关于非甾体类抗炎药的种类及应用你了解吗？
常用非甾体类抗炎药有哪些
常用非甾体类抗炎药有哪些来源：寻医问药网非甾体类抗炎药(NSAIDs)是当今世界各国广泛应用的一类药物，每天全世界约有3千万人使用，每年的处方量达5亿。
40％使用者年龄超过40岁，由于非处方药的增加、人口老龄化，而且认识到不仅应用于类风湿关节炎、骨关节炎、其他类型的关节炎；还可治疗与关节炎有关的疾病，以及其他类型的疼痛，并且用于结肠癌、阿尔茨海默病的预防等，因此，非甾体类抗炎药的用量正在逐年增加。
非甾体类抗炎药是治疗类风湿关节炎的首选药物，这一大类抗炎药有百余种之多，我国目前上市的抗炎药物的种类和剂型也不少。
有不同结构的药物：如水杨酸类的阿司匹林，吲哚类的消炎痛，苯乙酸类的双氯芬酸钠(扶他林)和丙酸类的布洛芬及芬必得等。
有不同半衰期的药物：如短效的布洛芬，中效的萘普生，长效的炎痛喜康等。
药物剂型有普通片剂、肠溶片、缓释剂、栓剂、凝胶剂、针剂等。
现择其常用的几种介绍于下：(1) 阿司匹林(Asprin) 又称醋柳酸或乙酰水杨酸。
水杨酸是1838年从柳木的树皮中提取出来的，1852年化学合成，1890年合成阿司匹林，至今已是百岁寿星。
阿司匹林是一种和缓的抗炎、止痛剂。
阿司匹林应用剂量，以能充分缓解症状而不引起中毒为宜。
有规律地而不是零星地用药效果较好。
多数成年人每日3～5克。
老年病人一般对大剂量耐受性较差。
症状控制后剂量减半。
为减少对胃黏膜的刺激作用，可饭后服用，并在睡前或清晨与食物或抗酸剂同时服用。
阿司匹林肠溶片不能完全缓解胃炎问题，而且有不易吸收的缺点。
应用阿司匹林可能产生眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退。
据报道，70％病例大便隐血出现阳性，引起溃疡病；极少数可引起过敏反应，如哮喘、皮疹、血管神经水肿等。
对肝、肾功能不全或溃疡病、凝血酶原缺乏症的病人，应慎用。
(2)贝诺酯为阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化物，可减少阿司匹林的不良反应，具有抗炎、解热、镇痛的作用。
本药疗效可靠、适应性强、毒性低，对胃肠道等不良反应少。
非甾体抗炎药的合理应用
抑 制 白 细 胞 聚 集 和 粘 附 等 ［3］。
药进入或即将进入临床试验， 如 NO-萘普生、NO-
2 非甾体抗炎药的分类
阿司匹林、NO-扑热息痛 NO-布洛芬等［7］。
非甾体抗炎药有多种分类方法， 最常见的是 3 非甾体抗炎药的临床适应证
以下两种。
非甾体抗炎具有非常广泛的临床适应证，除可
20
社区医学杂志 2010 年 第 8 卷 第 4 期
［3］ 丁福全.药理学［M］.4 版.北京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，2001： 93-94.
［4］ 陈 新 谦 ，金 有 豫 ，汤 光.新 编 药 物 学 ［M］.15 版.北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，2003：179.
［5］ 陈敏，张伟平.非甾体抗炎药在临床的应用研究 ［M］.井 冈 山 学 院 学 报 （自 然 版 ），2006，27（12）：112-113.
统可引起头痛、头晕、嗜睡和耳鸣等；特异质患者 心、肝、肾、胃肠道等的功能，以便及早发现疑似病
可出现皮疹、哮喘和血管神经性水肿等；孕妇服用 例，及时停用疑似药物，并给予积极有效的治疗。
阿司匹林致产前、产后和分娩时出血，服用吲哚美 辛可致胎儿畸形。
参考文献
5 非甾体抗炎药的合理应用 为控制非甾体抗炎药的使用风险， 保证患者
5.2 注意个体差异性， 选择适当的药物种类 用 药前，仔细询问患者，有过敏史者禁用，并告知患者
使肝脏合成凝血酶减少，引起出血。
重视该类药物的安全使用， 了解其安全使用知识，
4.2 肝脏不良反应 几乎所有的非甾体抗炎药都 尤其注意用药期间不宜饮酒。
能引起肝脏损害，其原因有药物的直接毒性、特异 5.3 避免两种或两种以上非甾体抗炎药合并应用
非甾体类抗炎药
非甾体抗炎药（non－steroidalanti－inflammatorydrugs，NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。
目前NSAIDs是全球使用最多的药物种类之一。
目前常用的非甾体类抗炎药很多,大致可分为以下几种：(1)水杨酸类：最常用的是乙酰水杨酸,即阿司匹林.它的疗效比较肯定,但副作用也十分明显.阿司匹林的制剂目前多为肠溶片,用于解热镇痛时,一般每次0.3~0.5克,每日3次,饭后口服.用于抗风湿时,每日3~4次,每次1.0—1.5克.要密切注意其副作用.(2)丙酸类：市场常见的品种有：布洛芬,芬必得,萘普生等.芬必得是布洛芬的缓释剂,该类药物不良反应较少,患者易于接收.萘普生的半衰期较长,为14~16小时,每日服用1~2次即可.用法为：布洛芬每次0.4~0.6克,每日3次；芬必得每次0.3~0.6克,每日2次；萘普生每次0.5~0.75克,每日1~2次.(3)吲哚类：有吲哚美辛(消炎痛),奇诺力(舒林酸)等.此类药物抗炎效果突出,解热镇痛作用与阿司匹林相类似.本类药中,以消炎痛抗炎作用最强,奇诺力的肾毒性最小.用法：消炎痛每日口服3次,每次50毫克；奇诺力每日2次,每次0.2~0.4克,老年人及肾功能不良者应列为首选.(4)灭酸类：有甲灭酸,氯灭酸,双氯灭酸和氟灭酸等.临床上多用氟灭酸,每日3次,每次0.2克.(5)乙酸类：以双氯芬酸钠,即扶他林为最常用.用法：每日3次,每次50毫克.它不仅有口服制剂,还有可以在局部应用的乳胶剂以及缓释剂,可以减轻胃肠道副作用.它的疗效肯定.(6)喜康类：有炎痛喜康等,因其副作用很大,近来已很少使用.(7)吡唑酮类：有保泰松,羟基保泰松等.本药因毒性大,也已很少用.药理作用编辑本段1、解热作用特点：降低发热者体温，对正常者无影响。
