乳腺癌（别名：乳癌）
乳腺癌(肿瘤科)住院病例
乳腺癌(肿瘤科)住院病例
乳腺癌(肿瘤科)住院病例
患者信息:
姓名: [患者姓名]
年龄: [患者年龄]
性别: [患者性别]
住院号: [住院号]
入院日期: [入院日期]
病区: [病区名称]
床号: [床号]
主诉:
患者主要症状和不适，以及主诉始于何时。
现病史:
详细描述患者目前的病情，包括症状的发展、变化和严重程度。
既往史:
患者过去的疾病史、手术史、药物使用史，以及慢性疾病史等。
患者家族中是否有乳腺癌或其他相关遗传疾病的发生。
体格检查:
详细描述对患者进行的体格检查结果，包括乳房肿块、肿胀、
红肿、淋巴结肿大等体征。
辅助检查:
患者的相关辅助检查结果，包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺核
磁共振、乳腺穿刺活检等。
初步诊断:
根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，给出的初步诊断。
治疗方案:
详细描述患者的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
预后评估:
根据患者的病情和相关指标，对患者的预后进行评估和预测。
随访计划:
列出患者的随访计划，包括复查时间、复查项目等。
本文档涉及的附件包括：乳腺超声报告、乳腺钼靶报告、乳腺核磁共振报告、乳腺穿刺活检结果等。
法律名词及注释:
1、乳腺癌：一种恶性肿瘤，起源于乳腺组织。
2、辅助检查：指医生为了帮助诊断或评估病情而进行的各种检查，如影像学检查、实验室检查等。
3、靶向治疗：指针对肿瘤细胞中的特定分子靶点进行的治疗方法。
乳腺癌
乳腺癌护理查房一、病因：现在在医学上对乳腺癌的病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关：1．年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20 岁前亦少见，但20 岁以后发病率迅速上升，45 ～ 50 岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70 岁左右达最高峰。
死亡率也随年龄而上升，在25 岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
2．遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2 ～ 3 倍。
3．其他乳房疾病。
4．月经初潮年龄：初潮年龄早于13 岁者发病的危险性为年龄大于17 岁者的2.2 倍。
5．绝经年龄：绝经年龄大于55 岁者比小于45 岁的危险性增加。
6．第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35 岁以后者的危险性高于无生育史者。
7．绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
8．口服避孕药。
9．食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。
10．酒。
11．体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
12．病毒感染。
13．放射线作用：易提高患乳腺癌的危险性14．精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫。
二发病机制(1) 遗传因素：Li(1988) 报道，美国患有软组织恶性肿瘤的年青人，而他们的孩子有的即患乳腺癌，这是乳腺癌综合征。
研究证明了女性乳腺中有部分病人是由遗传基因的传递所致，即发病年龄越小，遗传倾向越大。
随着遗传性乳腺癌发病机制的深入研究，将来可能会有一定的阐述。
遗传性乳腺癌的特点有：①发病年龄轻; ②易双侧发病; ③在绝经前患乳腺癌病人，其亲属亦易在绝经前发病。
(2) 基因突变：癌基因可有两种协同的阶段但又有区别，即：启动阶段和促发阶段。
①放射线照射可引起基因损伤，使染色体突变，导致乳腺癌发生。
②内分泌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用，动物实验表明雌激素主要作用于癌形成的促发阶段，而正常女性内分泌激素处于动态平衡状态，故乳腺癌的发生与内分泌紊乱有直接关系。
乳腺癌
血行转移
诊断及鉴别诊断
详细询问病史及临床检查后，大多数可得出诊断，部分患者 需细胞学或病理检查确诊。 鉴别诊断：
