直肠恶性肿瘤护理查房精品PPT课件
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直肠恶性肿瘤护理查房PPT
险 • P5疼痛 • P6清理呼吸道低效
• P7有皮肤完整性受 损的危险
• P8有感染的危险 • P9自我形象紊乱 • P10营养失调 • P11自理能力下降 • P12潜在并发症
Hale Waihona Puke 护理目标及措施： P1焦虑
• 2013-01-18 • P1 焦虑 与担心病情及预后有关 • 护理目标：患者焦虑感减轻 • 措施： 1. 评估病人焦虑的原因和程度，鼓励说出焦虑和害怕的原因。 2. 耐心解答病人提出的问题，向病人解释病情、治疗方式及预
专科情况
腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波，右 上腹可见陈旧手术瘢痕。腹软，左上腹压痛，无 反跳痛及肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及， Murphy’s征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无 叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。肛门指检 未及明显肿块，指套退出无血染。
实验室及器械检查
肠镜提示： • 1、直肠多发息肉，直肠MT； 肠镜病理示： • 1、 (距肛门70cm)管状腺瘤性息肉伴低级别上皮
• 过敏史：否认药物、食物过敏史
• 家族史：否认家族相关疾病病史
护理评估：五方面
1. 饮食：米面为主，病人发育正常，营养中 等。
2. 睡眠：昼夜间断睡眠，不能保证有效睡时 间。
3. 大小便：小便正常，大便性状改变并伴有 少量鲜血和粘液。
4. 嗜好：有吸烟史数十年。 5. 自理保健：对保健关注较少，无相应的资
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直肠恶性肿瘤护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
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欢迎随时提问
主要内容
1
直肠恶性肿瘤的相关知识
2
相关病例
• P7有皮肤完整性受 损的危险
• P8有感染的危险 • P9自我形象紊乱 • P10营养失调 • P11自理能力下降 • P12潜在并发症
Hale Waihona Puke 护理目标及措施： P1焦虑
• 2013-01-18 • P1 焦虑 与担心病情及预后有关 • 护理目标：患者焦虑感减轻 • 措施： 1. 评估病人焦虑的原因和程度，鼓励说出焦虑和害怕的原因。 2. 耐心解答病人提出的问题，向病人解释病情、治疗方式及预
专科情况
腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波，右 上腹可见陈旧手术瘢痕。腹软，左上腹压痛，无 反跳痛及肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及， Murphy’s征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无 叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。肛门指检 未及明显肿块，指套退出无血染。
实验室及器械检查
肠镜提示： • 1、直肠多发息肉，直肠MT； 肠镜病理示： • 1、 (距肛门70cm)管状腺瘤性息肉伴低级别上皮
• 过敏史：否认药物、食物过敏史
• 家族史：否认家族相关疾病病史
护理评估：五方面
1. 饮食：米面为主，病人发育正常，营养中 等。
2. 睡眠：昼夜间断睡眠，不能保证有效睡时 间。
3. 大小便：小便正常，大便性状改变并伴有 少量鲜血和粘液。
4. 嗜好：有吸烟史数十年。 5. 自理保健：对保健关注较少，无相应的资
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直肠恶性肿瘤护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
1
直肠恶性肿瘤的相关知识
2
相关病例
《直肠癌的护理查房》PPT课件
CHAPTER 02
直肠癌的护理评估
评估内容与方法
患者一般情况
包括年龄、性别、体重、身高 、生命体征等。
疾病情况
包括直肠癌的分期、病理类型 、治疗方案等。
心理和社会状况
包括患者的心理状态、家庭支 持、社会支持等。
护理问题与护理措施
针对患者的具体情况，提出相 应的护理问题，并制定相应的
护理措施。
患者情况评估
患者的一般情况
了解患者的年龄、性别、体重、身高 、生命体征等，有助于了解患者的整 体状况，为后续的护理提供基础数据 。
患者的疾病情况
患者的心理和社会状况
了解患者的心理状态、家庭支持、社 会支持等，有助于了解患者的心理需 求和社会支持情况，为后续的护理提 供参考。
了解患者的直肠癌分期、病理类型、 治疗方案等，有助于了解患者的病情 严重程度，为后续的护理提供依据。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因和缓解方法， 如药物治疗、放松技巧等，帮助患者
减轻痛苦。
饮食调整
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配营养，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持 和心理疏导，帮助患者保持积极心态 。
随访计划
定期复查
根据病情和医生建议，制定合理的随访计划 ，包括复查时间、项目和频率等。
护理问题与护理措施
疼痛
评估患者的疼痛程度，采取相应的疼 痛管理措施，如药物治疗、非药物治 疗等。
营养失调
评估患者的营养状况，制定相应的营 养支持计划，如饮食指导、肠内营养 等。
焦虑和抑郁
评估患者的心理状况，采取相应的心 理护理措施，如心理疏导、放松训练 等。
睡眠障碍
评估患者的睡眠状况，采取相应的睡 眠护理措施，如调整作息时间、创造 良好的睡眠环境等。
直肠癌护理教学查房PPT.