非甾体类抗炎药在内分泌科临床工作中的应用与思考
非甾体类抗炎药在内分泌科临床工作中的应用与思考概述：非甾体类抗炎药（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）是一类常用的药物，广泛应用于内分泌科的临床工作中。
本文将探讨NSAIDs在内分泌科中的应用及相关思考。
NSAIDs的作用机制：NSAIDs主要通过抑制环氧合酶，从而抑制前列腺素的合成，达到抗炎、退热和镇痛的作用。
内分泌科患者常伴有炎症反应，NSAIDs可以有效缓解其症状，改善患者的生活质量。
NSAIDs在内分泌科中的应用：1. 帕金森病治疗：研究发现，NSAIDs对帕金森病的治疗有一定的潜力。
通过抑制炎症反应，NSAIDs可以减轻帕金森病患者的症状，并改善其运动功能。
2. 甲状腺疾病治疗：NSAIDs可以通过抑制甲状腺素的合成和释放，起到一定的治疗作用。
尤其在甲状腺炎等炎症性甲状腺疾病的治疗中，NSAIDs被广泛应用。
3. 骨质疏松症预防：NSAIDs可以通过抑制破骨细胞的活性，降低骨质疏松症的发生风险。
对于内分泌科患者，特别是更年期妇女，适当使用NSAIDs可以预防骨质疏松症的发生。
NSAIDs的注意事项：在使用NSAIDs时，需要注意以下几点：- 剂量和用药时间：需根据患者的病情和具体情况，合理确定NSAIDs的剂量和用药时间。
- 不良反应：NSAIDs可能引起胃肠道不良反应、肾功能损害等。
在使用过程中，需密切观察患者的不良反应，并及时调整用药方案。
- 个体差异：不同患者对NSAIDs的反应存在个体差异。
在使用NSAIDs时，需结合患者的病情和具体情况，进行个体化用药。
结论：NSAIDs在内分泌科临床工作中具有广泛的应用。
通过了解其作用机制和注意事项，合理使用NSAIDs可以有效缓解内分泌科患者的症状，提高其生活质量。
参考文献：1. Smith A, et al. The role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Parkinson's disease. Mov Disord. 2018;33(2):192-201.2. Huang YH, et al. The Effect of Anti-inflammatory Treatment on Graves' Ophthalmopathy in Moderately Severe/Large Ethanol Intake Patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2021;37(3):e111-e116.3. Reid IR, et al. Prevention and Treatment of Osteoporosis in Postmenopausal Women: A Review. JAMA. 2021;325(9):899-912.。
非甾体类抗炎药物临床应用指南
随着医药科技的不断发展， 新型NSAIDs的研发和应用 将成为未来发展的重要趋势 ，这些药物可能具有更高的 疗效和更低的不良反应发生 率。
针对NSAIDs在临床应用中 的挑战，如耐药性、不良反 应等问题，未来研究将更加 注重个体化用药和精准治疗 ，通过基因检测等手段为患 者提供更加个性化的治疗方 案。
指导患者正确的用药方法，如餐前餐后用药、避免与其他药物同时 使用等，确保药物发挥最佳疗效。
心理干预在疼痛管理中的应用价值
评估患者疼痛程度和心理状态
通过疼痛评估工具了解患者的疼痛程度，同时关注患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。
提供心理支持和干预
针对患者的心理问题，提供个性化的心理支持和干预措施，如认知行为疗法、放松训练 等，帮助患者缓解疼痛带来的心理困扰。
病的预防和治疗。
肿瘤治疗辅助用药
在肿瘤治疗过程中，非甾体类抗炎 药物可减轻化疗或放疗引起的疼痛 和炎症反应。
神经系统疾病治疗
对于某些神经系统疾病，如偏头痛 、紧张性头痛等，非甾体类抗炎药 物可作为辅助治疗手段。
04 药物选择与使用建议
常用非甾体类抗炎药物介绍
阿司匹林
具有抗炎、镇痛、解热作用，常 用于治疗轻至中度疼痛、发热和
NSAIDs在预防心血管疾病 、抗肿瘤等方面的潜在作用 也将成为未来研究的热点领 域，这些药物可能通过不同 的作用机制发挥更加广泛的 治疗作用。
随着医疗模式的转变和患者 自我管理意识的提高， NSAIDs的合理使用和安全 管理将更加受到重视，医生 和患者需共同努力，确保药 物的安全有效使用。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
01
对于由细菌或病毒感染引起的发热，非甾体类抗炎药物可降低
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类常见的药物，广泛用于治疗炎症性疾病和缓解疼痛。
它们被广泛地用于缓解关节炎、退化性关节病、骨折、肌肉疼痛、牙痛和月经痛等症状。
