外科学重点笔记总结归纳
外科学重点笔记-外科学重点知识归纳
第二章外科病人的体液失调细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290～310mmol/L。
渗透压的稳定对维持细胞内、外液平衡具有非常重要的意义。
酸碱平衡的维持人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄完成对酸碱的调节作用。
血液中的缓冲系统以HCO3-/H2C03最为重要。
两者比值HCO3-/H2C03=20：1。
第二节体液代谢的失调一、水和钠的代谢紊乱水、钠代谢紊乱可分为下列几种类型：(一)等渗性缺水等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。
这种缺水在外科病人最易发生。
此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围。
等渗性缺水可造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。
细胞内液的量一般不发生变化。
治疗：可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。
单用等渗盐水，可引起高氯性酸中毒的危险。
(二)低渗性缺水低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下，中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下，重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下。
治疗：可静脉滴注高渗盐水(一般为5％氯化钠溶液)200～300ml。
(三)高渗性缺水又称原发性缺水。
虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
严重的缺水，可使细胞内液移向细胞外间隙，结果导致细胞内、外液量都有减少。
治疗：可静脉滴注5％葡萄糖溶液或低渗的0．45％氯化钠溶液，补充已丧失的液体。
二、体内钾的异常体内钾总含量的98％存在于细胞内，是细胞内最主要的电解质。
细胞外液的含钾量仅是总量的2％，正常血钾浓度为3．5～5．5mmol/L。
(一)低钾血症血钾浓度低于3．5mmol/L表示有低钾血症。
缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②丢失过多：应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂、持续胃肠减压；③分布异常：大量输注葡萄糖和胰岛素，或碱中毒时钾向细胞内转移。
(完整版)外科学重点-外科学笔记-(考试用)
[外科学总论复习重点1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
参见应试教程P509页。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。
外科学笔记整理(全)
外科学笔记整理(全)一. 概述外科学是医学领域中研究外科手术和治疗的学科。
它主要关注通过手术干预来治疗体内疾病和损伤，并恢复患者的健康状况。
二. 外科手术分类外科手术可以分为以下几类：1. 择期手术：这种手术是计划在特定时间进行的，例如修复骨折或拆除肿瘤等。
择期手术：这种手术是计划在特定时间进行的，例如修复骨折或拆除肿瘤等。
2. 紧急手术：这种手术是在紧急情况下进行的，例如处理严重创伤或阻塞的血管。
紧急手术：这种手术是在紧急情况下进行的，例如处理严重创伤或阻塞的血管。
3. 微创手术：这种手术使用微小的切口或导管来进行，以减少对患者的创伤和恢复时间。
微创手术：这种手术使用微小的切口或导管来进行，以减少对患者的创伤和恢复时间。
4. 开放手术：这种手术需要较大的切口，以获得更好的可视性和操作空间。
开放手术：这种手术需要较大的切口，以获得更好的可视性和操作空间。
三. 常见外科手术以下是一些常见的外科手术类型：1. 心脏手术：用于治疗心脏病，例如心脏搭桥手术和心脏瓣膜修复。
心脏手术：用于治疗心脏病，例如心脏搭桥手术和心脏瓣膜修复。
2. 胃肠道手术：用于治疗胃肠道疾病，例如胃溃疡修复和结肠切除。
胃肠道手术：用于治疗胃肠道疾病，例如胃溃疡修复和结肠切除。
3. 骨科手术：用于治疗骨折、骨肿瘤和关节疾病，例如骨折复位和人工关节置换术。
骨科手术：用于治疗骨折、骨肿瘤和关节疾病，例如骨折复位和人工关节置换术。
4. 神经外科手术：用于治疗神经系统疾病和损伤，例如脑肿瘤切除和脊椎融合术。
