内镜下息肉电凝电切术操作规范(完整资料).doc
内镜下消化道息肉切除emresd术
内镜下消化道息肉切除E M R E S D术-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术操作：在（镇静/咽部局麻/静脉麻醉/静脉麻醉+气管插管），内镜下进行（高频点凝切除治疗/黏膜切除治疗（EMR）/黏膜下层剥离术治疗（ESD））风险：1.胃肠道准备所造成的水电解质紊乱、低血糖等并发症。
2.药物不良反应、麻醉意外。
3.局部损伤：咽喉部、胃肠粘膜损伤、食管粘膜撕裂等。
4.消化道出血。
5.消化道穿孔。
6.心脑血管意外。
7.部分患者治疗前因诊断需要需加做超声内镜检查。
8.少数患者由于前次检查活检等原因，病变缩小无须电切治疗或病变已自行脱落而无须治疗。
9.部分病例由于客观原因造成切除标本无法取出送病理检查。
10.因各种原因（如患者疾病原因、解剖异常等）不能完成治疗或一次性完成治疗。
11.术后组织病理为癌，并有浸润性，需要外科手术治疗。
12.患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重，甚至死亡。
13.其他。
（以上内容为医师所告知患者的病情、所需手术／操作／治疗及其风险。
）相关替代治疗方案：外科手术治疗。
相关替代治疗方案的风险：外科手术治疗：优点：可以完整的切除病变组织，部分病例可以根治。
缺点：（1）手术创伤大，住院时间长；（2）费用相对要高；（3）并发症相对多。
患者声明：1.医生已向我解释内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术相关内容。
2.我已了解内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术相关风险，以及这些风险带来的后果。
3.我同意授权操作相关医生根据术中情况选择下一步或其他治疗方案。
4.我了解当内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术过程中出现针刺伤时，可能会抽取患者血样进行特殊化验。
5.我确认所提供之患者信息准确无误并且无所保留。
6.我确认本人具备合法资格签署本同意书。
内镜下电凝电切术治疗大肠息肉的护理
疗大肠息肉的具体方法、 术中配合及护理报告如下。
１ 临床 资料
１ １ 一般资 料 ．
３ ７例病人 顺 利完成 息 肉切除 ， 功率 １０ ， 成 ０ ％ 无
严 重并发症 发 生 。
３ 护理
本组 ３ ７例患者 中， 男性 ２ ９例， 女性 ８例， 年龄
４ ８ （ ２±１ ） 。其 中有 蒂 息 肉 ７例 ， 蒂息 肉 ０～ ３ ６ １岁 亚
维普资讯
陆
丽． 内镜 下 电凝 电切 术 治 疗 大肠 息 肉的 护 理
・ｌ ７ｌ ・
内镜 下 电 凝 电切 术 治 疗 大 肠 息 肉 的 护 理
陆 丽
（ 江苏 省 新 沂 市 铁 路 医 院 ， 苏 新 沂 江
２ １０ ） ２ ４０
大肠 息 肉是 消 化 系统 常 见病 ， 因其 容 易发 生 出 血与癌变 ， 临 床 一 经 发 现 就 应 切 除 已 达 成共 识 。 故 以往需 要外科 手 术 治疗 ， 发 症 多 ， 伤 大 ， 费 用 并 创 且 高 。随着 医学 的进 步 ， 泛 开 展 了 内镜 下 息 肉治 疗 广 术 ， 大肠 息 肉 的治疗 取 得 了飞速 的进 展 ＿ 。现将 使 １ 】
３ ２ 术 中护理 ．
圈 、 爪钳 、 物 网篮 。对所 有 使 用 器械 采用 浸 泡 、 三 异 熏蒸 等方 法灭 菌 ， 防止交 叉感染 。
１３ 方 法 ．
