膀胱过度活动症病例分析

合集下载

膀胱过度活动症表现与机理

膀胱过度活动症表现与机理
膀胱过度活动症主要表现就是尿急，机理不请，疗效差。

主要原因还是脊柱神经调控出了问题，排尿肌与尿道外括约肌协同失调，逼尿肌反射亢进，尿急尿频。

表现
膀胱过度活动症主要表现是尿急，常伴有尿频和夜尿，发病率较高，对生活影响大，临床治疗差，受到学者的高度重视，是研究的热点，病因复杂，病理生理机制不明。

排尿机理
膀胱是中空的肌肉囊，起到储存尿液、排除尿液的作用；下方有尿道括约肌，起到水龙头的作用。

平时，膀胱舒张，水龙头关闭，膀胱开始贮存尿液；无尿时膀胱内压力为零，若向膀胱内注入100毫升液体，其内压可增至10厘米水柱；若再注入液体，甚至增到300～400毫升时，膀胱内压几乎没有变化，这是由于逼尿肌紧张性随尿量增加而松弛，是膀胱贮尿的一种适应。

当注入膀胱液体超过400～500毫升时，通过腰部、骶部的神经反射，经过大脑的神经调控，发出神经信号到腰椎骶椎神经，引起膀胱逼尿肌的紧张性迅速增加，有节律性收缩，同时尿道括约肌舒张，水龙头开放，引起排尿。

膀胱过度活动症病因虽然复杂，病理生理也不完全了解，但主要表现还是膀胱逼尿肌不稳定，排尿肌与尿道外括约肌协同失调，原因还是神经的调控机理出了问题，关键的机理还是长期久坐伏案，腰椎骶椎周围软组织增生粘连硬化，骶髓周围神经受压、病变，导致逼尿肌反射异常、反射亢进，出现尿急尿频。

如果有上面所述症状应该尽早就医检查治疗。

膀胱过度活动症病因及诊疗的研究进展

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.17.026·综述与讲座·膀胱过度活动症病因及诊疗的研究进展陈锦涛　刘小春　刘红耀项目来源:国家自然科学基金面上项目(编号:81971365)作者单位:030032　太原市,山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院通讯作者:刘红耀　E⁃mail:1980909345@ 【摘要】　膀胱过度活动症(overactive bladder ,OAB )是泌尿外科较常见的以尿急为特征的症候群,常伴尿频及夜尿症状,伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道⁃膀胱功能障碍。

OAB 多发于中老年女性人群,对患者的生活质量和心理健康均造成严重影响,因其发病原因不明确、临床下尿路症状持续时间较长、现有治疗方案疗效欠佳等,目前仍是泌尿外科门诊面临的重难点疾病之一,也是目前临床研究的热门疾病。

随着对下尿路疾病的进一步深入研究,OAB 的病因、临床诊断及治疗方案等均有新的进展,本文对OAB 的上述方面作简要综述,为临床诊疗参考。

【关键词】　膀胱过度活动症;病因;临床诊断;治疗【中图分类号】　R 694.5 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)17-2669-05Research progress in etiology ,diagnosis and treatment of overactive bladder CHEN Jintao ,LIU Xiaochun ,LIU Hongyao.Third Hospital of Shanxi Medical University (Shanxi Bethune Hospital ,Shanxi Academy of Medical Sciences ,Tongji Shanxi Hospital ),Shanxi ,Taiyuan 030032,China )【Abstract 】　Overactive bladder (OAB )is a syndrome characterized by the urgency of urination ,often accompanies frequent urination and nocturia symptoms ,with or without urgency incontinence.Its urine dynamic characteristics include the excessive detrusor activity or other forms of urinary bladder dysfunction.OAB is more common in the middle⁃aged and elderly women ,which has a serious impact on the quality of life and mental health.It is still one of the most challenging diseases in the urology clinic and a hot topic in clinical research due to the unclear cause ,long duration of lower urinary tract symptoms and poor therapeutic efficacy.With the further study of lower urinary tract diseases ,new progress has been made on the etiology ,clinical diagnosis and treatment.This article briefly reviews the above aspects of OAB ,thus providing references for clinical diagnosis and treatment.【Key words 】　overactive bladder ;etiology ;clinical diagnosis ;treatment 膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)被定义为一种以尿急为特征的症候群,常伴尿频和夜尿症状,伴或不伴有急迫性尿失禁,没有尿路感染及其他明确的病理改变[1]。

针药并治女性膀胱过度活动症50例临床观察

临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ・６７・
２．１中药治疗方用补中益气汤、大补元煎为主方加减。药物：黄芪６０ｇ，升麻１２ｇ，党参１５ｇ，山药１２ｇ，熟地２４ｇ，山萸肉１２ｇ，枸杞子２０ｇ，芡实１２ｇ，牡蛎３０ｇ，金樱子１５ｇ，桑螵蛸１５ｇ，甘草ｌｏｇ，白术１０ｇ，柴胡１２ｇ。水煎服，每日剂，分两次服，１５天为一疗程。２．２针灸治疗针法器械：０．３ｍｍ×２５ｍｍ或０．３５ｍｍ× ４０ｍｍ一次性不锈钢针具。选穴：气海、关元、中极、大赫、水道、三阴交、足三里，随症加减。针法：腹部穴位在膀胱排空后进针，直刺，得气后将针柄向前轻法捻转，针感传至膀胱及会阴、尿道等部位。四肢穴位用０．３５ａｒｍ×
针药并治女性膀胱过度活动症５０例临床观察
李海
郑州４５０００７河南省郑州市中医院男科，河南
【摘
要】目的：探讨益气健脾、补肾固摄加针、灸的治法，治疗女性膀胱过度活动症。方法：用中药益气、补肾加针、灸治疗女
子、芡实、桑螵蛸补肾、缩水为佐，甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏益气健脾、补肾固摄之功效。针灸可以通

酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的临床效果观察

酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的临床效果观察目的探讨酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症（OAB）的临床效果。

方法选择诊断为OAB且口服酒石酸托特罗定胶囊后无效的30例患者，在口服酒石酸托特罗定胶囊的基础上加盐酸坦洛新缓释胶囊，0.2 mg，口服，1次/d，治疗4周，观察用药前后膀胱过度活动症症状评分（OABSS）的变化。

结果治疗前后尿急评分、OABSS总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

出现药物不良反应4例，主要表现为轻度抗胆碱能作用，其中口干、眼干2例，轻度便秘1例，消化不良1例，不良反应发生率为13.3%（4/30），患者均能耐受，未因此而停止用药。

结论酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新可有效改善单纯口服酒石酸托特罗定无效的OAB患者的临床症状，提高患者的生活质量。

[Abstract] Objective To explore the effect of tolterodine tartrate combined with tamsulosin hydrochloride in the treatment of overactive bladder （OAB）. Methods Thirty patients who were diagnosed as OAB and also orally taken tolterodine tartrate capsule without effect were selected.On the basis of oral administration of tolterodine tartrate capsule，tamsulosin hydrochloride sustained-release capsule was added，0.2 mg was orally taken，once per day.The period of treatment was 4 weeks.The changes of overactive bladder symptom scores （OABSS）before and after medication was observed. Results There were both statistical differences in score of urgent urination and total score comparison of OABSS （P＜0.05）.Adverse reactions occurred in 4 cases accounting for 13.3% （4/30）.The main manifestation of adverse reactions was slightly anticholinergic action including dry mouth and eye drying in 2 cases，slight constipation in one，and dyspepsia in one.All patients could tolerate these adverse reactions and didn′t quit the medication. Conclusion Tolterodine tartrate combined with tamsulosin hydrochloride can effectively improve the clinical symptoms in OAB patients who only take tolterodine tartrate in orally without effect as well as quality of life.[Key words] Overactive bladder；Tolterodine tartrate；Tamsulosin hydrochloride膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）是排尿功能障碍常见的临床疾病之一，发病率高，对患者的生活影响较大，治疗主要是减轻症状，改善患者的生活质量。

米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析

米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析1. 引言1.1 背景介绍膀胱过度活动症（OAB）是一种常见的泌尿系统疾病，主要特征是频繁的尿急、尿频和尿失禁。

该疾病严重影响患者的生活质量，导致社会和心理压力增加，甚至影响工作和社交活动。

根据世界卫生组织的数据显示，OAB的患病率在全球范围内逐年增加，成为一种全球性的健康问题。

目前，治疗OAB的方法多样，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，但效果参差不齐，且存在着一定的副作用和安全性问题。

米拉贝隆是一种常用于治疗OAB的药物，其作用机制是通过调节膀胱平滑肌的神经传导，从而减少膀胱的过度兴奋，减少尿急和尿频的发作。

对于米拉贝隆治疗OAB的有效性和安全性尚缺乏系统性的研究和总结。

本Meta分析旨在通过对现有研究文献的回顾和分析，评估米拉贝隆治疗OAB的真实效果、副作用风险及安全性，并为临床医生提供更科学、更客观的参考，帮助他们更好地选择治疗方案，提高患者的生活质量。

1.2 研究目的本研究的目的是评估米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性，为临床实践提供更多的证据支持。

膀胱过度活动症是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。

目前，米拉贝隆是一种常用的治疗药物，但其疗效和安全性仍存在争议。

本研究旨在综合分析已有的研究结果，探讨米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的疗效和副作用，以期为临床医生提供更科学的治疗建议。

通过本研究，我们希望能够为临床实践提供更多的参考依据，促进膀胱过度活动症治疗的进一步优化，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

1.3 研究对象膀胱过度活动症是一种常见的膀胱功能障碍性疾病，常表现为尿急、尿频和尿失禁等症状，严重影响患者的生活质量。

米拉贝隆是一种β3肾上腺素受体激动剂，被广泛应用于治疗膀胱过度活动症。

本Meta分析旨在评估米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性，为临床实践提供参考。

本研究的研究对象为已被诊断为膀胱过度活动症的患者，年龄范围在18岁以上。

益气固肾汤治疗老年女性膀胱过度活动症35例观察

益气固肾汤治疗老年女性膀胱过度活动症35例观察[摘要] 目的观察自拟益气固肾汤治疗膀胱过度活动症的临床疗效。

方法 35例老年女性膀胱过度活动症患者每日口服益气固肾汤，治疗4周，记录用药前后排尿日记，比较用药前后24 h排尿次数、夜尿次数、24 h尿急次数。

结果 35例患者经益气固肾汤治疗4周，24 h排尿次数、夜尿次数、24 h尿急次数较用药前均明显改善，差异有统计学意义（p1.3?疗效判断标准对于oab的疗效判定，目前尚无统一的标准，大多数文献采用日本东京大学yulio homma教授设计的oabss量表，通过对患者日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急出现次数以及急迫性尿失禁出现次数进行打分，将症状量化，依据总分诊断：（1）排除oab（尿急得分≤1，总分≤2）；（2）轻度oab（3≤得分≤5）；（3）中度oab （6≤得分≤11）；（4）重度oab（得分≥12）。