乳腺纤维腺瘤：好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女。肿块 明显，肿块圆形或扁圆形，一般在3cm以内。单发或多发，质坚 韧，表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。肿 块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快。 乳腺增生病：是由于内分泌的功能性紊乱引起，其本质既非炎症， 又非肿瘤，而是正常结构的错乱。一般有典型体征和症状，容易 区别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小， 临床上常难以与乳腺癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。 乳腺囊性增生病：多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可程 周期性，与月经周期有关。 乳腺结核：多为胸壁结核蔓延而来，可溃破，并流出干酪样脓液。 注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。临床表现为 炎症性病变，可形成肿块，有时大时小的变化，也常伴有腋下淋 巴结肿大，临床有1/3的患者难以与癌相区别。
临床表现
乳腺轮廊改变：
当肿块较大时，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。当肿瘤累及皮 肤或胸肌时，可使乳房变硬，缩小。病人端坐时，患侧乳腺可 提高。。 乳头回缩及朝向改变：乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变，直 至完全缩入乳晕下，看不见乳头。乳腺癌所致的乳头下陷与先 天性乳头内陷不同。后者经常可用手牵拉提出，而乳腺癌所致 的乳头回缩不可能被拉出，而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿 块。 乳头的湿疹样改变：最初为乳头瘙痒，乳头上皮增厚、脱屑、 渗液，逐渐出现糜烂，糜烂而反复结痂、剁脱，乳晕皮肤剥脱 后出现红色肉芽，乳头可慢慢变平，最后消失。 乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、 乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或 脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。
乳腺癌完整ppt课件
精选课件
62
护理措施
二、乳腺癌手术后护理措施
1.严密观察病情变化
（1）病人在麻醉后施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密 监测生命特征，病人清醒且生命体征平稳后 给予半卧位，以利 于呼吸和引流。 （2）观察伤口敷料是否干燥，并予以记录，乳房癌扩大根治术 后有损伤胸膜可能，病人若感胸闷、呼吸困难应及时汇报医生， 以便早期发现和协助处理肺部并发症如气胸。 （3）早期局部用负压吸引或胸带包扎、加压以助皮片附着，避 免皮下积血、积液。包扎松紧度以能容纳一手指，能维持正常血 运，不影响病人呼吸为宜。观察皮瓣颜色及创面愈合情况，以防 皮瓣坏死，若皮瓣颜色暗红应及早汇报医生处理。注意负压引流 是否通畅及术侧肢端血运。
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乳癌的预防
1、多摄取含丰富纤维素的食品 肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应
少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬 菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能 导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。 2、养成运动好习惯
据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌 的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅 有益身体健康，还能预防乳癌的发生
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湿疹样癌
炎性乳癌
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辅助检查
1、根据临床体检： 无痛性孤立的肿块， 硬、不光滑、边界不清，有的伴有“橘 皮征”、“酒窝征”。晚期可有破溃、 卫星结节。 2、乳腺CT、钼靶拍片、B超、核磁共振 等有利于诊断。 3、细针抽吸细胞检查，病理学证实(空 芯针活检），乳房肿块切除活检。
乳腺癌 (breast cancer )
甲乳外科： XXX
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前言
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盘点因乳腺癌去世的明星 们
乳岩(乳癌)
乳岩（中医治疗）乳岩是以乳房部肿块，质地坚硬，高低不平，病久肿块溃烂，脓血污秽恶臭，疼痛日增为主要表现的肿瘤性疾病。
相当于西医的乳腺癌。
为女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％~10％，在女性仅次于子宫颈癌，且近年有超过子宫颈癌的倾向。
