推行结构化门诊电子病历的实践与思考
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建【摘要】医院电子病历应用在提高医疗效率和服务质量的也存在诸多问题。
其中包括数据安全性问题、信息共享障碍和操作复杂性等。
为了解决这些问题，可以采取加强数据加密技术、建立统一的信息平台和简化操作界面等对策。
未来应加强技术研发，不断改进电子病历系统，提高数据安全性和信息共享效率，促进医院间互联互通，从而更好地满足患者和医护人员的需求。
【关键词】医院电子病历、问题、对策、数据安全性、信息共享、操作复杂性、总结展望1. 引言1.1 背景介绍医院电子病历是指在医疗过程中采用电子设备记录、管理和传输患者的病历信息。
随着信息技术的发展和医疗体系的改革，越来越多的医院开始推广电子病历应用，以提高医疗服务的效率和质量。
电子病历应用可以加强医疗信息的存储和整合，方便医生查阅病历信息，提高医疗决策的准确性和及时性。
随着电子病历应用的推广，也暴露出一些问题和挑战。
数据安全性问题是电子病历应用的一大难题，信息泄露和篡改可能对患者隐私和医疗安全构成威胁。
信息共享障碍也限制了不同医疗机构之间的信息交流与合作。
电子病历系统的操作复杂性也增加了医护人员的学习和使用成本。
如何解决电子病历应用中存在的问题，提高数据安全性和信息共享的效率，简化系统操作流程，是当前亟待解决的难题。
在本文中，我们将探讨电子病历应用存在的问题，并提出一些对策和思路，希望能够为电子病历应用的发展提供一些参考和帮助。
1.2 研究意义电子病历作为医院信息化建设的重要组成部分，具有提高医疗质量、提升工作效率、减少错诊漏诊等诸多优点。
研究电子病历应用存在的问题以及对策思路构建具有重要意义。
通过深入探讨电子病历应用中存在的问题，可以帮助医院管理者更好地了解当前系统的不足之处，及时进行改进和优化，以提高医疗服务水平和患者满意度。
针对电子病历存在的数据安全性问题和信息共享障碍，研究对策思路构建是保障医疗信息安全和实现医疗卫生信息互联互通的重要手段。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着信息技术的不断发展，医疗信息化已经成为了医院管理和医疗技术的重要领域。
作为医院信息化的重要组成部分，电子病历应用是医院信息化建设中的关键环节。
通过电子病历应用，医院可以实现医疗数据的数字化、便捷的查阅和管理，提高医院的工作效率和医疗质量。
当前医院电子病历应用存在着许多问题，如安全性、可靠性、操作性等方面的挑战。
为了解决这些问题，医院需要构建更加完善的对策思路，以期实现医院电子病例应用的良好运行和管理。
一、问题分析1. 安全性问题医院电子病历中包含了患者的个人隐私信息和医疗数据，因此安全性是最为重要的问题之一。
医院电子病历系统如果出现数据泄露或者被黑客入侵，将会造成巨大的损失。
2. 可靠性问题医院电子病历系统的可靠性是指系统应用的稳定性和持续性。
如果系统频繁出现故障或者崩溃，将会对医院的正常工作造成严重影响。
3. 操作性问题许多医院电子病历应用在使用时存在操作繁琐、界面不友好等问题，使得医护人员在使用时感到不便，影响了医院信息化的推进。
二、对策思路构建1. 安全性问题建立严格的权限管理制度，对医院电子病历应用的操作进行严格控制，确保只有经过授权的人员才能查看或操作病例信息。
加强系统的安全防护措施，采用先进的加密技术和安全认证技术，确保病例数据的安全存储和传输。
定期进行安全审计和漏洞检测，及时发现和修补系统的安全漏洞，防止黑客入侵和信息泄露。
强化员工的信息安全教育，提高员工的安全意识和信息保护意识，加强对外部窃取个人信息的安全训练，使医护人员养成良好的信息安全保护习惯。
建立健全的系统备份和恢复机制，定期对病历数据进行备份，确保数据的安全和可靠性。
加强系统的监控和维护，及时发现和解决系统故障，保证系统的稳定运行。
采用高可靠性的服务器设备和网络设备，确保系统的持续运行和数据的安全存储。
建立健全的应急预案和灾备方案，一旦系统出现故障或灾难，能够快速恢复系统运行，保障医院的正常工作。
电子病历推进工作总结
电子病历推进工作总结引言近年来，随着信息技术的快速发展，电子病历逐渐成为医疗行业的重要组成部分。
作为一项重大推进工作，电子病历的推行对于提高医疗服务效率和质量具有重要意义。
本文将对电子病历推进工作进行总结，回顾工作的进展、面临的挑战以及取得的成绩。
一、工作进展1. 制定电子病历推进计划在项目启动阶段，我们制定了详细的电子病历推进计划，明确了工作目标、时间节点和分工责任。
通过充分调研和前期准备，确保了项目的顺利实施。
2. 建设电子病历系统我们搭建了一套完善的电子病历系统，包括患者基本信息管理、病历记录、医嘱管理、检查结果管理等功能模块。
通过系统的灵活性和易用性，大大提高了医生的工作效率。
3. 进行培训和推广为了保证电子病历系统的顺利推广使用，我们开展了相关培训工作。
培训内容包括病历记录方法、系统操作指南等。
通过提供培训和技术支持，提高了医务人员对电子病历系统的接受度和使用效果。
4. 推进医院信息化建设电子病历的推进不仅需要一套完善的系统，还需要医院整体信息化水平的提升。
我们与信息科技部门紧密配合，推进医院其他系统的整合和升级工作，为电子病历的应用提供了有力的支持。
二、面临的挑战1. 技术难题在电子病历推进过程中，我们面临了一些技术问题，如系统安全性、数据共享和互操作性等方面的挑战。
针对这些问题，我们主动与相关专家和科研机构合作，寻求解决方案，并进行系统的改进和优化。
2. 文化变革将传统的纸质病历转变为电子病历，需要医务人员进行一定的文化转变。
一些老年医生习惯于手写病历，对电子系统的接受度较低。
我们通过开展培训和技术支持，加强与医务人员的沟通与交流，帮助他们逐渐适应和接受电子化工作方式。
3. 安全保密性电子病历中涉及大量的患者隐私信息，安全保密性是推进工作的重要保障。
我们建立了严格的数据访问权限管理制度，加密和备份重要数据，并对系统进行定期漏洞扫描和安全检查，确保电子病历系统的安全性。