神经外科手术：用于治疗神经系统疾病和损伤，例如脑肿瘤切除和脊椎融合术。
四. 术前准备和术后护理外科手术需要进行充分的术前准备和术后护理来确保手术的成功和患者的恢复。
术前准备包括评估患者的身体状况、进行必要的检查和准备手术场所。
术后护理包括监测患者的恢复情况、提供适当的药物和治疗，并确保患者做好伤口护理和康复训练。
五. 心理影响和风险外科手术对患者的心理状态和生活质量也会产生影响。
外科学重点_外科学笔记
外科学总论复习重点１。
无菌术就是指针对微生物及感染途径所采取得一系列预防措施,其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌就是指杀灭一切活得微生物。
消毒就是指灭病原微生物与其她有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物、常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法,这就是手术用品灭菌最常用最可靠就是方法;②煮沸灭菌法,用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法,用于紧急情况下使用得器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法与甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作得原则(十要点)要求一2。
水、电解质代谢与酸碱平衡失调、ﻫ (1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、般了解即可、ﻫ低渗性脱水)与钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常得病理生理、临床表现、诊断与防治原则。
(２)代谢性酸中毒与碱中毒得病理生理、临床表现、诊断与防治、代谢性酸中毒就是由于各种原因所致得体内得［ＨCＯ3—］减少所致;临床突出表现为深快呼吸,呼气时有时带有酮味。
面色潮红,心率增快,脉搏增快,CO2-CP〈40％,尿液呈酸性。
诊断主要就是根据病史及深快呼吸,血PH值及[HCO3—]明显下降等特征、治疗方法一就是消除病因,治疗原发病;二就是根据［HCＯ３—］浓度来决定就是否补碱,三就是防止低钾血症,及时补K+。
(３)体液与酸碱平衡失调得概念与防治原则。
呼酸就是指肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成得CO2,以致血液P ＣO2增高,引起高碳酸血症、呼碱就是由于肺泡通气过度,体内生成Ｃ3。
输血得适应证包括出Ｏ2排出过多,以致ＰCＯ2降低,最终引起低碳酸血症,血ＰＨ值升高、ﻫ血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染与凝血异常。
注意事项就是①严密查对,②关于保密时间,③血液预热,④不加药物,⑤加强观察,尤其就是T、P、BP及尿色。
要注意发热反应与过敏反应等并发4。
外科休克得基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、症。
ﻫ过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克得治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)、5.疼痛得分类、病理生理变化与治疗。
外科知识点重点总结
外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
外科笔记重点总结
外科笔记重点总结作为一名医学生或外科从业者，外科笔记是我们学习和工作中不可或缺的重要工具。
它不仅记录了丰富的外科知识和临床经验，也是我们复习备考和提升专业能力的宝贵资料。
下面，我将为大家梳理一份外科笔记的重点内容。
一、外科手术基本操作1、切开切开是外科手术的第一步，关键在于选择合适的切口位置和方向，以充分暴露手术部位，同时尽量减少对周围组织的损伤。
切口应遵循局部解剖结构和生理功能，避免损伤重要的血管、神经和器官。
在切开时，手术刀的握持和用力要稳定、均匀，确保切口整齐、平滑。
2、止血止血是手术中至关重要的环节，有效的止血可以保证手术视野清晰，减少出血引起的并发症。
常见的止血方法包括压迫止血、结扎止血、电凝止血等。
在处理较大的血管时，要准确结扎或缝扎，避免结扎不牢固导致术后出血。
3、缝合缝合是将切开或分离的组织重新连接起来，促进伤口愈合。
缝合时要选择合适的缝线和缝合方法，根据组织的特点和张力确定缝合的间距和深度。
