【调研问卷模板】大学生亚健康状态调查问卷

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大学生身心健康情况问卷调查模板

大学生身心健康情况问卷调查模板1. 您的性别是：男女2. 年级：大一大二大三大四3. 您的专业是：文史类(汉语言、外语、法律、经管等)理工类(建工、物理、化学、生物、医学、计算机等)艺术类体育类4. 如果23点以后休息算作熬夜，您一周熬夜的频率是？每天3～5次偶尔5. 您认为自己熬夜的主要原因是:专业作业多，熬夜学习白天学习工作忙，牺牲睡眠得到放松时间熬夜游戏娱乐6. 您认为熬夜有上瘾性吗：有没有7. 您认为熬夜对您第二天的生活造成了什么影响？非常同意同意中立不同意非常不同意起不来床，迟到或直接旷课上课无精打采，学习效率低食欲不振，四肢无力伤害皮肤秃头脱发8. 您三餐有规律吗？有，吃三餐且有相对固定的时间无，虽然有规律但有一两顿不吃无，随心所欲9. 你一个星期一般点几次外卖？6次及以上3～5次1～2次不点10. 您一周会锻炼几次？一般不每天都会3～5次1～2次11. 在您现在的生活中，经常出现下列哪种情绪?郁闷抑郁焦虑敌对情绪愉快充满希望其他12. 您认为自己的生活习惯与健康状况怎么样?很健康，继续保持不太满意，努力改正不满意，懒于改正没关心过，年轻，无所谓13. 您为自己的健康有做过什么计划吗?制定作息表并执行没有计划，但有意识的增加运动次数，健康饮食等想过，但没有付诸行动想都没想过14. 您是如何看待当代大学生的生活习惯的?对此有何建议?。

学生健康状态调查问卷模板

尊敬的学生朋友们：您好！为了了解我校学生的健康状态和生活习惯，以便更好地为学生提供健康指导和改善校园生活环境，我们特开展本次问卷调查。

您的参与对我们非常重要，您的意见将有助于我们更好地服务广大师生。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您所在的年级：（1）大一（2）大二（3）大三（4）大四（5）研究生3. 您的班级：____________________4. 您的籍贯：____________________5. 您的家庭住址：____________________二、身体健康状况6. 您的身高（cm）：____________________7. 您的体重（kg）：____________________8. 您是否有以下疾病或不适症状？（1）近视（2）鼻炎（3）高血压（4）糖尿病（5）心脏病（6）其他：____________________ 9. 您是否经常感到疲劳？（1）是（2）否10. 您是否有以下不良生活习惯？（1）吸烟（2）饮酒（3）熬夜（4）缺乏锻炼（5）其他：____________________三、心理健康状况11. 您是否有过以下心理困扰？（1）焦虑（2）抑郁（3）自卑（4）人际关系问题（5）学业压力（6）其他：____________________ 12. 您认为自己的心理承受能力如何？（1）很强（2）较强（3）一般（4）较弱（5）很弱四、生活习惯13. 您每天睡眠时间大约是多少？（1）6小时以下（2）6-8小时（3）9小时以上14. 您每天三餐定时定量吗？（1）是（2）否15. 您每天锻炼时间大约是多少？（1）30分钟以下（2）30-60分钟（3）1小时以上16. 您每天阅读时间大约是多少？（1）30分钟以下（2）30-60分钟（3）1小时以上17. 您每天使用电子产品的时间大约是多少？（1）2小时以下（2）2-4小时（3）4小时以上五、其他18. 您对学校提供的体育设施和场地是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意19. 您对学校提供的心理健康咨询服务是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意20. 您对本次问卷调查有何建议或意见？____________________感谢您的参与！祝您身体健康，学业有成！。

(整理)大学生亚健康调查问卷

大学生亚健康调查问卷请问你的性别是？() 请问你的年级是？( )A. 男B. 女 A. 大一 B. 大二C. 大三D. 大四第一部分：个人方面1.请按照你的实际情况填写如下表格（请在相应方框内打“√”）2. 请问你会因为以下哪种原因导致进餐不规律的情况发生？→若无进餐不规律的情况请直接跳到第3题）早餐午餐晚餐A. 时间问题B. 习惯问题C. 节食减肥D. 感情问题E. 其他3.请问你晚上睡觉时间通常在？( )A．10点前 B. 10点-12点 C. 12点-2点 D. 2点以后4.5.请问你平均每天的睡眠时间是？（）A. 少于4小时B. 4-6小时C. 6-8小时D. 8-10小时E. 10小时以上6.请问你平均每天用电脑的时间是？( )A. 2小时以内B. 2-4小时C. 4-6小时D. 6小时以上7.8.请问你是否有以下习惯？（）（可多选）A. 抽烟B. 酗酒C. 节食D. 熬夜E. 暴饮暴食F. 没有以上习惯9.请问你主要会因为以下哪些原因熬夜？( )（可多选）→若无熬夜情况请直接跳到第8题A. 聊天、浏览网页、看电影等B. 网络游戏C. 学习D. 社团工作E. 社会工作（兼职、实习等）F. 其他10.请问你每周参加体育锻炼的次数是？（）A. 不参加锻炼B. 1-2次C. 3-4次D. 4次以上9. 当你心情不好或压力大时，是否有去尝试缓解？有的话，效果如何？( )A. 有，效果很好B. 有，效果不明显C. 有，但结果更糟糕D. 没有尝试第二部分：社会方面10. 请问你主要的压力来源有哪些？( )（可多选）A. 人际关系B. 学业C. 就业D. 感情生活E. 家庭经济状况F. 父母期望G. 家庭成员之间的关系H. 其他11. 你认为学校是否存在以下问题影响了你的健康？( )（可多选）→若认为学校不存在问题请直接跳到第12题A. 缺少必要的体育设施B. 没有营造健康的校园氛围C. 食堂、宿舍等后勤工作存在问题D. 心理辅导没有普及或不够深入E. 医疗设施不够完善F. 其他12.请问你觉得你在大学的感情生活如何？( )A. 感情生活一切正常B. 偶尔给个人带来烦恼或压力但影响不大C. 给个人带来烦恼或压力让人压抑D. 没有感情生活13. 请问你觉得自己与他人相处的情况如何？（）A. 与人相处非常融洽B. 与人相处比较融洽C. 与人相处情况一般D. 与人相处情况较差E. 完全无法与人相处14. 请问你通常会因为以下哪些因素与他人发生矛盾？（）(可多选)→若从未和他人发生矛盾请直接跳到第15题A．经济条件的差异 B. 性格的差异 C. 工作风格、意见等的差异D. 地域文化的差异E. 兴趣爱好的差异F. 生活习惯的差异G. 利益被侵犯 H. 感情问题 I. 其他15. 从你的角度来看，你对近几年大学生的就业形势的看法是？( )A. 不管形势如何，平常心对待B. 形势严峻，就业困难，深感焦虑C. 形势还算正常，但感到有压力D. 形势较好，就业比较容易，乐观对待E. 不太了解，根本没关心过第三部分：环境方面16. 请问你的宿舍整洁程度如何？( )A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差17. 请问你认为以下哪些因素对你的健康产生了影响？( )（可多选）→若认为以下因素对自身健康没有影响请结束答题A. 噪音 B. 空气 C. 饮水 D. 食物 E. 其他金天生态保养专家提醒您，亚健康”目前已经成为了严重危害人们身心健康的“隐形杀手”。

