舒洛地特治疗高龄患者慢性缺血性肾病及机制探讨
用舒洛地特对慢性肾炎患者进行巩固治疗的效果探析
用舒洛地特对慢性肾炎患者进行巩固治疗的效果探析贾建设【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：探讨用舒洛地特对慢性肾炎患者进行巩固治疗的临床效果。
方法：对我院收治的50例慢性肾炎患者的临床资料进行回顾性研究。
将这50例患者随机分为对照组和观察组，每组各有25例患者。
为这两组患者均使用泼尼松联合氟米特（半量激素疗法）进行维持治疗。
在此基础上，为对照组患者使用双嘧达莫片进行巩固治疗，为观察组患者使用舒洛地特进行巩固治疗。
然后，比较两组患者治疗后的24h尿蛋白定量及尿红细胞计数。
结果：经过治疗，两组患者的24h尿蛋白定量和尿红细胞计数均呈逐渐下降的趋势。
观察组患者的24h尿蛋白定量和尿红细胞计数下降的程度均明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：用舒洛地特对慢性肾炎患者进行巩固治疗的效果显著。
此疗法值得在临床上推广使用。
【总页数】2页(P203-204)【作者】贾建设【作者单位】河南省濮阳市人民医院肾内科河南濮阳 457000【正文语种】中文【相关文献】1.对进行腹腔镜胆囊摘除术的患者在围手术期进行临床路径护理的效果探析 [J], 熊红2.在对发生眩晕症患者进行手法复位前使用盐酸异丙嗪进行治疗的效果探析 [J], 于吉友3.舒洛地特用于慢性肾炎患者巩固治疗的疗效 [J], 王妍春;童俊容;刘宏;梁莹4.对进行前列腺电切术的老年患者使用喉罩进行全身麻醉的效果探析 [J], 崔中伟5.慢性肾炎患者采取阿魏酸钠联合尿激酶进行治疗的临床效果 [J], 肖振文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病40例疗效分析
舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病40例疗效分析张海林【摘要】分析舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的疗效及对患者血流动力学及代谢指标水平变化的影响.选取我院收治的80例糖尿病肾病患者.随机分为对照组和观察组各40例.对照组采用舒洛地特治疗,观察组给予舒洛地特联合瑞格列奈治疗,两组均治疗4个月.对比两组临床疗效、血流动力学及代谢指标变化情况.观察组治疗总有效率为95.0％,显著高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组全血高切粘度(HBV)、全血低切粘度(LBV)、纤维蛋白原(Fbg)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平变化均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病疗效显著,能明显改善患者血流动力学及代谢指标水平.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)014【总页数】2页(P2577-2578)【关键词】舒洛地特;瑞格列奈;糖尿病肾病【作者】张海林【作者单位】夏邑县人民医院,河南夏邑 476400【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，也是导致肾功能衰竭的主要原因，致残致死率较高。
早期症状不明显，常常导致未及时采取有效治疗措施，最终发展成终末期肾病，威胁患者生命安全［1］。
目前，临床治疗以瑞格列奈等降糖药物为主，本研究采用舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病，探讨其疗效。
报道如下。
1.1 一般资料选取我院2014年4月～2016年3月收治的80例糖尿病肾病患者。
随机数字表法分为对照组和观察组各40例。
对照组中男24例，女16例；年龄40～68(53.3±5.6)岁。
观察组中男22例，女18例；年龄38～66(52.4±5.8)岁。
舒洛地特对糖尿病肾病患者肾功能及血脂水平的影响
舒洛地特对糖尿病肾病患者肾功能及血脂水平的影响狄建宁;吴艳佳【摘要】目的观察舒洛地特对糖尿病肾病患者肾功能及血脂水平的影响.方法 106例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组各53例,对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗的同时给予肌肉注射舒洛地特注射液600LSU,每日1次,连续4周后改为口服胶囊制剂250LSU,每日2次,连续8周;两组疗程均为12周.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、24h尿蛋白量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等检测指标的变化.结果两组患者治疗前后血糖、BUN比较差异无统计学意义(P＞0.05);与同组治疗前比较,治疗后两组患者24h尿蛋白量、SCr、TC水平降低,治疗组患者TG及LDL-C水平下降,HDL-C水平升高(P＜0.05或＜0.01);与对照组治疗后比较,治疗组患者治疗后24尿蛋白量、SCr、TC、TG及LDL-C水平降低,HDL-C水平升高(P＜0.05或＜0.01).结论舒洛地特对糖尿病肾病患者有较好的降血脂和改善肾功能作用.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)001【总页数】3页(P63-65)【关键词】舒洛地特;糖尿病肾病;血脂【作者】狄建宁;吴艳佳【作者单位】银川市第三人民医院,银川750004;银川市第三人民医院,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R692糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一，是引起糖尿病患者死亡最主要的原因[1]。
高脂血症是糖尿病的独立危险因素，其可引发肾小球高滤过，导致DN患者肾脏损害加重。
不论是何种类型的DN，在其发生发展过程中都会出现高脂血症和脂质代谢紊乱和肾功异常的表现，如高胆固醇血症、高甘油三脂血症同时伴有低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低等[2-3]。
舒洛地特软胶囊辅治慢性肾功能衰竭的临床观察
３ 柳浩然． 胞二磷胆碱治疗轻度脑梗塞急性 期 ５ ２例疗效分 析［ Ｊ ］ ． 海
南 医学 ， ２ ０ ０ １ ， １ ２ （ １ Ｏ） ： ２— ３ ．
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３— ０ １ — １ ４ ）
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用 药 研 究
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舒 洛地 特 软胶 囊 辅 治 慢 性 肾功 能衰 竭 的临床 观察
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
收治 的早期慢性 肾功能衰竭患者 ９ ７例 。所有患者 随机分 为治 疗组 ４ ８例 和对 照 组 ４ ９例 。治 疗 组 男 ２ ６例 ， 女２ ２例 ； 年 龄 ２ ６～ ７ Ｏ （ ５ ９ ． ５ ０土１ ０ ． １ ６ ） 岁； 病程 ２～８ （ ４ ． １ ３±１ ． ６ ６ ） 年； 慢 性 肾
总有效率 ＝（ 显效 ＋有效 ） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。 １ ． ６ 统计学方法
２ 结 果
中慢性 肾小 球 肾炎 ｌ ５例 ， 糖 尿病 肾病 ｌ ２例 ， 肾病综 合 征 １ ２ 例， 高血压 肾病 ７例 ， 慢 性 肾盂 肾炎 ３例 。２组一 般 资料 比较
差异无统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
小球 肾炎 １ ４例 ， 糖尿病 肾病 １ ３例 ， 肾病综 合征 患者 ｌ ０例 ， 高
１ 个 疗程 ， ３ 个 疗程后观察 ２ 组临床疗 效。
１ ． ５ 疗效评定标准 显效 ： 患者临床症状 消失 或明显好转 ， Ｓ ｃ ｒ 下降至正常范围或下降 ＞ ３ ０ ％， 尿蛋 白消失或下降 ＞ ５ ０ ％；
茹彦 海
【 摘 要】 目的 观察舒洛地特辅治慢性 肾功能衰竭 的临床疗效 。方 法 将 ９ ７例慢性 肾衰竭 患者随机 分为治 疗组 ４ ８例和对照组 ４ ９例 。２组均给予常规治疗 ， 在此基 础上 ， 对照 组给予金 水宝胶 囊治疗 ； 治疗 组给予 舒洛地特 软
