肩关节解剖ppt课件

2020/4/11
27
肩袖 冈上肌
冈下肌
2020/4/11
小圆肌
肩胛下肌
28
肩袖
冈上肌
冈下肌
小圆肌
2020/4/11
肩胛下肌
29
冈上肌
• 起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面 • 止点：肱骨大结节上部 • 肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带
（★）的下方, 跨越肩关节, 移行为 短而扁平的肌腱（▲）, 止于肱骨大 结节上部 • 作用：使肩关节外展。 • 神经支配：肩胛上神经
13
喙突
体表定位:位于锁骨中、外1/3交 界处的下方约为1.5cm,如果患者 形态较胖,可与背部肩胛骨处垫起, 有利于触摸。触及后,内外旋转肱 骨,骨性标志在指下不转动。
2020/4/11
14
肱骨
大结节 结节间沟
外科颈
2020/4/11
解剖颈
肱骨头 小结节
大结节 小结节
15
肱骨小结节
体表定位:肱骨上端前方,喙突外 侧约2cm稍下方。置指尖与该处, 旋时即可觉得肱骨小结节在其指 下滚动
24
韧带
2020/4/11
盂肱韧带为关节囊前壁的增厚部。
起于肱骨解剖颈的前下部，向上、 内止于关节盂上结节和关节盂唇。 分为盂肱上、中、下三个韧带。该 三条韧带处于关节囊的内面,有约束 肩肱关节外旋的作用。其中以肱中 韧带最为重要，如该韧带缺如,则关 节囊的前壁薄弱而易产生关节脱位。
25
滑囊
肩峰下-三角肌下滑囊（ 95％的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相 通的。 ）是全身最大的滑液囊，位于肩峰下、冈上肌腱表面。肩峰 下滑液囊与肩关节不通。
肩锁韧带 喙肩韧带
喙锁韧带
后
外侧面观
23
韧带
喙锁韧带
分为斜方韧带及锥状韧带。 当锁骨旋转活动时，此韧 带延长，上肢外展时，有 适应肩锁关节20°活动范 围的功能。 喙锁韧带是稳 定肩锁关节的重要结构， 当肩锁关节脱位手术整复 时，此韧带必须修复。
2020/4/11
喙肩韧带
把肩峰下滑囊与肩锁关节 分开。上臂抬高时，肱骨 大结节位于喙肩弓（喙肩 韧带与肩峰）的下部，成 为肱骨头外展的支点。切 除此韧带后对肩关节活动 影响不大。
锁骨
肩峰端
锁骨体
胸骨端
呈横行“~”形，内侧2/3向前凸，外侧1/3先后凸，近端（胸骨端）与胸骨形成
2020/4/11 胸锁关节，远端（肩峰端）与肩峰形成肩锁关节。
6
肩胛骨
不规则扁骨，有一定的弧度，与人体的 冠面成一定角度。 两面（前面）、（后面） 三缘（内侧缘）、（外侧缘）、（上缘） 三角（上角）、（下角）、（内侧角）
盂上结节 肱二头肌 长头腱
11
肩胛切迹
• 肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 • 肩胛下孔：由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成
肩胛切迹
2020/4/11
12
肩胛切迹
肩胛上动脉 肩胛上横韧带 肩胛上神经
肩胛上神经：（C5、C6），起自臂丛的上干，分布于冈上窝、冈下窝，支配冈上肌、冈下肌。
2020/4/11
2020/4/11
32
肩胛下肌
• 位置：位于肩胛骨的前面。 • 起点：肩胛下窝。 • 止点：肱骨小结节。 • 作用：使肩关节内收和旋内。 • 神经支配：肩胛下神经（C5~6）
2020/4/11
33
肩袖
2020/4/11
34
肩袖
冈上肌(肩胛上神经) :
上臂外展并固定肱骨头于肩盂上 并防止肱骨头上移
2020/4/11
26
肩袖
肩袖（Rotator cuff），又叫旋转袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和 小圆肌的肌腱共同组成，呈一个袖套状包绕肱骨头，维持盂肱关节的稳 定，同时提供肩关节活动时所需的动力。 在任何运动或静止状态保持肱盂关节稳定，并使之成为运动的轴心和支 点维持上臂各种姿势和完成各种运动功能。
2020/4/11
7
肩胛骨前面观
肩峰 喙突 外侧角
外侧缘
2020/4/11
下角
上缘
上角 肩胛下窝 内侧缘
8
肩胛骨后面观
冈上窝
2020/4/11
肩胛冈 肩胛切迹 肩峰 冈下窝
9
肩胛骨侧面观
肩峰 盂上结节
肩胛盂
2020/4/11
喙突 盂下结节
10
盂唇
盂下结节
肱关三头节肌盂唇
长头腱
2020/4/11
盂肱韧带（关节囊） 中盂肱韧带
2020/4/11
下盂肱韧带复合体
20
韧带
2020/4/11
肩锁韧带 喙肩韧带 喙锁韧带
二头肌腱长头 上盂肱韧带SGL 中盂肱韧带MGL 下盂肱复合体IGL 腋窝袋
前面观
21
韧带
喙肩韧带
肩锁韧带
喙锁韧带（斜方韧带 椎状韧带）
前面观
2020/4/11
22
韧带
前
2020/4/11
2020/4/11
肩关节
Shoulder Joint
龙岗区中医院推拿科
1
CONTENTS
肩关节解剖
骨骼、韧带、肌肉、血管、神经
肩关节组成
各个关节
2020/4/11
活动范围
各个方向活动范围
常见疾病
肩关节疼痛性疾病
2
2020/4/11
骨骼、韧带、肌肉、血管、神经
3
肩关节
➢ 人体活动度最大的三维运动关 节
2020/4/11
16
肱骨大结节
体表定位:位于肱骨上端后外侧,肩 峰外下方的骨性突起,小结节后外 侧约1cm左右。肩峰、肱骨大结节 和喙突三者之间呈等腰三角形。
2020/4/11
17
肱二头肌长头腱
肱二头肌 长头腱
2020/4/11
18
关节囊
2020/4/11
19
韧带
肩锁韧带、喙肩韧带、喙锁韧带 上盂肱韧带
冈下肌(肩胛上神经):
上臂下垂位时使上臂外旋
2020/4/11
小圆肌(腋神 经):
臂外旋
肩胛下肌(肩 胛下神经):
臂下垂位时内旋肩关节
35
肩袖
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
2020/4/11
外展
外旋
内旋
36
三角肌
• 起点：锁骨外侧段、肩 峰和肩胛冈。
➢ 骨性结构：由锁骨、肩胛骨、 肱骨近端组成。
➢ 同心圆结构——肩关节正常活 动的关键。
2020/4/11
4
肩关节的组成
肩胛骨
位于胸廓后外面，介于第 2～7肋之间，不规则扁骨
锁骨
胸廓前上部的两侧，位居 皮下，可摸到。横置的 “～”形。
肱骨（近端）
肱骨上端与肩胛骨关节
盂构成肩关节
2020/4/11
5
2020/4/11
30
冈下肌
• 位置：位于冈下窝，小圆肌上方。 • 起点：冈下窝的骨面 • 止点：肱骨大结节中部 • 作用：使肩关节旋外。 • 神经支配：肩胛上神经
2020/4/11
31Biblioteka 小圆肌• 位置：位于冈下窝，冈下肌的 下方。
• 起点：肩胛骨外侧缘后面 • 止点：肱骨大结节下部 • 作用：使肩关节旋外。 • 神经支配：腋神经（C5~6）