眼位检查
四种基本眼位的检查方法
(4)视野弓角膜映光法：像检查周边视野一样，让病人坐好，下颏放在下颏架上，头部顶住弧形架，一只眼注视视野计中央的圆孔，把点光源放在视野弓的上缘，照在病人的角膜上，逐渐移动光源的位置，使偏斜眼的角膜映光点逐渐移到瞳孔中央部位。这时候，点光源在视野弓上的位置就是偏斜眼的斜视度。
虽然我们常常用点光源做视标为儿童检查眼位，实际上最理想的是调节视标。用调节视标替代点光源视标，可以发现调节因素对眼位的影响，这样对诊断和调整眼镜度数都有重要意义。
当验过第一眼以后，你就确定了病人的主要问题，例如右眼处于内斜视斜位。然后第二步就应该确定病人是否能够交替注视，通过遮盖左眼即注视眼，偏斜眼右眼则被迫外转以便注视目标。如果病人能够用右眼维持注视眼位，甚至左眼打开遮盖以后仍然能用右眼注视，这时你就可以得出结论，病人患交替性内斜视，两只眼的视力基本相等。如果病人不能用右眼维持注视眼位，说明病人不能交替注视，右眼可能存在一定程度的弱视。
如果注视眼前马氏杆柱镜的方向保持水平不变，仅仅旋转麻痹眼前的马氏杆，这时候马氏杆的旋转方向即是旋转斜视的方向。
4.双视标检查法 这种检查方法适合麻痹性斜视，在为病人检查斜视角时，先查第一斜视角，再查第二斜视角。这类检查法要求病人必须具备正常视网膜对应。
双视标检查法是指病人两只眼分别注视各自的视标，而且是用各自的中心凹注视视标。这样，在各个诊断眼位上检查到的是主观斜视角，也是客观斜视角，因为二者相同。
这种类型的检查方法有多种，常用的是Lancaster屏、Hess屏和同视机。
(1)Lancaster屏：病人戴红绿眼镜，红绿色镜片可以左右交替检查仪器包括：一个红色条状光投影仪、一个绿色条状光投影仪和一个屏幕。由黑线把屏幕等分为边长7cm的小方格，检查距离是2m，在这个距离上每一个所对视角是2o。检查时病人的头部保持稳定。根据常规，开始检查时右眼戴红色镜片，检查者用投影仪向上投射红色光条，让病人用自己的投影仪向屏上投射绿色条光，并要求病人主观上把两条光重合在一起。记录两色光条的相对片，再重复检查一遍，得出两眼分别注视时的眼位。这种检查分离了两只眼，仅仅能够用于正常视网膜对应病人。
眼位检查方法—简单学四种
眼位检查方法—简单学四种导读四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。
遮盖法病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。
另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。
遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。
(1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。
操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。
这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。
如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。
有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。
如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。
检查距离应该是33cm和6m两种。
(2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。
像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。
操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。
