热消融在复发性肝癌患者综合治疗中的应用
微波消融技术及临床应用研究进展_杨平平
应用 MWA 治疗肺癌 时出现的并发
报
2010
JOU RNA L O F TA ISHAN M ED ICA L CO LLEGE
V ol 31 N o 4
*
微波消融技术及临床应用研究进展
杨平平 1, 叶 欣2
( 1 泰山医学院, 山东 泰安
271000 ; 2 山东省立医院肿瘤中心 , 山东 济南
250021 )
[ 6]
Iann iti等
[ 14]
应用 MWA 治疗无法行手术切除的
肝癌患者 87 例 224个肿瘤 , 其中转移性肝癌 64 例, 22 个肿瘤直径 > 4 cm。采用单根 或组合天线消融 94 次, 条件为 915 MH z , 45 W, 10 m in。平均随访期 为 19 个 月 , 41 例 ( 47 % ) 患 者 无 病 存 活 , 37 例 ( 43 % ) 患者出现局部复发, 有 6 个 ( 2 7 % ) 肿瘤在 消融部位出现复发 , 未出现操作相关的死亡。可见, MWA 对晚期 转移性 肝癌 也是 一种 安全 有效的 方 法。 3 1 2 3 特殊位置的肝癌 近年 来, 随 着 影像 设 备 和 消 融 技 术 的 发 展, MWA 的临床应用 范围显著扩大 , 使以往一 些治疗 的 ∗ 禁区 +变得可行。 Zhou 等 45 ~ 58
关键词 : 肿瘤 ; 微波消融 ; 治疗 中图分类号 : R 730 5 文献标识码 : A 文章编号 : 1004 7115( 2010) 04 0308 05
随着 微创技 术的发 展, 实体 瘤的 局部热 消融 ( Ther m a l ab lation) 技术已经成为现代肿瘤综合治疗 中行之有效的方法之 一。热消融技 术主要包括微 波、 射频、 激光、 冷冻和高强度聚焦超声等。微波消 融 ( m icrow ave ablat io n , MWA )治疗技术具有微创、 痛 苦小、 操作简便、 可反复施行、 疗效确切等优点 , 为肿 瘤的局部治疗提供了一种新途径。目前该技术已成 为了国内外学者研究的热点 , 现就微波消融技术及 临床应用研究进展综述如下。 1 MWA 治疗肿瘤的作用机制 肿瘤组织由于富含水分 ( 水是吸收微波的最好 介质 )及相对乏氧致 p H 值降低等特点 , 较正常组织 对热更敏感 , MWA 技术利用微波的热效应 , 在影像 技术引导下 , 将植入式微波天线插入到肿瘤组织中 在极短时间内产生 65 ~ 100 的局部高温, 使肿 瘤组织发生完全凝固性坏死 , 从而达到肿瘤原位灭 活或局部根除的目的, 而周围正常组织不受损伤或 损伤较小。 2 MWA 技术的进展 近年来 , 随着材料学及影像设备的迅猛发展, 国 内外 MWA 治疗技术日臻完善, 主要表现在微波天 线性能、 组合方式、 发射频率及精准导航四个方面。 2 1 天线性能 传统的天线存在杆温较高致使组织焦化而能量 传输受阻的问题 , 内置冷循环系统的出现使之迎刃 而解。 X iao 等
比较射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌
比较射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌【摘要】目的比较使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝癌的疗效。
方法选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发的肝癌患者，其中26例使用射频消融术进行治疗，作为观察组；另外14例使用手术再切除法进行治疗，作为对照组。
比较两组的临床疗效。
并运用cox比例风险模型，分析研究影响复发后患者生存期和再复发的因素。
结果比较观察组与对照组，肿瘤的清除率分别为92.4%，100%。
复发癌结节个数和复发期间是影响再复发的危险因素，再复发癌结节个数与复发时间是影响复发后患者生存期的危险因素。
结论用射频消融术治疗复发性肝癌可以获得和手术再切除相当的生存率，而且射频消融术具有经济，微创，重复性好的优势，非常适合用于治疗复发性肝癌患者。
【关键词】射频消融；手术再切除；复发性肝癌文章编号：1004-7484（2013）-02-0582-02肝癌在全球常见性恶性肿瘤中排名第五，患者生存5年的概率小于8.5%。
目前，手术切除为治疗肝癌的最好方法，可以较高的增加患者的生存率以及生活质量。
但是由于受到肝癌数量、部位、大小、肝外及血管转移，特别是由于肝硬化和肝炎等因素的干扰，患者中只有20%适于用手术切除的方法进行治疗。
今年来，用射频消融进行肝癌治疗取得了非常令人满意的效果。
本文主要比较了使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝炎的疗效，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发性肝癌患者，作为研究对象。
患者的临床表现均为肝内复发但是没有伴随门静脉主干癌栓。
其中26例使用射频消融术进行治疗，作为观察组，男15例，女11例，平均年龄（55.3±8.1）岁。
肝癌结节55个。
另外14例使用手术再切除法进行治疗，作为对照组，男8例，女6例，平均年龄（53.2±6.5）岁，肝癌结节32个。
两组的临床资料差异没有统计学意义。
最新《复合式冷热消融系统治疗原发性肝癌中国专家共识(2023)》
最新《复合式冷热消融系统治疗原发性肝癌中国专家共识（2023 ）》【摘要】局部消融术后复发和转移是影响肝癌患者远期生存的主要因素。
新一代复合式冷热消融系统（康博刀）整合了深低温冷消融和热消融的优点，彻底破坏原位肝癌的同时最大程度释放肿瘤抗原，以达到控制肝癌复发和转移的目的。
复合式冷热消融通常在超声或CT引导下经皮穿刺进行,根据肿瘤大小及部位选择局部麻醉或全身麻醉方式,主要适合于单发肿瘤直径＜ 5 cm ,多发肿瘤（≤3枚）最大直径＜ 3 cm者。
术后根据情况给予保肝及对症等治疗，1个月左右通过肝脏MRl或增强CT评估疗效并进入后期随访。
为规范复合式冷热消融系统在肝癌中的应用，经中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会和肿瘤消融治疗专业委员会肝癌消融治疗专家充分讨论后达成本专家共识。