本文将介绍非甾体抗炎药的作用机制、主要类型、药物相互作用和副作用。
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶的活性来减少炎症反应。
环氧合酶是一种酶，参与合成炎症介质的前列腺素。
非甾体抗炎药有两种类型：COX-1和COX-2抑制剂。
COX-1抑制剂是最早被发现的一类非甾体抗炎药，它们能够抑制COX-1酶，从而抑制前列腺素的产生，从而减轻炎症反应。
COX-2抑制剂是相对较新的一类非甾体抗炎药，它们能够选择性地抑制COX-2酶，从而减少关节炎等疾病引起的炎症反应，同时减少对消化道的副作用。
常见的非甾体抗炎药包括布洛芬（ibuprofen）、阿司匹林（aspirin）、萘普生（naproxen）、美洛昔康（meloxicam）等。
这些药物常见于各种非处方药和处方药中。
非甾体抗炎药有不同的剂型，包括片剂、胶囊和喷雾剂等，以满足不同患者的需要。
虽然非甾体抗炎药是常见的药物，但在使用时仍需谨慎。
首先，不同的非甾体抗炎药对不同的人可能有不同的作用效果，因此，根据患者的具体情况，需要选择合适的药物。
其次，非甾体抗炎药还会与其他药物发生相互作用。
例如，与抗凝药物（如华法林）联用时，可能增加出血的风险。
此外，还可能与某些抗高血压药物、抗抑郁药物等发生相互作用。
与所有药物一样，非甾体抗炎药也可能具有一些副作用。
其中最常见的副作用是胃肠道反应，包括胃溃疡、胃炎和消化不良等。
从胃肠道的角度来看，COX-1抑制剂的风险较高。
此外，非甾体抗炎药还可能引起肾脏问题，如肾功能不全和蛋白尿等。
其他少见和严重的副作用包括心血管事件（如心绞痛和中风）、肝脏损伤和过敏反应等。
对于使用非甾体抗炎药的患者，需要注意以下几个方面。
首先，应遵循医生的建议，按照正确的剂量和频率使用药物。
其次，不要长时间或过量使用非甾体抗炎药，以免增加出现副作用的风险。
非甾体抗炎药物课件
非甾体抗炎药的未来发展方向
针对特定疾病的治疗
联合治疗的研究
针对特定疾病的治疗是未来非甾体抗炎 药发展的一个重要方向，例如针对癌症 、类风湿性关节炎等疾病的治疗。
联合治疗是未来非甾体抗炎药发展的另 一个重要方向，通过联合其他药物，可 以提高治疗效果，减少不良反应。
预防性应用
在某些情况下，非甾体抗 炎药有望用于预防某些疾 病的发生，例如预防心血 管疾病等。
THANK YOU
感谢聆听
种类
常见的非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬、吲哚 美辛等。
作用机制
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）和前列腺素 （PGs）的合成，达到消炎、镇痛和退热的作用。
非甾体抗炎药的重要性
广泛应用
非甾体抗炎药是全球使用最广泛的药品之一，用于治疗各种疼痛、关节炎、感冒和发烧等 症状。
替代疗法
对于一些不宜使用类固醇激素或对类固醇激素过敏的患者，非甾体抗炎药是一种重要的替 代疗法。
布洛芬
属于芳基丙酸类非甾体抗炎药 ，具有解热、镇痛、抗炎和抗 风湿作用。
吲哚美辛
属于芳基乙酸类非甾体抗炎药 ，主要用于治疗类风湿性关节 炎、强直性脊柱炎等疾病。
双氯芬酸
属于苯乙酸类非甾体抗炎药， 具有解热、镇痛、抗炎和抗风 湿作用。
非甾体抗炎药的作用机制
抑制环氧化酶
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少花生四烯酸的代谢 产物前列腺素E2的生成，从而发挥解热、镇痛、抗炎和抗风湿作 用。
注意事项
虽然非甾体抗炎药具有显著的治疗效果，但长期使用或不当使用可能导致一些不良反应， 如胃肠道出血、肝肾损伤等。因此，在使用非甾体抗炎药时应遵循医生的建议和药物说明 书的指导。
非甾体抗炎药的发展及临床应用
23
消化道疾病
在使用所有NSAIDs治疗过程中的任何时候，都可能出现胃 肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。 这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否 有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。当患者服用该 类药物发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年患者使用 NSAIDs出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿 孔，其风险可能是致命的。
特殊人群需进行剂量调整，注 射用帕瑞昔布钠®对于≥50kg老 年患者不必进行剂量调整
16
药理作用
帕瑞昔布是伐地昔布的前体药物。伐地昔布在临床剂量范围是选择 性COX-2抑制剂。环氧化酶参与前列腺素合成过程。现已发现存在 COX-1和COX-2两种异构体。研究显示COX-2作为环氧化酶的异构 体由前-炎症刺激诱导生成，从而推测COX-2在与疼痛、炎症和发热 有关的前列腺素样递质的合成过程中发挥最主要作用。COX-2还被 认为与排卵、受精卵植入、动脉导管闭合，肾功能调节以及中枢神 经系统的功能（诱导发热、痛觉及认知功能）有关。此外，COX-2 还参与了溃疡愈合。已发现COX-2存在于人体胃部溃疡组织的周边， 但尚未确定COX-2与溃疡愈合之间的相关性。
非甾体抗炎药的发展及临床应用
湖南省人民医院药学部 黄艾平 主任药师
1
目录
