肩锁关节脱位的手术配合带袢钢板的使用
带袢钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
正 位 ｘ线 片 检 查 。
术前患者肩关节 功能评 价 均为差 ， 而术 后 ３个 月 均在优 良以上 ， 术 后 ６个 月均 为优 。手术 前 与术后 ３ 个月 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ 评分 的 比较差 异有统 计学 意 义
位 。术 前 、 术后 ３个 月 、 术 后 ６个 月 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ —Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ评 分 分 值 为 （ ６ ０ ． １±９ ． ８ ） 分、 （ ９ ３ ． ７±４ ． ８ ） 分、 （ ９ ６ ． ７±３ ． ２ ）
分。结论
带袢铜板 治疗急性 肩锁关节脱位及锁骨远端骨折方法 简便 ， 术 中操 作 简单 、 创伤 小、 效 果确切 ， 术后能
ｋ ｉ ｔ ） 重建喙锁韧带治疗急性 Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ Ｈ Ｉ 型 以上 肩锁关
节脱位及 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ Ｂ型锁骨远端骨折 ， 取得满 意效果 ， 现
报告如下 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 本 组 ３ ９例 ， 男２ ４例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ２ ２～ ５ ６岁 ， 平均 （ ３ ５± ０ ． ５ ） 岁； ｘ线表 现为 Ｒ ｏ ｅ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ Ⅲ 型 以上肩锁关节脱 位 ２ ５例 ， Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ Ｂ型锁 骨远端 骨折
带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析
带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析目的：探讨带袢钢板在肩锁关节脱位治疗中的疗效。
方法：对23例TossyIII 型肩锁关节脱位患者行手术治疗，通过复位后带袢钢板固定，并评价术后疗效。
结果：术后随访10-24月，平均15.8个月，根据Lazzcano评分标准：优19例、良4例。
优良率100%。
结论：带袢钢板治疗肩锁关节脱位操作简单，并发症少，增强肩锁关节稳定性，防止肩锁关节再脱位或半脱位发生，是一种有效的手术方式。
标签：肩锁关节；脱位；带袢钢板；喙锁韧带肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，临床上常用简便的Tossy分类法，TossyI-II型肩锁关节脱位一般通过保守治疗可以取得满意疗效。
对于关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带完全断裂、锁骨远端完全移位的TossyIII型[1]肩锁关节脱位则通常采用手术治疗。
我科2012年1月至2014年1月采用Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位23例，利用单骨道重建韧带，取得良好的临床效果。
1.临床资料1.1一般资料本组23例，男13例，女10例；年龄23-68岁平均38岁。
均为肩锁关节Tossy III型脱位。
主要表现为肩锁关节压痛和肿胀，锁骨外端隆起，向下牵引上肢时会加重畸形，琴键征（+），肩关节正位X线片示肩锁关节分离脱位者。
1.2手术方法选择气管插管全身麻醉，采用“沙滩椅”体位，将头偏向健侧，常规消毒患侧上肢及肩部。
选择锁骨远端切开，内端从喙锁关节内侧3 cm处起始，外端延伸到肩锁关节外侧1 cm，逐层进入，显露肩峰、锁骨外端和喙突，探查已断裂的肩锁和喙锁韧带，探查肩锁关节，清除关节内组织及软骨碎片，按压复位肩锁关节。
在韧带附着点的锁骨上选取一点，用2.5mm钻头从锁骨向喙突钻孔，制作单骨道。
喙突下用骨膜剥离器保护防止钻头突破喙突误伤下方组织。
使用专用探测器测量锁骨上方至喙突下方的长度后选择合适的带袢Endobuttton 钢板。
将该钢板按照喙突下方的形状预弯，用细钢丝沿着锁骨-喙突骨道牵拉Endobutton钢板环形袢至锁骨表面，此时将另一块已剪去环形袢的Endotton钢板横行（和锁骨平行）插入环形袢中；将通过该钢板第2、3孔的爱惜邦和环形袢打结固定，防止钢板滑脱；通过钢板的第1、4孔穿线，分别环绕缝扎固定在锁骨上防止钢板移位。
骨科基础锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位
骨科基础锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位赵天昊吉林大学第一医院创伤骨科来源：本文来自2017“中华创伤骨科杂志优秀论文、经典病例大赛”，登录骨今中外App专题版块，可查看更多本年度大赛经典病历和优秀论文展示！肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，国际常用的分型为Rockwood分型，共分为六型，其中Ⅰ型、Ⅱ型可行保守治疗，Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型需经手术治疗，Ⅲ型的治疗方式尚存在争议。
目前治疗肩锁关节脱位的方法1、锁骨远端切除2、动力肌肉移位上述两种方法的临床适应症较为狭窄，临床应用较少。