常见的缝合方法有单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合等。
4、打结打结是缝合过程中的重要操作，牢固的结可以保证缝合的稳定性。
常用的结有方结、三重结等，打结时要注意双手的协调配合，避免结松脱或过紧。
二、外科感染1、病因外科感染通常由细菌、病毒、真菌等病原体引起，常见的感染途径包括伤口污染、血液循环传播、淋巴系统传播等。
患者的免疫力低下、局部组织缺血缺氧、异物存留等因素也容易导致感染的发生。
2、临床表现外科感染的临床表现因感染的部位、病原体的种类和患者的个体差异而有所不同。
一般来说，局部表现为红肿、疼痛、发热、功能障碍等，全身表现可能有发热、寒战、乏力、食欲不振等。
3、治疗外科感染的治疗原则是消除感染病因，控制感染扩散，促进炎症消退和组织修复。
治疗方法包括局部处理（如切开引流、湿敷等）、抗生素应用、支持治疗（如补充营养、纠正水电解质紊乱等）。
三、创伤1、分类创伤可以分为闭合性创伤和开放性创伤。
闭合性创伤如挫伤、扭伤、挤压伤等，皮肤表面完整，但内部组织可能受到损伤；开放性创伤如切割伤、刺伤、撕裂伤等，皮肤和黏膜有破损，容易发生感染。
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
《外科学》归纳总结
《外科学》归纳总结一、外科病人的体液和酸碱平衡失调1.等渗性脱水（1）也称急性脱水，是外科最常见的脱水类型。
2.低渗性脱水（2）也称慢性脱水。
3.高渗性脱水（1）也称原发性脱水；口渴为其的特异性表现。
4.水中毒（1）水中毒是指机体摄入水的总量超过了排出量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。
5.低钾血症（1）血钾<3.5mmol/L；最早表现为肌无力；（2）可合并碱中毒、反常性酸性尿。
6.高钾血症（1）血钾>5.5mmo/L：可合并酸中毒、反常性碱性尿。
7.低钙血症8.高钙血症9.代谢性酸中毒（1）是临床上最常见的酸碱平衡紊乱。
10.代谢性碱中毒（1）胃液丧失过多是外科病人发生代谢性碱中毒最常见的原因，如严重呕吐、长期胃肠减压。
二、休克休克的共同点是有效循环血量锐减，所以无论何种类型的休克，其救治原则都是补充血容量。
即使是感染性休克、神经性休克等抢救时仍是补充血容量，并非抗感染或镇痛。
三、围术期处理（1）围术期是指从决定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括术前、术中和术后三个阶段。
（2）发热是术后最常见的并发症。
（3）急症手术：应在最短时间内进行必要的准备后立即进行的抢救手术。
（4）限期手术：手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。
（5）择期手术：可在充分的术前准备后，选择合适时机进行的手术。
四、外科病人的代谢与营养治疗（1）置放中央静脉导管最常选用的血管是颈内静脉或锁骨下静脉。
（2）置放中央静脉导管最严重的并发症是空气栓塞。
（3）长期全胃肠外营养可导致肝功能损害，主要原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性。
五、外科感染（1）疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染；常见致病菌为金葡菌。
（2）疖病：不同部位同时发生或在一段时间内反复发生疖；常见致病菌为金葡菌；可合并糖尿病。
（3）痈：指多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成；常见致病菌为金葡菌；可合并糖尿病；好发于颈背部。
外科学知识点大全
外科学知识点大全重要知识点：1.常用的灭菌消毒方法：高压蒸气灭菌法（最常用），化学气体灭菌法，煮沸法，药液浸泡法，干热灭菌法，电离辐射法。
2、煮沸法杀灭芽胞需要1小时。
3、手臂消毒能够减少皮肤表面的细菌（清除皮肤表面几乎所有暂居菌和少部分常居细菌）。
4、外科手消毒最常用的是刷洗法，按一定顺序刷洗手臂3分钟。
5、皮肤消毒法是先用3%的碘酊涂擦手术区，待其干燥后再用70%的酒精涂擦两遍以脱去碘酊。
6、涂擦消毒剂时应从手术区中心部向四周涂擦，感染部位和肛门区手术时相反。
7、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。
8、铺巾原则为先铺相对不洁区，最后铺靠近操作者T则，铺完后只能外移，不能内移。
9、不可在手术人员的背后传递手术器械。
10、做皮肤切口及缝合皮肤之前需用70%酒精再消毒皮肤一次。
11、局J压灭国的物品保存的最长时间为两周。