关于大学生心理亚健康现象的调查问卷

关于大学生心理亚健康现象的调查问卷问卷编号：访问地点：湖州师范学院（周）亲爱的同学：您好！我们是嘉兴学院的学生，正在进行一项关于大学生心理亚健康现象的调查研究。

心理亚健康一直是影响我们大学生幸福指数的一个重要因素。

但由于造成心理亚健康的因素很复杂，所以我们设计了此调查问卷进行探究，希望能够得到您的支持与合作。

我们的调查不会涉及您家庭的隐私，您所提供的个人情况，我们只用于统计分析，不会提供给任何单位或者个人。

您的意见无所谓对错，只要真实反映您的客观情况，这对于我们的研究就有很大的价值。

十分感谢您在百忙之中抽出时间参与我们的调查。

谢谢！1.您的性别（a ）A、男B、女2．您现在是（ b ）A、大一B、大二C、大三D、大四3.专业：bA、工科类B、经管类C、文学类D、法学类E、理学类4.您对你目前就读的专业满意吗？bA.满意B.一般C.不满意5.您目前对就业压力有无困扰？aA、十分困扰B、偶尔有所困扰C、完全没有困扰6.您对自己的将来有过迷茫吗，觉得现在的生活没有动力吗？bA、没有B、偶尔有C、经常有7.您来自于（ b ）A、城市B、农村8．您家庭一年的收入为（c ）A、5000以下B、5000-10000C、10000-20000D、20000-30000E、30000--50000F、50000-70000G、70000-100000H、100000以上9.您是否是独生子女？bA、是B、否10．您主动与父母交流通话的时间（ d ）A、一星期5次以上B、一星期3--5次C、一星期2次及以下D、一个月1次以下或更少11．父母主动与您交流通话的时间（ d ）A、一星期5次以上B、一星期3--5次C、一星期2次及以下D、一个月1次以下或更少12.父母对您的期望（ c ）A、很高B、较高C、一般D、较低，任凭自由发展13.您觉得家庭环境是否造成您的压力或心理障碍？bA、是，并有很大影响B、是，但只有一点点影响C、否，毫无影响 D.没考虑过这个问题14.能与异性很好的沟通交流吗？bA、能B、还可以C、不能15.当您与恋人之间发生矛盾时你的情绪是？bA、异常激动B、激动C、轻微波动D、无所谓16、觉得自己的交往范围bA、大B、小17、你觉得在校园生活中人际关系很重要吗？aA、很重要B、一般C、不是很重要D、很不重要18、你自己平时在人际交往时注意了要处理好人际关系吗？bA、经常注意B、偶尔C、没想过19、你认为你是一个会处理人际关系的人吗？bA、是B、不是C、不清楚20.进入大学前，当您遇到困难时，您求助的对象是？dA、朋友B、父母C、老师D、自己面对21.进入大学前后，当您遇到困难时，您求助的对象是？dA、朋友B、父母C、老师D、自己面对22.你对心理亚健康了解多少？cA、很了解B、了解一点C、不了解23.你认为自己是否处于亚健康状态？bA、是B、偶尔是C、不是24.您是否有过负面消极的心理，如自卑、厌世、抑郁、自闭等等？bA、有，而且常常B、偶尔会有C、从来没有25.如何看待在校大学生自杀事件？dA、压力过大，能够理解B、非常鄙视，枉费父母的栽培C、以此为鉴，努力疏导自己心理问题D、社会应加大关注大学生心理健康状况26.当您心情不舒畅时，您有想过去心理健康教育中心吗？bA、从来没有B、有时会有C、经常有D、每次都有27、您认为大学生应该如何面对心理亚健康？aA、积极面对，寻找解决路径B、放任不管C、消极逃避28、您对学校心理健康教育中心的工作是否满意？bA、非常满意B、满意C、不满意29.您认为造成你困扰甚至是心理问题的主要原因是？（可多选）deA、人际交往带来的问题B、学习压力C、情感问题D、就业压力E、对周围环境不适应F．其他（可填多个）30、您对学校心理健康教育中心的工作有什么建议？希望学校的老师多给予关注和疏导31、您对解决大学生心理亚健康的建意？多运动，多交流，多疏导。