在中国原发性肝癌发病率及死亡率分别占恶性肿瘤的第4位和第2位,包括肝细胞癌、胆管细胞癌和肝细胞-胆管细胞混合型癌三种病理类型,其中肝细胞癌占75%~85% ,在本指南中"肝癌"一词特指肝细胞癌。
肝癌消融治疗是一种采用物理或化学的方法直接灭活肿瘤的局部治疗手段，主要包括微波消融、射频消融、激光消融、高强度超声聚焦消融、冷冻消融、不可逆电穿孔、经皮无水乙醇注射、经皮瘤内无水乙酸注射治疗等。
早期肝癌可通过直接消融获得局部根治，而中期肝癌则基本采取局部消融联合经肝动脉化疗栓塞等技术的综合治疗策略。
复合式冷热消融系统巧妙地整合了深低温冷冻治疗和高温热疗的优点，在同一微细消融针中实现了宽泛的温度控制（-196。
C至80℃）,突破了既往单一冷冻消融或热消融的局限性，其主要特点包括：①治疗痛感低，耐受性好，尤其适用于高龄高危患者；②可实时影像监测，治疗边界清晰，安全性好；③使用液氮等耗材，成本极低、易于获取，便于推广。
近年来，复合式冷热消融系统已大量应用于肺癌、肝癌、肾癌、胰腺癌等实体肿瘤的治疗，临床疗效和安全性得至IJ 了验证。
经皮热消融射频消融及微波消融联合经动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的疗效
经皮热消融射频消融及微波消融联合经动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的疗效目的研究分析经皮热消融（包括射频消融及微波消融）联合经动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的临床疗效。
方法回顾性分析我院2012年4月～2015年7月收治的90例大肝癌患者，将其按照治疗方法分为对照组和观察组，对照组患者给予动脉化疗栓塞术治疗，观察组患者则在对照组基础上给予经皮穿热消融治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果观察组总有效率为92.5%，对照组为77.8%，比较具有显著差异（P>0.05）；观察组治疗后平均肿瘤直径明显低于对照组患者（P＜0.05）；两组患者并发症比较无显著差异（P>0.05）。
结论经皮热消融联合经动脉化疗栓塞术治疗肝癌临床效果显著，明显缩小肿瘤的大小。
标签：经皮热消融；经动脉化疗栓塞术；大肝癌原发性肝癌是世界范围五大恶性肿瘤之一，目前临床根治肝癌的主要手法为手术切除及肝移植，多数患者发现时已经是中晚期，多合并肝炎后肝硬化、多中心、容易复发等特点，手术根治受限。
处于中晚期的肝癌患者手术切除率仅有10%～30%，故多种局部治疗方法应运而生。
近些年来多模式介入治疗已经成为不宜手术切除者的首选治疗方案，如经动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE）、射频消融（radiofrequency ablation，RFA）、微波消融（Microwave ablation，MWA）等，以上局部微创疗法均可提升肝癌治疗效果[1]。
经皮热消融技术主要包括经皮射频和微波消融，本文为探究该两种方法联合治疗的临床疗效进行研究分析，详细内容如下文报告。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2012年4月～2015年7月收治的90例大肝癌（至少一个肿瘤大于5cm）患者，其中男女例数各为55例和35例；年龄范围在25～75岁，平均年龄为（50.2±3.2）岁；肿瘤直径范围在5.8～9.8cm，平均直径为（7.3±1.9）cm。
肝癌综合介入治疗的临床研究进展
改变肿瘤组织的热传导性， 使热量更容易传导， Ｒ Ａ治 提高 Ｆ
疗疗效； 同时， Ａ Ｅ治疗可减少 Ｒ Ａ治疗时针道播种转移 Ｔ Ｃ Ｆ 的风险 ］Ｙ ｍ ｋｄ 等 研究显示Ｔ Ｃ 。 ａ ａａｏ ］ Ａ Ｅ联合Ｒ Ａ治疗 １ Ｆ
维普资讯
临床 医 药实 践 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 １ ７卷 第 ９期
・７ ２１ ・
肝 癌 综 合 介 入 治 疗 的 临 床 研 究 进 展
高 嵩综述 杨 仁 杰 苏秀琴 审校 ， ，
（． 京 大 学 临 床 肿 瘤 学 院 ， 京肿 瘤 医院 暨 北 京 肿 瘤 防治 研 究 所 ， 京 １ ０ ３ ；． 西 医科 大 学第 二 临床 医 学 院 ， １北 北 北 ０ ０６２山
年生存期 ９ ， ８ 肿瘤直径 ３ｃ 以下者 １ ｍ 年生存期为 １０ ０ ％，
＞３ ｍ者为 ９． 。Ｒ ｓｉ ７ ｃ ６４ ｏｓ等［对无法切除的 ６ 例肝癌患 ］ ２ 者采用气囊导管或明胶海绵阻断肿瘤动脉血供后再进行 Ｒ Ａ治疗， 年生存率达 ８ ， Ｆ １ ７ 无严重并发症。Ｙ ｍ ｓｋ ａａ ｉ ａ 等Ｌ用球囊阻断肝动脉后行 Ｒ Ａ治疗肝肿瘤获得了比单用 ８ Ｆ Ｒ Ａ更大的凝固性坏死体积。 Ｆ 有学者对超过 ３５ ｍ或紧邻 ． ｃ
一
少或消除这种冷却作用， 增加肿瘤热消融的坏死体积； 热效
应可以增加肿瘤组织对化疗药物的摄取， 延长药物在肿瘤组 织的停留时间， 增加肿瘤组织对药物的敏感性， 提高化疗效 果； 某些化疗药物如丝裂霉素 Ｃ 博来霉素、 等可以阻止 、 顺铂
射频消融在复发性肝癌治疗中的应用
Ｒ Ａ在 复发 性肝 癌治疗 中的应用 分述 如下 。 Ｆ
１ 应症 ， 目前认为
和肝 癌首次 治疗 的指证 相 近 ：． 发肿瘤 ， 大直 径 １单 最 ≤５ａ 或 者肿 瘤数 目≤３个 ， 大直 径 ≤３ｃ ｍ； 最 ｍ。最
近很 多研 究 表 明 ， Ｆ Ｒ Ａ治 疗 直 径 小 于 ３ Ｃ ｌ 小 肝 Ｉ的 ｒ
【 者单位 】 江大学 医学院附属二院肝胆胰外科 ， 作 浙 杭州 ３ ０ ０ １０ ９ 【 讯作者 】 河清 。 通 方
具 有微 创 、 全 、 效可靠 的特点 。术 中可 牵开 安 疗 肝周组 织及 器官 ， 或用 纱布 隔离 ， 少对 周 围组 织灼 减
伤的机会 ， 可有效降低膈肌损伤、 胃肠道损伤等并发 症 。在腹腔 镜超声 监视 下 ， 频针穿 刺定 位准确 ， 射 可 即时 监测肿 瘤 的消融 程 度 及有 无 出血 ， 少 对 肝 内 减
恢 复快 。
复 发肿 瘤 大 小 、 清 Ｇ Ｔ与 Ａ Ｂ水 平 影 响 密 切 。 血 Ｇ Ｌ