12、新洁尔灭用于浸泡消毒的有效浓度为1:1000。
13、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，个人的无菌空间为肩部以下、腰部以上的身前区和双侧手臂。
1.男性体液占体重的60%,女性占50%o2、细胞外液包括血浆和组织间液。
3、体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液占2/3,细胞外液占l∕3o细胞内液中主要阳离子为K+和Mg2+,细胞外液中主要阳离子为Na÷,主要阴离子为CI-和HCO3-o4、正常血浆渗透压为290-310mmol∕L o5、动脉血浆的PH为7・35・7.45。
6、HCO3-/H2CO3为体内最重要的缓冲对，其比值为20:1。
7、人体对酸碱的调节是通过体液的缓冲系统.肺的呼吸、肾的排泄而完成的。
8、血钠正常值为135-145mmmol∕L,轻度缺钠Q30∙135),中度缺钠(120-130),重度缺钠(<120)。
9、血镁增高时其心电图变化为与高血钾的心电图变化相似。
10、离子化钙占血钙的百分比为45%o11、高渗性缺水时细胞内液与外液均减少。
外科知识点总结速记医生
外科知识点总结速记医生一、外科基础知识1.1、外科学的概念及其体系外科学是研究外科疾病的发生、发展、转归及其预防、诊断、治疗及其规律的解剖学、生理学、病理学、微生物学、免疫学和分子生物学等基础知识的应用学科。
外科学的体系主要包括：一、硬组织外科；二、软组织外科；三、泌尿外科；四、乳腺外科；五、心胸外科；六、神经外科；七、眼科；八、耳鼻喉科；九、整形外科；十、脊柱外科；十一、血管外科；十二、消化外科；十三、肝胆胰外科；十四、内分泌外科；十五、妇科外科；十六、烧伤外科；十七、整体外科等。
1.2、外科疾病的临床表现外科疾病通常表现为局部症状和全身症状两种。
局部症状是指发生在某一部位的症状，如肿块、疼痛、出血、溃疡等；全身症状是指发生在整个机体的症状，如发热、虚弱、消瘦等。
1.3、外科手术的适应证和禁忌证外科手术的适应证是指外科手术适合运用的病情特点，包括急诊手术适应证和择期手术适应证。
外科手术的禁忌证是指外科手术禁止运用的病情特点。
1.4、外科手术的原则外科手术的原则包括：切除范围清晰，操作技术精湛，细致，安全，术后病理证实切除范围是无病灶的血管，腺体，神经尽量保存；术中损伤尽量少，止血，缝合控制感染，术后合理影响，行后观察调养，尽量维护和改善患者术前身体状态。
1.5、外科手术的并发症与处理外科手术的常见并发症包括出血、感染、血栓形成、脓肿、腹腔积液、吻合口瘘、疝，术后恶病质，再穿刺穿孔等。
处理外科手术的并发症要根据患者的具体病情进行对症支持治疗及相关症状处理。
二、外伤疾病2.1、软组织外伤软组织外伤是指皮肤、粘膜、软组织等的损伤。
常见的软组织外伤包括擦伤、撕裂伤、挫伤、刺伤、切割伤、挤压伤以及烧伤、烫伤等。
2.2、骨折骨折是指骨质受到外力作用而造成骨的断裂。
常见的骨折类型包括：闭合性骨折、开放性骨折、简单骨折、粉碎性骨折和复合性骨折等。
骨折的治疗原则是纠正畸形，恢复功能，防止并发症，术后康复。
2.3、脊柱外伤脊柱外伤是指对脊柱造成的外力作用而引起的各种损伤。
(完整版)外科学重点
外科学重点第二章无菌术灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，不包括芽孢。
高压蒸汽灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法。
（适用于一切能耐受高温的物品）化学气体灭菌法用于不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌。
煮沸法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。
备皮：将手术区及周围一定范围的毛发剃净。
病人手术区的准备注意事项：1、涂擦消毒剂，应由手术区中心部向四周涂擦。
如为感染部位手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。
已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。
2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。
手术进行中的无菌原则：个人的无菌空间为肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。
手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位。