3、肩锁关节内固定•常用的治疗方案是锁骨远端钩钢板，这种治疗方案在临床中疗效很显著，但是尚存在一些问题，比如切口较大。
当锁骨钩钢板位于关节内时，容易造成关节内损伤、肩峰撞击。
目前有文献报道，锁骨钩钢板会出现内固定失效的情况。
当取出锁骨钩钢板时，肩锁关节容易再次脱位。
4、喙锁固定与韧带重建•常用的治疗方案是锁骨远端切除，并将喙肩韧带进行重建，同时行内固定治疗，这种方式手术和创口都相对较大。
肩锁关节内固定和喙锁固定与韧带重建均存在同一个问题，即需要二次手术取出内固定装置。
基于上述方案的问题，我们提出一种新的手术方法----锁扣带袢钛板锁扣带袢钛板是由两块钛板，中间经由不可吸收缝线进行连接，其中一块钛板为锁扣型，另一块钛板为长条型，长条型的钛板设计可使其穿过骨性隧道，并横置在骨面。
手术过程•用一枚克氏针从锁骨远端打入喙突基底部，打入时要注意克氏针要居于骨质中心，若偏向一侧容易出现医源性骨折。
•借助克氏针打入导向套筒，借助导向套筒穿入导丝，将导丝链接“长条”钛板一侧，将长条钛板穿过骨性隧道。
•当长条钛板完全穿过骨性隧道后，将其横置，拉紧不可吸收缝线，将两块钛板距离缩短，从而恢复肩锁关节的功能结构。
手术过程示意图国内有生物力学文献报道，不可吸收缝线的强度要大于正常人的喙锁韧带，且由于其具有不可吸收性，因此可将不可吸收缝线作为永久的韧带支持。
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，通常发生在运动过程中或者意外受伤时。
对于肩锁关节脱位的治疗，目前主要采用的方法包括锁骨勾钢板和带袢钢板的手术治疗。
这两种方法各有优缺点，本文将对它们进行比较分析，以供临床医生和患者选择合适的治疗方法。
一、锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位
锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位是一种常见的手术治疗方法，其主要原理是通过锁骨上方的勾钢板，将骨块复位并固定在原位，从而恢复肩部功能。
这种方法的优点包括手术操作简单、恢复期短、术后并发症少等，适用于大部分患者。
锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位也存在一些缺点。
锁骨勾钢板需要固定时间较长，一般需要6-8周时间才能移除，患者需要在术后长期戴着勾钢板，给患者的生活带来不便。
锁骨勾钢板固定后骨折部位的创口需要长期的护理和观察，术后的感染等并发症风险较高。
锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位对于一些外伤较严重、活动范围较广的患者可能不太适用。
带袢钢板治疗肩锁关节脱位也存在一些缺点。
带袢钢板需要手术操作相对复杂，对医生技术和经验要求较高，术后失活等并发症可能较多。
带袢钢板固定后骨折部位的创口同样需要长期的护理和观察，术后的感染等并发症风险也不可忽视。
对于肩锁关节脱位的治疗，医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，综合考虑手术操作难度、恢复期、并发症风险等因素。
患者在接受手术治疗前也应充分了解不同治疗方法的优缺点，与医生进行充分的沟通，以便选择最合适的治疗方案。
希望通过本文的介绍，可以为患者选择合适的治疗方法提供一定的帮助。
肩锁关节脱位袢钢板固定步骤-概述说明以及解释
肩锁关节脱位袢钢板固定步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肩锁关节脱位是指肩胛骨下缘和锁骨之间的关节发生异常移位，导致肩关节功能的受限和疼痛。
这是一种常见的运动损伤，特别是在运动员和运动爱好者中较为常见。
肩锁关节脱位通常是由于外力作用或肩关节周围肌肉力量的不平衡而导致的。
这种外力可能是直接撞击、跌倒或在运动中突然产生的强烈扭转动作。
肩锁关节的脱位还可能与肩带肌肉的松弛或撕裂有关。
肩锁关节脱位在临床上表现为剧烈的疼痛、肩关节的异常移位和肩胛骨下沉等症状。
诊断肩锁关节脱位通常依靠病史询问、体格检查和影像学检查，如X射线、MRI或CT扫描。
对于肩锁关节脱位的治疗方法，早期的非手术疗法包括肩关节固定、热敷、物理治疗和抗炎药物的使用。
但对于严重的脱位病例，手术干预可能是必要的。
手术治疗的目标是重新定位肩锁关节并稳定骨骼结构以促进愈合。
肩锁关节脱位的固定步骤主要包括清洁伤口、准确定位、重取错位骨片并固定、再定位肩锁关节并固定、术后护理等。
具体的固定方法可以根据脱位情况和医生的个人经验而有所不同。
总之，肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，严重影响患者的生活质量和运动功能。
通过正确的治疗和固定步骤，可以有效地恢复肩关节的功能并减少后续的并发症。
1.2 文章结构本文主要围绕肩锁关节脱位的固定步骤展开讨论。
文章共分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分将对肩锁关节脱位的概述进行简要介绍，包括关节脱位的定义、发生原因以及相关的临床重要性。
同时，还将介绍文章的结构和目的，为读者提供一个整体了解的框架，引导读者理解文章的主旨。
正文部分将更加深入地探讨肩锁关节脱位的相关内容。
首先，会详细介绍肩锁关节脱位的定义和发生原因，包括解剖结构、力学因素和外力作用等方面的影响。
随后，将详细论述肩锁关节脱位的临床表现和常用的诊断方法，帮助读者了解该病症的临床特点和诊断标准。
结论部分将总结肩锁关节脱位的治疗方法和固定步骤。
首先，将介绍肩锁关节脱位的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗等。
锁骨钩钢板与Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位
韧带完全断 裂。先于喙突上方 垂直喙 突钻 孔 ，顺利从 喙突下 位和锁骨远端骨折的目的在于恢复肩锁关节正常解剖关系，