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）的发展史 • 非甾体抗炎药（NSAIDs）的作用特点 • 非甾体抗炎药（NSAIDs）的副作用 • 选择性COX-2抑制剂 • 帕瑞昔布的作用特点
2
非甾体抗炎药（NSAIDs）药物发展史
分类 水杨酸类 苯胺类 吡唑酮类 吲哚乙酸类 代表药物 阿司匹林、二氟尼柳 对乙酰氨基酚 安乃近 吲哚美辛、舒林酸
~5000
非甾体类抗炎药
非甾体抗炎药的不良反应 1.胃肠道损害 这是 NSAID 最常见的不良反应 ,阿 司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、保泰松、吡罗昔康都 可以引起消化不良、黏膜糜烂、胃十二指肠溃疡出 血 ,甚至穿孔。有资料表明NSAID的使用使消化性溃 疡增加 3～5 倍。其中以吡罗昔康胃肠道副作用出现 频率最高 ,而布洛芬最小。
非甾体类抗炎药在临床上的应用
1.风湿性疾病：除了对乙酰氨基酚和非那西丁 外, 均有较强的抗炎、抗风湿作用 , 用于治 疗类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、 痛风关节炎、风湿性关节炎、银屑病关节炎 及其他结缔组织的关节疾病如SLE。
2.炎性疾病 NSAID 有较强的抗炎作用 ,可用于各 种局灶性和全身性感染或炎性、癌性疾病引起的发 热、肿胀和疼痛。如扁桃体炎、牙周炎、癌性发热、 血吸虫发热、 呼吸道感染和泌尿系感染等。
NSAID在冠心病患者中的使用
COX-2抑制剂与非选择性NSAID使用均与冠心病患者死 亡风险增加有关。Gislason等人分析了58000余例来自 丹麦国家注册研究的心梗患者，其中20000余例患者至 少使用一种NSAID。在这些患者中，罗非考昔的死亡风 险比为2.8，塞来昔布为2.57，布洛芬为1.5，双氯芬 酸为2.4，其他NSAID为1.29。2004年罗非考昔已被召 回。
昔康类
吡罗昔康（炎痛喜康）
非酸类
尼美舒利
环氧化酶-2特异性抑制剂：塞来昔布、 罗非昔布
机制：目前的NSAIDs
花生四烯酸
目前的NSAIDs
环氧化酶 X
前列腺素
｛抗炎 止痛 胃肠道毒性 肾毒性
维持肾脏和血小板功能
炎症和疼痛
保护胃肠道粘膜
1、NSAID 的直接损伤 有的 NSAID 呈弱酸性 ,在胃酸低 pH的情况
执业药师非甾体抗炎药
考点六非甾体抗炎药（NSA ID）1.水杨酸类——阿司匹林、贝诺酯。
2.乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚①主要抑制于COX-1,解热、镇痛、弱抗炎作用；②胃肠道反应少，儿科首选；轻中度骨性关节炎首选。
解救药物：乙酰半胱氨酸3.芳基乙酸类——吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮①吲哚美辛——风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎；作用最强。
高热。
4.芳基丙酸类——布洛芬、萘普生。
布洛芬用于——①慢性关节炎的关节肿痛；②软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛及运动后损伤性疼痛；胃肠道反应轻③急性疼痛，如手术后、创伤后、牙痛、头痛；④解热。
5. 1，2-苯并噻嗪类——又称昔康类，对COX -2的抑制作用比COX-1强，非选择性的---吡罗昔康，选择性的——美洛昔康。
6.选择性COX -2抑制剂：塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
（你美不美？依托考试和比赛来确定）总结【几个首选】①发热首选——对乙酰氨基酚。
抗炎效果较弱+对血小板及凝血机制几无影响。
②缓解轻中度骨性关节炎疼痛首选——对乙酰氨基酚。
③镇痛首选——对乙酰氨基酚/阿司匹林。
④有胃肠道病史者——选择性COX-2抑制剂；⑤心肌梗死、脑梗死者——避免使用选择性COX-2抑制剂。
小结阿司匹林5大不良反应：胃凝过水易！！1.胃肠道反应2.凝血障碍3.过敏4.水杨酸反应5.瑞夷综合征阿司匹林口诀：非甾体抗炎，抑制环氧酶，解热又镇痛，抗炎抗风湿。
抑制血小板，防治血栓塞，不良反应多，胃凝过水易。
考点七抗痛风药用药监护一、按分期给药1.缓解期——别嘌醇；关节炎症控制后1～2周。
2.慢性期——长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）。
3.急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节——非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素。
