作 业 疗 法 概论
临床医学概论课程医学法学基础
医疗损害赔偿制度
赔偿原则
根据《侵权责任法》等法律规定，医 疗机构因过错造成患者损害的，应当 承担赔偿责任。
赔偿范围
包括患者因医疗事故所遭受的人身损 害、精神损害以及财产损失等。
医学法律实践中的伦理问题
01
02
03
尊重患者权益
在医学法律实践中，应充 分尊重患者的知情权、同 意权、隐私权等合法权益 。
医学法学的发展
随着医学技术的不断进步和医疗卫生事业的快速发展，医学法学逐渐成为一个独立的学科领域。目前，医学法 学已经成为医学院校和法学院校的必修课程之一，为培养具备医学法律素养的医学人才发挥着重要作用。
医学法学的研究对象与任务
医学法学的研究对象
医学法学的研究对象包括医疗卫生法律制度、医疗卫生法律关系、医疗卫生法律 责任等。同时，它还涉及医疗纠纷处理、医疗损害赔偿、医疗卫生监督等方面的 法律问题。
阐述违反药品管理法应承担的法律责任，包括行政责任 、民事责任和刑事责任。
医疗器械管理法律制度
医疗器械管理法概述
医疗器械的注册与备案
介绍医疗器械的定义、分类以及医疗器械 管理法的立法宗旨和基本原则。
阐述医疗器械注册与备案的程序和要求， 包括产品技术要求、临床评价等内容。
医疗器械的生产、经营和使用管理
药品管理法律制度
1 药品管理法概述
阐述药品的定义、分类以及药品管理法的立法宗旨和基 本原则。
2 药品生产、经营和使用管理
介绍药品生产、经营和使用的许可制度，药品价格、广 告的管理以及药品储备制度。
3 特殊药品的管理
讲解麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药 品等特殊药品的管理规定。
4 违反药品管理法的法律责任
康复医学概论第一章概述
制定康复目标时，遵循SMART原则： 制定康复目标时，遵循SMART原则： 特异性（specific）、 特异性（specific）、 可测性（measurable）、 可测性（measurable）、 可获得性（achievable 可获得性（achievable）、 achievable）、 相关性（relevant） 相关性（relevant） 时间性（time limited） 时间性（time limited）.
康复医学概论
黄俊 安徽医学高等专科学校附属医院 安徽省立新安医院
第一章 概述
第一节基本概念
一、康复 1.定义 1.定义 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 响并使残疾人重返社会 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍， 发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返 社会，提高生存质量。
年代
学科总的发 展
学科技术 的发展 跨科性康 复治疗协 作组的工 作方法出 现
学会及医 疗机构的 发展
社会服务 的发展
1946～ 1946～ 康复医学 1969 （物理医学 与康复）成 为康复医学 的一个专科 得到医学界 的承认
美国物理 社会康复 医学与康 受到注意 复学会成 立（1952） 立（1952） 国际康复 医学会成 立（1969） 立（1969）
内容与特点： 全面康复： 全面康复： 1、康复医学（利用医学手段促进康复） 、康复医学（利用医学手段促进康复） 2、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 3、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 4、社会康复（在社会层次上采取与社会生活 、社会康复（ 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建 、康复工程（最大限度的回复、 躯体功能） 躯体功能）
医疗法律与生命伦理概论-试题三5分
5分1. 护士注册的有效期为 2 年，可连续注册。
(填空)2. 狭义的医疗法律行为是指诊疗目的性医疗法律行为。
(填空)3. 当患者年龄不满16 岁时，除本人意愿外，还必须征得父母的同意。
(填空)4. 卫生法的许多一般原则是倡议性的，这体现了卫生法的( )。
(单选)A.保护公民生命健康权益原则B.国家卫生监督原则C.全社会参与原则D.预防为主原则5. 《药品生产许可证》有效期为( )。
(单选)A.三年B.四年C.五年D.十年6. 人体实验的前提和出发点是( )。
(单选)A.知情同意原则B.医学目的原则C.维护受试者利益原则D.实验对照原则7. 根据严重缺陷新生儿的处理原则，严重唇腭裂、肢体缺损的新生儿属于( )。