舒洛地特对慢性肾炎患者治疗的巩固效果分析
舒洛地特对慢性肾炎患者治疗的巩固效果分析目的：分析采用舒洛地特治疗巩固治疗慢性肾炎患者的临床效果。
方法：选取我院2012年5月-2013年5月收治的44例慢性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析，患者在采用舒洛地特治疗之前都已经持续治疗1年以上，将其分为对照组和观察组两组，每组各22例，其中对照组用药保持原来治疗方案不变，观察组加用舒洛地特治疗，比较分析两组患者的治疗效果。
结果：对照组治疗的总有效率为77.3%，观察组治疗的总有效率为90.9%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：加用舒洛地特治疗，对于慢性肾炎患者巩固疗效显著，值得临床推广使用。
标签：舒洛地特；慢性肾炎；巩固疗效；分析慢性肾炎属于水肿、虚损类型的疾病，临床主要症状表现为：血尿、高血压以及水肿等肾炎症状久治不愈以及肾功能长期不健全等。
目前，临床治疗慢性肾炎缺乏有效的根治方法，加之该病的病程进针缓慢，治疗的难度较大[1]。
我院2012年5月-2013年5月收治的44例慢性肾炎患者中，对其中的22例患者在采用其它免疫抑制药物的基础上加用舒洛地特进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，现临床报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年5月-2013年5月收治的44例慢性肾炎患者作为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，纳入研究的全部患者均经过临床确诊且排除糖尿病、严重脑血管疾病、妊娠期以及哺乳期妇女以及心脏、肝脏或者肾脏功能不全等严重疾病，且所有患者均自愿参与本次研究。
44例患者中，男性25例，女性19例，年龄（21-61）岁，平均年龄（30.9±3.5）岁，病程6个月-10年，平均病程（4.8±2.1）年。
将其分为对照组和观察组两组，每组各22例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法44例患者均经过半量激素，泼尼松0.5mg/（kg·d），配合来氟米特进行治疗，其中采用来氟米特时前三天50mg/次，1天1次，随后改为20mg/次，治疗半年以后，采用金水宝胶囊1次5粒，1天3次，双嘧达莫片（50-75）mg，1次（2-3）片，1天3次，治疗半年以后，当患者的尿红细胞达到（8-20）个/L，蛋白尿一天为（0.8-1.0）g时，把激素减量慢慢减至10mg时再次加用肾炎康复片，在开始减少激素用量时患者的病情未见好转。
多组分糖胺聚糖药物舒洛地特研究进展
ＧＡＧｓ是在体内发现的含量最丰富的一类杂多糖。其多 糖链由莺复的二糖单位构成，具有带有负电荷、无支链的特 点。二糖单位包含糖醛酸以及修饰糖基，其中糖醛酸为葡萄 糖醛酸或艾杜糖醛酸，修饰糖基为Ⅳ．乙酰半乳糖胺或Ⅳ．乙 酰氨基葡萄糖。ＧＡＧｓ主要位于胞外基质和细胞表面上。这 些分子既是关节润滑剂，也为细胞提供刚性支撑。
种组分构成。此文综述了舒洛地特的化学结构和活性以及最新药理与临床应用研究进展。
关键词：舒洛地特；糖胺聚糖；抗凝血；抗血栓；生物活性
中图分类号：Ｒ９７３．２
文献标识码：Ａ
文章编号：１００５—１６７８（２００９）０６一０４３０．０３
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｄｖａｎｃｅｓ ｏｆ ｍｕｉｔｉｃｏｍｅｘｉｄｅ
舒洛地特对肝素样免疫细胞和组织具有免疫抑制作用， 而其抗凝血活性较弱，不良反应较少。因此，它还是一种潜 在的以免疫抑制为基础的黏膜细胞炎症治疗药物。活化的Ｔ 淋巴细胞穿过血管屏障、穿透细胞外基质到达靶组织的能力 与乙酰肝素酶相关。动物体内和体外实验郁表明小剂量的 肝素能够抑制Ｔ淋巴细胞乙酰肝素酶的活性，并且同时抑制 Ｔ细胞的转移和迟发型超敏反应。同样，舒洛地特也能够抑 制Ｔ淋巴细胞的活性。６ｊ。腹膜炎是腹膜透析并发症之一，实 验证明舒洛地特对大鼠急性腹膜炎具有抗炎作用Ｌｌ引。
４３０
中国牛化药物杂志Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ ２００９年第３０卷第６期
舒洛地特联合厄贝沙坦对老年高血压肾损害的干预效应
舒洛地特联合厄贝沙坦对老年高血压肾损害的干预效应目的观察舒洛地特和厄贝沙坦联合治疗老年原发性高血压伴微量白蛋白尿患者的临床疗效，为老年高血压肾损害的治疗寻求新途径。
方法将76例老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者随机分为两组:舒洛地特+厄贝沙坦组(口服厄贝沙坦150 mg/d+口服舒洛地特250 LSU/次，2次/d)和厄贝沙坦组(口服厄贝沙坦150 mg/d)，随访8周。
观察两组治疗前后的尿微量白蛋白、血肌酐、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、甘油三酯、总胆固醇指标的变化。
结果治疗8周后，舒洛地特和厄贝沙坦联合干预比单用厄贝沙坦的尿微量白蛋白值降低更为显著（P0.05）。
结论舒洛地特联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者的安全性好，疗效显著优于单用厄贝沙坦治疗。
标签：舒洛地特；厄贝沙坦；原发性高血压；微量白蛋白尿Therapeutic effects of sulodexide combined with irbesartan on elderly hypertensions with renal injury WANG Li-li,YU Hui-zhen,WANG Da-hai,et al.Provincial Clinical Medical College of Fujian Medical University,Fuzhou 350001,China【Abstract】Objective To investigate the effects of combination therapy of sulodexide and irbesartan on early stage renal injury caused by elderly primary hypertension，and to seek new treatment method for primary hypertensive kidney injury.Methods 76 patients with essential hypertension with early stage renal injury were randomly divided into control group(n=38) and combined treatment group(n=38).The control group was treated with irbesartan (irbesartan 150 mg/d), and the treatment group received the combination therapy of sulodexide and irbesartan(sulodexide 250 LSU bid, irbesartan 150 mg/d).After 8 weeks, urine microalbumin,levels of creatinine, plasma fibrinogen, prothrombin time, activated partial thrombin time, triglyceride,and total cholesterol were measured and compared between the two groups.Results After eight weeks of treatment, the excretion value of microalbuminria in two groups patients were reducedobviously(P0.05).Conclusion Sulodexide combined irbesartan is safe and effective in treating early stage renal injury caused by elderly primary hypertensives,and the results are significantly more effective than those treated with irbesartan alone.【Key words】Sulodexide; Irbesartan; Essential hypertension; Microalbuminria原发性高血压是老年人常见病，高血压患者出现微量白蛋白尿是早期肾脏损害的表现，若不及时干预则病情进展，最终可引起肾功能衰竭。
