护理安全管理-李益民
护理学院导师名单 - 浙江中医药大学研工部、研究生处
指导专业名称 导师姓名 性别 孙秋华 何桂娟 沈翠珍 马小琴 周云仙 王俊杰 沈勤 裘秀月 冯莺 张红梅 护理学 葛学娣 方桂珍 陈肖敏 徐敏 徐东娥 李益民 刘建芳 蔡学联 赵志芳 王宝玉 王元姣 江子芳 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 是否 博导 是 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 工作单位 浙江中医药大学 浙江中医药大学护理学院 浙江中医药大学护理学院 浙江中医药大学护理学院 浙江中医药大学护理学院 浙江中医药大学护理学院 浙江中医药大学护理学院 浙江中医药大学护理学院 杭州市中医院护理部 杭州市中医院肾脏内科 解放军第117医院护理部 研究方向 中西医结合内科护理、康复护理、护理管理 骨病护理、老年护理、护理管理 社区护理、中西医结合内科护理、护理教育 老年护理、护理教育、外科护理 护理教育、中西医结合内科护理 外科护理、康复护理、护理教育 中西医结合内科护理、老年护理、护理教育 中西医结合内科护理、社区护理、护理教育 中西医结合内科护理、老年护理、护理管理 中西医结合内科护理、社区护理、护理管理 外科护理、骨病护理、护理管理 职称 教授 主任护师 教授 教授 副教授 副教授 副教授 副教授 主任护师 主任护师 主任护师 主任护师 主任护师 副主任护师 副主任护师 主任护师 主任护师 主任护师 副主任护师 主任护师 主任护师 副主任护师 招生类型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型 学术型、专业型
持续质量改进在提高病历归档及时性的效果观察论文
持续质量改进在提高病历归档及时性的效果观察【摘要】持续质量改进众所周知，是护理管理的一种科学有效的方法。
本科在2012年6月至2012年9月六个月时间，运用此方法，提高了出院病历归档的及时性，效果良好。
【关键词】出院病历；归档及时性；效果【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0634-011方法：1.1 科务会上运用头脑风暴法，进行病历归档不及时的原因分析与讨论，（我院规定出院病历必须在出院5天内全部上交病案室），并画出鱼骨图，如图示：1、人：护士法律意识不强，记录护理书写严谨性不够错别字多，质控把握不严重新打印多，重护单签名不及时，年青护理人员质控能力不强。
事：没有专科质控标准，归档责任人按排不当，未签名护理人员没有责任人提醒。
物：多天的出院病历签名后堆积一起乱，放置病历的位置不够显目。
1.2 对策的实施：1.2.1 根据护理病历规范和本院护理书写质控标准的要求，制定了神经外科的书写和检查细则，粘贴在每组移动护理车上，以便责任护士每天的查阅和监控，人人把了过程的质量关。
同时科内进行了该标准的考试，每位护士必须达到80分以上才过关。
1.2.2 召开专题会议，学习有关法律，强化病历书写的法律意识{1}，并对科内年青护理人员以幻灯片形式逐条进行讲解质控的方法，提高质控能力。
1.2.3 对于打印后签名，在每份病历的封面上附上签名单，提醒未签名的同志，制定查检表，公布签名状况，大大提高了签名的积极性。
1.2.4 在合理的位置，放置了四只盆子，外标了出院的先后次序，这样护理人员只要对应翻阅，提高了效率。
2 结果 7月份出院病历89份，未及时上交份数18份，占20.2%8月份出院病历93份，未及时上交份数10份，占10.7%9月份出院病历104份，未及时上交份数4份，占3.8%3 体会3.1 护理质量的管理，不再以护士长为主{2}，而是全员积极参与与改进，大家通脑力激荡法，在轻松的氛围下畅所欲言，不仅解决了问题，又大提高了凝聚力。
护理安全管理十大目标
护理安全管理十大目标随着医疗技术的不断进步，患者的医疗需求也在不断增加，而护理作为医疗过程中不可或缺的一部分，其安全管理显得尤为重要。
本文将介绍护理安全管理的十大目标，以帮助护理人员更好地了解护理安全管理的重要性，提高护理质量和安全水平。
目标一：建立安全文化建立安全文化是护理安全管理的第一步。
通过制定安全政策、开展安全培训、建立安全标准、强化安全意识等措施，让护理人员养成安全意识和安全习惯，从而形成安全文化。
目标二：强化患者安全意识患者的安全是护理工作的核心，护理人员应该通过各种途径，如宣传、教育等，加强患者的安全意识，让患者了解自身安全风险，积极参与护理过程，共同维护患者的安全。
目标三：规范护理操作护理操作规范是保障患者安全的基础，护理人员应该熟悉各种护理操作规范，如手卫生、药品管理、伤口护理等，并在实践中严格执行，确保操作安全有效。
