傅青主女科

女科——种子门
计10条，10证，以证分类，以虚证为主 一、以病机分类
阴虚 阳虚
身瘦不孕 ——肝肾阴虚——养精种玉汤
骨蒸夜热不孕 ——阴虚内热——清骨滋肾汤 下腹冰冷不孕——宫寒不孕——温胞饮 肥胖不孕 ——阳虚痰湿——加味补中益气汤 便涩腹胀足浮肿不孕——阳虚水湿——化水种子汤
胸满不思食不孕——肝肾气虚——并提汤 气虚 胸满少食不孕 ——脾肾阳虚——温土毓麟汤
著作：《傅青主女科》、《傅青主男科》、《傅青主 先生秘传小儿科方论 》
《女科》概要
全书两卷。 上卷：带下，血崩，鬼胎，调经，种子，计五门，38篇，39证，
载41方。 下卷：妊娠，小产，难产，正产，产后，计五门，39篇，41证，
载42方，2法。 附《产后编》二卷，另附补集 本书内容简要，选方实用，流传颇广。 首次版本：清·道光七年丁亥（1827），太邑友文全刻本。 至今约有60余种版本
治则：壮水之主，以制阳光
方：清骨滋肾汤
药： 地骨皮（一两） 、丹皮（五钱）、沙参 （五钱） 、麦冬（五钱）、元参（五钱）、 五味子（五分）、白术（三钱）、 石斛（二 钱）
方析：
君：地骨皮——清虚热，丹皮清肝火 臣：沙参，麦冬，玄参——滋阴壮水 佐：五味子——敛阴 使：白术，石斛——健脾以滋生化之源
傅青主女科
不孕
简介
《傅青主女科》是一部颇具临床价值的妇产科 专著，书成于清·康熙十二年（1673年）。
又名《女科》、《傅氏女科》、《女科摘要》、 《女科仙方》
作者生平
傅山（ 1607-1684 ）字青竹，后改为青主，别号：公 它，石道人，朱衣道人……。
山西太原府阳曲县（今太原市）人，出生于官宦书香 之家，家学渊源，德才兼备，医儒皆精，于诗文、 书、画诸方面，皆善学妙用，造诣精深，于医学研 究上，成就巨大，共在妇，内，儿诸科均多卓识， 然尤精于妇科。
少腹急迫不孕 ——气虚血亏——宽带汤
肝郁： 嫉妒不孕——肝郁不达——开郁种玉汤 血瘀： 腰酸腹胀不孕——任督郁滞——升带汤
二、以治则分类：温土毓麟汤（气中阳虚）
脾肾阳虚 温胞饮
脾肾同治
化水种子汤（水中阳虚）
脾气虚，肾阴虚 并提汤（妇科特殊治法）
宽带汤
养精种玉汤
肝肾阴虚 清骨滋肾汤
肝肾同治
肾阳虚，肝血虚——宽带汤（血中阳虚）
水旺则血旺，血旺则火消，便成水在火上之 卦。方用养精种玉汤。
大熟地（一两，九蒸） 当归（五钱，酒洗 ）、 白芍（五钱，酒洗） 山萸肉（五钱，蒸 熟）、 水煎服。
三月便可身健受孕，断可种子。此方之用，不 特补血而纯于填精，精满则子宫易于摄精，血足则 子宫易于容物，皆有子之道也。惟是贪欲者多，节 欲者少，往往不验。服此者果能节欲三月，心静神 清，自无不孕之理。否则不过身体健壮而已，勿咎 方之不灵也。
心（脑），肾，子宫，骨髓的关系
八卦：
心火在上，肾水在下，火性炎上， 缘何下降？
此为火中有水，阳中有阴，水性就 下，故引导火之下降；
肾水在下，缘何上升？
此乃水中有火，阴中有阳，活性上 炎，自然可以促之上Байду номын сангаас。
南 心（离）
子宫 北 肾（坎）
经络：