三、取得的成果1. 提高了医疗服务效率引入电子病历系统后，医生在病历记录、医嘱管理等方面的工作效率大幅提升。
电子病历推进工作总结
电子病历推进工作总结引言电子病历作为一种将传统纸质病历转化为电子形式的工具，已经在医疗行业取得了广泛应用。
电子病历的推广和应用能够提高医疗服务的质量和效率，便于医生进行病例分析和诊断，方便患者的就诊和医疗记录管理。
在过去的一段时间里，我们团队致力于推进电子病历在我院的实施和发展，本文将对这一阶段工作进行总结。
1. 项目背景我院在推进电子病历的应用方面面临着一些挑战和机遇。
首先，传统纸质病历存在着难以管理和检索的问题，无法有效地共享和传输病例信息。
其次，电子病历的实施需要对医院的信息系统进行改造和升级，需要投入一定的人力和财力资源。
然而，电子病历的推广也带来了许多好处，如提高医生的工作效率和病例分析能力，为患者提供跨医院的连续性医疗服务。
2. 推进工作内容2.1 项目规划和组织在推进电子病历工作之前，我们成立了一个专门的项目组，由医院领导和部门主管组成。
项目组负责项目规划、资源调配、项目进度控制等工作。
我们制定了详细的工作计划和时间表，并与相关部门和供应商紧密合作，确保项目顺利推进。
2.2 系统改造和升级为了支持电子病历的实施和应用，我们对医院的信息系统进行了改造和升级。
我们引入了新的硬件设备和软件系统，增加了存储和处理能力。
通过与供应商的合作，我们实现了各个系统之间的数据交互和共享，提高了系统的整体效能和稳定性。
2.3 培训和宣传为了让医护人员熟悉并能够正确使用电子病历系统，我们组织了一系列培训和宣传活动。
我们邀请了专业的培训师为医护人员进行系统操作和应用培训，提供了在线和现场的培训资源。
同时，我们还通过内部刊物和会议等方式宣传电子病历的好处和应用案例，增强了医护人员的认同和支持。
2.4 阶段总结和反馈在推进电子病历的过程中，我们定期进行阶段性总结和反馈。
我们与医护人员进行了一对一的交流，听取他们的意见和建议，并根据反馈进行相应的调整和改进。
这种及时的反馈机制，让我们更好地了解用户需求，优化系统功能，提高了用户满意度。
门诊电子病历的实现及意义？
门诊电子病历的实现及意义?门诊电子病历能够通过电子形式存储患者的门诊诊疗病历与信息，促进了门诊管理的信息化发展。
在门诊电子病历应用期间，优化了门诊流程，一定程度上提高了门诊医疗安全性。
所以说，门诊电子病历的实现具有一定的现实意义。
那么，何为门诊电子病历？门诊电子病历又是如何实现并发挥价值的呢？1 何为门诊电子病历？门诊电子病历需借助信息化方式，在电子化的作用下记录患者的门诊就诊内容，以患者为主体，创建门诊电子病历系统。
对于门诊电子病历来讲，应当具备被院内其他信息系统调取阅读的功能，且可以对其他既有信息系统的数据资料进行主动调阅。
在传统门诊病历中，需要在病历本中手写诊疗内容，但患者结束诊疗后会将病历本带走，导致医院的信息系统内经收录费用信息，而难以获取患者基本资料与就诊记录。
但门诊电子病历则不同，能够利用电子化形式，对患者诊疗过程数据信息进行详细记录，为管理人员监控管理数据信息提供了必要保障。
现阶段，门诊电子病历被广泛应用在大型医院，同样为现代医院的信息化建设提供了必要保障。
2 门诊电子病理如何实现？第一，构建病历模板。
在门诊电子病历中，病历模板占据核心地位，可对纸质病历本加以替代，为病历的结构化与半结构化发展提供了必要保障。
在病历模板中，主要的信息包括患者基本资料、主诉等，而且能够灵活地显示出病历内容，可拓展性特征明显，适用于医院内部所有科室，同样能够被制作成专科的病历模板。
若创建门诊病历模板，门诊病历本即可停止使用，而医院则对患者病历信息加以保存。
而在数据存储仓库构建的基础上，也能够深入挖掘数据的价值。
其中，门诊病历组套能够规避电子病历的重复录入问题，以免病历书写占用过多时间。
在病历组套应用期间，医生有权利对日常看诊疾病分类处理，并且事先填写所需询问信息即查体的内容等。
根据使用范围的具体情况，也可将病历组套进行细化，即科室病历模板组套、个人病历模板组套。
在实际运用期间，能够对模板组套加以利用，并对空白病历加以替代，节省病历书写时间，使医患沟通的时间更加充裕，进一步提升了诊疗工作的质量与效率。
门诊结构化病历
门诊结构化病历门诊结构化病历是指在门诊就诊过程中，医生根据患者的症状、体征、检查结果等信息进行记录和整理的一种标准化病历形式。
它以一定的格式和规范，系统地记录患者的个人信息、主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容。
结构化病历的使用可以提高病历的可读性、可理解性和可比较性，有助于医生更好地理解患者的病情和制定治疗计划。
一、门诊结构化病历的目的和意义门诊结构化病历的目的是为了提高病历的质量和效率，减少信息的遗漏和错误。
相比于传统的书写病历，结构化病历在内容上更加规范、明确，有助于医生准确记录患者的病情和治疗过程。
此外，结构化病历还可以为医生提供更多的参考依据，比如辅助诊断、治疗方案等，提高医生的工作效率和诊疗水平。
门诊结构化病历通常包括以下基本要素：1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。
2. 主诉：患者主诉自己的症状和不适。
3. 现病史：详细记录患者目前的病情，包括发病时间、症状发展过程、伴随症状等。
4. 既往史：记录患者过去的疾病史、手术史、外伤史、药物过敏史等。
5. 家族史：记录患者家族中是否有遗传性疾病或其他相关病史。
6. 过敏史：记录患者对药物、食物或其他物质的过敏反应。
7. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、身体各系统的检查等。
8. 辅助检查：根据需要进行相应的实验室检查、影像学检查、病理学检查等。
9. 诊断：根据患者的症状、体征和检查结果等综合判断，给出初步诊断或鉴别诊断。
10. 治疗方案：根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
11. 随访计划：对患者的治疗过程进行随访，记录随访结果和调整治疗方案。