治疗4 周后对总体疗效进行评价，治愈：尿频、尿急、急迫性尿失禁症状消失，24 h 排尿次数<8 次，尿急每周<1 次，夜尿0 ～1 次（oabss评分≤2分，尿急得分≤1）。

好转：尿频、尿急、急迫性尿失禁症状明显缓解，夜尿次数较治疗前减少（oabss评分改善≥30%）。

无效：症状无改善或加重。

1.4?统计学方法所有数据统计均经spss13.0统计软件包完成，治疗前后的计量资料以（）表示，均数间比较采用配对t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2?结果35例患者经益气固肾汤治疗4周后，治愈 12例（34.29%），好转 23例（65.71%），24 h平均排尿次数、平均夜尿次数、24 h平均尿急次数较用药前均明显改善，差异有统计学意义（p<0.01）。

其中2例（5.7%）服药1周后基本恢复正常排尿，自行停药，2周后复发，继续服用益气固肾汤4周，恢复正常排尿，oabss评分分别为0和1，随访8周未见复发。

35例患者治疗期间未出现不良反应。

临床医学病例分析经典案例

临床医学病例分析经典案例导言：临床医学病例分析是医学教学与临床实践中重要的环节之一。

通过对经典病例的深入分析与讨论，能够帮助医生更好地理解疾病的本质、诊断的关键和治疗的策略。

本文将以一个经典的病例为例，分析其临床表现、辅助检查和治疗方法，旨在提高医生对该疾病的认识和处理水平。

病例描述：患者，男性，65岁，主述下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状已持续2个月。

患者平素身体健康，无重大疾病史。

体格检查发现患者下腹部明显压痛，B超检查显示膀胱壁增厚，尿常规检查发现红细胞和白细胞均明显升高。

根据病史和检查结果，初步怀疑患者可能患有膀胱炎。

分析与讨论：1. 症状分析患者主述的下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状与膀胱炎的典型症状相符。

膀胱炎是一种常见的泌尿系感染，炎症刺激导致膀胱壁及其周围肌肉受到累及，从而引起尿频、尿急、尿痛等不适症状。

2. 辅助检查B超检查结果显示膀胱壁增厚，这与膀胱炎的病理改变相吻合。

膀胱炎引起的炎症刺激导致膀胱壁厚度增加，出现充血、水肿等病理改变。

尿常规检查发现红细胞和白细胞均明显升高，这是膀胱炎的重要辅助指标之一。

红细胞和白细胞的升高提示存在膀胱炎所致的尿路感染，也可能与膀胱壁疾病导致的出血有关。

3. 诊断与治疗综合患者的病史、临床表现和辅助检查结果，初步诊断该患者为膀胱炎。

治疗膀胱炎的首要目标是消除感染，同时缓解疼痛和相关症状。

通常情况下，抗生素是首选的治疗药物。

根据药敏试验结果，选用对病原菌敏感的抗生素进行治疗，如同时伴有疼痛可加用止痛药物。

此外，患者应遵循良好的个人卫生习惯，增加饮水量，多排尿，有效预防膀胱炎的复发。

结论：通过对该病例的分析与讨论，我们了解到临床医学病例分析对于提高医生的临床思维和解决问题的能力至关重要。

在临床实践中，医生应结合患者的病史、临床表现和辅助检查结果，进行全面分析和判断，并制定合理的治疗方案。

同时，医生还应不断学习和掌握最新的医学知识，提高自身的专业素养，以更好地为患者提供优质的医疗服务。

膀胱过度活动综合征

诊断
选择性检查指特殊患者,如怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目。 1．病原学检查：疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。 2．细胞学检查：疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。 3．尿路平片、静脉尿路造影、泌尿系内腔镜、CT或MRI检查：怀疑泌尿系其他疾病者。 4．侵入性尿动力学检查：(1)目的：确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能。(2)指征：侵入性尿动力学检查并非常规检查项目，但在以下情况时应进行侵入性尿动力学检查：尿流率减低或剩余尿增多；首选治疗失败或出现尿潴留；在任何侵袭性治疗前；对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估。（3）选择项目：膀胱压力测定；压力－流率测定等。 5.其它检查：尿培养、血生化、血清PSA(男性40岁以上)等。
③抑A制型排肉尿毒冲毒动素：、如R果TX固等定可排选尿治时疗间仅之在感症觉状尿重急、该其怎它么治办疗？效果不佳时考虑使用。 ②托禁特忌罗证定：（低To顺lte应ro性din膀e）胱、，曲充司盈氯期胺末（逼T尿ro肌sp压iu大m于）4、0索cm利H那2O新。（Solifenacin）
• OABSS，对OAB的症状进行量化、用于评价逼其尿主肌要不原稳因定是：OA由B非病神因经不源明性，因阻素滞所M受致体，并储不尿一期定逼改尿善肌症异状常。收缩引起相应的临床症状；
定义
2010年，国际尿控协会（ICS）将其定义为膀胱过度活动症（OAB）。一项调查结果显示：目前我国18岁以上人群膀胱过度活动证（OAB）总体患病率为5.9%，且呈现随年龄的增长而逐步升高的特点—40岁以上人群OAB的总体患病率约为 40岁以下人群患病率的10倍，女多于男性。
病因及发病机制
O避A免B一SS次是性日摄本入东大京量大的学水、；日本红十字医学中心本间之夫教授设计的量表，他已授权中华医学会泌尿外科学分会进行在中国的推广