【调研问卷模板】亚健康状况自我检测表

【调研问卷模板】亚健康状况自我检测表计算标准. 没有--0分有时有--3分一直都是--5分1. 1、每天早上是不是不想起床，即使起床了，也觉得浑身疲倦，整天打哈欠？没有有时有一直都是2. 2、有没有觉得食欲变差，什么都不想吃，但见到辛辣刺激或者油炸食品就来劲儿？没有有时有一直都是3. 3、有没有觉得肩颈部容易酸痛，或者手脚发胀，发麻，发凉，又或者经常腹胀、腹泻。

便秘？没有有时有一直都是4. 4、有没有觉得别人都不好，都不理解你，脾气变得很坏，容易烦躁不安，时候又有所觉察，似乎自己太多事，钻了牛角尖？没有有时有一直都是5. 5、是不是天气发生变化，身体一不小心就被生病逆袭呢？没有一直都是6. 6、有没有不明原因的体重下降，或者精力不济、体力不支，又或者身体有无名疼痛又检查不出病？没有有时有一直都是7. 7、总是想用茶或者咖啡来提神，喝多几杯都不觉得过瘾。

没有有时有一直都是8. 8、是不是经常不吃早餐或者吃饭时间不固定？没有有时有一直都是9. 9、即使剧烈运动后也很少出汗。

没有有时有一直都是10. 10、注意力难以集中或健忘，越是眼前的事越容易忘掉。

没有有时有一直都是11. 11、是否经常情绪不舒感到有些抑郁，喜欢一个人发呆，不喜欢融入群体。

有时有一直都是12. 12、厌倦运动甚至懒得爬楼，或者爬楼时出现绊脚、膝盖酸软、腿脚无力的现象。

没有有时有一直都是13. 13、会不会有心悸、胸闷、厌烦的感觉？没有有时有一直都是14. 14、回到家总是懒动，喜欢躺在沙发上，并把腿抬高才能感到舒服些。

没有有时有一直都是15. 15、总是失眠，不易入睡或者容易惊醒，或者总是处于梦中，睡眠质量很差。

并有脱发现象。

没有有时有一直都是16. 16、有没有手掌和腋下经常出汗，却口干舌燥？没有有时有一直都是17. 17、有没有眼睛干涩、流泪、眼胀或者视物模糊？没有有时有一直都是。

【调研问卷模板】关于大学生心理亚健康的调查问卷

【调研问卷模板】关于大学生心理亚健康的调查问卷紧张的生活节奏，激增的压力促使心理亚健康状况尤为突显于当代大学生中。

改善心理亚健康对于培养心理健康，具备相当挫折承受力的大学生就显得尤为重要。

故特此展开关于大学生心理亚健康的调查，希望同学们抽出一点时间参与此调查活动，请就真实情况作答。

1. 您的性别男女2. 您知道什么是心理亚健康吗十分了解略知一二不了解3. 您近期出现过以下症状吗？精神紧张、焦虑不安孤独自卑、忧郁苦闷、情绪低落易感疲劳、精力下降失眠记忆力减退烦躁、易怒4. 您是否经常性食欲不振是偶尔否5. 您有吃早餐的习惯吗几乎总是基本有从来不6. 您身体疼痛一般出现在哪个部位头部颈肩部胃脘部腹部腰部关节四肢周身7. 您认为状态萎靡是由于哪些原因造成的.心理压力大，如就业压力，学习压力，家庭压力，人际交往不顺，感情问题等作息时间不规律，惯于夜生活饮食不科学，女生崇尚减肥食品，男生惯于抽烟酗酒缺少锻炼，太宅沉迷网络8. 您有社交恐惧症吗有没有9. 您会很在意他人对自己的看法吗非常在意比较在意基本不在意10. 您是否时常怀疑自身能力并对生活持有消极态度经常偶尔基本不会11. 您认为自身受压能力以及社会适应能力强吗强适中较弱极差12. 您觉得大学生活充实且丰富多彩吗非常充实比较充实极度空虚13. 您有可以互诉心事的挚友吗没有有1-2个3个以上14. 您一般如何缓解心理压力上网听音乐运动看书玩游戏找人倾诉憋在心里。

亚健康状态调查问卷

亚健康状态调查问卷亚健康状态调查问卷亲爱的参与者，感谢您抽出宝贵的时间参与我们的亚健康状态调查。

本调查旨在了解人们对于亚健康状况的认知和相关影响因素。

请您务必如实填写以下问题。

我们对您提供的信息将严格保密，并仅用于研究目的。

1. 个人信息性别：年龄：职业：学历：2. 您是否听说过“亚健康”这个词汇？a) 是b) 否3. 如果您选择了“是”，请您简要解释您对亚健康的理解。

4. 您是否认为自己处于亚健康状态？a) 是b) 否5. 如果您选择了“是”，请列举您所经历的亚健康症状（例如：疲劳、失眠、消化不良等）。

6. 您是否因为亚健康状况而寻求过帮助或医疗咨询？a) 是b) 否7. 如果您选择了“是”，请说明您所采取的治疗或改善亚健康状况的具体措施。

8. 您认为以下哪些因素可能导致亚健康状态的发生？请您依次排列以下因素的重要性（从最重要到最不重要）：a) 心理压力b) 不良生活习惯（饮食、运动等）c) 环境污染d) 工作压力e) 社交关系不良9. 您在日常生活中是否有意识地进行健康管理和亚健康预防？a) 是b) 否10. 如果您选择了“是”，请列举您所采取的健康管理和亚健康预防措施。

11. 您是否听说过亚健康调理方法（例如：中医调理、运动疗法、营养补充等）？a) 是b) 否12. 如果您选择了“是”，请说明您接触过的亚健康调理方法，并对其效果进行评价。

13. 您认为如何提高人们对亚健康的认知和预防意识？14. 您是否愿意提供以下个人信息，以便我们联系您进行后续的深入访谈？姓名：手机号码：邮箱：请在下方附上您对亚健康状态的任何其他问题或建议：非常感谢您的参与！您的回答对于我们的研究非常重要。