术后 １ 内复发 的患者 预后 普遍 较 １年 以上 复发 者 年
差， 其可 能是 由于 越 短 时 间 内复 发 的患者 暗示 其 复 发灶 为初 始癌 肿微 转 移 灶 可 能性 越 大 ， 而较 晚 复 发 患者 可能 跟肝 癌 多 中心 发 展 与形 成有 关 ， 因而 其 预
胆管 损伤 的机会 ， 且不会 过多 凝 固周 围非肿瘤 组织 ， 最大 程度保 护受 损 的肝 功 能 ， 少 肝 功 能衰 竭 发 生 减
肝 胆 外科 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ２ ０卷 第 ４期
Ｊｕｎ ｌｆＨｐ ｔ ｉａｙＳｒｅ ，ｏ，０ Ｎ ． ， ｕ． ０ ２ ｏｒａ ｏ ｅａｏ ｌ ｒ ｕｇｒ Ｖｌ２ ， ｏ４ Ａ ｇ ２ １ ｂｉ ｙ
肿瘤射频消融治疗
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体 化的射频消融治疗方案，以最大
程度地提高治疗效果。
临床应用拓展
适应症扩大
随着技术的进步和研究的深入，肿瘤射频消融治疗的适应症范围 可能会进一步扩大，包括更多的肿瘤类型和部位。
联合治疗
未来肿瘤射频消融治疗可能会与其他肿瘤治疗方法（如手术、放疗、 化疗等）联合应用，以提高治疗效果。
经皮射频消融
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
非手术、无创、局部消 融
详细描述
经皮射频消融是一种非 手术、无创的肿瘤治疗 方法，通过在肿瘤病灶 内插入射频针，利用射 频波产生的高热使肿瘤 组织凝固坏死，从而达
到局部消融的目的。
适用范围
适用于肝脏、肾脏、肺 部等实质脏器的小肿瘤
治疗。
技术特点
具有微创、安全、恢复 快等优点，但需根据肿 瘤大小、位置等因素选
康复指导
对患者进行康复指导，包 括术后护理、生活调整等 方面，帮助患者尽快恢复 健康。
THANKS FOR WATCHING
感谢Hale Waihona Puke 的观看射频消融联合其他治疗
总结词
综合治疗、提高疗效
适用范围
适用于多种肿瘤的治疗，尤其是一些难以单纯依靠射频消 融治愈的病例。
详细描述
射频消融联合其他治疗是指将射频消融与其他肿瘤治疗方 法（如化疗、放疗、免疫治疗等）相结合，以达到综合治 疗、提高疗效的目的。
技术特点
能够发挥不同治疗方法的优势，提高肿瘤治疗的整体效果 ，但需注意治疗方案的选择和患者的耐受能力。
与放疗的比较
放疗主要针对局部肿瘤控制，而肿 瘤射频消融治疗在局部控制肿瘤的 同时，还能提高整体生存率。
基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与TACE_治疗多发性肝癌的临床效果
基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与TACE治疗多发性肝癌的临床效果贾哲，张海涛，李培鑫，刘坤，马超首都医科大学附属北京友谊医院普外科，北京100050摘要：目的 基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗多发性肝癌的临床效果。
方法 选择多发性肝癌患者225例，其中102例接受TACE治疗（TACE组）、123例接受肝切除并微波消融治疗（肝切除组），按两组基线资料进行倾向性评分匹配。
评价两组倾向性评分匹配后临床疗效，治疗前后肝功能［ALT、AST、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）］和肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）、糖链抗原199（CA199）］。
术后随访3年，比较两组倾向性评分匹配后生存时间以及术后1、2、3年无瘤生存率和术后3年复发率。
结果 经倾向性评分匹配，两组共90对患者匹配成功。
倾向性评分匹配后，TACE组和肝切除组疾病控制率分别为91.11%（82/90）、88.89%（80/90），两组疾病控制率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
倾向性评分匹配后，两组术后1个月ALT、AST、TBIL均低于术前，ALB高于术前，以肝切除组术后1个月变化较为显著（P均<0.05）；两组术后1个月血清AFP、VEGF、CA199水平均低于术前，以肝切除组术后1个月变化较为显著（P均<0.05）。
术后随访3年，TACE组与肝切除组倾向性评分匹配后生存时间分别为（12.30 ± 0.64）、（22.90 ± 0.51）个月，肝切除组生存时间长于TACE组（P<0.05）；倾向性评分匹配后，肝切除组术后1、2、3年无瘤生存率均高于TACE组（χ2分别为4.490、4.358、3.894，P均<0.05），而术后3年复发率低于TACE组（χ2=3.985，P<0.05）。
结论 肝切除并微波消融与TACE治疗多发性肝癌的临床效果相当，但在改善肝功能、降低肿瘤标志物水平以及提高远期预后方面，肝切除并微波消融的效果较好。
肝癌微波消融术
消融治疗
将微波消融针插入肝癌病灶， 启动微波发生器，使病灶局部 产生高温，达到消融效果。
实时监测
在手术过程中，通过超声实时 监测消融范围和效果，确保消
融完全。
术后处理
观察与护理
康复指导
密切观察患者的生命体征和病情变化， 做好护理工作，预防并发症的发生。
指导患者进行适当的康复锻炼和生活 调理，促进术后恢复。
患者准备
做好患者的心理疏导，告 知手术目的、风险和注意 事项，确保患者保持良好 的身体状态和心理状态。
设备准备
确保微波消融仪、超声仪 等手术设备处于良好状态， 备齐手术所需器械和药品。
手术过程
麻醉与体位
根据患者的病情和手术需要， 选择全身麻醉或局部麻醉，使
患者处于舒适的体位。
超声定位
在超声引导下，确定肝癌病灶 的位置和范围，为消融针的插 入提供准确的定位。
技术特点
微创手术
精确治疗
肝癌微波消融术是一种微创手术，具有创 伤小、恢复快、并发症少等优点。
通过影像技术精确确定肿瘤位置，将微波 能量准确作用于肿瘤组织，有效破坏肿瘤 细胞，同时减少对周围正常组织的损伤。
适用范围广
疗效可靠
肝癌微波消融术适用于多种类型的肝癌， 尤其适用于小肝癌和早期肝癌的治疗。