积大本特膀胱过度活动综合征

1. Urology. Dec;64(6):1111-5.
积大本特膀胱过度活动综合征
第21页
盐酸坦洛新改进滞留双J管并发症作用
选取了年8月-年8月收治216例上尿路结石微创手术后留置双 J 管患者随机分为治疗组和对照组
对照组：常规处理治疗组：在常规处理外,口服盐酸坦络新片0.2 mg,1次/d.
p<0.001
800 675
p=0.037
80
78.5
60
p<0.001 76.9
400
375
40
26.1
止痛药用量(mg) 百分比(%)
0
0
3个月排石率
ESWL组
加坦洛新组
肾绞痛发生率
ESWL组加坦洛新组
肾结石ESWL术后加用坦洛新有效性1
1. Urology, Jul ;66(1);24-8
积大本特膀胱过度活动综合征
Urol,1997,158:1915-1921.
积大本特膀胱过度活动综合征
第5页
输尿管结石治疗方法
• 药品治疗（西药、中医以及二者结合） • SWL • URL（逆行，顺行） • 逆行输尿管软镜 • 开放取石
积大本特膀胱过度活动综合征
第6页
排石治疗适应症
• 结石直径小于0.6cm。
• 结石表面光滑。 • 结石以下尿路无梗阻。 • 结石未引发尿路完全梗阻，停留时间少于2周。 • 特殊成份结石，如尿酸结石、胱氨酸结石。 • ESWL、URS、PCNL术后辅助治疗。
积大本特膀胱过度活动综合征
积大本特膀胱过度活动综合征
第1页
目录
• 坦洛新临床应用及进展 • 积大本特® 在结石方面应用 • 积大本特® 在尿潴留方面应用 • 总结

膀胱过度活动症的评估和治疗

病例介绍
病例介绍2 女，65岁，曾多次分娩。近年来出现尿急，尿频，夜尿增多症状，并进行性加重，现在每日小便 10余次，夜尿2-3次每天。她感觉总是想小便，就像个孕妇一样，偶尔来不及上厕所。无尿路感染史。去年被诊断骨质疏松症后一直服用Ca剂，VitD，及二碳磷酸盐化合物。无烟酒嗜好，无冶游史。体检（包括阴道检查）示轻度胸椎后突，I°子宫脱垂。实验室检查（包括尿检）正常。
生活质量及并发症
OAB能够明显的降低生活质量。一个影响女性主要生活质量的因素就是欲望性尿失禁，约1/3的女性患者受到影响。
生活质量及并发症
OAB也与抑郁有很大的关系。欲望性尿失禁与压迫性尿失禁相比更易导致抑郁。
生活质量及并发症
OAB及其伴发的尿失禁给个人、家庭和社会医疗保障机构带来了很大的经济负ห้องสมุดไป่ตู้担。
药物治疗
治疗
行为疗法行为疗法的目标是再训练过度收缩的膀胱。各种各样的行为疗法包括：饮食结构的改变、病人教育、膀胱练习、盆底锻炼等。行为疗法的关键是克格尔体操(一套增强盆底肌肉的体操)。它包括孤立和收缩盆底的肌肉系统，能够抑制排尿反射，从而慢慢的能够增大膀胱的容量。 Fantl及其助手研究表明行为疗法常常是非常有效的。Burgio及其助手研究表明，对于年龄较大的人群，治疗欲望性尿失禁较好的办法就是行为疗法配合抗胆碱能药物。
治疗
药物治疗：抗胆碱能药物许多年以来，美国治疗OAB的主要措施有奥昔布宁、托特罗定、普鲁本辛、双环维林、莨菪碱。然而，最近几年以来，后三种药物已经基本不再应用，已经基本被三种更为有效的口服抗毒蕈碱剂取代，他们分别是达非那新、solifenacin和trospium。