方穿过 １枚带袢纽扣钢板，再复位肩锁关节，用 １枚克氏针 临时 固定 。术 中见肩锁关节完全复位 ，于锁骨上方垂直喙突钻 孔 ，顺利从锁 骨钻孔 中穿 出纽扣袢 ，于锁骨上方顺 利穿入另一 枚纽扣钢板 ，然后再 于锁骨 上钢板处 打结 固定 ，再从下方纽 扣 钢板处穿 出的线绕于锁骨外侧重建斜方韧带 。再次复查肩锁 关节脱位完全复位，内固定稳定 ，冲洗切ｌＸｌ，逐层缝合至皮肤。 术后三角巾悬吊，术后第 ２天即开始行患肩钟摆式锻炼，术后 １周起去除悬 吊，循序渐进地进行肩关节功能锻炼 。 １．３ 统计方法 应用 ＳＰＳＳ１１．０统计学软件进行统计处理。 对 两组 术前状况 、手术 过程、术后 随访 内容进行 比较 ，以均数 ±标准差形式 表示 的指标 采用成组 设计 检验 ，以构成 比表 示的指标用 ）ｃ 检验，以Ｐ＜０．０５为具有统计学意义。 ２ 结 果
肩锁 关节脱位 占肩部损 失的 ９ ～１２ ，多 由间接 或直 和临床疗效进行比较 ，现报道如下。 接暴力引起，绝大部分为年轻患者，男性发生肩锁关节脱位 １ 临床资料 的概率约为女性的 ５倍多［１］。Ｒｏｃｋｗｏｏｄｌ ＿２ 将肩锁关节脱位 １．１ 一般资料 本组 ６Ｏ例，男 ４７例，女 １３例；年龄 ２Ｏ～５３ 分为 Ｔｙｐｅｓ Ｉ～ Ⅵ，对于Ｔｙｐｅｓ Ｉ～ Ⅱ目前临床公认采用保 岁，平均年龄 ３４．２岁。损伤原因：车祸 ４５例 ，摔伤 １５例。按 守治疗，需要进行手术治疗的为 ＴｙｐｅｓⅢ～ Ⅵ。手术治疗的 Ｒｏｃｋｗｏｏｄ分型，ＴｙｐｅｓⅢ型 ３６例，ＴｙｐｅｓＩＶ １５例，Ｔｙｐｅｓ Ｖ型 方式有多种，临床上常用的是应用锁骨钩钢板治疗 ，近些年 ９例，均为闭合性损伤。手术时间：４３例在伤后 ７２ ｈ内手术， 又出现 了一种 新 的治疗方 法 ，即 Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ袢钢 板治疗 肩 １Ｏ例伤后 ５ ｄ手术，７例伤后 ７ ｄ手术。按入院号奇偶数随机 锁关节脱位。我们 自２００８年 ８月至 ２０１０年 ７月收治 ６Ｏ例 分为两组 ，奇数组为Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ袢钢板组，偶数组为锁骨钩 ＴｙｐｅｓⅢ型以上的肩锁关节脱位，采用锁骨钩钢板与 Ｅｎ— 钢板组 ，Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ袢钢板组 ２２例 ，锁骨钩钢板组 ３８例。两 ｄｏｂｕｔｔｏｎ袢钢板两种手术方法进行治疗 ，对其围手术期情况 组患者 的临床 资料见 表 １。
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较1. 引言1.1 肩锁关节脱位的治疗方法肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，常见于运动员和健身爱好者。
治疗肩锁关节脱位的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常包括止痛药物的治疗、物理治疗和康复训练。
这些方法可以缓解疼痛，加强肩部肌肉的力量和稳定性，从而减少肩关节再次脱位的风险。
手术治疗通常采用锁骨勾钢板或带袢钢板进行内固定。
这些手术的原理是通过将钢板固定在肩锁关节上，使肩关节的稳定性得到增强，从而预防肩关节再次脱位。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况和病情来决定。
保守治疗适用于轻度肩锁关节脱位，而对于严重的脱位情况，手术治疗可能是更有效的选择。
治疗肩锁关节脱位是一个综合性的过程，需要医生和患者共同合作，选择最适合自己的治疗方法，以达到尽快康复的效果。
1.2 锁骨勾钢板和带袢钢板介绍锁骨勾钢板和带袢钢板是治疗肩锁关节脱位的常用器械，在临床实践中有着广泛的应用。
锁骨勾钢板通常由锁骨勾、胸带和腰绳等部分组成，能够有效固定患者的锁骨，帮助肩锁关节复位。
带袢钢板则是通过肩部的绷带和袢固定器来固定患者的肩部，从而减少肩锁关节脱位的发生。
锁骨勾钢板和带袢钢板在结构上略有不同，但都能有效帮助患者恢复肩部功能。
锁骨勾钢板和带袢钢板在临床使用中都有着一定的优势和局限性，需要根据患者具体情况进行选择。
锁骨勾钢板适用于锁骨骨折和肩锁关节脱位较为明显的患者，能够有效减少疼痛并帮助骨折愈合。
而带袢钢板则更适用于肩锁关节脱位不太严重的患者，有效控制肩部活动范围并避免继续脱位。
锁骨勾钢板和带袢钢板都是治疗肩锁关节脱位的有效方法，具有各自的特点和适用范围。
在临床实践中，医生应根据患者具体情况和病情选择合适的治疗方案，以取得最佳的疗效。
2. 正文2.1 锁骨勾钢板的治疗原理锁骨勾钢板是一种常用于治疗肩锁关节脱位的外科手术方法。
其治疗原理主要是通过手术将锁骨固定在胸骨上，以限制肩胛骨的活动范围，从而减少肩关节的脱位风险。
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较【摘要】锁骨勾钢板和带袢钢板是治疗肩锁关节脱位的常见手术方法。
锁骨勾钢板治疗的优势包括手术简单、效果稳定等；带袢钢板治疗的优势是术后切口小、恢复快等。
两种方法适用人群不同，锁骨勾钢板适用于年轻患者、带袢钢板适用于年长患者。
手术风险方面，锁骨勾钢板的风险较低；术后恢复方面，带袢钢板恢复速度快。
选择治疗肩锁关节脱位的方法需根据患者情况来决定。
【关键词】锁骨勾钢板，带袢钢板，肩锁关节脱位，治疗，比较，手术风险，术后恢复1. 引言1.1 引言：肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，当发生肩锁关节脱位时，患者会感到严重的疼痛和不适，严重影响日常生活和工作。
在治疗肩锁关节脱位的过程中，锁骨勾钢板和带袢钢板是两种常见的手术方法。
它们都有各自的优势和不足，因此我们有必要对两种方法进行比较，找到最适合患者的治疗方案。
锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位的优势在于可以有效稳定肩锁关节，减少再次脱位的风险。
而带袢钢板治疗的优势则在于手术创伤小，术后恢复较快。
针对不同的患者，我们需要根据具体情况选择合适的手术方式。
接下来，我们将分别从优势、适用人群、手术风险和术后恢复等方面对两种手术方法进行比较和分析，以帮助患者更好地了解不同手术方式的特点和适用范围，从而选择最适合自己的治疗方案。
2. 正文2.1 锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位的优势1. 稳定性好：锁骨勾钢板可以有效地固定肩锁关节，防止再次脱位的发生。
这种固定方式相对比较牢固，可以提供更好的稳定性。
2. 早期功能恢复：由于锁骨勾钢板可以提供较好的稳定性，患者在手术后往往可以早期进行功能锻炼，促进肩关节功能的快速恢复。
3. 术后疼痛少：相比于其他治疗方法，锁骨勾钢板手术术后的疼痛感较轻，患者的术后生活质量较高。
4. 术后复发率低：经过锁骨勾钢板手术治疗的患者，其肩锁关节脱位的复发率相对较低，可以有效降低患者的再次受伤风险。
锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位具有稳定性好、早期功能恢复、术后疼痛少和复发率低等优势，是一种比较有效的治疗方法。
带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果分析
带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果分析摘要】肩锁关节脱位属于临床较为常见的肩部疾病，是间接或直接暴力造成患者的肩部关节、韧带等发生严重损伤，最终导致肩锁关节脱位，无法正常活动，针对此病的治疗首先应考虑恢复患者的脱位，从而帮助肩锁关节重新恢复稳定性。
治疗手段为带袢钢板和锁骨钩钢板，其效果显著，已经被广泛使用在了临床外伤的治疗中。
此本文主要就带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果进行分析，报告如下。
【关键词】带袢钢板；锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；治疗效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0155-021.肩锁关节脱位的分型在临床骨科中，肩锁关节脱位属于非常常见的疾病，主要是因为间接或直接暴力导致的。
临床中针对肩关节脱位的具体分型：针对Ⅰ型肩关节脱位：主要是指患者的肩锁韧带没有发生完全断裂现象，锁骨处有轻微的移位，但患者的喙锁韧带没有任何损伤；针对Ⅱ型肩关节脱位：主要是指通过相关医学技术的检查，发现患者的全长锁骨长度外端的1/2高过了患者的肩峰，这就直接表明了患者的肩锁韧带断裂，喙锁韧带有发生损伤现象；针对Ⅲ型肩关节脱位：主要是指主要是指通过相关医学技术的检查显示，患者的锁骨外端完全移位，肩锁韧带、喙锁韧完全损伤。
现阶段治疗肩关节脱位的主要手段为手术，从而对患者的肩关节进行复位，具有稳定性高、并发症少、患者关节功能恢复快等特点。
2.带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的具体方法2.1 带袢钢板在患者进入手术后，对患者进行常规麻醉，合理知道患者取仰卧位，带麻醉实施完成后，将枕头置于患者的患肩出，确保其高度超过对侧，范围控制在5厘米左右最为合适，常规消毒铺巾。
选着患者的喙突向锁骨然后将其与肩锁关节处进行切口处理，确保手术切口形状为“L”型，且长度控制在7厘米左右，之后合理的对患者的三角肌进行分离，并对剥离过程中出现的血凝块、纤维组织等进行有效的清理，之后对患者的肩锁关节进行有效的复位，使用长度为2.5mm克氏针进行操作，在此过程中需使用导向器进行有效的引导，从患者的下经锁骨以垂直的方式向喙突基底中央进行钻孔，通过C臂机有效明确克氏针处于患者身体的哪个部位，之后对患者肩部骨髓进行扩大，仪器选用空心钻头，以有效确保患者的复位效果。
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
肩锁关节脱位是一种比较常见的肩部外伤疾病，常常给患者带来较大的痛苦和影响生活工作。
目前常见的治疗手段包括保守治疗和手术治疗，其中手术常采用锁骨勾钢板和带袢钢板这两种手术方案。
那么，这两种手术治疗有何不同呢？本文将对这两种方案进行比较分析。
1. 锁骨勾钢板治疗
锁骨勾钢板治疗一般适用于肩锁关节脱位较为严重的患者，即肩锁关节脱位角度达到40度以上。
手术先行产生切口，然后将勾钩钩住锁骨，将其定位在所处位置，之后用钢板固定在上臂骨上，以达到复位的目的。
优点：
（1）手术时间相对较短，可以快速有效地恢复肩部功能。
（2）手术创伤较小，术后恢复较快。
（3）固定效果好，修复稳定。
（1）钢板固定位置有限，较难保证固定位置的精确度。
（2）手术过程较为复杂，需要专业人员操作。
（3）术后需要注意创面感染的问题。
（2）不易出现钢板位移，稳定性较好。
（3）术后不需要拆除钢板，可以减少再次手术的风险。
（1）修复效果相对较差，需要术后加强锻炼，用力会受到一定限制。
综合比较
从以上介绍可以发现，锁骨勾钢板和带袢钢板这两种手术治疗方案各有优缺点，因而应该根据患者的具体情况进行选择。
对于肩锁关节脱位较为严重的患者，锁骨勾钢板治疗更为适合，该方案能够快速、有效地恢复肩部功能；而对于肩锁关节脱位较轻的患者，应该选择更为保守的方法——带袢钢板治疗。
因为带袢钢板治疗手术创伤小，术后恢复快，也更加稳定，可以有效减少术后复发的风险。
总之，治疗肩锁关节脱位，应该根据患者的具体情况选择最适合自己的治疗方案，才可以达到最好的治疗效果。
袢钢板与锁骨钩钢板治疗老年肩锁关节脱位的临床对比分析
袢钢板与锁骨钩钢板治疗老年肩锁关节脱位的临床对比分析目的对比分析使用袢钢板与锁骨钩钢板治疗老年肩锁关节脱位的临床效果，从而总结出更好的治疗方案。
