8肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七精品PPT课件
合集下载
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七汇总课件
05
预防与保健
预防措施
接种疫苗
定期接种流感疫苗、肺炎球菌 疫苗等，提高免疫力，预防呼
吸道感染。
保持社交距离
在疫情高发期，尽量减少不必 要的外出和社交活动，保持安 全社交距离。
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或 使用含有至少60%酒精的手部 消毒液，避免病毒和细菌在手 部滋生。
戴口罩
在公共场所、交通工具上佩戴 医用口罩，阻挡飞沫传播。
中成药
针对不同症状，选用合适 的中成药，如养阴清肺丸 、百合固金丸等，以缓解 咳嗽、咳痰等症状。
中药外治
采用中药外敷、熏蒸等方 法，以缓解咳嗽、气喘等 症状，如使用麻黄、杏仁 等中药煎汤外敷。
西药治疗
抗生素治疗
针对肺痿、肺痈等感染性 疾病，使用适当的抗生素 进行治疗，如青霉素、头 孢菌素等。
止咳药
临床表现与诊断
• 肺痈的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、咯吐脓血痰等，诊断主要
依据临床表现、体征、辅助检查等。
• 肺痈的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、咯吐脓血痰等。发热多为高热，可伴有畏寒、寒战；咳嗽多为阵发性咳嗽 ，可伴有气急、胸闷；胸痛多为患侧胸痛，可放射至肩背部；咯吐脓血痰是肺痈的典型症状之一，痰液呈黄绿色或暗红 色，可伴有臭味。诊断主要依据临床表现、体征、辅助检查等。体征方面，患者可有患侧胸廓塌陷、叩诊浊音等表现； 辅助检查方面，可通过胸部X线片、胸部CT等影像学检查发现肺部病灶，同时可进行痰培养等实验室检查以明确病原体 。
肺痈是一种肺部感染性疾病，通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、化脓性 链球菌等。根据病情的缓急和病程的长短，肺痈可分为急性肺痈和慢性肺痈两类 。急性肺痈起病急骤，病程较短；慢性肺痈起病较缓，病程较长，反复发作。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七资料PPT文档共31页
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七资料
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
பைடு நூலகம்
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
பைடு நூலகம்
肺痿肺痈咳嗽上气病第七 金匮 课件
【讨论】《医学心悟》云：“喘以气息言，哮以声响 言。”本证“咳而上气，喉中水鸡声”，即哮喘病。咳而 上气即咳嗽气喘，上气乃肺气上逆而喘；喉中水鸡声乃喉 中有哮鸣声。射干麻黄汤的化饮、宣肺、开结、降逆的组 方原则给疗哮喘病奠定了基本用药原则。临床用该方治疗 哮喘病，在缓解症状方面有较理想的疗效。
痰浊壅肺
对肺痈特别强调早期治疗，将其病变消灭在萌发阶段。如“风中于卫，呼 气不入；热过于营，吸而不出”，犹言风热毒邪初入皮毛卫分阶段，其邪可祛 之外出，邪气一旦深入营血分就难以排出。肺痈一旦成脓，治疗较难，预后亦 不好，即所谓“始萌可救，脓成则死”。
邪实气闭证 【原文】肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。(11) 肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上 气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。(15) 【主症】 胸满胀，喘不得卧，咳逆上气，喘鸣迫塞，一身面目浮 肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛。 【病因病机】 为风热病毒，浊唾涎沫，壅塞于肺。 胸满胀—邪实气闭； 喘不得卧，咳逆上气—气机被阻，肺失肃降， 肺气上逆； 喘鸣迫塞—痰浊壅塞，肺气不利； 一身面目浮肿—肺气壅滞，通调失职， 水气不能宣泄， 反逆行于肌表； 鼻塞清涕出—肺窍不利；不闻香臭酸辛，为肺气不和。 【治法】 开肺逐邪。【方药】 葶苈大枣泻肺汤： 葶苈—苦辛寒，清热涤痰，泻肺平喘，利水消肿； 大枣—安中，固护脾胃。
桔梗—苦辛，开宣肺气， 化痰散结排脓； 生甘草—清热解毒。
二药共凑散结排脓毒之功， 并能加速脓肿早溃。
【现代应用】 吴氏报道用桔梗汤治肺痈10余例，疗效满意。桔梗 重用至60克。认为本方桔梗苦辛能宣开肺气，化痰散结排脓。经药化 分析：桔梗含桔梗皂甙，为强力的祛痰药，大剂量应用能促使脓疡破 溃，加速排脓，生甘草清热解毒，二药合用共凑散结排脓解毒之功。 本方重点在于使已成之脓肿早溃，加速排脓，故用量较大，经临床观 察，服药后见咳嗽增剧，偶有轻度恶心，末见其他不良反应。（教材 附有病案）
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七.ppt
• 三、产后中风
（一）太阳中风 [原文8条] （二）阳虚中风 [原文9条]
• 发热头痛——病邪在表 • • 面正赤、气喘——虚阳上越
产后阳气不足，风邪乘虚而入
扶正祛邪
竹叶汤
竹叶、葛根、桂枝、防风、桔梗 —疏风解表
人参、附子—温阳益气 生姜、大枣、甘草—调和营卫
• 四、虚热烦呕
[原文10条] 论述产后虚热烦呕的证治
妇人产后病脉证治
湖南中医药大学经典著作教研室
一、新产三病
一、新产三病
[原文1条] 论述新产三病的病因病机
痉病 郁冒 大便难
痉病
产后 血虚 伤津
血虚而营卫俱虚，腠理不固，感受风邪 →风为阳邪，易化燥伤津，使筋脉失养
郁冒
血耗津伤，复加寒邪外束→表气闭郁， 里气不宣，逆而上冲
