内镜下钛夹配合高频电凝电切法治疗大肠息肉

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金属钛夹在大肠粗蒂息肉高频电切除术中的应用

金属钛夹在大肠粗蒂息肉高频电切除术中的应用内镜下高频电息肉切除术已成为治疗大肠息肉的主要方法。

但息肉切除术后出现的出血及穿孔并发症常有报道。

究其原因多出现于粗蒂息肉的电凝不足过度电凝或创面切割过多。

标签：金属钛夹;高频电切;大肠息肉内镜下高频电息肉切除术已成为治疗大肠息肉的主要方法。

但息肉切除术后出现的出血及穿孔并发症常有报道。

究其原因多出现于粗蒂息肉的电凝不足过度电凝或创面切割过多。

我院2004年1月～2008年12月采用结合金属钛夹对28例粗蒂息肉（大于1cm）高频电切除取得满意疗效。

现报道如下。

1资料和方法1.1临床资料我院内镜室对2004年1月至2008年12月对28例住院的患者进行大肠粗蒂及宽蒂息肉患者行息肉切除。

其中男18例，女10例，最大72岁，最小6岁，平均48.6岁。

息肉部位：直肠11例，乙状结肠8例，降结肠3例，横结肠2例，升结肠3例，升结肠及直肠共患1例。

使用钛夹数量1颗26例，2颗1例，3颗1例。

临床以腹痛，腹泻就诊12例，便血为主要症状就诊16例。

1.2术前准备患者术前无渣饮食3天，便秘患者可适量使用缓泻剂。

术前1天晚餐软食，22点后禁食，手术当天临晨7点口服33％硫酸镁100ml，接着服用无色温水1500ml~2000ml，大便为清水样即可进行手术治疗。

术前常规查血常规、血糖、凝血功能、心电图及胸片等检查。

1.3器械OLYMPUSCF-VI型电子肠镜，OLYMPUSUES-20型高频电刀，OLYMPUS ROTATABLE型圈套器，HX-5QR-1型钛夹推送器。

1.4方法常规循腔进镜到达回盲部，明确息肉部位。

退镜到达息肉部位后，调整息肉于6点钟方向，固定肠镜。

在推送器上安装钛夹，经过活检孔道将推送器送至内镜前端，伸出钛夹并稍用力张开钛夹钳叉，调整角度使钳叉对准息肉基底部，按压上钳叉后收紧，钛夹阻断息肉血液供应后息肉逐渐发绀（蒂部较粗的息肉可增加钛夹数），再加压使钛夹与推送器分离，通入圈套器，套住钛夹与息肉之间蒂部逐渐将息肉切除。

内镜下金属夹钳配合高频电凝治疗直结肠大息肉的临床分析

穿孔并发症。术后２～３周金属钛夹自行脱落。结论
本法适用于宽蒂息肉，特别是长蒂息肉更为适宜。此方法操作简
便，成功率高，安全有效、经济，设备要求不高，值得推广应用。
【关键词】
直结肠大息肉；金属夹钳；结肠镜；高频电凝治疗
【中图分类号】Ｒ５４６．３７
Ｆｉｕｅ３Ｔｈｉｈ—ｔｑｅｃｌｃｒｃａｕａｉｎｒｓｃｉｎｏｏｇｒｅｈｇ￣ｕｎｙｅｅｔｏｇｌｔｅｅｔｆｐｏｏｏ
图４高频电凝切除息肉术后残端
ＦｉｕｒＨｉｈ—ｆｅｕｎｙｅｅｔｏｇｌｔｎｒ￣ｔｏｆｐｌｌｇｅ４ｇｒｑｅｃｌｃｍｅａｕａｉｅｏｉｎｏｏｙ
位：直肠９例，乙状６，升结肠９例，盲部１。）例
２结果
图２高频电凝切除息肉术后残端
Ｆｉｕｅ２Ｈｉｈ—ｆｅｕｎｙｃａｕａｉｎｓｕｆｒｒｍｏａｌｇｒｇｒｑｅｃｏｇｌｔｔｍｐａｔｅｖｌｏｏｅ
４６例直结肠大息肉患者，共放置金属夹６３枚（中用１其枚的２８例，２枚的１，３枚的３例）３例，均获成功，所有切除病灶创面理想，未发现出Ｊ及穿孔并发症。术后２—３周金属ｆ『Ｌ钛夹自行脱落。
圈３高频电凝切除息肉术后残端
１５０息肉蒂部用金属钛夹阻断血流后通过电凝电切法一次或分次切除息肉。结果３、９，４６例直结肠大息肉患者，共放

内镜下电凝电切术治疗大肠息肉(附38例报道)