三、门诊结构化病历的优势和局限性优势：1. 规范性：结构化病历的使用可以减少医生在病历书写过程中的主观性和随意性，提高病历的规范性和一致性。
2. 可读性：结构化病历的格式清晰，内容简明扼要，方便医生和其他医疗工作者阅读和理解。
实施结构化电子病历系统的对策研究
１ ． １ 概念 。结构化 电子病历是 指从 医学信 息学角度 ， 将以 自然语 言方式 录人 的医疗 文书按 照 医学术语 要 求进行 结构 化
分 析 ，并 将这 些语 义结 构最 终 以关 系型 （ 面 向对 象 ）结构 的
方式保 存到数据库 中。 通 常情况 ，电子病历 数据 结构 能够对 电子病 历 中数据 对 应 的层 次结构 关 系进行 规 范性 的描述 ，这也 就 是对 电子病 历
时候 多采用结构化数 据输入方法 。
积 极 的对新 系统 进行使 用 ，带动 全部科 室 的广泛 应用 ，加强 推广 工作。 ２ ． ３加强协调 配合 。在 电子病历结构 化进程 中，各科 室之 间的合 作非 常重要 ，只 有科 室问相 互配 合 ，才 能保 证系 统顺 利 实施 。当试 点工作 刚 开展 时候 ，会 出现 很 多不确 定 因素 ，
积极 主动 的适应 ，对新 的丁 作方式 进行 学 习 ，让 医护人 员更
模 式 ，建立 起来 运用 医学 信息 术语 的结 构化 病例 模 型 ，让数
推广电子病历应用加快医院信息化建设框架构建
推广电子病历应用加快医院信息化建设框架构建随着信息化的不断推进，医院信息化建设成为了医疗行业发展的必然趋势。
而电子病历作为医院信息化建设的重要组成部分，其应用将极大地促进医院信息化建设的进展。
推广电子病历应用是加快医院信息化建设框架构建的关键一步。
一、电子病历应用现状分析电子病历是指利用计算机技术和信息科学理论，将患者的病历信息以电子化形式进行记录、存储、传输和展现。
相较于传统的纸质病历，电子病历能够实现信息的共享、快速检索和高效管理，从而提高医疗质量和效率。
目前，电子病历在国内医疗机构的应用仍处于起步阶段，存在着以下问题：1. 应用范围较窄。
目前，仍有很多医疗机构仍在使用传统的纸质病历记录方式，对于电子病历的应用探索不够，导致其应用范围较窄。
2. 技术设备不足。
对于一些中小型医院而言，现有的技术设备无法支持大规模的电子病历应用，导致其推广受到了限制。
3. 管理政策不够健全。
一些地方性的医院信息化管理政策还不够健全，缺乏完善的电子病历应用推广计划和政策保障措施。
二、推广电子病历应用的意义1. 促进医疗质量提升。
电子病历能够更好地管理患者的病历信息，提高了医生的诊疗效率和准确性，从而有效提升了医疗质量。
2. 提高医院管理效率。
通过电子化的管理方式，医院能够实现病历信息的共享和快速检索，减少了纸质病历的存储和检索成本，提高了医院的管理效率。
3. 促进医疗资源的合理配置。
电子病历能够帮助医院更好地进行医疗资源的统筹和调配，保证了医疗资源的合理利用，从而提高了医疗服务的效益。
4. 促进医患沟通。
电子病历能够帮助医生更好地了解患者的病情和治疗历史，提高了医患之间沟通的效率，增强了医患之间的信任和沟通。
三、加快医院信息化建设框架构建的关键措施为了加快医院信息化建设框架构建，推广电子病历应用是关键一步。
为此，我们应该采取以下关键措施：1. 完善相关政策。
加强对医院信息化建设框架构建的政策支持，制定完善的电子病历应用推广计划和政策保障措施，为电子病历应用提供政策支持和法律保障。
结构化电子病历在中医院的应用与体会
结构化电子病历在中医院的应用与体会电子病历是数字化医疗服务的核心内容，从简单文本化保存向结构化保存提取转变是大势所趋，医院只有建立基于XML的结构化电子病历系统，才能提高病历质量和临床医生工作效率。
结构化电子病历在中医院实施还需要结合中医的实际，建设包含中药医嘱、中药处方、中医病历等具有中医特色的结构化电子病历系统。
标签：结构化；电子病历；中医院；应用由长期、大量的临床数据积累而成的住院病历资源是医院的宝贵财富，因其能为临床医学研究和医学资料整理提供各种基础资料与临床数据。
随着科技日新月异与技术进步更新，医院也在结合自身的管理进步而更新开发软件和数据库平台。
然而各数据平台架构和软件设计上的巨大差异，往往造成医院软件系统历史数据迁移到新数据平台的困难，甚至是不可操作的，造成大量历史资料不能利用[1-2]。
如何才能避免产生这样的困境呢？这就要求结构化电子病历系统能完全以XML来描述，并以XML格式来保存病历资料，不依赖于任何一种开发语言和数据库，只有这样，临床医学科研建立在准确的数据基础上，以后才能采用恰当数据挖掘工具或数据仓库进行统计分析。
1 结构化电子病历系统的功能特征本院作为广州中医药大学的附属医院，是全国中医技术力量最雄厚的医教研医院之一，妇科、骨科、内科、肿瘤科等都是国家级重点学科，全院有约1 300张病床，年出院患者约40 000人次，年医疗发生额约15亿元左右。
医院日常诊疗工作十分繁忙，还承担国家、省、学校的重点科研任务。
因此，临床对医院电子病历系统提出了更高的要求，不仅是要求病历简单的电子化、资源共享，还要能满足临床、科研等各方面的要求。
本院结构化电子病历系统主要的功能特点如下：1.1 与医院HIS系统无缝衔接本院HIS系统早已和检验LIS系统、影像PACS系统、病理系统等临床信息系统链接，所以结构化电子病历系统成功的前提和基础必须是能与HIS实现集成。
电子病历系统通过HIS系统接口程序可直接提取HIS系统中患者的姓名、年龄、性别、费别、入院科室、床号、身份属性、身份证号码、住址、联系电话等信息，自动写入病历；通过与LIS、PACS的接口程序，可实现检查、检验报告等医疗信息的快捷调用、查看结果。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在医疗信息化的进程中发挥着重要作用，可以提高医疗服务的质量和效率。
医院电子病历应用仍然存在一些问题，影响了其正常运行和发挥作用的效果。
本文将结合实际情况，分析医院电子病历应用存在的问题，并提出相应的对策思路。