舒洛地特联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床疗效研究
舒洛地特联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床疗效研究摘要：目的观察分析联合应用舒洛地特以及缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）（Ⅳ期）的临床疗效。
方法选择2014年1月-2016年6月我院收治的DN（Ⅳ期）患者96例为研究对象，将其随机分为联合组和对照组，每组48例，对照组口服缬沙坦治疗，联合组加用舒洛地特治疗。
3个月后，比较两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24h尿蛋白以及尿β2-微球蛋白（β2-MG）的水平。
结果治疗后，两组SBP、DBP、BUN、SCr、24h尿蛋白以及β2-MG均得到显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组上述观察指标水平改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论舒洛地特联合缬沙坦治疗DN（Ⅳ期）患者可以显著的改善患者的肾功能和血压水平，值得在临床上进行大力的推广。
关键词：糖尿病肾病；舒洛地特；缬沙坦；临床疗效糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，近年来，随着人们的生活方式的改变，导致该病的发病率逐年的提高。
由于患者长期、稳定的控制血糖水平较为困难，因而导致较多的并发症出现，其中，糖尿病肾病（DN）是最常见的并发症之一，也是患者出现终末期肾病的主要原因[1]。
我科联合应用舒洛地特以及缬沙坦治疗了48例Ⅳ期DN患者，取得了比较确切的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2014年1月-2016年6月我院收治的DN（Ⅳ期）患者96例为研究对象，将其随机分为联合组和对照组，每组48例。
所有患者均符合据我国第5次全国DN诊断意见和Mognnson的分期标准。
其中，联合组男26例，女22例；年龄39-78岁，平均年龄（51.6±9.2）岁；病程2-23年，平均病程（9.4±2.1）年。
对照组男25例，女23例；年龄36-76岁，平均年龄（51.2±8.9）岁；病程4-21年，平均病程（9.2±1.9）年。
舒洛地特治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效研究
舒洛地特治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效研究康志强【摘要】Objective To investigate the effect of sulodexide on the diabetic nephropathy patients with microalbuminuria. Methods 93 patients of type 2 diabetic nephropathy patients with microalbuminuria(20μg/min≤UAER<200μg/min)were divided into three group according to the different treatment protocols:the regular group (29 patients), the sulodexide group (33 patients) and the fosinopril group(31 patients). The course of treatment were 8 weeks. Results The results in the sulodexideg roup (63.54±23.39)μg/min compared with its in the fosinopril group, had a signiifcantly advantage on the UAER (P<0.001). But it was no signiifcant difference between the sulodexide group and the fosinopril group(P>0.05). Conclusion The therapy of sulodexide could effectively decreased microalbuminuria in patient with type 2 diabetic nephropathy.% 目的研究舒洛地特对治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期尿微量白蛋白排泌率（UAER）的疗效。
舒洛地特在肾病科的应用
板聚集形成等试验中, 半抑制浓度IC50 值小
于依诺肝素的, 表明抑制作用大于依诺肝素 ,
因此舒洛地特是强于LMWH 的抗凝剂。
糖尿病肾病
舒洛地特对糖尿病肾病的作用机制
• 保护肾小球滤过屏障
➢舒洛地特能为肾小球基底膜有效提供糖氨聚糖,
并通过减少降解、局部积累或诱导合成及硫酸
皮肤素(DS)组成, 是一种高度提纯的天然葡萄糖
胺聚糖(GAGs)， 类肝素, 由猪肠黏膜提取精制。
• 舒洛地特可以口服、皮下或静脉用药, 最后经
过肾脏代谢。其生物利用度高, 与内皮细胞有
较高的亲和力, 在吸收的药物中, 至少有90%存
在于血管内皮,对血管内皮有很好的保护作用 。
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抗凝作用
• 舒洛地特对DKD 患者收缩压/舒张压影响不
明显
和晚上十时服用。
【不良反应】
软胶囊：恶心、呕吐和上腹痛等胃肠道紊乱症状。
【药物过量】
出血是药物过量的唯一副作用。如果出血，需注射1%
的硫酸鱼精蛋白（3 mL i.v. = 3 舒洛地特化学名称为葡糖醛酸基葡糖胺聚糖硫
酸盐, 由80%的低分子肝素(FMH)和20%的硫酸
化的方式来增加基底膜所带的负电荷, 修复基底
膜的电荷屏障
• 抗氧化应激及炎症反应
• 抑制系膜细胞增殖及基质增多
舒洛地特治疗糖尿病肾病的系统评价
• 舒洛地特可以降低DKD 患者尿蛋白水平
• DKD 经舒洛地特治疗后胆固醇降低
• 舒洛地特治疗组纤维蛋白原值更低，对抗
凝血酶Ⅲ有影响
• 舒洛地特对DKD 患者空腹血糖无明显影响
舒洛地特联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床研究
文章编号:1000-5404(2010)18-2025-04论著舒洛地特联合缬沙坦治疗Ig A肾病的临床研究欧阳南,杜晓刚,甘华(400016重庆,重庆医科大学第一附属医院肾内科)[摘要]目的观察舒洛地特联合血管紧张素受体拮抗剂(ang i o tensi n receptor b l ocker,ARB)缬沙坦治疗IgA肾病(Ig A nephropathy,IgAN)的效果。
方法将54例Lee氏分级在Ò~Ô级之间、尿蛋白定量<3.5g的IgAN患者,采用完全随机分组方法分为2组:舒洛地特+ARB组(每日口服缬沙坦80mg+静脉注射舒洛地特600LSU4周,序贯口服舒洛地特250LSU8周)和ARB组(每日口服缬沙坦80mg共12周),随访3个月,观察2组尿蛋白定量、血肌酐、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、甘油三酯、总胆固醇指标的变化。
结果治疗3个月后,¹舒洛地特+AR B组和ARB组尿蛋白定量下降率分别为48.46%和24.75%,2组差异有统计学意义(P<0105),舒洛地特+ARB组肾小球积分\7分者总有效率为88.24%,而ARB组中肾小球积分\7分者总有效率为45.45%,2组差异有统计学意义(P<0105)。
º与AR B组比较,舒洛地特+AR B组血浆纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇明显下降(P<0105)。
»ARB组治疗后血肌酐较治疗前明显升高(P<0.05),舒洛地特+ARB组治疗前后血肌酐无显著变化(P>0.05)。
结论舒洛地特联合缬沙坦治疗Ig AN安全有效,尤其对K a tafuch i IgA肾病积分系统提示活动性病变者作用更显著,疗效优于单用AR B者。