目标四：完善医疗记录医疗记录是医疗过程中非常重要的一环，护理人员应该认真记录患者的病情变化、治疗方案、护理措施等信息，并在记录中注明时间、人员、签名等必要信息，确保记录真实可靠。
目标五：强化药品管理药品管理是护理安全管理的重要环节，护理人员应该认真执行药品管理制度，对药品进行正确存储、发放、使用和清点，避免药品误用和盗窃等情况的发生。
目标六：加强感染控制感染控制是保障护理质量和患者安全的重要措施，护理人员应该熟悉各种感染控制措施，如隔离、消毒、洗手等，并在实践中严格执行，避免感染交叉传播。
目标七：保障设备安全医疗设备是医疗过程中不可或缺的一部分，护理人员应该认真维护设备的安全性能，保证设备的正常使用，避免因设备故障造成的安全事故。
目标八：强化危急情况处理能力危急情况是护理过程中常见的突发事件，护理人员应该具备较强的危急情况处理能力，能够迅速判断、处理各种急救情况，保障患者的生命安全。
目标九：建立疑难病例讨论机制疑难病例是医疗过程中常见的难点问题，护理人员应该建立疑难病例讨论机制，通过多方面的交流、讨论和研究，解决疑难问题，提高护理质量和安全水平。
2021年护理学院硕士招生导师名单
职称（没有填“无”）
医师职称
教师或研究职 称
学术型
教授
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主任护师
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主任护师
主任护师
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副主任护师
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主任护师
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主任护师
祝雪花 护理学 女 否 浙江中医药大学
葛学娣 护理学 女 否 解放军第117医院
方桂珍 护理学 女 否 浙江中医药大学附属第一医院
徐 敏 护理学 女 否 浙江中医药大学附属第一医院
俞国红 护理学 女 否 浙江中医药大学附属第一医院
庄素芳 护理学 女 否 浙江中医药大学附属第三医院
刘建芳 护理学 女 否 浙江中医药大学附属第三医院
徐东娥 护理学 女 否 浙江省立同德医院
赵志芳 护理学 女 否 浙江省立同德医院
杨方英 护理学 女 否 浙江省肿瘤医院
常立阳 护理学 女 否 浙江中医药大学附属广兴医院
江子芳 护理学 女 否 浙江省肿瘤医院
姚惠萍 护理学 女 否 浙江省人民医院
宁 丽 护理学 女 否 杭州市第一人民医院
陆 骏 护理学 女 否 杭州市第一人民医院
2021年护理学院硕士招生导师名单
助产士主导的家庭群组式孕期保健服务的实践
助产士主导的家庭群组式孕期保健服务的实践陈丹丹;李益民;周临【摘要】目的探究以助产士主导的家庭群组式孕期保健服务模式对孕妇的干预效果。
方法将109例初产妇随机分为干预组(54例)和对照组(55例)。
对照组参加孕期检查、孕妇学校教育和孕妇学校微信群;干预组实施以助产士主导的家庭群组式孕期保健服务的实践,即参加孕期检查、群组活动教育和群组微信群。
比较两组孕晚期增重、分娩结局、新生儿体质量等。
结果干预组孕妇分娩前体质量、孕晚期每周增重显著低于对照组(均P<0.01);干预组自然分娩率显著高于对照组;两组新生儿体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组妊娠期并发症发生率、巨大儿发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论以助产士主导的家庭群组式孕期保健服务模式能有效管理孕妇孕期体质量,改善分娩结局。
【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2018(000)022【总页数】4页(P7-10)【关键词】孕妇;助产士主导孕期保健;体质量;家庭群组;妊娠期体质量管理;健康教育;营养指导;运动干预【作者】陈丹丹;李益民;周临【作者单位】浙江中医药大学护理学院;浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院护理部;浙江中医药大学护理学院;浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院护理部;浙江中医药大学护理学院;浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院护理部;【正文语种】中文【中图分类】R715.3妊娠期体质量增长(Gestational Weight Gain，GWG)是反映怀孕女性营养状况最简单、最直接的指标。