医院电子病历应用存在数据安全性问题。
因为电子病历中涉及到患者隐私信息，一旦遭到非法获取或者篡改，将会给患者带来极大的隐私和财产损失。
针对这个问题，医院可以加强对数据的权限控制和访问审计，只让有关医务人员使用和修改病历数据，并且记录每一次对病历的访问和修改操作，以便后期进行追溯。
加强网络安全保护措施，防止黑客攻击和数据泄露。
医院电子病历应用存在操作复杂性问题。
很多医务人员对于使用电子病历系统还不够熟悉，操作繁琐，影响了医务人员的工作效率。
为了解决这个问题，医院可以组织相应的培训班或者进行在线培训，培训医务人员掌握电子病历系统的基本操作和使用技巧。
在电子病历系统的设计上，要尽量简化操作流程，减少不必要的步骤和输入，提高系统的易用性。
医院电子病历应用存在系统互通性问题。
目前，医院电子病历系统存在着多样化的系统，不同系统间的数据无法互通，导致医生无法查看到患者的完整病历信息，影响了医生的诊疗决策。
为了解决这个问题，可以推动不同系统间的数据互联互通，建立统一的数据标准和接口，实现电子病历系统的互通性。
也可以使用一些数据集成软件，将不同系统的数据进行整合，提供给医务人员使用。
第四，医院电子病历应用存在质量问题。
由于系统开发和维护的问题，医院电子病历系统可能存在一些bug或者故障，导致系统无法正常运行或者数据丢失。
为了解决这个问题，医院可以与电子病历系统提供商保持良好的沟通和合作，及时反馈问题并进行修复。
医院也可以建立相关的质量控制体系，对电子病历系统进行定期的检查和评估，确保系统的稳定性和可靠性。
医院电子病历应用在发挥作用的同时仍然存在一些问题，但通过加强数据安全保护、简化操作流程、推动系统互通和建立质量控制体系等对策思路的构建，可以有效解决这些问题，提高医院电子病历应用的质量和效果，进一步推动医疗信息化的发展。
结构化电子病历
结构化电子病历结构化及模版电子病历电子病历首先不是强调技术的应用，而是把“病历的结构化”、“病历的模版”等业务问题放在首位。
电子病历实施难点与应对措施“结构化”问题北京某医院去年收入13个亿，医院现有1060个床位，大概2000员工，因为医院床位较多，医生配备上还不足，以前医生要写病历没速度不行。
现在用了“结构化”电子病历，医生使用非常顺畅，所有床位病人都在使用，以前医生写一个病历大概需一个半小时，现在20分钟就可以完成。
有CIO认为，“结构化”电子病历不能培养年轻医生，一个医生的培养，尤其是一个年轻人的培养，需要一种业务上的训练。
这种训练是一个思维过程，如果都是结构化处理了，那么医生就成为机器人，形成了一个疾病的诊断不是按照书本的知识，而是按照结构化病历获得。
但也有CIO反驳这个观点。
例如，医生进行皮疹诊断，如果没有电子病历，可能就会只会写“皮疹”，但是皮疹范围有多大,是什么颜色,结构化就会提醒医生做这些工作。
这样一来，锻炼了年轻医生在工作中的经验。
电子病历不要过分地突出“结构化”，才更能满足“研究型”医院的需求。
首先在写病历上，能减轻医生的工作负担，缩短病人时间。
在教学需求上，用自然语言写病历，“结构化”为日后查询和管理提供了基础。
电子病历内容应该是结构化或半结构化的描述和存储。
对于以描述性内容为主的内容，支持半结构化的方式提取内容的框架。
上述结构不仅在编辑过程中使用，在保存时依然可以保持这些结构以便后续利用。
“结构化”更强调“交换”。
事实上，比较规范的电子病历应该包括病人所有诊疗卫生信息、医疗记录的信息、用药的信息，还包括检查层面各种信息，它是一个比较完整的病人记录信息。
在国际上谈电子病历，更注重“交换”，也就是区域或者国家的卫生信息网，以实现卫生信息共享。
“结构化”符合循证医学的需要，只有通过结构化的电子病历，才能将病史、查体、化验检查结果、治疗方法和预后联系在一起，并分析出最科学的临床路径。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历是目前许多医疗机构广泛应用的一种医疗信息化工具。
它可以有效地帮助医生管理患者的诊疗过程和病历信息，提升医疗服务的质量和效率。
然而，在实际应用中，也存在一些问题需要解决。
一、数据安全问题医生和护士在使用电子病历系统的过程中，经常需要处理一些敏感的患者隐私信息，如姓名、年龄、家庭住址、诊疗过程等等。
如果这些信息被未经授权的人获取，将严重危害患者的隐私权。
因此，如何确保电子病历的数据安全是一个值得关注的问题。
对策思路：1.引入信息安全管理体系：建立一套完整的信息安全管理体系，将各种风险因素纳入考虑，包括物理层面、技术层面、管理层面等等，全面防范各种攻击。
2.强化身份验证：在使用电子病历系统时，医生和护士必须进行身份验证，以确保他们有访问特定病人信息的权限。
3.加强日志记录：对每一次对电子病历的访问都要进行日志记录，以便在发生问题时分析和查明责任。
二、系统集成问题医院中涉及到的医疗信息众多，这些信息往往存储在不同的系统中，如信息系统、电子病历系统、药物管理系统等等。
如何将这些系统集成起来，打通信息流通的管道，这是一个需要解决的问题。
1.采用标准化架构：采用现有的标准化架构设计系统，使得不同的系统之间可以共享数据，从而实现有效集成。
2.提高数据质量：提高数据的准确性和完整性，去除数据冗余，减少系统集成的难度和复杂性。
3.建设数据仓库：建设一个数据仓库，将不同系统的数据整合到其中，同时对数据进行清洗、规范化和转化处理。
三、用户培训和使用问题虽然电子病历系统在提升医疗服务质量和效率方面有很大的优势，但是医生和护士使用电子病历系统需要接受专业的培训，才能熟练掌握系统的操作和使用，否则系统的实际效果会大打折扣。
1.建立完善的培训机制：建立完善的培训机制，包括在线培训、实地培训、手册指导等形式，不断提高医生和护士的技能水平。
2.改进用户体验设计：改进电子病历系统的用户界面设计，增加人性化、智能化的功能，提高用户的使用体验。
医院推行电子病历建设的思考
1 电子病历的概述在今天,随着我国药卫生体制改革的深入,医院面临着越来越大的挑战。
为了营造一个,医术求精、服务求优、收费求廉的就医环境,使医院在当今日益激烈的竞争环境中生存、发展,电子病历的应用在其中起到了非常重要的作用。