• 3）心里状况及社会支持：是否有焦虑等 3.2.2评价应聘者
说出图片上行为的对与错，为什么？ ７.劳动后要收好劳动工具，注意休息。
术前护理诊断
• 1）焦虑：与担心手术愈合效果及费用有关 • 2）营养失调：低于机体需要量，体质较差，癌症
消耗有关
• 3）知识缺乏：与自身文化程度及缺少相关疾病知
识有关
2.4解读应聘者的形体语言
（3）不要不懂装懂
第六个，公司的经理每天根据什么去管理销售人员的销售进度；
• 3）病人营养状况待以维持 二、 让学生把下面有关的说法涂上红色。
不偏食，不挑食。
二、学习新课：
• 4) 病人能正视造口，对今后生活有信心 二、 活动过程：
护理
术前评估
• 1）健康史和相关因素：一般资料，家族史， 第二，客户担心他的要求和想法不能得到满足，这也很正常。比如，客户要求现货交易，而有的时候专卖店没有现货，客户不得不等
两天，有时客户需要的颜色也没有，要等两天；客户有时还会要求价格再降低一些，有的时候也不能够得到满足。
既往史 我们在活动时必须注意活动的科学性和活动的安全性。
检查及诊断
1、直肠指检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 2、直肠镜检 是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。
相 关病例
患者 6床 李兆凯 男 63岁 主诉 大便带血六月余 现病史 患者六月前无明显诱因下出现大便次数增多， 3~4次每日，大便不成形，变中带血，自认为“痔疮” 未给予特殊处理，近一月，患者症状加重，里急后重 明显，偶有变中带血及肛门坠痛腹痛。 既往史 过去健康状况良好 体格检查 基本正常 专科检查 直肠指检 ：距肛门5cm约5-10点触及一肿 物，约4*3*4cm，质硬，固定，无压痛，指套血染。
说出图片上行为的对与错，为什么？ ７.劳动后要收好劳动工具，注意休息。
术前护理诊断
• 1）焦虑：与担心手术愈合效果及费用有关 • 2）营养失调：低于机体需要量，体质较差，癌症
消耗有关
• 3）知识缺乏：与自身文化程度及缺少相关疾病知
识有关
2.4解读应聘者的形体语言
（3）不要不懂装懂
第六个，公司的经理每天根据什么去管理销售人员的销售进度；
• 3）病人营养状况待以维持 二、 让学生把下面有关的说法涂上红色。
不偏食，不挑食。
二、学习新课：
• 4) 病人能正视造口，对今后生活有信心 二、 活动过程：
护理
术前评估
• 1）健康史和相关因素：一般资料，家族史， 第二，客户担心他的要求和想法不能得到满足，这也很正常。比如，客户要求现货交易，而有的时候专卖店没有现货，客户不得不等
两天，有时客户需要的颜色也没有，要等两天；客户有时还会要求价格再降低一些，有的时候也不能够得到满足。
既往史 我们在活动时必须注意活动的科学性和活动的安全性。
检查及诊断
1、直肠指检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 2、直肠镜检 是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。
相 关病例
患者 6床 李兆凯 男 63岁 主诉 大便带血六月余 现病史 患者六月前无明显诱因下出现大便次数增多， 3~4次每日，大便不成形，变中带血，自认为“痔疮” 未给予特殊处理，近一月，患者症状加重，里急后重 明显，偶有变中带血及肛门坠痛腹痛。 既往史 过去健康状况良好 体格检查 基本正常 专科检查 直肠指检 ：距肛门5cm约5-10点触及一肿 物，约4*3*4cm，质硬，固定，无压痛，指套血染。
直肠癌查房PPT课件
存在问题和挑战分析
早期诊断困难
由于直肠癌早期症状不明显，容易被忽视，导致 诊断时病情已经进展。
治疗方案选择
针对不同分期和分型的直肠癌患者，如何制定个 性化的治疗方案是一个挑战。
并发症处理
术后并发症如吻合口瘘、肠梗阻等对患者生活质 量影响较大，需要积极预防和妥善处理。
未来发展趋势预测
精准医疗
免疫治疗
培训形式
采用线上和线下相结合的方式，包括讲座、案例分析、角色扮演等多 种形式，确保培训效果。
家属沟通技巧培训
家属在患者治疗中的角色
强调家属在患者治疗过程中的重要性，包括提供情感支持、协助 日常照护等。
与家属沟通技巧
培训医护人员如何与家属进行有效沟通，包括倾听、表达同情、提 供信息等。
家属心理支持
关注家属的心理健康，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对 患者治疗过程中的心理压力和困扰。
提供术后饮食、运动、心理调适 等方面的指导，帮助患者尽快恢 复健康。
随访计划