(单选)A.舍弃类B.选择舍弃类C.不应舍弃类D.无法界定8. 传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府决定，可以采取下列措施有哪些？( ) (多选)A.限制或者停止集市、集会、影剧演出或者其他人群聚集的活动B.停工、停业、停课C.临时征用房屋、交通工具D.封闭被传染病原体污染的公共饮用水源9. 临床工作具有较强的( )及服务性的特点。
(多选)A.科学技术性B.协作性C.规范性D.个体性10. 基因信息的特点有( )。
(多选)A.独特性B.概率性C.家族性D.易得性11. 我国是世界上最早运用法律手段管理社会卫生的国家之一(判断)正确12. 进行医学动物实验时，我们应该尊重用来做实验的动物，应该遵守实验动物伦理规则。
(判断)正确13. 无论人们的遗传特点如何，都不应当成为基因歧视的根据。
(判断)正确14. 基因治疗一般可分为体细胞基因治疗和生殖细胞基因治疗。
(判断)正确15. 在哪些情形下不予注册医师执业证书？(简答)有下列情形之一的，不予注册：(1)未具有完全民事行为能力；(2)因受刑事处罚，自处罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的；(3)在执业活动中，受吊销医师执业证书的行政处罚，自行政处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的；(4)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
作业治疗学概论第一节
• 世界作业治疗师联盟（WFOT）把作业治疗定义 为通过选择性的作业活动去治疗有身体及精神疾 患或伤残人士。
• 最终目标的实现：以达到最大限度地恢复躯体、心理 和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧 失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展， 和鼓励他们参与(participation)并贡献社会。
– 即作业可以作为作业治疗的方法(means)
• 针对的是日常生活作业功能 , 包括自我照顾、工作及 休闲
– 即作业可作为作业治疗的最终目的(end)
• 学能行之(learning by doing)，行而达之 (doing and becoming)
– 即要求患者主动(actively)参与(participate)治疗活动， 成为 有作业意义之个体(occupational being)
– 看电视、听广播、读书、看报刊等 – 听音乐及看录像及影碟等欣赏活动
• 交际活动 (socialization)
– 与家人、朋友、亲属等的交际活动 – 约会、闲聊、打电话、聚会等的活动
• 艺术活动 (arts)
– 音乐、画画、摄影
作业活动的内容
• 注意实际应用时的分类！！
– 音乐家玩音乐 – 画家画画 – 摄影师摄影 – 游泳运动员游泳比赛 – 与同事、朋友吃饭
休闲活动 (play/ leisure activities)
• 主动式休闲 (active leisure)
– 养生活动: 太极、气功、茶道等 – 运动 :体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等 – 放松活动: 逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等
• 被动式休闲 (passive leisure)
L1
L2 L3 L4
物理疗法与作业疗法概论
物理疗法与作业疗法概论第一章物理疗法概说1、物理疗法（PT）的定义（P3）:英国-指利用物理手段，在预防、治疗疾病和损伤的同时，改善和恢复包括日常生活动作在内的各种功能。
美国-指在医院、诊所、疗养院、个人诊所利用物理手段进行的健康保健和康复治疗。
公认-包括运动疗法和理疗运动疗法是指通过徒手或借助于器械改善患者各种功能的运动疗法（包括体位变换、姿势改善，关节活动度和肌力的维持与增强，改善或增强运动的协调性，改善机体平衡等）理疗是指利用电、光、声、磁、冷、热和力等物理因子对患者疾病2、物理疗法服务是指在对患者进行康复治疗的过程中，物理治疗师所做的工作，分为直接服务、间接服务、其他工作等三个方面。
3、直接服务是与患者物理治疗直接相关的工作内容。
包括评定、制定治疗计划、对患者和家属的宣教与指导、开展治疗、辅助具的使用等。
4、康复目标分近期目标和远期目标近期目标是阶段性目标，指经过一个阶段的物理治疗和训练，在某些问题上可能取得的康复治疗效果;远期目标是在院康复治疗结束或出院是所达到的目标，也就是康复对象通过物理治疗可能达到的最好效果。