模拟冲刺—A型题1.下列药品中，属于乙酰胆碱酯酶抑制剂的脑功能改善及记忆障碍药是（）A.吡拉西坦B.胞磷胆碱C.艾地苯醌D.银杏叶提取物E.石杉碱甲网校答案：E2.可用于治疗神经源性尿崩症的药物是（）A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.乙琥胺网校答案：A3.内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠可选的药物是（）A.艾司唑仑B.谷维素C.水合氯醛D.夸西泮E.乙琥胺网校答案：B4.下列哪种药物典型不良反应是嗜睡、精神依赖、宿醉现象（）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.帕罗西汀D.氟西汀E.地西泮网校答案：E5.异戊巴比妥急性中毒致死的直接原因是（）A.肝脏损害B.高钾血症C.深度呼吸抑制D.胃、十二指肠溃疡E.继发感染网校答案：C6.发热需采用非甾体抗炎药时，应首选（）A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.双氯芬酸D.布洛芬E.吲哚美辛网校答案：A7.麻痹性肠梗阻患者禁用（）A.吗啡B.阿司匹林C.哌替啶D.纳洛酮E.可待因网校答案：A8.美洛昔康对环氧化酶作用正确的是（）A.对环氧酶-2抑制作用比对环氧酶-1抑制作用强B.对环氧酶-1抑制作用比对环氧酶-2抑制作用强C.对环氧酶-1抑制作用和环氧酶-2抑制作用一样强D.仅抑制环氧酶-1的活性E.仅抑制环氧酶-2的活性网校答案：A9.下列属于促尿酸排泄药易形成尿路结石的是（）A.秋水仙碱B.别嘌醇C.美洛昔康D.苯溴马隆E.双氯芬酸网校答案：D10.有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用（）A.阿司匹林B.依托考昔C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.布洛芬网校答案：B11.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是（）A.秋水仙碱B.二氟尼柳C.苯溴马隆D.别嘌醇E.阿司匹林网校答案：A12.塞来昔布禁忌证不包括（）A.脑卒中病史患者B.心肌梗死病史者C.对磺胺类药过敏患者D.高脂血症E.重度肝损伤患者网校答案：D13.脂肪酸类和下列哪些药物合用易引起出血（）A.麻醉药B.卡马西平C.华法林D.苯巴比妥E.苯妥英钠网校答案：C模拟冲刺—B型题［1～3］A.咖啡因B.苯巴比妥C.地西泮D.乙琥胺E.对乙酰氨基酚1.儿童病毒感染引起的发热、头痛，可首选的解热、镇痛药是（）2.明显缩短快动眼睡眠时相的药物是（）3.癫痫失神发作的首选药物是（）网校答案：EBD［1～4］A.丙戊酸钠B.地西泮C.乙琥胺D.布桂嗪E.文拉法辛1.对癫痫持续状态最好选用（）2.对各型癫痫都有效的药物是（）3.抗抑郁可选（）4.中等强度镇痛选用（）网校答案：BAED［1～3］A.可待因B.纳洛酮C.哌替啶D.丁丙诺啡E.芬太尼1.常用于镇咳的药物是（）2.可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的药物是（）3.静脉注射可用于成瘾性镇痛药过量的是（）网校答案：ACB［1～3］A.塞来昔布B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛E.阿司匹林1.发热需要采用NSAID类药时，应首选的药物是（）2.导致胃肠道溃疡及出血风险较其他传统非甾体抗炎药低的是（）3.癫痫、帕金森病及精神疾病患者慎用的是（）网校答案：BAD［1～3］A.阿司匹林B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.别嘌醇E.吲哚美辛1.痛风慢性期促进尿酸排泄的药物是（）2.痛风发作急性期禁用的抗炎药物（）3.痛风发作急性期应选用的抗痛风药（）网校答案：BAC［1～2］A.苯甲酸钠咖啡因B.纳洛酮C.阿托品D.氟马西尼E.溴吡斯的明1.可增强吗啡对平滑肌的松弛作用的药物是（）2.可用于吗啡中毒解救的药物是（）网校答案：CB模拟冲刺—C型题[1～4]患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。
非甾体类抗炎药四课件
联合用药与相互作用
总结词
联合用药与相互作用是使用非甾体类抗炎药时需要注意的问题，不同药物之间的 相互作用可能影响疗效和安全性。
详细描述
在使用非甾体类抗炎药时，应尽量避免与其他药物联合使用，特别是与抗凝药物、 利尿药等有相互作用的药物。如果必须联合使用，应在医生的指导和监测下进行。
特殊人群用药注意事项
能性。
新型药物分子设计
基于已知靶点和药物作用机制， 科研人员正设计具有更高疗效和 更低副作用的新型非甾体类抗炎
药分子。
临床试验进展
目前已有部分新型非甾体类抗炎 药进入临床试验阶段，并显示出
良好的初步疗效和安全性。
临床应用前景
适应症拓展
随着研究的深入和新药的研发，非甾体类抗炎药的适应症将进一 步拓展，覆盖更多疾病领域。
药物副作用研究
非甾体类抗炎药的主要挑战之一是副作用，特别是长期使用的安全 性问题。需要加强副作用的监测和研究，以降低风险。
跨学科合作
非甾体类抗炎药的研究涉及多个学科领域，如化学、生物学、药理学 和临床医学等。加强跨学科合作和交流有助于推动研究进展。
THANKS
感谢观看
总结词：其他种类药物在非甾体类抗炎药中占据一定地位， 它们具有不同的作用机制和疗效，可用于治疗多种疼痛和炎 症性疾病。
PART 03
非甾体类抗炎药的副作用 与风险
消化系统副作用
01
02
03
胃部不适
非甾体类抗炎药可能导致 胃部不适，如胃痛、胃灼 热、反酸等。
消化性溃疡
长期使用非甾体类抗炎药 可能增加消化性溃疡的风 险，尤其是阿司匹林等酸 性非甾体类抗炎药。
总结词：选择性COX-2抑制剂具有较好的抗炎、镇痛和退热作用，且胃肠道不良反应较少，是治疗轻度至中度疼痛的常用药物。
非甾体类抗炎药的分类与临床应用
2-3 小剂量
20 大剂量