肾气丸治疗女性膀胱过度活动症肾阳虚型22例

２１００年５月第ｌ７卷第１５期
中医中药
肾气丸治疗女性膀胱过度活动症肾阳虚型２例２
梅本华
（安徽省芜湖县中医院中医妇科，安徽芜湖
２１０）４１０
【要】目的：摘探讨肾气丸治疗女性膀胱过度活动症的方法和疗效评价。方法：集２０收０５年１月～０９年１月女性膀２０
３讨论
膀胱过度活动症是一种常见病．世界患者人数在５千全
由医生指导填写排尿日记。由于部分女性文化水平低，所以采取记录Ｅ平均排尿次数和日平均单次尿量为观察指ｔ
万至１。病因尚不清楚，亿现代医学多采用行为矫正及Ｅ服ｌ抗胆碱能药物治疗，于部分文化层次低的女性。用行为对使
录每日总尿量．每Ｅ总尿量除以每日排尿次数为Ｅ平均尿ｌｌ
量。中医辨证标准参考《中药新药治疗肾阳虚证的临床研究指导原则》全部病例按肾阳虚为主辨证服用肾气丸加减，。其
状多种多样，以根据临床症状辨证为肝气郁结，可肾阴亏虚，
矫正法难以实施，使用口服抗胆碱能药物有一定的副作用，难以坚持治疗。女性膀胱过度活动症是女性常见病．现繁杂，床症表临
标。日平均排尿次数由患者手工记录，患者单独使用尿盆，另
市购５０ｍｌ泉水瓶，２０矿每４小时尿量灌于矿泉水瓶中以记

缩泉加味汤治疗女性膀胱过度活动症30例

文献标识码：Ｂ
文章编号：７—３１２１） —０１０１２８５（０２００１－２６６
数据采用ＳＳ８ＰＳ１．０软件进行统计学分析。
４结果
膀胱过度活动是一种女性常见病，０９版《２０中国泌尿外科疾病诊疗指南》定义膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。尿急是指一种突发的、强烈的排尿欲望，很难被主观且抑制而延迟排尿。急迫性尿失禁是指与尿急相伴随或尿急后
４１２时平均排尿量、４小时平均排尿次数、最大排尿量、．４小２最大尿流率治疗前后数据，应用ｔ检验，治疗后较治疗都有显著性差异（见表１。）
２ｈ平均排尿置、４２ｈ平均排尿次数、最大排尿量、最Ｉ４指
表２尿急次数、急迫性尿失禁次数治疗前后比较１临床资料及病例收入标准２１００年５月２１年１０１２月收集到女性ＯＢ患者３Ａ０例，均来自贵阳中医一附院泌尿外科门诊病人。年龄２ — ５岁，０６病程均在半年以上。３名患者均行尿常规、Ｏ泌尿系Ｂ超（包括残余尿测定）尿流率检测无异常。其中３、人行尿动力学检测排除膀胱出口梗阻，２人行膀胱镜检查排除腺性膀胱炎。．有效２５例，无效３例，总有效率为９％。０诊断标准： ①病史：以尿急为特征，常伴尿频夜尿，伴或不４３治愈２例，伴有急迫性尿失禁，无其他泌尿生殖系统疾病，无神经系统疾５结论缩泉加味汤能明显改善ＯＢ患者的临床症状（Ａ尿急、尿病。 ②体查：无泌尿生殖异常，无神经系统异常。 ③辅助检查：频、急迫性尿失禁等）有效率达９％；，０也能明显增加最大排尿尿常规无异常，泌尿系超声检查无病变，残余尿量不超过量，提高最大尿流率。缩泉加味汤是一种切实有效的治疗膀胱１ｍ，２ｌ尿流率测定无明显异常。过度活动症的方药。排除标准：娠期或哺乳期妇女；药物成分过敏者； ①妊 ② ６讨论 ③２小时平均每次尿量大于２０ｌ４０ｍ或平均排尿次数小于８次膀胱过度活动症相当于中医的“ 小便失约” “ 、遗溺 ”病位，者； ④合并心血管、脑血管、、肝肾和造血系统等严重原发性疾病机与肾脾均有关。膀胱为六腑之一，于少腹，位其经病患者； ⑤膀胱出口梗阻、明显压力性尿失禁、尿系感染等在膀胱，泌其而化气行水，储尿和是其他泌尿系疾患的患者；治疗依从性差的患者； ⑥ ⑦服用利尿脉络肾，生理功能主要是贮存津液，控制排尿的器官。《问》出“ 素提膀胱不利为癃，不约为遗溺” ，药物及糖尿病患者。《素问・脉要精微论》认为小便频数，因是“ 原膀胱不藏 ”遗溺、，剔除标准：未能坚持治疗者；未按期记排尿日记者。 ① ② 小便失约病机与肾、脾有关。肾为水脏，主水、纳气，与膀胱相２治疗方法表里，膀胱的贮尿功能有赖于肾气的固摄，肾气虚则下元不缩泉加味汤每日一剂，疗程为４周。

膀胱过度活动症的护理及治疗体会(附16例报告)

ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｌｉｎｉｃａｌｌｙｈｅｔｒｅｉｓｎｏｓｐｅｃｉｉｃｆｏｒｅｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏｔｒｅａｔｏｖｅｒａｃｔｉｖｅｂｌａｄｄｅｒ，ＳＯｈｅｔｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｃａｎｏｎｌｙａｄｏｐｔ
ｓｅｉｅｒｓｏｆｂｅｈａｖｉｏｒａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｔｏｃｈｎｇａｅｔｈｅｓｕｆｆｅｒｅｒｓ ’ ｂｅｈａｖｉｏｒｈａｂｉｔｓａｎｄｌｉｆｅｓｔｙｌｅ．ｎｄａｔｈｅｎｈｅｔａｓｓｉｓｔｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＴｏｌｔｅｒｏ．ｄｉｎｅ＋Ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｃｌｅａｒｌｙｒｅｌｉｅｖｅｄｈｅｔｌｏｗｅｒｕｒｉｎｅｒｙ－ｒａｔｃｔｓｙｎｄｒｏｍｓｓｕｃｈａｓｆｒｅｑｕｅｎｔｕｉｒｎａｔｉｏｎ，ｕｒｉｎａｔｉｏｎｕｒｇｅｎｃｙ，ｎｄａｕｉｒｎａｒｙ
・
１５４・
中国疗养医学２０１３年第２２卷第２期ＣｈｉｎＪＣｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔＭｅｄ，Ｆｅｂ．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．２

针刺治疗老年女性膀胱过度活动症(肾气亏虚型)的临床研究

床疗效。结果治疗４周后，治疗组总有效率为９％，对照组总有效率７％，治疗组总有效率优于对照组（００Ｐ＜０５；结论针刺治疗老．）０
年女性膀胱过度活动症安全、有效。
【关键词】膀胱过度活动症；针刺；肾气亏虚中图分类号：Ｒ７．２７５文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０１２０７－２６１８９２１）３－１６０
计量资料采用ＳＳ１．ＰＳ３软件进行统计学分析，以均值（） ± ０期望
标准差（ ±Ｓ）表示，所有的统计检验使用双侧啦验，以Ｐ．有＜Ｏ５０
表３两组治疗前、后主要症状、体征程度组内、组问比较
国眶｜国—国同
２１年１月第９卷第３０１１２期
２．２治疗结果２．组疗效结果比较．１两２见表１。
表１两组疗效结果比较（＝０ｎ２）
①西医诊断标准：参照《膀胱过度活动症临床指导原则》：尿频：２ｈ４排尿＞８次，夜间排尿＞２次，每次尿量＜２０Ｌ０ｍ，膀胱排空
后仍有排尿感；尿急：突发的急迫排尿感，急于如厕；急迫性尿失禁；无明确病因；病程６个月以上者。② 中医辨证标准：①主症：】尿频，尿急，尿道灼热，尿痛；②次症：腰膝ａ，排尿困难，少腹不软
适；具备以上主症２，次症中的任意１，参照舌脉，辨证属肾气亏项项
虚型。
２２－２两组患者治疗前２ｈ．４排尿次数的比较
见表２。表２两组治疗前、后２ｈ尿次数的比较（４排Ｘ士Ｓ）

肾气丸治疗女性膀胱过度活动症肾阳虚型22例

肾气丸治疗女性膀胱过度活动症肾阳虚型22例目的:探讨肾气丸治疗女性膀胱过度活动症的方法和疗效评价。

方法:收集2005年1月～2009年1月女性膀胱过度活动症患者22例,记录患者每日排尿次数,收集每日总尿量,全部患者按肾阳虚为主辨证服用肾气丸。

结果:服药后显效8例,有效10例,无效4例。

结论:女性膀胱过度活动症选择其中辨证属于肾阳亏虚型者主要目的是是验证和扩大肾气丸对于一些现代疾病的应用范畴,效果较满意。

标签：肾气丸;女性膀胱过度活动症;肾阳虚;中医药女性膀胱过度活动症是指尿频、尿急、排尿不畅和小腹坠胀等有下尿路刺激症状,而没有膀胱尿道器质性病变和无明显细菌尿的一组综合征,严重影响女性的生活质量。

笔者根据其临床表现,认为此病症属于祖国医学“淋证”、“癃闭”的范畴,采取肾气丸为主加减,治疗膀胱过度活动症中属于肾阳虚型者,取得了一定的疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料收集2005年1月～2009年1月女性膀胱过度活动症患者22例,年龄29～55(40.4±11.2)岁,治疗前均经尿液病原学检查排除泌尿系感染性疾病,B超排除泌尿系结石,病程6个月～3年,根据膀胱过度活动症临床指导原则诊断为膀胱过度活动症[1]。

全部病例均有腰膝酸软,畏寒肢冷,精神萎靡,夜尿频多,舌质淡苔白,脉沉迟,尺无力等临床表现,符合《中药新药治疗肾阳虚证的临床研究指导原则》中的肾阳虚型的诊断标准[2]。

1.2治疗方法由医生指导填写排尿日记。

由于部分女性文化水平低,所以采取记录日平均排尿次数和日平均单次尿量为观察指标。

日平均排尿次数由患者手工记录,患者单独使用尿盆,另市购500 ml矿泉水瓶,每24小时尿量灌于矿泉水瓶中以记录每日总尿量,每日总尿量除以每日排尿次数为日平均尿量。

中医辨证标准参考《中药新药治疗肾阳虚证的临床研究指导原则》。

全部病例按肾阳虚为主辨证服用肾气丸加减,其为桂枝3 g,附子3 g,茯苓10 g,泽泻10 g,山药15 g,山茱萸10 g,熟地10 g,丹皮10g,合并尿失禁加炙黄芪15 g、桑螵蛸10 g,乳胀、胸闷者加柴胡10 g、郁金10 g。