由于孕妇缺乏体质量管理的观念和行为、孕前超重或肥胖、孕期保健知识获得不足等原因[1-3]，导致孕期体质量控制不佳的比例上升，特别是孕期增重过多[2]。
孕期体质量增加过多会对母婴产生不利影响，如增加妊娠期并发症发生率和剖宫产率、导致产后体质量滞留、增加巨大儿发生率等风险[4-6]。
妊娠期体质量管理(Gestational Weight Management，GWM)是孕期保健的重要内容，通过健康教育、产前监测、营养指导及运动干预等措施控制妊娠期体质量增长，对帮助孕妇合理控制孕期增重、改善母婴结局具有积极意义[1-2]。
护理安全管理的新措施在耳鼻喉科管理中的成效
安全 的相 关理 论 知识 ， 护 理不 良事 件 的上 报制 度 的流 程 ， 护 理安 全 管理 制度 质 控检 查 的标 准 ，并 在 学 习完后 进行 相 关 护理 安 全理 论
知识 的考 核 。
１ ． ２ ． ２ ． ２建立 护理 安 全管 理小 组 。护 理 安全 小组 由护 长和 一 名高 年 资 的护 士 当任 。 建 立科 室质 控管 理台 账护 理安 全管理 ， 护 士在 工作 中 发现安 全 隐 患及 时记 录 ，每月 定 时检 查 ４次 ，小 组成 员 定 时查 看， 并 对 突 出 的护理 安全 问题 及 时进 行 全科 会议 讨论 ， 对 工 作 流程 报告 如下 。 及 时地 进行 修改 、 完 善 。护理 安全 管 理小 组设 有 相应 的台账 ， 台账 １ 资料 与方 法 内记 录国 内外 的相 关护 理安 全 信息 ，全 院发 生 的重 大 的 突出 的不 １ ． １ 一般 资 料 ： 我 科 是 一所 三 级 甲 等 中医 院 的耳 鼻 喉科 病 区 ， 开放 良事件 ， 历 年 最 容易 发 生 的 护理 差 错 ， 科 室 内发 生 的差错 事 故 ， 帮 床位 ４ Ｏ张 ， 于２ ０ １ ０ 年 底启 动 了优 质护 理服 务 ， ２ ０ １ ２年 ２ 月 护 理人 助 科室 内的每 一位 护士 清楚 地 了解 安全 隐 患 ，提高 护 士对 风 险 的 员 总数 为 １ １ 人， 床护 比为 １ ： ０ ． ３ ２ ５ 。年 龄在 ２ ０ ～ ５ ３ 岁 。编 制 ： 正 式护 预 见口 ， 有效 地避免 了同类 隐患再 次发 生 。 士３ 人， 合 同护 士 ８ 人。 学历 ： 本 科 ９人 ， 大专 ２人 。 职称 ： 副 主任护 １ ． ２ ． ２ ３采取 无 惩罚 制 的护 理不 良事 件 上 报制 度 。对 护 理差 错 和事 师１ 人， 主管 护师 ５ 人， 护师 ３ 人， 护士 ２ 人。 故 采取 无惩 罚 性原 则 ，以往 出现 问题 都 是进 行 经济 处 罚或 者 书 面 １ ． ２ 安 全 管理措 施 检讨、 全 院通报 批评 的方式 ， 使 护士 在工 作 中如 果 出现 了差 错 或 事 １ ． ２ ． １ 分 析与 安 全 问题 相关 的因 素 ： 护士 人 员较 少 ， 工作量大 ， 让 护 故 不 敢讲 ， 能瞒 就 瞒 ， 怕 承担 责 任 ， 而 无惩 罚 制 就 解 决 了这 样 的 问 士 个个 感 觉 身 心疲 惫 ， 患 者 多住 院时 间 短 ， 手 术量 大 ， 住 院期 间 术 题 ， 在 护理 工作 中出现 了差 错或 事 故能 及 时填 写上 报 表进 行 上报 。 前 术后 的输液 治疗 较 多 ， 加 上 特有 的 中 医操 作 量大 等 因素 ， 是 构 成 对 于上 报 上来 的护 理 不 良事件 只在 科室 内进行 公 开并 分 析 。对 于 护 理工 作不 安全 的重 要原 因 。又 由于 床护 比没有 达到 １ ９ ７ ８ 年 卫 生 能 够 在工 作 中及 时发 现安 全 隐患 的人 员给 予奖 励 。这 样 就可 以及 部 颁 布 的三 级 甲等 医 院床 护 标准 （ １ ： Ｏ ． ４ ） ， 使 护 士感 觉 工 作 的 负 荷 早 地 发现 护理 上 的不 安全 因 素 ，使 每个 人 都能 积极 主动地 参 与 护 重， 从 而使工 作 的时 间延长 ， 久 而久 之查对 制度 落 实不 到位日 。加 上 理 安全 的 管理 ， 使 护理 缺 陷差错 及早 地发 现并 纠正 。 在接待病人时态度生硬， 在护理操作过程中动作不连贯， 使患者及 １ ． ２ ． ２ ． ４ 加 强对 新护 士 、 护 生 的培训 。科室 内制 定 了护理 安全 管理 台 家属 对护 理 的效果 不 信任 ， 从 而 引起 医疗 纠纷 。护理 记 录往 往不 及 账 ， 应 急 管理 台账 ， 护 理不 安 事件 台账 ， 护 理部 大科 质 控 反馈 台账 ， 如 静 脉输 液 、 肌内注射 、 口服 给药 、 跌 时 。