5、间接服务是指与患者物理治疗间接相关的工作内容，如各种会议、工作记录、器械和卫生管理等。
（一）会议包括康复评定会、专业讨论会等一些与康复医疗活动有关的会议。
康复评定会是康复流程中的重要内容。
康复医疗的特点是要组织由各专业人员共同组成康复治疗组的形式完成治疗工作。
康复治疗组由康复医师、康复护士（RN）、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）、心理治疗师、假肢与矫形器师（P&O）和社会工作者（SW）等组成。
（二）工作记录是康复医疗工作中的法律文书，包括各种诊疗记录日报和月报记录等。
（1）诊疗记录包括治疗师对患者检查结果、康复评定、康复目标、治疗方案、治疗经过以及病人的反应等，应做认真如实记载。
诊疗记录要按照有关规定，保存足够的法律年限。
（2）日报与月报指每日、每月向医疗管理部门提供的有关信息，是康复医疗管理的重要依据。
第一章-运动疗法概论
徒手治療Manual therapy
按摩 (massage) 被动关节运动 (passive range of motion) 关节松动术 (mobilization) 牵拉 (stretch) 本体感觉神经肌肉促进 (proprioceptive
neuromuscular facilitation，PNF)
运动疗法目的
康复医学是功能医学。运动疗法是康复医学 重要的治疗技术之一，它主要是通过运动的 方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活 动能力，增强社会参与的适应性，改善患者 的生活质量。
具体化目的
牵张短缩的肌肉，肌腱，关节囊及其他软组织，扩大关节活动度。 增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力。 抑制肌肉的异常张力，使肌肉松弛，缓解其紧张度。 针对患者的功能障碍，如脑卒中后的肢体偏瘫，对瘫痪肢体施行运动功能的再学
运动疗法中常用的运动方式
被动运动（passive movement）：适用瘫痪或很软弱肢体 • 预防挛缩和粘连 • 刺激伸屈反射 • 增强本体感 • 为主动运动作准备
助力运动（assisted movement） • 增强肌力和改善功能
主动运动（active movement） • 增强肌力和改善功能 • 改善心肺功能和全身状况
同一运动不同运动功能的肌肉、增加其接受外界刺激的敏 感性、影响同一模式中力量较弱的肌肉。
运动疗法适用的对象
神经系统疾病 骨科疾病 内脏器官疾病 肌肉系统疾病 体育外伤后功能障碍及其他障碍
临床应用
神经系统疾病
• 脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤或炎症、周围 神经损伤、脑性瘫痪等
辅助主动运动
辅助运动：即凭借治疗师、患者健肢、器械 装置（如滑轮、回旋器）、气垫气球、水浴 等方法的辅助或消除重力的影响下，引导和 帮助患者主动完成的运动。助力常加于肌肉 开始收缩和结束时，尽量使主动运动为主， 助力运动为辅
劳动法概论与实务完整版课件课全套ppt教学教程(最新)
如就业保障和促进、社会保障、工会组织等
意义
• 劳动者与用人单位发生纠纷，如果纠纷的 基础被认定为劳动关系，劳动者就享有劳 动法给予的经济补偿、社会保险等特殊保 护，如果认定为劳务关系或雇佣关系，就 只能使用民法原则来调整，不仅劳动者的 举证责任要重，而且针对劳动者的相关福 利待遇都享受不到。
分析
• 李某既可以以工伤赔偿主张权利，也可以以人身 损害赔偿主张权利
法规链接
• 以工伤赔偿依据劳动和社会保障部《关于 确立劳动关系有关事项的通知》的规定： “建筑施工、矿山企业等用人单位将工程 （业务）或经营权发包给不具备用工主体 资格的组织或自然人，对该组织或自然人 招用的劳动者，由具备用工主体资格的发 包方承担用工主体责任”。
相关案例
• 马某系扬州市服饰有限公司职工，2009年5月份到扬州 市服饰有限公司工作，双方签订劳动合同。双方约定由 扬州市服饰有限公司每月补发马某二百元，不再替马某 缴付社会保险。2013年6月申请人由于长期加班、工作 强度大，在工作中突发疾病，后被医院诊断为左侧丘脑 出血破入脑室、高血压病。由于扬州市服饰有限公司没 有为马某缴纳社会保险费，没有办理社会保险，马某没 有办法享受医疗保险相关待遇，另外，被申请人又因马 某不能上班而将其辞退。为了维护自己的合法权益，马 某委托律师，将扬州市服饰有限公司告到劳动仲裁庭。
二、劳动法的适用范围
• （一）空间 • （二）时间
二、劳动法的适用范围
（三）主体
适用范围：
1、企业 2、个体经济组织 3、民办非企业单位（会计师事务所、律师事
务所和基金会等）
4、国家机关、事业单位社会团体和与之建立 劳动关系的劳动者