如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。
如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。
若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。
第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。
眼位检查流程
眼位检查流程眼位检查是一种常见的眼科检查方法，主要用于评估眼球的位置和运动情况。
本文将详细介绍眼位检查的流程，包括准备工作、检查步骤和注意事项等方面。
一、准备工作1. 安排好检查时间：通常在早上进行检查，以避免疲劳和饥饿对结果的影响。
2. 确定好检查人员：通常由专业的眼科医生或技师来执行眼位检查。
3. 准备好必要的设备：包括外科手套、荧光灯、放大镜、视力表、直尺等。
4. 告知患者注意事项：需要告知患者在检查前不要戴隐形眼镜或者硬性隐形眼镜，并且避免使用任何药物或食物可能影响到检查结果。
二、检查步骤1. 视力测试：首先需要进行视力测试，以判断患者是否有视力问题。
通常会使用视力表来进行测试，让患者看图表上的字母或数字，并记录下他们能够看到多少行字母或数字。
2. 检测外部结构：接着需要对患者的外部眼部结构进行检查，包括眼睑、结膜、角膜和巩膜等。
需要观察是否有红肿、疼痛或其他异常情况。
3. 检测眼球运动：接下来需要检测患者的眼球运动情况，包括水平运动和垂直运动。
通常会让患者注视一个移动的物体，比如手指或荧光棒，并记录下他们的眼球运动轨迹。
4. 检测斜视：如果发现患者存在斜视问题，则需要进行更加深入的检查。
通常会让患者注视一个特定的物体，并观察他们的眼球位置和运动情况。
5. 检测近视和远视：最后需要对患者进行近视和远视测试，以评估他们对不同距离物体的看清程度。
通常会使用放大镜来进行测试，并记录下他们能够看清哪些字母或数字。
三、注意事项1. 避免干扰：在进行眼位检查时，需要避免任何可能干扰到结果的因素，比如强光、噪音或其他人员等。
2. 确保准确性：为了确保检查结果的准确性，需要尽可能保持患者的身体稳定，避免头部或眼睛的移动。
3. 与患者沟通：在进行检查过程中，需要与患者进行充分的沟通，让他们了解检查流程和注意事项，并尽可能减少他们的紧张和不适感。
4. 记录结果：最后需要将检查结果记录下来，并进行分析和评估。
眼位检查 眼位检查概述
Overview of eye position examination
眼位：两眼在注视同一物体时，眼球的位置
M M
眼球位置正常
M
M
眼球位置异常--斜视
正位视
显斜视
隐斜视
隐斜视（phoria）：眼球有潜在的偏转趋势，在双眼同时视的条件下，融合机制可建 立，使眼位呈现正常，融合力打破时，眼位偏斜。90%~95% 的正常人存在隐斜视
垂直隐斜视： < 1Δ； 旋转隐斜视为0.752°±1.15° 水平隐斜正值代表内隐斜（Eso），负值代表外隐斜（Exo） 旋转隐斜视正值代表内旋隐斜,负值代表外旋隐斜
*《Clinical Management of Binocular Vision ---Heterophoria，Accommodative，and Eye Movement Disorder》 4th Edition Mitchell Scheinman & Bruce Wick
水平隐斜
外隐斜
M
外直肌
M
内直肌
水平隐斜
内隐斜
水平隐斜 不分眼别
恒定性显性斜视，一只眼 恒定偏斜，需要加上眼别隐斜
垂直隐斜 加上眼别
左眼下隐斜
旋转隐斜
右眼内旋隐性斜视
左眼内旋隐性斜视
旋转隐斜
旋转隐斜 不加眼别
右眼外旋隐性斜视
左眼外旋隐性斜视
隐斜视的正常值*
远距离水平隐斜：-1Δ± 2Δ（ +1~-3Δ） 近距离水平隐斜：-3Δ± 3Δ（0~-6Δ）
隐斜视的视觉症状
隐斜视患者由于要付出一定的融合力才能保持眼位处于正位。持 续使用神经肌肉储备力量可以引起：头痛、眼酸痛、改变注视点 困难、畏光等视疲劳症状。