肝癌微波消融术的疗效与手术切除相当， 能够显著延长患者的生存期和提高生活质 量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肝癌微波消融术
目 录
• 肝癌微波消融术简介 • 肝癌微波消融术的适应症与禁忌症 • 肝癌微波消融术的操作流程 • 肝癌微波消融术的临床效果与预后 • 肝癌微波消融术与其他治疗方式的比较 • 肝癌微波消融术的展望与研究方向
冷热多模态消融治疗肝脏恶性肿瘤操作规范专家共识
目录
• 引言 • 冷热多模态消融治疗概述 • 操作规范 • 安全性和有效性 • 病例分享 • 结论和建议
01
引言
背景介绍
肝脏恶性肿瘤是全球范围内的高发疾病，具有较高的致死率。
冷热多模态消融治疗是一种新兴的肝脏恶性肿瘤治疗方法，具有创伤小、恢复快等 优点。
制定治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化 的冷热多模态消融治疗方案，包括 治疗方式、治疗范围和预期效果等 。
术前准备
进行必要的术前准备，如备皮、禁 食、灌肠等，确保手术顺利进行。
手术过程
麻醉与体位
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，并确保患者处于舒适 的体位。
冷热多模态消融治疗
按照治疗方案，使用冷热多模态消融技术对肝脏肿瘤进行消融处理 。
成熟的治疗方法。
目前，该技术已经在多个国家和 地区得到广泛应用，并取得了良
好的治疗效果。
随着技术的不断改进和优化，冷 热多模态消融治疗在肝脏恶性肿 瘤的治疗中具有广阔的应用前景
。
03
操作规范
术前准备
评估患者情况
对患者进行全面的病史询问、体 格检查、实验室检查和影像学评 估，以确定肿瘤的位置、大小、 数量和与周围组织的毗邻关系。
合评估治疗效果。
05
病例分享
病例一：早期肝癌治疗
总结词
早期肝癌患者通常采用冷热多模态消融治疗，以彻底清除肿瘤并降低复发风险 。
详细描述
早期肝癌患者通常肿瘤体积较小，边界清晰，无转移。通过冷热多模态消融治 疗，可以直接对肿瘤进行热消融和冷冻消融，使肿瘤组织坏死并逐渐被吸收。 治疗过程中需严格监控患者的生命体征，确保安全。
2023年CT引导下热消融治疗原发性肝癌中国专家共识最全版
2023年CT引导下热消融治疗原发性肝癌中国专家共识（最全版）摘要为了规范我国CT引导下肝癌局部消融治疗技术,融合国内外先进的〃精准医学〃概念和适应影像引导下热消融（IGTA）治疗肿瘤技术的发展，提高肝癌多学科综合治疗的水平，由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组组织国内相关专家，结合目前肝癌治疗指南和消融治疗的进展，讨论制订了CT引导下经皮穿刺热消融治疗原发性肝癌专家共识，以便为CT引导下热消融治疗原发性肝癌临床实践的规范和发展提供参考。
一、前言原发性肝癌是目前我国第5位常见恶性W瘤及第2位W瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1,2,3原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatoce11u1arcarcinoma,HCC,以下简称肝癌）、肝内胆管癌（intrahepaticCho1angiocarcinoma,ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（combinedhepatoce11u1ar-cho1angiocarcinoma）三种病理学类型，其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[4],本专家共识中的〃肝癌〃仅指HCC o肝癌患者如果能获得治愈性治疗,术后预期生存期›5年，肝癌治愈性治疗技术包括肝切除术、肝移植术和肝癌消融术[1,5]O肝癌消融治疗的主要影像引导方式有CT引导、超声引导、MR1引导等，为了规范我国CT引导下肝癌局部消融治疗技术融合国内外先进的精准医学"概念和适应影像引导下热消融（image-guidedtherma1ab1ationJGTA）治疗肿瘤技术的发展，提高肝癌多学科综合治疗的水平，由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组组织国内相关专家，结合目前肝癌治疗指南和消融治疗的进展，讨论制订了CT引导下经皮穿刺热消融治疗原发性肝癌专家共识，以便为CT引导下热消融治疗原发性肝癌临床实践的规范和发展提供参考。
肝癌的消融治疗
肝癌的消融治疗近年来，肝癌的患病率日趋身高，严重影响患者的身体健康和生命安全。
在实际的治疗过程中，实施消融治疗方案，可获得理想的治疗效果，患者预后较好。
1.肝癌消融治疗的种类针对肝癌患者实施消融治疗主要分为两种类型，一是化学治疗，二是温度治疗。
化学消融主要是利用乙醇、醋酸等化学物质在作用下产生肿瘤细胞坏死现象，从而实现消融肿瘤的效果。
温度消融主要是在患者肿瘤组织内通过光、电、声等实施冰冻消融、微波消融、激光消融、射频消融以及高强度超声聚焦等，促使患者细胞脱水，产生冰晶，从而导致肿瘤坏死现象。
患者肿瘤组织凝固型坏死后，可获得理想的治疗效果。
现如今，医疗水平逐渐提高，诸多消融技术不断完善和成熟，构成了肝癌综合治疗体系。
通过新型的消融设备，能够有效降低患者的复发率，改善了患者的预后。
1.肝癌消融治疗的优势一般情况下，通过影像学方法实施肝癌消融治疗，首先靶向定位患者肿瘤。
通过针对性的方法将患者的肿瘤组织杀灭。
消融治疗的操作比较简便，且具有较高的安全性，能够多次施行该治疗方案。
通过物理手段杀灭肿瘤组织叫做瘤内注射治疗，通过化学手段杀灭肿瘤组织较多间质毁损治疗，在肝癌患者无严重出血倾向时，可实施消融治疗方法。
在实际的治疗过程中，消融治疗的影响引导技术主要分为：CT、超声及MRI等。
治疗途径主要包括：经腹腔镜手术、经皮、经开腹手术等，其中，最常见的是经皮消融。
在肝癌患者中实施局部消融质量，充分发挥其微创优势，有助于提高整体治疗效果。
针对肝癌患者实施消融治疗，不但可以完全缓解预期，还能够作为辅助治疗方案，可获得理想的治疗效果。
1.肝癌消融治疗的禁忌证和适应证一般情况下，消融治疗的适应证包括：单发肿瘤的直径≤5cm，可实施消融治疗，多发结节转移直径在3cm内可以使用消融治疗方案。