二、劳动法的适用范围
医学专题作业疗法概论
作业疗法(liáo fǎ)的适应证
1、神经系统疾病 脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性变、
周围神经伤病、老年性痴呆 、老年性认知功能减退等。 2、骨关节疾病 骨折、骨关节损伤后遗症、手外伤、截肢、断肢(duàn zhī)断指
再植术后、烧伤人工关节置换术后、骨性关节病、肩周炎、 强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。
活动(huó dòng)分析方法
第二十六页，共四十四页。
活动(huó dòng)分析方法
详细分析 详细分析法较复杂，除了要考虑环境、年龄、性别、职
业、文化教育背景、趣味性、适应性、安全性、时间和费 用外，还要按活动(huó dòng)的要求从运动、感觉、知觉、智 能、情感、社会和文化教育等几个方面进行分析。
第二十七页，共四十四页。
活动(huó dòng)分析方法
1、运动(位置 活动 运动的程度) 2、感觉(视觉 听觉 嗅觉 味觉 躯体感觉)
3、智能
主动性 学习能力 解决问题的能力 逻辑思维 力 组织能力
4、知觉(zhījué)
5、情绪
6、社会性 7、自主性 8、文化背景
交流能
第二十八页，共四十四页。
第十七页，共四十四页。
作业疗法(liáo fǎ)的适应证
作业疗法的适应证十分广泛,凡需要改善(gǎishàn)手、上肢 的运动功能、日常生活活动能力、劳动能力、感知觉功能、 认知功能和改善(gǎishàn)情绪心理状态、需要适应住宅、职 业、社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。
第十八页，共四十四页。
减轻疼痛的作业
增强体耐力的作业
改善灵活性的作业 改善平衡协调性的作业
调节(tiáojié)精神和转移注意力的作业 改善认知、知觉功能的作业 提高ADL能力的作业 提高劳动技能的作业
《OT》习题集
第一章：作业疗法概论一、名词解释：1．作业；2．作业疗法；3．活动；4．作业表现；5．环境；6．处境；7．范例；8．实践模式；9．参考架构二、选择题：【A1型题】1．下列哪项不是作业活动A．睡眠活动B．学业活动C．没有受薪工作D．自我照料E．以上皆是2．下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象A．精神分裂症B．抑郁症C．躁狂症D．截瘫E．思觉失调3．下列哪项不属于休闲活动A．看电视B．打太极C．跑步D．修饰E．闲聊4．作业活动的层次不包括A．能力／技巧B．角色C．环境D．任务E．行动5．在环境之中，哪项是属于人类环境A．辅助沟通方法B．家居改造C．康复支架D．家人照料E．日常生活辅助器具6．哪项不是发育性作业治疗的工作内容A．认知训练B．行为疗法C．Bobath疗法D．感觉统合E．以上皆是7．哪项不是作业治疗过程的基本的步骤A．设定长期目标B．治疗的实施C．再评定D．不需短期目标E．评定8．哪项不是作业治疗的定义几个重要成分A．作业治疗是一项手法B．以作业活动作为治疗媒介C．作业可作为作业治疗的最终目的D．要求患者主动参与治疗活动E．最终目的是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献【A2型题】患者男性，75岁，因走路不稳、跌倒入院，病情平稳后转入康复科治疗。
治疗师给予评估后发现：他是独居，每天还要靠拾旧报纸为生。
作业治疗师评估后认为他出院后不能重返家中。
9．请问治疗师对这位患者适合使用哪项临床思维方法A．科学性的思维B．叙述性的思维C．务实性的思维D．道德伦理上的思维E．全部皆要【A3型题】病例资料：李先生是一个65岁的商人，他左边的身体突然无力，脑卒中后言语不清。
神经病科医生诊断为右中脑动脉梗死。
他的左手和左臂有肌张力松弛并且有肿胀，感觉已经削弱。
他不能单独完成任何自我照顾活动，在床上移位时需要人用最大的帮助。
10．李先生的左肩有肩胛肌肉松弛现象(shoulder subluxation)及肩痛，作业治疗师给他做了一条肩臂悬带。
康复护理学概论
康复医学的组成与工作方式
康复治疗 ——物理疗法（PT）
物理治疗包括运动疗法与物理因子治疗。前者是 徒手或借助器械，让患者进行各种运动以改善功 能的方法。如肢体瘫痪后设法进行活动，将不正 常的运动模式转变为正常或接近正常的模式，增 强肌肉的力量，增强和改善运动的协调性，改善 机体的平衡，改善机体对运动的耐力等，总之借 助或不借助器械，科学地、有针对性地、循序渐 进地、恢复患者丧失或减弱了的运动功能，同时 预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、局 部或全身畸形等并发症的产生