第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调正常血浆渗透压290~310mOsm/L正常PH 7.35~7.45体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调水钠的代谢紊乱包括：1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水。
此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。
（短时间内急性消化液缺失）临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴。
2、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。
此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因：胃肠道消化液持续性丢失；大创面的慢性渗液。
根据缺钠程度，低渗性缺水可以分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下诊断：尿液检查尿比重常在1.010以下，尿钠离子和氯离子常明显减少。
治疗：静脉输注含盐溶液或高渗盐水。
需补充的钠量（mmol）=[血钠的正常值（mmol/L）—血钠的测量值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）3、高渗性缺水又称原发性缺水。
外科学笔记(全)
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手术剪：用于剪断组织或血管
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手术针和线：用于缝合伤口
手术缝合与拆线
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手术缝合的分类：根据缝合材料和缝合方 式的不同，手术缝合可分为多种类型，如 丝线缝合、可吸收线缝合、单层缝合、双 层缝合等。
拆线时间：根据手术部位和缝合材料的特 性，医生会决定拆线时间。一般来说，四 肢和躯干的手术拆线时间较长，胸部、腹 部等部位的手术拆线时间较短。
药理学主要研究药物的组成、性质、作用机制及临床应用等方面的知识。 药理学涉及药物对机体的生理、生化及病理过程的影响，以及药物在体内 的吸收、分布、代谢和排泄等过程。 药理学对于指导临床合理用药、预防和治疗疾病具有重要意义。
外科手术基本技术
手术器械使用
手术刀：用于切开皮肤和组织
手术镊：用于夹持组织或器官
外科手术并发症及处理
出血与休克
出血的分类：外出血、内出血、 皮下出血
出血对人体的影响：失血性休 克、缺血性休克
出血的处理：止血、输血、抗 休克治疗
预防出血的措施：预防为主， 早期发现，及时治疗
感染
感染是外科手术最常见的并发症之一，可导致伤口延迟愈合、组织坏死和器官功能衰竭等 严重后果。
感染的原因包括手术操作不当、术后护理不当、患者自身免疫力低下等。
生理学主要关注 生物体和器官的 功能、代谢和相 互作用的机制
生理学对于理解 疾病的发病机制 和治疗方法具有 重要意义
生理学的研究方 法包括实验、临 床观察和流行病 学调查等
病理学
疾病发生的原因和机制
疾病过程中的病理变化
疾病诊断的病理学依据
病理学在临床医学中的应用
外科学重点-外科学知识归纳
胸外：1,胸部损伤：（1）胸部损伤的病理生理变化［重点）：（2）①肋骨骨折：1—3肋骨骨折，有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；4—7肋骨长而薄，最易骨折；②连枷胸：多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。
③临床表现：胸部疼痛、痰中带血、呼吸困难、肺不张和肺部感染、血气胸、连枷胸、呼吸循环衰竭。
④治疗：原那么是镇痛、清理呼吸道分泌物、（固定胸廓）和防止并发症。
（3）气胸：胸腔内积气。
分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。
①闭合性气胸［单纯性气胸）：a胸内压仍低于大气压，气体不进不出；b伤侧肺萎缩，纵膈及气管向健侧移位②张力性气胸（高压性气胸）：a胸内压大于大气压，空气只进不出；b伤侧肺严重菱缩, 纵膈及气管向健侧移位；c具有纵膈气肿或皮下气肿;d应及时穿刺胸膜腔引流。