[关键词]肾小球肾炎,Ig A;舒洛地特;受体,血管紧张素;蛋白尿[中图法分类号]R692.305;R972.4;R973.2[文献标志码]AE fficiency of sul odexide co mbi ned w ith valsartan on IgA nephropathy:report of54 casesOu.yang N an,Du X iaogang,Gan H ua(D epart ment o f N ephro l ogy,F irst A ffili a ted H osp ita,l Chonq i ng M ed i ca l U n i versity, Chongq i ng,400016,Chi na)[A bstract]Obj e cti v e To i n vestigate the effect o f sulodex ide co m b i n ed w ith ang iotensin receptor b loc-ker(ARB),valsartan on Ig A nephropathy(I gAN).M ethods Fifty-four cases w it h patholog ically-diagnosedI g AN,w hose rena l patholog ic change w ere bet w een gradeÒtoÔaccording to Lee.s g rading and the quantityof uri n e pr o te i n w ere less than3.5g,adm itted in our depart m ent fr o m June2009to January2010w ere rando m-ized equa lly into2groups,Su l o dex i d e+ARB group(treated i n travenously w ith a600LSU Sulodex ide qd for4 w eeks,and then o rally w ith250LSU bid for8w eeks.A t the sa m e ti m e,valsartan80m g/d,po for12w eeks) and ARB group(valsartan80m g/d,po for12w eeks).Therapeu tic e ffect o f these2treat m ent i n a3-m onth follo w-up w as eva l u ated by the quantity o f urine pr o te i n,leve ls o f creatini n e,plas m a fi b ri n ogen,pr o thr o m b i n ti m e,acti v ated partia l thro mbop lasti n ti m e,trig l y ceri d e,and tota l cho lester o.l Results A fter3m onths of treat m ent,the quantity o f uri n e prote i n w as reduced by48.46%and24.75%respecti v e l y in Su l o dex ide+ARB group and ARB group.S i g nificant difference w as noted in the quantity of urine prote i n bet w een the2groups (P<0105).The effective rate w as88.24%and45.45%i n Su lodex i d e+ARB group and ARB g r oup for the pati e n ts w ith g lo m er u lar sco res m ore than7,and sign ifi c ant d ifference w as observed bet w een the2groups(P< 0105).Co mpared w ith ARB group,plas m a fibri n ogen,tri g lyceri n,and to tal cholestero l w ere obv i o usly de-creased in Sulodex ide+ARB group after3m onths.treat m ent(P<0105).There w as no si g nificant d ifferencei n serum creati n i n e i n Sulodex i d e+ARB group after treat m en,t but i n ARB group,the va l u e w as sig ificantly i n-creased than before treat m ent(P<0105).Conc l u s i o n Sulodex i d e co m b i n ed ARB is safe and effective i n[通信作者]甘华,E-m a i:l zxg0233@si na.co mtreating I gAN pati e nts,especially for t h ose w ith w hose g lo m er u lar scores over7,and the resu lts are sign ificantly better t h an those treated w it h ARB alone.[Key words]g lo m erulonephritis,I gA;sulodex i d e;receptors,angiotensin;proteinuriaC orrespond i ng au t hor:Gan Hu a,z xg0233@s i na.co m在我国,Ig A肾病(Ig A nephropathy,Ig AN)发病率占原发性肾小球疾病的40%~47.2%。
舒洛地特在制备治疗脓毒症急性肾损伤药物中的应用[发明专利]
![舒洛地特在制备治疗脓毒症急性肾损伤药物中的应用[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/6d0c906b814d2b160b4e767f5acfa1c7aa008209.png)
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 202110167510.8(22)申请日 2021.02.07(71)申请人 福建医科大学附属第一医院地址 350000 福建省福州市台江区茶中路20号(72)发明人 许艳芳 陈财铭 赖坤美 邹臻寰 李银霜 (51)Int.Cl.A61K 31/727(2006.01)A61P 13/12(2006.01)A61P 31/00(2006.01)(54)发明名称舒洛地特在制备治疗脓毒症急性肾损伤药物中的应用(57)摘要本申请属于医药技术领域，具体涉及舒洛地特在制备治疗脓毒症急性肾损伤药物中的应用。
舒洛地特减轻脓毒症急性肾损伤，降低血尿素氮和肌酐；舒洛地特减轻脓毒症肾小管病理损伤；舒洛地特减轻脓毒症炎症因子和组织因子的活性；舒洛地特减轻LPS刺激下的内皮细胞毒性；舒洛地特减轻LPS刺激下的内皮细胞焦亡调控蛋白GSDMD的剪切活性和IL ‑1β的分泌；从而能够治疗脓毒症急性肾损伤。
权利要求书1页 说明书3页 附图2页CN 112755046 A 2021.05.07C N 112755046A1.舒洛地特在制备治疗脓毒症急性肾损伤药物中的应用。
2.权利要求1所述的应用，其特征在于，舒洛地特减轻脓毒症急性肾损伤，降低血尿素氮和肌酐。
3.权利要求1所述的应用，其特征在于，舒洛地特减轻脓毒症肾小管病理损伤。
4.权利要求1所述的应用，其特征在于，舒洛地特减轻脓毒症炎症因子和组织因子的活性。
5.权利要求1所述的应用，其特征在于，舒洛地特减轻LPS刺激下的内皮细胞毒性。
6.权利要求1所述的应用，其特征在于，舒洛地特减轻LPS刺激下的内皮细胞焦亡调控蛋白GSDMD的剪切活性和IL ‑1β的分泌。
7.含有舒洛地特的组合物在制备治疗脓毒症急性肾损伤药物中的应用。
8.根据权利要求7所述的应用，其特征在于，所述组合物是以舒洛地特作为活性成分，加上药学上可接受的辅料所制成的药物。
慢性缺血性肾病的临床特点、诊断与治疗
慢性缺血性肾病的临床特点、诊断与治疗
郑法雷
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2000(023)006
【摘要】@@ 1 概念rn近10余年,有些学者发现,慢性缺血性肾病(chronic ischemic renal disease,CIRD)可能是中老年(尤其老年)慢性肾功能衰竭的重要原因之一.过去关于CIRD的研究较少,一般教科书也未作介绍.由于CIRD发病的普遍性及病情的严重性,近年已越来越受到关注.所谓慢性缺血性肾病,是指因肾动脉狭窄或阻塞(≥60%)、严重肾血流动力学改变而致肾小球滤过率降低、肾功能不全的慢性肾脏疾病.