眼位检查课件
操作步骤：
观察角膜上的反 射光，判断眼位
是否正常
检查者要保持与 患者眼睛水平的
位置
患者坐在暗室中， 眼睛注视前方
注意事项：
检查过程中，患 者要保持眼睛不
动，避免误判
三棱镜法
原理：利用三棱镜的折射原 理，观察眼睛的转动情况 准备三棱镜
记录眼睛的转动角度和方向
保持三棱镜与眼睛的距离
确保患者保持静止状态
定期检查：定期
1 进行眼位检查， 及时发现问题
保持良好的用眼 习惯：避免长时
2 间使用电子产品， 保持正确的坐姿 和阅读距离
合理饮食：多吃
3 富含维生素A、 C、E的食物， 有助于保护眼睛
适当运动：进行
4 适当的户外运动， 有助于缓解眼部 疲劳
避免过度用眼： 避免长时间盯着
5 屏幕，适当休息， 让眼睛得到充分 的休息
眼位检查课件
目录
01
眼位检查的 重要性
02
眼位检查的 方法
03
眼位检查的 常见问题
04
眼位检查的 实践操作
眼位检查的重要 性
眼位异常的危害
影响视力：眼位 异常可能导致视 力下降，影响日 常生活
01
影响外观：眼位 异常可能导致外 观异常，影响自 信心和社交活动
03
02
影响立体视觉： 眼位异常可能导 致立体视觉丧失， 影响空间感知能 力
现眼位异常
案例四：患者主诉 眩晕，检查发现眼
位异常
案例五：患者主诉 复视，检查发现眼
位异常
案例六：患者主诉 眼球震颤，检查发
现眼位异常
谢谢
04 正常情况：如检查结果正常， 需要保持良好的用眼习惯， 定期检查视力
眼位及融合范围检查
标破裂（分离），记录BO棱镜度
为破裂点；递减BI棱镜至视标重注合视距，离：
m
记录
负相对集合
棱镜度为恢复点，。
正相对集合
模糊点（Δ）
Δ Δ
近近近 单单单 列列列 视视视 标标标
破裂点（Δ）
Δ Δ
恢复点（Δ）
Δ Δ
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八、近垂直融合范围检查
• 方 法： 投射近单行视标，右眼置棱镜
复点；
注视距离： m
负相对集合
正相对集合
模糊点（Δ ）
X
Δ
破裂点（ Δ）
Δ
Δ
恢复点（Δ ）
Δ
Δ
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4
三、远水平融合范围检查
• 方 法： 投射0.4~0.8单列远视标，左眼置
棱镜“0”位垂直，先内（BI）后（BO）。 2） 正相对集合：左眼递加BO棱镜至视 标模糊，记录BO棱镜度为模糊点；再递 加BO棱镜至视标破裂（分离），记录 BO棱镜度为破裂点；递减BO棱镜至视 标重合，记录棱镜度为恢复点。
（分离），记录BI棱镜度为破裂点；
递减BI棱镜至视标重合，记录棱镜
度为恢复点，。
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七、近水平融合范围检查
• 方 法：
显示单列近视标、左眼棱镜
“0”位垂直、先内（BI）后外
（BO）。
2） 正相对集合：左眼递加BO棱
镜至视标开始模糊，记录BO棱镜
度为模糊点；再递加BO棱镜至视
注视距离 5m
隐斜 ΔB
斜视类型 右上
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四种基本眼位的检查方法
四种基本眼位的检查方法眼位是指眼球在静止状态下的位置。
在进行眼部检查时，了解和评估眼位是否正常非常重要，因为眼位的改变可能与眼外肌运动障碍、眼震、眼球异常位置等眼部疾病有关。
下面介绍四种基本的眼位检查方法：1.直接观察法：直接观察法是最常用和最简单的眼位检查方法之一、患者保持头部直立，让医生直接观察眼球是否对称、位置是否正常。
在正常情况下，两眼眼球的位置应对齐，不应有倾斜、偏移等现象。
2.目测测量法：目测测量法是通过测量两眼瞳孔与鼻梁中线与其相应之间的距离，从而评估眼球的位置是否正常。
该方法需要使用一个标尺，并将其中一端放在鼻梁中线上，然后根据两眼瞳孔距离鼻梁中线的差异来进行判断。
