医学课件科室院感小组培训

是否有必要进行表面消毒？
八个已发表的研究显示:如果病房前一位患者是感 染了MRSA,VRE,鲍曼不动杆菌属或艰难梭菌,
即使是按照医院规章制度常规清理过该房间,下一 位病人被感染同种病原菌的风险平均增加74％。
MRSA，VRE • Hayden MK et al. Clin Infect Dis 2006;42:1552-60. • Martinez JA et al. Arch Intern Med 2003;163:1905-12. • Huang SS et al. Arch Intern Med 2006;166:1945-51 • Datta R et al. Abstract 273. Annual Meeting of the Society for Healthcare Epidemiology of America. San Diego, CA. March 2009. • Hardy KJ et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2006;27:127-32 • Drees M et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:709-15 – 鲍曼不动杆菌 • Wilks M et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2006; 27:654-8 – 艰难梭菌 • Shaugnessy M et al. Abstract K-4194. Presented at the 48th Annual ICAAC/IDSA 46th Annual Meeting. Washington, DC. October 2008
患MRSA的风险与该病房前一位病人相关
• 对8个成人重症病房进行了长达20个月的一项调查： 住在前一名感染MRSA病人的病房，可提高MRSA感染几率 34%！ Huang et. al., Arch Int Med 2006, 166:1945-51,
患者安置 人员限制
手部卫生
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌
（一）医院感染监控小组职责
3.按要求对疑似或确诊医院感染病例留取 临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。
4.监督检查本科室抗感染药物合理使用。
（一）医院感染监控小组职责
5.每季度对全院进行有关预防、控制医院感 染知识培训。有课件、签到表、试卷、成 绩单、培训照片等
6.监督执行无菌技术操作、消毒隔离制度执 行情况。
主要内容
一、医院感染有关概念 二、医院感染管理组织 三、我院医院感染率 四、多重耐药菌的管理 五、我院重点监测项目 六、职业暴露管理 七、医院感染暴发预案
一、医院感染有关概念
医院感染 医院感染暴发 疑似医院感染暴发 多重耐药菌 标准预防
医院感染管理组织结构
医院感染委员会
监测结果上报
感染科
院内感染的管 理和监控
落实质量改进措施
科ຫໍສະໝຸດ Baidu监控组
（一）医院感染监控小组职责
1.负责制定本科室医院感染管理的各项工作， 根据本科室医院感染特点，制定管理制度， 并组织实施。
2.对医院感染病例及感染环节进行监测，并 采取有效措施，降低本科室医院感染发病率； 发现有医院感染流行趋势，立即报告本科室 主任和院感染科，并积极协助调查。
葡萄球菌(MRSA)
(VRSA)
单间或同种病原同室隔离
单间隔离
其他多重耐药菌 单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
严格限制，医护人员相对固定，专限制，减少人员出入 人诊疗护理
遵循《医务人员手卫生规范》 严格遵循《医务人员手卫生规范》 遵循《医务人员手卫生规范》
眼、口、鼻 近距离操作如吸痰、插管等戴防近距离操作如吸痰、插管等戴防护近距离操作如吸痰、插管等戴防
协助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效措 施。 检查、监督本科室合理使用抗菌药物。发现多重耐药 菌的患者向院感科及时报告。 完成本科室医院感染知识的培训工作。
（三）医院感染兼职护士职责
1.检查、督促与感染控制相关护理制度的落实，如消毒 隔离制度、无菌技术操作、手卫生等实施情况。
2.护理患者过程中，对患者出现感染症状应立即通知主 管医生。发现医院感染或疑似感染病例应报告院感科。 对疑似医院感染暴发应立即报告本科室负责人，并采取 有效控制措施，并参加本科室医院感染暴发的调查。
防护 护镜
镜
护镜
隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性隔离衣
可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备 用后应清洁、消毒和/或灭菌 专用，用后应清洗与灭菌
用后应清洁、消毒和/或灭菌
物体表面
终末消毒 标本运送 生活物品 医疗废物
每 天 定 期 用 2000mg/L 含 氯 消 毒每天定期用2000mg/L含氯消毒液擦每天定期用2000mg/L含氯消毒液
7.做好对护理员、卫生员、配膳员、陪住、 探视者、志愿者进行卫生学管理与宣教。
（一）医院感染监控小组职责
8.按时完成环境卫生学监测、紫外线强度监测 等监测工作，做好记录。
9.了解和督促科室有关医院感染管理制度的贯 彻执行情况，对存在的问题，进行原因分析、 提出改进措施。对院感科反馈的问题，进行原 因分析、提出整改并落实，给院感科上交纸质 版，并签字。
3.完成本科室全员医院感染知识的培训。 4.定期空气、物体表面、医护人员手、消毒液等进行监
测，发现问题及时分析原因，提出整改措施，实施并进 行效果评价。
三、2014年感染病例统计 2014年感染病例统计表1.xls
四、多重耐药菌
E:\2014JCI\多重耐药菌监测、报告、处理流 程.doc
（二）医院感染兼职医生职责
在科主任领导下，制定本科室医院感染管理措施，负 责医院感染监控及资料收集、整理、上报工作。
了解病人病情变化，发现医院感染或可疑病例，尽快 完善相关检查、诊断，及时上报。
监督检查医师执行无菌操作和病人隔离情况。 发现医院感染暴发流行时，应报告科主任和院感科，