电子病历已经成了的信息化系统的核心,电子病历的应用与否及其效果已经成为一个医院信息化建设成功与否的标准。
1.1电子病历的概念据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为:电子病历是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录,是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。
1.2电子病历的作用2010年9月28日《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》中指出:建立完善的以电子病历为核心的医院信息系统,是实现现代化医院管理的重要措施,对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。
尤其是国家在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中把医院管理和电子病历作为重点推进医院信息化建设作为重要举措之后,医院电子病历建设更是得到了快速的推动和发展。
通过电子病历系统的应用,在医院建立和完善以电子病历为核心的医院信息的系统,提高医疗机构信息化管理水平,促进区域医疗信息的交换与共享,进一步提高医疗质量,有效利用了医疗资源,保障了医疗安全,为人民群众提供了方便、安全、有效、价廉的医疗服务。
2 实施电子病历的优点2.1为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问,有助于提高医疗质量电子病历的优势在于其储存的信息不再是孤立的、静态的,而是关联的、动态的。
根据现有的知识、信息、规律、规则,对患者的特点进行综合分析判断,提出检查、治疗计划等,使新补充的信息与已存在的所有信息建立必要的关联变换。
2.2结合医疗知识库的应用,通过校验、提示、报警等手段,有效降低医疗差错对违反规则的病历进行事前预警或提示,对于不及时修补的病历发出警告并反馈到病历质控系统,通知相关的管理人员,这样医生每书写一份病历时,都会对书写效率、正确性、内容一致性进行检测,有效地将医疗差错降到最低点。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用是现代医院管理和临床医疗工作中的重要组成部分，它可以帮助医务人员更加方便快捷地管理和使用病人的病历信息，提高医疗服务的效率和质量。
目前医院电子病历应用还存在着一些问题，需要我们认真思考并制定对策措施来解决。
本文将探讨医院电子病历应用存在的问题，并提出对策构建的思路。
一、问题分析1. 信息安全问题医院电子病历中包含了患者的诊疗记录、个人隐私信息等敏感数据，如果泄露或被非法获取，将对患者造成严重的隐私泄露和情感伤害。
信息安全问题一直是医院电子病历应用面临的最主要问题之一。
2. 数据质量问题医院电子病历中的数据质量直接关系到临床医疗工作的准确性和质量。
如果电子病历中的数据存在错误或遗漏，将对医疗决策和病人的治疗产生严重的影响。
3. 医务人员培训不足由于医院电子病历应用的技术含量较高，医务人员在使用过程中经常面临着技术操作和实际应用的困难。
这就需要医院加强对医务人员的培训和指导，提高他们的电子病历应用能力。
4. 系统集成问题医院内部通常使用多个系统，这些系统之间的集成问题将影响到医院电子病历应用的正常运行。
为了更好地利用电子病历，医院需要解决系统集成问题，使各系统之间可以无缝衔接。
二、对策思路构建对于信息安全问题，医院可以采取多种措施来加强信息安全管理，包括加强系统安全防护，建立完善的权限管理制度，定期进行安全审计和漏洞修复等。
还可以加强对医务人员和患者的安全教育，提高他们对信息安全的意识和自我保护能力。
对于数据质量问题，医院可以建立数据质量管理机制，包括完善数据录入和审核流程、建立数据质量评价指标、加强数据质量监控与分析等。
医院还可以采用数据质量管理工具，对电子病历中的数据进行定期的清理和校对，确保数据的准确性和完整性。
为了提高医务人员的电子病历应用能力，医院可以加强对医务人员的培训和指导。
可以通过开展培训课程、组织学习交流会等方式，帮助医务人员更加熟练地掌握电子病历应用技能，提高他们的工作效率和准确性。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在近年来得到了广泛的推广和应用，也取得了一些成效。
然而，仍然存在着许多问题，这给医院管理和医生的工作带来了影响，甚至还可能对患者的治疗造成不良影响。
针对这些问题，我们需要采取一些对策来提高医院电子病历应用的效果。
目前，医院电子病历面临的问题主要集中在以下几个方面：一、信息不准确医院电子病历中可能会出现信息不准确的情况。
这主要是因为医生记录信息时可能有疏漏或错误。
同时，医生可能会根据个人经验和习惯来处理患者的病情，这可能会导致信息未能及时更新或者彻底记录。
对策：建立规范的电子病历录入标准建立规范的电子病历录入标准可以让医生在设计和录入电子病历时，按照标准操作流程，记录准确完整的信息。
同时，还需要加强医生的规范化培训，提高他们的职业素养和责任心。
二、信息不安全医院电子病历中的患者隐私信息有时会被泄露，这可能会给患者带来更大的伤害。
另一方面，电子病历的备份和恢复机制不够完善，在数据丢失和数据恢复时也存在问题。
建立严格的电子病历保护机制可以防止患者信息被非法获取和传播。
此外，还需要建立完善的数据备份和恢复机制，确保数据在灾难时刻的安全性和可恢复性。
三、操作不便捷电子病历操作不便捷也是医院面临的一大问题。
有些医生可能会觉得电子病历录入比纸质病历录入更麻烦，且需要更多的时间。
电子病历使用过程中可能会出现操作上的问题，需要花费更多的时间等待维修人员或技术支持人员的解决。
对策：提高电子病历的使用便利性提高电子病历的使用便利性需要从以下几个方面入手：一是选择适用的设备和软件，保证操作的稳定性和便捷性，二是定期提升医生信息化水平，提供相应的培训和教育，让医生能够快速熟练地使用电子病历。
