心电图1 ppt课件

化
量
2020/6/22
二.心电图各波段的组成和命名
2020/6/22
心脏的传导系统
2020/6/22
心电信号传递的三站
• 第一站：窦房结
心房
• 第二站：房室结
束支
• 第三站：浦肯耶纤维与心室肌细胞
2020/6/22
心室
三.心电图导联
• 在人体不同部位 放置电极，并通 过导联线与心电 图机电流计的正 负极相连，这种 记录心电图的电 路连接方法称为 心电图导联
导联位置
• Vl：胸骨右缘第4肋间隙 • V2：胸骨左缘第4肋间隙 • V3：V2与V4的连线中点 • V4：左锁骨中线第五肋
间 • V5：左腋前线与V4同一
水平 • V6：左腋中线与V4同一
水平
锁
骨 中
腋 前
腋 中
线 线线
V1 V2 V3 V4 V5 V6
2020/6/22
胸导联
• V1、 V2导联面对右 室壁，V5、V6导联 面对左室壁，V3、 V4介于两者之间。
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +-
+- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
+复极方向
电穴在前，电源在后
2020/6/22
电偶方向
除极方向与电流的关系
-+ 除极方向
2020/6/22
2020/6/22
图形
2020/6/22
心电图的测量和正常数据
2020/6/22
时间、电压的测量
• 心电图记录纸是 一种1mm X 1mm 的方格坐标记录 纸
2020/6/22
心电图是如 何产生的？
正常图形是怎样 的?
怎样与 病人相 连的？
2020/6/22
临床心电图学的基本知识
• 一.心电图产生的原理 • 1.动作电位 • 2.电偶 • 3.除极与复极
2020/6/22
心电活动产生的基本过程
• 静息状态 —— 心肌细胞膜外具 正电荷，膜内具 负电荷，两侧保 持平衡，无电位 变化。
2020/6/22
位置
• Ⅰ导联：左上 肢电极与心电 图机的正极端 相连，右上肢 电极与负极端 相连
2020/6/22
位置
• Ⅱ导联：左下 肢电极与心电 图机的正极端 相连，右上肢 电极与负极端 相连
2020/6/22
位置
• Ⅲ导联：将左 下肢与心电图 机的正极端相 连，左上肢电 极与负极端相 联
有关，夹角越大，电位越弱
2020/6/22
心电向量
• 向量
– 物理学上用来表明既有数量大小，又有方向 性的量叫做向量(vector)，亦称矢量。
– 通常用箭头表示。其长度表示大小，箭头方 向表示其方向。
– 电偶既有数量大小，又有方向性，故电偶是 向量。
2020/6/22
心电向量
• 由心脏所产生的心电位变化不仅具有量 值，而且还具有方向性，故称心电向量 。
2020/6/22
图形
2020/6/22
导联轴
• 某一导联正负电极 之间假想的联线， 称为该导联的导联 轴
爱因托芬三角学说
标准导联的导联轴 可以画一个等边三角 形来表示
六轴系统
2020/6/22
胸导联
• 亦是一种单极导联， 把探查电极放置在胸 前的一定部位，这就 是单极胸导联
2020/6/22
心电图的基本知识
2020/6/22
心电图的临床意义
• 对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值 • 特征性心电图改变以及演变是诊断心肌梗死的可靠
和实用方法 • 有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解
质紊乱等诊断 • 可提示心脏房室肥大 • 用于监测危重病人、外科手术、麻醉、心导管检查
等以及航天、登山运动员的心脏情况
• 综合心电向量:对多个心电向量进行综合 处理。
2020/6/22
合成方法
2020/6/22
瞬时综合心电向量
• 代表一瞬间无数 心肌细胞电活动 的总合情况。
2020/6/22
归纳
平 面
立 体
心
心
心电 电向 图量
环
电 向 量 环
第 二
第 一
次
次
投 影
投 影
瞬
时
心
综心
肌
合 电电细
心 向偶胞
电量
极
向
+- +-
+- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
▪ 电偶：电源（正电荷）、
-+
电穴（负电荷）
除极方向
▪电偶的方向:电偶正极 所指的方向
电源在前，电穴在后
2020/6/22
电偶方向
心电活动产生的基本过程
• 复极化——心肌细胞 完成除极后，经多种 离子后续移动及离子 泵的耗能调整，使心 肌细胞恢复到细胞膜 外呈正电荷，膜内呈 负电荷，恢复到静息 电位水平。
复极方向与电流的关系
• 背离复极方向的 电极处可测得正 向的心电位变化 （波形向上）
对 向 复 极 方 向 的电极处可测得 负向的心电位变 化（波形向下）
+复极方向
2020/6/22
-+ 除极方向
电偶方向
+复极方向
电偶方向
电偶方向与电流的关系
2020/6/22
心脏电位强度的相关因素
• 与心肌细胞数量成正比 • 与电极位置和心肌细胞间的距离成反比 • 与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度
++++++++
--------
+-
-+
--------
++++++++
2020/6/22
心电活动产生的基本过程
• 除极化——一端的细胞 膜受到一定程度的刺激 ，对离子的通透性发生 改变，引起膜内外离子 的流动，使膜外变负， 膜内变正。
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
2020/6/22
分类
标准十二导联系统 • 肢体导联系统-反映心脏矢状面情况
标准肢体导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联avR、avF、avL • 胸前导联系统-反映心脏水平面情况 包括v1、v2、v3、v4、v5、v6
2020/6/22
标准肢体导联
• 亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间 的电位差
2020/6/22
图形
2020/6/22
单极肢体导联
• 将心电图机的负极 与中心电端连接， 探查电极连接在人 体的左上肢，右上 肢或左下肢，分别 得出左上肢单极导 联（VL）、右上肢 单极导联（VR）和 左下肢单极导联（ VF）
2020/6/22
加压单极肢体导联
• 在描记某一肢体的 单极导联心电图时 ，将该肢体与中心 电端相连接的高电 阻断开，这样就可 使心电图波形的振 幅增加50％，这 种导联方式称为加 压单极肢体导联