中药贴剂联合穴位治疗女性膀胱过度活动症30例

摘要目的：观察自拟中药穴位敷贴治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效。方法：据我科多年用药经验，结合针灸选穴，自拟中药穴位敷贴治疗女性膀胱过度活动症３Ｏ例，１４ｄ为１疗程，隔日敷贴。结果：临床治愈１５例，显效８例，有效４例，无效３例，总有效率９０．００％。结论：中药穴位敷贴在治疗女性膀胱过度活动症上疗效确切，使用简便，值得推广。
① 尿常规、尿培养等确定为泌尿道感染的患者；② 通过采用泌尿系彩超、胸腹盆ＣＴ等辅助检查，抑或通过施予经尿道膀胱镜检查术后考虑存在泌尿系统结石和肿瘤等病变；③ 采用泌尿系专科辅助检查设备（尿流动力学）考虑为膀胱逼尿肌收缩乏力、压力性尿失禁的患者；④患有严重肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、老年性痴呆、精神异常等患者。２治疗方法
９０．０Ｏ％。
４典型病例
李 × ×，女，５５岁，公务员，２０１７年４月就诊。患者尿频、尿急３ａ余，加重半年，白天排尿次数１０余次，夜间３次～４次，伴心烦、心悸气短。查泌尿系彩超及尿常规未见异常。现症见：尿频，尿急，无发热，无尿痛不适。面色眦白，少气无力，寐不安，肢体困倦，口淡不渴，四肢发凉，舌淡胖，苔白，脉虚弱无力。诊断膀胱过度活动症。中医辨证：脾肾气虚证。治以补中益气、温肾健脾。予酒石酸托特罗定治疗１个月后尿频尿急症状改善不明显，遂予我院自制中药穴位贴（肉桂、法干姜、乳香、没药、白芥子、附子、玄胡、柴胡）敷贴于中极、关元、气海、三阴交、神阙、足三里，隔日１次，２周为１疗程。治疗期间，患者被指导日常生活、调情、饮食等。经医治，１周后患者尿频症状显著缓解，日间排尿次数减少至３次一５次，尿急症状亦较前显著缓解；２周后患者尿频症状进一步改善，白天排尿２次～３次，无尿急症状。后随访，继续使用穴位敷贴治疗２个月余，患者自述无尿频、尿急症状，疗效满意。５讨论

膀胱过度活动综合征

保持健康的生活方式，包括饮食均衡、适量运动和良好的睡眠。
避免长时间憋在心里不说出来，及时向医生咨询或寻求帮助。
保持阴部清洁，避免不洁性行为，预防尿路感染等感染性疾病。
如有慢性咳嗽、便秘等慢性疾病，应积极治疗，预防膀胱过度活动综合征的发生。
预防效果的评估
评估指标：尿失禁次数、生活质量评分等评估方法：对照实验、随机对照实验等评估结果：预防措施的有效性结论：预防措施对膀胱过度活动综合征的预防效果显著
YOUR LOGO
患者性别分布：男女均可发病，但女性相对更为常见。
病因分析：多数患者病因不明，可能与膀胱逼尿肌不稳定、尿道及盆底肌功能异常、膀胱感觉过敏、精神行为异常等因素有关。
症状表现：以尿急、尿频、夜尿增多等为主要表现，可伴有急迫性尿失禁、排尿困难等症状。
THANK YOU
汇报人：XX
汇报时间：20XX/XX/XX
药物治疗：使用抗胆碱能药物，如托特罗定、奥昔布宁等，抑制逼尿肌收缩，缓解症状。
行为治疗：膀胱训练、定时排尿等行为疗法，改善膀胱功能，减少尿急、尿频等症状。
物理治疗：电刺激、磁刺激等物理治疗方法，刺激膀胱肌肉，改善膀胱功能。
手术治疗：对于严重的膀胱过度活动综合征患者，可以考虑手术治疗，如膀胱扩大术、逼尿肌部分切除术等。
膀胱训练：通过控制排尿时间、延迟排尿等方式来训练膀胱，提高膀胱容量，减少
尿急症状。
盆底肌肉训练：通过锻炼盆底肌肉来改善膀胱和肠道的功能，缓解膀胱过度活动综合
征的症状。
生活方式调整：如减少咖啡因摄入、减肥、避免长时间憋尿等，有助于改善膀胱过度活动综合征的
症状。
治疗方法的选择

米拉贝隆联合针灸治疗膀胱过度活动症患者(肾阳虚型)的临床分析

米拉贝隆联合针灸治疗膀胱过度活动症患者(肾阳虚型)的临床分析季晨;章毅;郑泳冰;谢平英;许金琴;吴少婷【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2024(22)6【摘要】目的评价米拉贝隆联合针灸治疗膀胱过度活动症患者(肾阳虚型)的有效性和安全性。

方法病例来自2021年10月至2023年4月由福建中医药大学附属人民医院(福建省人民医院)泌尿外科临床诊断轻、中度膀胱过度活动症(肾阳虚型)患者60例,按随机数字表法分为治疗组:口服米拉贝隆+针灸治疗(n=30),对照组:口服米拉贝隆(n=30)。