告知患者随访的重要性，制定个 性化的随访计划，确保患者得到
持续的关注和治疗。
心理支持团队组建及培训计划
心理支持团队组成
包括心理医生、心理咨询师、护士等，共同为患者提供全方位的心 理支持。
培训内容
针对团队成员的专业背景和实际需求，制定个性化的培训计划，包 括沟通技巧、心理疏导方法、危机干预等。
线脱落所致。
肠梗阻
术后肠梗阻可能是由于 肠粘连、肠扭转或吻合
口狭窄等原因引起。
尿潴留
直肠癌手术可能损伤盆 腔神经，导致尿潴留。
预防措施建议
加强术前评估
01
充分评估患者的营养状况、心肺功能等，制定合理的手术方案。
直肠癌查房PPT课件
直肠癌的病因和发病机制
总结词
详细描述
直肠癌的病因和发病机制较为复杂，与遗传、 环境、生活习惯等多种因素有关。
直肠癌的病因和发病机制尚未完全明确，但 研究表明，遗传、环境、生活习惯等多种因 素都可能影响直肠癌的发生。其中，遗传因 素是直肠癌发病的一个重要原因，约有10% 的直肠癌患者有遗传背景。此外，饮食、生 活习惯、环境因素等也可能与直肠癌的发生 有关。
直肠癌查房PPT课件
目 录
• 直肠癌概述 • 直肠癌的临床表现和诊断 • 直肠癌的治疗 • 直肠癌的预防和康复 • 直肠癌的护理和家庭支持
01 直肠癌概述
定义与分类
总结词
直肠癌是一种发生在直肠部位的恶性肿 瘤，通常分为低位、中位和高位直肠癌 。
VS
详细描述
直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿瘤， 是常见的消化道肿瘤之一。根据肿瘤位置 的不同，直肠癌通常分为低位、中位和高 位直肠癌。低位直肠癌是指肿瘤位于距肛 门5cm以下的直肠部分，高位直肠癌则是 指肿瘤位于距肛门10cm以上的直肠部分 。
家属在直肠癌患者康复中的作用
家属在直肠癌患者康复中的作用
给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者树立信 心和勇气。
家属在直肠癌患者康复中的作用
照顾患者的饮食起居，保证患者的营养和休息。
ABCD
家属在直肠癌患者康复中的作用
协助患者完成治疗和康复计划，如提醒患者按时 服药、陪同患者进行复查等。
家属在直肠癌患者康复中的作用
直肠癌的免疫治疗和靶向治疗
免疫治疗
利用免疫系统增强抗肿瘤能力，如使 用免疫检查点抑制剂。
靶向治疗
针对特定肿瘤分子标记物的治疗，如 EGFR抑制剂。
直肠癌的姑息治疗
直肠恶性肿瘤护理查房
贫血：面色苍白、头晕、乏力等贫血症状
体征
腹部疼痛：持续性或阵发性疼痛，可放射至背部或大腿
排便习惯改变：腹泻、便秘、便血等
02
腹部包块：可触及腹部肿块，质地坚硬，活动度差
体重下降：不明原因的体重下降，可能与肿瘤消耗有关
贫血：面色苍白，头晕乏力，可能与肿瘤出血有关
05
并发症
出血：大便带血、便血、贫血
01
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，延长生存期
02
手术风险：出血、感染、肠瘘等
03
术后护理：观察病情，预防并发症，促进康复
04
放化疗
放疗：利用高能射线杀死肿瘤细胞，分为体外照射和体内照射
化疗：使用化学药物杀死肿瘤细胞，分为静脉注射和口服
联合治疗：放疗和化疗相结合，提高治疗效果
副作用：放化疗可能引起恶心、呕吐、脱发等副作用，需要采取相应措施进行缓解
03
直肠恶性肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
04
发病原因
01
遗传因素：家族中有直肠恶性肿瘤病史
02
饮食因素：长期高脂肪、低纤维饮食
03
环境因素：长期接触化学物质或辐射
04
疾病因素：患有肠道慢性炎症或肠道息肉等疾病
05
吸烟、酗酒等不良生活习惯
病理类型
腺癌：最常见的病理类型，占直肠恶性肿瘤的60%-70%
B
减少红肉摄入：选择瘦肉、禽肉和鱼肉
C
避免高脂肪食物：减少油炸、油腻食物
D
保持水分平衡：多喝水，避免脱水
E
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷食物
F
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
心理支持
01
帮助患者了解疾病知识，消除恐惧和焦虑
直肠癌化疗护理查房ppt课件
0.9%Nacl 100ml+奥维加30mg 1次/日 静点 5%葡萄糖250ml+康艾60ml 1次/日 静点 5%葡萄糖250ml+丹参川穹 1次/日 静点 瑞白150mg 皮下注射
化疗治疗：