[诊断]好发于40―60岁妇女，绝经期妇女发病率相对较高。
乳癌多见于乳房的外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。
早期为患侧乳房出现无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。
一般由病人在无意中发现。
随着肿块逐渐生长和增大，肿块表面皮肤出现凹陷，乳头内缩或抬高，皮肤呈“橘皮样”改变，这些都是乳癌的重要体征。
乳癌发展至晚期，肿块固定于胸壁，不易推动，皮面出现多个坚硬的小结或小索，甚至彼此融合，弥漫成片；如伸延至背部和对侧胸壁，则可紧缩胸壁，限制呼吸，称铠甲状癌。
有时皮肤可破溃形成溃疡，中央凹陷似弹坑，有时外翻似菜花，时流紫红血水，恶臭难闻。
乳癌淋巴转移最初多见于腋窝，肿大淋巴结先为散在，数目少，质硬，无痛，可被推动，以后数目渐多，粘连成团。
晚期可发生广泛淋巴结转移（锁骨上或对侧腋窝），常伴有远处转移。
若癌细胞堵住腋窝主要淋巴管，可引起该侧上肢淋巴水肿。
癌细胞远处转移至肺及胸膜时，常引起咳嗽、胸痛和呼吸困难。
转移至椎骨则发生背痛，肝转移可引起肝肿大和黄疽。
某些特殊形式乳癌的发展规律和临床表现与临床最常见的硬癌有所不同，特别值得注意的是乳头湿疹样癌和炎性乳癌。
乳头湿疹样癌很少见，恶性程度低，发展缓慢。
初发症状是乳头刺痒、灼痛。
临床上出现慢性湿疹性病变，乳头和乳晕的皮肤发红，糜烂，潮湿，有时覆有黄褐色的鳞屑样痂皮。
病变皮肤发硬，边界较清。
病变继续发展，则乳头内陷、破损。
有时可在乳晕深部扪到肿块。
淋巴转移出现很晚。
炎性乳癌临床少见。
多发于年轻妇女，尤其在妊娠期或哺乳期。
发病急骤，乳房迅速增大，肿胀疼痛，皮肤发红灼热，犹如急性炎症。
乳腺癌早中晚期治疗方案
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。
乳腺癌的早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
本文将介绍乳腺癌早中晚期的治疗方案，以帮助患者更好地了解和治疗乳腺癌。
一、乳腺癌早期治疗方案1. 手术治疗（1）保乳手术：适用于早期乳腺癌，肿瘤直径小于3cm，且乳腺组织较丰满的患者。
手术切除肿瘤的同时，保留乳腺组织，术后配合放疗、化疗等治疗。
（2）乳房切除术：适用于保乳手术不适宜的患者，如肿瘤较大、多发、位于乳房内侧或乳腺组织较薄等。
手术切除整个乳房，必要时进行淋巴结清扫。
2. 放疗治疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可杀灭残留的癌细胞，预防复发。
早期乳腺癌放疗适用于以下情况：（1）保乳手术后：术后放疗可降低局部复发风险。
（2）乳房切除术：术后放疗可提高局部控制率。
3. 化学治疗化疗适用于早期乳腺癌的辅助治疗，可降低远处转移风险。
化疗方案通常包括以下几种：（1）蒽环类药物：如多柔比星、表柔比星等。
（2）紫杉类药物：如紫杉醇、多西紫杉醇等。
（3）其他化疗药物：如卡培他滨、氟尿嘧啶等。
4. 内分泌治疗内分泌治疗适用于雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的生成或作用，达到抑制肿瘤生长的目的。
常用药物包括：（1）芳香化酶抑制剂：如来曲唑、阿那曲唑等。
（2）雌激素受体拮抗剂：如他莫昔芬、托瑞米芬等。
（3）抗雌激素药物：如氟维司群等。
二、乳腺癌中期治疗方案1. 手术治疗（1）保乳手术：适用于肿瘤直径小于5cm，且患者身体状况较好的中期乳腺癌。
（2）乳房切除术：适用于保乳手术不适宜的患者。
2. 放疗治疗放疗适用于保乳手术或乳房切除术后的患者，以降低局部复发风险。
3. 化学治疗化疗适用于中期乳腺癌的辅助治疗，方案与早期乳腺癌相似。
4. 内分泌治疗内分泌治疗适用于ER阳性的中期乳腺癌患者，方案与早期乳腺癌相似。
5. 生物靶向治疗生物靶向治疗适用于HER2阳性的中期乳腺癌患者，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
乳腺癌(中医)医学课件
乳腺癌(中医)医学课件汇报人：2023-12-25•乳腺癌的中医认识•中医治疗乳腺癌的方法•乳腺癌的预防与保健目录•乳腺癌的案例分析•问题与解答01乳腺癌的中医认识情志失调长期精神抑郁、烦躁、焦虑等负面情绪影响，导致肝气郁结，气血不畅，进而引发乳腺癌。
饮食不节过食肥甘厚味、辛辣刺激等食物，损伤脾胃，痰湿内生，长期积累可导致乳腺癌。
冲任失调月经初潮早、绝经晚或生育少的女性，或长期服用激素类药物，导致冲任失调，气血不和，易患乳腺癌。
乳房出现无痛性、质地较硬、边界不清的肿块，是乳腺癌的典型表现。
部分患者可能出现乳房胀痛、刺痛等不适症状。
非哺乳期出现乳头溢液，颜色多为血性或黄色。
乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变等。
乳房肿块乳房疼痛乳头溢液乳房皮肤改变情志失调导致气机不畅，气血瘀滞，形成肿块。
气滞血瘀痰瘀互结冲任失调饮食不节导致痰湿内生，与瘀血相互搏结，形成肿块。
冲任二脉主宰女性生理功能，冲任失调则气血不和，易生癌瘤。