中国医药指南２１００年１０月第８第２期卷９
ＧｉｆｈｎＭｅｉｎ，ｉｅａｄｃｅＯｔｅ２１，ｏ．Ｎ．ｉｏ８２
临床研究Ｉ７９
内镜下电凝电切术治疗大肠息肉（８附３例报道）
物蛋白胶后血止。
３讨
论
置与镜头保持２ｃ．ｍ以上距离，使圈套器尽量离开肠壁黏膜，避免因０
勒过紧以至机械切割发生出血，一经套住蒂部后先电凝，至组织发
大肠息肉是指任何隆起于肠黏膜表面病变的总名称，仅表示肉眼
外观，并不能说明病理性质。大肠息肉可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包括炎性、增生性和错构瘤性息肉等。肿瘤性息肉包括腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。本组大肠息肉病理改
外形等因素综合考虑，因为电凝切除息肉后是否发生出血或穿孔等，不决定于切除颗数多少，在电凝切除较密集的息肉时，在凝切息肉病变之间留有一定的正常黏膜，适当增加摘除息肉的颗数是可行的。高频电凝灼除法多用于＜０１ｍ广基或无蒂的小息肉样隆起，用电凝．ｃ头接触息肉反复电灼，发白时为息肉已切除。＜０５ｍ无蒂息肉一．ｃ的般采用热活检钳钳除或电凝灼除。钳除息肉样病变时应钳住病变头部向上提起，使基底形成一狭长假蒂，通电时细小的假蒂电流密度大，产生高温致使组织凝固坏死达到治疗目的。在进镜中发现＜０５ｍ息．ｃ肉时立即钳除，因退镜时往往不易找到病变。直径＜２ｍ者，一般可ｃ

内镜下高频电凝电切联合钛夹治疗小儿大肠息肉的疗效评价

收稿日期：2013- 01- 24
[2]
署相关知情同意书 . 患儿应于术前 1d 进食半流质饮食，忌服豆制品 , 青菜 , 薯类等高纤维食物，于术前 6h 严格禁食, 禁饮，以预防术中由于麻醉药物的反应而引起恶心 , 呕吐等导致误吸 . 另外肠道清洁好坏是手术成功的关键之一，息肉治疗对肠道准备较普通检查更为严格，准备不当常会干扰视野产生并发症，而且会增加创面感染的机会，所以术前应充分做好肠道准备，一般使用聚乙二醇电解质清洁肠道，如部分患儿肠道清洁欠佳时加用清洁灌肠. 术前给予患儿开通静脉通道 . 3．器械准备：根据息肉的形态 , 大小准备合适治疗的相关仪器及配件，包括电子肠镜 , 治疗用高频电刀 , 圈套器 , 活检钳 , 内镜用注射针 , 止血钛夹装置 , 一次性绝缘负极板等 . 保证所有设备性能良好，严格清洗 , 消毒 , 灭菌，检查连接高频电发生器相关线路，确保准确无误. 4．手术方法：在检查治疗过程中，患儿常规取左侧卧位，根据手术具体情况的需要必要时变动体位，并予心电监护仪监测及评估患儿生命体征，面罩给氧，严密观察氧饱和度，由麻醉医生静脉先给芬太尼 1ug/kg，约 30s 后再给丙泊酚 2mg/kg，至患儿睫毛反射消失后开始行内镜检查及治疗. 首先安装好钛夹，即先推出挂钩，挂上钛夹，然后将钛夹收回推送器鞘内，备用 . 常规进镜检查，明确息肉的部位及性质，尽量吸净周围的粪水，将息肉充分暴露于视野，观察患儿息肉的性质，由助手将圈套器从内镜活检孔送至息肉部位，将息肉完整套入圈套器内，充分暴露视野，
云南医药 2013 年第 34 卷第 2 期
113� �
科杂志�� 庆贺 � 中国微创外科杂志 � 创刊 l0 周年 [J]．中国微创外科杂志,201l，11(1)：3- 5 ．

大肠息肉内镜下电凝切治疗总结

１晚口服番泻叶粉１ｇ５０ｌ开水天５，０ｍ温冲服，前４小时口服２包聚乙二醇，术２０ｍ凉开水冲服。男３１例，１４００１８女０例。息肉单发２０例，发１１例。息肉７多１直径大小０１～３５ｍ。治疗方法：采．．ｃ均用圈套高频电凝切法。治疗结果：次性切除息肉５５枚，一９
肠壁所致。本组中１例穿孑，Ｌ由于穿孑面Ｌ
临床资料
积小，打钛夹补救成功。另外，町内科也
保守自行修复（生在腹膜返折以下）发，以及外科手术修补术。
总结病例共４５例。术前准备：８术前
非典型性恶性青光眼与恶性青光眼在发病机制方面相似。眼部眼
手术后，应性炎症控制不利的病例。抗反青光眼术后应散瞳，观察抗青光眼术后据
我科自２００３年以来采用Ｆｎｎｎ一ｕｊｏｏ２０及Ｏｙｐｓ１０电子结肠镜及其０ｌｍｕ —Ｑ８附件治疗大肠息肉４５例 … ，总结如８现
下。
处，利于操作。③治疗后要注意观察凝有
切部位是否有血，如有Ｈ，时处理。ｊ及结束操作前尽量抽尽肠内气体，免术后避诱发肠穿孔。④ 凝切应在退镜时进行，多发性息肉的治疗应遵循从升结肠至直肠