行 常规大肠 镜检查 时发 现大肠 息 肉 ， 先取病 检 ， 排 除恶性肿 瘤后再 行 内镜下治疗 。选 择最 佳 的位 置 使 息 肉充分 暴露 。由活 检 钳 道伸 出圈套 器 ， 开 圈 打 套丝 ， 调整 位置套 住息 肉 。如 为有蒂息 肉 ， 圈套丝 应
内镜下息肉电凝电切术操作规范(仅限借鉴)
内镜下息肉电凝电切术操作规范1、目的：内镜下高频电刀治疗消化道息肉2、适应症：经内镜下确诊为消化道息肉；禁忌症：严重的心脏病患者；已安装心脏起搏器的患者；有出血倾向的患者。
3、仪器:日本产Olympus-70型电子胃镜. Olympus-V70型电子肠镜ERBEIcc80高频电发生器、电凝切圈套器、活检钳、内镜注射针等.4、术前准备所有病例术前检查血Rt ,肝功、凝血酶原时间、ECG、胃息肉常规胃镜检查，肠息肉使用硫酸镁清洁肠道（禁用甘露醇）。
5、操作方法插入内镜找到息肉后，根据息肉大小以及有无蒂来决定手术方法，由助手协助插入圈套器或活检钳，对直径小于0.5厘米的息肉，一般采用活检钳咬除或电凝灼除，使息肉发白，电凝指数为1.2、通电时间为3-4秒即可。
直径小于2厘米的亚蒂或无蒂息肉，多采用圈套+电凝切除法；圈套器钢丝在息肉基底稍上方为息肉切除的最佳部位，或在基底部注射盐水，使形成蒂，再切除；有蒂息肉采用圈套器+电凝切除法，尽可能保留残蒂1厘米左右长；直径大于2厘米的无蒂息肉可采用圈套器法，但需先将高渗盐水或1：10000肾上腺素溶液在息肉基底部粘膜下注射2-4 点，每点0.5-1毫升，然后再行圈套电凝切除；凝切指数均为30-35，先行电凝再行电切，每次凝切时间均为3-4秒。
大的息肉也可分块分期切除，2-3周后行第二次切除。
切除的息肉用异物钳或经活检孔负压吸引连同内镜一块拔出后送病理检查。
6、并发症及注意事项一、消化道息肉出血是最常见的并发症，迟发性出血是指发生于术后24小时的出血，文献报道迟发性出血的发生率为1%-2%，常见原因由于操作者的经验不足有关，迟发性出血的原因与下列因素有关（1）、电凝不充分，电凝指数过小或电凝时间不足；（2）、电凝过度，电凝指数过高或电凝时间过长使创面过大过深，结痂脱落后出血；（3）、套切不彻底，残蒂过长；（4）、套切面位于大血管处；（5）、患者血管弹性差，PT 减少；（6）、创面继发感染；（7）、术后患者饮食运动未严格控制。
内镜下电凝电切治疗肠息肉的护理
２２ 常规检查 ： ． 施行 肠 息 肉 术 者 常 规 入 院 检 查 心 电 图 、 凝 出 血时间、 血酶原 时间 、 常 规。凝血 机制异 常者 ， 正后施 凝 血 纠 行。了解病人既往史并 询问近期 是否 服用 阿斯 匹林 、 ＮＡＳＤ Ｉ 类、 血小板等药物 ， 抗 如果 服 用则 停 用 ７ １ｄ — ０。 ２ ３ 肠 道 准 备 ： 查 前 一 天 晚 餐 流 质 ， 于 １ ：０服 磷 酸 钠 ． 检 并 ９ｏ 盐 ４ ｍｌ １０ ｍｌ 温 热 水 ，０ ｎ内 服 完 。手 术 当 日晨 进 ５ 加 ００ 的 ３ ｍｉ 流 质 ， ：０再 次 口服 磷 酸 钠 盐 ４ ｍｌ 开 水 １ ０ ｍｌ 必 要 时 ７ｏ ５ 加 ００ 。 清洁灌肠 。
院 检查 。
漏等并发症 ， 术后要 妥善 固定 ， 防止滑脱 ， 受压 ， 曲， 扭 逆流 的
发 生 。保 证 引 流 通 畅 ， 要 时 挤 压 引 流 管 。如 有 局 限 性 腹 膜 必
炎 体 征 ， 提 示 引 流 管 可 能 不 通 ， 用 生 理 盐 水 或 甲 硝 锉 则 可
内镜下 电凝电切治疗肠息 肉的护理
丁 惠珍 关键 词 ： 息 肉 ； 肠 电凝 电切 ： 理 护
中 圈分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ００ １ １ ４ Ｏ １０ － ９ ９ ２ １ ） 一Ｏ ４ 一 ３
内镜下息肉电凝电切术操作规范