5%葡萄糖500ml +奥沙利铂150mg 1次/日 2h内静点 0.9% Nacl 250ml +亚叶酸钙700mg 1次/日 2h内静 点 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.75g 1次/日 静脉注射 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.5g 48h静点 1次/6h
动； ⑤ 严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感
染疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完全待干 后再覆盖敷料；
谢 谢 聆 听 ！
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
3、给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、 易消化饮食。
P3 有感染的危险：与化疗有关
护理措施：
1、病室内开窗通风，温湿度适宜。 2、避免去公共场所，减少感染机会。 3、加强营养，增加抵抗力。 4、注意观察体温，及时发现感染征象。 5、遵医嘱及时使用升白细胞的药物，定期复查血象。
P4 潜在的营养失调：低于机体需要量
是一种经外周静脉（
肘正中、贵要、头静 脉）穿刺置入且导管 尖端位于上腔静脉的 穿刺技术。
头静脉 肘正中静脉
PICC对病人“一针治疗”的优点
化疗治疗：
5%葡萄糖500ml +奥沙利铂150mg 1次/日 2h内静点 0.9% Nacl 250ml +亚叶酸钙700mg 1次/日 2h内静 点 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.75g 1次/日 静脉注射 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.5g 48h静点 1次/6h
动； ⑤ 严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感
染疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完全待干 后再覆盖敷料；
谢 谢 聆 听 ！
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
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母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
3、给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、 易消化饮食。
P3 有感染的危险：与化疗有关
护理措施：
1、病室内开窗通风，温湿度适宜。 2、避免去公共场所，减少感染机会。 3、加强营养，增加抵抗力。 4、注意观察体温，及时发现感染征象。 5、遵医嘱及时使用升白细胞的药物，定期复查血象。
P4 潜在的营养失调：低于机体需要量
是一种经外周静脉（
肘正中、贵要、头静 脉）穿刺置入且导管 尖端位于上腔静脉的 穿刺技术。
头静脉 肘正中静脉
PICC对病人“一针治疗”的优点
直肠恶性肿瘤ppt课件
遗 传 因 素
淋巴转移
直肠癌的扩
血运转移
散和转移
直接浸润
种植转移
直肠刺激症状
粘液血便
粪便变细和排便 困难
转移症状
+ 肿块型：也称（菜花型）向肠腔内生长，预后较
好。
+ 溃疡型：最为多见，向肠壁深层生长并周围浸润，
易发生出血、感染或穿孔，转移较早。
+ 浸润型：癌肿延肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预
后较差。
+ 措施：1、评估病人知识缺乏程度、文化程 度、理解能力，做好健康教育，并且有针 对性讲解。
+ 2、鼓励病人保持心情愉悦，避免精神刺激， 适当活动休息，劳逸结合。
+ 3、养成良好的饮食习惯和饮食规律。
+ 便血、体液的丢失有关。
+ 护理目标：患者体液得以平衡。
+ 护理措施：1、评估患者体液丢失情况，测 量生命体征并做记录。
+ 有静脉血栓的危险。有高血压危象的危险。
+ 护理目标：避免静脉血栓和高血压危象。
+ 措施：对于PICC的护理，应仔细、无菌。挂 点滴前后使用生理盐水10ml冲管。冲管方 式：推一下，停一下，在管道内造成小漩 涡，加强冲管效果，也叫脉冲式冲管。封 管时针尖斜面留在肝素帽内少许，推注封 管溶液剩余0.5至1毫升时，一边推封管一边 拔针头。（推液速度>拔针速度）确保管道 内全是封管溶液。
睡眠形态。 + 2、因病人夜晚自行回家休息，故要与病人家