钛夹预防性蒂部结扎在内镜下切除大肠带蒂息肉的应用

ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｈｉｓｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｓｎａｒｅｓｉｍｐｌｙ．Ｔｈｅｐｏｌｙｐｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐｗｅｒｅｌｉｇａｔｕｒｅｄｒｏａｕｎｄｐｅｄｕｎｃｌｅ
ｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６／２５，２４．０％）ｏｃｃｕｒｅｄｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｔｏｐｐｅｄｂｙｔｉｔａｎｉｕｍｃｌｉｐｓ．Ｎｏｂｌｅｅｄｉｎｇｗａｓｏｂｓｅｖｅｒｄｉｎ
ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝２５）ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ＝２５）．Ｔｈｅｐｏｌｙｐｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｒｅｍｏｖｅｄｂｙ
Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｂｌｅｅｄｉｎｇｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃｐｅｄｕｎｃｌｅｌｉｇａｔｕｒｅｗｉｔｈｔｉｔａｎｉｕｍｃｌｉｐｓｉｎｔｈｅ

内镜下高频电凝切治疗大肠息肉70例

术前准备：术前１ｄ进少渣饮食，查当天凌晨服用硫酸检镁粉３０克，时饮水４～５。直至排出水样便，前禁食。同Ｌ术术中操作与一般结肠镜方法相同。发现息肉后，整角度或调改变体位使息肉固定在视野中，反复换气数次，吸净息肉周
内镜下高频电凝切治疗大肠息肉７Ｏ例
马 ‘，莹马彩虹，玉娥谭
（延安大学附属医院胃镜室，陕西延安７６０）１００
摘要：目的讨论内镜下应用高频电凝切治疗大肠息肉的临床意义。方珐应用电子结肠镜与高频电凝发生器，内镜直视下切在经内镜高频电凝切大肠息肉避免了外
组病例中＞０２ｍｍ的５例中恶变２例（０，４％）研究表明，大肠腺瘤变化为大肠癌要经历１０～１５年的历史，因此，早期发现大肠息肉并及时切除是预防大肠癌的有效办法。随着大肠镜检查的普及，检查技术的提高，越来越多的患者愿意接受结肠镜检查，这对早期发现大肠息肉有很大的帮助。大肠息肉的内镜下治疗方法有：高频电凝切、氩气刀、微
１资料与方法
１１一般资料．
１７术后处理．
术后卧床休息，配合抗炎治疗，日禁食，日起流质饮当次食３，ｄ留察３～ｄ５。
７０例中男４，２６例女４例。年龄在２４～８０岁之间，平均改变、门坠胀、肛大便变形和贫血等，病程２个月～７年不等。

内镜下结肠息肉切除手术中钛夹处理创面的护理实践

内镜下结肠息肉切除手术中钛夹处理创面的护理实践内镜下高频电切除消化道息肉是目前治疗胃肠道息肉的首选治疗方法。

要确保手术顺利，降低手术并发症的发生，手术前后的护理措施、术中医护人员的熟练配合是关键。

本文基于31例结肠息肉患者采取息肉切除后用钛夹封闭创面的护理实践，介绍内镜下息肉电切术后加钛夹处理创面治疗结肠息肉的护理方法及要点。

标签：内镜；高频电切；钛夹；结肠息肉；护理中图分类号R574.6 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）26—0078—01结肠息肉临床较为常见，由于内镜下电凝电切术具有创伤小、安全性高、痛苦小、术后恢复快等特点，已逐渐取代传统剖腹手术而成为目前首选治疗方法[1]。

该方法应用金属夹预防结肠息肉术后出血、穿孔，是在内镜下应用特制的有一定软硬度的特殊金属夹钳夹息肉基底部以达到结扎息肉、阻断供血的目的。

2010年1月—2012年1月笔者所在内镜中心对31例结肠息肉患者采取高频电凝电切除息肉后应用钛夹处理创面，预防术后出血、穿孔，收到满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组31例患者，男20例，女11例，平均年龄55岁，息肉部位：升结肠3例，横结肠4例，降结肠6例，乙状结肠10例，直肠8例。

