3-第三章儿科保健学

各年龄期儿童保健原则及重点
婴儿期保健
促进儿童早期发展是婴儿期保 健的重点，包括婴儿的营养、卫生 保健、情感关爱、生活技能培养及 智力开发。
父母接受科学知识能力 育儿水平
营养
卫生保健
情感关爱
儿童早期发展
生活技能
智力开发
儿童早期发展
各年龄期儿童保健原则及重点
婴儿期保健
日常护理
合理喂养 提倡母乳 ,按时添加辅食
体格锻炼(physical exercise)
意外事故预防(accidents prevention)
第五节 计 划 免 疫
(Program immunization)
是根据小儿的免疫特点 和传染病发生的情况制定的 免疫程序，有计划的使用生 物制品进行预防接种，以提 高人群的免疫水平、达到控 制和消灭传染病的目的。
有惊厥史、脑损伤者，慎用白 百破三联、乙脑疫苗、流脑疫苗。
二、儿童预防接种程序
预防接种程序 是指各类常用疫苗对接种对
象的选择、时间上的合理安排。
我国现行的免疫程序
针对七种疾病的五个免疫制品的 免疫程序，要求在12月内完成。
我国卫生部制定的儿童免疫程序
免疫年龄
出生 1月 2月 3月 4月
制品名称
安定
苯妥英钠 链霉素
唇裂、畸形、核黄疸
唇裂、腭裂、先心病 失聪、小鼻、多发性骨畸形
维生素A
四环素 I131
畸形
牙釉质、骨骼发育不良、 甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形
维生素D
主动脉狭窄、高钙血症
甲苯磺丁脲（D860） 畸形、唇裂、腭裂、先心病
药物对胎儿的影响-2
药物 他巴唑 胰岛素 黄体酮 环磷酰胺 胎儿的影响 甲状腺肿 死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病 男性化 畸形、死亡
各年龄期儿童保健原则及重点
二、新生儿特点及保健
体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速
各年龄期儿童保健原则及重点
新 生 儿 期
Neonatal period
生后一周为保健重点
新生儿居家保健
发病率 死亡率 高！
新生儿保健重点
1. 新生儿期的保健重点是预防出生时的缺 氧、窒息、低体温、寒冷刺激综合症及感染。 2.新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周 是新生儿保健的关键。
①清洁卫生 ②衣着 ①大小便训练 ③睡眠 ②视、听能力训练 ④牙齿 ③动作的发展 ⑤户外活动 ④语言的培养
早期教育
防止意外
预防疾病和促进健康
促情感、感知觉、语言、运动发育
及时满足婴儿需要→安全感、信赖感 经常用带有声、光、色的玩具刺激婴儿对外界反应
按月龄结合婴儿能力训练
生活技能培训
培养良好的生活习惯 1. 睡眠习惯 2. 进食习惯 3. 排便习惯 4. 卫生习惯 培养社会适应性 1. 独立能力 2. 控制情绪 3. 意志 4. 社交能力 5. 创造力
主 动 免 疫 制 剂
组分疫苗也称为亚单位疫苗
基因工程疫苗
合成疫苗
类毒素
抗毒素 antitoxin
被 动 丙种球蛋白 免 特异性免疫球蛋白 疫 制 其他： 剂 免疫核糖核酸、转移因子、
胸腺素、干扰素等
抗血清 antiserum
预防接种禁忌症
过敏体质 免疫缺陷病 免疫抑制剂使用者
禁用活疫苗
慎接种
发热、急性传染病密切接触者、 重症腹泻暂缓接种。 严重慢性病：心、肝、肾脏病、 活动性肺结核等不宜接种。
学龄儿童体格生长稳定增长； 接受教育最佳阶段； 抵抗力增强发病率低。
各年龄期儿童保健原则及重点
学龄期
school age
保证营养，培养习惯
加强锻炼，健全体格 预防疾病 防止意外事故 培养良好习惯
重视生理心理卫生教育
各年龄期儿童保健原则及重点
七、青春期特点及保健
1.体格及性器官发育迅速 2.心理与社会适应能力发展相对缓慢
12岁
卡介苗（复种）
1卡、2脊、3百破、8麻、乙肝前半年
接种前准备
确定本次接种对象 发送接种通知 领取疫苗 准备接种器材、器具和急救药品、 器械 准备接种现场 严格执行免疫程序 严格执行查对制度及无菌操作原则
预防接种的注意事项
接种的准备工作 受种者的准备 操作要求 严格掌握禁忌证 预防接种的反应及处理
1.新生儿访视 2.居家保健
合理喂养
⑴初访 ⑵周访 ⑶半月访 ⑷满月访
保暖 皮肤及日常护理 预防感染及意外 促进感知觉、运动发育 谨慎用药
新 生 儿 保 健
对新生儿有害的药物
药物 氯霉素 红霉素 新生霉素 维生素K 苯巴比妥 阿司匹林 有害作用 灰婴综合症 肝损害 高胆红素血症 高胆红素血症 新生儿出血、呼吸抑制 新生儿出血
各年龄期儿童保健原则及重点
五、学龄前期特点及保健