03020102中医治疗乳腺癌的方法根据患者病情和体质，开具合适的中药方剂，如四君子汤、逍遥散等，以调节气血、清热解毒、软坚散结。
中药内服将中药制成药膏或散剂，外敷于肿瘤局部，通过皮肤吸收，达到缓解症状、缩小肿瘤的目的。
中药外敷针对无法进食的患者，采用中药灌肠的方法，使药物直接作用于肠道，减轻症状。
中药灌肠通过刺激穴位，调节气血，提高机体免疫力，缓解疼痛等症状。
针刺治疗利用艾叶制成的艾条或艾炷，在特定穴位上进行熏烤，以温通气血、扶正祛邪。
艾灸治疗通过手法按摩，缓解患者疼痛、肌肉紧张等症状，提高生活质量。
推拿按摩利用罐具吸拔患处，以排出体内湿气、毒气，缓解局部疼痛。
拔罐治疗推拿治疗调整身体姿势，放松肌肉，使身体舒适自然。
调身调节呼吸，使呼吸深长、缓慢、均匀。
调息调节心理状态，消除负面情绪，保持心情平静、愉悦。
调心气功治疗03乳腺癌的预防与保健保持饮食多样化，摄取丰富的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
乳腺癌的治疗方案及手术方法
乳腺癌的治疗方案及手术方法乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性身上。
乳腺癌的早期诊断和提供合适的治疗方案对于患者的康复非常重要。
本文将介绍乳腺癌的治疗方案及手术方法。
一、乳腺癌的治疗方案1. 手术治疗：乳腺癌的手术治疗通常包括乳房保留手术（BCT）和全乳房切除手术（Mastectomy）。
对于早期诊断且没有扩散到淋巴结的患者，BCT是首选。
该手术可以保留部分健康组织，并通过辅助放射线疗法来提高效果。
而对于进一步扩散的患者或有多个肿块存在时，Mastectomy可能更适用。
2. 放射线治疗：放射线治疗在减少局部复发率和改善生存率方面发挥着重要作用。
它通常在手术后进行，以杀死残余的恶性细胞，并预防肿瘤复发。
对于高风险患者或晚期诊断的乳腺癌患者，放射线治疗也可在手术前进行。
3. 药物治疗：药物治疗可以分为内分泌治疗和化学治疗两种。
内分泌治疗适用于雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，通过干扰肿瘤细胞对雌激素的依赖来抑制肿瘤生长。
化学治疗则通过使用药物来杀灭肿瘤细胞。
4. 靶向治疗：靶向治疗是近年来乳腺癌治疗中的重要进展。
针对HER2阳性的乳腺癌，靶向药物如曲妥珠单抗（Trastuzumab）和帕妥珠单抗（Pertuzumab）等被广泛应用于临床实践中，有效地改善了患者的预后。
二、乳腺癌的手术方法1. 乳房保留手术（BCT）：BCT通过切除肿瘤和周围正常组织，同时保留乳房。
它通常涉及术中辐射治疗，以确保患者的治疗效果。
手术过程中，外科医生将通过切除一个肿块或肿瘤组织来保留余下的乳房结构。
2. 全乳房切除手术（Mastectomy）：Mastectomy是一种完全切除患者乳房组织的手术。
手术方式可分为经典Mastectomy、皮下剥离全乳房切除术、经肌层全乳房切除等多种形式。
该手术适用于进一步扩散的患者或有多个肿块存在时、对BCT不合适的患者。
3. 淋巴结清扫：淋巴结清扫是在手术中去除可能受到癌细胞侵袭的淋巴结组织，以确定癌细胞是否存在淋巴系统中，并帮助制定进一步的治疗计划。
乳腺癌如何治疗乳腺癌的五大治疗方案(一)
乳腺癌如何治疗乳腺癌的五大治疗方案（一）引言概述：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案多种多样。
本文将介绍乳腺癌的五大治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。
通过了解这些治疗方法的原理和优缺点，可以更好地选择适合患者的治疗方案。
正文：一、手术治疗1. 乳腺癌的手术治疗主要包括乳房保留手术和乳房切除手术。
乳房保留手术将肿瘤切除并保留部分正常乳腺组织，乳房切除手术则将整个乳房切除。
2. 腋窝淋巴结清扫是手术的重要环节，通过淋巴结的检查可以评估肿瘤的转移情况。
3. 手术后，患者可能需要进行乳房重建手术，以改善外观和恢复患者的心理状态。
二、放疗1. 放疗是利用高能射线照射肿瘤细胞，以杀灭残留肿瘤细胞和预防转移。
常见的放疗方式包括外科放疗和内科放疗。
2. 外科放疗利用射线瞄准肿瘤区域，减少对周围正常组织的伤害。
3. 内科放疗通过放射性核素注射或口服给药的方式，将放射性物质直接输送到肿瘤部位，起到杀灭癌细胞的作用。
三、化疗1. 化疗是使用抗癌药物，通过体内血液循环杀灭癌细胞。
化疗常常是综合治疗方案中的一部分。
2. 化疗可由静脉注射、口服或局部给药等方式进行。
3. 化疗的主要作用是杀灭肿瘤细胞，但也伴随着一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
四、内分泌治疗1. 内分泌治疗适用于乳腺癌患者中，部分肿瘤细胞对雌激素依赖的情况。
2. 内分泌治疗通过抑制体内雌激素的产生或阻断雌激素对肿瘤细胞的作用，达到控制病情的目的。
3. 常见的内分泌治疗药物包括雌激素拮抗剂、雌激素合成酶抑制剂和雌激素受体调节剂。
五、靶向治疗1. 靶向治疗是根据乳腺癌特定的遗传变异或蛋白质异常表达来选择相应的治疗方法。
2. 靶向治疗通常通过抑制异常蛋白质的活性或逆转遗传变异来干扰肿瘤细胞的生长和扩散。