内镜下息肉电凝电切术操作规范1、目的：内镜下高频电刀治疗消化道息肉2、适应症：经内镜下确诊为消化道息肉；禁忌症：严重的心脏病患者；已安装心脏起搏器的患者；有出血倾向的患者。
3、仪器:日本产Olympus-70型电子胃镜. Olympus-V70型电子肠镜ERBEIcc80高频电发生器、电凝切圈套器、活检钳、内镜注射针等.4、术前准备所有病例术前检查血Rt ,肝功、凝血酶原时间、ECG、胃息肉常规胃镜检查，肠息肉使用硫酸镁清洁肠道（禁用甘露醇）。
5、操作方法插入内镜找到息肉后，根据息肉大小以及有无蒂来决定手术方法，由助手协助插入圈套器或活检钳，对直径小于0.5厘米的息肉，一般采用活检钳咬除或电凝灼除，使息肉发白，电凝指数为1.2、通电时间为3-4秒即可。
直径小于2厘米的亚蒂或无蒂息肉，多采用圈套+电凝切除法；圈套器钢丝在息肉基底稍上方为息肉切除的最佳部位，或在基底部注射盐水，使形成蒂，再切除；有蒂息肉采用圈套器+电凝切除法，尽可能保留残蒂1厘米左右长；直径大于2厘米的无蒂息肉可采用圈套器法，但需先将高渗盐水或1：10000肾上腺素溶液在息肉基底部粘膜下注射2-4 点，每点0.5-1毫升，然后再行圈套电凝切除；凝切指数均为30-35，先行电凝再行电切，每次凝切时间均为3-4秒。
大的息肉也可分块分期切除，2-3周后行第二次切除。
切除的息肉用异物钳或经活检孔负压吸引连同内镜一块拔出后送病理检查。
6、并发症及注意事项一、消化道息肉出血是最常见的并发症，迟发性出血是指发生于术后24小时的出血，文献报道迟发性出血的发生率为1%-2%，常见原因由于操作者的经验不足有关，迟发性出血的原因与下列因素有关（1）、电凝不充分，电凝指数过小或电凝时间不足；（2）、电凝过度，电凝指数过高或电凝时间过长使创面过大过深，结痂脱落后出血；（3）、套切不彻底，残蒂过长；（4）、套切面位于大血管处；（5）、患者血管弹性差，PT 减少；（6）、创面继发感染；（7）、术后患者饮食运动未严格控制。
内镜下息肉电凝电切术的护理
术后护理
• 1,密切观察病情:如面色、血压、脉搏、腹胀、腹痛、有无便血 等情况。
• 2,根据切除息肉的大小决定卧床休息及禁食的时间。较大息肉、 无蒂息肉术后凝固范围较大者,适 当 延长禁食时间。禁食期间遵 医嘱用抗生素,止血药,每日补液2500-3000mL。合理安排输液 顺序,注意有无水、电解质平衡 紊 乱 。1~2周内不能做剧烈运动 或外出旅行。
胃肠息肉的病因
• 胃肠息肉是由于人体先天遗传易感病态因素，在后天的情绪、饮食、 炎症、感染、免疫能力下降等因素刺激、诱发下而形成，由此容易导致复 发、再生、癌变。
适应症、禁忌症
• 适应症：上消化道单发或多发性息肉，息 肉直径＜2.5cm，以有亚蒂或有蒂为宜；活 检病理检查排除恶变者。 • 禁忌症：1.体质差，严重的心脏病患者； 2.严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状； 3.有出血性疾病未经治愈； 4.装有心脏起搏器； 5.占据一半以上肠腔的较大息肉； 6.息肉恶变已经侵润到蒂部者； 7.服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
术后护理
• 3.术后禁食1~3天不等,如病情稳定、出血停止,次日进食流质,术 后3~7天逐渐过渡到软食,忌粗纤维、生硬、刺激性食物。保持 大便通畅。
• 4,若有脉搏细数、血压下降、皮肤湿冷、出冷汗,甚至呕血,立即 报告医师。如患者术后出现剧烈腹痛、腹部有明显压痛、反跳 痛,应立即 报 告医生,通知患者禁食,行腹部平片检查,做好术前准 备。
起数天后穿孔； • 5、通电时未将息肉轻轻地向腔内提拉，形成天幕状假蒂。
并发症处理