方法将我院收治的出现了肩锁关节脱位的老年患者68例，按照患者就诊的先后分为治疗组和对照组各34例，对照组的老年患者进行锁骨钩钢板固定复位治疗，而治疗组的患者进行袢钢板复位治疗，对两组患者各项治疗指标进行对比分析。
结果袢钢板与锁骨钩钢板手术时间和术中出血量，有效治疗率对比无明显的差异性。
但患者的术后恢复，术后并发症以及远期并发症和患者肢功能恢复对比有差异。
结论袢钢板治疗老年肩锁关节脱位具有更好的治疗效果，但是否存在远期并发症，还需要进一步观察。
标签：袢钢板；锁骨钩钢板；老年肩锁关节脱位；治疗；临床效果肩锁关节脱位是临床上比较常见的一种创伤性疾病，患者可表现出局部疼痛、肿胀及压痛，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，检查时肉眼可见皮肤局部高起，双侧对比较明显，肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动，X线照片检查，可明显显示锁骨外端向上移位。
肩锁关节脱位多数是由于外伤导致，同时还经常伴有韧带断裂，因此法复位后制动较为困难，手术率较高。
老年患者因为身体机能的衰退，同时还可能伴随有多种基础疾病，因此对于手术治疗具有更加严格的要求，现就对我院收治的肩锁关节脱位的老年患者使用袢钢板治疗的34例患者的临床资料进行简要的回顾性分析总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月～2015年3月收治的出现了肩锁关节脱位的老年患者68例，按照患者就诊的先后分为治疗组和对照组各34例，治疗组患者男性16例，女性18例；患者的年龄为60～80岁，平均为（72.8±1.5）岁；左侧脱位患者14例，右侧脱位20例；跌倒傷17例，坠落伤10例，交通意外损伤7例；二级脱位患者11例，三级脱位患者23例；患者出现脱位的时间为1～8 h，平均为（3.5±0.5）h；对照组当中男性患者17例，女性患者17例；患者的年龄为60～80岁，平均为（72.6±1.3）岁；左侧脱位患者15例，右侧脱位19例；跌倒伤18例，坠落伤10例，交通意外损伤6例；二级脱位患者12例，三级脱位患者22例；患者出现脱位的时间为1～8 h，平均为（3.5±0.4）h。
双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节完全脱位
分 。结论
该技术操作简单 、 设 计合理 、 手术创伤小 ， 具有复位准确 、 固定稳定 、 并发症发 生率 低的优点 ， 避免 了患者二
次手术的痛苦和费用 ， 是治疗肩锁关节完全脱位 的有效方法 。 关键词 ： 双Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ带袢钢板 ； Ｅ ｔ ｈ ｉ ｂ ｏ ｎ ｄ线 ； 肩锁关节脱 位
［ ４ ］ ［ ５ ］ 陈志军 ， 冯朝毅 ， 黄 绍贤 ， 等． 显球经皮椎体 成形术并 发症防治［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ １ ８ ） ： １ ２ １ — １ ２ ３ ．
Ｋｉ ｍ ＨＷ ， Ｋ ｗｏ ｎ Ａ， Ｌ ｅ ｅ ＭＣ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｔ ｉａ ｒ ｌ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ — ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ—
双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ 带 袢 钢 板 治 疗 肩 锁 关 节 完 全 脱 位
陈勇， 尹 自飞 ， 程翔 ， 杨 小海 ， 王勇， 汪 清
（ 南京 中医药大学附属 昆山中医医院骨科 ， 江 苏 南京 摘要 ： 目的 ２ １ ５ ３ ０ ０ ）
探讨双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ￣ ｏ ｎ钢板结合 Ｅ ｔ ｈ ｉ ｂ ｏ ｎ ｄ线技术修 复肩锁关节 完全脱位 的临床疗 效及其 影响 因素 。方
还伴有喙锁韧带断裂 ， 锁骨外端与肩峰完全分离， 即为完全 １ ． ２ 手术方法 术前先定位喙突尖部 ， 以此为中心点， 向外
脱位。对于 Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ １ １ Ｉ 型及Ⅳ型脱位 ， 由于其肩锁关节完 上及下方作弧型切 口， 内外侧皮肤逐层分开， 沿肌纤维方向 全脱位， 关节稳定装置均遭破坏 ， 均需进行手术治疗。现有 分离三角肌， 辨认喙突， 显露喙突及其基底部。其次， 暴露锁
双切口结合双带袢钢板固定术治疗完全型肩锁关节脱位
患 者肩 锁关 节 和喙 突 标 记 清楚 ， 患 者 的 头 部转 向健 侧， 并 固定住 ， 使 用 ｃ型 臂 透 视 机 确认 锁 骨 垂 直 喙 突基底 中央 ， 在 锁骨 表 面横 向切 口约 ２ ｃ ｍ， 再 在 取 喙 突前纵 向切 开 ３ ｃ ｍ， 剥离 骨 周 围的软 组织 ， 切 记 不 能 伤及 重要 的血 管 ， 将 喙突下缘 及 内侧 缘 充分 暴露 ， 此 时在 监视 器下 进行 肩 锁 关 节 闭 合 复 位 ， 并 且 用 克 氏
双 切 口结 合 双 带袢 钢 板 固定 术治 疗 完全 型 肩锁 关 节 脱 位
宋 健
惠州 ５ １ ６ ０ ０ ６ ）
（ 中信 惠州 医 院 ， 广东
摘要 ： 目的
探讨分析微创双切 口结合双带袢钢 板固定术治疗完全型肩锁关节脱 位的临床疗效 ； 方法
选取６ Ｏ例完令