康复医学的定义范围
不同层次的障碍，康复的对策也不同
对于形态功能障碍要促进功能恢复，对并发症、继 发症要进行预防和治疗。对高级神经功能障碍，要使 其复原
对于个体能力障碍，采取适应和代偿的对策。为了 发挥瘫痪肢体残存的功能，可利用辅助器、自助具以 提高日常生活活动能力，可给需要代偿的功能装备矫 形器、假肢、轮椅等用品
对社会活动发生障碍的对策是改善环境，对家属、 单位、社区进行工作，确保对残障者进行照顾，改造 公共设施（如房屋、街道、交通等）和社会环境，使 残障者能方便地活动。对成年人应促使其参加工作； 对儿童、少年应确保其受教育；对老年人，要使其过
有意义的生活，老有所为
表1 康复治疗的主要病种
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康复医学的定义范围
没有良好的“康复机构的康复” 建设。就难有良好的社区康复； 没有社区康复，康复机构的康复 无法解决占人口 7-10％残疾者的 康复问题
康复医学定义
康复医学的定义范围
❖是医学的一个重要分支，是促进病、伤、 残疾患者康复的医学学科
经济法概论第四次在线作业
综合模拟题一一、单项选择题（15题，每题2分，共30分）1．下列各项中，属于法律事实中事件范围的是（ C ）A．经营管理行为 B．偷税行为C．洪水 D．公司股票上市【正确答案】 C【答案解析】本题考核事件的范围。
ABD选项均为行为， C选项属于绝对事件范围。
2．根据《民法通则》的规定，下列选项中，属于无效民事行为( B )A．限制民事行为能力人实施的其可以独立实施的民事行为B．恶意串通损害第三人利益的民事行为C．所附期限尚未届满的附期限民事行为D．显失公平而实施的民事行为标准答案：B解析：（1）选项A：中大网校，原创\限制民事行为能力人依法不能独立实施的民事行为，才属于无效民事行为；（2）选项C：所附条件尚未成就，民事行为不生效，但谈不上无效；（3）选项D：属于可撤销的民事行为。
3．根据《民法通则》的规定，下列行为中，可以进行代理的是（ D ）A.遗嘱B.婚姻登记C.收养子女D.签订借款合同标准答案：D解析：依照法律规定或行为性质必须有本人亲自进行的行为（如遗嘱、婚姻登记、收养子女）不能代理。
4．下列关于个人独资企业的表述中，正确的有（ B ）A．个人独资企业的投资人可以是自然人、法人或者其他组织B．个人独资企业的投资人对企业债务承担无限责任C．个人独资企业不能以自己的名义从事民事活动D．个人独资企业具有法人资格5．在普通合伙企业设立时，下列可以成为普通合伙企业合伙人的是（ A ）A．自然人张某B．国有独资公司AC．国有企业B D．公益性的社会团体C解析：普通合伙人是指对合伙企业债务承担无限连带责任的自然人、法人和其他组织；根据规定，国有独资公司、国有企业、上市公司以及公益性的事业单位、社会团体不得成为普通合伙人。
6．甲、乙、丙三人共同出资成立了一家有限责任公司。
甲、乙的出资各占30%，丙的出资占40%。
现丙与丁达成协议，将其在该公司拥有的出资全部转让给丁。
对此，下述解决方案中，不符合《公司法》规定的是（ D ）A．如果甲不同意，应由甲购买丙欲转让给丁的出资B．如果乙不同意，应由乙购买丙欲转让给丁的出资C．如果甲和乙都不愿购买，丙有权转让该出资D．如果甲和乙都不愿购买，丙应当取消与丁的出资转让协议答案：D解析：有限责任公司股东向股东以外的人转让其出资时，其他股东过半数同意，不同意转让的股东应当购买该转让的出资，如果不购买该转让的出资，视为同意转让。
作业治疗概论
南京医科大学第一附属医院康复医学科侯红发展简史n1954年世界作业治疗联盟（The WorldFederation of Occupation－WFOT）正式成立，此后作业治疗又扩展到内科、骨科、老年科、儿科等。
n20世纪70年代，作业治疗在亚洲国家渐渐发展n九十年代，作业治疗及服务已扩展到所有的临床科室，并延伸到医院以外的教育及福利机构n与物理治疗（PT）并驾齐驱，理论、技术体系n我国的作业治疗发展相对滞后点？常作业功能q改良作业活动和环境n治疗对象q精神心理障碍q躯体功能损伤n治疗目标q维持健康，提高生活独立性，改善生活质量，过独立有意义的生活n专业的治疗师指导-作业治疗师n患者积极主动地参与-以患者为中心娱乐休闲活动n主动式休闲(active leisure)：养生和体育活动、旅游、逛街、散步、钓鱼、下棋、打麻将等放松活动n被动式休闲(passive leisure)：睡觉、看电视、听广播、读书、看报刊、听音乐及看影碟或电影等活动n艺术活动(arts)：包括弹琴、拉小提琴、玩其它的音乐，画画及摄影等内容如厕类响功能n作业治疗是针对患者的功能障碍，采用有目的、有选择性的日常生活活动、娱乐活动、职业活动等对患者进行反复训练，以维持、改善和补助患者功能，提高生活质量的一种治疗方法n必要时通过改良作业活动或环境的方式，帮助患者恢复和取得恰当的生活方式和工作能力1．