• 一旦发现出血，需进行适当处理，即在 内镜下行各种措施止血，及药物喷洒，硬 化药注射，电凝、激光、微波等。 • 发生穿孔并发症后，可行保守治疗，禁食禁饮，补液，胃肠减压，抗生素
(完整word)内镜下息肉电凝电切术操作规范
内镜下息肉电凝电切术操作规范1、目的：内镜下高频电刀治疗消化道息肉2、适应症：经内镜下确诊为消化道息肉；禁忌症：严重的心脏病患者;已安装心脏起搏器的患者;有出血倾向的患者。
3、仪器：日本产Olympus-70型电子胃镜。
Olympus—V70型电子肠镜ERBEIcc80高频电发生器、电凝切圈套器、活检钳、内镜注射针等.4、术前准备所有病例术前检查血Rt ,肝功、凝血酶原时间、ECG、胃息肉常规胃镜检查，肠息肉使用硫酸镁清洁肠道（禁用甘露醇）。
5、操作方法插入内镜找到息肉后，根据息肉大小以及有无蒂来决定手术方法，由助手协助插入圈套器或活检钳，对直径小于0。
5厘米的息肉，一般采用活检钳咬除或电凝灼除，使息肉发白，电凝指数为1.2、通电时间为3-4秒即可。
直径小于2厘米的亚蒂或无蒂息肉，多采用圈套+电凝切除法；圈套器钢丝在息肉基底稍上方为息肉切除的最佳部位，或在基底部注射盐水，使形成蒂,再切除；有蒂息肉采用圈套器+电凝切除法，尽可能保留残蒂1厘米左右长;直径大于2厘米的无蒂息肉可采用圈套器法，但需先将高渗盐水或1：10000肾上腺素溶液在息肉基底部粘膜下注射2—4点,每点0。
5—1毫升，然后再行圈套电凝切除；凝切指数均为30—35，先行电凝再行电切，每次凝切时间均为3—4秒.大的息肉也可分块分期切除，2-3周后行第二次切除。
切除的息肉用异物钳或经活检孔负压吸引连同内镜一块拔出后送病理检查.6、并发症及注意事项一、消化道息肉出血是最常见的并发症，迟发性出血是指发生于术后24小时的出血，文献报道迟发性出血的发生率为1％—2％，常见原因由于操作者的经验不足有关，迟发性出血的原因与下列因素有关(1）、电凝不充分,电凝指数过小或电凝时间不足；（2）、电凝过度,电凝指数过高或电凝时间过长使创面过大过深，结痂脱落后出血；(3）、套切不彻底，残蒂过长；（4）、套切面位于大血管处；（5）、患者血管弹性差，PT减少；(6）、创面继发感染；（7）、术后患者饮食运动未严格控制。
消化道息肉内镜治疗操作规范
消化道息肉内镜治疗操作规范首先，在进行内镜治疗前，应对患者进行全面的术前评估，明确患者的病情、病史、过敏史等信息，并对患者的麻醉情况进行评估，确保患者适合接受内镜治疗。
在进行内镜治疗时，必须确保消化道内壁的清洁和伸展，以便观察和操作。
因此，在治疗前，应对患者进行胃肠准备，如空腹、灌肠等，以清除消化道内的食物和粪便，并对患者进行必要的镇静和麻醉处理，以减少患者的不适和疼痛感。
在内镜治疗过程中，医生需要熟练掌握内镜的使用技术，并根据患者具体的病情和息肉的特点选择合适的治疗方法。
常用的内镜治疗方法包括切除术、热灼术和封闭术等。
在进行切除术时，医生需要将切除器具准确地放置在息肉底部并进行适当的力度，以保证完整地切除息肉，并避免损伤到周围的组织。
在进行热灼术时，医生需要将热刀准确地置于息肉表面，并控制好热灼的时间和温度，以避免出现出血或溃疡等并发症。
在进行封闭术时，医生需要将封闭剂准确地注射到息肉内，并掌握好封闭剂的剂量和浓度，以保证封闭的效果。
在内镜治疗的同时，医生还需要对治疗过程进行连续的观察和监测，以及对患者进行必要的镇痛和抗感染处理。
在治疗结束后，医生需要对患者进行适当的观察和评估，并向患者提供必要的注意事项和恢复指导。
此外，在内镜治疗过程中，还需要注意以下几点：1.确保医疗设备的清洁和消毒，避免交叉感染的发生；2.遵循消化道息肉内镜治疗操作规范，不滥用内镜治疗，避免不必要的切除和热灼；3.在治疗前要对患者进行充分的告知和取得患者的知情同意，保护患者的知情权和隐私权；4.治疗过程中要注意患者的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的并发症和紧急情况；5.治疗后要对患者进行随访和复诊，并进行必要的疗效评价。