倘若患者远处转移、无血管或者早期肝癌患者都可实施消融治疗方案，具有明显的效果。
如果患者为单发肿瘤，且直径＜3cm通过消融治疗可获得根治性效果。
大功率微波消融治疗肝癌临床疗效及其复发危险因素分析
大功率微波消融治疗肝癌临床疗效及其复发危险因素分析张宁宁;程晓静;刘建勇;周永和;李菲;陆伟【摘要】目的比较大功率微波消融治疗小肝癌和大肝癌的疗效,分析大功率微波治疗肝癌的安全性及与术后肿瘤复发相关的危险因素.方法对45例未行其它治疗的乙型肝炎相关性原发性肝癌患者共60个肿瘤病灶行80~100 W大功率和(2450±10) MHz微波频率消融治疗,肿瘤直径范围为3~8 cm,肿瘤直径3~5cm(小肝癌46个)和肿瘤直径5~8 cm(大肝癌14个).比较消融治疗后两组肿瘤完全消融率,分析影响大功率微波消融治疗后复发、并发症发生和疗效的相关危险因素.结果在微波消融后1个月行超声造影、增强CT或MRI检查,发现小肝癌组一次性完全灭活率为82.6%(38/46),显著高于大肝癌组的64.3%(9/14,P=0.037);小肝癌组和大肝癌组二次完全灭活率分别为100.0%(46/46)和85.7%(12/14,P>0.05);术后4例患者发生右侧少量胸腔积液;大功率微波消融术后局部复发率为22.2%(10/45);1 a和2 a生存率分别为95.6%(43/45)和86.7(39/45);单因素分析显示肿瘤复发与肿瘤病灶临近危险区域(P=0.017)、血清HBV DNA阳性(P=0.027)、病灶数目(P=0.022)和术前AFP水平(P=0.025)有关,多因素分析结果提示HBV DNA阳性(P=0.031)和肿瘤病灶临近危险区域(P=0.039)为原发性肝癌在微波消融治疗后肿瘤复发的独立危险因素.结论大功率微波对于小肝癌完全消融率高于大肝癌,是安全的、高效的;推测乙型肝炎病毒载量与肿瘤病灶临近危险区域是大功率微波消融术后复发的独立危险因素.%Objective To investigate the efficacy of high-powered microwave ablation (MWA) in treating patients with small and large hepatocellular carcinoma (HCC) and to clarify the safety and the risk factors of re-currence after percutaneous MWA. Methods A total of 45 patients with hepatitis B virus (HBV)associated HCC,who had not received any treatment before percutaneous MWA,were enrolled in this study. All patients re-ceived MWA by using high power[(80-100 W) and (2450±10 ) MHz] through percutaneous approach. The pro-cedure was carried out for a total of 60 lesions with the diameter of 3 to 8 cm. The patients were divided into two groups,e.g. 46 in small tumor group (3-5 cm) and 14 in big tumor group (5-8 cm). The local tumor abla-tion rates between the two groups were compared. The recurrence,complications and the therapeutic efficacy were recorded. The contrast enhanced ultrasound and the contrast enhanced CT or MRI was performed one month after microwave ablation.The factors related to HCC recurrence were analyzed by using univariate analysis and multi-variate analysis. Result The complete ablation rates for the first ablation in the small tumor group was signifi-cantly higher than in the big tumor group (82.6% vs. 64.3%,P=0.037),and the complete ablation rates for the second ablation were 100.0% in the small tumor group and 85.7% in the big tumor group (P>0.05);After the MWA,no skin burn or death occurred;Ten (22.2%) of 45 patients developed recurrence after ablation and the one-year and two-year survival rates were 95.6%(43/45) and 86.7(39/45);Univariate analysis showed that a pos-itive correlation existed between the lesion's number,proximity to a major bile duct,pre-ablation serum α-feto-protein (AFP) levels,serum HBV DNA positive and early recurrence and multivariate analysis identified HBVDNA (P=0.031) and proximity to a major bile duct (P=0.039) as the independent