③开放性气胸：a胸内压几乎等于大气压，气体自由进出；b伤侧肺完全菱缩，纵膈及气管向健侧移位; 具有纵膈扑动［呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧）c治疗时先变开放为闭合闭式胸腔引流术的适应证：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸，②胸穿治疗后肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术（4）血胸：与气胸同时存在。
①病情演变：血胸一凝固性血胸一感染性血胸一脓血胸；②分类：成人血胸量C0.5L为少量血胸；0.5—1.0为中量；＞1.0L为大量；③临床表现：呼吸和循环系统的双重表现，进行性血胸存在的征象是A持续脉搏加快、血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定；B闭式胸腔引流量＞200ml/h,持续3小时;C血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积进行性下降，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近，且迅速凝固。
④治疗：A非进行性血胸采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗；B进行性血胸应及时剖胸探查；C凝固性血胸应尽早（伤后2—3天）手术，去除血块；D感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血积液。
外科笔记重点总结
外科笔记重点总结外科是医学领域中一个重要的分支，涵盖了众多疾病的诊断、治疗和预防。
以下是对外科笔记重点的总结，希望能对大家有所帮助。
一、外科手术基本操作（一）切开切开是外科手术的第一步，其关键在于选择合适的切口位置和方向，以最小的损伤达到最佳的手术视野暴露。
切口应避开重要的神经、血管和器官，同时要考虑到术后的美观和功能恢复。
切开时，手术刀要与皮肤垂直，用力均匀，一次性切开皮肤全层，避免多次切割造成组织损伤。
（二）止血手术中的止血至关重要，常用的止血方法包括压迫止血、结扎止血、电凝止血和药物止血等。
压迫止血适用于小血管的出血，通过纱布按压一段时间即可止血。
结扎止血是最常用的方法，用丝线将出血的血管结扎。
电凝止血适用于小的出血点，通过高频电流使组织凝固止血。
药物止血则常用于渗血，如使用止血纱布、止血粉等。
（三）分离分离是指将病变组织与正常组织分离开来，常用的分离方法有锐性分离和钝性分离。
锐性分离使用手术刀、手术剪等器械进行，对组织损伤小，但操作要求精细。
钝性分离则使用手指、纱布球等进行，适用于疏松组织的分离，但容易造成组织损伤。
（四）缝合缝合是手术结束时的重要操作，其目的是使切口闭合，促进愈合。
缝合的方法有多种，如单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合等。
选择合适的缝合方法取决于切口的部位、张力和组织的特性。
缝合时要注意针距和线距均匀，缝线的拉力适中，避免过紧或过松。
二、外科感染（一）病因外科感染的病因主要包括细菌感染、真菌感染、病毒感染等。
细菌感染是最常见的原因，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
感染的发生还与机体的抵抗力下降、局部组织损伤、异物存留等因素有关。
（二）临床表现外科感染的临床表现因感染的部位、类型和严重程度而异。
常见的症状包括局部红肿、疼痛、发热、功能障碍等。
严重的感染还可能出现全身症状，如寒战、高热、乏力、食欲不振等。
（三）治疗外科感染的治疗原则是消除感染病因，控制感染扩散，促进炎症消退和组织修复。
外科学重点知识100条总结
外科学重点知识100条总结1、结肠癌最早的临床症状是排便惯和粪便性状的改变。
2、阑尾腔阻塞是导致阑尾穿孔最主要的因素。
3、感染革兰氏阴性细菌是诱发DIC最常见的病因。
4、在心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，不宜使用洋地黄。
5、膝反射消失是硫酸镁中毒时最早出现的症状。
6、质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物。
7、脊髓是流行性乙型脑炎病变最轻微的部位。
8、乙状结肠和直肠是细菌性痢疾肠道病变最显着的部位。
9、局部分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法。
10、胃癌是恶性肿瘤种值性转移到盆腔最常见的类型。
11、神经上皮性肿瘤是颅内肿瘤中最常见的类型。