总之，消化道息肉内镜治疗是一种安全、有效的治疗方法，但仍需要遵循一定的操作规范，保证治疗的安全和有效性，提高患者的治疗效果和生活质量。
医疗人员在进行内镜治疗时应严格遵守操作规范，并为患者提供专业的医疗服务和个性化的护理。
内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的配合及护理
指 导 患 者 出 院 后 注 意 营 养 支 持 ， 免 过 度 劳 累 ， 续 功 避 继 能锻炼 ， 以促 进 肌 力 恢 复 ， 持 良好 心 情 。患 者 出 院 后 继 续 保
在 医 务 人 员 的 指 导 下 服 用 抗 结 核 药 １ １ ５年 ， 告 知 患 者 ～ ． 支 具 ３个 月 ， ～４个 月 后 次 ３ 行 Ｘ线 摄 片 检 查 ， 检 查 结 果 及 医师 同意 方 可 除 去 支具 。 视
［ 考 文 献］ 参 ［ ］ 金 大 地 ． 疗 和 外 科 干 预 并 重 进 一 步 提 高 脊 柱 结 核 治 疗 水 平 １ 化
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ＡＫＥ （ ｃ ｎ ｅ＆ Ｎ ｕ ｅａｅＫＥ ｅ ｌ ） Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ Ａｔ ｒ ｒ ｙｔ ｈ ａｔ ｏ ｈ
２１ ０ ０年 第 ２ ２卷 第 ４期 Ｖ １ ２Ｎｏ ４ ２ １ ｏ． ． ， ０ ０ ２
血 、 液 等 情 况 。 （ ） 痛 的 护 理 。有 效 减 轻 术 后 疼 痛 是 减 渗 ３疼 少 术后 并 发 症 的重 要 环 节 之 一 。术 后 给 予适 当 的 止 痛 剂 ， 利 于 患 者 休 息 ， 进 食 欲 ， 少 出汗 ， 使 病 人 体 力 恢 复 ， 少 促 减 促 减 咳 嗽 时疼 痛 ， 止 肺 不 张 。术 后 观 察 病 人 的 表 情 ， 真 倾 听 防 认 病 人 的 主诉 ， 估 疼 痛 的程 度 ， 期 按 医 嘱 给 予 曲 马 多针 １０ 评 早 ０ ｍｇ或 杜 冷 丁 ５ ０ｍｇ肌 注 ， 散 患 者 的 注 意 力 （ 轻 音 乐 ， 分 听 多 与 病 人 交 谈 ） 翻 身 时 动 作 要 轻 稳 ， 触 及 患 处 ， 保 持 环 境 ， 勿 并 安 静 、 适 。 （） 肤 护 理 。定 时 翻 身 ， ２ｈ１ ， 身 时 应 舒 ４皮 每 次 翻 轴式翻身 ， 持脊柱在同一轴线上 ， 扭转躯干 ， 保 勿 以免 损 伤 脊 髓 。保 持 床 单 位 整 洁 、 燥 ， 突 部 位 加 强 护 理 ， 骶 尾 部 、 干 骨 如 大 粗 隆 、 跟 等 部 位 垫 气 圈 或 用 滑 石 粉 按 摩 ， 进 局 部 血 液 足 促 循环 ； 置便盆时防止拖 、 、 病人 ， 免损伤皮肤 。（） 放 拉 拽 以 ５ 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 防 肺部 并发 症 。 全麻 病 人 由 于 插 管 刺 激 呼 预 吸道， 泌物多 ， 术后患者惧怕疼痛 而不愿咳嗽和深 呼吸 ， 分 且 甚 至 憋气 而致 呼 吸 道 分 泌 物 潴 留 ， 成 肺 不 张 及 肺 部 感 染 。 造 因此 ， 术后 尽早 鼓 励 病 人 有 效 咳嗽 、 呼 吸 运 动 及 翻 身 ， 医 深 按 嘱 给 予 庆 大霉 素 ８万 ｕ ＋ 糜 蛋 白酶 １ ０ｍｇ雾 化 吸人 ， 天 ２ 每