prognosis factors caus-ing postoperative HCC recurrence. Conclusion The complete ablation rate of high-poweredpercutaneous MWA in the small tumor group is higher than in thebig tumor group and high-powered percuta neous MWA appears to be a safe and effective treatment with fewer complications for patients with HCC. HBV DNA and proximity to risk area are the independent prognosis factors causing postoperative HCC recurrence.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2015(018)003【总页数】5页(P249-253)【关键词】肝癌;微波消融;大功率;复发;危险因素【作者】张宁宁;程晓静;刘建勇;周永和;李菲;陆伟【作者单位】300192天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所;300192天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所;300192天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所;300192天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所;300192天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所;300192天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所【正文语种】中文肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）是我国最为常见的恶性肿瘤之一。
肝癌射频消融过程中热效应的研究现状
World Journal of Cancer Research 世界肿瘤研究, 2016, 6(4), 31-35 Published Online October 2016 in Hans. /journal/wjcr /10.12677/wjcr.2016.64006文章引用: 王松, 姜凯. 肝癌射频消融过程中热效应的研究现状[J]. 世界肿瘤研究, 2016, 6(4): 31-35.Advances of Thermal Effect in Radiofrequency Ablation of Liver CancerSong Wang, Kai Jiang *PLA Medical School, Department of Hepatobiliary Surgery, PLA General Hospital, BeijingReceived: Nov. 19th , 2016; accepted: Dec. 9th , 2016; published: Dec. 13th , 2016Copyright © 2016 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/Abstract The efficacy of radiofrequency ablation (RFA) has gradually been recognized in the treatment of liver cancer. Understanding the thermal effects of radiofrequency ablation is the basis of tumor ablation. In this paper, the research status of thermal effect of radiofrequency ablation of liver cancer will be introduced as follows: Heat sink effect, heat irrigate effect, heat conduct effect as well as heat oven effect. KeywordsRadiofrequency Ablation, Liver Cancer, Heat Sink Effect肝癌射频消融过程中热效应的研究现状王 松，姜 凯*解放军医学院，解放军总医院肝胆外科，北京收稿日期：2016年11月19日；录用日期：2016年12月9日；发布日期：2016年12月13日摘 要在肝癌的治疗上，射频消融的疗效逐渐得到肯定。
肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗复发性肝癌的研究
２３ 毒副反应 两组患者治疗后均有不同程度的恶 ． 心、 呕吐、 腹痛、 发热症状 ， 肝功能检查提示谷丙转氨 酶（ Ｌ ） 草 转 氨 酶 （ Ｓ ） ＡＴ 谷 Ａ Ｔ 和 一 氨 酰 转 肽 酶 谷
ｍ ｃｏ ａｅａｄ ｒｄｏ ｅｕｎｙ ａｌ ｉ Ｊ ． ｌ ａｉ ， ｉｒ ｖ ｎ ａｉ ｒｑ ｅｃ ｂａｏ ］ Ｃｉ Ｒ ｄ ｌ ｗ ｆ ｔ ｎ［ ｎ ｏ
刀准确插入肿瘤 内， 根据肝癌肿瘤病灶 的位置 ， 选择 超声或 Ｃ Ｔ进行定位 。一般来说 ， 肿瘤病灶 比较容易 显示及穿刺者 ， 可选择超声定位并 实时监控 ； 凡肿瘤
为对照组（ 单纯 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 ） 。两组间患者在性别 、 年 龄、 肿瘤病灶数 目、 大小、 肝癌分型、 Ｆ Ａ Ｐ阳性率、 肝功
［］ 吴 沛宏 ， ５ 张福 君 ， 赵
明 ， 肝 动脉 栓塞 化疗 联 合 Ｃ 等． Ｔ
▲基金项 目： 百色市科 学研究与技术开发计划项 目［２０ ）６ 广西 （０４ １］
１ ３ １２