我科 收治 的耳聋病人 较多 ， 耳聋 的治疗 起效较 慢 ， 往往 达不 到病 将 护理 安 全 内容 分类 学 习 ， 人的预期 效果 ， 加 上病人 由于疾病 的折磨 脾气暴 躁 ， 护士 的解 释 不到 倒 、 压疮 、 管道脱落、 意外 事 件 、 暴 力 事 件及 相 对 的 应 急预 案 等 ， 每 位 往往会 引起 口角 ，导致投 诉 ，不 配合治疗 等不安 全的 因素 。我 科 个 部分 由高年 资 的护 士准 备 ， 采用 Ｐ Ｐ Ｔ的形 式 进行 培训 ， 将病房内 ５ ０ ％是工作 ５年 内的低年 资年轻 护士 ，她们在 学校 和实 习期间 主要 实 际发生 的护 理安 全隐 患 、 护 理差 错等 进行 系统 的讲解 。每月 培训 是学 习各 种疾病 的理论 知识和基 础的护 理 、 规范 的护理操 作流 程 ， 对 １ 次， 培训半 年 ， 培训 完进 行考 试 。 对轮 转 和新职工 进 行入 科 的培训 于真正临床专科的知识和操作接触的比较少 ，甚至是在临床开始工 在第 １ 个月 内完 成 ， 主 要 讲解 本 专 科疾 病 的护 理 常规 、 规章 制 度 、 作 时才刚 刚接触 ， 所以， 风 险意识 不足 ， 再者 由于年轻 护士 职业 思想 历 年存 在 的护 理安 全 隐患等 ， 使 新人 能 快速 地适 应科 室 的 环境 ， 预 不够稳 定 ， 缺 乏归属感 ， 是 不安全 隐患 ， 容 易发生护 理差错 。 防 不 良事件 的 发生 。新 职工 和轮 转 来 的新 同志 由高 年 资 的护 士一 １ ． ２ ． ２ 管 理措 施 对 一地 带教 ， 使 新 同志 有一 定 的归属 感 ， 遇 到任 何 问题 可 以直 接 与 １ ． ２ ． ２ ． １ 制订 并 完善 各项 护理 安 全制 度 ， 实施 护 理 安全 的统一 管 理 ， 带 教老 师沟通 ， 避 免 情绪引 起的护 理不 安全 事件 的 发生 。 严格 预 防和 控 制护 理上 的差 错 。我科 采 用 了很 多方 法加 强 对 护士 １ ． ２ ． ２ ． ５护士 长合 理 排 。班 由于工 作 量较 大 ，护 理高 峰期 为 中午 的 的 安全 护理 教 育 ， 比如 情境 演练 、 请 经验 丰 富 的高年 资 护 士进 行安 １ １ ： ０ ０ — １ ４ ： ０ ０ 。 护 士长 将原来 的排班 制度 进行 了改 良。 将原 来 的 白班 全 的实 例演 讲 、与 全院 各科 室 发生 的护 理安 全 不安 事 件进 行 交 流 （ ０ ８ ： ０ ０ — １ ２ ： ０ ０ ； １ ４ ： ０ ０ — １ ７ ： ０ ０ ） 改为 １ １ ： ０ ０ — １ ７ ： Ｏ ０ ， 大 大减 轻 了 护理 高 峰 等 。内容涉及 到相 关 的法 律法规 的教 育 ， 护理 安全新 的进 展及 新 的 的压力 ， 从而 减少 了 护理安 全 隐患 。 文 化建 设 、 如何 识别 护 理风 险 和规 避安 全意 外 的能 力 等 ， 并 情 景演 １ ． ２ ． ２ ． ６ 新 知识 的更 新 。联 合 医生 、 医技科 室 及药 房 ， 对 医院科 室 开 新 的检 查 、 使 用 新 的 新药 物 时 ， 及 时 组织 全 体 护 示 了各种应急预案 ， 如走失 ， 跌倒 ， 自杀 ， 停电停水 ， 火灾 ， 烫伤 ， 过 展 的新 治疗 方法 、 敏 性休 克 ， 误吸， 导 管滑 脱 ， 医护 人 员针 刺伤 ， 医护 人员 发 生暴 力 事 士学 习相关 的 知识 。 避 免不 懂不 �
危重患者不安全因素分析及对策
１ １疾病因素 危 重症患者 的病情 因复杂 多变往往潜存 着各 ．
种 安 全 隐 患 ： 于患 者 及 其 家 属 对 医 学 的 不 了解 而 对 治 疗 效 由 果 又有过高 的期望 ， 一旦治疗效果不理想或发生死亡等 ， 患者 及 其家 属往往对此不理解 、 配合 ， 不 甚至认 为是 医疗差错或事 故。而且医疗行业 的高风险 、 高科技等特点 ， 也常常被患者及
关键词 ： 危重患者 ； 护理安全 ； 对策 中图分类号 Ｒ ９ 文献标识码 Ｂ １７ 文章编号 １０ —９ ４ （０ ７ ０ —０ ２ —０ ０ ６ １３ ２ ０ ）１ ０ ８ ２
所谓安全管理是指为保证 患者 的身心健康 ， 对各种 不安 全因素进行 有效 地控 制… 。而危 重患 者是 护理安 全管 理 的 １ 重点人群 ， 因其具有病情 严重 复杂且不稳定 ， 治疗护理与监测 项 目繁多等特点 ， 因此 ， 做好危重患者的护理安全管理是保证 护理质量的关键 。现将我 院对危重患者 的护理安全管理体会 介绍如下 。 １危 重 患 者 护 理 过 程 中 的不 安 全 因素