内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的临床护理
结 果 所 选取 的患者 均 采 用 电凝 电切进 行 治疗 ，其 术后 获得 治愈 的 患者 为 ６ ０例 ，其 治愈率 为 １ ０ ０ ％ ，对 ６ ０例 胃肠 息 肉进行 电切手 术 的成
功 患者 有 ６ ０ 例 ，则其 成功 率 为 １ ０ ０ ％ ，此 ６ ０例 患者 的住 院 时 间为 最低 ２ ｄ 、最高 ８ ｄ ，则 其平 均住 院 时 间为 （ ４ ． ３ 士１ ． １ ）ｄ 。结论 在 治疗 胃肠 息 肉的 时候 ，采 用 电凝 电切来 对 患者进 行 治疗 ，可 以获得 很 好 的治疗 效 果 ，而且 其 治愈 与手 术成 功率很 高 ，成 功率 为 １ ０ ０ ％， 因此此 类 办法治疗 胃肠 息 肉值 得技 术 的推广 。 【 关 键 词】 内镜 ；高频 电凝 电切 ；胃肠 息 肉；临床 护理
国睚｜盟■囝同
２ ０ １ ４ 年６ 月第 １ ２ 卷 第１ ８ 期
・
临床护理 ・ ３ １ ｌ
患 者多数 为低热 ，但咯血 后２ － ３ ｄ 可出现体 温升高 ，可 给物理降 温 ， 不宜作 酒精擦浴 。同时必须做好 Ｅ ｌ 腔和皮肤护理 ，避 免长期 卧床而发 生褥疮 。 ④保持 大便通 畅 ，患者 因绝对 卧床休 息后易 引起便秘 ，大 便 时用 力屏气又 可引起咯血 ，可给 予缓 泻剂 ，同时训 练患者在床上 排
核菌 ，通 过空气会传染 给周围的人 ，医护人员在 给患者治疗及 护理时
必须戴上 口罩 避免传染 。而家属陪护及 探视者也要 注意保护 自己不被
病菌传染 ，戴 口罩应该是做 有效 的一 种保护行为 ，并不是歧视 患者的
表 现。
便 。⑤剧 烈咳嗽妨碍止血时 ，可临时给予可待 因１ ５ ￣ ３ ０ ｍ ｇ ３服，用药 １
内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的应用与护理
内镜 下 高频 电凝 电切 术治疗 结肠 息 肉的应用 与护 理
陈 洁 云
（ 江苏省 南通 市第二人 民 医院 ， 苏 南通 ２ ６ ０ ） 江 ２ ０ １
［ 键 词 ］ 结肠 息 肉 ； 关 高频 电凝 电切 术 ： 理 护
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．２ ５４ ６
息 肉 内镜下 的治 疗 已逐 步 取 代 了 传统 的剖 腹 手 术 ２。高 频 电 技 术 切 除结 肠 息 肉手 术 具 有 刨 伤 小 、 全 性 高 、 苦 小 、 后 安 痛 术 恢 复 快 等 特点 。我 院 于 近 年使 用 电子 结 肠 镜 完 成 内镜 下 高频
肠 道 不 清 洁 者 切 莫 勉 强 实 施 手 术 ， 该 重 新 准 备 。术 前 ３ 应 ０ ｍｉ ｎ常规 皮 下 注 射 抗 胆 碱 能 类 解 痉 剂 ， 有 青 光 跟 及 前 列 腺 但
肥大患者禁用 。
电凝 电 切 术 治疗 结 肠 息 肉手 术 １６例 ， 果 良好 ， ８ 效 现将 其 ｌ 临床
应 用 与 护 理 体会 报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
２１２ 器械准备 ．． 本 组 １ ６例 ， ８ 临床 诊 断 为 结 肠 息 肉 ， 为 门 均
检 查 各 电源 连接 无 误 ， 率 调 至 适 中。 取 功
７ ９岁 。 息 肉呈 单 发 性 ８ ９例 ， 发 性 ９ 多 ７例 ； 肉 部 位 在 直 肠 息
３ ６例 ， 乙状 结 肠 ６ ７例 ， 降结 肠 ２ ５例 ， 结肠 ３ 横 ４例 ， 结 肠 １ 升 ８
