌有效。
氨基糖苷类
大环内酯类
主要作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋 白质合成。
通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用。
常见传染病诊断标准PPT课件
防治措施
预防疟疾的主要措施包括使用防蚊液、穿长袖长裤等防蚊措施，以及避免在黄昏和黎明 时外出活动等。对于疑似疟疾病人，应及时隔离治疗，同时对患者接触过的物品和环境
进行消毒。治疗疟疾主要采用抗疟药治疗
谢谢观看
个人卫生与防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或 使用含有至少60%酒精的手部
消毒液。
戴口罩
在公共场所、乘坐公共交通工 具时，应佩戴医用外科口罩或 医用防护口罩。
保持社交距离
尽量减少前往人群密集的场所 ，与他人保持至少1米的安全距 离。
避免接触眼、鼻和口
避免直接接触公共物品和设施 ，尤其是手触碰后，不要触摸
针对不同传染病，研制和推广各种疫 苗，如流感疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫 苗等。
疫苗接种管理
制定科学的接种计划，确保疫苗接种 的及时性和有效性。
隔离与控制措施
隔离措施
对传染病患者采取隔离措施，以减少病毒或细菌的传播。
控制措施
采取有效措施，如消毒、灭蚊、灭鼠等，控制传染病的传播 途径。
05
传染病预防与控制
流行病学特征
流感主要通过飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。易感人群包括儿童、老年人、 身体虚弱者和身体虚弱者。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型病毒变异能力强，易 引起大规模流行。
流感疫情案例分析
临床表现
流感病毒感染后潜伏期一般为1-2周。患者发病时可能出现高热、头痛、咳嗽、乏力等症状，严重时 可导致肺炎、心脏疾病等并发症。
自己的眼、鼻和口。
社区卫生与环境改善
01
02
03
04
垃圾分类与处理
对生活垃圾进行分类，并按照 规定进行收集、运输和处理。
环境清洁与消毒
预防疟疾的主要措施包括使用防蚊液、穿长袖长裤等防蚊措施，以及避免在黄昏和黎明 时外出活动等。对于疑似疟疾病人，应及时隔离治疗，同时对患者接触过的物品和环境
进行消毒。治疗疟疾主要采用抗疟药治疗
谢谢观看
个人卫生与防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或 使用含有至少60%酒精的手部
消毒液。
戴口罩
在公共场所、乘坐公共交通工 具时，应佩戴医用外科口罩或 医用防护口罩。
保持社交距离
尽量减少前往人群密集的场所 ，与他人保持至少1米的安全距 离。
避免接触眼、鼻和口
避免直接接触公共物品和设施 ，尤其是手触碰后，不要触摸
针对不同传染病，研制和推广各种疫 苗，如流感疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫 苗等。
疫苗接种管理
制定科学的接种计划，确保疫苗接种 的及时性和有效性。
隔离与控制措施
隔离措施
对传染病患者采取隔离措施，以减少病毒或细菌的传播。
控制措施
采取有效措施，如消毒、灭蚊、灭鼠等，控制传染病的传播 途径。
05
传染病预防与控制
流行病学特征
流感主要通过飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。易感人群包括儿童、老年人、 身体虚弱者和身体虚弱者。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型病毒变异能力强，易 引起大规模流行。
流感疫情案例分析
临床表现
流感病毒感染后潜伏期一般为1-2周。患者发病时可能出现高热、头痛、咳嗽、乏力等症状，严重时 可导致肺炎、心脏疾病等并发症。
自己的眼、鼻和口。
社区卫生与环境改善
01
02
03
04
垃圾分类与处理
对生活垃圾进行分类，并按照 规定进行收集、运输和处理。
环境清洁与消毒
医院感染的诊断标准-PPT课件
03
新生儿经胎盘 获得(出生后 48小时内发病) 的感染，如单 纯疱疹、弓形 体病、 水痘 等。
04
患者原有的慢 性感染在医院 内急性发作。
患者有慢性支气管炎基础，在入院48h后出现急 性发作，是否是医院感染？是Biblioteka 慢性炎症≠慢性感染
慢性感染：定义不统一。病原体未清除，持续存在并排出体外
多久是慢性？是否有症状？
点医
击 此
院
处 添
感
加染
副 标
的
题诊
断
标
准
一．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染
○ 绝大多数非法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏 期
○ 入院，哪个医院？ ○ 对转院病人，在外院获得的医院感染，也是医院感染，需在调查表中注明
为“外院”。
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜 伏期后发生的感染。
•
说明： 1又．出入现院新时的有非经污血染液菌培，养或证医实院的败败血血症症过，程在中入又院出后现血新液的培非养污
染2凝．菌固血，酶液均阴培属性养另葡分一萄离次球出医菌常院、见感丙皮染酸肤败杆菌血菌，症等如。，类需白不喉同杆时菌间、采肠血杆，菌有、