3. 靶向治疗主要包括靶向药物和免疫治疗等。
总结：乳腺癌的治疗方案多种多样，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法至关重要。
手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗是常见的五大治疗方案，各有其优势和适应症。
乳腺癌科普宣教(一)
乳腺癌科普宣教(一)乳腺癌是一种常见的女性癌症，它的发病率越来越高，对女性的健康造成了很大影响。
因此，通过乳腺癌的科普宣教来提高女性乳腺癌的认知度和防御意识是非常必要和值得的。
一、乳腺癌是什么？乳腺癌是乳腺组织中恶性肿瘤的一种，即女性乳房组织中的一种恶性肿瘤。
它是一种恶性肿瘤，有可能是由乳头导管系统或乳腺小叶内上皮细胞发生恶性转化所引起的。
二、乳腺癌的症状不同类型的乳腺癌症状不同，如非霍奇金淋巴瘤、乳头状乳头状乳腺癌和炎性乳腺癌等。
但是，常见的乳腺癌症状如下：1. 皮肤凹陷、皮肤收缩和外突、溢液等异常症状。
2. 皮肤在某个区域的红斑、硬块以及触摸时的疼痛感和压痛感。
3. 乳头溢液，包括液体的颜色、质地和量等。
4. 乳腺组织的质地发生改变。
5. 腺体体积增大。
三、乳腺癌的危险因素女性在乳腺癌的发病率很高，特别是那些35岁到50岁之间的女性。
此外，其他因素包括：1. 年龄、家族史、女性内分泌因素、肿瘤个体特性（与乳房组织的关系）等因素。
2. 长期暴露在高剂量的辐射下。
3. 长期湿气和湿度不好的环境，以及久坐不动的工作和不健康的生活方式等。
四、预防乳腺癌的措施1. 提高警觉。
女性应该定期进行乳腺检查，特别是35岁以上的女性。
定期检查可以及早发现乳腺问题，尽早治疗。
2. 生活健康。
女性应该保持健康的饮食和生活习惯。
减少放射性污染、化学物质等危险物质的人为因素。
3. 调整心态。
心理健康对预防及早治疗乳腺癌也非常重要，女性应该保持良好的心态和健康的心理状态。
4. 调整生活方式。
除了维护心理健康，女性还应该保持良好的身体健康。
可运动适当，多参加户外活动，尽量避免湿气。
总之，乳腺癌的危害需要引起社会的广泛关注。
女性应该有足够的意识和重视乳腺健康。
我们应该带着科学的态度去面对乳腺癌的现象，并制定科学的预防措施，建立良好的生活习惯，加强身体锻炼，保持一个健康的身体和心理，预防乳腺癌的发生。
乳腺癌早期症状有哪些？
乳腺癌早期症状有哪些？1.症状和体征乳腺癌的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。
(1)肿块：是乳腺癌的首发症状。
国外报道，多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。
肿块大小不一，以2～3cm大小比较常见，多为单发，偶可多发。
肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较差。
(2)疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。
由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。
疼痛常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。
(3)乳房皮肤改变：乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。
由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝，称之为“酒窝征"。
另外肿瘤直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。
酒窝征在乳腺癌较早时即可出现，在患侧手臂上下活动时更为明显。
(图12)。
①发红及肿胀：生长较快，体积较大的肿瘤，可出现皮肤表浅静脉怒张，肿瘤局部皮温升高。
如肿瘤接近皮肤表面时皮肤可发红。
如癌细胞阻塞了皮下淋巴管，即可出现皮肤水肿，出现“桔皮样变” (图13)。
乳腺癌皮肤红肿以炎性乳腺癌最为典型，皮肤颜色浅红或深红，由局限的一块很快扩展到大部分乳腺，乃至全乳(图14)。
触诊时，整个乳腺增厚、变硬，皮温增高，且肿胀、粗糙，有明显的桔皮样变。
②皮肤破溃：肿瘤发展到晚期，肿块长大，可使皮肤隆起，如血供不足，随着皮肤发红，变薄，可发生破溃。
患者常伴疼痛，有时剧痛难忍。
由于创面有大量的坏死组织及血性分泌物渗出，患者常因此出现消瘦、贫血征象。
(图15)③皮肤结节：结节分布在病变周围的皮肤时，称卫星结节，它是癌细胞沿淋巴管、乳腺导管或皮下筋膜梁索直接浸润于皮肤所致。
卫星结节可单个或数个，后者多呈分散分布。
④铠甲癌：数个皮肤结节融合成片，覆盖整个患侧胸壁，并可延及腋窝至背部，甚至可超过胸骨中线，延伸到对侧胸壁。
乳腺癌科普宣教(1)
乳腺癌科普宣教(1)
随着生活水平的提高，人们对健康的关注程度也逐渐增强。
其中，乳
腺癌这一疾病备受关注。
为了更好地宣传乳腺癌的危害性和预防方法，以下将介绍乳腺癌的相关知识。
一、乳腺癌定义及分类
1.定义：乳腺癌是指乳腺细胞异常增生形成的恶性肿瘤。