型肩锁关节脱位 患者 随机 分为观察组和对照组 ， 分 别给予微 创双切 Ｌ Ｉ 结合 双带袢 钢板 同定术 治疗 和单切 口锁骨钩 钢板 内 定术治疗 ， 比较两组患者切 口长度 、 术中 出血 量 、 恢 复工 作时 间、 术后 ６个月肩 关节 活动 度 、 末 次 随访 Ｋ ａ ｒ ｌ ｓ ｓ ｏ ｎ分级 及肩 关节
伤， 主要 是 由直 接损 伤所 造成 ， 会 导致 肩关 节 的功能 性 障碍 ， 且常伴 有 肩关节 的剧 烈疼 痛 ， 占肩 部损 伤发 病 率的 百 分 之 十 左 右 ｊ 。根 据 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ分 型 方 法 ， 将 肩锁 关节脱 位 分为 三型 ， Ｉ、 Ⅱ型 患者采 用 常规 的 保 守治 疗 即可 ， 但 Ⅲ型患 者的关 节囊 和 肩锁 、 以及 喙 突韧带 都遭 到破 坏 ， 临床 上 通 常会 采 用 单 切 口锁 骨 钩钢板 内固定术 治 疗 完全 型 肩锁 关 节 脱 位 ， 但 有 越 来越 多 的专家 学者 通 过 研究 表 明 ， 采用 微 创 双 切 口 结合 双带 袢钢 板 固定术来 治疗 完全 型 肩锁关 节 脱位 具有 明显 的临床优 势 Ｉ ４ Ｊ ， 本文将 通 过对 ６ ０例 完全
带袢钢板用于肩锁关节完全性脱位患者治疗中的临床效果
曹凯，韩智敏 ，刘 东宁 ，等 ． 小腿皮神 经 一浅静脉 营养血 管远 端 『 ７ １ 李新 霞，孙 雪生 负压封 闭引流结合 骨水泥抗生素链殊治疗胫腓
蒂皮瓣转移修 复下肢 远端软组织缺损的应 用 卟 中国组 织工程研
究 与 临床 康 复 ，２ ０ ０ ７ ，１ １（ ８） ： １ ４ ２ ５ — １ ４ ２ ７ ，插 ２页 ．
８ ６ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｖ ｏ ／ ． ９ ， Ｎｏ ． ２ ６
３ 讨论
管呈 现 扩 张 状态 ，能 够使 已经 闭锁 的毛 细 血管 重 新 开放 ，促 进局
使 血管 通透 性下 降 ， 缓 解创 面水 肿 ， 四肢 软组 织缺 损创 口大部 分 比较复 杂 ， 产 生伤 口感 染 、 骨髓 炎 、 部血 流 ，加快 细 胞有 丝分 裂 ， ７ － ８ Ｊ ￣ 同时针 对负 压 引流 管容 易 因 骨 骼 以及 肌 肉外 露 等 并发 症 ，严 重 影 响 到 四肢 存 活率 以及 组织 功 对 于 细菌 的滋 长起 到 抑制 的作用 ［ 能 的恢 复 ，根据 文 献 资料 显 示 ，四肢 软组 织 缺 损 发病 率 在 骨科 疾 渗 液 中纤 维 蛋 白成分 引起 堵塞 的情 况 ，应 用 尿 激酶 溶 液 冲洗 ，溶 病 中高 达 ４ ３ ％，损伤 类 型 比较 复 杂 ，发 病 人群 会 波 及 到各 个 年 龄 解 纤 维 蛋 白，促 使 引 流管 再 通 ，减 少再 次 手 术 和创 面 延 迟 愈合 等 段 ，因此 在 皮肤 修 复治 疗期 间存 在 较高 的难 度 ｔ ５ － ６ １ ｏ负压 封 闭引 流 问题 。 治疗 大 面积皮 肤 软组织 缺损 ， 为创 面 愈合 提供 了封 闭湿 润 的微 酸 、 综 上所 述 ，临床 中对 于 四肢 软 组 织 缺损 采 取 负 压封 闭引 流结
TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中带袢钢板重建喙锁韧带应用的可行性分析
TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中带袢钢板重建喙锁韧带应用的可行性分析殷振华;董辉辉;韩健;王炜;刘一海;陈轲;范斌【摘要】目的分析带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床可行性.方法回顾性分析近两年来我院骨科就诊的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者共72例,随机数表法分为两组,观察组采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗,对照组采用锁骨钩钢板内固定,术后随访18个月,分别统计肩关节JOA评分及肩锁关节VAS评分.结果所有患者术后3、6个月JOA及VAS评分均明显改善(P＜0.05);观察组患者JOA评分升高幅度及VAS评分下降幅度均明显优于对照组(P＜0.05).结论带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简单,创伤小,并发症相对较少,可早期功能锻炼,推荐临床推广应用.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2014(012)004【总页数】3页(P40-42)【关键词】TossyⅢ型肩锁关节脱位;带袢钢板重建喙锁韧带;锁骨钩钢板内固定;可行性【作者】殷振华;董辉辉;韩健;王炜;刘一海;陈轲;范斌【作者单位】咸阳市第一人民医院骨一科,陕西咸阳712000;咸阳市第一人民医院骨一科,陕西咸阳712000;咸阳市第一人民医院骨一科,陕西咸阳712000;咸阳市第一人民医院骨一科,陕西咸阳712000;咸阳市第一人民医院骨一科,陕西咸阳712000;咸阳市第一人民医院骨一科,陕西咸阳712000;咸阳市第一人民医院骨一科,陕西咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R683.4肩关节脱位是骨科常见肩关节损伤，约占9%左右，以运动损伤居多。
喙锁韧带断裂是引起TossyⅢ型肩锁关节脱位的病理基础[1]，主要表现为疼痛、活动范围下降及肌力下降，临床以手术治疗为主。
锁骨钩钢板内固定对肩峰下间隙有影响，术后早期患肩功能恢复欠佳。
有报道显示[4]，带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位早期临床疗效确切，但目前临床报道比较欠缺，为更好的指导临床工作，现将本人的调查分析结果汇报如下：1 资料和方法1.1 临床资料回顾性分析2012-06～2014-06来我院骨科就诊的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者共72例。