正常情况下，双眼的瞳孔距离应相等。
3.交叉扫视法：交叉扫视法是通过观察患者进行水平和垂直扫视，以确定眼外肌是否正常协调运动。
该方法需要患者站在一定距离的位置，然后横向扫视水平线和垂直线。
在正常情况下，双眼应该同时移动，且运动平稳、协调。
如果眼球运动受限，或者出现眼震等异常现象，可能表明存在眼外肌运动障碍或其他眼部疾病。
4.眼位偏斜检查法：眼位偏斜检查法是通过观察患者注视特定目标时的眼球位置来评估眼位是否正常。
常用的方法有Hirschberg检查法和覆盖检查法。
- Hirschberg检查法：该方法通过观察角膜反光点的位置来评估眼球的位置。
医生通过使用直尺或角度规测量角膜反光点与瞳孔之间的比例来判断眼位是否正常。
正常情况下，角膜反光点应对称，距离瞳孔中央相等。
-覆盖检查法：该方法通过观察患者注视特定目标时眼球的偏转程度来评估眼位是否正常。
医生先让患者注视特定目标，然后用遮挡物（如盖住一只眼睛）遮住患者的一只眼睛，再逐渐移开遮挡物。
通过观察眼球的移动来判断眼位是否正常。
正常情况下，眼球移动应平稳、对称。
总之，眼位的检查方法可以根据具体病情和目的选择，上述介绍的方法是最常用的基本检查方法。
在实际应用中，医生可以根据患者的病史、症状和体征，结合不同的检查方法，进行综合评估和诊断。
眼位检查法——遮盖法
眼位检查法——遮盖法引言眼位检查是眼科医生常用的一种方法，用于评估眼睛的位置和运动。
眼位异常常见于眼肌麻痹、斜视、神经性肌病等眼部疾病。
其中，遮盖法是一种简单而有效的眼位检查方法，可以用于初步检测和诊断眼位异常。
原理眼位的正常调节是通过眼肌的协调运动来完成的，包括外展肌、内收肌、上提肌、下降肌等。
在遮盖法中，我们通过遮住一只眼睛，观察另一只眼睛的运动来判断眼位是否正常。
在正常情况下，被遮住的眼睛会保持静止，而另一只眼睛会出现补偿性运动，以保持双眼位置的平衡。
如果眼位异常，被遮住的眼睛会出现异常的位置或运动，从而给出眼位异常的提示。
检查步骤进行遮盖法眼位检查时，我们需要以下步骤：1.准备：在安静舒适的环境中，确保患者放松、冷静并注意力集中。
2.询问病史：了解病情背景、症状、既往治疗和眼部手术史等信息，以帮助我们更好地判断眼位异常的原因。
3.检查距离视力：让患者分别闭眼，然后逐一测试每只眼睛的距离视力。
这涉及到使用视力图表，根据标准距离要求患者识别图表上的各种符号。
4.检查双眼运动：要求患者注视一个固定的点，然后用手指或笔尖稍微晃动，观察患者双眼的运动。
正常情况下，患者的双眼应该同时追随手指或笔尖，并且不出现不自主的震颤或抖动。
这可以评估眼球肌肉的协调性和平衡性。
5.进行遮盖法检查：–随机选择一只眼睛，用遮眼板或手指遮住。
–观察被遮住的眼睛是否保持静止。
如果眼球在遮盖过程中没有明显偏移或抖动，说明眼位正常。
–这时候我们需要观察另一只眼睛的运动。
如果这只眼睛出现补偿性的水平、垂直或旋转运动，说明双眼的平衡受到了被遮住的眼睛的影响，暗示眼位异常的可能性。
–随后，遮住的眼睛应尽快解除遮盖，切换至另一只眼睛，重复上述步骤，比较双眼的反应。
结果解读通过遮盖法眼位检查，我们可以得到以下结果：1.正常反应：被遮住的眼睛保持静止，另一只眼睛出现补偿性运动。
这种反应表明眼位正常。
2.异常反应：被遮住的眼睛出现异常的位置或运动，或者另一只眼睛没有出现补偿性运动。
远眼位近眼位的测量步骤
远眼位近眼位的测量步骤
远眼位和近眼位的检查，主要通过眼位检查和隐斜视检查两种方式进行。
具体步骤如下：- 眼位检查：主要检查眼睛在注视远处和近处目标时的眼位状态。
眼位检查通常是由医生直接观察患者的眼睛，观察双眼是否对称，是否有眼球偏斜的现象。
此外，医生还会要求患者做出各种眼球运动，如向上看、向下看、向左看、向右看等，以进一步观察眼位的变化。
- 隐斜视检查：隐斜视是指在正常视力和视觉环境下，眼睛可以保持正常眼位，但当其中一个眼睛被遮挡时，另一个眼睛会产生偏斜。
隐斜视检查一般采用遮盖-去遮盖试验进行，即先覆盖一只眼睛，观察另一只眼睛的眼位，然后迅速揭去遮挡物，观察被覆盖眼睛的眼位变化。
