常用药物妊娠期分级

常用药物妊娠期分级药物的致畸性与胎儿生长发育阶段有关;一般认为妊娠初期头3个月是形态发育期;亦称畸形临界期;为产生畸形的主要阶段;此阶段应用有致畸毒性的药物;可导致器官结构如外观、形态、组织重量的异常和缺陷..为防止诱发畸胎;在妊娠头3个尽量避免服用药物;特别是已确定或怀疑有致畸作用的药物;如必须用药;应在医师或药师的指导下选用通常认为无致畸作用的药物;对致畸性尚未完全认识的药物;尽量不要服用..在妊娠中、后3 个月是胎儿体内酶形成及完善期;该阶段使用某些药物可引起酶形成不足或导致基因突变;会使物质代谢停滞于某阶段而发生机体功能的缺陷..致畸药物影响胎儿的生长、发育和器官结构的完整性;尤其是脑的发育..妊娠期安全、合理、恰当地使用药物;需具备下述条件：

用药指征明确

已证明对灵长类动物胚胎是无害的..

处方前要清楚妊娠周数..

选用对药物体内过程有清楚说明的药物..

药物妊娠期分级概念

1979年美国FDA食品与药品管理局根据药物对胎儿的危害性;将其分为以下5级;并用符号“♀”来表示;如妊娠期A级显示为：“♀=A”..

A级：在设对照组的药物研究中;在妊娠头3 个月未见到药物对胎儿产生危害的迹象并且也没有在其后6 个月具有危害性的证据;属于该类的药物对胎儿的影响甚微;是最安全的一类..

B级：在动物繁殖研究中并未进行孕妇的对照研究;未见到药物对胎儿的不良影响;或在动物繁殖性研究中发现药物有不良反应;但这些不良反应并未在设对照

的、妊娠头3 个月的妇女中得到证实也没有在其后6 个月有危害性的证据;多种临床用药属于此类..

C级：对动物及人均无充分研究;或动物研究证明药物对胎畜有危害性致畸或使胎盘死亡;但没有对人类的有关观察报道;这类药物临床选用最困难;而很多常用药都属于此类;本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后;方可使用..

D级：有明确证据显示;药物对人类胎儿有危害性;但尽管如此;孕妇用药绝对有益例如用该药来挽救孕妇的生命;或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病..

X级：已证实对胎儿有危害;妊娠期禁用的药物..