【总页数】3页(P1-3)
【作者】郑法雷
【作者单位】中国医学科学院北京协和医院,肾内科,北京,100730
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.益气通络方对慢性缺血性肾病早期大鼠AngⅡ、α-SMA表达的影响 [J], 李伟;刘兰英;李娇艳;李根茂;葛东宇
2.Nrf2、α￣SMA、TGFβ1在慢性缺血性肾病动物模型中的表达及意义 [J], 冯晓然;王满庭;杨晓金
3.老年缺血性肾病的诊断与治疗新进展 [J], 万建新
4.舒洛地特治疗高龄患者慢性缺血性肾病及机制探讨 [J], 闫翔;范惠民;李钰;沈桂林;范萍
5.缺血性肾病的诊断与治疗 [J], 刘惠兰
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舒洛地特用于慢性肾炎患者巩固治疗的疗效
舒洛地特用于慢性肾炎患者巩固治疗的疗效王妍春;童俊容;刘宏;梁莹【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2012(33)23【摘要】Objective To invesligate clinical efficacy of sulodexide on strengthen therapy of chronic nephritis. Methods Thirty cases of chronic nephritis aged between 20 and 60 years old were enrolled. According Lo renal needle biopsy, IgAN, mesangial proliferative glomerulonephritis and focus segment sclerosing glomerulonephritis were diagnosed in 20, 6 and 4 cases, respectively, who all at least received continuous treatment before Laking sulodexide. The baseline morning urine red blood cell count was over 30 000/mL, with 24 h urine protein between 0. 5 and 1 g, and normal blood pressure, urea nitrogen (BUN) and creatinine (Scr). Based on original treatment program, the enrolled patients were randomly divided into two groups. In normal control group, the original treatment program was kept on; in sulodexide group, dipyridamole was taken place by sulodexide. Hemorrhagic tendency was observed carefully during the treatment. Twenly - four hours urine protein quantitation, urine red blood cell phase and count, liver and kidney functions, blood routine, four blood clotting index were assessed before experiment and monthly for 3 months. Results Significant allevia-tion of urine protein was observed at the 2nd and 3rd months in control group, while it was observed monthly since the 1stmonlh in sulodexide group ( P 〈 0. 01). Meanwhile, significant reduction of red blood cell count was recorded in sulodexide group monthly since the 1st month (P 〈 0. 01) , which was significantly more effective than that in control group, within which there was no significant alleviation. No abnormal liver function, kidney function or bloods clotting function was reported in the two groups, nor the bleeding accident or exit. Conclusion Clinical therapy for chronic glomerulonephritis is troublesome because of the long course of trealment and different therapeutic efficacy, especially for some patients with reluctant positive urine protein. On the basis of using other immunenosuppressant, combined sulodexide strengthen the therapy for chronic nephritis.%目的用舒洛地特对慢性肾炎患者进行巩固治疗,并观察其疗效.方法选择慢性肾炎患者30例.IgA肾病20例,系膜增生性肾小球肾炎6例,局灶节段硬化性肾小球肾炎4例.应用舒洛地特之前均已持续治疗1年以上;所有病例入选时晨尿红细胞计数>3万/mL,24 h尿蛋白定量大于0.5 g小于1 g;血压、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均正常.所有患者维持原方案基础上随机分为两组,正常用药组维持原治疗不变;舒洛地特组停用双密达莫片改为舒洛地特2粒/次,250 LSU/粒,2次/d,应用1个月后改为1粒/次,2次/d.加药前及后每月末复查24 h尿蛋白定量、尿红细胞位相并计数、肝肾功能、血常规、凝血四项.观察3个月.结果尿蛋白定量正常用药组于治疗2个月开始明显降低(P<0.01),3个月时进一步降低(P<0.01);舒洛地特组于治疗1个月后已明显降低(P<0.01),后每月均较前月明显降低(P<0.01),2、3个月与正常用药组比较更低(P<0.01).尿红细胞计数方面:舒洛地特组于1个月后明显降低(P<0.01),之后逐月降低(P<0.01);而正常用药组无变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).观察期间两组肝功能、肾功能、凝血功能均无发现异常,无出血等意外情况发生,无一例退出研究.结论在应用其他免疫抑制药基础上加用舒洛地特对于慢性肾炎患者巩固治疗疗效确切,为治疗提供了新的选择方法.【总页数】4页(P3633-3636)【作者】王妍春;童俊容;刘宏;梁莹【作者单位】广州军区广州总医院肾内科,广州,510010;广州军区广州总医院肾内科,广州,510010;广州军区广州总医院肾内科,广州,510010;广州军区广州总医院肾内科,广州,510010【正文语种】中文【相关文献】1.用舒洛地特对慢性肾炎患者进行巩固治疗的效果探析 [J], 贾建设2.拓扑替康用于小细胞肺癌维持/巩固治疗和挽救治疗的疗效比较 [J], 蒋玮;张阳;赵洪云;徐光川;林立平;赵媛媛;薛聪;张力3.氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷用于急性髓系白血病巩固治疗的疗效 [J], 杨辉;于新发;董维4.氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷用于急性髓系白血病巩固治疗的疗效 [J], 张华南5.不同剂量阿糖胞苷用于急性髓性白血病患者巩固治疗中的临床疗效与安全性 [J], 侯艳秋;韩济南因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
