心脏手术后IABP相关并发症与危险因素的关系及分析

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论 著 ・
心 脏 术 后 ＩＢ 手 Ａ Ｐ相 关 并 发 症 与危 险 因素 的 关 系及 分 析
杜萍 张杰 宋铁鹰 杨运亮 马晓静
【 摘要 】 目的
姜博 主动脉 内球囊反搏 （ Ｂ ） 关并发症 和相 关危 险 因素 的关 系， Ｉ Ｐ相 Ａ 以及管理记
管 病史 、 冠心病史及 吸烟史 （ ０根／ ） 使用 时间 （ ） 插 入方 ＞１ ｄ， ｈ，
式 （ 皮 或 者 切 开 ） 经 。
超过 ３ ８ｈ的患者患并发症 的几率 比平 均应 用时间 ３ ２ｈ的患者 高 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ０ ０ ）
２３ ＩＢ ． Ａ Ｐ应 用 的 医 疗 及 管 理 记 录 关 于 医 疗 及 管 理 记 录 的
分析显示有 ４ ４份 （ ８ ３ 病 例包 括 Ｉ Ｂ ６ ． ％） Ａ Ｐ应 用 的详 细描 述 。 特别是管理记录 ， 在分 析中的 ６ ５份记录 中只有 １ （ ０ ２ ） ９份 ３ ． ％ 包括详细 的 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ应用期间 的变化 以及 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ插 管的详细记录 ， ｌ ７份 （７ ３ ） 录了患者在停止 治疗后 的情况。 ２．％ 记
（ １５ ） 应用抗凝治疗 ４ ４ ．％ ， ３例（ ６ ２ ） Ａ Ｐ相关并发 症中 ６ ． ％ 。Ｉ Ｂ 下肢缺 血 １ ８例 （ ７ ７ ） 出 血 ２例 （ ． ％ ） 截 肢 １例 ２． ％ ， ３１ ， （ ． ％ ） 感染 １例 （ ． ％ ） １５ ， １ ５ 。没 有发现 动脉断 裂的患 者 ， 严 最 重 的并 发症是患肢截肢 ， 仅发现 １ 。 例 ２ ２ 并 发症 和危险因素及并存病 的关 系 外周 血管疾病 与血 ． 管并发症 的关联 最多共有 ９例 （ １２ ） ８ ． ％ 。外周血 管疾 病患 者
回顾性队列研 究， 共收 录了 ６ 总 ５例 患 者 ， 均 年 龄 （ １±ｌ ） 。 究 资 料 包括 平 ６ １岁 研
录 对 于预 后 的 影 响 。 方 法
年龄 、 别 ， 性 并存病 包括 糖尿病 、 高血脂 、 外周血 管病 史、 冠心病 史以及 吸烟史（＞１ ０根／ ） 使 用时间、 ｄ、 插入
来越高 ， 然而并发症 的发生 还是 不可避免 的 。最常见 的并发症
是下肢缺 血 、 感染 、 出血气囊破裂造成 的大动脉 撕裂或 断裂 ， 凝 血和栓子形成 以及粥样斑 块形 成 Ｊ 血小 板减 少 ， 别在 应用 ， 个
ＩＢ Ａ Ｐ后 发生下肢瘫痪 等 。因此 ， 了解并 发症 发 生 的原 因及发
一
，
由动脉 系统植 入一根带气囊的导管 至降主动脉 内左锁 骨下
动脉 开 口远端 ， 心脏舒 张期 气囊 充气 ， 心脏 收缩期 前气 囊 在 在
排气 ， 使血液在 主动脉 内发生 时相性 变化 ， 而起 到机 械辅 助 从
２ １ 患者基本资料 及并 发症 发生情 况 ．
本研 究包括 ６ ５例使
病率并进行相关危 险 因素 ， 采取 预 防措施 减少 并发症 的发 生 ， 早期发现并发症 并 给予及 时正 确 的处理 ，对 于并 发 症 的预 防
至关重要 。 １ 资料 与 方 法
１ １ 一般方 法 ．
该研究通过 医院伦理 委员 的相关规 定 。收集
中有 ４例 （６ ４ ） ３ ．％ 患者未接受抗 凝治疗 ， 均发 生下肢缺血 。并 且发现 ， 与男性相 比女性发生 并发症 的几率 更高 （Ｐ ＜０ ０ ） ．５ 。 ＩＢ Ａ Ｐ治疗 时间为 １ ５ ． ， ２— ２ ５ｈ 平均 （ ２±１ ） ， ３ ５ ｈ 应用 ＩＢ Ａ Ｐ时间
循环作用 的一 种 心导 管 治疗 方 法 Ｊ疗 效 优 于 目前 应 用 药 ，
物 。虽然 随着 技术 的发展 ， 应用 血液动力学 支持装置 安全性越
用 ＩＢ Ａ Ｐ的患 者资料 ，５例 患者 因为没 有记 录 ＩＢ １ Ａ Ｐ放 置 时间
被剔除。男 ３ （０ ８ ） 使 用时 间 １ ５ ． ， 均 （ ２± ３例 ５ ． ％ ， ２～ ２ ５ｈ 平 ３ １ ） 。外周血管病 １ ５ｈ １例（ ６ ９ ） 高血脂 ５例 （ ．％ ） 糖尿 １．％ ， ７７ ， 病 ２ 例 （ ３ ％ ） 冠 心 病 ４ 例 （ ４ ６ ） 吸 烟 ２ 例 ２ ３ ．８ ， ２ ６． ％ ， ７
技术（ 经皮或者切开 ） 。结果 男 ３ （０ ７ ， 中有 ９例 （７ ３ ） ３例 ５ ． ％） 其 ２ ．％ 发现 了血管并发症 。下肢局部缺血 为主要并发症有 １ （ ７ ７ ； 围血管疾病是增加血 管并发 症的主要 危险 因素 。结 论 ８例 ２ ． ％） 周 【 关键词 】 主动脉 内球 囊反搏 ； 险因素； 危 并发症 ； 管理 血 管相 关疾病 为最主要 的危 险因素 ， 系统化 的管理培训 能够提 高 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ患者管理的质量 ， 降低 并发症发病率。
阿北 医药 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ３ ４卷 第 ５期
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【 中图分类 号】 Ｒ６４２ ５．
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ — ３６２ １）５ ０７ — ２ ０２ ７ ８（０２０ — ６７ ０
表示 ， 用 ｔ 采 检验 ， 计数资 料采 用 ｘ 检验 ， ＜０ ０ Ｐ ．５为差 异有
统计学意义 。
２ 结果
主动脉内球囊反搏 （Ａ Ｐ 是 机械辅 助循 环 的常 用方法 之 ＩＢ ）
石家庄市第 一 医院 与 中 国人 民解 放军 白求 恩 国 际 和平 医院 ２０ ０ ４年 １ ２月至 ２ １ ００年 ｌ ２月心脏术后 患者应用 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ的患 者 ，
平 均年龄 （ １±１ ） 。所有 患者术 前均未使 用过 Ｉ Ｂ ６ １岁 Ａ Ｐ治疗 。 研 究资料包括年龄 、 别 ， 性 并存 病包 括糖 尿病 、 高血 脂 、 外周 血