呼吸系统疾病常见症状的护理幻灯片
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呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
癌
②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气
胸
③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精
神性
呼吸系统疾病病人常见症状体 征的护理
① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎
Ⅰ宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不宜过厚
避开乳房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行
Ⅱ叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜 Ⅲ 每次叩击5~15min为宜，安排在餐后2h至餐前30min完成
操作时随时观察病情
Ⅳ 震荡应在每个部位被叩击后进行，且只在呼气期进 行。
操作后：休息、口护、观察、听诊肺部
气体交换性气道（呼吸区）： 从呼吸性细支气管开始一直到 肺泡
肺和肺泡：
组成：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔
表面积：3亿-7.5亿个肺泡 100m2
功能：气体交换场所
呼吸系统疾病病人常见症状体BACK
呼 吸
征的护理
运
动
的
模
型
呼吸运动的调节
呼吸运动的中枢控制
呼吸 系统常 见症状
体征
1、咳嗽 咳痰
最常见
或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹 ⑦ 伴随症状：胸痛 ⑧ 不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、
失眠
呼吸系统疾病病人常见症状
体征的护理
①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病 毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎
②咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞 ③常年咳嗽，冬季加重：慢支 ④体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支扩 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 ⑥高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳） ⑦长期接触粉尘：尘肺
②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气
胸
③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精
神性
呼吸系统疾病病人常见症状体 征的护理
① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎
Ⅰ宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不宜过厚
避开乳房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行
Ⅱ叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜 Ⅲ 每次叩击5~15min为宜，安排在餐后2h至餐前30min完成
操作时随时观察病情
Ⅳ 震荡应在每个部位被叩击后进行，且只在呼气期进 行。
操作后：休息、口护、观察、听诊肺部
气体交换性气道（呼吸区）： 从呼吸性细支气管开始一直到 肺泡
肺和肺泡：
组成：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔
表面积：3亿-7.5亿个肺泡 100m2
功能：气体交换场所
呼吸系统疾病病人常见症状体BACK
呼 吸
征的护理
运
动
的
模
型
呼吸运动的调节
呼吸运动的中枢控制
呼吸 系统常 见症状
体征
1、咳嗽 咳痰
最常见
或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹 ⑦ 伴随症状：胸痛 ⑧ 不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、
失眠
呼吸系统疾病病人常见症状
体征的护理
①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病 毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎
②咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞 ③常年咳嗽，冬季加重：慢支 ④体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支扩 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 ⑥高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳） ⑦长期接触粉尘：尘肺