Байду номын сангаас
１６管理 因素 ．
当前 ， 医疗护理技术发展 迅速 ， 的护理技术 新
操作 与护理产 品不 断被 临床 所接受 与推广 ， 随之将对 传统 的 护理管理 制度 与技术操作 规范带来 一定 的影 响 ： 或者是有 了 健全的制度和规范而落 实不到位 或管理监管 不力等 ， 特别是
些交接班制度、 查对制度 、 危重患者抢救工作制度等核心制 度 的执行不力 ， 都将影响护理安全 。 １７药物与设备因素 药 物方 面主要是 药物配互禁忌不 当或 ．
家属所忽视 ， 容易产生误解而造成 纠纷 。 １２医疗费用 因素 近年来 ， ． 医疗费用 的快速增 长超 出了大 多数老百姓的支 配能 力。患者一旦 住院 ， 除要求得 到较好 的 医疗护理外 ， 最为敏感 的就 是收费 的合理性 。而 由于病情危 重， 所产 生的医疗费用一般 比较高 ， 极易造成患者与家属疑虑 与不满 ， 如治疗效果不理想则更易触发医疗纠纷 的发生。 １３法律 意识 因素 随着 法制 的健全 和完善 ， ． 人们 的维权 意 识 和 自我保护意识不断增强 ， 以致在护理活动中 ， 患者及家属 稍有不满意或不理解就可 能产生纠纷 ， 付诸于法律 。而有 或 些护理人员还存在法律意识 和 自我保 护意识 的薄弱 ， 的确 有 实存在不认真执行医疗护理 规章制度 和操作规 程 ， 以致 产生 人为的不安全隐患。 １４ ． 护理人员数量 与素质 因素 目前 ， 各大 医院普遍存 在护 士编制未能达到要求现象 ， 上大量低学 制聘用 护士的 录用 加 护士的流动性 随之加 大 ， 导致护士群 体素质参差 不齐 。由于 护理人员的数量不到位 或某些护 士的专业 素质较低 、 服务 意 识淡薄等原因而使护理工作无法 得到基本 的保证 ； 或是有 些 护理人员专业技术不精 、 作不熟 练、 操 经验 不足 、 缺乏 预见性 等都会给患者带来安全隐患。如危重患者的各种管道往往 比 较多 ， 随时有 可能发生扭 曲、 堵塞 、 甚至松动 、 滑脱等 ， 因此护 士在进行这些护理操作 时都 必须预见 到有可 能发生 的风 险 。 才能采取有效 的预防性护理措施 。 １５护患沟通与护理记录 因素 危 重症患者及其 家属往往都 ． 存在焦虑与急噪情绪 ， 而有些 护理人员缺 乏与患者 及家属在 病情 、 治疗护理 以及心理等 方面进行全 面 、 充分的沟通 ， 或说 话缺少艺术性 、 技巧性等 ， 以致患者与家属 的不理解 。 有些护理 人员对护理 书写不够重视 ， 临床护理工作 中常 常出现在患者 的病情突然发生变化时 ， 对病情描述不全面 ， 记
持续质量改进在危重病人肛周湿疹预防中的应用
确 ， 士掌 握 湿疹 预 防 知 识 的程 度 ， 疹 预 防 措施 的落 实率 ， 护 湿 湿 疹 的发 生 率。 ２实施过 程 ２ 按 湿 疹 的 预 防处 理 规 范 落实 各 项 措施 ． １ 责 任 护士 认 真 评估 所分 管 的病 人 ， 对有 发 生肛 周湿 疹 高危 因素 者 ， 进入 该 流程 按 规 范落 实措 施 。 ２ ． 强 护理 过 程 质 量控 制 为 了使 制 定 的 改进 流 程 能按 计 划 ２加
维普资讯
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《 天津护理）０７ ４ ２０ 年 月第 １ ５卷第 ２ 期
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护理管理 ・ 持 续 质量 改进在 危重 病 人肛 周 湿 疹预 防 中 的应 用
陆 骏 李益 民 陈美 红
（ 州市第一人民医院， 杭 浙江
摘要
杭州 ３￣０） Ｉ ６ ０
化 锌软 膏 、 美克 软 膏后 均在 ３～ 天 内好 转 。 自 ２０ ５ ０５年 １ 月开 始
１ 制定 工 作 流程 与要 求 ３ ．
小 组 成 员共 同制 定 具 体 工作 流程 与
应用 持续 质量 改 进 的方 法对 危重 病 人肛 周湿 疹 的预 防进 行 管 理 后， １ 无 例肛 周 湿疹 发生 。 ３ 结 小 质 量 的 提高 是 一 个 不 断改 进 的 过程 ， 通过 计 划 、 行 、 督 执 监
对危重病人发 生肛周湿疹的原 因进行 了分 析 ， 重点从组织管理 、 品准 备与人员方 面的薄弱环节着 手 ， 物 制定湿疹预 防处理的
措施 ， 总结了应用持续质量 改进的方 法进行管理 ， 而有效地预 防危重病人肛周湿疹的发生 。 从 关键 词 持 续质 量改 进 ； 肛周 湿疹 ； 防 预
加强护理安全管理提高护理质量