综合来看，医院电子病历应用的有效性和安全性需要大力提升。
针对电子病历信息不准确、不安全和操作不便等问题，需要建立规范的电子病历录入标准、建立严格的电子病历保护机制，以及提高医生的信息化水平和提升电子病历的使用便利性。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用是现代医疗信息化的重要组成部分，它能够提高医院管理效率，减少医疗差错，改善医疗工作环境，提升患者就诊体验。
在实际应用中，医院电子病历也面临着不少问题，影响了其正常发挥作用。
本文将针对医院电子病历应用存在的问题进行分析，并提出相应的对策思路构建。
一、电子病历数据安全性不足电子病历中包含了患者的个人信息和病史资料，如果这些数据泄露或遭到攻击，将对患者的隐私和医院的声誉造成严重影响。
目前，由于医院电子病历系统的安全性不足，容易受到黑客攻击或内部人员非法获取。
针对这一问题，医院应加强电子病历系统的安全防护措施，包括建立健全的数据备份和恢复机制，采用先进的加密技术和访问控制手段，加强员工的安全意识培训，确保电子病历数据的安全可靠。
二、电子病历系统的易用性不足一些医院电子病历系统操作繁琐，界面复杂，不易上手，导致医护人员难以熟练使用。
这不仅影响了工作效率，也增加了操作失误的可能性。
针对这一问题，医院应选择易用性好的电子病历系统，研发人性化的界面设计，提供定期的培训和技术支持，帮助医护人员熟练掌握电子病历系统的操作方法，提高工作效率。
不同医院、不同科室之间存在着电子病历数据互通的问题，导致患者就诊时无法快速获取到其过往的病历信息，从而影响医疗诊断和治疗效果。
针对这一问题，医院可以通过建立统一的电子病历平台，采用标准化的数据格式和接口，实现各医院、科室之间的电子病历数据互通。
还可以推动相关政策法规的制定和完善，促进跨医院电子病历数据的共享与交换。
四、电子病历质量管理不完善一些医院电子病历系统存在不规范录入、重复录入、错误修改等问题，影响了病历数据的准确性和完整性，从而影响临床诊治效果。
针对这一问题，医院应加强对电子病历的质量管理，建立健全的病历审核机制，明确责任人和流程，加强对医护人员的培训和监督，保障病历数据的准确、及时和全面。
五、电子病历系统与医疗流程脱节一些医院电子病历系统没有与医疗流程进行有效对接，导致电子病历的使用无法与实际医疗工作有效结合，影响了医疗服务的质量和效率。
门诊电子病历的实践和思考
本 。 [4] 与 欧 美 发 达 国 家 相 比 ,我 国 在 电 子 病 历 理 论 、技 术 研 究 与 应 用 上 存 在 较 大 差 距 。 [5] 我 国 大 部 分 医 院 仅 限 于 使 用 住 院 电 子 病 历 ,门 诊 电子病历仍沿用手写模式。门诊病 历 的 要 求 、规 范 、使 用 习 惯 等 与 住 院 病 历 有 较 大 区 别 ,将 住 院 电 子 病 历 模 式 应 用 到 门 诊 中 ,往 往 不 能 获 得 理 想 结 果 。 [6-7] 本 研 究 分 析 了 上 海 某 医 学 院 11 家 附 属 医 院 的 门 诊 电 子 病 历 实 施 概 况 ,并 深 入 剖 析 了 其 中 A 院 的 实 践 经 验 ,旨 在 为 大 型 综 合性医院门诊电子病历建设和发展 提供参考与借鉴。
电子病历是指医务人员在医疗 活 动 过 程 中 ,使 用 信 息 系 统 生 成 的 文 字 、符 号 、图 表 、图 形 、数 据 、影 像 等 数 字 化 信 息 ,并 能 实 现 存 储 、管 理 、传 输 和 重 现 的 医 疗 记 录 。 [1] 电 子 病 历 是 临 床 业 务 数 据 的 源 头 ,是 医院各部门之间信息交换的载体, 在医院 信 息 化 建 设 中 占 据 重 要 地 位 [2]。1960 年 ,美 国 麻 省 总 医 院 门 诊电子病历系统开发完成并投入使 用 ,是 早 期 最 著 名 的 电 子 病 历 系 统 。 [3] 国 外 研 究 表 明 ,门 诊 医 生 使 用 先 进 的 、结 构 化 程 度 高 的 电 子 病 历 ,可 以 改 善 医 疗 华1 张 斌 渊2 孙 晓 凡1*
通 信 作 者 :孙 晓 凡
1 上海交通大学医学院附属仁济医院 上海 201204 2 上海交通大学医学院 上海 200025
推行门诊电子病历的实践与思考
推行门诊电子病历的实践与思考罗一;胡胜利【摘要】Through the practice of outpatient doctor station cored by the outpatient Electronic Medical Records (EMR),the paper discusses the disadvantages of outpatient paper medical records and the advantages of outpatient EMR,summarizes the key points and difficulties in promoting outpatient EMR,and meanwhile points out to pay attention to the integration with other information system,data standardization,perfection of the management system,integrated consultation system and other issues in the practice process.%通过以门诊电子病历为核心的门诊医生站实践,论述纸质门诊病历的缺点以及门诊电子病历的优势,总结在推行门诊电子病历过程中的重点和难点.同时指出在实施过程中应注意和其他信息系统的集成、数据标准化、完善管理制度、集成会诊系统等问题.【期刊名称】《医学信息学杂志》【年(卷),期】2017(038)006【总页数】4页(P27-30)【关键词】门诊电子病历;标准化;门诊医生站【作者】罗一;胡胜利【作者单位】河北省沧州市中心医院沧州061001;河北省沧州市中心医院沧州061001【正文语种】中文【中图分类】R-056门诊病历是反映患者病情及医务人员诊疗活动的重要资料，是门诊患者疾病发生、发展与变化的直接客观记录。