常用药物妊娠期分级

抗微生物药

奈替米星♀：D 庆大霉素♀：C 大观霉素♀：B

妥布霉素♀：D 阿莫西林♀：B 氨苄西林♀：B

青霉素V钾♀：B 哌拉西林♀：B 阿奇霉素♀：B

红霉素♀：B 克拉霉素♀：C 螺旋霉素♀：C

美他霉素♀：D 氨曲南♀：B 甲硝唑♀：B

伊曲康唑♀：C 氟康唑♀：C 酮康唑♀：C

特比奈芬♀：B 头孢氨苄♀：B 头孢拉定♀：B

头孢他定♀：B 头孢曲松♀：B 万古霉素♀：B

利福喷丁♀：C 利福平♀：C 异烟肼♀：C

吡嗪酰胺♀：C 克林霉素♀：B 林可霉素♀：B

磷霉素钠♀：B 利巴韦林♀：X 阿昔洛韦♀：B

环丙沙星♀：C 米诺环素♀：D

氧氟沙星♀：C；禁用妊娠早期

诺氟沙星♀：C-妊娠期慎用;尤其妊娠早期

TMP、SMZ、SD♀：C；D-如在临近分娩时使用

心血管和造血系统用药

氨力农♀：C 硝苯地平♀：C 多巴酚丁胺♀：B

西地兰D♀：C 硝酸异山梨酯♀：C 氨氯地平♀：C

西拉普利♀：D 普罗帕酮♀：C 硝酸甘油♀：C

单硝酸异山梨酯♀：C

贝那普利♀：C；D-如用于妊娠高血压患者

卡托普利、依那普利♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用

美多洛尔、卡维地洛♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用

比索洛尔、拉贝洛尔♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用

吲哒帕胺、氢氯噻嗪♀：B；D-如用于妊娠高血压患者

伊贝沙坦、缬沙坦♀：C；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用

尼卡地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米♀：C、

氯沙坦钾♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用利血平♀：C

特布沙嗪、酚妥拉明♀：C 噻氯匹定♀：B 阿司匹林♀：C；D-如在妊娠晚期大量使用

布美他尼、呋噻米、氨苯蝶啶♀：C；D-如用于妊娠高血压患者

非诺贝特♀：C 氟伐他汀、洛伐他汀♀：X 双嘧达莫♀：C 去氨加压素♀：B 桂利嗪、己酮可可碱♀：C 抑肽酶♀：B 凝血酶♀：C 重组组织型纤溶酶原♀：C 伊诺肝素♀：B 重组链激酶♀：C 重组人粒细胞集落刺激因子♀：C

尿激酶♀：B

呼吸系统疾病用药

茶碱♀：C 沙丁氨醇♀：C 异丙托溴铵♀：B 福莫特罗♀：C 特布他林♀：B 乙酰半胱氨酸♀：B 氯化铵♀：B 布地奈德♀：C 色甘酸钠♀：B 右美沙芬♀：C 伪麻黄碱♀：C 二丙酸倍氯米松♀：C

镇痛、解热镇痛、抗炎及抗痛风用药

吗啡、可待因、喷他佐辛♀：C；D-如在临近分娩时长期、大量使用布洛芬、双氯芬酸钠♀：B；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用吡洛昔康、舒林酸♀：C；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用吲哚美辛♀：B；D-如持续使用超过48小时;或在妊娠34周以后使用别嘌呤醇♀：C 曲马多♀：C 对乙酰氨基酸♀：B

消化系统疾病用药

氢氧化镁♀：B 奥美拉唑♀：C 米索前列醇♀：X

比沙可定♀：B 乳果糖♀：B 硫普罗宁♀：C

硫糖铝♀：B 二甲硅油♀：C 胰酶♀：C

尼扎替丁、法莫替丁、雷尼替丁♀：B

氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠♀：C

兰索拉唑、泮托拉唑♀：B

神经系统及脑血管病用药

阿普唑仑♀：D 洛拉酮♀：D 氟哌噻吨♀：C

氟奋乃静♀：C 氟哌利多♀：C 利培酮♀：C

艾司唑仑♀：X 咪哒唑仑♀：D 卡马西平♀：D

拉莫三嗪♀：C 托吡酯♀：C 氟西汀♀：C

氟伏沙明♀：C 马普替林♀：B 帕罗西汀♀：C

西酞普兰♀：C 舍曲林♀：B 文法拉辛♀：C

尼莫地平♀：C 卡巴拉汀♀：B 格拉司琼♀：B

司来吉兰♀：C 培高利特♀：B 格拉司琼♀：B

雌激素、黄体酮及类似合成药

黄体酮♀：D 雌二醇♀：X 枸橼酸氯米芬♀：X

醋酸甲羟孕酮♀：X 左炔诺孕酮♀：X

肾上腺皮质激素

甲基强的松龙♀：C 重组人生长激素♀：B 奥曲肽♀：B

曲安奈德♀：C；D-如在妊娠早期应用甲磺酸溴隐停♀：C 地塞米松♀：C；D-如在妊娠早期应用

用于泌尿生殖系统药物

醋酸咪康唑♀：C 克霉唑♀：B 重组人干扰素α2a♀：C

制霉菌素♀：C 非那雄胺♀：X 甲磺酸多沙唑嗪♀：C

坦索罗辛♀：B 特拉唑嗪♀：C 盐酸黄酮哌酯♀：B

影响代谢的药物

胰岛素♀：B 阿卡波糖♀：B 盐酸二甲双胍♀：B

瑞格列奈♀：C 格列吡嗪♀：C 甲苯磺丁脲♀：C

格列美脲♀：C 罗格列酮♀：C 左甲状腺素钠♀：A

卡比马唑♀：D 甲巯咪唑♀：D 丙基硫氧嘧啶♀：D

维生素、电解质和矿物质

维生素D♀：A；D-如剂量超过美国的每日推荐摄入量