舒洛地特联合厄贝沙坦对老年高血压肾损害的干预效应
Ｙ ｉ ｚｅ ， Ａ ａ—ｈ ｉｅ ａ． ｒ ｎ＆ｌ ｌ ｉ ｌ ｄｃｌ ｏｅｅｏ ｕａ ｄｃｌ ｎｖｒｔ，ｕｈ ｕ３ ００ ，ｈｎ ＵＨｕ — ｈｎ Ｗ ＮＧＤ ａ，ｔ １Ｐ￣ｉｃ ｉ ｃ ｉ ｌｇ Ｆｊ ｎＭｅｉ ｉ ｓｙＦ ｚｏ ５０ １Ｃ ｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ａ Ｃ ｌ ｆ ｉ ａ Ｕ ｅｉ ａ
００ ） ．５ 。结论
舒洛地特联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压合并微量 白蛋 白尿 患者 的安全性好 ， 疗效显 著优 于单
用厄贝沙坦治疗。
【 关键词 】 舒 洛地特 ； 厄贝沙坦 ； 原发性高血压 ； 微量 白蛋 白尿
Ｔ ｅａ ｅｔ ｆ ｃ ｏ ｌｄｘｄ ｏ ｉｅ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｅ￣ ｆｕｏ ｅｉｅ ｍｂｎｄ耐 ｔ ｂｓ ｒ ｎｏ ｌｅｌ ｙｅｔｎ ｉｎ ｖｔ ｅ ａ ｊ ｒ Ｗ Ｎ ｉ ｌ． ｃ ｓ ｃ ｈｉ ｅａｔ ｎｅ ｒ ｈ ｐｒｅ ｓ ｓ、ｉＩ ｎ ｌｎｕ ｙ Ａ ＧＬ —ｉ ｒ ａ ｄ ｙ ｏ ｌｒ ｉ
意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
量 白蛋 白值降低更 为显著 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。与单 用厄贝 沙坦 组 比较 ， 洛地特 和厄 贝沙坦联合 干预后 的血浆 纤维蛋 白 舒 原、 甘油三酯和总胆固醇下 降均较明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组 的血 肌酐值 在治疗 前后 比较 差异均 无统计 学意 义 （ Ｐ＞
ｉｕｙｃｕｅ ｙｅ ｅｌ ｐ ｍ ｒ ｙｅ ｅｓ ｎ ａｄｔ ｅ ｅ ｅｔ ｅｔ ｅｈｄｆｒ ｒ ｒ ｙｅｔ ｓ ｅｋｄｅ ｊｒ． ｔ－ ｎ ｒ ａｓｄｂ ｌ ｒ ｒ ａｙｈｐ ｒ ｎｉ ， ｏｓ ｋｎｗｔ ａｍ ｎ ｔｏ ｉ ｙｈｐｒ ｎｉ ｉ ｙｉ ｕ Ｍｅｈ ｊ ｄ ｙ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｒ ｍ ｏ ｐ ｍａ ｅ ｖ ｎ ｎｙ
舒洛地特联合活性维生素d3治疗iga肾病的临床观察
㊀㊀作者单位:434000㊀湖北省荆州市第一人民医院肾内科通讯作者:马特安,电子信箱:416584594@舒洛地特联合活性维生素D 3治疗IgA 肾病的临床观察庹艳红㊀郑卫华㊀卢金金㊀余江帆㊀马特安摘㊀要㊀目的㊀观察舒洛地特联合活性维生素D 3治疗IgA 肾病的临床疗效㊂方法㊀选取笔者医院经肾活检诊断的68例IgA 肾病住院患者,按照数字表法将患者随机分为常规治疗对照组(A 组)以及舒洛地特联合活性维生素D 3治疗观察组(B 组),每组患者34例㊂A 组患者使用替米沙坦(80mg /d)治疗,B 组患者在A 组的治疗基础上联合应用舒洛地特(600LSU,静脉滴注,1次/天,疗程2周;然后序贯250LSU,口服,2次/天,疗程6周)与活性维生素D 3(骨化三醇0.25μg /d)治疗,治疗时间为8周,观察两组患者治疗期间有无不良反应发生,治疗前后患者24h 尿蛋白定量㊁血清肌酐㊁尿素氮㊁血磷㊁血钙㊁凝血功能的变化㊂结果㊀两组患者治疗期间无严重不良反应(如高血压㊁低血压㊁高钾㊁高钙等)发生㊂经过8周治疗,两组患者治疗前后血肌酐㊁尿素氮㊁血磷㊁血钙㊁凝血功能指标差异均无统计学意义(P >0.05),治疗后两组患者24h 尿蛋白定量较治疗前均有显著下降(P <0．05),B 组患者联合用药变化更明显,且与A 组治疗后相比,差异也有统计学意义(P <0.05)㊂结论㊀舒洛地特联合活性维生素D 3能更好地减轻IgA 肾病患者蛋白尿,延缓其肾脏进展㊂关键词㊀舒洛地特㊀活性维生素D 3㊀IgA 肾病㊀蛋白尿中图分类号㊀R692㊀㊀㊀㊀文献标识码㊀A㊀㊀㊀㊀DOI ㊀10.11969/j.issn.1673-548X.2015.05.042Effects of Combined Therapy with Activated Vitamin D 3and Sulodexide in IgA Nephropathy.㊀Tuo Yanhong ,Zheng Weihua ,Lu Jinjin ,etal.Department of Nephrology ,The First Hospital of Jingzhou ,Hubei 434000,ChinaAbstract ㊀Objective ㊀To investigate the effects of combined therapy with activated vitamin D 3(calcitriol)and sulodexide in IgA ne-phropathy patients.Methods ㊀Sixty eight primary IgA nephropathy patients of Leeᶄs Grade I to IV diagnosed by renal biopsy in our hospi-tal were enrolled.All patients were randomly divided into two groups.Group A (19males and 15females)were treated by telmisartan 80mg per day,and Group B (17males and 17females)were treated by telmisartan 80mg,calcitriol 0.25μg /d,and sulodexide 600LSU /day intravenous drip for 2weeks,and then 250LSU twice a day for 6weeks.The serum creatinine(Scr),urea nitrogen(BUN),phos-phorus(P),calcium(Ca 2+),24hour urinary protein (Tp /24h)and coagulation function(PT,APTT,TT,FIB)were measured at the experiment onset and 8weeks later.Results ㊀There were no obvious adverse effects during the treatments in each group.There was no significant difference in the serum creatinine,urea nitrogen,phosphorus,calcium,and coagulation function indexes between the two groups neither at the experiment onset nor after 8weeks (P >0.05).Compared to experiment onset,24h urine protein were both significant-ly decreased (P <0.05)in the two groups after pared to group A(1.72ʃ0.46g),24h urine protein in group B(1.05ʃ0.32g)was significantly decreased after 8weeks (P <0.05).Conclusion ㊀Combination therapy with calcitriol and sulodexide can reduceurine protein excretion in IgA nephropathy patients,and its renal protective effect was better than only telmisartan treatment.Key words ㊀Sulodexide;Vitamin D 3;IgA nephropathy;Proteinuria㊀㊀IgA 肾病是全球范围内最常见的一种肾小球疾病,也是导致终末期肾衰竭的常见原因之一㊂以往的研究表明IgA 肾病预后良好,但是越来越多的研究表明其是一种进展性肾脏疾病,如最近的一项研究表明,基于估算内生肌酐清除率来估算患者的病死率,IgA 患者实际病死率是估算值的两倍,且发生终末期肾衰竭的风险比死亡风险更高[1]㊂而IgA 肾病的治疗目前肾脏疾病-改善全球预后组织(KDIGO)指南多推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物[2]㊂临床观察发现,其疗效部分受到患者血压低的限制使用,或者患者疗效仍不太理想㊂因此寻找更有效的治疗方法对延缓患者的疾病进展有着重要的意义㊂近年来,活性维生素D 以及舒洛地特药物在肾脏病领域的研究越来越多,两药单独应用可以减轻部分肾病患者的蛋白尿㊂有研究报道,本研究旨在观察在常规药物治疗的基础上,联合应用这两种药物对IgA 肾病患者的疗效及安全性㊂资料与方法1.