28例为有蒂息肉，蒂直径0.8～1.5 cm，3例为扁平、宽基息肉，直径0.8～2.0 cm。

术前检查患者出凝血时间、血小板均正常，活检病理检查排除恶性病变。

1.2 器械PENTAX EC—3870FK电子肠镜、ERBEVIO—200S—ERBEAPC2高频电发生器、OlympusHX_610—135金属夹、OlympusHX_110UR型推送器、SD—5U 圈套器、异物网篮、注射针和氩气管等。

1.3 手术方法内镜下发现息肉后，对有蒂息肉直接用电凝电切配合圈套器切除息肉；对扁平、宽基息肉用注射针选择息肉边缘进针，注射生理盐水至病变部黏膜下层，使病变隆起，采用高频电凝电切配合圈套器切除息肉；用异物网篮或负压吸出息肉，创面用金属钛夹封闭，根据治疗需要可反复安装钛夹数次，一般夹子1～2周后可自行脱落排出消化道[2]。

内镜下金属钛夹配合消化道息肉高频电切的护理体会

消化道息肉是指突出于黏膜表面向肠腔内生长的局部隆起性病变，在消化内科比较常见，并且容易癌变，特别是腺瘤性息肉最易癌变。

随着医疗技术的发展和社会的进步，消化道息肉在内镜下采用高频电切配合金属钛夹治疗已很常见，同时也存在一定风险，特别是一些粗蒂及广基大息肉在高频电凝电切术后易发生出血、穿孔等现象[1]。

为预防术后并发症的发生，有效、正确、及时的护理措施起着相当重要的作用，我科收治的消化道息肉患者46例采用内镜下金属钛夹配合高频电切，对术前、术中、术后的护理体会总结、回顾如下。

资料与方法2016年12月-2017年11月收治消化道息肉患者46例，男28例，女18例；年龄15～75岁，平均51.4岁；胃息肉24例，肠息肉22例；广基息肉29例，粗蒂息肉17例；息肉镜下直径范围0.5～3.6cm。

治疗方法：经电子胃(肠)镜检查发现息肉后，采用高频电切术切除息肉的同时，应用南京微创医学科技股份有限公司生产的可旋转重复开闭软组织钛夹(1～4枚)，将出血部位连同邻近组织紧密封闭，局部用8%的去甲肾上腺素冰盐水冲洗，观察无出血后，用取样钳、息肉收集器以及负压吸引吸出息肉，送病理科做病理检查。

护理方法：①术前准备：a.器械准备：奥林巴斯电子胃(肠)镜，装好持放器的金属钛夹(由南京微创医学科技股份有限公司生产)，高频电凝切除器、吸引装置，圈套器，固定式咬口器，注射针。

所有器械处于完好备用状态。

b.一般护理：签署患者手术知情同意书，查看检查结果是否正常，如心电图、胸部X线检查，凝血功能、肝肾功能、血糖、术前全套等，介绍麻醉方式及其注意事项，建立静脉通路，监测生命体征，观察患者面色、大便及尿量情况。

c.心理护理：向患者及家属讲解手术的目的及方法，消化道息肉电切术配合金属钛夹治疗，具有创伤小、安全性高、疗效好的优势[2]，避免了外科手术造成的痛苦及经济负担，从而减少患者的焦虑、紧张心理，使其更好地配合治疗。

d.胃肠道准备：胃息肉患者，检查前晚20:00后禁食，24:00后禁饮，男性患者最好禁烟；肠息肉患者手术前1d以清淡宜消化的软食为主，避免进食粗纤维及带渣食物，20:00后至手术当天早晨禁食，7:00开始口服复方聚乙二醇电解质4盒，每盒稀释750mL水，3～4h内喝完3000mL水，便秘患者，手术前晚口服番泻叶20g或硫酸镁30g，必要时灌肠，腹泻数次后肠道视野都比较清晰，便于操作，避免污染引起术后感染。