如果你想要了解更多关于远眼位和近眼位的信息，建议咨询专业医生或眼科专家。
测量眼位的几种方法
测量眼位的几种方法眼位是指眼球与头部、眼眶等结构的相对位置关系。
眼位的正常与异常会直接影响人的视觉感知和眼动协调能力。
为了准确测量眼位，医学和视觉科学领域发展了多种方法。
本文将介绍几种常见的测量眼位的方法，包括直接测量法、间接测量法和电子测量法。
1. 直接测量法直接测量法是通过测量眼睛相对于头部的位置来确定眼位的方法。
常用的直接测量法有Hirschberg 钢卡法和Krimsky 试验法。
Hirschberg 钢卡法Hirschberg 钢卡法是采用观察角膜反射点的位置来估计眼位的方法。
该方法将光线投射在患者的角膜上，观察角膜反射点的位置来判断眼球的位置。
具体操作步骤如下：1.让患者坐直并注视前方；2.用钢卡或手电筒等工具照射光线在患者的角膜上；3.观察角膜上的反射点位置，通常在角膜中央上方略偏外；4.根据反射点的位置差异来确定眼位是否正常。
Krimsky 试验法Krimsky 试验法是通过观察试镜中反射光线的偏向来判断眼位的方法。
具体操作步骤如下：1.让患者坐直并注视前方；2.使用Krimsky 试镜，将反射光线投射在患者的瞳孔上；3.观察反射光线的位置，包括垂直和水平方向上的偏向；4.根据光线的偏向来确定眼位是否正常。
直接测量法具有操作简单、不需要特殊设备等优点，但准确度较低，仅适用于初步判断眼位是否异常。
2. 间接测量法间接测量法是通过测量眼球肌肉的收缩和松弛程度来判断眼位的方法。
常用的间接测量法有Maddox 棒法和Heterophoria 检查法。
Maddox 棒法Maddox 棒法是用于测量斜视、眼肌麻痹等眼位异常的方法。
具体操作步骤如下：1.让患者坐直并注视前方；2.将Maddox 棒平行于患者眼前，让患者用一个眼睛看准棒上的某一点；3.观察另一个眼睛的红色极线（红色光线穿过棒后形成的水平或垂直线）和患者注视的点之间的位置差异；4.通过调整Maddox 棒的位置来纠正眼位，直到红色极线与患者注视的点重合。
眼位检查的步骤及注意事项
眼位检查的步骤及注意事项
以下是 7 条关于眼位检查的步骤及注意事项：
1. 首先啊，咱们得让自己放松下来呀，就像躺在舒服的大沙发上一样放松。
检查的时候可别紧张，你想想，你一紧张眼睛不也跟着紧张呀，那能检查准确吗！所以呀，放轻松是第一步呢，就如同给眼睛来个轻松的小假期！比如小明去检查的时候就很放松，结果就很顺利呀！
2. 然后呢，要听医生的指挥哟，人家让你看哪儿就看哪儿，可别乱瞟。
这就好像你跟着导航走路，得乖乖听导航的呀！要是你不听话，那不是给自己找麻烦嘛。
像上次小李检查时不听话，医生都无奈啦！
3. 嘿，这过程中注意力得集中呀！不能一会儿想东一会儿想西的。
你得把眼睛当成你最爱的宝贝，好好关注它呀！比如说小红，集中注意力检查后结果就很清晰呢！
4. 检查的时候眼睛可别乱动哇，就稳稳地保持住。
这就和拍照一样，你动来动去照片不就模糊啦？这可不行哟！你看小王那次乱动，又得重新来一遍呢！
5. 别忘了要保持好的姿势哦，别歪七扭八的。
你想想，要是坐没坐相，站没站相，那眼睛能配合好吗？这得像军人一样站得直直的呀！就像小张保持好姿势，检查特别快！
6. 哇哦，检查完后也不能大意呀！要仔细听医生的分析和建议。
这可关乎你的眼睛健康呢，能不重视吗！就像得到了宝贝的使用说明书一样，得好好看看。
昨天小刘就仔细听了，特别好呢！
7. 最后我想说，眼位检查真的很重要啊！它能让我们及时发现问题，及时解决呀！这难道不是对我们眼睛最大的爱护吗？大家一定要重视起来呀！
我觉得眼位检查真的特别重要，大家都要认真对待，为了我们的眼睛健康！。
《眼科与视功能检查》——9.遮盖检查法课件(实操)
遮盖检查法
目的
操作前准备
操作步骤
注意事项
遮盖检查法
操作前准备 操作步骤 注意事项
注意事项