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争平台[5]㊂长此以往,以患者和医疗质量为核心的医院文化必将更加牢固,并深入每位员工内心,医院公益性的形象也更加清晰㊁具体㊂(三)基于精细化管理的科主任领导下的At -tendin g 制,是适应当前我国医院管理体制的较好方式,是提升医疗质量管理的有效途径㊂健康是人的一项最基本的权利㊂随着医学模式的转变,人们不再像以往那样被动地去接受诊治,而是更加关注自身健康,主动要求参与诊疗过程,如其对诊治方案的选择㊁医生和护理人员的选择愿望更加强烈,更加看重服务的质量,注重每一个细节上的感受㊂精细化的理念,正是对 瞬时质量 管理的最好诠释,其从根本上要求医院要主动思考,把握每一个与患者㊁与医疗质量相关的细节,从细微之处入手,改善医疗服务流程,产生整体更大的效益产出㊂科主任领导下的Attendin g 制,将科主任㊁主诊组在医疗方面的权力和义务进行了明确,同时也基于精细化的理念,将医疗质量管理的节点进行了分工和职责明确,并较好地体现在建立质量管理体系㊁制定质量管理制度㊁进行质量教育以及开展质量监测㊁评估和反馈的整个医疗质量管理全过程,是提高医疗质量的有效途径㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀杨志平,罗旭,孙庆文.主诊医师负责制在国内的实践与研究进展[J ].中国医院管理,2007,27(7):13-14.[2]㊀易利华.医院精益管理链[M ].北京:中国协和医科大学出版社,2014:383-385.[3]㊀李景波,张勇,吴昊,等.大型综合性医院医疗质量管理的思考[J ].中华医院管理杂志,2010,26(3):276-279.[4]㊀易利华,张永敏.我院主诊医师负责制管理模式的实践与探讨[J ].中国医院管理,2014,34(11):64-65.[5]㊀项耀钧,连斌,徐斌,等.大型综合性医院实行主诊医师负责制面临的难点与对策[J ].中华医院管理杂志,2004,20(7):392-395.(收稿日期:2015-02-25)推行结构化门诊电子病历的实践与思考黄培㊀易利华㊀郝爱民㊀㊀DOI :10.3760/cma.j .issn.1000-6672.2015.05.011基金项目:无锡市医院管理中心2014年度医学科研智慧医疗项目(YGZXH1412)作者单位:214002㊀无锡,南京医科大学附属无锡第二医院通信作者:郝爱民,Email :ham3096@qq .com㊀㊀门诊病历是反映门诊患者病情及医务人员诊疗活动的重要资料,是门诊患者疾病发生㊁发展与变化的直接客观记录[1]㊂门诊病历内容的电子化可为医生带来便捷优化的工作流程,便于信息的共享与交换,并可提高病历信息的二次利用率[2]㊂门诊电子病历同时也是医改关注的重要内容,国内多地不同等级的医院都在积极探索[3-5]㊂我院从2014年1月起,运用精细化理念,强力推行门诊电子病历,效果显著㊂一㊁当前门诊电子病历推行过程中存在的主要问题(一)门诊电子病历本身存在的问题:一是门诊电子病历呈现 孤岛 化,未与检查检验申请㊁排队叫号系统等有机结合,其实际是Word 版的纸质病历[6];二是门诊电子病历流程繁琐,门诊尤其是大医院门诊患者多,书写耗时久,直接导致患者等待时间长;三是电子病历界面混杂,与医务人员诊疗习惯不符㊂(二)门诊医务人员原因:一是门诊电子病历相对书写时间长,尤其是在早期医务人员不熟练的情况下,加重了门诊 三长一短 问题(挂号排长队㊁就诊排长队㊁缴费排长队,看病时间短);二是一些医院尤其是大医院,年龄大的医生较多,病区实施信息化管理后,这些老医生因不能适应而调至门诊,掌握电子病历的能力较差;三是担心引发新的医患矛盾,面对电子版病历,患者必将细细阅读,琢磨病历内容,客观上要求门诊医生的病历书写更加全面㊁细致㊂二㊁我院推行结构化门诊电子病历的实践门诊电子病历是实现医疗质量新提升的有效工具㊂我院紧扣精细化管理的内涵,按照精准细严的要求,精化结构㊁循序渐进㊁全员培训㊁严格考核,使得门诊电子病历的推进稳妥有力[7]㊂(一)精化结构,流程便捷㊂门诊电子病历是门诊病历的电子化,但又不同于传统的门诊病历㊂构建符合规范同时又易为医务人员接受的门诊电子病历是关键[8]㊂我们着重在 精 上做文章㊂一是深入调研,医院安排高年资医务人员㊁计算机工程师及管理人员到上海㊁北京㊁南京等地推行门诊电子病历较好的医院去学习调研,在此基础上形成医院门诊电子病历的雏形;二是充分征求临床意见,邀请医院不同年资的医务人员6批70人次,对初步形成的门诊电子病历进行剖析,从病历模板㊁病历撰写速度㊁系统稳定性㊁培训情况㊁期望与现实的差距㊁总体满意度等方面进行评价,提出可行性建议并整改;三是符合卫生管理法规,邀请市卫生局㊁市医院管理中心领导及其他医院相关的管理专家,拟定了医院门诊电子病历管理规定,明确了操作者㊁管理部门的权限和职责㊂(二)循序渐进,持续改进㊂系统的稳定性是门诊电子病历的重要基础[9]㊂医院在推行门诊电子病历过程中,坚持循序渐进,先易后难㊂医院先在门诊量相对较少的口腔科㊁耳鼻喉科门诊试行,制订具有指导性的病历模板,同时要求计算机工程师全天在岗在位,发现问题记录并及时处理;其后在门诊患者较多的内科㊁皮肤科试行,探索门诊电子病历的稳定性㊂在确定全员掌握的基础上,倒推时限,全院所有门诊推行门诊电子病历㊂(三)全员培训,不留死角㊂精细化的核心在于 细 ㊂医院按照医务人员的特点,因科而宜㊁因人而宜细化培训㊂一是开展了计算机基础知识的培训,从计算机的基本结构㊁输入法等入手进行授课,增加了常用医学用语模块,为特殊人群配备了手写板;二是采用现场培训和网上培训相结合的方法,所有医务人员必须至少参加一次现场培训,若存在疑问可当场提出,其他时间可以在医院内网下载视频继续学习;三是诊间指导和科内讲座相结合,医院在门诊各诊疗区均配备1~2名计算机工程师,指导门诊医生,并实时处理诊疗过程中发现的问题,同时可按照科室要求,直接到所在科室进行培训㊂(四)严格考核,确保效果㊂精细化的最终目标是效果㊂医院将门诊电子病历作为一项项目来推进,明确规定在倒推时限前,所有医务人员必须使用门诊电子病历,违者取消出门诊资格㊂对于2~3名短时间内掌握确实存在困难的老专家,医院安排专门人员协助,但也要求其3个月内必须独立操作㊂医院每天对门诊电子病历书写情况按照科室㊁个人进行统计,对于低于一定书写比例的医务人员予暂停出诊资格或经济处罚㊂三㊁成效我院从2014年1月开展门诊电子病历项目,经过4~5个科室试运行后,于7月份全面推行㊂医院日门诊量在5000人次左右,推行2个月后至今,完成率始终保持在95%以上,因书写潦草不能识别字体引发的医疗投诉完全消失㊂(一)有效促进了门诊质量的规范管理:以往纸质的门诊病历由患者诊疗完毕后带离,出现不规范处方或检查时,医务人员往往以各种理由进行解释,易引发纠纷㊂门诊电子病历由于电子保存的特点,医院可以随时了解患者的病情与诊断是否相符,诊断与治疗是否相符,发现问题提前介入,规范管理㊂(二)提高了门诊患者的满意度:医务人员在建立门诊电子病历时,处方㊁检查㊁检验等结果直接生成于病历,完整清晰,减少了患者的反复询问;医务人员还把以往关注度低的 随访意见 作为常规加入模板,发挥了健康教育作用;各种申请单自动生成,医务人员将更多的时间用于医患沟通,促进了医务人员㊁患者之间的互动㊂实施门诊电子病历后,门诊患者满意率由2014年同期的92%提升到96%以上㊂(三)为科研课题开展提供了科学依据:传统门诊患者诊疗信息的收集,一般依靠门诊患者登记簿,但其相对而言却残缺不全㊂推行门诊电子病历后,医务人员申请经医务处㊁信息科同意后,可以查阅患者门诊诊疗情况,信息的完整性为科研课题的开展提供了科学依据㊂医院也专门建立了搜索引擎,提高了医务人员利用门诊患者信息的效率,促进了医务人员技术水平的提升㊂四㊁思考我院门诊电子病历是按病历书写规范设计的,采用基于可扩展标记语言(XML)技术,结构化描述各类病历,实现病历内容的格式化和数据化,规范日常诊疗数据,实现完整㊁统一和标准的数据管理,并集成了数据㊁文本㊁图形㊁图片㊁影像等;同时由于其具有永久性㊁适时性㊁连续性等特征,医生可随时调用患者的历史病历及检查结果,对病情的发展㊁观察㊁诊治都具有重要意义㊂通过对电子病历系统进行统计分析,可促进医学事业的发展[10]㊂(一)应把门诊电子病历作为一项系统工程来抓:门诊电子病历不是将原有纸质病历简单地还原到电脑上,而是门诊电子病历与医院信息管理系统(HIS)㊁检验信息系统(LIS)㊁影像归档和通信系统(PACS)㊁内窥镜㊁药品咨询系统及排队叫号系统等的有机整合[11]㊂医院在完成门诊电子病历书写的同时,可实时获得患者的检查㊁检验结果,门诊医生与检查科室实现信息共享;运用药品咨询系统,提高了处方质量,明显降低了处方的不合格率,有效提高了工作效率,并减少了医疗差错的发生;医院财务科㊁信息科㊁检查科等可对所有检查检验费用进行归类,当医生开具电子申请单时可同时生成费用,减少了原先的检查划价步骤,患者可直接至窗口交费,优化了流程;医院将ICD-10标准植入门诊电子病历系统,对一些难以在ICD-10中定义的门诊诊断,由科室主任申请并经医务处批准后,方可由信息科加入㊂诊断的标准化为临床医生采撷信息㊁开展临床科研提供了快速通道㊂(二)推进门诊电子病历是不断优化的过程: 2014年,医院同时在推进国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)认证㊂按照此规范要求,必须增加患者识别及病情评估,如营养㊁疼痛㊁镇静㊁心理评估等内容㊂医院在门诊电子病历中增加了病历首页功能,在记录姓名㊁年龄㊁过敏史㊁电话㊁地址等的基础上,新增门诊就诊号㊁身份证等内容,建立了结构化营养㊁疼痛㊁镇静及心理评估,若上述信息不全,则不能进入门诊电子病历书写环节㊂医院还在门诊电子病历中增加了住院前告知功能,包括告知病情㊁费用㊁住院时长等内容,体现了医院对患者知情权利的尊重㊂(三)门诊电子病历的运用必须细心谨慎:为提高书写速度,各科室组织骨干力量建立了科室相关疾病模板㊂医院还为此开展了门诊电子病历 最佳模板 竞赛,由此推出相对完整的疾病模板㊂完整的模板可以发挥引导诊疗作用,避免漏诊㊁误诊,但同时也可能会发生 低级错误 ,如将男性患者模板运用于女性患者,或实际未进行体格检查但照抄模板㊂从这个角度讲,门诊电子病历的基本要求仍然是客观㊁真实㊁准确㊁完整,做应该做的,其中,书写确实发生的医疗行为是基本准则㊂(四)门诊电子病历的推行离不开院领导的高度支持:门诊电子病历是医务人员书写习惯的改变,尤其是早期,肯定会降低医务人员的诊疗速度,医务人员的有意无意抵制是必然的,因此医院领导的决心就显得至关重要㊂医院领导先后召开全院科主任例会3次,讲述推行门诊电子病历的优点;同时,医院与科室签订责任状,对到期不能完成的科室,与科室及主任绩效考核挂钩㊂对未按规定书写门诊电子病历的高年资主任医师,医院下发通知暂停其出诊资格,参加培训,考核合格后方允许其重返临床㊂(五)推行门诊电子病历要加强质量监督:质量始终是病历管理的核心㊂医院每两周随机抽取门诊医生的电子病历,对病历的真实性㊁完整性及用药㊁检查的合理性等进行检查,并在全院通报,有效提高了门诊医疗质量㊂门诊病历的电子化,便于患者就诊数据在同院不同科室或不同医院间的共享与交换,其不但提高了就诊效率,也减轻了患者就诊费用[12]㊂当然,推行的过程中,还要注意患者数据传输过程的信息安全㊂也只有这样,门诊电子病历更大区域范围的推行才能成为现实㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀张强,赵磊,李刚,等.门诊电子病历系统在医院中的应用[J].中国数字医学,2014,9(7):41-43.[2]㊀Kulikowski CA,Shoaliffe EH,Currie LM,et 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