金属钛夹在大肠息肉内镜切除中的应用

ｅｒｅｃｆｂｅｄｎｎｅｆｒｔｎｄｒｎｎｒｏｅａｉｅｏｐｓｏｅａｉｅａｄｕｉｇａｔｔｌｏ４７ｔｔｎｕｆｌｅ．Ｃｏｎｌｉｎｍｅｇｎｅｏｌｅｉｇａｄｐｒｏａｉｕｉｇｉｔａｐｒｔｖｒｏｔｐｒｔ，ｎｓｎｏａｆ１ｉａｉｍｏｄｒｏｖｃｕｓｏＣｌｎｃｐｌｐｐｔｅｔｔｅｔｎｔｎｏｃｐｃｒｓｃｉｎｃｍｂｎｉｈｆｅｕｎｙｅｅｔ０ｏｇｌｔｎｉｃｏｓｈｐｒｐｉｔａｅｏｏｉｏｙａｉｎｓｒａｍｅｔｗｉｅｄｓｏｉｅｅｔｏｉｅｈｇ — ｒｑｅｃｌｃｒｃａｕａｉ，ｈｏｅｔｅａｐｏｒａｅｃｓｓｈｏ０ｆｗｉｋｌｄｏｅａｏ，ｔｎｕｆｌｅａｔｐｂｅｄｎｎｒｖｎｈａｉｅｌｅｉｇＳｈｉｎｕｆｌｅｎｅｆｃｉｅｍｅｈｄ．ｔａｓｉｌｐｒｔｒｔａｉｍｏｄｒｃｎｓｏｌｅｉｇａｄｐｅｅｔｅｒｐｄｒｂｅｄｎ，Ｏｔｅｔａｉｍｏｄｒｉａｆｅｔｔｏｈｅｉｔｔｓｖ
ＷＡＮＧＨａｏＲａＳＯＮＧＨａｍｉｇｎｎＳＨＥＮＹｎｚｕｉｇｈｏＨＵＡＮＧＪｎｉＳＸｉｌＨＩｕｉ
Ｄｅａｔｎｆｎｏｃｐｅｔｒｈｅｐｅ’ ｓｉｌｆａｓａｔ，ａｓａ４０ＣｈｎｐｒｍｅｔｄｓｏｙＣｎｅ，ｅＰｏｌｓＨｏｐｔｏＥｔａｏＭａｎｈｎＣｉＭａｎｈｎ２３１，ｉａｙ０

内镜下高频电凝电切治疗大肠息肉的护理配合及护理体会

内镜下高频电凝电切治疗大肠息肉的护理配合及护理体会【摘要】目的探讨高频电凝电切除大肠息肉术的护理配合及护理体会。

方法对在本院内镜中心进行肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的678例患者进行,术前给患者心理指导，并准备各种治疗器械和进行肠道准备，术中配合术者操作，术后预防并发症发生。

结果高频电凝电切除术治疗大肠息肉成功率为99.7%，术中少量出血25例，无一例出现大出血或及无一穿孔。

结论大肠息肉高频电凝电切除大肠息肉术术前、术中和术后的护理配合治疗操作简单、经济安全、创伤小、成功率高，对手术成功有一定帮助。

【关键词】高频电凝电切除术；大肠息肉；术中配合；术后护理大肠息肉是临床常见的疾病，常引起慢性腹泻、腹痛、便血，如不及时治疗易引起营养不良、贫血，甚至恶变。

近年来，由于大结肠镜的广泛应使用和各种配套医疗设备的完善，采用内镜下高频电摘除大肠息肉目前已成为大肠息肉的首选治疗方法。

该方法具有操作简单、经济安全、损伤小、并发症少、患者痛苦轻、术后恢复快、适应范围广的特点。

术前做好充分的准备工作，严密的医护配合，熟练的业务技术是手术成功的关键；我院于2008年6月至2010年6月在内镜下对678例大肠息肉患者进行高频电凝电切除术大肠息肉678例，现将有关术前、术中配合和术后配合及护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2008年6月至2010年6月，本院内镜中心进行了4117例结肠镜检查，经内镜下高频电凝电切除大肠息肉的患者678例，男455例，女223例；年龄最大86岁，最小1岁2个月，平均45岁；主要临床表现为粘液血便、血便、大便习惯改变、腹痛，贫血等，部分患者有一种以上症状并存。

术后患者一律住院观察5~7 d。

1.2 方法1.2.1 器材ERBE ICC200高频电切仪和ABP300智能氩气控制器；配件有OLYMPUS一次性电圈套器，活检钳，网篮、三抓钳等息肉回收器；OLYPUS CF240电子肠镜。

预先使用金属钛夹在内镜下高频电切消化道息肉中的作用

Ｉ－ｌａｉｎａｎＭｅｄＪ，Ｓｅｐ．２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１８
海南医学２０１３年９月第２４卷第ｌ８期
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１３．１８．１１１７
除息肉的疗效。方法将２００８年３月至２０１２年９月我院内镜中心行内镜下息肉高频电刀切除的１６８例患者，按两组患者在胃肠道息肉构成及直径大小上差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５），研究组金属钛夹使用时机的不同分为研究组（ｎ＝９６）和对照组（ｎ＝７２），统计分析两组在手术时间，术中、术后并发症以及钛夹使用数量上的差异。结果
ｓｃｏｐｉｃｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｅｌｅｃｔｒｉｃｋｎｉｆｅｒｅｍｏｖｉｎｇｐｏｌｙｐｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＭａｒｃｈ２００８ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２，１６８ｐａｉｔｎｔｅｓ
ｔｅｒｏｆＣｈａｎｇｓｈｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａ１．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｓｔｗｅｒｅｄｉｖｉｄｄｅｉｎｔｏｈｅｔｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（ｎ＝９６）ａｎｄｈｅｔｃｏｎｒｔｏｌｒｏｇｕｐ（ｎ＝７２），ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｈｅｔａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｉｔｔａｎｉｕｍｃｌｉｐ．Ｔｈｅｎｆｉｏｒｍａｉｔｏｎｏｆｐａｉｔｅｎｔ＇ｓａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｈｅｔｏｅｒｐａｔｉｏｎｔｉｍｅ，