大便难 血虚津伤，肠道失于濡养→传导失司
• （二）证治
• [原文2条] 论述产妇郁胃和大便难的脉因 证治
• 第1段：产妇郁冒的症状
新产妇人周身汗出的机理：
产后亡阴血虚，阳气独盛→喜汗出，以损阳就阴，而使 阳平衡（机体自身调节）
（2）郁冒→但头汗出，而非周身汗出
产后因寒邪外束，表气闭郁，里气不宣， 病机 而偏盛之阳气上逆
产后阴血不足 复因育儿哺乳
虚热内扰→胃失和降→呕逆
虚热内扰于心→心中烦乱
清热降逆 安中益气
甘草、大枣——安中益气，为丸缓调 竹茹、石膏、白薇——清热降逆止呕 桂枝——平冲降逆；佐寒凉之品从阴引阳
• 五、热利伤阴
产后气血亏虚 热利下重
清热解毒，凉血止利，养血缓中 白头翁加甘草阿胶汤
（三）瘀血内结 [原文6条]
• 产后瘀血内结——少腹刺痛拒按，痛处 固定不移，恶露不下，舌紫暗有瘀斑
《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病 ppt课件
ppt课件 15
张应瑞医案：聂某某，女，45岁。1951年春，产 后失调，体渐瘦赢，面色苍白，头眩晕，时唾白 沫，咽干口谈，夜不安卧，舌无苔少津液。前医 误认为血亏阴伤，曾以大剂养血滋阴，佐以化痰 之剂，治疗经旬而病不减，唾沫增剧，神疲体乏。 余诊其两脉细缓，右寸且弱，证属肺痿，遵仲景 法，投以甘草干姜汤暖中摄液；干姜6克，甘草 15克。晨进1剂，日方午唾沫大减。再进l剂，唾 沫停止，安然入睡，翌日方醒。续进滋肺补气之 剂，调养数日而愈。(江西中医药1960；44)： 47) 按语：肺痿有虚寒、虚热之别。本案时吐白 沫，面苍白，头眩晕，口淡，脉细缓，右寸弱， 已进大剂滋阴药而病反剧，故知此乃肺有虚寒也， 投甘草干姜汤果中。
【分析】
病机：阴虚内热灼肺，肺气萎弱。 主症：
咳吐浊唾涎沫，咽喉不利，
兼见咽燥，痒，咳痰不爽，口干 欲得凉润，舌红，少苔脉虚数。 治法：养阴清热，止逆下气。 方剂：麦门冬汤。
ppt课件 10
方义：
麦门冬——重用，养肺胃之阴，清虚热。 半夏——理气降逆化痰。（去性存用） 半夏虽性温，但与7倍用量的麦冬 相配伍则不燥，主要取其降逆化痰 之用。 参、草、枣、粳米——益气护胃，培土 生金，化生津液，津充则虚火自降。
ppt课件 26
方剂：葶苈大枣泻肺汤。 方义： 葶苈子——辛苦寒，能开泻肺气清热 利水。恐其药猛而伤正气。故配以 大枣——甘温安中并缓和药性。 本期还可选用《千金》苇茎汤
ppt课件
27
2.血腐脓溃
【原文】
欬而胸滿，振寒脉數，咽乾不渴， 時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者， 為肺癰，桔梗湯主之。（汤与小青龙汤鉴别表
药物组成 功用 主治
方 名
相同 点
不同 相同点 不同点 相同点 不同点 点
张应瑞医案：聂某某，女，45岁。1951年春，产 后失调，体渐瘦赢，面色苍白，头眩晕，时唾白 沫，咽干口谈，夜不安卧，舌无苔少津液。前医 误认为血亏阴伤，曾以大剂养血滋阴，佐以化痰 之剂，治疗经旬而病不减，唾沫增剧，神疲体乏。 余诊其两脉细缓，右寸且弱，证属肺痿，遵仲景 法，投以甘草干姜汤暖中摄液；干姜6克，甘草 15克。晨进1剂，日方午唾沫大减。再进l剂，唾 沫停止，安然入睡，翌日方醒。续进滋肺补气之 剂，调养数日而愈。(江西中医药1960；44)： 47) 按语：肺痿有虚寒、虚热之别。本案时吐白 沫，面苍白，头眩晕，口淡，脉细缓，右寸弱， 已进大剂滋阴药而病反剧，故知此乃肺有虚寒也， 投甘草干姜汤果中。
【分析】
病机：阴虚内热灼肺，肺气萎弱。 主症：
咳吐浊唾涎沫，咽喉不利，
兼见咽燥，痒，咳痰不爽，口干 欲得凉润，舌红，少苔脉虚数。 治法：养阴清热，止逆下气。 方剂：麦门冬汤。
ppt课件 10
方义：
麦门冬——重用，养肺胃之阴，清虚热。 半夏——理气降逆化痰。（去性存用） 半夏虽性温，但与7倍用量的麦冬 相配伍则不燥，主要取其降逆化痰 之用。 参、草、枣、粳米——益气护胃，培土 生金，化生津液，津充则虚火自降。
ppt课件 26
方剂：葶苈大枣泻肺汤。 方义： 葶苈子——辛苦寒，能开泻肺气清热 利水。恐其药猛而伤正气。故配以 大枣——甘温安中并缓和药性。 本期还可选用《千金》苇茎汤
ppt课件
27
2.血腐脓溃
【原文】
欬而胸滿，振寒脉數，咽乾不渴， 時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者， 為肺癰，桔梗湯主之。（汤与小青龙汤鉴别表
药物组成 功用 主治
方 名
相同 点
不同 相同点 不同点 相同点 不同点 点
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七课件
63
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
64
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
65
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉脉证治第七
67
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
68
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
69
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
70
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
71
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
72
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
73
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
74