属做好沟通工作。 + 3、保持病人睡眠时的安静，减少睡眠的干扰。 + 4、睡前温热水泡脚，减轻睡前焦虑和疼痛。 + 5、家人的陪伴，及时的沟通，减轻病人心理
直肠肿物护理查房(共12张PPT)
第八页，共12页。
潜在并发症：直肠(zhícháng)出血、直肠 (zhícháng)炎、直肠(zhícháng)狭窄、直
肠(zhícháng)梗阻
护理目标：能及时发现患者出现(chūxiàn)的并发症 护理措施：严密观察患者生命体征，尿量，引流液
的色、量、质，肛门排气情况，及时查看各种辅 助检查结果，营养支持，倾听患者的主诉，减少 增加腹压的因素，如患者出现(chūxiàn)躁动，应 防止其拔除各种引流管、输液管或坠床 护理评价：患者暂未出现(chūxiàn)并发症
3.专科(zhuān kē)检查：肛查（截石位）：肛门外观光整， 指检右后方齿线上约4.0cm可触及一肿块，大小约 2*2cm。表面光滑，指尖可探及上缘，边缘清晰，有压 痛，质中，指套无染血
第二页，共12页。
病史(bìnɡ shǐ)介绍
2014-05-05：患者09:15在腰麻下行经肛直 肠肿物切除术，术毕安返回室，带回导尿 管一根，留置肛管在位，予去枕平卧、心 电监护，吸氧2L/分，补液抗炎治疗，施一 级护理(hùlǐ)，禁食。 05-06：改二级护理(hùlǐ)，软食 05-07：拔除导尿管，小便自解 05-08：停留置肛管 05-09：大便自解，色黄
护理目标：患者疼痛减轻或得到控制 护理措施：采取屈膝去枕平卧，头偏向一侧，
生命体征平稳后取半卧位，保持呼吸道通畅， 有节律的呼吸，分散注意力，观察疼痛的程 度、性质，控制感染，按医嘱使用(shǐyòng) 止痛剂 护理评价：患者切口无明显疼痛
第五页，共12页。
舒适的改变：与切口(qiē kǒu)疼痛以及 引流管的放置有关
护理目标：患者的不适程度减轻，得到较好 的休息
护理措施：提供舒适的环境，各种护理操作 尽量安排在一起进行，指导(zhǐdǎo)病人 深呼吸放松，遵医嘱给予止痛治疗，保持 呼吸道通畅，如呕吐时应及时清除，做好 切口及引流管的护理
潜在并发症：直肠(zhícháng)出血、直肠 (zhícháng)炎、直肠(zhícháng)狭窄、直
肠(zhícháng)梗阻
护理目标：能及时发现患者出现(chūxiàn)的并发症 护理措施：严密观察患者生命体征，尿量，引流液
的色、量、质，肛门排气情况，及时查看各种辅 助检查结果，营养支持，倾听患者的主诉，减少 增加腹压的因素，如患者出现(chūxiàn)躁动，应 防止其拔除各种引流管、输液管或坠床 护理评价：患者暂未出现(chūxiàn)并发症
3.专科(zhuān kē)检查：肛查（截石位）：肛门外观光整， 指检右后方齿线上约4.0cm可触及一肿块，大小约 2*2cm。表面光滑，指尖可探及上缘，边缘清晰，有压 痛，质中，指套无染血
第二页，共12页。
病史(bìnɡ shǐ)介绍
2014-05-05：患者09:15在腰麻下行经肛直 肠肿物切除术，术毕安返回室，带回导尿 管一根，留置肛管在位，予去枕平卧、心 电监护，吸氧2L/分，补液抗炎治疗，施一 级护理(hùlǐ)，禁食。 05-06：改二级护理(hùlǐ)，软食 05-07：拔除导尿管，小便自解 05-08：停留置肛管 05-09：大便自解，色黄
护理目标：患者疼痛减轻或得到控制 护理措施：采取屈膝去枕平卧，头偏向一侧，
生命体征平稳后取半卧位，保持呼吸道通畅， 有节律的呼吸，分散注意力，观察疼痛的程 度、性质，控制感染，按医嘱使用(shǐyòng) 止痛剂 护理评价：患者切口无明显疼痛
第五页，共12页。
舒适的改变：与切口(qiē kǒu)疼痛以及 引流管的放置有关
护理目标：患者的不适程度减轻，得到较好 的休息
护理措施：提供舒适的环境，各种护理操作 尽量安排在一起进行，指导(zhǐdǎo)病人 深呼吸放松，遵医嘱给予止痛治疗，保持 呼吸道通畅，如呕吐时应及时清除，做好 切口及引流管的护理
相关主题
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方法
12
治疗
手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。
常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层 、高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除： Hartmann术
13
相 关病例
14
病人个人资料
★ 科别:普外科 床号:52
料获取途径。
19
护理评估：六心理社会