12、血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标。
13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选血管紧张素转换酶抑制剂。
14、尿量是休克监测最常用及最简便的监测方法。
15、肌无力是低钾血症最早出现的症状。
16、呼吸深快是代酸最突出的症状。
17、口渴是最能反映血浆渗透压的症状。
18、代酸是临床上最常见的酸碱平衡。
19、代碱是幽门梗阻最常见的酸碱平衡。
20、溶血反应是输血并发症中最严重的一种。
21、低血容量性休克是外科最常见的休克类型。
22、失血性休克失血量最低为全血量的20%。
23、补充血容量是休克最基本的措施。
24、注射破伤风类毒素是破伤风最有效最可靠的治疗方法。
25、呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危险的并发症。
26、冬眠合剂是预防甲状腺危象最关键的措施。
27、未分化癌是甲状腺癌中最差的类型。
28、金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎最常见的致病菌。
29、侵润性非特殊癌是乳腺癌最常见的类型。
30、肺是乳腺癌最常见的转移部位。
31、第4～7肋骨是肋骨骨折最易发生的部位。
32、鳞癌是肺癌最常见的类型。
33、小细胞癌是肺癌中预后最差的类型，对放疗最敏感。
34、食管癌中段是最好发的部位。
35、鳞癌是食管癌最常见的类型。
36、大肠杆菌是继发性腹膜炎最常见的致病菌。
外科学重点 外科学笔记 (考试专用)
外科学重点外科学笔记 (考试专用)1. 手术手法与原则手术手法是指手术过程中需要使用的手术操作和技术，手术原则是指手术的基本原则和规范，以下是外科手术手法与原则的笔记：1.1 手术手法•消毒技术：在手术时严格执行消毒操作，保障手术的无菌操作环境。
•切口的制作：手术切口的制作直接影响手术的成功率，因此需要根据手术部位和手术目的选用适当的切口。
•手术器械的选择和运用：不同手术需要使用不同的手术器械，手术器械需要在操作前进行清洗消毒和检查。
•凝血止血技术：手术过程中需要重视出血控制，采用凝血止血技术，避免不必要的出血损伤。
•缝合技术：手术后的伤口缝合需要整齐美观，采用合适的缝合技术可以减少愈合时间，避免感染等并发症。
1.2 手术原则•正确的手术指征：对于手术患者应该严格把握手术指征，明确手术的必要性。
•安全性和有效性：手术需要保障患者的安全和手术的有效性，避免术中并发症和手术失败。
•个体化治疗：针对不同患者个体差异采取个体化治疗方案。
•术前备皮：术前需要进行严格的消毒操作，避免手术感染。
•术后护理：术后护理也非常重要，包括休息、饮食、药物治疗等。
2. 常见外科疾病外科疾病常见的有手术性和非手术性疾病，以下是常见的外科疾病的笔记：2.1 手术性疾病•胆囊结石：胆囊结石需要通过胆囊切除手术进行治疗。
手术操作难度较小，常日间手术，可以在短时间内恢复正常。
•腹疝：腹疝需要手术治疗，多采用网片植入术、腹腔镜手术等治疗方法。
手术后注意休息、饮食等，一般可以在一周后出院。
•甲状腺结节：甲状腺结节需要通过手术治疗，包括整个甲状腺切除和半个甲状腺切除两种方法。
手术后注意休息、饮食等，可以缩短恢复时间。
•肠梗阻：肠梗阻需要通过手术清除肠道物质进行治疗。
手术后需要注意肠道恢复和营养摄入。
2.2 非手术性疾病•静脉曲张：静脉曲张主要通过药物治疗和保守治疗进行，包括静脉曲张袜、草本治疗等。
•痔疮：痔疮可以通过药物治疗、保守治疗和手术治疗等方式进行管理。
(完整版)外科学整理笔记
创伤1.按照伤后皮肤完整性分类闭合伤：皮肤保持完整无开放性伤口者，如挫伤，挤压伤，扭伤等。
开放伤：有皮肤破损者，如擦伤，撕裂伤等。
又根据伤道类型再分为贯通伤，盲管伤，切线伤，反跳伤。
按伤情轻重分类：轻伤：局部软组织损伤，但仍可坚持工作，无生命危险，或只需小手术。
中等伤：丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险。
重伤：危及生命或治愈后有严重残疾者。
2.组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖.充填.连接或替代损伤后的缺损组织。
完全修复：组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能，为理想的恢复。
不完全修复，多见，组织损伤不能由原来性质的细胞修复，而是由其他性质的细胞增生代替来完成。