心肾同属少阴经脉，心 者手少阴经脉也，肾者足少 阴经脉也，均属少阴，为阴 中之阴，足少阴肾经通过脊 柱内的经脉，属于肾脏，联 络膀胱；直行的经脉，从肾 上行通过肝脏和横膈，进入 肺中，沿着喉咙，夹于舌根 部，从肺分出的支脉，联络 心脏，流注于胸中。
阴水而涵养肝木。肾为肝之母；肝木亦能涵养肾水，此乃精 血互生，乙癸同源。
治未病：肾阴癸水有所不足，精卵发育欠佳，在治疗肾水乏
敛时必须考虑从肝血论治，从而提高癸水水平，促进精卵发 育成熟，从而有利于受孕。
骨蒸夜热不孕
骨蒸夜热——骨髓内热——肾热 阴虚内热
胞胎——胞宫
奇恒之腑，能藏能泻
不阴不阳——非脏非腑
况瘦人多火，而又 泄其精，则水益少而
火益炽，水虽制火，而肾精空乏，无力以济， 成火在水上之卦，所以倦怠而卧也。此等之 妇，偏易动火。然此火因贪欲而出于肝木之 中，又是偏 燥之火，绝非真火也。且不交合
则已，交合又偏易走泄，此阴虚火旺不能受 孕。即偶尔受孕，必致逼干男子之精，随种 而随消者有之。治法必须大补肾水而平肝木，
心肾相交与精髓
心者，君主之官，主神明；脑为髓海，肾主骨生 髓，精生髓，髓生精，精神合一，心肾相交，互为 交通。
心（脑）、肾、子宫轴
心，君主之官，主宰肾精（卵）的发育和排出， 亦有主宰子宫的作用，在生殖生理中具有重要的作 用，三者间通过胞脉、胞络有着直接的关系。
病机：肝肾阴虚，骨髓内热
三、以不孕病因分类
排卵障碍（黄体不足）：9条 输卵管性不孕：腰酸腹胀不孕 1条
阴虚证（肾阴虚）
身瘦不孕
身瘦——“瘦人多火” 阴虚火旺 血虚——肝为血脏，藏血，主疏泄 精亏——肾主生殖，藏精
精血同源互化
病机：肝肾阴虚，精血两亏 治则：滋阴补肾，养血润肝 方组: 养精种玉汤 药：大熟地（一两）、 当归（五钱）、白芍
（五钱） 山萸肉（五钱）
方析：基础方：四物汤：熟地，白芍，当归—川芎
六味地黄三补：熟地，白芍，山茱萸
四物汤是养血调经之要方，六味地黄丸是补肾养阴的主方
问题：为何名“养精种玉汤”？不命名为“养血种玉汤”？
肝肾关系：
脏腑功能：肝藏血，肾藏精，精髓化生血液，较之后天水
谷化生血液更为重要
五行相生规律：火者——肝也；水者——肾也，肾能通过
问题：
清骨髓热为何不用熟地？
阳虚证（肾阳虚）
下部冰冷不孕（宫寒不孕）
胞络之寒——宫寒 宫寒源于心肾火衰即肾阳虚
心、肾、胞宫关系
心位于南方，为离火，肾位于北方属坎火（坎水） 肾居下焦，肾为水火之宅，胞宫上系于心包，下 络于肾。
病机：心肾阳虚，宫寒不孕
治则：温补心肾，暖宫助孕
方：温胞饮
药： 白术（—两）、 巴戟（—两）、人参 （二钱） 、杜仲（三钱）、菟丝子（三钱）、 山药（三钱）、芡实（三钱）、 肉桂（三 钱）、附子（三分） 、补骨脂（二钱）
身瘦不孕
妇人有瘦怯身躯，久不孕育，一交男子， 即卧病终朝。人以为气虚之故，谁知是血虚 之故乎。或谓血藏于肝，精涵于肾，交感乃 泄肾之精，与血虚何与?殊不知肝气 不开， 则精不能泄，肾精既泄，则肝气亦不能舒。 以肾为肝之母，母既泄精，不能分润以养其 子，则木燥乏水，而火且暗动以铄精，则肾 愈虚矣。