2.分类：根据病变部位和性质，乳腺癌可分为浸润性乳腺癌、非浸润
性乳腺癌和导管内癌等。
二、乳腺癌的原因
1.遗传因素：乳腺癌有一定遗传上的倾向性。
2.内分泌因素：女性荷尔蒙水平的变化，生育史和哺乳史等因素与乳
腺癌的发生有关。
3.生活习惯：长期吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯等与乳腺癌发生有关。
三、乳腺癌的预防
1.保持良好的生活习惯：戒烟、戒酒、少吃肉类和高脂食物，注重运
动等。
2.定期进行乳腺检查：35岁及以上的女性每年至少进行1次乳腺检查。
3.定期进行乳腺超声检查：40岁及以上女性每年进行1次超声检查。
四、乳腺癌治疗
1.手术治疗：手术是最主要的治疗方法，包括乳腺癌根治手术、乳房
保留手术等。
2.化疗治疗：对于已经扩散的病灶，需要进行化疗治疗。
3.放疗治疗：常常与手术同时进行，能够有效地杀死肿瘤细胞。
总之，乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，威胁到了女性朋友的身体健康。
为了更好地预防和治疗乳腺癌，女性朋友们应该尽可能地加强自身保
健意识和乳腺检查，以及避免可能增加发病率的不良生活习惯。
乳腺癌PPT课件
长期雌激素暴露，如初潮年龄早、绝 经年龄晚、未生育或晚育等，增加乳 腺癌患病风险。
乳腺癌的发展过程
01
02
03
原位癌阶段
乳腺细胞发生恶性变化， 但局限于乳腺导管或小叶 内，未侵犯周围组织。
浸润性癌阶段
癌细胞突破基底膜，侵犯 周围组织，包括乳腺间质 、脂肪组织和皮肤等。
转移阶段
癌细胞通过淋巴道或血道 等途径，转移至淋巴结、 骨骼、肺、肝等远处器官 。
乳腺癌的预后
01
02
03
04
乳腺癌的预后与疾病的发展阶 段密切相关，原位癌的治愈率 较高，而浸润性癌则相对较低
。
早期发现、早期诊断和早期治 疗是提高乳腺癌预后的关键。
乳腺癌的预后还与治疗方式的 选择有关，如手术、放疗、化
疗和内分泌治疗等。
患者的心态和情绪也会对预后 产生影响，积极的心态和情绪 有助于提高治疗效果和预后。
04 乳腺癌的诊断与 鉴别诊断
诊断方法
乳腺X线摄影
乳腺超声检查
通过乳腺X线摄影技术，可以观察到乳腺内 的微小钙化、结构扭曲等异常表现，是乳 腺癌的常用诊断手段。
利用超声波对乳腺进行检查，可以判断乳 腺肿块的性质、大小、边界等，对于致密 型乳腺或年轻女性更具优势。
乳腺MRI检查
活检
MRI检查具有较高的软组织分辨率，能够更 准确地显示乳腺病变的范围和程度，对于 乳腺癌的早期诊断具有重要意义。
乳腺癌的转移途径
淋巴道转移
乳腺癌细胞首先侵犯乳腺周围的 淋巴结，然后沿着淋巴管向更远 的淋巴结转移。腋窝淋巴结是乳
腺癌最常见的转移部位。
血道转移
癌细胞侵入血管后，随血流到达 远处器官，形成转移瘤。常见的 血道转移部位包括骨骼、肺、肝
乳腺癌(中医)医学课件
2023-11-07CATALOGUE目录•中医对乳腺癌的认识•乳腺癌的中医诊断与辨证•中医治疗乳腺癌的方法与手段•中西医结合治疗乳腺癌的优势与案例•乳腺癌的预防与日常保健•中医对乳腺癌研究的展望与未来发展趋势01中医对乳腺癌的认识乳腺癌的定义乳腺癌是指发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌的分类根据肿瘤的发展阶段和恶性程度，乳腺癌可分为早期、中期和晚期；根据肿瘤的组织形态和生物学特性，乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、非浸润性癌等。
乳腺癌的定义与分类长期精神压抑、忧思郁怒、情志不畅等可能导致人体气机不畅，脏腑功能失调，进而引起乳腺癌。
中医对乳腺癌病因的认识情志失调长期过量食用高脂、高热量、高刺激性的食物，可能导致脾胃功能受损，痰浊内生，长期积累可诱发乳腺癌。
饮食不节女性在月经周期、妊娠期间或绝经后，由于生理变化，可能导致冲任二脉失调，长期下去容易诱发乳腺癌。
冲任失调辨证施治中医治疗乳腺癌需根据患者的体质、年龄、病情轻重等因素进行综合分析，制定个体化的治疗方案。
治疗方法包括中药汤剂、针灸、拔罐等。
整体观念中医认为人体是一个有机整体，治疗乳腺癌需从整体出发，注重调理人体内部环境，达到扶正祛邪的目的。
强调综合治疗中医认为治疗乳腺癌需结合手术、化疗、放疗等综合治疗方法，同时注重患者的饮食调理和生活习惯的改善，提高患者的生活质量和预后。
中医对乳腺癌治疗的独特观点02乳腺癌的中医诊断与辨证中医诊断主要依赖于对乳腺肿块的触诊和影像学检查，如乳腺B 超、钼靶等。
当发现乳腺肿块时，医生会根据肿块的形状、大小、硬度、活动度以及与周围组织的关系，结合影像学检查进行诊断。
乳腺肿块的诊断在中医理论中，乳腺癌通常被分为以下几种类型：肝郁气滞型、气血亏虚型、痰瘀互结型和冲任失调型。
每种类型的临床表现和治疗方法都有所不同。
中医辨证分型中医对乳腺癌的病情评估主要从以下几个方面进行：肿块的部位、大小、硬度、活动度，患者的症状表现，舌苔脉象等。
肿瘤科常见疾病分级诊疗指南 乳腺癌
肿瘤科常见疾病分级诊疗指南乳腺癌一.疾病相关情况（一）定义：乳腺癌（Breast cancer），全称为原发性乳腺癌，起源于乳腺导管、小叶的恶性肿瘤。