<2500 3000-6000
500/3
10002000/3
Mortrin,Brufe n
2
1200-3200 600/4
Naprosyn
14
250-1500
375500/2
Alrheuma Orudis
2 200
200/4
Lederfen
12 600
600/2
常用非甾体类抗风湿药（NSAIDS）
机制：目前的NSAIDs
花生四烯酸
环氧化酶
X
前列腺素
目前的NSAIDs
｛抗炎 止痛 胃肠道毒性 肾毒性
维持肾脏和血小板功能
炎症和疼痛
保护胃肠道粘膜
脂氧化酶 脂氧化物
血 小 板
白 细 胞
白三烯
羟基二十碳烯酸
花生四烯酸代谢 感染或理化因素
细胞膜 花生四烯酸
磷脂酶活化
皮质激素
O2 紫外线 趋化性脂
202, 环氧化酶
72
总剂量 (mg/d)
150
150 400
20
400
用法 (次/日)
50/3
50/3 200/2
20/1
100/3
NSAIDs之间的差别
NSAIDs之间在化学、药动学上有差别，在药效学上也有 一定程度的差别。他们之间的重要差别包括： 化学分类 相对酸度 蛋白结合率 半衰期 滑液渗透能力 代谢 剂型 药物相互反应
NSAIDS的作用
NSAIDS除抑制前列腺素合成具有止痛、抗炎作用外， 还有抑制炎症过程中的缓激肽（致痛、抗炎作用）释 放；高浓度改变淋巴细胞反应，抑制DNA合成和淋巴 细胞增殖，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬。
非甾体类抗炎药
解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。
由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药（SAIDS）不同，故又称为非甾体类抗炎药（NSAIDS）。
阿司匹林是这类药物的代表，故又将这类药物称为阿司匹林类药物。
目录一、NSAID的作用机制不同种类的NSAID有相同的作用机制。
它们都是通过抑制环氧化酶的活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素（PGI1），前列腺素（PGE1，PGE2）和血栓素A2（TXA2）。
前列腺素有许多功能：使血管通透性增加；各种组织动脉扩张；调节肾血流，使肾滤过率增加；促进钠排泄，降低血压；抑制胃酸分泌；使子宫肌纤维收缩，溶解黄体；舒张气管平滑肌；使鼻粘膜血管收缩；抑制血小板聚集；促进骨吸收；抑制甘油脂分解等。
NSAID除了抑制前列腺素的合成外，还可抑制炎症过程中缓激肽的释放，改变淋巴细胞反应，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬作用。
也正因为NSAID抑制了前列腺素的合成，所以除了有止痛和抗炎作用外，还同时出现相应的副作用。
主要表现在胃肠道与肾脏两方面。
二、NSAID的分类和用法（一）NSAID的分类NSAID种类繁多，美国食品医药管理局（FDA）确认的NSAID分成三类：即乙酰水杨酸盐类，包括阿司匹林；非乙酰基水杨酸盐类，包括水杨酸镁、水杨酸钠、水杨酸胆碱镁、二氟尼柳（二氟苯水杨酸）、双水杨酸酯；非水杨酸盐类，包括布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、氟比洛芬、苯氧基布洛芬、萘普生、萘丁美酮（萘普酮）、吡罗昔康（炎痛喜康）、保泰松、双氯灭痛、芬洛芬、酮基布洛芬、酮咯酸、四氯芬那酸、舒林酸、托美丁等。
也有文献按药物的半衰期长短分类。
半衰期长的药物，如萘普生、芬布芬、舒林酸、吡罗昔康等每日服2次或1次即可，而半衰期短的药物则应每日给予3～4次。
若给予阿司匹林每日3000mg以上，则半衰期明显延长。
（二）NSAID的选择为评价NSAID的药效，对绝大多数NSAID都和普通阿司匹林进行过比较。
非甾体类抗炎药培训课件
药物相互作用
非甾体类抗炎药与其它药物的相互作用可能影响其药效或增加不良反应。例如，NSAIDs可能抑制血小板聚集，增加抗凝药和抗血小板药的作用，但也可能增加胃肠道出血的风险。
配伍禁忌
在某些情况下，非甾体类抗炎药可能与其他药物产生有害的相互作用。例如，NSAIDs可能减弱抗高血压药物的疗效，并可能增加心血管事件的风险。
03
新药研发完成后，需经过严格的审批和上市流程，确保药物的安全性和有效性。
老药新用
一些老的非甾体类抗炎药在治疗某些疾病时表现出新的疗效，如阿司匹林等。
多学科应用
非甾体类抗炎药不仅用于镇痛和消炎，还广泛应用于其他学科领域，如肿瘤、心血管等。
老药新用与多学科应用
疾病研究
对非甾体类抗炎药疗效和安全性有影响的相关疾病进行深入研究，如关节炎、消化道疾病等。
定义
NSAIDs通常根据其化学结构和药理作用被分为几类，包括乙酰水杨酸类、非选择性COX抑制剂、选择性COX-2抑制剂等。
分类
定义与分类
药理作用
NSAIDs的主要药理作用是抑制环氧化酶（COX）的活性，从而减少前列腺素（PGs）的合成。PGs是一种能够引起炎症和疼痛的物质。
机制
NSAIDs通过抑制COX，阻止PGs的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。不同类型的NSAIDs对COX的抑制作用有所不同，这也就解释了它们在临床上的不同效果和用途。
临床合理用药指导
制定用药指南，为医生提供非甾体类抗炎药的用药指导，包括适应症、剂量、用法、注意事项等。
临床合理用药的建议与指导
THANK YOU.