如果您对问卷有任何疑问或意见，请随时与我们联系。

联系人：xxx电话号码：xxx邮箱：xxx再次感谢您的宝贵时间和支持！祝您身体健康，生活愉快！参考词汇：亚健康 - suboptimal health认知 - awareness影响因素 - influencing factors疲劳 - fatigue不良生活习惯 - unhealthy lifestyle habits亚健康调理方法 - suboptimal health management methods预防意识 - prevention awareness亚健康是指身体状态虽然没有达到严重疾病的程度，但出现了一系列不适和功能障碍的情况。

亚健康调理调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国民众的亚健康状态及调理需求，提高大众健康意识，我们特开展此次调查。

您的参与对我们具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄范围是？A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 56岁以上3. 您的居住城市是？（请填写具体城市）二、亚健康状态评估4. 您是否经常感到以下症状？（可多选）A. 疲劳无力B. 头晕头痛C. 记忆力减退D. 睡眠障碍E. 心情烦躁F. 食欲不振G. 肌肉酸痛H. 其他（请具体说明）5. 您认为自己的亚健康状态属于以下哪一种？（可多选）A. 轻度亚健康B. 中度亚健康C. 重度亚健康D. 不确定三、亚健康调理方式6. 您是否尝试过以下调理方式？（可多选）A. 适量运动B. 合理饮食C. 睡眠调整D. 心理调适E. 中医调理F. 西医治疗G. 其他（请具体说明）7. 您对以下调理方式的满意度如何？（可多选）A. 适量运动B. 合理饮食C. 睡眠调整D. 心理调适E. 中医调理F. 西医治疗G. 其他（请具体说明）8. 您认为以下哪些因素对亚健康调理效果影响较大？（可多选）A. 个人生活习惯B. 工作压力C. 环境因素D. 遗传因素E. 医疗条件F. 其他（请具体说明）四、对亚健康调理的建议9. 您对亚健康调理有哪些好的建议？（请简要说明）10. 您希望政府和社会各界在亚健康调理方面提供哪些支持？（请简要说明）再次感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！【问卷结束】。

亚健康调查表

66
您饮食习惯如何
□爱吃甜食口爱吃辛辣口爱吃油腻口爱吃清淡
67
您经常洗手吗
口经常□偶尔口无
68
您经常洗澡吗
口经常□偶尔口无
69
您皮肤情况
口干性口油性口中性□过敏性
70
您的皮肤看上去有哪些表象
□黯黄口易红晦暗口细腻口泛油光口局部皮屑口大量皮屑口正常
71
您眼部皮肤呈现的状态是
口黑眼圈口眼袋鱼尾纹口油脂粒口正常
72
您是否有龋齿
□有口无
73
您是否经常牙痛
口经常□偶尔口无
74
您是否经常牙龈出血
口经常□偶尔口无
75
您是否有非生理性脱发
□有口无
76
您经常不注意自己的仪表吗
口经常□偶尔口无
77
您觉得『月来对别人有不礼貌的地方吗
口经常□偶尔口无
78
您觉得『月来讨厌别人的求助吗
口经常□偶尔口无
79
您觉得『月来自控力减弱吗
13
您是否感到腰酸背痛？
口经常□偶尔口无
14
您是否有口舌溃疡？
□经常（三3次/年）口偶尔（1〜2次/年）口无
15
您是否有食欲不振，反酸暧气？
口经常（三2次/月）口偶尔（1次/月）口无
16
您是否有便稀或便秘？
口经常（三2次/月）口偶尔（1次/月）口无
17
您是否感到腹部饱胀？
口经常（三2次/月）口偶尔（1次/月）口无
60
您是否经常饮酒：
口是口否口很少口已戒
61
主要饮酒种类：
口白酒口啤酒口果酒口其他
62
有否经常饮食台湾产（大多含塑化剂）饮料或零食

【问卷模板】关于大学生亚健康人群状况的调查

【问卷模板】关于大学生亚健康人群状况的调查
1. 您的性别
女
男
2. 您认为你现在是否处于亚健康状态
是
否
3. 您平时是否进行体育锻炼
经常
有兴致就去
很少
4. 您每天晚上几点钟入睡？
10点之前
12点左右
1点之后
5. 您每天基本保障的睡眠时间是多久
6小时之内
8个小时左右
超过9个小时
6. 你的睡眠质量如何
满意
一般
经常失眠，总觉得睡得时间不够
睡得多但是还是觉得很累
7. 您一天三餐饮食是否正常
很正常
比较正常
没规律
8. 您觉得自己的压了来自哪些方面（多选题）
生活
学习
情感
就业
其它
9. .学校是否有开设健康讲座，你是否经常去听
有开设，经常去听
有开设，但很少去听
没开设，没法去听
没开设，也不想去听
10. 没开设，也不想去听
十分了解
比较了解
了解程度一般
不了解
11. 请问你是否有以下躯体亚健康的表现？（可多选）注意力难集中
记忆力减退
经常疲乏无力，反应迟钝
食欲不振
易困倦
身体虚弱，易感冒用脑后易疲劳
活动量稍大就疲劳。

