急性脊髓炎护理常规

急性脊髓炎护理常规

一、概述

急性脊髓炎是指非化脓性且局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症。炎症累及脊髓不同部位，以上胸髓最多见。

[临床表现] 多见于男性青、壮年，发病前 1~3周常有上呼吸道感

染或其他感染病史。发病急骤，常先有背部酸痛、胸腹部有束带感、双下肢麻木、无力。在数小时或数日发展至完全瘫痪，出现脊髓横

贯性损害症状。在受损水平以下各种感觉减退、缺失，大小便潴留，皮肤无汗或少汗、苍白、干燥，趾(指)甲松脆等表现。颈段脊髓受损，上、下肢都可瘫痪，甚至呼吸困难。瘫痪的肢体，在病程早期

为弛缓性瘫痪，亦称软瘫。经 1~3 周后，逐渐转变为痉挛性瘫痪，

亦称硬瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射巴彬斯基征阳性。[特殊检查] 腰椎穿刺作压颈试验、脊椎X线。

[治疗要点] 以肾上腺皮质激素、神经营养药物、对症治疗为主，积

极预防并发症和早期康复锻炼。

二、护理诊断

1、生活自理缺陷与截瘫有关。

2、有废用综合征的危险与截瘫有关。

3、感知改变与脊髓损害、感觉传导通路损害有关。

4、尿潴留:与植物神经功能障碍有关。

5、完全性尿失禁与植物神经功能障碍有关。

6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、感觉障碍、肢体瘫痪有关。

7、有感染的危险与侵入性插管、抵抗力下降、排痰不畅有关。

8、有损伤的危险与肢体瘫痪有关。

9、有窒息的危险与呼吸肌麻痹有关。

10、知识缺乏缺乏疾病、饮食、药物、检查、治疗、康复的知识。

11、焦虑与病程长，生活不能自理，经济、工作压力有关。

12、便秘与不习惯床上排便、长期卧床、植物神经功能障碍、低纤

维素饮食有关。

三、护理措施

1、病情观察评估病人运动和感觉障碍的平面是否上升;加强对呼吸

情况的观察，是否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍。

2、营养支持:给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，给予足够热量

和水分，多吃蔬菜、水果促进肠蠕动，减轻便秘和肠胀气。

3、活动与休息:给病人及家属讲解活动的重要性，帮助和指导家属

为病人瘫痪肢体进行被动运动，指导并协助病人进行主动运动。保

持肢体功能位，防止关节因变形而失去正常功能。在病人足底可垫

木板或穿硬底鞋，使足背屈 90°。

4、并发症的预防与护理留置导尿者每日NS 膀胱冲洗，更换引流袋，并多饮水冲洗尿道。每天用0.05%碘伏擦洗尿道口。练习床上排便，用屏风遮挡，补充液体量，进食富含纤维素的饮食，腹部按摩必要

时按医嘱给予粪便软化剂、轻泻剂或灌肠。鼻饲者口腔护理每天2

次:翻身拍背，指导有效排痰预防感染;翻身按摩 q2h，保持床铺、皮肤清洁干燥，避免擦伤，使用气垫床，营养支持。

5、心理护理因截瘫或四肢瘫，生活不能自理，病人心理负担重，悲观失望。护理人员应不怕脏不怕累，关心、鼓励病人战胜疾病。加强入院介绍，指导自我放松疗法，避免不良精神刺激。介绍疾病、饮食、药物、检查、治疗、康复的相关知识。

6、健康教育

(1)让病人及家属充分了解疾病的预后及转归，相信瘫痪肢体能够逐渐恢复，而且可逐步恢复正常生活和劳动能力，充分调动病人主观能动性。

(2)出院后瘫痪肢体要坚持活动和锻炼，克服依赖心理，逐步做一些力所能及的事情，并一定要持之以恒，才能获得良好的效果。及时地变换体位和努力避免发生屈曲性瘫痪。

(3)定期门诊随访，在医生指导下服药。切忌自行减量或停服，否则会加重病情，必须在医生指导下服用激素、安全有效地增减激素。

(4)出院时个别病人可能尚有不同程度的排尿功能障碍，一般随着肢体功能恢复，排尿功能亦可能逐渐得到恢复，鼓励病人多饮开水，锻炼腹肌，训练定时排尿。