（二）分类:病理类型分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌和其它罕见癌。
（三）诊断1.临床诊断：乳腺位于体表，详细询问病史和临床体检，多数肿块可得以发现，进一步的辅助检查可明确诊断。
早期患者肿块微小或不明确，体检不易触及，需借助多种影像学检查方可诊断。
2.病理诊断：建议治疗前采用粗针穿刺检查，以获得病理组织学证据，并进行ER、PR、HER-2等免疫组化检测。
二.门诊分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准：1.各类乳腺肿块初诊及随访；2.术后病情稳定，仅需康复医疗或定期复诊影像学（乳腺X线摄影\乳腺彩超）等检查；3.各类乳腺癌手术后恢复期病情稳定，无需继续住院或特殊治疗，但需长期管理的；4.乳腺癌术后的对症支持治疗；5.晚期乳腺癌的姑息治疗：仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀的。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：1.各类乳腺肿块的会诊，肿块性质不能明确者；2.肿瘤标志物检测、粗针/细针穿刺、乳腺X线摄影、乳腺MRI等检查；3.进一步ER、PR、HER-2等免疫组化检测；4.术后辅助内分泌治疗；5.乳腺癌化疗后，中重度消化道反应或骨髓抑制者的对症治疗。
三.住院分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准：1.完成各类乳腺肿块的初筛，对诊断明确、有手术指征的乳腺区段、象限的良性肿块可施行手术治疗；2.各类乳腺癌手术后恢复期；3.切口感染需较长时间换药或出现术后并发症需长期住院治疗者；4.晚期乳腺癌的姑息治疗：仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀的。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：对于需要手术治疗者进行规范手术治疗，不建议市县级医院开展此类手术。
乳腺癌规范化的手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗，并制定长期随访及后续治疗方案。
乳腺癌病理分期标准
乳腺癌病理分期标准
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其病理分期是指根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况来确定病情的严重程度，从而指导临床治疗。
病理分期的准确性对于乳腺癌患者的治疗和预后具有重要意义。
一、T分期。
T分期是指原发肿瘤的大小和侵袭范围，根据肿瘤的大小和侵袭程度分为T1、T2、T3和T4四个分期。
其中，T1表示肿瘤直径小于2厘米，T2表示肿瘤直径在2-5厘米之间，T3表示肿瘤直径大于5厘米，T4表示肿瘤侵犯胸壁或皮肤。
二、N分期。
N分期是指淋巴结转移情况，根据淋巴结转移的数量和范围分为N0、N1、N2和N3四个分期。
其中，N0表示没有淋巴结转移，N1表示转移至腋下淋巴结，N2表示转移至锁骨上淋巴结，N3表示转移至锁骨下淋巴结。
三、M分期。
M分期是指远处转移情况，根据是否存在远处转移分为M0和M1两个分期。
其中，M0表示没有远处转移，M1表示存在远处转移。
根据T、N、M三个分期的情况，可以确定乳腺癌的临床分期，分为I期、II 期、III期和IV期。
I期表示肿瘤较小且无淋巴结和远处转移，II期表示肿瘤较大或有淋巴结转移但无远处转移，III期表示肿瘤侵犯胸壁或皮肤或有远处转移，IV 期表示有远处转移。
在临床实践中，病理分期是指导乳腺癌治疗的重要依据之一。
对于早期乳腺癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法，辅以放疗、化疗等综合治疗措施。
对于晚期乳腺癌患者，综合治疗和靶向治疗则显得尤为重要。
总之，乳腺癌病理分期标准对于指导临床治疗和评估预后具有重要意义，医生和患者都应该对病理分期有所了解，以便更好地制定治疗方案，提高治疗效果，延长患者的生存期。
如何自查乳腺癌
如何自查乳腺癌乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性的健康造成了严重威胁。
早期发现乳腺癌可以提高治愈率和生存率，因此，自查乳腺癌成为了女性健康的重要一环。
本文将详细介绍如何进行乳腺癌的自查，帮助女性更好地了解自己的乳房健康。
1. 自查时间：乳腺癌自查最好在月经结束后的第7-10天进行，因为此时乳房最柔软，容易发现异常。
2. 自查方法：（1）站立自查：站立时，将双手放在腰上，双臂下垂自然。
用指腹轻轻按压乳房，从乳房外侧开始，顺时针方向按压整个乳房组织。
注意观察是否有以下异常：乳房肿块、硬结、乳头溢液、皮肤凹陷或凸起等。
（2）卧位自查：卧床时，将左手放在头后，用右手的指腹按压左乳房，从外侧开始，顺时针方向按压整个乳房组织。
同样，注意观察是否有以上异常。
（3）乳房外观自查：站在镜子前，仔细观察乳房外观是否有以下异常：乳房大小、形状是否对称，乳头是否有凹陷、溢液、皮肤是否有红肿、凹陷等。