1. 心理状态：病人明显焦虑，担心病情及预后。 2. 性格及交往能力：性格外向，健谈随和，与病友关系良
好。 3. 精神状态：病人住院期间精神状态良好。 4. 对疾病的了解程度：病人对相关疾病知识缺乏了解，对
所患疾病及治疗尚缺乏认识。 5. 家庭关系：家庭关系和睦。 6. 经济状况：医保，经济条件一般。
• 过敏史：否认药物、食物过敏史 • 家族史：否认家族相关疾病病史
18
护理评估：五方面
1. 饮食：米面为主，病人发育正常，营养中 等。
2. 睡眠：昼夜间断睡眠，不能保证有效睡时 间。
3. 大小便：小便正常，大便性状改变并伴有 少量鲜血和粘液。
4. 嗜好：有吸烟史数十年。 5. 自理保健：对保健关注较少，无相应的资
险
• P7有皮肤完整性受 损的危险
• P8有感染的危险 • P9自我形象紊乱 • P10营养失调
• P5疼痛
• P11自理能力下降
• P6清理呼吸道低效 • P12潜在并发症
26
护理目标及措施： P1焦虑
• 2013-01-18 • P1 焦虑 与担心病情及预后有关 • 护理目标：患者焦虑感减轻 • 措施： 1. 评估病人焦虑的原因和程度，鼓励说出焦虑和害怕的原因。 2. 耐心解答病人提出的问题，向病人解释病情、治疗方式及预
• 2014-04-21在全麻下行了远端胃切除术+胆囊切除
术
16
• 患者全麻术后安返病房，予禁食、补液、 抗炎、营养支持等对症治疗，切口敷料外 观干燥，造瘘口接肛门袋，胃肠减压一根 接负压袋，腹腔引流管一根接引流袋，保 留导尿，镇痛泵镇痛。
17
• 既往史：既往有高血压病史两年，服用非 洛地平缓释片控制，否认心脏病、糖尿病 病史，否认外伤手术及输血史，否认肝炎、 肺结核、等传染病史
23
术后录（二）
• 患者术后血压高，予硝苯地平片效果不明 显，硝酸甘油泵入，血压未得到有效控制 请心内科会诊后加泵乌拉地尔，01-29血压 趋于平稳停泵硝酸甘油及乌拉地尔。
• 患者于01-27肛门排气拔除胃肠减压，0128改流质饮食
• 01-28停保留导尿
24
护理 诊断
25
• P1焦虑 • P2睡眠形态紊乱 • P3知识缺乏 • P4有体液不足的危
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
11
检查及诊断
• 1、直肠指检 诊断直肠恶性肿瘤的最直接和主要的方
法。 • 2、直肠镜检 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的方
法。 • 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 • 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。 • 5、内镜检查 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的
后。 3. 关心安慰患者，主动与患者交流沟通，鼓励患者表达内心感
受，同时给予安慰，建立良好的护患关系。 4. 指导病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注
意力，如看电视，听音乐。 5. 做家属工作，使其能够理解病人，关心支持病人 • 评价： 2013-01-22 患者焦虑感减轻。
27
护理目标及措施： P2:睡眠形态紊乱
20
专科情况
腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波，右 上腹可见陈旧手术瘢痕。腹软，左上腹压痛，无 反跳痛及肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及， Murphy’s征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无 叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。肛门指检 未及明显肿块，指套退出无血染。
21
实验室及器械检查
肠镜提示： • 1、直肠多发息肉，直肠MT； 肠镜病理示： • 1、 (距肛门70cm)管状腺瘤性息肉伴低级别上皮
4
病因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
5
直肠癌的扩散和转移
淋巴转移
血运转移
直接浸润
种植转移
6
直肠刺激症状
临床表现
黏液血便
最常见临床 表现
粪便变细和排便困难
转移症状
7
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染 或穿孔，转移较早。
直肠恶性肿瘤
护理查房
1