维持日常生活所必需的基本作业2．能创造有价值的作业活动3．消遣性作业活动或文娱活动4．教育性作业活动5．矫形支具和假肢训练n自我料理训练n 饮食n 梳洗n 床上活动n 转移技巧n 更衣n 洗澡n如厕n家务活动训练q 烹调、备餐q 洗衣、洗熨衣服q 家具布置、居室清洁装饰q 家用电器使用q 幼儿的喂养和抚育q 照顾老人q 购物、理财q交通日常生活活动（ADL ）训练业活动理以及身体诸方面进球游戏活动n在作业治疗中，游戏训练适用于任何年龄段的患者，不论是儿童、成年人或老年人，均有一定的实用价值。
作业疗法(刘璇)
@ 老年病作业疗法
老年病患者 进行ADL的教育和训练 学习使用辅助器械 认知训练 促进心理精神卫生 改善社会生活能力
三 按治疗的目的分
减轻疼痛 增强肌力 增强耐力 增强协调能力 改善关节活动范围 调节精神和转移注意力 改善整体功能
作业疗法的工作对象
* 中枢神经系统损伤：CVA/SCI/CP… * 骨骼运动系统损伤：骨折/脱位/关节炎… * 周围神经系统损伤：格林巴列，帕金森… * 烧伤 * 老年痴呆 * 心肺疾患 * 精神障碍:抑郁/精神分裂症…
1954：“世界作业疗法师联合会”正式成 立。 次后：作业疗法在欧洲、美洲、澳大利亚、
日本等地广泛推行。
中国
1985年：第一批PT、OT专业学校招生，共招 生45人。
90年代：一些医学院校建立康复治疗技术综合 专业。
2001年：开办PT、OT专业本科生教育，标志 着中国作业疗法的发展开始了一个新 的里程。
作业疗法的种类
一 按作业名称分 二 按作业活动的对象和性质分 三 按治疗的目的分
作业疗法的种类
一 按作业名称分：
木工
文书类
手工艺
皮工
编织 书法绘画
ADL 制陶
认知
计算机
…
粘土 治疗性 金工 电气装配
二 按作业活动的对象和性质分 @ 心理性作业疗法 @ 精神疾患作业疗法 @ 儿童患者作业疗法 @ 老年病作业疗法 等等
（三）评定家居环境，提供环境改造设计 方案
作业疗法的工作环境/地点
☆综合及专科医院 ☆康复中心 ☆社区康复中心 ☆病人家庭居住地
OT与医学的区别
作业疗法
医学
关注焦点 重点资料
治疗方法 治疗目的
作业活动能力 自理/工作/休闲
经济法概论(农)作业参考答案
一村一大《经济法概论（农）》作业参考答案第一次作业一、单项选择题：二、多项选择题三、判断分析题1、答：错。
“全部”应为“一定范围”。
2、答：错。
10周岁以下的未成年人和不能辨别自己行为的精神病人都无民事行为能力。
3、答：错。
“可以”应为“不能”。
4、答：对。
P495、答：对。
P71四、问答题1、答：（1）经济管理关系；（2）经营协调关系；（3）组织内部经济关系；（4）涉外经济关系。
P6-72、答：（1）无民事行为能力人实施的民事行为；（2）限制行为能力人依法不能独立实施的民事行为；（3）一方以欺诈、胁迫的手段或乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下所为的民事行为；（4）恶意串通，损害国家、集体或者第三人利益的民事行为；（5）违反法律或社会公共利益的民事行为；（6）经济合同违反国宾指令性计划的；（7）以合同形式掩盖非法目的的民事行为。
P183、答：（1）有两个以上合伙人，并且都是依法承担无限连带责任者；（2）有书面合伙协议；（3）有各合伙人实际缴付的出资；（4）有合伙企业名称；（5）有经营场所和从事合伙经营的必要条件。
P364、答：（1）股东符合法定人数；（2）股东出资达到法定资本最低限额；（3）股东共同制定公司章程；（4）有公司名称，建立符合要求的组织机构；（5）有公司住所。
P51-525、答：（1）要约的撤回，是指在要约发出之后、生效之前，要约人作出的取消要约的意思表示；（2）要约撤销，是指要我生效后，要约人作出的取消要约的意思表示；（3）主要区别在于要约的撤回发生在生效之前，要约的撤销发生在要约生效之后。
P73五、案例分析题1、答：（1）做法不符合合同法律制度中要约的有关规定条件，没有法律依据；（2）牛某是受公司经理的委托去采购的，由于多采购，超出了要约规定，但是已经受到公司惩罚，说明公司已经默认了本次采购行为，并没有撤回双方的要约，因此，经理的做法没有法律依据。
2、答：（1）应责成新华书店及主管部门履行合同并承担违约责任。
康复习题
第一章康复护理学概论【学习目标】1．掌握康复的定义以及康复护理的特点和内容。
掌握康复的涵义和回归社会的含义和意义。
2．熟悉康复护理学的定义，护士在康复护理中的作用和整体康复护理的概念。