微创双切口结合双带袢钢板固定技术治疗完全型肩锁关节脱位
微创双切口结合双带袢钢板固定技术治疗完全型肩锁关节脱位梁广权;许鹏雍;陈俊【摘要】目的探讨微创双切口结合双带袢钢板固定技术治疗完全型肩锁关节脱位的应用价值.方法完全型肩锁关节脱位患者54例,根据不同的术式分为对照组(锁骨钩钢板固定)和观察组(微创双切口结合双带袢钢板固定)各27例,比较两组切口长度、出血量、恢复工作时间和随访6个月复位丢失情况,随访1年后作Constant评分及疗效.结果与对照组比较,观察组失血少,切口小,愈合快;观察组患肢外展及前屈上举可活动度均大于对照组,复位丢失更少;观察组Constant总分低于对照组(P＜0.05).结论微创双切口结合双带袢钢板内固定术后基本无肩峰碰撞,利于康复锻炼;且手术切口小,出血量少,术后肩关节活动情况良好,无需二次手术.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(010)005【总页数】4页(P600-603)【关键词】微创双切口;双带袢钢板;完全型肩锁关节脱位;锁骨钩钢板【作者】梁广权;许鹏雍;陈俊【作者单位】广西百色市人民医院创伤骨科,百色市533000;广西百色市人民医院创伤骨科,百色市533000;广西百色市人民医院创伤骨科,百色市533000【正文语种】中文【中图分类】R683.41肩锁关节脱位是肩部常见损伤，在肩部损伤中发病率高达10%～12%。
对肩关节损伤较严重的患者，学者们认为早期手术治疗是最佳治疗途径。
根据Tossy将肩锁关节脱位分成三型，Ⅰ、Ⅱ型患者通常仅需保守治疗，但Ⅲ型患者肩锁及喙突韧带、关节囊均被破坏，保守治疗疗效较差，需要手术治疗。
锁骨钩钢板在肩锁关节脱位临床治疗中广泛应用，但钢板钩端的侵入性操作使术后并发症发生率较高，肩关节可活动度受限较大，且术后肩峰有撞击痛;部分患者术后外展、上举患肢时有明显受限感，严重者并发应力性骨折;二次手术取内固定物可能引发再脱位［1］。
肩锁关节为微动关节，研究者们希望找到既不过度削弱微动又不再复发的可持续固定术式。
关节镜下应用带袢钢板治疗肩锁关节脱位对患者肩锁关节疼痛、功能状况的改善
关节镜下应用带袢钢板治疗肩锁关节脱位对患者肩锁关节疼痛、功能状况的改善[摘要]目的观察两种手术在临床治疗肩锁关节脱位的疗效差异性。
方法选取2021年1月～2021年12月来我院接受治疗的60例关节脱位患者展开分析，利用电脑随机数分成两组，对照组行常规锁骨钩钢板手术，研究组行关节镜下带袢钢板手术。
对比两组围手术期指标及术后肩关节疼痛评分（VAS）、肩关节活动度。
结果研究组围手术期指标、VAS评分、肩关节活动度均优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。
结论带袢钢板内固定手术具有术中出血量少，术后痛感轻，更有利于患者肩关节康复，建议临床普及应用。
[关键词]带袢钢板；锁骨钩钢板；肩关节；关节脱位关节脱位是临床最常见的肩锁损伤类型，致伤原因主要以高空坠落、交通事故、暴力侵袭引起，手术治疗是恢复患者肩关节活动能力的最佳方案。
当前，临床针对该损伤的术式选择较多，手术发展较为成熟，可实现解剖复位，患者术后均可进行早期肩关节恢复，但常规手术具有创伤性大，恢复时间长，术后痛感强烈的不足。
随着微创技术的深入推广，实践表明，关节下行带袢钢板内固定术治疗效果显著优于传统术式。
本文对来我院治疗的患者给予微创手术方案，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2021年1月～2021年12月来我院行手术治疗的60例肩锁关节脱位患者展开分析，研究组女12例，男18例，年龄18～72岁（平均年龄57.32±2.64岁），患侧：左侧16例、右侧14例；致伤原因：高空坠落13例、交通事故17例；对照组女8例，男22例，年龄18～75岁（平均年龄56.17±2.51岁），患侧：左侧18例、右侧12例；致伤原因：高空坠落12例、交通事故18例。
两组一般资料无显著差异性(P＞0.05)，无统计学意义。
1.2方法对照组行常规锁骨钩钢板手术：全麻后取沙滩椅位，切肩峰至锁骨远端皮肤，暴露肩锁关节、锁骨远端。
选锁骨远端钩钢板并预弯，钩部置入肩峰骨膜下，撬拨肩锁关节复位。
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物品准备
小关节器械包、电刀、电钻、可吸收缝线、剖腹包、衣服包、 中单、吸引器连接管、手套、20刀片、5号爱惜邦缝线 外借器械包、带袢钢板。
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麻醉和体位
臂丛麻醉或全身麻醉 平卧位（肩胛骨下垫一约10CM×20CM的长方形小枕， 目的是充分暴露锁骨区域）
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手术步骤
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将带袢钢板与缝线推至喙突下 将缝线及袢向上拉出锁骨表面 在袢下方放入第2块带袢钢板 系紧外侧缝线固定
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沿锁骨上钻孔的前外侧约1cm 处另钻一孔 将内侧缝线打结在该孔上重 建斜方韧带
拔除临时固定的克氏针。
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术后影像显示两个 ENDOBUTTON位 置
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施乐辉带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