临床资料:患者的入选及分组:2010年1月~2013年2㊃051㊃㊀㊃论㊀㊀著㊃J Med Res,May 2015,Vol.44No.5㊀㊀月在笔者医院且行肾活检证实的IgA肾病患者,临床及肾脏病理检查均排除继发性因素,如系统性红斑狼疮㊁过敏性紫癜㊁乙型肝炎相关性肾炎等㊂(1)患者入选标准:原发性IgA 肾病患者,Lee氏分级[3]为Ⅰ~Ⅳ级,排除Lee氏Ⅴ级患者,所有患者治疗前及治疗期间均未使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗㊂按照患者入院时间,使用数字表方法将患者随机分为常规治疗对照组(A组)以及舒洛地特联合活性维生素D3治疗观察组(B组),每组患者34例㊂A组患者男性19例,女性15例,患者年龄18~42岁,平均年龄25.6ʃ6.9岁,B组患者男性17例,女性17例,患者年龄17~46岁,平均年龄24.8ʃ8．9岁㊂两组患者年龄㊁性别构成比差异无统计学意义,有可比性㊂(2)两组患者的治疗方法:A组患者使用替米沙坦(80mg/d)治疗,B组患者在A组的治疗基础上联合应用活性维生素D3(骨化三醇0.25μg/日)与舒洛地特600LSU,静脉滴注,1次/天,疗程2周;然后序贯250LSU,口服,2次/天,疗程6周,治疗时间8周㊂两组患者治疗期间检测血压变化,如果患者血压<100/65mmHg,将替米沙坦药物减量或停用㊂2.检测指标及检测方法:检测两组患者治疗前后患者24h 尿蛋白定量㊁血清肌酐㊁尿素氮㊁血磷㊁血钙㊁凝血功能的变化㊂所有患者均于受检日清晨空腹采取上肢静脉血,当日完成全部化验,血清生化指标检测采用全自动生化分析仪检测㊂24h 尿蛋白定量采用磺基水杨酸法㊂3.统计学方法:所有计量资料检测结果用均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用SPSS18.0软件进行统计分析,组内组间比较均采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂结㊀㊀果1.两组患者治疗前后尿蛋白定量及肾功能㊁血钙磷的变化:两组患者治疗前24h尿蛋白定量㊁肾功能㊁血钙㊁血磷水平变化见表1㊂从表1中可看出,两组患者治疗前以上指标差异均无统计学意义㊂两组患者治疗后24h尿蛋白定量均有减轻(P<0.05),与A组患者治疗后相比,B组患者治疗后蛋白尿减轻更明显(P<0.05)㊂由此可看出联合应用阿法骨化醇和活性维生素D 能更好地减轻IgA肾病患者的蛋白尿㊂而两组患者治疗前后血钙㊁血磷水平均无明显变化,表明活性维生素D3对IgA肾病患者正常血钙磷水平无明显影响㊂表1㊀两组患者治疗前后肾功能、24h尿蛋白定量以及血电解质的变化(xʃs)组别n时间(周)Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)Tp/24h(g)Ca2+(mmol/L)P(mmol/L) A组治疗前34082.63ʃ16.38 6.24ʃ1.92 2.12ʃ0.73 2.18ʃ0.63 1.14ʃ0.36 A组治疗后34885.31ʃ20.19 6.46ʃ2.11 1.72ʃ0.46∗ 2.23ʃ0.69 1.20ʃ0.44 B组治疗前34084.08ʃ18.77 6.33ʃ1.99 2.28ʃ0.96 2.25ʃ0.74 1.21ʃ0.51 B组治疗后34880.64ʃ21.51 6.28ʃ2.04 1.05ʃ0.32∗# 2.29ʃ0.78 1.18ʃ0.43㊀㊀与同组治疗前相比,∗P<0.05;与A组治疗后相比,#P<0.05㊀㊀2.两组患者治疗前后凝血功能的变化:两组患者治疗前后凝血功能指标见表2㊂从表2中可看出,两组患者治疗前以上指标差异均无统计学意义㊂两组患者治疗后以上指标差异仍无统计学意义,表明舒洛地特治疗对患者凝血功能无明显影响㊂表2㊀两组患者治疗前后凝血功能的变化组别n时间(周)PT(s)APTT(s)TT(s)FIB(g/L) A组治疗前34012.32ʃ1.8523.42ʃ4.1916.32ʃ3.11 2.68ʃ0.96 A组治疗后34812.46ʃ2.0124.38ʃ4.6215.89ʃ2.97 2.59ʃ0.88 B组治疗前34012.19ʃ1.8824.13ʃ4.2016.28ʃ2.86 2.69ʃ0.91 B组治疗后34812.39ʃ1.9324.34ʃ4.5217.09ʃ3.46 2.71ʃ1.06㊀㊀3.两组患者治疗安全性的比较:两组患者治疗期间无明显不良反应,均无患者退出研究㊂观察组患者也无明显全身出血反应,如无牙龈出血㊁消化道出血㊁脑出血等发生㊂讨㊀㊀论IgA肾病是最常见的一种原发性慢性肾小球肾炎,其发病机制复杂,临床表现多样,临床结局相差较大,部分患者肾活检确诊时即已经达到慢性肾脏病3~4期㊂研究显示,肾活检时患者合并以下高危因素:24h尿蛋白定量>1g㊁合并高血压㊁较严重的肾脏病理损伤,包括肾小球㊁肾血管㊁肾小管间质的损伤,患者发生终末期肾脏疾病及死亡的风险明显增加[4]㊂研究进一步显示合并以上3种危险因素时,20年随访患者未进入肾脏替代治疗的患者只有36%,如果不合并以上危险因素,20年随访患者未进入肾脏替代治疗的患者可以达到96%[5]㊂而目前IgA肾㊃151㊃㊀㊀医学研究杂志㊀2015年5月㊀第44卷㊀第5期㊃论㊀㊀著㊃㊀病的治疗多主张使用ACEI或ARB类药物,但是临床使用该类药物疗效有限,部分患者因不能耐受由此产生的低血压而不得不中止使用,因此积极寻找其他药物来控制IgA肾病患者的蛋白尿对延缓疾病的进展有重要的意义㊂而本研究显示单用ARB药物患者的尿蛋白排泄有所减少,但是降低幅度有限㊂其他药物与ACEI或ARB的联用加强肾脏保护作用的研究有较多报道,如国内外有较多舒洛地特和活性维生素D3单独联合ACEI或ARB的研究,结果都显示联合用药组有较好的减轻蛋白尿作用[6~8]㊂而国内外尚无舒洛地特联合活性维生素D3在肾小球肾炎疾病领域的应用报道,本研究首次发现联合应用活性维生素D3及舒洛地特可以明显减轻患者的蛋白尿,推测其机制,可能与两种药物的作用机制有关㊂舒洛地特属于多组分生化药物,是一种从猪十二指肠黏膜中提取的糖胺聚糖,由80%硫酸艾杜糖葡糖胺聚糖和20%的硫酸皮肤素组成,肝素和硫酸皮肤素具有协同增效作用[9]㊂舒洛地特具有多种生物活性,与肝素相比,其在降低出血的前提下有着更强的抗血栓潜能,并且具有更长的半衰期㊁更高的脂解能力,以及较低的凝血作用和出血风险[9]㊂多项研究显示舒洛地特有较好的肾脏保护作用,特别是在糖尿病肾病的应用研究,可以明显减轻患者的蛋白尿,延缓肾脏疾病的进展[10]㊂舒洛地特在IgA肾病的相关研究较少,本研究发现,联合应用舒洛地特和维生素D3能更好地降低IgA肾病患者的蛋白尿,说明舒洛地特除了对糖尿病肾病患者有保护作用外,对IgA 肾病也有较好的疗效㊂推测其发挥作用的机制,可能是通过调节内皮通透性以及作用于肾小球及肾小球基膜结构来发挥作用㊂本研究观察组给予舒洛地特治疗,无明显出血并发症,表明治疗安全可靠㊂活性维生素D3即1,25-(OH)2D3,也称骨化三醇,近年来研究发现活性维生素D3除了钙磷代谢调节作用外,还具有其他广泛的生物学效应,如抗增殖㊁抗分化㊁调节细胞凋亡㊁介导免疫反应的作用等,促进胰岛素合成及分泌,减轻胰岛素抵抗,调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)等[11~13]㊂而IgA肾病的治疗KDIGO指南也推荐使用ACEI或ARB药物治疗,活性维生素D3可以更好的调节ARB药物的作用,更好地阻断RASS活化,因此联合应用临床疗效更佳㊂此外活性维生素D3还可能通过其他细胞因子的途径减轻肾脏免疫反应来降低患者的蛋白尿㊂本研究显示观察组患者给予活性维生素D3治疗,患者钙磷代谢无明显变化,表明治疗安全㊂综上所述,原发性IgA肾病患者在ARB的基础上联合应用舒洛地特和活性维生素D3,能更好地降低患者蛋白尿,延缓肾功能的进展,其长期疗效及其作用机制有待于开展大规模临床试验进一步探讨㊂参考文献1㊀Knoop T,Vikse BE,Svarstad