加强护理安全管理提高护理质量作者：李露珠来源：《健康必读·下旬刊》2011年第02期【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2011）02-0073-02【摘要】加强护理安全管理，分析护理安全因素，提出护理安全管理措施，确保护理安全。
【关键词】护理安全;护理质量随着护理学科的发展和法律制度的健全，护理安全管理已成为现代护理管理者讨论的主要课题，护理安全是病人在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础，为确保安全护理，近几年来我院着重加强医疗护理安全管理，修订了护理风险紧急预案。
加强了护理风险防范和护理安全管理，最大限度确保护理安全，使我院医疗护理质量有了很大提高，现报告如下：1 分析护理安全存在的因素1.1 管理层的因素：安全护理管理是护理质量管理的核心，管理到位，护理安全才有保障。
在管理方面存在的影响护理安全的原因主要有：①管理不力、要求不严、未认真履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位。
②思想教育薄弱，没有护理安全意识，不重视对护士进行有效的安全护理教育，护士在护理过程中缺乏安全理念。
③管理制度不完善，制度执行不力，上级对下级的监控力度不够。
④护理人员缺编或护理人力安排不合理，临床护士超负荷工作，使得一些护士身心疲惫产生厌倦心理，不能高质量完成护理工作，导致不安全护理的后果。
执行医嘱时不能发现医嘱中存在的问题，对病情缺乏预见性，未能及时发现并通知医生，延误了抢救时机。
1.2 护士方面：良好的护士素质和的护理技术是护理安全的基础和保障。
①人力资源不足，超负荷工作状态，为满足社会对医疗服务的需求，而加大各部门的工作量，造成部分科室的人员、设备、空间相对不足。
当护士人手紧缺，工作超负荷时，多数护士无法适应多重角色转换，出现角色冲突，长此以往，将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因。
《护理管理学(高职案例版)》护理安全管理
《护理管理学(高职案例版)》护理安全管理汇报人：2023-12-14•护理安全管理概述•护理安全管理体系的建立与实施目录•患者安全管理与风险防范•护士职业安全管理与防护措施•护理不良事件管理与报告制度•护理安全管理案例分析与启示01护理安全管理概述护理安全管理是指采取一系列有效的措施，预防和减少护理过程中的风险，保障患者安全，提高护理质量的过程。
护理安全管理是医疗质量管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗质量、维护医患关系具有重要意义。
护理安全管理的定义与重要性护理安全管理的重要性护理安全管理的定义护理安全管理的起源护理安全管理起源于20世纪中期，当时主要是针对医疗事故和不良事件的管理。
护理安全管理的发展随着医疗技术的不断发展和患者对医疗服务质量要求的提高，护理安全管理逐渐成为医疗质量管理的重要内容。
现代护理安全管理的特点现代护理安全管理更加注重预防、全员参与、持续改进和信息化管理等方面。
目前，我国护理安全管理已经取得了一定的成效，但仍存在一些问题，如护理人员安全意识不强、制度执行不到位等。
护理安全管理的挑战随着医疗技术的不断发展和患者对医疗服务质量要求的提高，护理安全管理面临着更多的挑战，如新技术应用带来的风险、患者自我保护意识的提高等。
02护理安全管理体系的建立与实施提高护理质量通过建立完善的护理安全管理体系，可以减少护理差错和不良事件的发生，提高护理质量。
保障患者安全护理安全是患者的基本需求，建立护理安全管理体系可以确保患者得到安全、有效的护理服务。
提升医院形象一个完善的护理安全管理体系可以提升医院的社会形象和信誉，吸引更多的患者前来就医。
建立护理安全管理体系的必要性建立专门的护理安全管理机构，负责制定和执行护理安全管理制度和规范。
组织管理制度建设人员培训设备管理制定完善的护理安全管理制度和规范，包括交接班制度、查对制度、消毒隔离制度等。
对护理人员进行定期的护理安全培训，提高他们的安全意识和技能水平。
应用床边提问技巧提高专科业务水平
应用床边提问技巧提高专科业务水平
陆骏;李益民
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)008
【摘要】@@ 随着医学模式的转变,拓宽了护理工作的范围;系统化整体护理的实施,更扩大了护理学的研究领域;在临床护理和护理管理中,系统化地贯彻"护理程序"这一新理论和新技术,无疑给各级护理人员提出了新的要求:要重视自身的专科理论和护理技术水平,与迅速发展的专科医疗业务相适应,满足不同专科患者的护理需求,这也是目前对护士培训的一个重点.