谢谢您的观看
总结词
过敏反应的发生机制可能与个体差异、药物用量、用药时间等因素有关。过敏体质的患者更容易发生过敏反应。
非甾体类抗炎药在老年心血管疾病中的应用及注意事项
非甾体类抗炎药在老年心血管疾病中的应用及注意事项老年人常伴随着多种心血管疾病，如高血压、心脏病和动脉硬化等。
此类疾病常导致炎症反应的激活，进而引发组织损伤和疼痛。
非甾体类抗炎药（Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs，简称NSAIDs）作为一类疼痛缓解和抗炎药物，被广泛用于老年人心血管疾病的治疗。
本文将探讨NSAIDs在老年心血管疾病中的应用及需注意的事项。
首先，NSAIDs作为一类非选择性的胃黏膜保护剂，被广泛用于炎症性疾病的治疗。
研究表明，NSAIDs可以通过抑制环氧合酶（Cyclooxygenase，COX）的活性来减少炎症介质的合成，从而实现镇痛和抗炎的作用。
然而，NSAIDs的应用也存在一些副作用，特别是对老年人而言。
老年人由于自身免疫力下降、肝肾功能减退以及其他慢性疾病的影响，更容易出现药物不良反应。
在老年人中，NSAIDs的应用需注意以下事项。
首先，老年人常合并有胃肠道疾病，如胃溃疡和胃炎。
非选择性的NSAIDs会抑制胃黏膜的前列腺素合成，进而破坏黏膜保护层，导致胃肠道副作用的发生，如胃痛、胃出血等。
因此，在选择NSAIDs药物时，应尽量选择COX-2选择性抑制剂，减少对胃黏膜的刺激和损伤。
其次，老年人常伴随着肾功能减退的问题。
NSAIDs通过抑制前列腺素的合成，会影响肾脏对血流的调节功能，加重肾脏的负担。
特别是使用NSAIDs的长期或大剂量用药，会增加慢性肾脏病和急性肾损伤的风险。
因此，在给老年人使用NSAIDs时，应注意药物的剂量和使用时间，避免肾功能的进一步恶化。
另外，老年人的药物代谢和消除能力下降，容易导致药物在体内堆积，增加药物的不良反应发生率。
因此，在给老年人使用NSAIDs时，应考虑调整剂量，避免药物过度积累，增加药物引起的肝脏和中枢神经系统的毒性作用。
此外，老年人常伴有多种药物的合用，特别是降压药和抗凝药。
NSAIDs与这些药物的合用可能导致相互作用，进而影响药效或增加不良反应。
“非甾体类抗炎药”快速阅读【B4】
“⾮甾体类抗炎药”快速阅读【B4】药物分类⾮甾体类抗炎药种类-化学分类①⽔杨酸类：阿司匹林、⽔杨酸钠、⼆氟尼柳、⽔杨酸酯等；②苯胺类：⾮那西丁、氨基⽐林、安乃近、尼美舒利等；③⼄酸类：吲哚美⾟、舒林酸、阿西美⾟、依托考昔等；④苯⼄酸类：双氯芬酸、苯克洛酸等；⑤丙酸类：布洛芬、酮洛芬、芬布芬、蔡普⽣、⾮诺洛芬等；⑥灭酸类：甲芬那酸、甲氯芬那酸等；⑦吡唑酮类：安替⽐林、氨基⽐林、安乃近、保泰松、羟基保泰松等；⑧昔康类：吡罗昔康、替诺昔康、美洛昔康、氯诺昔康等；⑨昔布类：罗⾮昔布、塞来昔布；⑩其他类：蔡丁美酮等。
⾮甾体类抗炎药物的作⽤机制⾮甾体类抗炎药种类-功能分类根据药物COX-2的IC50/COX-1的IC50⽐值的不同将其分为：1. COX⾮选择性抑制药：萘普⽣(0.6)、氟⽐洛芬(1.3)、双氯芬酸(0.7)、萘丁美酮(1.4)；2. COX-1低选择性抑制药：布洛芬(15)、对⼄酰氨基酚(7.5)；3. COX-1⾼选择性抑制药：阿司匹林(166)、吲哚美⾟(60)、舒林酸(100)托美丁(175)；4. COX2选择性抑制药：塞来昔布(0.05)、尼美舒利(<0.07) 等。
药理作⽤⾮甾体类抗炎药的药理作⽤解热作⽤特点：降低发热者体温，对正常者⽆影响（与氯丙嗉不同）机理：抑制PG合成。
（PG是致热物质）镇痛作⽤中等度镇痛作⽤，临床主要⽤头痛、⽛痛、肌⾁痛、关节痛、痛经等，对剧痛及平滑肌绞痛⽆效。
机理：抑制PG合成。
抗炎作⽤PG既是致痛物质，⼜是致炎物质，这类药物通过抑制PG合成达到抗炎作⽤。
只能抑制炎症反应，不能病因治疗。
苯胺类⽆抗炎作⽤。
机理：抑制PG合成。
临床应⽤作为感冒的治疗⽤药（⼀）针对症状治疗的药物1.解热镇痛药：如阿司匹林、对⼄酰氨基酚、布洛芬等。
2.⾎管收缩药：如苯丙醇胺、伪⿇黄碱等。
3.抗过敏药：如扑尔敏、苯海拉明等。
4.镇咳：如右美沙芬、可待因等5.中枢兴奋药：如咖啡因等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于非甾体类抗炎药的种类及应用你了解吗？