【调研问卷模板】大学生亚健康状况与体育锻炼习惯调查

【调研问卷模板】大学生亚健康状况与体育锻炼习惯调查1. 您的性别是男女2. 请问您会以下哪种原因导致进餐（早中晚餐）不规律情况的发生？（如果没有进餐不规律的情况请直接跳到下一题）多选题时间问题习惯问题节食问题情感问题3. 请问您晚上睡觉时间通常在？22:00前22:00至24:0024:00至凌晨2点凌晨2点以后4. 请问您每天的睡眠时间是？少于4小时4-6小时6-8小时8-10小时10小时以上5. 请问您每天使用电脑的时间为多少？2小时左右2-4小时4-6小时6小时以上6. 请问您是否有以下习惯抽烟酗酒熬夜节食暴饮暴食没有以上情况7. 请问您主要的压力来源有哪些人际关系学业就业感情生活家庭经济状况父母期望家庭成员间关系其他8. 请问您在大学的感情生活如何？感情生活一切正常偶尔给个人带来麻烦和压力但影响不大给人带来麻烦或压力让人压抑没有感情生活9. 请问您在大学与他人相处的情况如何？与人相处非常融洽与人相处比较融洽与人相处一般融洽与人相处情况较差完全无法与他人相处10. 请问您有以下哪些症状？注意力难以集中记忆力减退担忧自己的健康状况精神不振，失眠多梦情绪不稳定易烦躁动怒用脑后容易疲劳,产生困倦耐力、意志力下降等11. 你平时喜欢体育锻炼吗?喜欢一般不喜欢12. 你大约多久参加一次体育运动？每天两三天一周半个月很少参加13. 你平均一次锻炼多长时间？大概半小时半小时到一个小时一小时到两小时超过两小时14. 你喜欢在什么时间段参加体育锻炼？6. 00~8. 0011. 00~14. 0016. 00~18. 0018. 00~20. 0015. 您有自己的体育锻炼计划吗？有没有随机安排16. 你为什么参加体育运动？强身健体娱乐学校强制参加比赛其他17. 你一般在什么场合参加体育锻炼？体育课上自己户外锻炼去健身房学校场馆内18. 你大概都参加什么运动？跑步健身操球类瑜伽其他19. 你认为影响你参加体育锻炼的因素有哪些？器材缺乏没有时间场地有限没有兴趣不能坚持20. 你认为适当的体育锻炼是否必要？非常有必要有必要完全没必要无所谓21. 您认为您的身体状况目前是处于什么状态. 强壮很健康健康还不错亚健康差。

【调研问卷模板】大学生身体健康状况调查

【调研问卷模板】大学生身体健康状况调查1. 您的性别？男女2. 您每天都会按时吃早餐吗?总是按时吃多数时间按时吃偶尔按时吃从不吃早饭3. 您对自己的身体健康状况了解么？完全了解一般了解很少不了解4. 您多久会进行一次全身检查？三个月半年一年一年以上5. 您平时吃水果吗？每天吃经常吃偶尔吃几乎不吃6. 您平时抽烟吗？每天经常偶尔从不抽烟7. 您平时喝酒吗？每天经常偶尔从不8. 您平时会吃垃圾食品吗？每天吃经常吃偶尔吃从不吃9. 您的睡眠质量好吗？很好较好一般较差10. 您平均每天睡几小时？ 5-6小时7-8小时9-10小时10小时以上11. 在大学时是否会感觉有心理压力？一直有经常有很少有几乎没有12. 您一周会进行适当的体育锻炼吗？会不会13. 您平均一周锻炼几次？1次2-3次3-5次5次以上14. 您平均每次锻炼多久？30分钟左右1小时左右1小时-2小时2小时以上15. 多久会做一些寝室的卫生工作一天一次一周一次一个月一次一个月以上16. 您平均每天喝几杯水（200ml|杯） 1-2杯3-4杯5杯以上17. 您多久洗一次床单被褥？一周一个月偶尔洗从不洗18. 以上哪些问题会给您带来压力？考虑未来的工作及前途繁多的课程接二连三的考试金钱个人感情问题19. 您认为大学生大学生不良的饮食习惯有哪些？暴饮暴食经常吃垃圾食品不按时吃早饭睡前吃宵夜吃太过刺激的食物，比如太凉或太辣的。

亚健康问卷调查完整版

亚健康问卷调查HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】亚健康问卷调查前言：有关专家指出，"亚健康状态"是一种介于有病与无病之间的状态，表现为：经常感觉身体不舒适，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。

工作节奏的加快、体育锻炼次数下降，不健康的生活习惯是陷入"亚健康"状态的主要原因。

通过问卷、了解您的基本体质状况，我们将为您提供健身、营养及生活方式建议，以期提高您健康水平。

为了您的健康，请如实填写、快速作答问卷部分。

该调查不涉及个人隐私，仅作科学研究。

您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。

一、个人基本情况姓名:性别:年龄:文化程度 A 研究生 B 本科 C 大专 D 其他最近体检结果有无异常 A 有 B 无有下列疾病（1项以上）病史，建议您不要参加体质测试□ 冠心病□ 高血压□ 关节炎□ 其他因运动而恶化的疾病二、问卷部分A、运动情况调查（第1个问题回答"否"即可跳过此项调查）1、您是否参加体育锻炼？A 是B 否2、您每周参加几次体育锻炼？A 1-2次B 3-4次C 5次以上3、平均每次体育锻炼的时间？A 30分钟以下B 30-60分钟C 60分钟以上4、您参加体育锻炼的主要目的是？A 防病治病B 减肥、健美C 提高运动能力D 减轻压力、调节情绪E 社交F 其他5、您经常参加体育锻炼的项目是？A 跑步B 游泳C 长走D 登山E 自行车F 健身操（舞）G 球类 H 武术 I 其他 J 健美、力量练习6、您参加体育锻炼的主要形式是？A 工作时间组织B 业余时间组织C 业余时间自发7、您参加体育锻炼的场地是？A 免费运动场馆B 收费运动场馆C 公路或街道D 居室E 办公室F 公园G 空地H 其他8、影响您参加体育锻炼的主要原因是？A 无兴趣B 没时间C 无经费D 无场地E 缺乏技术指导F 其他B、亚健康量表（一）躯体感官1．自察健康状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自察体力状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差3．自察食欲： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．自察睡眠： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差5．二便情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差6．自觉疲劳否： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是7．晨起有倦怠感： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是8．头痛、背痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是9．咽痛、关节痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是10、易感冒、发烧： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（二）心理状态1．自觉适应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自觉记忆力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差3．自觉精力集中否： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．自觉反应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差5．自觉烦躁忧郁： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（三）社会适应1．自觉工作能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自觉工作负担： A很轻松 B轻松 C 一般 D 较重 E 很重3．人际关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．家庭关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差5．自觉生活充实否： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差C、自测问卷（一）亚健康自测您的亚健康程度，您的饮食习惯，面临各种压力、紧张、疲劳时您的心理变化情况及您个人的保健意识处于怎样的水平，均可通过此套测评反映。