例 ， 肠 ６例 。 息 肉 直径 ０ ６ ． ｎ 盲 ． ～２ ５ｃ 。 ｔ
内镜下电凝电切术(新) ppt课件
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内镜下息肉切除术
大的息肉也可分块分期切除，2-3周后行第二次切除。 切除的息肉用异物钳或经活检孔负压吸引连同内镜 一块拔出后送病理检查。
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内镜下息肉切除术
6、并发症及注意事项 一、消化道息肉出血 是最常见的并发症，迟发性出血是指发生于术后24
小时的出血，文献报道迟发性出血的发生率为1%2%。
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内镜下息肉切除术
二、穿孔 可发生在息肉切除术时的即刻，也可发生在术后数
天内。
常见原因可能与下列因素有关 （1）、圈套切割部离肠壁太近； （2）、通电时胃肠蠕动，使圈套钢丝损伤肠壁穿孔；
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内镜下息肉切除术
（3）、圈套钢丝未收紧，导致通电时间过长灼伤过 深；
内镜下息肉电凝电切术
消化内科 xxx
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内镜治疗方法的发展
息肉切除
EMR
ESD
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内镜下息肉切除术
1.目的：内镜下高频电刀治疗消化道息肉
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3
内镜下息肉切除术
2、适应证 ：
上消化道单发或多发性息肉，息肉直径＜2.5 cm，以有亚蒂 或有蒂为宜。
活检病理检查排除恶变者
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内镜下息肉切除术
直径小于2厘米的亚蒂或无蒂息肉，多采用圈套+电 凝切除法；圈套器钢丝在息肉基底稍上方为息肉切 除的最佳部位，或在基底部注射盐水，使形成蒂， 再切除；有蒂息肉采用圈套器+电凝切除法，尽可能 保留残蒂0.5-1厘米左右长；
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内镜下息肉切除术
直径大于2厘米的无蒂息肉可采用圈套器法，但需 先将高渗盐水或1：10000肾上腺素溶液在息肉基底部 粘膜下注射2-4点，每点0.5-1毫升，然后再行圈套电 凝切除；凝切指数均为30-35，先行电凝再行电切，每 次凝切时间均为3-4秒。
内镜下电凝电切术治疗大肠息肉409例
２．１ 病 理 结 果 ：４０９例 大 肠 息 肉 中腺 瘤 性 ２３８例 （５８．１９ ）、
１南 宁 市 第八 人 民 医 院 内二 科 南 宁 ５３０００１ △通 信 作 者 ，ｚｈａｎｇ ｙｏｎｇ＠ ２ｌｃｎ．ＣＯＩｎ 收稿 日期 ：２Ｏｌ１－０４ ｌｏ
目前 在 部 分 大 肠 息 肉 患 者 内 镜 下 摘 除 已 经 取 代 外 科 手
增 生 性 ５９例 （１４．４３ ）、炎 性 ３２例 （７．８ ｏ Ａ）、幼 年 性 ６６例 （１６．１４ ）、癌 变 １２例 （２．９ ）、平 滑 肌 瘤 ２例 （０．４９ ）。 ２．２ 并 发 症 ：４０９例 大 肠 息 肉 电 凝 电 切 中 出 血 １Ｏ 例 （２．４５ ），无 穿孔 发 生 。 发 生 出血 的 息 肉直 径 ＜ １０ ｍｍ ２例 （０．４９％）、１１～ ２０ ｍｍ ２例 （０．４９ ）、２１～ ３０ ｍｍ ２ 例 （Ｏ．４９ ）、３１～５０ ｍｍ ４例 （０．９８Ｖｏ）。 均 为 残 蒂 渗 血 或 少 量 出血 ，经 内 镜 下 处 理 止 血 ，术 后 观 察 ３ ｄ无再 次 出 血 。