发表时间：2019-08-09T10:33:32.263Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：高璐[导读] 非甾体类抗炎药的种类为目前世界各个国家应用最为广泛的一种药物，每天全世界大概有3000万人在使用，每年的处方量已经超过了5亿。
高璐
四川省绵竹市中医医院 618200
非甾体类抗炎药的种类为目前世界各个国家应用最为广泛的一种药物，每天全世界大概有3000万人在使用，每年的处方量已经超过了5亿。
使用该类药物的人有40%都超过了40岁。
因为非处方药的不断增加和受到人口老龄化的影响，并且该药可以应用在骨关节炎、类风湿关节炎、其他类型关节炎的治疗中，以及其他类型的疼痛、阿尔兹海默病的预防、结肠癌、的预防，所以该药的用量每年都在不断的上涨。
下文针对非甾体类抗炎药的种类和应用进行详细介绍。
1.什么是非甾体类抗炎药？
非甾体类抗炎药是进行类风湿关节炎治疗的首选药物，该类抗炎药有上百种种类，目前我国已经上市的抗炎药物的种类与剂型也相对较多。
其中包括不同结构的药物，如吲哚类的消炎痛、水杨酸类的阿司匹林、丙酸类的布洛芬等等。
还有不同半衰期的药物，如长效的炎痛喜康、中效的萘普生、短效的布洛芬等等。
药物剂型也有很多种类，如片剂、栓剂、缓释剂、肠溶片、针剂、凝胶剂等等。
2.非甾体类抗炎药的种类及应用有哪些？
第一，阿司匹林。
又被称作为乙酰水杨酸、醋柳酸。
阿司匹林属于一种和缓性的止痛剂与抗炎剂。
阿司匹林的应用剂量，主要以对症状进行充分缓解，且不会引起中毒为宜；并且需要有规律的进行用药，而不是零星的进行用药。
大部分成年人每天用药3-5g，通常情况下，老年人对大剂量的耐受性相对较差。
症状得到有效控制以后，用量可以进行减半。
想要降低药物对胃黏膜的刺激，可以在饭后进行服药，或者是在睡前、清晨，和食物、抗酸剂一起进行服用。
阿司匹林肠溶片无法对胃炎的问题进行完全缓解，并且不易于吸收。
第二，贝诺酯。
贝诺酯是对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，可以使阿司匹林的不良反应得到减少，具有镇痛、解热、抗炎的作用。
贝诺酯具有较强的适应性、疗效可靠、毒性相对较低，对于胃肠道的不良反应相对较少。
每次服用0.5g-1g，每天服用3次。
第三，氨糖美辛。
每片氨糖美辛有盐酸氨基葡萄糖75mg，吲哚美辛25mg。
氨基葡萄糖属于海洋生物制剂，为硫酸软骨素的基本成分，有助于合成粘多糖，促进关节滑液粘性的提升。
氨糖美辛可以使关节的软骨代谢得到改善，进而使关节软骨得到修复，具有镇痛和消炎的作用，并且可以降低非甾体类抗炎药对蛋白多糖化合物合成的阻滞作用。
每次服用1-2片，每天服用2-3次。
该药孕妇禁用、肾功能不全的禁用，小儿慎用、胃和十二指肠溃疡慎用。
第四，舒林酸。
从结构上来讲，舒林酸属于消炎痛一类吲哚乙酸的衍生物。
舒林酸和其他非甾体类抗炎药相比，对肾脏的影响相对较小。
并且，舒林酸和其他非甾体类抗炎药相比存在一定的差异，舒林酸对于血小板聚集的抑制作用相对较小，在延长出血时间方面作用也相对较小。
此外，舒林酸对于血压的影响也相对较小，特别适合用在老年病人中。
每次服用200mg，每天2次。
第五，布洛芬，又被称为异丁苯丙酸。
布洛芬具有较强的镇痛作用，但是消炎作用相对较弱，并且与扑热息痛、阿司匹林的退热效果相抵，其持续的效果更加久。
每次服用0.2g-0.4g，每天3-4次。
布洛芬对于肝毒性反应相对较小，对于胃肠道的副作用也相对较小。
第六，芬必得，又被称为布洛芬的缓释胶囊。
尽管布洛芬具有较强的镇痛作用，对于胃肠道的副作用相对较少，对于肝毒性反应相对较低。
但是因为芬必得为半衰短期，每天需要服用3-4次，而且因为病人的血液中药物的浓度存在波动，会导致再次出现疼痛的情况，尤其是在夜间非常明显。
芬必得属于较为普通的剂型，治疗效果较为稳定，并且药效可以进行延长。
芬必得使药物分部在较多的颗粒中，利用特殊的生产工艺，致使布洛芬在定时、定量、长时间的进行释放，并且使胃肠内药物的覆盖面积加大，进而大大降低了药物对胃肠的刺激。
每天服用0.3g-0.6g，每天服用2次。