采用生活质量评分表(QOL)、膀胱过度活动征评分(OABSS)分别于用药前1天、第4、6周分别记录并评分,采用尼莫地平法进行疗效的评价。

结果治疗组与对照组在治疗4周后OABSS评分较同组治疗前下降(6.23±1.48)vs.(6.60±1.47),QOL评分较同组治疗前改善(4.07±0.85)vs.(4.10±0.75),但治疗组与对照组之间差异无统计学意义(t=-1.173,P>0.05),两组在治疗6周后,其症状进一步改善,OABSS评分为(2.80±1.38)vs.(4.50±1.78),QOL评分为(2.87±0.62)vs.(3.40±0.71)差别具有统计学意义(t=-4.462,P<0.05)。

治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为73.33%,两组治疗效果差异上具有统计学意义(χ^(2)=4.32,P<0.05)。

治疗6周后,治疗组出现1例血压轻度升高,不良反应的发生率为3.33%(1/30);对照组出现1例短时间的心悸症状、1例血压轻度升高,不良反应发生率为6.67%(2/30),治疗组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.351,P=0.554)。

结论针灸联合米拉贝隆治疗膀胱过度活动症患者疗效显著。

小儿膀胱过度活动症106例治疗报告

小儿膀胱过度活动症106例治疗报告
张仁涛;丁银满;王正权;杨先俊;陶沙
【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2010(015)004
【摘要】目的探讨小儿膀胱过度活动症的临床特点及治疗方法.方法回顾分析近5年门诊收治的106例小儿膀胱过度活动症的临床表现、个性化治疗方法及疗效.结果 38例学龄前患儿经心理疏导、改变生活习惯等方法治疗,30例治愈,治愈率78.9%.其余76例患儿予口服654-2片,其中58例治愈,治愈率76.3%;另18例加服硝苯吡啶联合治疗,16例治愈,2例好转.总治愈率98.1%.结论小儿膀胱过度活动症治疗应根据个人特点采取个性化治疗方案,治愈后复发率低.
【总页数】2页(P280-281)
【作者】张仁涛;丁银满;王正权;杨先俊;陶沙
【作者单位】宣城市人民医院泌尿外科,安徽,宣城,242000;宣城市人民医院泌尿外科,安徽,宣城,242000;宣城市人民医院泌尿外科,安徽,宣城,242000;宣城市人民医院泌尿外科,安徽,宣城,242000;宣城市人民医院泌尿外科,安徽,宣城,242000
【正文语种】中文
【中图分类】R694
【相关文献】
1.小儿86例肱骨髁上骨折治疗报告 [J], 翟纯鸿
2.小儿泄泻120例推拿治疗报告 [J], 时宏伟
3.小儿深度烧伤创面临床治疗报告(附69例病历分析) [J], 陈永翀;肖玉莲;李世斌;邓俊予;黄桂美;钟业娟;陆燕
4.小儿皮肤血管瘤26例临床治疗报告 [J], 贾肇明
5.小儿股骨干骨折38例治疗报告 [J], 朱继武;蒲云青
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

缩泉丸与琥珀酸索利那新联合治疗肾虚型膀胱过度活动症72例临床观察

缩泉丸与琥珀酸索利那新联合治疗肾虚型膀胱过度活动症72例临床观察蔡剑;曾文彤;张培海;李广森;夏雨果;吴天浪;彭成【摘要】目的:观察中药缩泉丸汤剂联合琥珀酸索利那新治疗肾虚型膀胱过度活动症临床疗效.方法:将72例肾虚型膀胱过度活动症患者随机分为2组,对照组36例予琥珀酸索利那新治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上加用中药缩泉丸汤剂治疗.2组均服药6周.结果:治疗组治疗后24 h平均排尿次数少于对照组(P＜0.05),每次排尿量多于对照组(P＜0.05).2组治疗后平均24 h尿失禁次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应率低于对照(P＜0.05).结论:缩泉丸联合琥珀酸索利那新治疗肾虚型膀胱过度活动症疗效确切.【期刊名称】《中药与临床》【年(卷),期】2013(004)005【总页数】3页(P39-41)【关键词】膀胱过度活动症;肾虚;缩泉丸;琥珀酸索利那新【作者】蔡剑;曾文彤;张培海;李广森;夏雨果;吴天浪;彭成【作者单位】成都中医药大学临床医学院,成都中医药大学附属医院泌尿外科,四川成都610072;成都中医药大学临床医学院,成都中医药大学附属医院泌尿外科,四川成都610072;成都中医药大学临床医学院,成都中医药大学附属医院泌尿外科,四川成都610072;成都中医药大学临床医学院,成都中医药大学附属医院泌尿外科,四川成都610072;成都中医药大学临床医学院,成都中医药大学附属医院泌尿外科,四川成都610072;成都中医药大学临床医学院,成都中医药大学附属医院泌尿外科,四川成都610072;成都中医药大学药学院中药材标准化教育部重点实验室中药资源系统研究与开发利用省部共建国家重点实验室培育基地,四川成都611137【正文语种】中文【中图分类】R285.6膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)是泌尿外科常见病，表现为尿频、尿急和/或尿失禁，严重影响患者生活质量。