呼吸系统常见症状体征的护理 ppt课件
PPT课件
50
护理措施
一般护理 病情观察 氧疗与机械通气 呼吸功能锻炼 用药护理 心理护理
PPT课件 51
一般护理
环境、体位、饮食
休息和活动、口腔护理等
PPT课件
52
病情观察
监测生命体征、病情变化 监测动脉血气分析
PPT课件
53
氧疗与机械通气
合理氧疗或机械通气 是纠正缺氧、缓解呼吸困难 最有效的治疗方法
PPT课件
43
病 因
1.吸气性呼吸困难 2.呼气性呼吸困难 3.混合性呼吸困难
PPT课件
44
吸气性呼吸困难
大气道狭窄阻塞 特点:吸气显著困难,严重者出现”三凹征” 常见于喉部水肿、气管异物、气管受压等
PPT课件
45
PPT课件
46
呼气性呼吸困难
小气道痉挛狭窄 特点:呼吸显著困难,呼气缓慢延长,常伴哮鸣音 常见于COPD、支气管哮喘
84
咯血与呕血
• 黄女士，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5
年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁 不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋 漓，双手乱抓，两眼上翻。
• 患者，男，45岁，肝硬化病史7年，午后突
然呕吐褐色胃内容物，量约为500ml，来院 急诊。
PPT课件 85
强化训练
（1～2题共用题干）
A．先行5～6次深呼吸 B．于深呼气末屏气 C．连续咳嗽数次将痰咳到咽部附近 D．再迅速用力咳嗽将痰排出 E．对无力排痰者，辅以胸部叩击
PPT课件 83
强化训练
•
患者男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近 日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，肺部 听诊可闻及湿性啰音，Ｘ线胸片示右侧肺有絮状阴影。
呼吸系统常见症状护理PPT课件
临床表现
痰的性状 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、 铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、
意识障碍导致咳嗽无效等有关。
有窒息的危险 与意识障碍、呼吸 道分泌物阻塞大气道有关。
\
临床表现
吸气性呼吸困难：表现为吸气显著费力，严
重者可出现“三凹征”。见于上呼吸道狭窄， 如气管异物、喉头水肿、气管或大支气管的 炎症。
呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内
的渗出液借助咳嗽将排出。
病因
1.呼吸系统疾病：肺炎、肺结核、支气 管炎。
2.胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸。 3. 心血管疾病：二尖瓣狭窄。 4.中枢神经因素：皮肤受冷刺激反射性
咳嗽、脑炎。 5 .其他因素：口服依那普利、习惯性咳
嗽。
临床表现
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呼吸系统常见症状护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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呼吸系统常见症状
呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧，呼出 二氧化碳，进行气体交换。 常见症状:咳嗽与咳痰、咯血、 肺源性呼吸困难、胸痛
一、咳嗽与咳痰
咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除
护理措施
3．促进排痰的护理 （3）湿化气道：适用于痰液黏稠和排
痰困难者,临床上常在湿化的同时加入 痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛 痰、抗炎、止咳及平喘作用。
护理措施
3．促进排痰的护理
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
呼吸科常见症状护理PPT课件
咳嗽原因
炎症 机械性：灰尘 、 气道压迫 化学性：气体 、 药物 温度刺激 呼吸道外的刺激:习惯性 、精神因素
咳嗽与疾病
中老年人出现顽固、刺激性咳嗽伴血痰，应高度警惕肺 部恶性肿瘤的可能。 对于高血压、冠心病、风湿性心脏病患者，如出现咳嗽、 心悸、气喘，可能是慢性心功能不全。 对于长期卧床或手术后的患者，如出现突发咳嗽、胸痛、 咯血，应考虑到肺血栓栓塞。 对于合并关节肿痛、皮肤红斑的咳嗽患者，需进一步检 查排除或肯定结缔组织疾病。
胸痛、气急、呼吸困难。 可能：自发性气胸
最近曾受伤，咳嗽，触摸胸部的一边时很痛。 可能：肌肉扭伤 胸部当中有烧灼痛，弯下腰时更痛。 可能：食管裂孔疝 剧咳屏气时加重 气胸 可能：
胸痛护理
疼痛宣教 病情观察 药物 心理 环境
咳嗽与疾病
痰由白色转为脓性：提示细菌感染 大量黄色浓痰： 肺脓肿、支气管扩张 铁锈样痰： 大叶性肺炎 红棕色胶冻样： 肺炎、克雷白杆菌感染 粉红色泡沫样： 急性肺水肿
咖啡样：阿米巴病