3．了解康复护理学的发展简史和康复护理新进展。
【内容提要】一、基本概念（一）康复的定义（二）康复康复医学的定义（三）康复医学及护理学发展简史及其进展二、康复护理学（一）康复护理学的定义（二）康复护理的特点（三）康复护理的内容（四）康复护理的专业技术（五）护士在康复中的作用三、整体康复护理【习题】一、名词解释1、康复医学是具有独立的理论基础，功能评定的方法，治疗技能和规范的医学应用学科；是促进病，伤，残者康复的医学；是医学中的一个重要分支。
2、康复护理学二、填空1、康复护理的最终目的是使伤残者的和得到恢复，重建患者的，最大限度地恢复其，以平等资格。
三、单项选择题1、关于康复护理的对象，下列的描述是错误的。
A．躯体残疾者B．功能障碍的老年病人C．急性期的病人除外D．功能障碍的慢性病患人2、下列不属于全面康复的范畴。
A．心理、脏器及肢体功能B．家庭功能C．日常生活能力D．就业能力3、康复护理不强调。
A．“自我护理”和“协同护理”B．“特别护理”和“周到的照顾”C．鼓励家属参与D．充分发挥伤病残者的潜能四、问答题1、康复护理学有何新进展？2、康复护理应遵循哪些原则？3、康复护理的内容包括哪些？第二章康复护理的理论基础【学习目标】1. 掌握康复治疗的生物力学基础2. 熟悉运动对机体功能的影响3. 了解神经功能恢复的理论基础【内容提要】一、神经功能恢复的理论基础（一）神经系统的结构和功能（二）神经损伤的反应（三）神经再生（四）神经元的代偿性修复二、康复治疗的生物力学基础（一）生物力学的基本概念（二）骨与关节的生物力学（三）肌肉的生物力学三、运动对机体功能的影响（一）对骨骼肌的影响（二）对骨关节的影响（三）对心血管系统的影响（四）对呼吸系统的影响（五）对消化系统的影响（六）对代谢的影响（七）对泌尿系统的影响（八）对神经系统的影响第三章康复护理的评定方法【学习目标】1．理解残疾的概念并掌握ICIDH的分类及各类间的关系。
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作业治疗
作业治疗的价值 １作业治疗师对患者能够提供的帮助 ２患者从作业治疗师的服务中能够得到的 3社区从作业治疗服务可以得到的利益
作业治疗
作业治疗的内容
感知觉评定 ADL评定 手上肢功能评定 生活质量评定 辅助器具使用评定 环境评定 认知评定 家务活动能力评定
环境改建
家庭康复指导
回归家庭、社会
作业疗法的实施
作业治疗的组织和注意事项 作业治疗师（士）既要求对残障有一定的认识（即具有 基本的疾病知识），又要熟知各种作业治疗的技能特点和 训练方法，并要求有极大的热情和耐心去进行指导。在具 体工作中要注意的事项如下 ：
作业疗法的实施
作业疗法的适应证
作业疗法的适应证十分广泛 , 凡需要改善手、上肢的运 动功能、日常生活活动能力、劳动能力、感知觉功能、认 知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会 生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。
作业疗法的适应证
1、神经系统疾病 脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性变、 周围神经伤病、老年性痴呆 、老年性认知功能减退等。 2、骨关节疾病 骨折、骨关节损伤后遗症、手外伤、截肢、断肢断指再植术 后、烧伤人工关节置换术后、骨性关节病、肩周炎、强直 性脊柱炎、类风湿性关节炎等。
活动分析方法
需注意的几个问题： （1）需要一般的感觉吗？ （2）必须重复同样的动作吗？ （3）能够分级吗？活动量如何？ （4）有难以忍受的噪音吗？ （5）能引起患者的兴趣吗？ （6）有职业和教育的价值吗？
活动分析方法
详细分析 详细分析法较复杂，除了要考虑环境、年龄、性别、职 业、文化教育背景、趣味性、适应性、安全性、时间和费 用外，还要按活动的要求从运动、感觉、知觉、智能、情 感、社会和文化教育等几个方面进行分析。
改善ROM的作业
增强体耐力的作业
改善协调性的作业
改善认知、知觉功能的作业
改善灵活性的作业
提高劳动技能的作业
调节精神和转移注意力的作业
提高ADL能力的作业
作业活动的分类
按照实际要求分类 维持日常生活所必需的基本作业 能创造有价值的作业活动 消遣性作业活动或文娱活动 教育性作业活动 矫形支具和假肢训练
作 业 疗 法 概论
河南省中医院康复科彭俊峰
定义
作业治疗：是应用有目的的、经过选择的作业活 动，对于身体上、精神上、发育上有功能障碍或 残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业劳动 能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善 和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会 的一员过着有意义的生活。