1
直肠恶性肿瘤的相关知识
2
相关病例
3
护理诊断及护理措施
4
健康教育
2
直 肠 MT
3
直肠恶性肿瘤是乙状结
肠直肠交界处至齿状线之间的 恶性肿瘤，是消化道常见的恶 性肿瘤之一。 直肠恶性肿瘤的发病率仅次于 胃癌，我国以45岁左右多见， 但近年来青年人发病率有上升 趋势，男女之比为2：1。
★姓名:***
入院日期: 201470岁
★职业:退休
住址：**新村174-303
★婚姻:已婚
民族:汉
★主诉:上腹部不适两月余
15
护理评估：四史
• 现病史：患者两月前出现上腹部不适，伴反酸， 无恶心呕吐，反复发作，入院前一周来我院门诊 予奥美拉挫口服，出现腹泻，停药后缓解，后查 胃镜示：胃体、胃窦粘膜中-重度慢性活动性炎伴 糜烂，局部淋巴组织增生明显，考虑肿瘤（倾向 粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤），增 强CT示：肝右后叶血管瘤，腹腔软组织结节，考 虑肿大淋巴结，十二指肠降部憩室，为进一步诊 治，门诊拟“1、胃占位性病变：胃癌？2、高血 压Ⅱ级”收入我科进一步治疗。
内瘤变； • 2、 (距肛门40cm)混合型息肉； • 3、 (距肛门15-17cm)腺癌。
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术后录（一）
• 2013-01-23号在全麻下行了直肠癌切除术+横结 肠造瘘术
• 患者全麻术后安返病房，予禁食、补液、抗炎、 营养支持等对症治疗，切口敷料外观干燥，造瘘 口接肛门袋，胃肠减压一根接负压袋，腹腔引流 管一根接引流袋，保留导尿，镇痛泵镇痛。
• 2013-01-18 • P2 睡眠形态紊乱：与环境改变及焦虑有关 • 护理目标：患者休息时间延长，能够保证有效的睡眠时间 • 措施： 1. 评估导致病人睡眠形态紊乱的具体原因和病人的睡眠形态，如早醒、
12
治疗
手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术切除。
常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层 、高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除： Hartmann术
13
相 关病例
14
病人个人资料
★ 科别:普外科 床号:52
料获取途径。
19
护理评估：六心理社会
1. 心理状态：病人明显焦虑，担心病情及预后。 2. 性格及交往能力：性格外向，健谈随和，与病友关系良
好。 3. 精神状态：病人住院期间精神状态良好。 4. 对疾病的了解程度：病人对相关疾病知识缺乏了解，对
所患疾病及治疗尚缺乏认识。 5. 家庭关系：家庭关系和睦。 6. 经济状况：医保，经济条件一般。
• 过敏史：否认药物、食物过敏史 • 家族史：否认家族相关疾病病史
18
护理评估：五方面
1. 饮食：米面为主，病人发育正常，营养中 等。
2. 睡眠：昼夜间断睡眠，不能保证有效睡时 间。
3. 大小便：小便正常，大便性状改变并伴有 少量鲜血和粘液。
4. 嗜好：有吸烟史数十年。 5. 自理保健：对保健关注较少，无相应的资
险
• P7有皮肤完整性受 损的危险
• P8有感染的危险 • P9自我形象紊乱 • P10营养失调
• P5疼痛
• P11自理能力下降
• P6清理呼吸道低效 • P12潜在并发症
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护理目标及措施： P1焦虑
• 2013-01-18 • P1 焦虑 与担心病情及预后有关 • 护理目标：患者焦虑感减轻 • 措施： 1. 评估病人焦虑的原因和程度，鼓励说出焦虑和害怕的原因。 2. 耐心解答病人提出的问题，向病人解释病情、治疗方式及预
• 2014-04-21在全麻下行了远端胃切除术+胆囊切除
术
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• 患者全麻术后安返病房，予禁食、补液、 抗炎、营养支持等对症治疗，切口敷料外 观干燥，造瘘口接肛门袋，胃肠减压一根 接负压袋，腹腔引流管一根接引流袋，保 留导尿，镇痛泵镇痛。
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• 既往史：既往有高血压病史两年，服用非 洛地平缓释片控制，否认心脏病、糖尿病 病史，否认外伤手术及输血史，否认肝炎、 肺结核、等传染病史
23
术后录（二）
• 患者术后血压高，予硝苯地平片效果不明 显，硝酸甘油泵入，血压未得到有效控制 请心内科会诊后加泵乌拉地尔，01-29血压 趋于平稳停泵硝酸甘油及乌拉地尔。