3. 自查注意事项：（1）自查应该是每月进行一次，以便及早发现任何变化。
（2）自查应该是全面的，包括站立自查、卧位自查和乳房外观自查。
（3）自查应该是细致的，用指腹轻轻按压乳房，不要用力过猛，以免损伤乳房组织。
（4）自查应该是有规律的，尽量在同一时间、同一姿势下进行，以便更好地比较乳房的变化。
（5）自查应该是耐心的，对于乳房的每个部位都要仔细检查，不要忽略任何细微的异常。
4. 自查后的处理：如果在自查中发现异常，不要惊慌，应该及时就医进行进一步的检查。
可以选择到医院的乳腺科或妇科进行专业的乳房检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（乳腺钼靶）等。
医生会根据检查结果确定是否需要进一步的治疗。
5. 乳腺癌的早期症状：乳腺癌早期症状可能不明显，但以下症状值得警惕：乳房肿块或硬结、乳头溢液、乳头凹陷、皮肤凹陷或凸起、乳房肿胀、乳房皮肤红肿、乳房疼痛等。
如果出现以上症状，应尽早就医进行检查。
总之，乳腺癌的自查是女性保持乳房健康的重要手段，每月自查一次可以帮助女性及早发现乳腺癌的异常情况，提高治愈率和生存率。
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乳腺癌（别名：乳癌）
乳腺癌(别名：乳癌)
概述：
乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。
它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。
它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。
乳腺癌是由什么原因引起的？
已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：
1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。
死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。
3 其他乳房疾病。
4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。
5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
8 口服避孕药。
9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。
10 饮酒。
11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
12病毒感染
13放射线作用：易提高患乳腺癌的危险性
14精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫
(二)发病机制
(1)遗传因素：Li(1988)报道，美国患有软组织恶性肿瘤的年青人，而他们的孩子有的即患乳腺癌，这是乳腺癌综合征。
研究证明了女性乳腺中有部分病人是由遗传基因的传递所致，即发病年龄越小，遗传倾向越大。
随着遗传性乳腺癌发病机制的深入研究，将来可能会有一定的阐述。
遗传性乳腺癌的特点有：①发病年龄轻;②易双侧发病;③在绝经前患乳腺癌病人，其亲属亦易在绝经前发病。
(2)基因突变：癌基因可有两种协同的阶段但又有区别，即：启动阶段和促发阶段。
目前对癌基因及其产物与乳腺癌发生和发展的关系，已得出结论为：有数种癌基因参与乳腺癌的形成;正常细胞第1次引入癌基因不一定发生肿瘤，可能涉及多次才发生癌;癌基因不仅在启动阶段参与细胞突变，而且在乳腺癌形成后仍起作用;在正常乳腺上皮细胞—增生—癌变过程中，可能有不同基因参与。
①放射线照射可引起基因损伤，使染色体突变，导致乳腺癌发生。
②内分泌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用，动物实验表明雌激素主要作用于癌形成的促发阶段，而正常女性内分泌激素处于动态平衡状态，故乳腺癌的发生与内分泌紊乱有直接关系。
雌激素、黄体酮、催乳素、雄激素和甲状腺激素等，与乳腺癌的发生发展均有关系。
乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。
乳腺中的胆固醇及其氧化产物，即胆固醇环氧化物可诱发乳腺上皮细胞增生，且胆固醇环氧化物本身便是一种致突变、致癌、有细胞
毒性的化合物。
③外源性激素，如口服避孕药，治疗用雌激素、雄激素等，都可引起体内上述内分泌激素平衡失调，产生相应的效应。
④饮食成分和某些代谢产物如脂肪与乳腺癌的关系：由动、植物油引起的高脂血症的小鼠乳腺肿瘤发生率增加。
在致癌剂对小鼠的致癌作用的始动阶段，增加脂肪量不起作用，但在促发作用阶段，脂肪喂量增加，肿瘤增长迅速加快。
(3)机体免疫功能下降：机体免疫力下降，不能及时清除致癌物质和致癌物诱发的突变细胞，是乳腺癌发生的宿主方面的重要因素之一，随着年龄的增加，机体的免疫功能尤其是细胞免疫功能下降，这是大多数肿瘤包括乳腺癌易发生于中老年的原因之一。
(4)神经功能状况：乳腺癌病人不少在发病前有过精神创伤，表明高级神经系统过度紧张，可能为致癌剂的诱发突变提供有利条件。