内镜下联合钛夹、氩离子凝固和电切治疗带蒂大肠息肉63例临床观察

３讨论
管阻断不彻底而引起出血在对细蒂息肉样病变行高频电切除术时．通过采用钛夹预处理．闭病变根钳
部阻断血流，防出血。其要注意的是：预先放预尤对置钛夹的息肉在切除过程中要避免高频电凝圈套器
ｔｅｔｒｌ２０，１）８６２１．ｒｎｅｏ，０５１（８：０ — ８０ｏ１２
【】郑吉祥，３吕青，德恕，．原发大肠癌危险因素的处彭等多
理（４附３例分析）］中国实用外科杂志，９３１（）１ — 【．Ｊ１９，３：５４２
接触金属钛夹灼伤肠黏膜
对早期或潜在恶性病变治疗后．短期内务必行内镜随访，确认病变是否存在残留。般建议患者术一后２３个月复查肠镜。因为，～此时残基愈合良好，可
清楚显示病变有无残留。
随着内镜治疗技术的不断提高及完善．更多巨大大肠息肉样病变可由内镜下完成切除．但内镜下对直径＞ｍ的息肉样病变的切除存在一定难度２ａ其主要并发症为出血及穿孔．其是大出血。尤处理时更为棘手国外多项研究ｌ９】显示，巨大息肉切除时的
・
６・８
南通大学学报（学版）医
■ ■ ■ ■
图２粗蒂息肉内镜下治疗
少．于切除后２ｄ出现便血．诊肠镜发现息肉蒂部急出血。以追加钛夹及创面ＡＣ处理，予Ｐ止血成功。所

内镜下黏膜切除术与内镜下圈套高频电切术治疗结直肠息肉的临床效果比较

内镜下黏膜切除术与内镜下圈套高频电切术治疗结直肠息肉的临床效果比较结直肠息肉是结直肠黏膜上的腺瘤病变，是一种常见的良性肿瘤，但长期不治疗可能会发展成为恶性病变。

对于结直肠息肉的治疗非常重要。

内镜下黏膜切除术和内镜下圈套高频电切术是目前治疗结直肠息肉的主要方法，两者各有优劣势。

本文将从临床效果的角度对这两种治疗方法进行比较，以期为临床治疗提供一定的参考。

一、内镜下黏膜切除术内镜下黏膜切除术是一种微创手术，通常适用于结直肠息肉较小且无恶性变化的患者。

该术式通过内窥镜引导下，在息肉鼓起的基础上，利用电切、剜除等方式将息肉切除，同时保留正常的结肠黏膜。

内镜下黏膜切除术具有操作简便、出血少、恢复快等优点，但也存在术后可能出现残余、复发的问题。

二、内镜下圈套高频电切术内镜下圈套高频电切术是一种相对较新的治疗方法，通过内窥镜引导下，将圈套套在息肉基部，然后使用高频电切割除息肉。

这种方法操作简便，出血少，同时对于大、扁平、广基的息肉疗效较好。

内镜下圈套高频电切术也存在术后息肉复发、出血等并发症的风险。

三、临床效果比较1. 术后复发率：内镜下黏膜切除术虽然术后可能存在残余的可能，但由于其切除基部充分，并且可以同时取材进行组织病理学检查，因此术后的复发率相对较低。

而内镜下圈套高频电切术的复发率稍高一些，可能需要多次手术才能切除干净。

2. 出血风险：两种手术在出血方面都有较好的控制，但内镜下圈套高频电切术对于较大息肉的切除更为方便，并且减少了出血的风险。

3. 术后恢复：内镜下黏膜切除术由于是对结肠黏膜的直接剜取，术后可能存在结肠收缩等情况，而内镜下圈套高频电切术对正常的结肠黏膜损伤较小，术后患者的恢复速度相对较快。

四、结语通过以上对内镜下黏膜切除术和内镜下圈套高频电切术的临床效果比较，我们可以看出，这两种方法都有各自的优劣势，临床医生需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。