果酱样：肺吸虫 痰量的增减反映感染的加剧或炎症的缓解
咳嗽的护理
环境 避免诱因
饮食
观察病情 促进有效排痰：有效咳嗽咳痰；
•
咳嗽与疾病
进食过程中因误吸突发剧烈咳嗽，应考虑支气管异物的 可能。 对于有“烧心痛”、返酸的患者，如出现卧位或熟睡时 咳嗽，需考虑到返流性食管炎。 咳嗽、胸痛，随后出现气喘，需考虑自发性气胸的可能。
脑出血或血栓可影响吞咽反射，引起进食时误吸，表现 为长期慢性咳嗽，故对老年咳嗽患者，需考虑到中风。
课程目标
• 掌握呼吸系统常见症状及护理 • 掌握大咯血急救护理 • 了解呼吸系统常见症状及相关疾病
授课方式及时间
• 方式: 幻灯讲解
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（4）体位引流： 适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管 扩张、肺脓肿病人。
（5）机械排痰： 适用于无力咳出、痰液黏稠，意识不清或排痰困 难者，尤其是昏迷、气管插管、气管切开病人
【护理措施】
（三）病情观察
（1）密切观察咳嗽咳痰情况 （2）警惕窒息的发生
突发烦躁不安、神志不清、面色苍白或发绀、出 冷汗、呼吸急促、咽喉部明显痰鸣音 （3）警惕自发性气胸的发生 突发一侧剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸音消 失、叩诊呈鼓音
2、分类
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难
受阻部位：呼吸道偏上 特点：吸气困难，吸气时间延长，重者有“三凹
征”，可伴喘鸣音。 常见疾病：喉、气管、大支气管管腔狭窄，常由
炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。
吸气性呼吸困难（三凹征）
（2）呼气性呼吸困难
受阻部位：呼吸道偏下 特点：呼气困难，呼气时间延长，常伴有哮鸣音 病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所
咳嗽2-3次，余气缩唇呼出 • 注意事项：痰液有一定的量
辅助止痛
【护理措施】
（二）促进排痰的护理
（2）湿化呼吸道
适用于痰液黏稠不易咳出者。
有雾化吸入法和蒸气吸入法。
常用湿化液及特点
• 0.9%生理盐水 • 0.45%低渗盐水 • 蒸馏水 • 1.25%碳酸氢钠
脱水收敛 纤毛运动活跃 痰液较多，及时吸痰 痰液皂化纤毛活跃，抗真菌
呼吸系统疾病常见 症状的护理幻灯片
【护理评估】
详细询问
（一）健康史
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、冠心病等
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
痰、意识障碍有关。 潜在并发症：自发性气胸
【护理措施】
（一）一般护理
1、环境及体位 空气新鲜、流通，温度在18℃～22℃，湿度在50%
～60%，青中年取舒适体位，老年人尽量取侧卧位。 2、饮食护理
鼓励多饮水，每日饮水量1500ml以上 3、基础护理
【护理措施】
（二）促进排痰的护理
（1）指导有效咳嗽： • 适用于神志清醒尚能咳嗽者 • 病人取坐位或立位，上身略前倾 • 深吸气末屏气几秒，收缩腹肌或用手按住上腹部，
【护理评估】
（四）辅助检查
血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分 析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病 情判断。
【护理诊断】
清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍有关。 睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽咳痰有关。 焦虑 与剧烈咳嗽影响休息及病情加重有关。 潜在并发症：窒息 与呼吸道分泌物增多、无力排
【护理措施】
（四）用药护理
（1）镇咳药物 （2）祛痰药物
遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应 痰多者禁用强力镇咳药 年老体弱者慎用强镇咳药
【护理措施】
（五）心理护理 （六）健康指导
避免诱因，合理饮食，有效咳嗽咳痰, 正确吸入疗法
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否 逐渐减少；睡眠状况改善；未发生并发 症，或并发症被及时处理
➢ 大量痰——＞100ml/d，支扩、肺脓肿
分三层：泡沫、浆液、坏死组织
3．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、 重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌等 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等 知识拓展：严重咳嗽咳痰对身体的影响
【护理措施】
（二）促进排痰的护理
（3）胸部叩击与胸壁震荡： • 适用于长期卧床、久病、无力咳嗽者 • 每次以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行
• ①胸部叩击（拍背）
• 病人取侧卧位，护士的手呈空心掌状，掌握好力
度、时间 • 自下而上、由外向内（向肺门处）