1.在检查的过程中，遮盖的时间可适当延长一些，以消除双眼的融 合反应使结果更为准确。 2.必要时，可再加大遮盖时间，可实行单眼的45min的包扎遮盖， 已期彻底打破融合，准确暴露眼位。
谢谢观看
遮盖检查法
遮盖检查法
目的
操作前准备
操作步骤
注意事项
操作前准备 操作步骤 注意事项
7.遮盖-去遮盖：嘱被检者注视先前视标,遮盖一眼，观 察另一眼运动状态；遮盖5s以后,快速撤掉遮挡板,观察 被遮眼在去遮盖时的运动,同样方法检查另一眼。 8.以先遮盖左眼为例,遮盖后发现右眼立刻发生运动,可 判断为斜视,去遮盖后左眼由于融合相对不足,处于偏斜 位置,若左眼转至中位,右眼转至偏斜位置，则说明为左 眼恒定性斜视；若左眼处于偏斜位置不动,则为交替性 斜视。
1 检查者准备：检查者着装整洁。 2 被检者准备：被检者进入实训室。 3 用物准备：笔灯、遮挡板。 4 环境准备：光线明亮，适宜操作。被检者距离灯箱
视力表距离5米。
遮盖检查法
遮盖检查法
目的
操作前准备
操作步骤
注意事项
操作前准备 操作步骤 注意事项
1.核对被检者姓名。 2.检查者与被检者相距0.5m相对而坐，头位大致等高。 3.嘱被检者注视远距（5m）或近距（33cm）视标， 以调节性视标为佳，笔灯亦可。 4.交替遮盖：检查者用遮挡板遮盖被检者一只眼，遮盖 5s后，很快将遮挡板移向另一只眼，观察刚刚被遮挡 的眼在去掉遮盖时的运动状况，做交替遮盖，重复检 查次数。
遮盖检查法
目的
操作前准备
《眼科与视功能检查》——8.眼位检查概述课件
这一矫正机制发生在双眼异向运动(集合或散开)或单眼有偏斜时，有效保证双眼在注 视时的协调一致。
眼位检查概述
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
眼位检查对验光配镜的影响很大，某种意义上讲，决定着验光配镜的最终处方。
眼位检查概述
眼位
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
正位视 隐斜 斜视
项目三：视功能检查
眼位检查
眼位检查概述
课程：《眼科与视功能检查》
主讲人：
眼位检查概述
眼位检查
眼位检查概述
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
眼位检查是指对眼球位置进行的检查。
人眼的眼位具有自我矫正的反射机制，当外界物体成像在两眼视网膜非对应点时， 视中枢引起反射性眼球定位运动，将物像调整到两眼中心凹或对应点上的能力，称
眼位检查概述概述 消除融合反射的方法
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
3
第三类方法用三棱镜分离两眼视野的方法。
例如von Graefe 法。在测定水平同科时，以三棱镜垂直放置使产 生复视，然后用基底向内或外的棱镜中和其水平移位。在测定重 直隐斜时，以底向内的三棱镜分离产生水平复视，然后测定中和 其重直移位的三权镜度。
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
1
第一类的共同点是将两眼的视野分开互不重叠， 用以消除融合。
2
第二类的共同特点是以改变一眼的物像来消除融合。
3
第三类方法用三棱镜分离两眼视野的方法。
眼位检查概述 消除融合反射的方法
眼位检查方法课件
03
指导治疗：眼 位检查可以指 导治疗方案的 选择，提高治 疗效果。
04
预防眼病：眼 位检查可以预 防眼病的发生， 避免视力下降 和视功能受损。
眼位检查的方法分类
遮盖法：通过遮 盖一只眼睛，观 察另一只眼睛的
眼位情况
角膜映光法：通 过观察角膜映光 点的位置，判断
眼位的情况
同视机检查法： 通过同视机检查， 观察双眼的眼位
来矫正眼位异常
来改善眼位异常
谢谢
情况
立体视检查法： 通过立体视检查， 判断双眼的眼位
情况
眼位检查的注意事项
01
检查前应确保患者眼睛处 于放松状态，避免过度紧 张
02
检查过程中，应保持光线
充足，避免光线过暗或过
亮
03
检查过程中，应保持患者
头部稳定，避免头部晃动
04