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｆＪ ｕｎ ｆ Ｓｏ ２ １ ｆ３ Ｎｏ ９ ｕ ｎ ｘ ｉａ ｏ ｒａ ， ｅ ． ０ ｌ， Ｉ ３， ． Ｍｅ
病灶靠近膈顶或临近重要血管 ， 超声无法定位并实时
１４ 统计 学分析 ． 统计 学分 析采 用 Ｓ Ｓ ７０统计 Ｐ Ｓ１ ．
的作用 ， 从而准确消灭原位肿瘤 ， 且定位好、 创伤小 、 可重复操作等特点 ， 弥补 了 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ的不足， 已成为肝
癌综合治疗的主要措施之一 。 我们采用 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ联合 Ｐ Ｃ Ｍ Ｔ治疗复发性肝癌 ， 结 果显示 ， 实验组 （ Ａ Ｅ＋Ｐ Ｃ ＴＣ Ｍ Ｔ治疗 ） Ｆ Ａ Ｐ转 阴率显 著高于对照组 （ 单纯 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗）实验组 ０ ５ １０ ； ． 年、． 年 、． 年、． １５ ２０年累积生存率别为 １０ ０ ９ ． ％、 ０ ． ％、１０ ７ ． ％、 ０ ０ 对 照组 分 别 为 ８ ． ％、 ０ ０ ６ ０ ６ ． ％， ２ ０ ７ ． ％、 ４ ．％、００ ， ８０ ３ ．％ 实验组显著优于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ； 两组 患者治 疗 均 无严 重 并 发 症 。本 文 结 果显 示 了肝
射频消融在肝癌外科治疗中的应用
一
多数是 多 中心性起 源 ， 仍有 潜 在的病 灶不 能消 融 ， 以有 所 学 者研究 ［］ 出 ： 中联合射频 的患者其 长期生存率 与对 １ ０ 指 术
卫 星病灶术 中不 处理 、 术后 行辅助性 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ者 无统计 学差
择。
１２ 肝 癌 切 除 联 合 术 中射 频 消 融 治 疗 ．
上 有 Ｈ Ｖ感 染 背景 ， Ｂ 多数 合 并 肝硬 化 ， 者就 诊 有 ２ ％～ ７ ０ ３ ％能获得 手 术 根治 性切
除［ ． 且术 后复 发率 较高 ［。 自从上 个世 纪九十 年代 初 ３并 ］ ４ ］
者 近年来 取得 了很 好 的效果 ，特别 是不 宜 手术 的小肝 癌
肝癌 手术切除 虽是最有效 的治 疗方法 ． 术后复发 率 但
亦很 高［］ １。术后复 发再 切除是 目前 效果最好 的方法 。由于 １ 大多数 复发 患者肝 功 能差 ． 发病 灶多 ， 复 且再 次手 术术后 并 发症 、 死亡 率高 ， 因此 ， 仅有 １％～ ０ ０ ４ ％的复 发能成 功再 切 除［ 射 频消融作 为一种微创技 术治疗术后 复发性肝癌 。 取得 了很好 的效果 。有研 究表 明 Ｄ］ 后复发性 肝癌行 ３ ，术 Ｒ Ａ治疗 后 ， ３ ５年 生存 率 达到 ６ ．％、１６ 与文 献 Ｆ 其 、 ５７ ５ ．％， 报 告 的再切 除 相 当 （ 切 除 后 ３ ５年总 生存 率 为 ５ ％～ 再 、 ６
高恒 军 综 述 陈敏 山 审校
中山大学肿瘤防治 中心肝胆科 （ 广州
中图分类号 ： ７５７ Ｒ ３． 文献标识码 ： Ａ
５０６ ） １０ ０
微波消融术治疗肝癌20例报告
５ｃ 肿 瘤 完 全 消 融 率 为 １０ 。 例 ８ｅ 肿 瘤 患 者 和 １例 ６ｃ 肿 瘤 患 者 行 第 ２次 消 融 。本 组 治 疗 过 程 中无 一 例 出 ｍ ０％ １ ｍ ｍ 现穿刺道出血 、 染等并发症 。 访 ｌ３ 感 随 一 ６个 月 ， 亡 ５例 ， 、 ． 的 累 计 生 存 率 分 别 为 ９ ％、０ 、５ 死 １２ ３年 ｏ ８ ％ ７ ％。结 论微 波 消融术是治疗肝癌有效和安全的方法 。 对较大肿瘤局部复发率较高。 但
－
６ ・ ０
实用 临 床 医 学 ２ ｌ ０ ２年 第 １ ３卷 第 ７期
Ｐ ａｔ ａ 胁ｌ ａ ｄｃｎ ２ ｌ ． ０ ３ Ｎｏ７ ｒｃｉ ｌ ｃ ｃ ｉｌ ｅ Ｍｅｉ ｅ。ｏ ２ ｖ ｌ ． ｉ １
微 波 消 融术 治 疗 肝 癌 ２ 例 报告 ０
罗 钢， 刘合 春 ， 保 华 梅
估计 不 能 耐受 手 术者 ； ） 术治 疗 后肝 内 出现 复发 ４手
结 节 者 ； ） 门静 脉 癌 栓 及 肝外 转 移 者 ； ） 瘤 直 ５无 ６肿 径为 超声 下检 测 出的最 大直 径者 。
１ ． 仪 器设 备 ２
Ｋ ２０ Ｙ一 ２ ０型 冷 循环 微 波肿 瘤 凝 固治 疗仪 （ 京 南 康 友 ） 由电源 、 波发 射 源 、 电脑 控 制 系统 、 温 ， 微 微 测 系统 、 频 连接 电缆 、 波 消融 针 、 射 微 冷却 系统 等部 件
直径 １ ～ ． ｍ， 均 ４０１１ 原 发肝 内结 节 １ ． ８０ｃ 平 ５ ．２。 １ １ ４例 ， 手术 切 除后 复发或 肝转 移 ６例 。经治疗 后 肝功 能 Ａ 级 ｌ ８例 ， Ｂ级 ２例 。病 例 选择 标 准 ： ） 老体 弱 不 １年 能耐 受 手术 或 不 接受 手术 治 疗 者 ； ） 内肿 瘤微 小 ２肝 且肿 瘤 位 置不 适 合手 术 切 除者 ； ） ３ 因肝 功 能 失代 偿
B超引导下微波消融术治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的临床价值
ｒｔ ｆｙａｓ０５ ，２ ｅ ０ ． （１ ２） ５２ （０／ １ １ ％ （ ２ ） ７ ． （５／ ａ ｓｏ ｅｒ ． ｅ ，ｌ ，３ ｗ ｒ １０ ％ ２ ／ １ ｅ ０ ，９ Ｉ ２ ２） ． ％ ，８ ０ １ １， １ ％ １ ７／ ４ ２ ）ｉ ｔｅ ｔ ａ ｎ ｒｕ ｎ １０ ％ （０／ ０，９ ．％ （９／ ０，９ ．％ （８ ２ ） ００ （６ １ ｎ ｈ ｒ ｔ ｔｇｏ ｐ ａ ｄ ０ ． ２ ２） ５ ｅ ｍｅ ０ Ｏ １ ２ ） ００ １ ／ ０，８ ．％ １ ／
Ｄ ０ ３ ７／ ｌａｊｉｓ． ６４６ ８ ． ０ ２０ ．０ Ｏｈ １． ８７ ｃ ．．ｓｎ １７ —８ ０ ２ １．２ ０ ２ ｎ