【护理措施】
（二）促进排痰的护理
致疾病。支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。
端坐呼吸
（3）混合性呼吸困难
特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅。 病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积
减少导致换气功能障碍 常见于重症肺炎、弥漫性肺间质纤维化、大面积肺
【护理评估】
（二）身体状况 1．咳嗽的性质、时间、音色
（1）性质 干咳：咳嗽无痰或痰量很少。 多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎 及肺结核初期。 湿咳：咳嗽伴有痰液。 常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、 肺脓肿及空洞性肺结核等。
（2）时间、音色
晨间体位改变时突咳然嗽发作加的剧咳—嗽—：慢多性见支于气刺管激炎性、支 气管扩张 气体所致的急性上呼吸道炎症及 气管、支气管异物。
夜间阵发性咳嗽——左心衰竭。
带金属音的咳嗽长—期—反支复发气作管的腔慢狭性窄咳或嗽受：压多如见支气 管肺癌、纵隔于肿慢瘤性、呼主吸动系脉统瘤疾病，如慢性支 气管炎、慢性肺脓肿等。
嘶哑性咳嗽——声带炎、喉部疾病
Hale Waihona Puke 2．痰的性状、量、气味➢ 白色泡沫痰/黏痰——呼吸道炎症 ➢ 脓性痰——呼吸道化脓性感染 ➢ 铁锈色痰——肺炎球菌肺炎 ➢ 粉红色泡沫状痰——急性肺水肿 ➢ 血丝痰或血痰——肺结核、肺癌、肺梗死等 ➢ 恶臭痰——肺部厌氧菌感染 ➢ 绿色痰——铜绿假单胞杆菌感染
痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张患 者最适合的排痰措施是
A．有效咳嗽 B．拍背与胸壁震荡 C．湿化呼吸道 D．体位引流 E．机械吸痰
痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是 A．肺炎链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．厌氧菌 D．真菌 E．结核菌
二、肺源性呼吸困难
1、定义 肺源性呼吸困难指由呼吸系统疾病引起，病人 主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为 呼吸费力，并有呼吸频率、深度及节律异常。
4、体征
正常呼吸音：
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 异常呼吸音： 干啰音 –哮喘、肺结核、肺部肿瘤 湿啰音—肺炎、肺水肿、支气管扩张 捻发音—肺充血、肺膨胀不全 胸膜摩擦音—胸膜炎、胸膜干燥、胸膜肿瘤
【护理评估】
（三）心理-社会状况
烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等， 影响生活和工作； 痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。
（5）机械排痰： 适用于无力咳出、痰液黏稠，意识不清或排痰困 难者，尤其是昏迷、气管插管、气管切开病人
【护理措施】
（三）病情观察
（1）密切观察咳嗽咳痰情况 （2）警惕窒息的发生
突发烦躁不安、神志不清、面色苍白或发绀、出 冷汗、呼吸急促、咽喉部明显痰鸣音 （3）警惕自发性气胸的发生 突发一侧剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸音消 失、叩诊呈鼓音
2、分类
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难
受阻部位：呼吸道偏上 特点：吸气困难，吸气时间延长，重者有“三凹
征”，可伴喘鸣音。 常见疾病：喉、气管、大支气管管腔狭窄，常由
炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。
吸气性呼吸困难（三凹征）
（2）呼气性呼吸困难
受阻部位：呼吸道偏下 特点：呼气困难，呼气时间延长，常伴有哮鸣音 病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所
咳嗽2-3次，余气缩唇呼出 • 注意事项：痰液有一定的量
辅助止痛
【护理措施】
（二）促进排痰的护理
（2）湿化呼吸道
适用于痰液黏稠不易咳出者。
有雾化吸入法和蒸气吸入法。
常用湿化液及特点
• 0.9%生理盐水 • 0.45%低渗盐水 • 蒸馏水 • 1.25%碳酸氢钠
脱水收敛 纤毛运动活跃 痰液较多，及时吸痰 痰液皂化纤毛活跃，抗真菌
呼吸系统疾病常见 症状的护理幻灯片
【护理评估】
详细询问
（一）健康史
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、冠心病等
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
痰、意识障碍有关。 潜在并发症：自发性气胸
【护理措施】
（一）一般护理
1、环境及体位 空气新鲜、流通，温度在18℃～22℃，湿度在50%
～60%，青中年取舒适体位，老年人尽量取侧卧位。 2、饮食护理
鼓励多饮水，每日饮水量1500ml以上 3、基础护理
【护理措施】
（二）促进排痰的护理
