最新普外科危重病人护理常规讲课教案

普外科危重病人护理常规
一、复合伤患者护理常规
1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。

如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。

测量生命体征。

观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。

2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。

3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。

4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。

5、嘱禁食，禁饮水。

按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

6、落实基础护理，预防并发症发生。

二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规
1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。

2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。

3、给予氧气吸入。

4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。

5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。

6、执行胆道系统护理常规。

三、绞窄性肠梗阻护理常规
1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。

发现病情变化及时通知医生做好急救准备。

2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。

3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。

4、氧气吸入。

5、协助护送病人作腹透等相关检查。

注意途中安全保护，并作好血生化检查。

6、行紧急手术准备，护送入手术室。

7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。

四、急腹症合并呼吸功能损伤护理常规
1、半卧位，保持呼吸通畅，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟测量记录T、P、R、BP、血氧饱和度一次，发现病情变化及时通知医师，做好急救准备。

2、持续低流量氧气吸入。

3、遵医嘱给予抗炎补液治疗，生命体征稳定者控制液速每分钟40—60滴。

4、及时请相关科室会诊，必要时行气管插管，使用呼吸兴奋剂、氨茶碱等药物时稀释慢推，观察有无副作用发生。

5、观察腹部体征变化，必要时做术前准备。

6、遵照普通外科相关疾病护理常规进行护理。

五、甲状腺危象护理常规
1、对甲亢病人或继往有甲亢病史患者定时测量T、P、R、BP。

术后可1—2小时测量记录一次；病情变化时给予心电监护；每15—30分钟测量记录一次。

2、地塞米松 10毫克及复方碘溶液5亳升分别加入10%葡萄糖500毫升中交替静脉滴入，必要时遵医嘱口服丙基硫氧嘧啶及镇静治疗等。

3、给予氧气吸入。

4、给予对症治疗，高热者予以物理降温如降低室温，温水擦浴，冰敷等；对呕吐腹泻患者做好相应护理，积极防治休克发生，烦躁者给予床边护栏。

5、根据甲亢术前、术后护理常规落实相关护理。

6、做好基础护理，防止并发症发生。

六、急性出血坏死性胰腺炎护理常规
1、禁食，胃肠减压，补液治疗，必要时备血、做好术前准备。

2、严密观察生命体征变化，行心电监护，每15—30分钟观察记录T、P、R、BP一次，留置导尿，记录24小时出入量或尿量。

3、给予半卧位，氧气吸入。

4、协助做好血尿淀粉酶、血清脂肪酶、血肝肾功能、电解质、血糖及血气分析。

5、遵医嘱按时给予抑制腺体分泌药物治疗，及时执行各项处置医嘱。

6、手术病人遵照急性胰腺炎术后常规进行护理。

7、加强基础护理，预防并发症。

七、创伤性休克护理常规
1、取平卧位或仰卧中凹位、保暖。

2、立即建立静脉通道，备血、补液、输血治疗。

作好术前准备。

3、氧气吸入4—6升/分。

4、心电监护，监测T、P、R、BP，动态观察血氧饱和度，注意神志瞳孔变化。

5、术前准备，留置尿管、肌注术前针，护送入手术室。

6、术后执行普外科相关疾病护理常规。

八、虫蛇咬伤危重病人护理常规
1、观察T、P、R、BP、尿量变化，必要时给予心电监护，每15—30分钟测量记录生命体征一次，注意有无复视及皮肤粘膜等出血。

2、遵医嘱给予补液、抗炎、解毒、护肝、利尿等治疗，必要时给予透析治疗。

3、呼吸困难者给予氧气吸入。

4、遵医嘱内服外敷蛇药。

5、协助医生行清创术。

6、加强基础护理，预防并发症。

九、急腹症合并心脏病护理常规
1、绝对卧床休息，严密观察T、P、R、BP变化，必要时行心心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，观察腹部体征变化；准备急救药品器械；发现病情变化及时报告医生，配合抢救。

2、遵医嘱给予补液、抗炎治疗；严格控制滴速，生命体征平稳者，控制40滴/分。

3、持续低流量氧气吸入。

4、及时请相关科室（心内科）会诊。

遵医嘱准时使用降压药、洋地黄类或抗心律失常药物等。

静脉使用血管活性药物应注意调节药物滴速。

5、遵照普通外科相关疾病护理常规进行护理。

置业顾问的心态与必备素质
一、置业顾问的正确从业心态
作为房地产置业顾问，在楼盘的销售过程中，总会遇到一些挫折，有时花了很多时间和精力在一个客户身上，结果却没有成交，在这种情况下，学会如何有效的调整自身的心态，对于每个置业顾问来说，是非常重要的。

1、置业顾问要建立信心
天下没有卖不掉的房子，对房屋要有信心。

相信自己一定能将房屋卖出去，不怕拒绝（任何一个置业顾问都有一个从无知到有知，从生疏到熟练的过程，克服自卑的心态的“百分比定律”，如会见10名客户，只在第10名客户处获得订单，赚200元。

之所以赚200元，是因为你只看见了200元，而应看成每个客户都让你赚了20元。

因此每次被拒绝的收入是20元，所以应面带微
笑，感谢对方让你赚了20元，只有这样才能正确地对待失败）。

假定每个客户都会成交（对踩盘同行一视同仁），配合专业形象和良好的自我感觉。

2、要分析失败的原因
为什么他不喜欢这个单位？为什么他看了三次也未买？
为什么我不停地介绍，他也不回问我一句？失败时要问：“为什么？
成功时更要问：“为什么？置业顾问的成与败在乎多少个为什么。

3、要讲职业道德
努力工作，创造业绩（强烈的成交欲望、富于激情），以公司整体利益作思考（杜绝乱许诺、欺骗客户），切莫在业务过程中循私（杜绝炒楼风）
4、要有敬业精神
充分利用时间销售，将房屋视为自己的来处理，仔细分析，充分掌握房屋之优缺点，对答如流、增强自信。

充实知识（楼盘知识、客户知识、竞争者知识、售房技巧）。

只有经历不断的挫折和失败，在挫折和失败中不断地调整、学习和进步，才能最终成为一名成功的房地产置业顾问。

5、确立长远的人生目标
在美国，有营销背景的首席执行官占28.4%，而有财务和生产运营背景的分别占25.6%和21.3%。

营销人员直接面对市场，房地产的产品设计和营销发展成一项终身从事的事业，而不仅仅是职业。

6、保持积极的心态
当你在意志消沉的时候，你该如何调整你自己？
（1）正视自己行业的缺点。

（2）学会接受自己的缺点，出错在所难免，从挫折中寻找下次成功的感觉。

（3）不是我不行，是我还不够努力。

（4）积极的心理暗示。

（5）衡量得失。

（6）正确对待被人拒绝。

置业顾问通常都会遇到被人拒绝或面子上不好过的事情，例如，派发宣传单时，
遇上拒接的情况置业顾问应正确对待该行业的工作，在遭受拒绝时认为自己本身并没有如何损失，反而增长了见识，学会在逆境中调整心态。

被拒绝是很普遍的，但置业顾问不要让这表面的拒绝所蒙蔽，当客户只借口拒绝，并不是没有回旋余地，那就表明还有机会，置业顾问不要轻易放弃，过一段时间可以再跟进。

7、正确对待职业压力。