两次或多次培养阳性。
输液反应是否是医院感染？
01
6小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反应，不是
必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的 上呼吸道急性炎症。
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
1. 发热。 2. 白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。 3. X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、 支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比 较有明显改变或新病变。
常见感染指标解读课件
成人
（4.0-10.0）× 10⁹/L
儿童
（5.0-12.0）× 10⁹/L
婴儿
（15.0-22.0）× 10⁹/L
白细胞计数异常的原因
白细胞计数升高
常见于感染、炎症、应激反应等。例 如，细菌性感染时，白细胞计数常明 显升高；病毒性感染时，白细胞计数 常正常或轻度升高。
白细胞计数降低
常见于某些病毒感染、自身免疫性疾 病、脾功能亢进等。例如，流感病毒 、风疹病毒等感染时，白细胞计数常 降低。
联合检测在临床的应用
感染性疾病诊断
联合检测可帮助医生快速诊断感染性疾病，如肺炎、尿路感染等 。
抗生素使用指导
通过联合检测结果，医生可合理选用抗生素，避免滥用抗生素和耐 药性的产生。
病情监测与预后评估
动态监测感染指标的变化，有助于评估病情进展和预后情况。
联合检测的局限性
成本较高
多个检测指标需要同时进 行，增加了检测成本。
白细胞计数异常的临床意义
白细胞计数升高
提示可能存在感染、炎症或应激反应，需要进一步检查和观察。如果白细胞计 数显著升高，可能存在血液系统疾病，需要进行骨髓穿刺等检查。
白细胞计数降低
提示可能存在免疫功能低下或脾功能亢进等情况，需要进一步检查和治疗。如 果白细胞计数持续降低，可能存在血液系统疾病，需要进行骨髓穿刺等检查。
03
C反应蛋白
C反应蛋白的正常值
成人
0-10 mg/L
儿童
0-8 mg/L
C反应蛋白异常的原因
01
02
03
04
感染
细菌、病毒等感染可引起C反 应蛋白升高。
组织损伤
手术、烧伤、心肌梗死等组织 损伤也可导致C反应蛋白升高
（4.0-10.0）× 10⁹/L
儿童
（5.0-12.0）× 10⁹/L
婴儿
（15.0-22.0）× 10⁹/L
白细胞计数异常的原因
白细胞计数升高
常见于感染、炎症、应激反应等。例 如，细菌性感染时，白细胞计数常明 显升高；病毒性感染时，白细胞计数 常正常或轻度升高。
白细胞计数降低
常见于某些病毒感染、自身免疫性疾 病、脾功能亢进等。例如，流感病毒 、风疹病毒等感染时，白细胞计数常 降低。
联合检测在临床的应用
感染性疾病诊断
联合检测可帮助医生快速诊断感染性疾病，如肺炎、尿路感染等 。
抗生素使用指导
通过联合检测结果，医生可合理选用抗生素，避免滥用抗生素和耐 药性的产生。
病情监测与预后评估
动态监测感染指标的变化，有助于评估病情进展和预后情况。
联合检测的局限性
成本较高
多个检测指标需要同时进 行，增加了检测成本。
白细胞计数异常的临床意义
白细胞计数升高
提示可能存在感染、炎症或应激反应，需要进一步检查和观察。如果白细胞计 数显著升高，可能存在血液系统疾病，需要进行骨髓穿刺等检查。
白细胞计数降低
提示可能存在免疫功能低下或脾功能亢进等情况，需要进一步检查和治疗。如 果白细胞计数持续降低，可能存在血液系统疾病，需要进行骨髓穿刺等检查。
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C反应蛋白
C反应蛋白的正常值
成人
0-10 mg/L
儿童
0-8 mg/L
C反应蛋白异常的原因
01
02
03
04
感染
细菌、病毒等感染可引起C反 应蛋白升高。
组织损伤
手术、烧伤、心肌梗死等组织 损伤也可导致C反应蛋白升高
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院
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体格检查
37.8 度；脉搏 : 89 次/分钟；呼吸 : 20 次/分钟；血压 : 141/44 mmHg，疼痛：0分。神清，精神可，口唇无紫 绀，颈静脉无充盈怒张，两肺呼吸音清，未闻及干湿 性啰音。心律齐，心前区可闻及4/6级收缩期杂音，可 触及震颤。腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移 动性浊音（-）。双下肢无水肿。双侧巴氏征阴性。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
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先天性心脏病 ：室间隔缺损伴感染性心内膜炎 1.嵴下型室间隔缺损伴右室流出道梗阻 2.主动脉瓣及室间隔缺损残端、右室内膜多发赘生物形成 3.房间隔膨出瘤
4次血培养：草绿色链球菌
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
18
3、实验室检查必不可少
血常规及 中性分类
CRP NAP PCT?