在未来的临床实践中，可以针对两种治疗方法进行进一步的研究和改进，以提高治疗结直肠息肉的临床效果。

金属钛夹在内镜下氩离子凝固术治疗肠息肉的应用

现报道如下。
１资料与方法１Ｉ一般资料．２００７年１月至２０年３月，０８因为便血、腹泻、便秘或腹泻便
秘交替而来行电子肠镜检查者中结肠息肉直径＞２ｍ的患者４Ｃ５例，２男６例，ｌ例，龄２～７岁，均４．岁。息肉部位：女９年Ｏ８平３５直肠１个，１乙状结肠１个，９降结肠２个，１横结肠１，３个升结肠ｌ，４个回盲部３个。息肉直径：发息肉１单，３例多发息肉３２例，７例患１有多发息肉的病人同时发现有２个以上直径＞２ｍ的息肉。本组ｃ
金属钛夹、氩离子凝固术等技术切除２ｍ以上结腑大息肉４例（１。结果ｅ５８个）顺利切除结肠大息肉４例（１）均取得满意效果，５８个，无出，穿孔等术后并发症发生。结论电切后应用金属钛央能有效避免或减少术后并发症的发生。血【关键词】钛央结腑大息肉氩离子凝固术并发症
结肠息肉是常见的癌前病变，一部分腺瘤最终演变为腺癌。
及早发现并内镜下切除是预防息肉癌变和免于外科手术的最佳
途径。随着结肠息肉内镜下切除的广泛开展，何减少术后并发如症的发生，值得我们探讨的问题。我院内镜诊疗部对４是５例结肠大息肉行内镜下切除，得满意效果，严重术后并发症发生。取无

内镜下高频电凝／电切结合钛夹治疗老龄患者消化道息肉30例体会

日本奥林巴斯ＯＹＵ — ＩＨ６ＬＭＰＳＧＦ２０电子胃镜及ＯＹ — ＬＭＰＳＧＦ６Ａ电子肠镜。日本奥林巴斯光学工业株式会社产Ｕ — Ｉ２０Ｉ
ＯＹＵＩ— ４ＬＭＰＳＣＵ０高频电凝，Ｖ电切治疗仪及息肉圈套器、高频
２结果
３０例６枚息肉经内镜下行高频电凝／８电切后，全部治愈。术中仅１１例枚少量渗血，经凝血酶或去甲肾上腺素局部喷洒后出血停止。２例１～２６ｍ息肉术后腹痛半个月，．．６ｃ可能因电凝时间过长灼伤浆膜所致。３０例术后随访无１例发生迟发性出血和穿孔等并发症。个月后复查３１０例６８枚息肉高频电凝电切后创面均已痊愈，次性治愈率为１０一０％。
隐患，防止癌变。老龄患者治疗相对棘手，因为普遍存在动脉硬化加之各脏器老化或原发病而限制其治疗方法的选择。对于该病的治疗，以往尤其是２０世纪８０年代之前常采用剖腹疗技术的不断提高结合钛夹，下治镜
患者。其中住院２８例，门诊２例，男性１，２例女性１，８例年龄６～９岁，０１平均６．。３８５岁０例患者共６枚息肉，８术前均行病理证实为良性息肉，６为炎性息肉，６枚为增生胜息肉，６１枚２２枚为腺瘤性息肉，中管状腺瘤１，其２枚绒毛状腺瘤８，枚混合性腺瘤６枚，直径０４ｃ其中食管息肉６，．～６ｍ。枚胃息肉２枚，２十二指肠息肉１枚，０结肠息肉３。０枚

内镜下应用金属钛夹防止大肠息肉电切出血的护理

内镜下应用金属钛夹防止大肠息肉电切出血的护理发布时间：2023-03-29T03:56:12.871Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年3期作者：梁梦军[导读] 分析内镜下金属钛夹用于大肠息肉高频电切出血治疗中的护理措施梁梦军江苏大学附属医院，江苏镇江，212000【摘要】目的：分析内镜下金属钛夹用于大肠息肉高频电切出血治疗中的护理措施。

方法：选择部分在我院进行金属钛夹配合高凝电切治疗的大肠息肉患者，在治疗的同时配合有效护理方案，共68例。

结果：68例患者息肉治疗效果理想，且在妥当护理方案下，患者没有出现穿孔、出血等类的并发症。

结论：内镜下进行大肠息肉患者的金属钛夹配合电切术的同时辅以护理措施，更有益于促成高疗效手术。

【关键词】内镜；金属钛夹；大肠息肉；护理措施据不完全数据统计[1]，内镜下高频电切术治疗大肠息肉的术后出血概率仍存在，因此为了有效防止术后出血，在术前可采取先利用金属钛夹来钳夹长蒂息肉的根部，若息肉为广基或侧向发育型，则在切除后再用钛夹将创面封闭。