（1）指导有效咳嗽： • 适用于神志清醒尚能咳嗽者 • 病人取坐位或立位，上身略前倾 • 深吸气末屏气几秒，收缩腹肌或用手按住上腹部，
【护理评估】
（四）辅助检查
血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分 析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病 情判断。
【护理诊断】
清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍有关。 睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽咳痰有关。 焦虑 与剧烈咳嗽影响休息及病情加重有关。 潜在并发症：窒息 与呼吸道分泌物增多、无力排
【护理措施】
（四）用药护理
（1）镇咳药物 （2）祛痰药物
遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应 痰多者禁用强力镇咳药 年老体弱者慎用强镇咳药
【护理措施】
（五）心理护理 （六）健康指导
避免诱因，合理饮食，有效咳嗽咳痰, 正确吸入疗法
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否 逐渐减少；睡眠状况改善；未发生并发 症，或并发症被及时处理
➢ 大量痰——＞100ml/d，支扩、肺脓肿
分三层：泡沫、浆液、坏死组织
3．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、 重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌等 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等 知识拓展：严重咳嗽咳痰对身体的影响
【护理措施】
（二）促进排痰的护理
（3）胸部叩击与胸壁震荡： • 适用于长期卧床、久病、无力咳嗽者 • 每次以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行
• ①胸部叩击（拍背）
• 病人取侧卧位，护士的手呈空心掌状，掌握好力
度、时间 • 自下而上、由外向内（向肺门处）
【护理措施】
（二）促进排痰的护理
致疾病。支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。
端坐呼吸
（3）混合性呼吸困难
特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅。 病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积
减少导致换气功能障碍 常见于重症肺炎、弥漫性肺间质纤维化、大面积肺
【护理评估】
（二）身体状况 1．咳嗽的性质、时间、音色
（1）性质 干咳：咳嗽无痰或痰量很少。 多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎 及肺结核初期。 湿咳：咳嗽伴有痰液。 常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、 肺脓肿及空洞性肺结核等。
（2）时间、音色
晨间体位改变时突咳然嗽发作加的剧咳—嗽—：慢多性见支于气刺管激炎性、支 气管扩张 气体所致的急性上呼吸道炎症及 气管、支气管异物。
夜间阵发性咳嗽——左心衰竭。
带金属音的咳嗽长—期—反支复发气作管的腔慢狭性窄咳或嗽受：压多如见支气 管肺癌、纵隔于肿慢瘤性、呼主吸动系脉统瘤疾病，如慢性支 气管炎、慢性肺脓肿等。
嘶哑性咳嗽——声带炎、喉部疾病
Hale Waihona Puke 2．痰的性状、量、气味➢ 白色泡沫痰/黏痰——呼吸道炎症 ➢ 脓性痰——呼吸道化脓性感染 ➢ 铁锈色痰——肺炎球菌肺炎 ➢ 粉红色泡沫状痰——急性肺水肿 ➢ 血丝痰或血痰——肺结核、肺癌、肺梗死等 ➢ 恶臭痰——肺部厌氧菌感染 ➢ 绿色痰——铜绿假单胞杆菌感染
痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张患 者最适合的排痰措施是
A．有效咳嗽 B．拍背与胸壁震荡 C．湿化呼吸道 D．体位引流 E．机械吸痰
痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是 A．肺炎链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．厌氧菌 D．真菌 E．结核菌
二、肺源性呼吸困难
1、定义 肺源性呼吸困难指由呼吸系统疾病引起，病人 主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为 呼吸费力，并有呼吸频率、深度及节律异常。
4、体征
正常呼吸音：
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 异常呼吸音： 干啰音 –哮喘、肺结核、肺部肿瘤 湿啰音—肺炎、肺水肿、支气管扩张 捻发音—肺充血、肺膨胀不全 胸膜摩擦音—胸膜炎、胸膜干燥、胸膜肿瘤
【护理评估】
（三）心理-社会状况
烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等， 影响生活和工作； 痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。