【总页数】1页(P1119)
【作者】陆骏;李益民
【作者单位】浙江省杭州市第一人民医院,浙江,杭州,310006;浙江省杭州市第一人民医院,浙江,杭州,310006
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.三级护理查房对提高年轻护士专科业务水平的影响 [J], 鲍惠莲;刘娟英
2.在护理查房中注重提高护士的专科业务水平 [J], 苗新英;鲜继淑;廖建梅;官海燕
3.护士参与专科多媒体晨会交班与床边医疗查房的应用效果 [J], 曾伟萍;杨梅;刘燕芳;方菊飞;卢春秀
4.消化科专科阳性体征交接单在危重病人床边交接中的应用 [J], 张素华;张桂珍
5.床边实例讲授法在护生骨科实习专科知识讲座中的应用 [J], 苏芙蓉;王爱芝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
护理安全管理应急预案与安全防范
护理安全管理应急预案与安全防范出版社: 人民军医出版社;出版时间：(2013年9月1日)作者：陆皓定价：28元目录第1章护理突发事件应急预案第一节医院内公共设施意外一、停电和突然停电二、停水和突然停水三、泛水四、火灾五、地震第二节预防各类意外的应急预案一、药物过敏反应二、导管脱落三、患者自杀四、患者坠床五、紧急封存病历六、紧急封存反应标本第三节患者发生意外的应急预案一、住院期间出现跌倒二、坠床三、外出或外出未归四、自杀五、遭遇失窃六、遭遇暴力第四节患者病情变化的应急预案一、猝死二、过敏性休克三、误吸四、住院期间出现精神症状五、躁动六、病情突然发生变化七、确诊或疑似严重急性呼吸综合征、禽流感第五节治疗过程中患者出现意外的应急预案一、输液反应二、输血反应三、肺水肿四、空气栓塞五、化疗药液外渗六、用错药七、药物不良反应八、留置尿管患者发生尿路感染九、急性化学中毒第六节仪器设备、导管发生故障的应急预案一、吸氧过程中突然断流二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障三、洗胃过程中洗胃机出现故障四、导管脱落五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管第2章临床护理抢救预案一、上消化道出血二、严重胸外伤三、中暑四、休克五、传染病六、低血糖危象七、冻伤八、多发性创伤九、多发性创伤急诊手术十、大咯血十一、大面积烧伤十二、子痫十三、输液反应十四、输血反应十五、开放性骨折十六、膀胱破裂十七、鼻出血十八、急性呼吸窘迫综合征十九、癫□持续状态二十、电击伤二十一、腹部创伤二十二、腹部外伤急诊手术二十三、肝性脑病二十四、高热二十五、高血压危象二十六、高原多器官功能衰竭二十七、高原肺水肿二十八、高原高寒对人体的影响二十九、高原脑水肿三十、高原气压性肺损伤三十一、高原体温过低三十二、昏迷三十三、急腹症……第3章护理安全防范措施。
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职业危害因素
化学因素
物理性因素
毒物、刺激性和致敏性物质、致癌物、 致遗传突变物和致畸胎物、粉尘……
异常气象条件、电磁辐射、电离辐射、 振动、空气离子、噪声及超声……
生物性因素
行为性因素
病原微生物或寄生虫……
操作失误或监护失误……
劳动损伤性因素 作业时间过长、作业强度过大、过重 负担的体力劳动、脑力劳动过度紧张、 照明不足、生产作业场所面积或体积 不足……
2）应用抢救药物时，必须复述并严格查对 后再执行，并及时做好详细记录。
10.心理安全防护
1）加强巡视与病人多交谈，使病人有亲切
感，特别对ICU病人。
2）尊重理解病人，积极帮助解决病人的各 种心理矛盾。
3）创造良好的病室环境，争取病人积极配 合各项治疗护理工作。
3.
法律观念增强
随着法制的健全和完善，人们的“依法
维权”意识和自我保护意识增强。
4.
对医院的要求过高
要求医务人员只能成功，如效果不理想
或死亡或因患者提供不真实病史资料而造
成的误诊、误治、漏诊等，均认为是医务
人员的过错。
5.
对医学的未知性不理解
医学上的“双重性”是伴随着每一项
医疗行为而存在的；
轻微事故300 短暂或轻微伤害
不安全行为 不安全环境 30000
风险管理框架
政策及策略 服务标准 风险管理
重点改善 项目
风险目录
安全文化及 信息平台
风险管理能力
应急管理
1.自然灾害：防汛、防台、防震等应急预案
2.事故灾难：环境污染、公共设施事故、火灾、
群体性事件等应急预案 3.公共卫生事件：传染病疫情、食品安全等事 件的应急预案 4.社会安全事件：恐怖袭击事件等应急预案 5.护理相关事件：操作并发症、各类不良事件 应急预案
存在各种各样的不正之风。
（三）药物因素
用药不当、药物配互禁忌不当、无效用 药、药品质量等都可能给患者造成危害， 形成药源性疾病等。
（四）医疗环境与设备因素
1．环境污染、交叉感染、射线损伤等； 2．医疗设备种类不齐、性能不良、规格 不配套，医疗物资供应不及时、数量不 足、质量低劣等都会降低技术能力。
《患者安全目标》要求
4.建立临床实验室危急值的报告制度 5.防止手术患者、部位及术式错误
6.严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范
7.防范与减少患者跌倒与压疮事件的发生（管 理年此条分为2条） 8.鼓励主动报告医疗不良事件 （10.）患者参与（管理年有此条）。
护理领域安全要求
《患者安全目标》要求
中国医院协会创建“全国百姓放心医院”活动
（2001年启动）与卫生部医院管理年活动（2005
年启动），2008版标准中提出
1.提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行 三查七对制度 2.提高病房与门诊用药的安全性 3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效 沟通，正确执行医嘱
有的结果无法预料； 还有许多无法解释的医学难题；
医疗行业的高风险、高科技等特点。
（二）医院方面因素
1．违反规章制度和操作常规
医务人员不认真执行医疗护理规章制度
和操作规程，专业技术不精，操作不当；
对存在的风险估计不足或准备不充分等。
2．医疗文书不规范
医务人员病历书写不及时，病史描述不 全面，记录不完整，分析不清楚，语句不
1.安全标识 2.防护措施 3.风险（隐患）管理（泛险失计划） 控制风险隐患的关键因素： 鼓励员工主动汇报 找出解决方案
安全标识
药物过敏 防跌倒、坠床 各类管道 禁食 ……
防护措施
防滑设施 护栏 扶手 ……
风险管理
死亡1 严重事故30 险失3000 没有伤害 （缺陷）
充分尊重患者的知情同意权。
（五）强化法律意识
加强有关法律法规的学习，增强法律意
识和自我保护意识。
（ 六） 加强危重病人的管理
危重病人的特点
病情严重且不稳定； 治疗护理多；
各种管道多；
监测项目多等
1.