“亚健康”状况调查表

“亚健康”状况调查表有关专家指出，“亚健康状态”是一种介于有病与无病之间的状态，表现为：经常感觉身体不舒服，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。

工作节奏的加快、体育锻炼次数的下降，不健康的生活习惯是陷入“亚健康”状态的主要原因。

通过问卷了解您的健康状况，以期提高大家的健康水平。

您的宝贵意见对我们的结果很重要，调查只作为学习用途。

谢谢！1.您的性别？（）○男○女2.您的年龄？（）A.17—20岁B.21---24岁C.25---28岁D.29---32岁E.33岁以上3.您的职业？（选择“学生”可以不用回答第四题）（）学生 IT工作者设计类教师类自主创文职人员医疗行业建筑规划类服务行业其他4.从业时间？（）A．1---3年 B.3---5年 C.5---10年 D.10年以上5.您是否听说过亚健康？（）A.听说过，也很了解B.听说过，了解不深C.听说过，但不了解D.完全没听说过，亦不知道是什么6.以下关于亚健康的解释，你认为是？（）A．介乎健康与疾病之间的状态 B.是小病，比一般的病轻C.准备得病的状态D.其他7.您目前的工作性质需要经常熬夜加班吗？（）A.经常加班B.偶尔会C.极少D.绝不会8.您平常的睡眠质量如何？（）A.睡眠一直很好B.经常晚睡C.睡眠时间少D.很难入睡E.常失眠、多梦F.需要靠药物助眠9.您平常有固定的运动时间吗？（）A.基本不运动 B．偶尔有时间就运动C.利用假期运动 D．很有规律的运动时间10.您觉得平时的压力主要来源于？（可多选）（）A.家庭方面B.工作方面C.经济方面D.人际关系E.心理情感方面F.健康状况G.其它原因11.以下症状，您有哪些？（可多选）（）A.我很健康以下症状都没有 B．经常疲乏无力，无精打采，反应迟钝C．情绪不稳定容易紧张 D．经常感到周围的冷漠，孤独无助E．食欲不振Ｆ．常常头痛，头晕，目眩，耳鸣G．烦躁，焦虑，健忘，注意力不集中Ｈ．其他12.您认为导致“亚健康”的因素来源于以下哪些选项？（可多选）（）Ａ.睡眠时间不足Ｂ.工作繁忙Ｃ.没有可以谈心的朋友Ｄ.对家庭生活不满意Ｅ.感到事业无望，没前途Ｆ.缺乏运动、锻炼Ｇ.其他13.请问您觉得哪个符合您现在的健康状况？（）A.我的健康状况非常好B.我的健康正在慢慢变差C.我跟大多数人一样的健康状态D.我很容易生病E.其他14.当您有点不舒服时，您会认为是处于“亚健康”状态吗？（）A.不会这么认为，可能是一时太累B.从来不会想到我会“亚健康”C.有时会怀疑D.经常这样认为E.其他15.如果您是亚健康人群，您会怎样调整自己？（）A.积极寻求治疗办法B.更加焦虑，不知所措C.置之不理，顺其自然D.其他16.条件允许的话，您会选择什么方式放松自己？（可多选）（）A.去酒吧KTV等宣泄场所B.极限运动C.爬山，旅游，等亲近自然的行为D.种花草，享受培育的过程E.讲师的心理辅导 G.健身房，SPA馆 H.过瑜伽游泳高尔夫慢跑等运动方式 I.专门的疗养场所，如SPA馆等 J.公园散步 K.其它方式，请补充__________________________17.您认为开朗乐观的性格对“亚健康”状态的人恢复健康有多重要？（）A.非常重要B.一般重要 C不重要 D.不了解。

亚健康症状调查问卷

亚健康症状调查问卷下列选项中与你的情况相符合的有几项?符合的选项越多,说明您的亚健康很严重.请务必按照自己的真实情况填写，谢谢⒈ 性别○男○女⒉ 在这之前您是否知道亚健康○知道，了解过○偶尔听说过○第一次3. 您是否觉得自己健康○很不健康，没有什么病○不是很清楚自己的情况○患病中4.睡眠是对我们工作效率和愉快心情的有利保证，您对您的睡眠满意吗?○满意，醒来总是感觉精力充沛○不满意经常失眠○觉得睡眠时间不够○觉得睡了很多也觉得累5. 您有没有感觉到自己有以下症状。