检查过程中，应保持患者 眼睛与检查仪器的距离适 中，避免距离过近或过远
• 原理：利用三棱镜的光学特性，将光线折射到眼睛的视网膜上 • 步骤： • 准备三棱镜 • 调整三棱镜的角度和距离 • 观察眼睛的视网膜反射情况 • 注意事项： • 保持三棱镜的稳定 • 避免光线过强或过弱 • 观察时间不宜过长 • 优点： • 操作简单 • 结果准确 • 适用于各种眼位检查
Байду номын сангаас
3
眼位检查结果的分 析
的反射光来判断眼位
操作步骤：
准备光源：使用手电筒 或激光笔作为光源
观察角膜：将光源置于 被检查者的眼前，观察
角膜上的反射光
分析结果：根据反射光 的位置和形状判断眼位
注意事项：
光源强度适中，避免对 眼睛造成伤害
保持光源与眼睛的距离 适中，避免影响观察结
检影验光的四要素
检影验光的四要素检影验光的四要素检影验光是指通过医用仪器对眼球进行全面、深入地检查以及视力测试的一种方法，是正确配镜的基础。
下面我们将从四个方面来介绍检影验光的四要素。
第一要素：视力检查视力检查是检影验光的重要环节之一。
它通过测试眼睛对不同距离物体的分辨能力来确定视力情况。
其测试方法多种多样，例如：裸眼视力检查、矫正视力检查、低对比度视力检查等。
通过视力检查，医生可以了解受检者眼睛的自然情况以及眼睛是否需要配戴镜片。
第二要素：眼位检查眼位检查主要是检查眼球的位置和协同作用是否正常。
在眼位检查过程中，医生会要求受检者注视某个点，然后观察受检者眼球的位置和协同作用是否正常。
通过眼位检查，医生可以确定是否存在斜视、变性斜视等眼球位置问题，并进行相应的治疗方法。
第三要素：屈光度测定屈光度测定是检影验光的重要环节之一，通常会使用自动屈光仪或手动屈光仪进行测量。
屈光度测定的目的是确定受检者眼睛的近、远视度数和散光度数，以便医生为受检者提供正确的配镜方案。
在进行屈光度测定时，医生需要提醒受检者注意保持眼睛放松，以免测出不准确的数据。
第四要素：眼底检查眼底检查是检影验光中最重要的环节之一。
通过眼底检查，医生可以观察受检者的视网膜、视神经盘和血管等部位的情况，了解眼睛的健康状况并及时发现病变，严重的情况可有效预防失明。
正常情况下，成年人每年应该接受一次或两次眼底检查，对于青少年、老年人和患有眼部疾病的人，则应该根据医生的建议定期接受眼底检查。
综上所述，检影验光是对眼睛进行全面检查和视力测试的方法。
在检影验光过程中，四个要素相互作用，协同工作，配合合理，才能达到准确诊断、合理配镜的目的。
因此，如果您发现自己的视力有下降，建议及时前往正规医院或眼科诊所进行检影验光。
同时，一定要找到正规的眼科医生进行检查和治疗，以免造成更大的伤害。
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天津职业大学教师实验教案
实验六眼位的检查
实验目的：掌握眼位的检查方法
实验原理：
正位视是指无论融合反射是否存在，眼位始终保持正位。
隐斜视是指眼球有潜在的偏转趋势，但在融合反射的作用下使眼位保持正常。
也就是说融合反射存在，眼球正位，融合反射被打破时，眼位偏斜。
显斜视是指无论融合反射存在与否，眼位呈现明显偏斜。
检查方法与步骤：
1、遮盖实验遮盖实验又分为遮与去遮和交替遮盖两种。
A、遮与去遮：帮助判断有无显斜及隐斜。
（我一般习惯用此方法检查患者
是否有显斜视，而用交替遮盖判断隐斜视。
）
（1）、令患者注视眼前视标（6米或40厘米）
（2）、检查者遮盖一眼，观察未遮盖的另一眼是否转动；然后去掉遮盖，观察去遮盖眼是否转动
（3）、结果分析见下表
B、交替遮盖：帮助判断有无隐斜。
（1）、患者注视眼前视标（6米或40厘米）
（2）、检查者用遮盖板反复交替遮盖双眼，同时观察双眼在不遮盖时，眼球是否转动及转动的方向。
（3）结果分析：如果眼球不动为正位；向内转，为外隐斜或外显斜；向外转，则有内隐斜或内显斜，当眼球下转，则有上隐斜或斜视。
定量分析：检查时如果结合三棱镜，就能够对斜视进行定量分析，在检查时三棱镜的放置原则是三棱镜的尖端指向眼位偏斜的方向，如内（外、上）斜视，三棱镜的尖端朝向鼻（颞、上）。