确保各类抢救仪器设备的完好运行，
危重 病人集中安置； 2. 有效控制院内感染； 3. 病人佩带标记明显的表带；
(二) 加强病历质量控制
病历的现场质量控制 尽力做到客观、真实、准确、及时、 完整。
（三）健全并严格执行规章制度 和操作规程
健全与落实各项规章制度和操作规程。 特别是一些核心制度，如查对制度、交接 班制度、病人告知与沟通制度等。 各项工作尽力做到系统化、制度化、标准
化、规范化。
（四）加强医患沟通
通顺，随意涂改等；
有创检查或治疗等不很好执行知情同意
与签字手续等。
3．患者及家属沟通不够
医务人员缺乏与患者及家属的沟通； 对病情、检查、治疗等解释不清、说明不 详；
对疾病的复杂性或特异性估计不足； 对病人随时有可能发生意外以至生命危险 缺乏预知。
4．医德医风问题
少数医务人员确实存在服务态度不端 正，服务意识淡薄，互相推诿。
1） 假牙者应取除，以防误咽； 2） 严格遵照医嘱给予合理饮食；
3）进流质时体位合适，以免误入气管。
8.用药的安全防护
1 ）严格执行查对制度，特殊用药应严格
掌握剂量。
2 ）对各种注射治疗，特别是静脉输液患 者应认真观察药物反应、输液反应以及局 部情况等。
9.抢救的安全防护
1）紧急抢救时，应做到快、稳、准，避免 动作粗鲁过重，如心外按压等操作。
护理活动中存在的 不安全因素
（一）病人方面因素
1. 病人年龄
特别是老年人因环境与疾病的影响，
易发生摔倒或跌伤。
2.
病人疾病
危重症本身随时多存在危险。其他各
脏器疾病如眼科疾病、一些退化性关节 病、糖尿病、心脑血管病、脱水和营养 失调、神经系统疾病、急性疾病以及某 些慢性疾病急性发作如颈椎病、心源性 晕厥等。
1.护理工作条件安全要求、标准化操作 2.符合护理技术操作规程：基础护理技术操作和、
科护理技术操作等
3.符合临床护理治疗要求：分级护理合格率、基 础护理合格率、急救物品完好率、灭菌物品灭 菌合格率等 4.保证护理文书书写质量要求：保证护理记录、
体温单、医嘱单、产程图等书写质量
5.遵守法律规定
管理失误导致病人安全隐患
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不同阶段的安全管理
预警管理
出现危险 征兆
预控成功 危险解除
应急结束 危险征兆仍存在
预控失败 事件爆发
日常管理
毫无征兆的爆发突发事件 应急处置成功危险解除
应急管理
职业健康和安全
在生产劳动过程中，因生产需要或伴随 生产而产生的，能直接或间接危害从业 人员身体健康的因素，统称为职业危害 因素。
因器械、药事、设备、后勤、人事管理 等引起的风险
管理风险的特点——涉及技术、操作、 协调、管理等综合因素 法律依据——医疗器械监督管理条例、 药品管理法、血液制品管理条例、产品 质量法等
护理安全隐患易发时间
交接班
夜班
节假日
双休日
安全管理
风险控制 应急管理 职业健康和安全
风险控制
护理安全管理
杭州市第一人民医院 李益民
医疗界是一个高危行业，“医疗风险无
处不在”已成为医疗界的共识
建立完整的医疗风险管理机制，可以有 效规避医疗事故、医疗风险，提高医疗
护理质量
安全管理
是指为保证病人的身心健康，对各种不
安全因素进行有效地控制。
安全管理是保障病人生命安全的必备条件，是减少
质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制
4.各类管道的有效通畅；
妥善固定、经常检查，防止受压、扭曲、 脱开等。
5.
加强气道管理防止窒息；
有效保持呼吸道通畅
6.皮肤的安全防护；
1）保持皮肤清洁、干燥、润滑；
2）治疗操作时动作轻柔；
3）热冷敷时注意温度； 4 ）已发生皮肤破损者，应采取有效措施。
7.饮食的安全防护
或消灭不安全因素，避免发生护理缺陷和事故
的客观需要。
护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发
生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
护理安全管理 是指在实施护理的全过程中 , 为
保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有 效地控制。
是护理管理的重点
（五）社会方面因素
1. 对医疗行业不满情绪增大； 2. 新闻媒体对医疗纠纷报道的倾向性。
安全管理对策
（一）加强职业道德和安全教育 提高医疗护理质量
通过各种途径、形式进行医德医风及安 全教育，使广大医务人员树立以病人为中 心、以人为本的服务理念，增强服务意识， 提高服务质量及自身素质。