优点： 操作简单、创伤小、能够早期进行功能锻炼 不需要二期取出内固定物 弹性固定，允许微动，该技术符合生物学固定原则，能 达到较好的解剖复位
缺点：但是其在临床应用时间较短，随访时间有限
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术前访视
术前一天到病房探视患者，了解患者状况，根据患者特点 （年龄、性别、职业、文化程度等），进行针对性教育。向 患者及家属介绍手术目的、方法、安全性、先进性及手术室 一般情况，让患者对手术室环境有初步了解，取得患者合作， 以消除患者紧张、焦虑心理，积极配合手术。
形不明显；
V型： 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全
断裂，同时又有锁骨近端肋锁韧带断裂；
VI型： 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带
全断裂
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目前治疗肩锁关节脱位最常用 的方式是锁骨钩钢板固定 存在问题： （1）肩关节外展、内旋活动会 受影响 （2）钩钢板肩峰下占位有造成 疼痛及异物感可能 （3）需二次拆除内固定术 （4）喙锁韧带愈合困难，内固 定取出后有再脱位可能 （5）断板风险
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解剖结构 正视图
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解剖结构 前外视图
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分型
Ｉ型：肩锁韧带捩伤，喙锁韧带完整，肩锁
关节保持稳定；
II 型: 肩锁韧带断裂，喙锁韧带捩伤，
肩锁关节半脱位
III级: 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧
带全断裂，明显畸形；
IV型： 肩锁关节全脱位。同上，脱位的锁
骨远端，穿透固定于斜方肌肌肉内。畸
常规消毒铺单 消毒范围：上至颈部上缘，下至乳头上缘，对侧锁骨中线， 消毒至患侧腕关节
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复位肩锁关节，1枚克氏针临时固定关节。 在锁骨远端内侧3cm处自背侧向喙突基底部钻孔
用4.5mm的ENDOBUTTON钻穿
过锁骨和喙突,之前导针已经通过
锁骨和喙突
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假体准备 在带袢钢板的外侧和内侧两孔 各穿入1根5号爱惜邦线,袢上 穿入1根缝线留作牵引
巡回配合
(1) 患者进入手术室后严格查对，建立静脉通道。 (2) 协助麻醉，摆放体位 (3) 保证术中静脉通道畅通。能及时输血输液. (4) 密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压的变化，调节 好输血输液滴速，密切观察BP、SpO2、T、P、R，发现问题及时 处理 (5) 严格无菌技术操作。手术过程中严格控制手术间内人员， 合理安排护理操作程序，严密监督术中无菌技术操作。 (6) 保证器械供应。观察手术进程，随时补充所需物品。 (7) 术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，为病 人穿好衣服，向护送人员交待病人携带物品。
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洗手配合
(1) 器械护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途， 并提前洗手整理器械台。 (2) 与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前 术后数量一致。洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺 序排列好手术器械，使其有序、规整。 (3) 严格管理术中敷料，洗手护士应与巡回护士分批及时清点， 密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒，保证没有遗留。 (4) 术中经常擦拭器械上的血迹，保持器械的清洁。
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(5) 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除 器械内的血渍，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时注 意器械的完整性 (7) 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、 纱布、针，确保无误后才能让医生关切口。 (8) 手术完后与医生一起搬运患者，确保患者安全。
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肩锁关节脱位的手术配合
——带袢钢板的使用
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前言
肩锁脱位是常见病，占肩部损伤的１２％ 伤者一般都有肩部撞地的受伤史，因而凡是摔倒肩部着地， 检查时都应想到此伤。伤后即刻，一般疼痛不重，以后逐 渐加重，上肢不能下垂，外展或上举时疼痛，提物时疼痛 加重。如为半脱位，肩的外形可无改变，有时虽有轻度改 变也易被局部肿胀所遮盖；如为全脱位则畸形明显。伤部 相当于肩锁关节部压痛明显，向上移位的锁骨端在用力将 其下压并将肱骨向上推动时，锁骨即可复位。X线透视两侧 对比可助诊断。