3.组织修复的基本过程：①局部炎症反应阶段：主要是血管和细胞反应、免疫应答，血液凝固和纤维蛋白的溶解②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移，分别合成分泌组织基质和形成新生毛细血管，并共同构成肉芽组织。
③组织塑形阶段：胶原纤维交联增加、强度增加；多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过度丰富的毛吸血管网消退和伤口的粘蛋白及水分减少等。
4.创伤愈合的类型：一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。
二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度的影响结构和功能恢复，多见于损伤程度重、范围大、坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口。
5.创伤并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合症、应激性溃疡、凝血功能障碍、器官功能障碍。
6.造成呼吸道阻塞的原因：①颌面、颈部损伤后，血液、血凝块、骨碎片、软组织块、呕出物和分泌物及异物阻塞气道；颈部血管伤形成血肿压迫，或气管直接受损等也可造成气道阻塞。
②重型颅脑伤致伤员深度昏迷，下颌及舌根后坠，口腔分泌物或呕吐物吸入或阻塞气道，③吸入性损伤时，喉及气道粘膜水肿，④肺部爆震伤造成的肺出血或气管损伤。
外科学重点知识点大全
外科学重点知识点大全第一章水电解质平衡人体细胞外液中常见离子的正常值: 钠135-145mmol/l, 钾3.5-5.5mmol/l, 钙2.25-2.75mmol/l: 镁: 0.96-1.62mmol/l；磷:水钠代谢紊乱常见类型:一、等渗性缺水: 又称混合性缺水, 急性缺水；细胞外液按比例丢失, 渗透压正常；是外科最常见的缺水病因: ①急性体外丢失: 大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失, 无功能性ECF↑: 炎症渗出、肠梗阻肠腔积液二、低渗性缺水：慢性缺水, 继发性缺水；缺钠多于缺水；血清钠低于135mmol/L, 细胞外液低渗病因: ①慢性丢失⑴消化液持续丢失: 反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵大面积慢性渗液⑶肾排钠过多: 用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多三、高渗性缺水: 血钠高于150mmol/L, 细胞外液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠病因：①摄入水份不足：吞咽困难, 缺少水源②水分丧失过多——肾：糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰；皮肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法四、水中毒: 又称水过多或稀释性低血钠病因：摄入水过多, 输液过多（前列腺电切术）；肾功不全(尿毒症)代谢性酸中毒的疾病有: （特别注意低钾血症的代谢性碱中毒和高钾血症的代谢性酸中毒）急性: 呼衰、气管阻塞、气胸、麻醉意外慢性: 肺功能障碍、肺器质性病变钾紊乱的表现（主要是心脏的表现和心电图的表现）补钾的原则（根据尿量补40ml/h）低钾血症表现: ①最早表现是肌无力: 四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退, 软瘫③肠麻痹: 厌食、呕吐和腹胀④心脏受累: 传导阻滞和节律异常检查: ①血清钾＜3.5mmol/L②代碱: K 移出细胞外, H 移入细胞内③多尿、尿比重↓: 阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤T波低平或倒置, QT延长, ST段降低, 出现U波治疗：每升输液中含钾量不超过40mmol, 输钾量应该控制在20mmol/h以下, 如伴有休克, 待尿量超过40ml/h再静脉补钾高钾血症临床表现: 可有神志淡漠, 感觉异常, 肢体软弱；微循环障碍表现: 皮肤苍白、紫绀, BP↓；心动过缓、心律不齐（与低钾相似）；心跳骤停是高钾死亡的主要原因；T波高尖检查：血钾>5.5mmol/L;心电图表现是T波高尖、P波波幅下降, 随后出现QRS增宽治疗: ①治疗原发病②停止一切钾摄入③降低血钾④对抗心律失常: 10％葡萄糖酸钙iv酸碱紊乱的疾病种类: 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。