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ＪＯＵ广Ｒ ＮＡＬ西 ＯＦ Ｇ医Ｕ ＡＮ科ＧＸ Ｉ ＭＥＤＩＣＡＩ ＵＮＩＶＥ 报 ＴＹ ２０１１ Ａ …ｕｇ ｏ ；２８（４）
Ｉ 。Ｉｃ ｕ ＥＲＳＩＴＹ
内镜 下 电凝 电 切 术 治 疗 大张 勇 怂 （广 西 医 科 大 学第 一 附 属 医 院 内 镜诊 疗 部 南 宁 ５３００２１）
术 ，成 为 常 规 治疗 方 法 。 内镜 下 治 疗 大 肠 息 肉 的 主 要 并 发 症 为 出 血或 穿孔 ，国外 报 道 出 血 率 ０．２ ～ Ｏ．３ ，穿孔 率 ０．５
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内镜下息肉电凝电切术操作规范
1、目的：
内镜下高频电刀治疗消化道息肉
2、适应症：
经内镜下确诊为消化道息肉；
禁忌症：
严重的心脏病患者；
已安装心脏起搏器的患者；
有出血倾向的患者。
3、仪器:
日本产Olympus-70型电子胃镜. Olympus-V70型电子肠
镜 ERBEIcc80高频电发生器、电凝切圈套器、活检钳、内镜注射针等.
4、术前准备
所有病例术前检查血Rt ,肝功、凝血酶原时间、ECG、胃息肉常规胃镜检查，肠息肉使用硫酸镁清洁肠道（禁用甘露醇）。
5、操作方法
插入内镜找到息肉后，根据息肉大小以及有无蒂来决定手术方法，由助手协助插入圈套器或活检钳，对直径小于0.5厘米的息肉，一般采用活检钳咬除或电凝灼除，使息肉发白，电凝指数为1.2、通电时间为3-4秒即可。
直径小于2厘米的亚蒂或无蒂息肉，多采用圈套+电凝切除法；圈套器钢丝在息肉基底稍上方为息肉切除的最佳部位，或在基底部注射盐水，使形成蒂，再切除；有蒂息肉采用圈套器+电凝切除法，尽可能保留残蒂
1厘米左右长；直径大于2厘米的无蒂息肉可采用圈套器法，但需先将高渗盐水或1：10000肾上腺素溶液在息肉基底部粘膜下
注射2-4
点，每点0.5-1毫升，然后再行圈套电凝切除；凝切指数均为30-35，先行电凝再行电切，每次凝切时间均为3-4秒。
大的息肉也可分块分期切除，2-3周后行第二次切除。
切除的息肉用异物钳或经活检孔负压吸引连同内镜一块拔出后送病理检查。
6、并发症及注意事项
一、消化道息肉出血
是最常见的并发症，迟发性出血是指发生于术后24小时的出血，文献报道迟发性出血的发生率为1%-2%，常见原因由于操作者的经验不足有关，迟发性出血的原因与下列因素有关（1）、电凝不充分，电凝指数过小或电凝时间不足；（2）、电凝过度，电凝指数过高或电凝时间过长使创面过大过深，结痂脱落后出血；（3）、套切不彻底，残蒂过长；（4）、套切面位于大血管处；（5）、患者血管弹性差，PT减少；（6）、创面继发感染；（7）、术后患者饮食运动未严格控制。
一旦发现出血，需进行适当处理，即在内镜下行各种措施止血，及药物喷洒，硬化药注射，电凝、激光、微波等。
二、穿孔
可发生在息肉切除术时的即刻，也可发生在术后数天内。
常见原因可能与下列因素有关（1）、圈套切割部离肠壁太近；（2）、通电时胃肠蠕动，使圈套钢丝损伤肠壁穿孔；（3）、圈套钢丝未收紧，导致通电时间过长灼伤过深；（4）、电流强度选择过弱，通电时间过长，使残端的灼伤过深至肠壁全层引起数天后穿孔；（5）、通电时未将息肉轻轻地向腔内提拉，形成天幕状假蒂。
发生穿孔并发症后，大多数行保守治疗，禁食水补液，胃肠减压，抗生素的应用，严密观察一般不需手术治疗均能治愈。
但保守治疗失败者需根据穿孔部位、大小、形态和病员全身情况决定做修补，局部切除或造瘘手术。