作 者单位 ： １０ ０浙 江 省台 州市立 医 院超声 科 （ ３８０ 殷平 、 文 巨、 波） 肝胆 外科 （ 永华 、 人伟） 李 李 ， 牟 邢
３０ ０ １０ ３杭 州 ， 江 大 学 医 学 院 附属 第 一 医 院超 声 科 （ 天 安） 浙 蒋
ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｇ ｉ ａ ｃ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｔ— ｎ ａｉ ｎｓ ｗｉ ｄ ａ ｃ ｄ ｉｅ ｕ ｒ ｂ ｔ ｎ ｐ ｃａ ｌ ａ ｏ ｎ ｕｄ ｎ ｅ ｒ ｔｏ ｓ ｗ ｎｙ ｏ ｅ ｐ ｔ ｔ ｅ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ｌ ｒ ｔ ｍｏ ｓ ａ ｕ ｔ ｇ ｓ ｅ ｉｌ ｈ ｖ ｉ ｌｃ ｔ ｎ ｒ ｃ ｉ ｅ ＭＢ ｏ ａ ｉ ｓ ｅ ｅｖ ｄ Ｐ ｏ ｗｅｅ ｎ ｏｌ ｄ ｎ ｓ ｒｅ ａ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ Ｍｅ ｎ ｈ ｌ ， ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｅ ｒ ｅ ｒ ｌ ａ ｄ ｅ ｖ ｄ ｓ ｒ ｔ ｎ ｒ ｕ ． ｅ ｅ ａｗ ｉ ｅ ｏ ａａ ｉ ｖ
殷平 蒋天安 牟永 华 李文 巨 邢人 伟 李 波
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热消融在复发性肝癌患者综合治疗中的应用作者：侯炜晓张素青
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第05期
【摘要】目的探讨超声引导下热消融技术，在复发性肝癌患者综合治疗中的作用。
方法回顾性分析了南通市肿瘤医院患者40例，其中，热消融治疗的患者20例作为观察组，其余未接受热消融治疗患者20例作为对照组，整理所有患者术后血液学指标，进行统计学分析。
结果观察组中患者淋巴细胞数目较对照组更多，凝血时间则无明显延长。
结论热消融治疗在复发性肝癌患者的综合治疗中有广泛的应用前景，且对患者的影响更小。
【关键词】原发性肝癌；热消融；综合治疗
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..01
原发性肝癌（Primary Hepatocellular Carcinoma，PHC）发病率居世界第五位，死亡率排名第二。
2012年，全球PHC患者约有82.55万人，而死亡人数达77.55万人，中国占其中的50%左右。
微创治疗作为近些年来的发展趋势，为肝癌患者的综合治疗带来了新的方向。
而热消融技术的发展，包括射频消融和微波消融，更为此类患者的多次综合治疗提供了新的选择。
本研究将对热消融治疗在肝癌患者综合
治疗中的影响进行探讨，以便为临床诊疗提供更多的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过南通市肿瘤医院电子病历系统，回顾性分析了2010年1月～2018年1月经过消融治疗的患者，筛选出多次综合治疗过程中，接受超声引导下热消融治疗的患者20例作为观察组。
筛选出同期未接受消融治疗的手术切除患者20例作为对照组。
1.2 方法
对纳入本次研究患者出院当天的白细胞（WBC），红细胞（RBC），淋巴细胞（LYM）丙氨酸转氨酶（ALT），总胆红素（TBil），凝血酶原时间（PT），甲胎蛋白（AFP）进行搜集整理。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。
以P
2 结果
通过对上述数据进行分析，得到术后观察组与对照组检验结果，结果发现：1、观察组LYM比对照组LYM数量更多，差异有统计学意义（P
2、WBC，RBC，ALT，TBil，AFP观察组与对照组之间，差异无统计学意义
（P>0.05）。
3 讨论
通过我们上述研究发现，热消融治疗对肝癌患者的淋巴细胞有更好的刺激作用，相对手术切除肝癌患者能够提升患者的免疫能力。
有学者对CT引导下射频消融后淋巴细胞亚型进行深入研究发现，患者术后CD4+T细胞数目，CD4+/CD8+T细胞比值均比术前显著增高[1]。
阚晓等研究发现微波消融术后患者的CD4+T细胞，CD4+/CD8+细胞比值也有显著提高[2]。
诸多临床研究和基础研究表明，热消融能够通过抑制Treg细胞的产生，促进CD4+T细胞的产生，从而使得CD4+/CD8+细胞比值提高，进而促进患者术后免疫功能较术前的显著提高[3-4]。
但对于热消融患者与手术切除患者之间免疫功能的研究鲜有报道。
结合目前研究发现，我们认为热消融患者术后免疫功能的提升，与坏死组织炎症反应刺激机体免疫系统有密切关系，而手术切除标本均被完整移除体内，不会以大量坏死组织的形式留存体内。
热消融术的應用能够导致机体抗肿瘤免疫应答的亢奋，进一步提升机体的抗肿瘤能力。
此外，我们近年来对接受肝癌综合治疗患者的淋巴细胞亚型进行了测定，相关数据也在进一步搜集整理分析中，未纳入本次研究之中。
肝癌患者行热消融治疗，对凝血酶原时间的影响，尚未见更多报道。
对此我们认为，一方面可能是因为本次研究数量过少导致这一结果，另一方面，也可能是微创治疗对患者手术创伤小，对机体打击较小，使得凝血功能未能呈现出高凝状态。
这些假设仍需进一步理论研究与大量临床研究的支持，对热消融与肿瘤患者深静脉血栓之间的关联也可能成为新的研究方向。
综上所述，热消融治疗在肝癌治疗领域具有广泛应用前景。
热消融治疗能够改善患者的免疫能力，减轻手术对患者的影响。
参考文献
[1] 扈彩霞，郑加生，钱智玲，崔石昌，朱桐.原发性肝癌患者射频消融前后外周血T淋巴细胞绝对值变化的临床意义[J].北京医学，2011，（06）：451-453.
[2] 阚晓，潘家超，荆燕，都晓伟，史兆章，韩绍磊，张海涛，郑昭敏.原发性肝癌患者微波消融治疗后外周血T淋巴细胞亚群的变化[J].实用肝脏病杂志，2014，（01）：71-73.
[3] 何瀚，翟宏军，朱椰凡.肝癌热消融治疗对调节性T淋巴细胞的影响[J].中国现代医生，2012，（18）：1-2+5.
[4] 黄巧胜，许林锋.肝癌微波消融后的机体免疫功能变化[J].影像诊断与介入放射学，2015，（04）：330-334.
本文编辑：刘欣悦。