护理质量与安全管理培训 PPT

背景
护理工作繁复琐碎、忙碌，还要 面对各种性情的人群，对于患者 康复却至关重要。在这种繁重高 强度的工作环境中，为了维系护 理安全，避免医疗纠纷与事故， 就要求我们学习和执行规范与流 程，改进我们的知识、技能、工 作态度和行为，从而发挥更大的 潜力提高护理工作质量
静脉给药优缺点及环节
优点：给药迅速、起效快 缺点：风险较大、安全隐患多 环节：执行医嘱、摆药、加药、输液、换瓶
护理工作是知识、技术、爱心的结合：因此, 护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也 要善于保护自己,杜绝事故、差错的发生
用药差错：第一位沟通不足；第二位不遵守 操作规程；第三位资格和能力
质量要求与执行-1
严格执行无菌操作，做好消毒隔离，记得不要给病人人为 的伤害
严格执行查对制度：三查八对一注意，是保证病人生命安 全的核心制度，为了防止在特殊情况下的核对错误，可以 在首次查对时采取反问式核对，后两次就可以用常规核对 方式了
油）
静脉输液中存在的问题-4
查对不严：将结晶的甘露醇、药液不对、剂 量不对给病人输入
A.未查对或未按要求查对 B.环境嘈杂、精力不集中 C.查对项目不全 D.查对不认真造成错用、多用、漏用 E.加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷
静脉输液中存在的问题-5
其他 A.未重视药物配伍禁忌：输液管道内明显可见的反应 B.给药时间延误 C.对于所用药物知识缺乏：专科用药作用、副作用、
质量要求与执行-2
加药要规范：不能污染注射器，注意无菌操作与去微粒，剂 量要准确：遵医嘱摆药和认真做好操作前-中-后的查对
静脉治疗：交流、查对、排液时要减少药液损失，规范消毒 与固定，据病情、年龄、药物调节滴数，交代注意事项：不 能随意调节滴数与穿刺肢体摆放等
注射泵、输液泵：药物遵医嘱准确配制，查对、疗效、熟练 操作
静脉输液中存在的问题-2
剂量不准确： A.排气时药液排出多 B.输液拔针过早，输液管中残留液量多 C.小剂量药物推注不完全
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
静脉输液中存在的问题-3
违法药物使用原则： A.药物配置后放置过久、未做到现配现用:
青霉素等抗生素，药效降低和输液反应 B.需避光的药物未避光(硝普钠等） E.未根据药物调整滴速（甘露醇、硝酸甘
换瓶按医嘱正确执行 使用抗生素原则是现配现用，注意观察病人的用药反应、 用药速度并有急救措施
密闭式静脉输液注意事项
对长期输液的患者，应当注意保护和合理使 用静脉
防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液 瓶，输液完毕后及时拔针
根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数 患者发生输液反应时应当及时处理
输液泵、注射泵使用要求
掌握输液泵、注射泵使用技术 注意事项： ⑴正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误
延误治疗 ⑵护士随时查看输液泵、注射泵的工作状态，及时排
除报警、故障，防止液体失控 ⑶注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，
出现外渗及时给予相应处理 （4）观察疗效，及时告知医生调整输液速度
静脉留置针要求
穿刺好注明日期、时间、签名 封管用5-10ml肝素盐水正压封管，推注缓慢。 不输液时，尽量避免肢体剧烈运动和下垂姿势，以
免由于重力作用造成回血堵塞导管 告之患者留置针处避免污染，穿刺处切勿沾水，敷
静脉输液中存在的问题-1
操作技术不规范 A.查对不规范（不能准确查对、双向核对信息、药 物等八对、姓名相似、雷同的病人） B.消毒不规范（范围、次数、待干） C.无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法） D.消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）安尔碘、酒 精 F.与患者的沟通不及时、不到位 E.未关注该药是否做皮试，医嘱是否正确：错抄、 漏抄医嘱，而影响患者治疗
护理质量原则
病人第一：医院工作的首要目的就是使病人 早日恢复心身健康，要求我们必须时刻把病 人的健康和利益放在第一位。护理的每项工 作、每个环节，处处为病人的需要和安危着 想，维护病人的根本利益是护理服务的最高 境界
预防为主：我们的服务对象是病人，任何工 作的疏忽或处理不当都可能会给病人
服务宗旨：把事情做对、做好、做到位！
前言
医疗纠纷日益曾多，医患矛盾愈演愈烈，不 仅给患者带来身心损害，甚至危及生命，而 且给医护人员造成严重影响，人人自危。长 此以往，患者对医护人员毫无信任而言，而 医护人员也畏手畏脚，惧怕承担医疗过程中 的任何风险，这种情况严重阻碍医疗卫生事 业的发展，最终影响全社会健康事业的进行。 今天以静脉给药环节质量如何做，以达到提 高质量，保障患者及我们自身的安全。
摆药 中存在的问题
说话，注意力不集中 Fra Baidu bibliotek不能准确查对：药液错误、药液剂量错
误或未醒目标识、药物过期、破损 未按医嘱使用顺序摆放：如BID等使用
药物
加药 中存在的问题
说话，注意力不集中 不能准确查对：省略查对次数-内容，药物错误（药品包装
名称相似药物）、剂量错误（选择不当、剂量换算错误）、 过期、破损药物、用物；因护士加错药物而造成医疗纠纷。 加药未去微粒、一个针头反复穿刺、粉剂溶解不完全、抽吸 不彻底、药液外溅、注射器一具多用（配伍禁忌、污染） 未签名及时间、不能现用现配：放置过久 无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法） 皮试液配制不准确，皮试剂量不精确，擅自不做皮试
规范执行输液流程 养成良好的慎独精神 护理技能操作权重放在：操作熟练，病人最小痛苦，安全
核对，控制感染上 学习药物知识：刺激性或特殊药物确认针头入静脉内再输
入；易致过敏的药物输入前常规询问皮试情况，初次给有 副作用（过敏反应）药物时，虽然过敏试验无反应，静脉 滴注速度也应缓慢，发现病人有不适立即停止用药，让病 人平卧，同时报告医生
危害认识不足 D.不了解新业务、新技术 E.换瓶：巡视不到位不及时、输液卡无或错记录、临
时添加药物写错、输液滴速过快过慢-与实际不符、 未做到四看：只顾液体量多少不观察穿刺部位情况
责任心？
是我们对病人缺乏责任心，对生命缺乏尊重， 对病人缺乏关爱…….
责任心包括对社会的责任、对家庭的责任、 对工作的责任