○常感觉头晕、头疼、○干、嗜睡○头颈部酸痛○有时僵硬○眼睛发痛○免疫力下、○汗出津津○经常感冒○经常自汗○盗汗○出虚汗○自己稍不注意，就感冒，怕冷6. 您是否有以下症状○肥胖○过度紧张○血脂异常、血糖、血压偏高等7. 您有没有经常感觉到自己经常有以下症状○烦躁○头痛○头晕○目眩耳○鸣○焦虑○健忘○注意力不集中8. 您有没有经常出现以下症状○感觉脑力疲劳、思维紊乱○自己经常恐慌、焦虑、自卑○ 不明原因或者排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、身体不适结果判断5—10项的需要注意必须从现在开始改善生活习惯11以上的需定期接受检查不放任何疾病前兆姓名联系电话XXX健康中心1.1您对自己目前的健康状况满意吗?单选A.非常满意B.很满意C.满意D.一般E.不太满意1.2您在最近两年内是否出现过以下问题?多选A.腰椎、脊椎、骨质增生等运动系统问题B.前列腺增生，尿路感染等泌尿系统问题C.肠胃、肝脏等消化系统问题D.失眠等神经系统问题E.激素紊乱等内分泌系统问题F.生殖系统问题G.肺部呼吸系统问题 H.心血管问题I.其它请注明______________________________________________1.3如果您感觉身体不适，但不清楚原因，通常会如何处理?单选A.出现症状后，先自己查询可能的疾病，然后决定B.除非是急症、大型外伤等自己无法处理的情况，否则都会自己解决C. 去医院彻底的检查，寻求专家的意见及建议D.询问自己的家人或身边的朋友E.凭自己的常识做出判断，自己买药治疗F.回家休息一段时间G.去体检中心进行健康筛查H.扛一段时间再说I.其它请注明________________________________________________1.4您是否听说过亚健康?单选A.听说过,基本了解B.听说过,不甚了解C.没听说过1.5以下关于”亚健康”的解释,您会选?单选A.介乎健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”等称谓B.是小病，比一般的病轻C.将要生病的状态D.其它请注明________________________________________________1.6以下为“亚健康”的部分症状，最近两年内，您曾经有过哪些?多选A.经常疲乏无力，反应迟钝B.失眠多梦C.头痛、头晕、目眩、耳鸣D.腰酸腿痛E.胸闷、气短、多汗F.食欲不振G.烦躁、焦虑、健忘、注意力不集中H.冷漠、无望无助、孤独空虚、轻率I.其它请注明________________________________________________1.7您在生活中是否遇到过以下“亚健康”问题?多选A.对城市污染、噪音更为敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水修养身心B.不再像以前一样热衷于朋友聚会，有种勉强应酬的感觉C.盼望早早离开办公室，为的是能够回到家躺在床上休息片刻D.工作情绪无法提高，无名火气很大，但是又没有精力发作E.情绪经常有些抑郁，会对着窗外发呆F.晚上经常睡不着，即使睡着了，睡眠质量也很糟糕，多梦，易醒G.免疫力在下降，容易感冒H.昨天的事，今天怎么也记不起来了，而且近来这种状况常发生I.早上起床时，发现枕上有掉落的头发丝J.害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦K.不想面对周围认识的人，有自闭趋势N. 工作一小时后，就觉得倦怠，胸闷气短M. 工作效率下降，上司已开始对你不满L. 每餐食量很少，排除天气、口味因素，吃饭时仍觉得味同嚼蜡O.体重有明显下降趋势，早上起来时会发现眼眶深陷，下巴突出P.性能力下降Q.其它请注明_________________________________________________1.8如果您发现自己正处于“亚健康”状态，您的态度是?单选A.积极寻求恢复到健康状态的措施B.不管了，自然会好点C.感到更加焦虑，不知所措D.其它请注明_________________________________________________1.9针对您出现的亚健康状况，别人是否给予了关注和帮助?单选A.家人很关心我，他们会要求我参加锻炼或者带我去看医生，督促我治疗B.单位或领导不知道大家的情况C.单位或领导知道大家的情况，但是没有给予任何关怀或帮助D.单位或领导注意到了大家的身体状况，会安排调休、工作量调整等手段帮助大家前言：有关专家指出，"亚健康状态"是一种介于有病与无病之间的状态，表现为：经常感觉身体不舒适，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。

【调研问卷模板】亚健康测试

【调研问卷模板】亚健康测试注明：亚健康测试题的自我评价只是一个参考，它可以提醒人们重视自己的健康，并不是自己有几项指标阳性就一定是处于亚健康状态，因为通过简单的亚健康测试题就得出人体是否处于亚健康状态的结论是不全面的。

如果身体的不舒服已经影响了日常工作和生活，一定要到医院请专家做综合的判断，以免耽误治疗和恢复。

1. 请回答以下问题，选A计2分，选B计1分，选C计0分2. 消化系统3. 你有消化不良症状吗？A经常B有时C极少或从来没有4. 你有胃肠胀气问题吗？A经常B有时C极少或从来没有5. 你饭后会犯困吗？A经常B有时C极少或从来没有6. 你有便秘的情况吗？A经常B有时C极少或从来没有7. 你患有结肠炎或肠易激综合症吗？A经常B有时C极少或从来没有8. 心血管系统9. 你的血压是多少？A140/90或更高B125/85与140/90之间C125/85或更低10. 你出现过呼吸急促情况吗？A经常B有时C极少或从来没有11. 你觉得手脚发冷吗？A经常B有时C极少或从来没有12. 你患有被确诊的循环系统疾病吗？A是C否13. 在你的祖父母、父母，以及父母的兄弟姐妹中，有多少人是因为心血管问题去世的？A超过3个B2个C1个或都没有14. 免疫系统15. 你每年几次感冒？A3次或更多B2次C1次或都没有16. 你的感冒症状一般持续几天？A3天或更长B2天C一天或更短17. 你每年平均接受几次抗生素治疗？A2次或更多B1次C一次也没有18. 你目前有包括炎症在内的健康问题吗？ A是C否19. 你经常过敏吗？A是B偶尔C否20. 精神方面21. 你是否觉得自己的注意力下降了？A是B有时是C极少或从来没有22. 你是否觉得自己的记忆力不如从前了？A是B有时是C极少或从来没有23. 你觉得情绪低落吗？A经常B有时C极少或从来没有24. 你感到焦虑吗？A经常B有时C极少或从来没有25. 你患有精神方面的疾病吗？A是C否26. 内分泌系统27. 你经常受到经前综合症或更年期症状的困扰吗？ A经常B有时C极少或从来没有28. 你有月经周期不规律、痛经或经量增多的问题吗？ A经常B有时C极少或从来没有29. 你有体力下降并且很想吃甜食的情况吗？B有时C极少或从来没有30. 你是否觉得生活有压力？A经常B有时C极少或从来没有31. 你是否在早上需要某种刺激物（如香烟、咖啡）来振作精神？ A经常B有时C极少或从来没有32. 皮肤、指甲与毛发33. 你的皮肤是否干燥？A经常B有时C极少或从来没有34. 你长痤疮吗？A经常B有时C极少或从来没有35. 你患湿癣、牛皮癣或皮炎吗？A经常B有时C极少或从来没有36. 你的指甲不够坚硬或经常劈裂吗？B有时C极少或从来没有37. 你的头发暗淡、油腻或干燥而且容易脱落吗？ A经常B有时C极少或从来没有38. 体能39. 你平均每周做多少次运动？A极少或从来不做B1次C2次或更多40. 当你用力运动时，肌肉会拉伤吗？A经常B有时C极少或从来没有41. 你晚上的睡眠时间少于6.5小时吗？A经常B有时C极少或从来没有42. 你感到疲劳吗？A经常B有时C极少或从来没有43. 你有运动的习惯吗？B有时C极少或从来没有44. 就医情况45. 你每年就诊多少次？A2次或更多B1次C没有46. 你平均每年有多少张药方？ A2张或更多B1张C没有47. 你现在体重如何？A肥胖B略重C标准48. 你小时候生病吗？A经常B有时C极少或从来没有49. 你现在有慢性健康问题吗？ A是C否。