近年来不断有研究在这期间配合护理措施，获得良好效果[2]。

以下为我院在2021年7月到2022年7月期间收治的部分大肠息肉患者，在对其内镜下治疗过程中予以适当护理措施，最终临床疗效满意，现将具体护理要点做如下分析。

1 资料与方法1.1一般资料本课题共纳入68例大肠息肉患者，在我院就诊时间为2021年7月-2022年7月，所有患者均进行无痛结肠镜下的息肉切除术配合金属钛夹，入选患者中男性与女性分别为41例和27例，年龄从小到大为6~71岁，均值年龄为（31.47±8.66）岁，其中分别是有蒂息肉24例、亚蒂息肉21例、广基息肉23例，再其中1~2枚有48例、超过3枚有20例，所有患者的基本资料均符合课题研究需求，且已获得患者及家属的同意，医学伦理委员会批准，方才开展。

1.2治疗方法在电子结肠镜下经活检孔放入钛夹的持放器，对准息肉长蒂夹紧再释放钛夹，针对不同类型的息肉方法不同，例如广基或侧向发育型，先进行高频电凝电切术切除息肉，然后在重复上述的方法来夹闭创面，确定没有出血迹象，再用抓持钳、异物网篮、负压吸引的方法将息肉取出，常规病理临检。

内镜下冷切除术与高频电凝切除术治疗大肠息肉的效果及对患者生活质量的影响

内镜下冷切除术与高频电凝切除术治疗大肠息肉的效果及对患者生活质量的影响吴涛;许文慧【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)7【摘要】目的探讨内镜下冷切除术与高频电凝切除术治疗大肠息肉的效果及对患者生活质量的影响,为临床提供参考。

方法回顾性分析2021年3月至2022年9月南通瑞慈医院收治的90例大肠息肉患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(50例,135个息肉)和观察组(40例,108个息肉)。

对照组患者行内镜下高频电凝切除术进行治疗,观察组患者行内镜下冷切除术进行治疗。

比较两组患者手术相关指标、完全切除息肉情况、消化病生存质量指数(GLQI)总分、并发症发生情况和复发情况。

结果两组患者息肉切除数、息肉最大直径比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。

两组患者完全切除息肉率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

术后2个月,两组患者GLQI总分均高于术前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。

两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论内镜下冷切除术治疗大肠息肉的手术时间、住院时间较高频电凝切除术更短,且患者术后生活质量高,安全性良好。

【总页数】3页(P142-144)【作者】吴涛;许文慧【作者单位】南通瑞慈医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.内镜下黏膜切除术与高频电凝圈套切除术治疗结肠息肉的临床效果观察2.结肠镜下高频电凝电切术与冷活检钳息肉切除术治疗结直肠息肉患者的临床效果3.内镜下黏膜切除术与高频电凝切除术治疗结直肠腺瘤性息肉的效果观察4.内镜下高频电凝切除术联合氩离子凝固术治疗大肠息肉的效果及对血清肿瘤特异生长因子与可溶性白细胞介素-2受体的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内镜下两种不同方法治疗大肠粗蒂息肉的临床效果对比分析

【关键词】内镜；直接电切；套扎后电切；大肠粗蒂息肉
【中图分类号】R656
【文献标识码】A
【文章编号】2096-3807（2021）11-0238-03
大肠息肉是外科、消化内科患者肠腔出现赘生物引起的疾病，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物，而大肠粗蒂息肉是大肠息肉中的一种，该病临床症状不明显且缺乏典型性，临床中症状多以便血和黏液血便为主，易被误诊为痔疮等肛门疾病。部分患者会出现腹胀、腹泻、便秘等消化道症状，但症状不明显患者易忽略，进而延误最佳治疗时机。随着病情加重，可能会引发其他严重疾病。因此，临床中针对该病应及早采用适合的方式进行治疗。对于大肠粗蒂息肉，治疗中主要采用手术方式进行切除，但不同切除方式在实际使用中存在差异。以往治疗中通常直接切除病灶，该方式可取得良好治疗效果，但对患者影响较大，术后易出现并发症，影响患者病情恢复。与之相比，通过套扎后进行电切治疗，可减少对患者的影响，改善手术治疗预后效果，治疗方式使用安全性更高 [1]。研究将我院选取的 70 例大肠粗蒂息肉患者作为治疗回顾性分析对象，根据治疗方式分组后比较治疗结果，并分析两种治疗方式使用效果，具体分析如下。
[6] 贠雅玲，刘萍 . 内镜下尼龙绳套扎联合高频电切术治疗小儿结肠粗蒂息肉 [J]. 宁夏医科大学学报，2016，38(5):568-569.
[7] 王晶，叶小峰，居凌云，等 . 内镜黏膜下剥离术治疗大肠巨大宽蒂息肉的临床分析 [J]. 实用临床医药杂志，2019，23(21):48-50.
[8] 吴晓宝，占志高 . 内镜黏膜下剥离术治疗直肠巨大宽蒂 / 广基息肉 35 例临床观察 [J]. 中外医学研究，2018，16(19):157-159.