2012年科室住院病种分类
感染科会诊量
19% 28%
2010年
1875人次
2011年
•2406人次
2012年
•2855人次
不包括急诊室会诊和院内的大会诊
抗感染治疗的种类
• 经验性治疗：根据病史、症状、体
征及实验室检查，得出初步诊断，评 估可能病原体和耐药性后，病情评估 后使用抗菌药物。
• 目标治疗：感染部位、病原菌及药
临床症状、体征
已有的客观炎症指标 客观炎症指标
病原体的评估
IDSA或专业学会指南
流行病学调查
各类感染的特征
耐药性的评估
耐药危险因素评估
抗菌药物使用情况
病人伴发热
感染性疾病
非感染性疾病
病毒 细菌 结核 真菌 寄生虫
G＋ G－
根据耐药状况 经验性治疗
取相应 标本进 行病，反复发热4月余
1. 患者4月余前受凉后出现鼻塞流涕，伴咽痛，伴发热畏寒寒战 2. 3月余前患者出现乏力，伴发热，体温波动于37.5-38度，多于下午出现，伴
夜间盗汗
CBC示：6.3*10^9/L, N80%，hsCRP33.5mg/L 胸部CT提示：两肺感染考虑，结核不除外 左氧氟沙星片治疗9天，体温恢复正常
根据检测结果调整抗生素
疗效好
疗效不好
停药或降阶梯
调整
（一）发热待查的诊断
1、详细采集病史的重要性
热型 是否发热
热程与 热度
伴随症 状
病史线 索
病史是关键
近1周畏寒、高热 白细胞正常，CRP增高 在越南做生意
病人有20年的IgA肾病，高热三天住院。 白细胞正常，中性81.7%，CRP>200mg/L 发热当天就诊：白细胞正常，中性稍增高， CRP7.4mg/L
常见感染的诊断和处理
建立完善抗菌药物应用技术支撑体系
二级以上医院设置感染性疾病科，临床微生物 室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术 人员和临床药师
要按年度为医师提供抗菌药物临床应用相关专 业培训，尤其是县级医院相关人员培训，对临 床科室抗菌药物临床应用进行技术指导
加强信息化建设：实现抗菌药物临床应用全过 程控制；
敏已明确，针对性地使用抗菌药物。
重症感染需要及时有效治疗
2154 patients with septic shock 78.9% got effective antimicrobial therapy
90
80
70
Survivial (%)
60
50
40
Each hour of delay
30
carries 7.6% reduction
碱性磷酸酶染色--NAP积分临床价值
• ①妊娠期：NAP积分增高 • ②细菌性感染时NAP积分值增高 • ③病毒性感染时，NAP积分值一般无明显变化 • ④慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征的
NAP积分值减低 • ⑤T细胞淋巴瘤（恶组 ）： NAP积分可以0分
2、全面的体检是重要手段
患者，女性，82岁，发热1月余，白细胞 2.0*10E9/L,使用多种抗菌药物疗效不佳
体检左颈部蚕豆大淋巴结 活检报告：淋巴瘤
患者，男性，57岁，发热半月余，使用抗菌药 物疗效不佳，白细胞正常
追问病史：有时视物：双影；颈部可疑抵抗 腰穿：结核性脑膜炎
患者37岁，反复发热4月余，查体发现：心脏 杂音
区分感染、 非感染
帮助判定病 原体
白细胞总数和分类的价值
• 白细胞总数明显增高，中性分类增高 • 白细胞总数不高，中性分类明显增高 • 白细胞总数和分类均正常 • 白细胞总数降低，中性分类增高 • 白细胞总数偏低，中性分类正常 • 白细胞总数明显低，中性分类不高
（常需结合CRP、NAP积分等炎症指标综合考虑）
20
in survival
10
0
0.5
1
2
3
4
5
6
Delay in treatment (hours) from hypotension onset to effective antimicrobial therapy
Kumar et al. Crit Care Med 2006; 34:1589-1596.
碱性磷酸酶染色--NAP积分结果判断
• ①（一）灰褐色沉淀，为0分 • ②（+）胞质出现灰褐色沉淀，为1分 • ③（++）胞质深褐色沉淀，为2分 • ④（+++）胞质中已基本充满棕黑色颗粒状沉淀，
但密度较低，为3分 • ⑤（++++）胞质全被深黑色团块沉淀所充满，密
度高，甚至遮盖胞核，为4分。
（满分为400分，正常人一般积分值约为50 分）
3. 2月前患者再次发热，症状基本同前
胸部CT：右肺下叶肺炎，心影增大 CBC示：WBC5.66*10^9/L，N82.2%，hsCRP 28.72mg/L，ESR21mm/hr 莫西沙星片抗感染约2周，症状基本缓解
4. 停药后约1周，再次出现发热伴乏力，头晕，夜间盗汗等，症状基本同前
CBC：WBC5.3*10^9/L，N75% 胸部CT：双下肺间质性改变 头孢克洛抗感染，患者仍有低热
如何使初始抗感染治疗方案恰当？
1、正确的感染诊断： 是否是感染？感染部位？ 最可能的病原菌？ 病原菌的耐药性如何？ 感染的严重程度？
2、设计科学的给药方案： 抗菌药物的PK/PD
一、正确诊断是初始合理抗感染治 疗的前提
感染的诊断
感染严重程度的评估
感染部位的诊断
重症感染与轻中度感染
临床症状、体征