心理亚健康的调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解当前社会大众的心理健康状态，特别是心理健康亚健康问题，我们特开展此次问卷调查。

您的参与对我们研究具有重要意义。

本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

本问卷共分为若干部分，请您根据自己的实际情况和感受认真作答。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄范围是？A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 56岁以上3. 您的婚姻状况是？A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的教育程度是？A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 硕士及以上二、心理健康状况5. 您是否经常感到情绪低落、焦虑或压力过大？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不6. 您是否有过失眠、多梦或睡眠质量差的情况？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不7. 您是否出现过注意力不集中、记忆力减退的情况？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不8. 您是否有过自我评价过低、自信心不足的情况？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不9. 您是否有过人际交往困难，如社交恐惧、害怕与人接触？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不10. 您是否出现过过度敏感、易怒、情绪波动大的情况？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不三、生活习惯与工作压力11. 您每天的工作或学习压力程度如何？A. 非常大B. 较大C. 一般D. 较小E. 非常小12. 您每天平均睡眠时间是多少？A. 6小时以下B. 6-8小时C. 8-10小时D. 10小时以上13. 您是否经常进行体育锻炼？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不14. 您的饮食习惯如何？A. 健康均衡B. 有时会吃一些垃圾食品C. 偏食D. 不规律饮食15. 您是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯？A. 是B. 否四、心理求助与支持16. 当您遇到心理困扰时，是否会寻求心理咨询或专业帮助？A. 是B. 否17. 您认为自己的心理困扰主要来自于哪些方面？A. 工作或学习压力B. 人际关系C. 家庭问题D. 自我认知E. 其他18. 您认为目前的社会支持系统（如家人、朋友、同事等）对您的心理状况有何影响？A.。

大学生健康状况调查问卷

大学生健康状况调查问卷
各位大学生朋友您好，我们是曲靖医专12级检验班的同学，我们组织了一项有关大学生健康状况的问卷调查，希望您在百忙之中抽出一点时间来参与我们，感谢您的配合。

性别：学校：专业：
1.总体来讲，您的健康状况是
非常好（）好（）一般（）差（）
2.您过去一段时间感到疲劳的程度
无疲劳（）稍微疲劳（）很疲劳（）非常疲劳（）3.同一年前比，您的体重是
增加（）基本不变（）下降（）不清楚（）4.您近半年内测过血压吗
未测（）测过（）
5.每日主副食结构
主食为主（）主副食各半（）主食为辅（）副食为主（）6.奶和奶制品摄入量
每天吃（）经常吃（）偶尔吃（）不吃（）7.您经常吃早餐吗
每天（）经常（）偶尔（）不吃（）
8.您是否会暴饮暴食
每天（）经常（）偶尔（）不吃（）
9.近距离（3公里以内）外出，您的习惯方式是
步行（）骑自行车（）乘车（）
10.您平均每周锻炼次数是
少于2次（） 3—4次（） 5次以上（）
11.您平均每次锻炼时间为多长
少于20分钟（） 20—30分钟（）
30—60分钟（） 60分钟以上（）
12.您是否吸烟
经常（）偶尔（）很少（）从不（）
13.您是否饮酒
经常（）偶尔（）很少（）从不（）
14.您目前的睡眠状况
很差（）差（）一般（）良好（）
15.您认为目前大学生的健康状况如何应该如何提高大学生的健康状况。

【调研问卷模板】亚健康状态评测问卷

【调研问卷模板】亚健康状态评测问卷
1. 你总是感到身体疲惫
总是
经常
一般
偶尔
从不
2. 你总是感到身体疲惫
总是
经常
一般
偶尔
从不
3. 你总是感觉饭后很难消化，胃部不适
总是
经常
一般
偶尔
从不
4. 你总是难以入眠并感觉睡眠很浅
总是
经常
一般
偶尔
从不
5. 你总是容易患感冒症状（尽管你保暖做的很好）总是
经常
一般
偶尔
从不
6. 你总是感觉自己比同龄人更显衰老
总是
经常
一般
偶尔
从不
7. 你总是感觉闷闷不乐
总是
经常
一般
偶尔
从不
8. 你总是焦虑不安，担心很多事情
总是
经常
一般
偶尔
从不
9. 你总是缺乏安全感，觉得没有可靠的人在身边
总是
经常
一般
偶尔
从不
10. 你总是很健忘
总是
经常
一般
偶尔
从不
11. 你总是很难适应一个新的学习、工作或生活环境总是
经常
一般
偶尔
从不
12. 你总是感到呼吸急促且困难
总是
经常
一般
偶尔
从不
13. 你总是三餐饮食无规律
总是
经常
一般
偶尔
从不
14. 你的性别是男
女
15. 你的年龄范围 16岁以下
17—24岁
25—40岁
41—60岁
60岁以上。