缩宫素引产规范

缩宫素引产规范(总4页)

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缩宫素引产工作制度

1.目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。

2.适用范围：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或

了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。

3.定义：引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。

4.职责

妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。

4.2临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。

5.标准

缩宫素的适应证

延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇。

妊娠高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道

分娩条件者。

母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者能够耐受阴道分娩者。

胎膜早破：足月妊娠胎膜早破12小时以上未临产者。

胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者，但胎儿尚能耐

受宫缩者。

适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm,胎心良好、胎位正常者。

缩宫素的禁忌症

明显头盆不称，不能经阴道分娩者。

胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。

软产道异常（如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔），产道阻塞，估计阴道分娩困难者。

孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。

子宫手术史：主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。

子宫过度伸展如（双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等）。

妊娠期高血压疾病（子痫前期重度，特别是症状未稳定者），严重心肺功能不全，前置胎盘。

某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。

严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道肿瘤。

对引产药物过敏者。

严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。

使用方法

引产或催产：静脉滴注，一次单位，加入5%葡萄糖注射液（或%氯化钠注射液）500ml 稀释后缓慢静脉滴注。合适的浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉

滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量；从每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况

调整滴速，一般每隔20分钟调整1次。应用等差法，即从每分钟8 滴

（mU/min）调整至16 滴（mU/min），再增至24 滴（mU/min）；为安全起见

也可从每分钟8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。如滴注太快，可使

子宫收缩强直，而致胎死宫内，胎盘早期剥离或子宫破裂。

防治产后出血：每次肌内注射5-10单位，或5-10单位加于5%葡萄糖注射液中静脉滴注，静脉滴注可持续使用。

子宫出血：肌内注射，一次5-10单位，肌内注射极量，一次20单位。

不良反应

偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。

大剂量时，可导致子宫强制性收缩，压迫子宫肌层血管，阻断胎盘的血流量，可使胎儿窒息而死或子宫破裂，故要严格掌握用量和静脉滴注速度。

注意事项

用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。

静脉滴注时需使用滴速调节器控制用量。滴速应根据患者的具体情况而定。

遇有子宫收缩乏力，注药时间不宜超过6-8小时。

下列情况慎用：用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠期高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、

子宫或宫颈曾经手术治疗（包括剖宫产史）、宫颈癌、部分前置性胎盘、早产、

胎头未衔接、臀位、胎位或胎儿的先露部位不正常、妊娠期妇女年龄已超过35

岁。

骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至高血管破裂。

滴注过程中，必须有专人守护，严密观察产妇宫缩、胎心率和血压变化；

10分钟宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化时，立即停止。

产妇血压升高时，需停止滴注。

调整滴速每分钟4至5滴开始，根据宫缩强弱进行调整，不超过每分钟30至40滴。

用药前和用药时需检查及监护

子宫收缩的频率、持续时间及程度；

妊娠期妇女脉搏及血压；

胎儿心率；

静止期间子宫肌张力；

胎儿成熟度；

骨盆大小及胎儿先露下降情况；

出入液量的平衡，尤其是长时间使用了缩宫素。

引产失败：缩宫素引产成功率与宫颈成熟度、孕周、胎先露高低有关，如连续使用2～3 d，仍无明显进展，应改用其他引产方法。

6.流程

缩宫素引产流程（附件1）

7.表单（无）

8.相关文件（无）

附件1：缩宫素引产流程