E,et al.Mortality in patients with IgA nephropathy[J].Am J Kidney Dis,2013,62(5):883-8902㊀Radhakrishnan J,Cattran DC.The KDIGO practice guideline on glo-merulonephritis:reading between the(guide)lines-application to the individual patient[J].Kidney Int,2012,82(8):840-8563㊀Lee HS,Lee MS,Lee SM,et al.Histolog ical grading of IgA ne-phropathy predicting renal outcome:revisiting H.S.Leeᶄs glomerular grading system[J].Nephrol Dial T ransplant,2005,20(2):342-3484㊀Berthoux F,Mohey H,Laurent B,et al.Predicting the risk for dialy-sis or death in IgA nephropathy[J].J Am Soc Nephrol,2011,22 (4):752-7615㊀Li PK,Ho KK,Szeto CC,et al.Prognostic indicators of IgA ne-phropathy in the Chinese clinical and pathological perspectives [J].Nephrol Dial Transplant,2002,17(1):64-696㊀Bang K,Chin HJ,Chae DW,et al.Anti-proteinuric effect of sulo-dexide in immunoglobulin a nephropathy[J].Yonsei Med J,2011,52 (4):588-5947㊀叶琨,彭小梅,韦俏宇,等.活性维生素D联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其对T细胞亚群的影响:随机对照试验[J].中国全科医学,2013,16(7B):2327-23308㊀欧阳南,杜晓刚,甘华.舒洛地特联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床研究[J].第三军医大学学报,2010,32(18):2025-20289㊀Andreozzi GM.Sulodexide in the treatment of chronic venous disease [J].Am J Cardiovasc Drugs,2012,12(2):73-8110㊀Masola V,Onisto M,Zaza G,et al.A new mechanism of action of sulodexide in diabetic nephropathy:inhibits heparanase-1and pre-vents FIG-2-induced renal epithelial-mesenchymal transition[J].J Transl Med,2012,10(1):213-23911㊀Nagpal S,Na S,Rathnachalam R,et al.Noncalcemic actions of vita-min D receptor ligands[J].Endocrine Reviews,2005,26(5):662-68712㊀Beltowski J,Atanassova P,Chaldakov G N,et al.Opposite effects of pravastatin and atorvastatin on insulin sensitivity in the rat:role of vi-tamin D metabolites[J].Atherosclerosis,2011,219(2):526-531 13㊀Rammos G,Tseke P,Ziakka S.Vitamin D,the renin-angiotensin system,and insulin resistance[J].Int Urol Nephrol,2008,40(2): 419-426(收稿日期:2014-08-15)(修回日期:2014-09-17)㊃251㊃㊀㊃论㊀㊀著㊃J Med Res,May2015,Vol.44No.5㊀㊀。
舒洛地特用于慢性肾炎患者巩固治疗的疗效
舒洛地特用于慢性肾炎患者巩固治疗的疗效摘要】目的：分析舒洛地特巩固治疗慢性肾炎患者的临床效果。
方法：此研究的目标为2018年2月-2019年2年入住我院并接受治疗的46例慢性肾炎患者，按照住院的前后顺序将46例患者分为对照组和观察组，各组23例，病例入选时晨尿红细胞计数＞3万/m L，24 h尿蛋白定量大于0.5g且小于1g；血压、血尿素氮( BUN) 、血肌酐( Scr)均正常。
所有患者维持原方案基础上随机分为两组，正常用药组维持原治疗不变；观察组停用双密达莫片改为舒洛地特，对比两组患者的临床指标和生化指标。
结果：观察组24h尿蛋白定量、尿红细胞指标改善程度均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。
观察组ALT、Alb指标均显著低于对照组（P<0.05）。
结论：对慢性肾炎患者采用舒洛地特进行巩固治疗，效果显著，可以有效改善患者的临床指标，值得推荐。
【关键词】舒洛地特；慢性肾炎患者；巩固治疗在临床上慢性肾炎是最常见的一种疾病，该疾病治疗周期长，治疗效果差异大。
据调查发现，部分患者在治疗时候，虽然24h尿蛋白的定量得到了显著的改变，但是并没有达到良好的效果[1]。
所以在治疗慢性肾炎疾病的基础上要合理采用有效的药物加以巩固治疗，可以彻底的改善患者24h尿蛋白的定量，提高患者的治疗效果。
因此，在此次研究中选取了46例慢性肾炎患者为研究对象，对不同药物的治疗效果进行对比，总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料将2018年2月-2019年2年入住我院并接受治疗的46例慢性肾炎患者作为此次研究的对象。
纳入标准：（1）患者24h蛋白尿定量在0.5g-1.0g 之间、尿红细胞计数在每毫升 30000 个以上；（2）患者的血压均处于正常范围。
排除标准：（1）患者患有心脑血管疾病；（2）患有恶性肿瘤、肝肾功能异常者；（3）精神异常者。
按照住院的前后顺序将其平均分为对照组、观察组，各组23例，对照组男女比例为10:13，年龄为22-60岁，平均年龄为（41±19）岁，病程在1-8年之间，平均病程（4.5±3.5）年。
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『 键 词 １高龄 患 者 ； 血 性 肾病 ； 洛 地 特 ； 效 ； 制 关 缺 舒 疗 机
【 图分 类号】 ６ ２３ 中 Ｒ ９．
【 文献 标识 码】 Ａ
【 章编 号】１ ７ － ２ ０（０ ２）６ ｃ 一 ０ ３ ０ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ ０ （ ）０ ８ － ２
Ｅｆｉ ａ ｎ ｃ ａ ｉｍ ｆ Ｓ ｌ ｏ ｅ ｉ ｅ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｈ ｏ ｉ ｓ ｈ ｍ ｉ ｆ ｙ ａｆｃ ｒ ｎ ｃ ｉｃ ｅ ｃ ｃ
２２ ６第 卷 １ ０年 月 ９第８ １ 期
・药物 与临床 ・
舒 洛地特治疗高龄患者慢性缺 血性 肾病及机制探讨
闰 翔 范 惠 民 李 钰 沈 桂 林 解放 军成 都 军 区总 医院 老年 病科 ， 四川 成都 范 萍 ６０ ８ １０ ３
ｆ 要１目的 探讨 舒 洛地 特 治疗 高 龄慢 性 缺 血性 肾病 的疗 效 及 作 用机 制 。 方 法 ３ 摘 ８例 高 龄 慢性 缺血 性 肾病 （ Ｉ Ｃ ＲＤ） 住 院患 者 ， 给予舒 洛 地特 ６ ０ Ｌ Ｕ， ０ Ｓ 静滴 ， 程 ２ ； 疗 ０ｄ 然后 ２ ０Ｌ Ｕ， ５ Ｓ 口服 ， ２次／ ， ｄ 序贯 疗程 共 ４ 。分 别 于治 疗 前后 ０ｄ 行颈 、 肾动脉 超声 声像 和血 流 动力 学 检查 ， 同时测定 尿 素 氮 、 酐 、 肌 一氧 化 氮 （ Ｏ） 内皮 素 一 （ Ｔ １ 、 管 紧张 素 Ⅱ Ｎ 、 １Ｅ 一 ）血