性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢 免疫活跃
各年龄期儿童保健ol age
1.合理营养 2.日常护理 3.预防疾病 4.意外事故防治 5.早期教育 6.防止常见的心理行为问题
各年龄期儿童保健原则及重点
六、学龄期特点及保健
口腔保健
母乳喂养
注意婴儿食用奶瓶的正确姿势 避免含乳头入睡（奶瓶龋齿） 避免不良吸吮习惯的形成 乳牙萌出后应用指套牙刷、小牙刷帮助婴儿刷牙 及时断奶
预防感染
提倡母乳喂养
计划免疫
培养良好的卫生习惯
定期进行健康检查
6个月内婴儿每1个月进行健康检查 6~12月婴儿每1～2月进行健康检查
各年龄期儿童保健原则及重点
5岁以下儿童：
children under five years old ：
每年近1300万
almost 13 millions dead every year
我国儿童保健状况
The status of children in China
中国婴儿及5岁以下儿童死亡率（‰）
The neonatal and children under five years old mortality in China 1960年 婴儿 140 1991年 50.2 1995年 36.4 1997年 33.1 2000年 33.5 2003年 25.5
儿童保健的概念
idea of child care

它是研究从胎儿到青少年期的 生长发育规律及其影响因素、营养 保障、疾病防治、健康管理和生命 统计等的一门综合性学科。
儿童保健的内容: content of child care
1.生长发育 2.体质健康与健康促进 3.喂养与营养 4.危及生长发育和健康的危险因素识别与 干预 5.个体与人群疾病控制 6.意外伤害防治 7.人与环境和谐
保健重点
预防先天畸形 防早产、 IUGR
措
施
定期产前检查
胎儿期
新生儿期
婴
儿
生长快 免疫力弱 体温中枢不成熟 生长第一高峰 消化道不成熟 主动免疫不成熟 神经心理发育
营养 感染 环境温度 营养 疾病 环境刺激
科学喂养 保暖 皮肤清洁 科学喂养： 与消化道适应 早教：(语言 感知觉运动 独立能力 体格训练 生活能力)
新生儿筛查 新生儿访视 预防接种 定期体检 <6月每月/次 >6月每23月/次 预防接种
期
112月 婴儿
各期儿童保健重点-2
幼儿期 12岁
生长速度减慢 心理发育进入关键期
教育环境 营养 疾病
教育环境 营养 免疫性疾病 教育环境 营养 免疫性疾病
早教：(生活习惯与能 定期体检 力、语言、性格、社 每36月/次 交)预防事故、 合理营养
⑴反抗性与依赖性
⑵闭锁性与开放性 ⑶自满和自卑
各年龄期儿童保健原则及重点
青春期特点及保健
1.供给充足营养 2.健康心理教育 3.法制和品德教育 4.预防疾病和意外 5.预防常见的心理行为问题
各期儿童保健特点
各期儿童保健重点-1
年龄 生长特点
依赖母体 器官成形生长快
影响因素
母亲： 健康、营养 疾病、毒物 射线、情绪
胎 盘
致畸因素对胎儿的影响机制
1.产前保健
⑵保证充足营养 ⑶良好的生活环境
2.产时保健
预防产伤及产时感染
3.产后保健 病
预防并及时处理围产期疾
产时、产后保健
•预防新生儿窒息→及时清除口腔粘液 •预防寒冷刺激综合症→保温 •预防出生时感染→点眼药、脐带消毒 •尽量不用不用器械助产 •监护高危儿→低温、低糖、缺氧、颅内出血等 •母婴同室
心理发育 预防事故 合理安排生活 营养 心理教育、 预防事故 合理安排生活 （体格锻炼） 营养、 性教育 心理教育 营养 性教育 体格锻炼 定期体检 每612月/次
学前期 35岁
生长稳步增长 心理发育日益成熟 免疫活跃 部分生长进入青春期 心理发育成熟 免疫活跃
定期体检 每1年/次
学龄期 612岁
第三章
儿童保健
Health Care of Children
吉林医药学院附属医院
儿科学教研室 陈彦伶
每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开 端；每个儿童都应该接受良好的基础教育；每 个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为 一名有益于社会的人。
-----安南
2001年9月 联合国大会儿童特别会议前夕
一、胎儿期特点及保健
依赖母体生存 致畸敏感期(Critical period): 胎儿早期（38周）
胎儿致畸敏感期
胎儿期保健
1.产前保健
⑴ 预防遗传性疾病与先天畸形
预防遗传性疾病 预防感染：TORCH感染 避免化学毒物 避免接触放射线 合理治疗慢性疾病 谨慎用药
药物对胎儿的影响-1
药物 肾上腺皮质激素 胎儿的影响 腭裂、无脑儿