然后在增加三棱镜度数的同时遮盖眼睛直至消除眼球转动为止，此时所放置的三棱镜度数即为斜视的偏斜度。
注意事项：
在检查时结合flash方法，可以消除双眼的融合反射，使结果更为准确。
在交替遮盖实验前应先进行遮与去遮实验以排除显斜视，否则交替遮盖结合三棱镜检查的结果为隐斜和显斜度数之和。
正常值：
远：1棱镜度外隐斜（标准差：±2棱镜度）
近：3棱镜度外隐斜（标准差：±3棱镜度）
2 、Maddox杆检查
原理：根据圆柱镜片的光学原理，通过横的Maddox杆注视点光源会产生一条垂直线，而通过竖的Maddox杆会产生水平线（如图所示）。
步骤：
（1）、矫正患者的屈光不正；
（2）、将Maddox杆放置在右眼前,左眼前不放置镜片，开启点状光源（6
米或40厘米）；
（3）、询问患者看到的现象，有三种，即点线重合、点在左线在右和点在右线在左；
（4）、判断斜视的性质，方法是根据“影交叉眼不交叉；影不交叉眼交叉”来判断；
（5）、根据斜视的性质在眼前加三棱镜；
（6）、结果分析
通过马氏杆看点光源的现象
无隐斜 内隐斜 外隐斜 注意：我们假设患者没有显斜视。
当检查垂直隐斜时，马氏杆垂直放置，产生水
平线。
该方法比较简单方便，但检查水平斜视的结果存在较大误差 3、
Von Grafe 检查
原理：利用综合验光仪，在右眼前放置基底向内12棱镜度的棱镜，左眼前放置基底向上6棱镜度的棱镜来分离相同的视标以消除融合进行隐斜视定量检查，是常见的隐斜测试方法之一。
（1）、完全矫正屈光不正
（2）、在右眼前放置12△基底向内的棱镜，在左眼前放置6△基
底向上的棱镜。
右眼12△BI测量棱镜左眼6△BI分离棱镜
（3）令患者注视单个/行视标（6米或40厘米）。
此视标应为患者屈光度较大的一眼所能达到的最好视力的上一行视标。
（4）确保患者双眼能同时看到两个物像，且一视标位于右上方（右眼图象），另一视标位于左下方（左眼图象），二者相对位置如图，令患者注视并读出下方视标
E
右眼所见
E
左眼所见
（5）测量水平隐斜时，以每秒2△的速度逐渐减少右眼的基底向内的棱镜，直到患者报告两个视标在垂直位上对成一直线，如衣服上的钕扣上下对齐，如图所示
记录此时的棱镜基底方向和度数，然后继续在相同方向改变棱镜的度数，直至视标变成左上和右下，然后反方向旋转棱镜直至视标重新在垂直方向排列成线，记录此时的棱镜基底方向和度数，两次的结果如在3棱镜度以内，则二者求均值，此即为隐斜度数，其基底方向表示隐斜视的类型。
基底向内（BI）:外隐/显斜；基底向外（BO）:内隐/显斜；0:正位视。
例如在右眼前棱镜为6棱镜，基底向内时，两行视标垂直排列，患者即为6棱镜度的外隐斜；当棱镜的度数为零时，则患者无隐斜；当棱镜的度数为3基底向外时则患者为3棱镜度的内隐斜。
E
右眼所见
E
左眼所见
（6）测量垂直隐斜时，测量水平隐斜时，以每秒2△的速度逐渐减少左眼的基底向上的棱镜，直到患者报告两个视标在水平线上排成一直线，根据测量棱镜的显示确定隐斜的性质和大小如图：左眼基底向上（BU）―右眼上斜；左眼（基底向下BD）―左眼上斜。
右眼12△BI为分离棱镜左眼6△BI为测量棱镜
左眼测量棱镜示3△BU表示右眼6△上隐斜，左眼测量棱镜示3△BD表示左眼3△上隐斜
注意事项：
检查的起点一定为双眼能同时看到视标且排列为右上左下，若患者只看见一个视标，检查者应检查患者是否有一眼被遮盖或通过交替遮盖患者双眼的方法来帮助患者明确两眼物像的空间位置，另外有时患者存在较大度数的外隐斜时，看到的视标可能为左上右下，此时应该加大右眼所放置的棱镜度数。
另外在检查开始前，一定要确信患者已了解你的意图，这样方可取得患者的配合。
尤其是检查儿童时，应在使用综合验光仪前，用双手的位置作实验来检查他们是否能准确完成实验。
思考题：
1、隐斜的检查原理是什么？
2、正位视、显斜和隐斜的区别是什么？
3、如何利用遮盖法进行眼位的检查？
4、比较V on Grafe检查和Maddox杆检查优劣？。