• 患者于01-27肛门排气拔除胃肠减压，0128改流质饮食
• 01-28停保留导尿
24
护理 诊断
25
• P1焦虑 • P2睡眠形态紊乱 • P3知识缺乏 • P4有体液不足的危
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
11
检查及诊断
• 1、直肠指检 诊断直肠恶性肿瘤的最直接和主要的方
法。 • 2、直肠镜检 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的方
法。 • 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 • 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。 • 5、内镜检查 是诊断直肠恶性肿瘤最有效、可靠的
后。 3. 关心安慰患者，主动与患者交流沟通，鼓励患者表达内心感
受，同时给予安慰，建立良好的护患关系。 4. 指导病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注
意力，如看电视，听音乐。 5. 做家属工作，使其能够理解病人，关心支持病人 • 评价： 2013-01-22 患者焦虑感减轻。
27
护理目标及措施： P2:睡眠形态紊乱
20
专科情况
腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波，右 上腹可见陈旧手术瘢痕。腹软，左上腹压痛，无 反跳痛及肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及， Murphy’s征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无 叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。肛门指检 未及明显肿块，指套退出无血染。
21
实验室及器械检查
肠镜提示： • 1、直肠多发息肉，直肠MT； 肠镜病理示： • 1、 (距肛门70cm)管状腺瘤性息肉伴低级别上皮
4
病因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
5
直肠癌的扩散和转移
淋巴转移
血运转移
直接浸润
种植转移
6
直肠刺激症状
临床表现
黏液血便
最常见临床 表现
粪便变细和排便困难
转移症状
7
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染 或穿孔，转移较早。
直肠恶性肿瘤
护理查房
1
1
直肠恶性肿瘤的相关知识
2
相关病例
3
护理诊断及护理措施
4
健康教育
2
直 肠 MT
3
直肠恶性肿瘤是乙状结
肠直肠交界处至齿状线之间的 恶性肿瘤，是消化道常见的恶 性肿瘤之一。 直肠恶性肿瘤的发病率仅次于 胃癌，我国以45岁左右多见， 但近年来青年人发病率有上升 趋势，男女之比为2：1。
★姓名:***
入院日期: 201470岁
★职业:退休
住址：**新村174-303
★婚姻:已婚
民族:汉
★主诉:上腹部不适两月余
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护理评估：四史
• 现病史：患者两月前出现上腹部不适，伴反酸， 无恶心呕吐，反复发作，入院前一周来我院门诊 予奥美拉挫口服，出现腹泻，停药后缓解，后查 胃镜示：胃体、胃窦粘膜中-重度慢性活动性炎伴 糜烂，局部淋巴组织增生明显，考虑肿瘤（倾向 粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤），增 强CT示：肝右后叶血管瘤，腹腔软组织结节，考 虑肿大淋巴结，十二指肠降部憩室，为进一步诊 治，门诊拟“1、胃占位性病变：胃癌？2、高血 压Ⅱ级”收入我科进一步治疗。
内瘤变； • 2、 (距肛门40cm)混合型息肉； • 3、 (距肛门15-17cm)腺癌。
22
术后录（一）
• 2013-01-23号在全麻下行了直肠癌切除术+横结 肠造瘘术
• 患者全麻术后安返病房，予禁食、补液、抗炎、 营养支持等对症治疗，切口敷料外观干燥，造瘘 口接肛门袋，胃肠减压一根接负压袋，腹腔引流 管一根接引流袋，保留导尿，镇痛泵镇痛。
• 2013-01-18 • P2 睡眠形态紊乱：与环境改变及焦虑有关 • 护理目标：患者休息时间延长，能够保证有效的睡眠时间 • 措施： 1. 评估导致病人睡眠形态紊乱的具体原因和病人的睡眠形态，如早醒、