1989 年 5 月作业疗法世界联合会认为，“作业治 疗是通过特殊的活动治疗 躯体和精神疾患，目的 是帮助人们在日常生活的所有方面的功能和独立 均达到其最大水平。”
要有明确的目的性 应具有现实性 采用集体治疗的形式 选择作业应有原则 循序渐进原则 治疗成果要充分肯定 作治疗记录
作业疗法的实施
优先的考虑 患者的愿望 功能障碍的本质 文化与社会背景 任务的复杂性 临床考虑
作业疗法的实施
计划的制定 治疗的模式和途径 目标和任务 患者及其家属 治疗师的技巧和选择 时间、地点及其它 结果的评定
作业疗法特点
科学性 有效性 针对性 实用性
趣味性 灵活性 集体性
作业治疗作用
作用
改善躯体和肢体功能 改善认知和感知功能 调节心理 提高生活自理能力
作业活动的分类
根据生活功能分类 1、 身体方面作业： 运动技能方面作业 感知方面 智能方面 2、精神方面作业：
认知训练 ＡＤＬ训练 知觉训练 手上肢功能训练 家务活动能力训练 支具制作和应用 辅助器具的选择和使用训 练 家居环境改建指导 文娱集体治疗等 矫形器、压力衣制作
作业疗法的实施
作业治疗流程(步骤)：
评价
分析资料
收集资料
再 评 价
辅助具使用 ADL训练
制定目标
确定方案
实施治疗
肢体功能训练
作业活动分析
5、能区别作业活动的强度，使选择的不同强度的作业活动 能提高患者的活动能力，并能满足患者的需要。 6、能将作业活动分成几个步骤，便于学习和 训练。 7、为了帮助改变患者的某些行为方式，作业治疗师必须鉴 别活动中哪些动作是必要的，使所选的活动能适合解决患 者
活动分析方法
（一）简单分析 怎样进行活动（how) 什么活动(what) 为什么要选择这种活动(why) 活动将在哪里进行(where) 什么时候进行(when) 有什么人参与(who)
作业疗法的适应证
3、儿科疾病 脑瘫、 肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾等。 4、内科疾病 冠心病、心肌梗死、高血压病、慢性阻塞性肺部疾病、糖 尿病等。 5、精神科疾病 精神分裂症康复期、神经症、焦虑症、抑郁症、情绪障碍 等。
作业疗法的禁忌证
意识不清 严重认知障碍不能合作者 危重症 心肺肝肾功能严重不全等需绝对休息者
活动分析方法
1、运动(位置 活动 运动的程度) 2、感觉(视觉 听觉 嗅觉 味觉 躯体感觉) 3、智能 主动性 学习能力 解决问题的能力 逻辑思维 交 流能力 组织能力 4、知觉 5、情绪 6、社会性 7、自主性 8、文化背景
一些主要活动的分析
与生物力学和神经发育有关的运动和感觉活动 关节、肌肉、 ROM 、肌肉活动的方式、肌力大小、阻力 大小、频率、协调性、体力耐力、原始反射、平衡反应、感 觉反馈等
作业活动分析
定义
作业活动分析是逐一分析一种活动中许多基 本动作的过程，是按这种活动的实际过程或动作 步骤将它分解成一些简单的成分． 选择最恰当的治疗性作业活动 协调患者的日常活动工作各休闲活动 使患者熟悉动作和掌握技能 提示患者复杂的功能问题
作业活动分析
作业活动分析的必要性
1、便于观察和了解组成一种活动的基本动作， 2 、找出每种人可接受的、能被意识到有需要的和 符合生活习惯的作业活动用于治疗。 3 、通过分析作业活动能决定哪种作业活动是合适 的。 4 、能确定患者是否能完成规定的作业活动。所存 在的问题。
一些主要活动的分析
日常生活活动 原来是否会做、安全性能如何、感觉运动功能和认知 怎样等
一些主要活动的分析
创造性或工作性活动 智能水平、特殊的感觉运动、使用工具和设备的能力、 组织能力和忍受力如何等
一些主要活动的分析
社交能力 兴趣、承担的角色、价值、生活习惯和操作技能等
作业评定
评定目的
１确定治疗方案 ４评价疗效，修订方案 ５比较治疗方案优劣 ６判断预后 ７增强患者和治疗师的信心
作业评定
评定过程
１评定前要考虑的因素 性别、年龄、兴趣爱好、认知心理因素、辅助器具使用 情况、环境等 ２评定步骤 收集资料 分析综合 找出存在问题 设定治疗目标 确定方案 ３评定注意事项 了解患者的一般情况、观察实际操作能力、必要时才给予 帮助、谱写顺序由易到难、合适的时间地点
作业评定
评定方法 １患者本人的评估 ２作业活动能力的评定 ３环境的评定
作业活动的分类
根据治疗目的的分类 增强肌力的作业 改善ROM的作业 减轻疼痛的作业 增强体耐力的作业 改善灵活性的作业 改善平衡协调性的作业 调节精神和转移注意力的作业 改善认知、知觉功能的作业 提高ADL能力的作业 提高劳动技能的作业
减轻疼痛的作业
增强肌力的作业