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
75
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
76
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
77
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
78
27
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
28
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
29
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
30
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
31
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
32
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
33
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
34
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
35
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
54
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
55
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
56
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
57
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
58
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
59
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
60
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
61
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第课件-PPT精品文档
2、与现代医学的关系
3、合篇意义
原文讲解
肺痿
（一）成因、脉证与鉴别
[原文] 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿 之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕 吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被 快药下利，重亡津液，故得之。 曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫 者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥， 咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳 唾脓血。 脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。（一）
证―――－咳，口中反有浊唾涎沫。
肺痈
脉――――反滑数—必数而有力。
证――――口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，咳
唾脓血. 3．从脉象上鉴别诊断 肺痿—阴虚有热—虚热—脉数而虚
肺痈—实热蕴肺—实热—脉数而实
[提要] 指出虚热肺痿的病因以及肺痿与肺痈的主
证和鉴别
1.虚热肺痿？
（二）虚热肺痿证治
火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门 冬汤主之。（十）
程较长，病势较缓，多为虚证。 其病因有二：一是虚热肺痿失治，久则阴损 及阳；二是素体阳虚，肺中虚冷。 病机为“上焦阳虚，肺中冷”，肺失治节， 肺气痿弱不振。
[ 讨论 ]
（2）小便异常如何从肺论治？
小便异常多从肾及膀胱论治。
临床上小便异常的证治，还应从肺着手。
虚证者，当温肺复气，恢复肺的治节通调功能，
[ 讨论 ]
（1）虚热肺痿的辨证要点是什么？
咳吐浊唾，或阵发性呛咳、刺激性干咳，
咽喉干燥不利，或咽中有异物感而吭喀动作，
欲得凉润等症，且每因食辛辣刺激性食物而
诸症加重，或舌红少苔、脉数虚等。病程较
长，病势较缓，多见虚证，亦可见虚中夹实
之证。
（2）麦门冬汤临床ຫໍສະໝຸດ 何加减运用？ 谨守肺胃阴虚有热的病机。 临证津伤甚者，可加沙参、玉竹、以养肺胃
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【解析】
第一段：论肺痿的病因病机
〖病因〗
或从汗出
或从呕吐
重亡津液
或从消渴，小便利数
或从便难，又被快药下利
〖病机〗
津伤阴虚→“热在上焦”－虚热灼肺→肺气痿弱不振
〖主症〗
因咳为肺痿－久咳不已
第二段：论肺痿与肺痈的症状
肺痿
寸口脉数－虚数（细数） 【病机】阴虚内热
其人咳－久咳不已 【病机】虚热灼肺，肺气痿弱
【按语】
咳喘病多为素有痰饮、外感风寒诱发，反复发作， 正气受损。“在上治肺，在下治肾，发时治上，平时 治下” ，本方可减轻症状，但不易除根。
【临床应用】 1.适用于寒哮、冷哮证 2.虚久、老年人喘不得卧者，加用三子养亲汤 3.可用于治疗支气管哮喘，过敏性哮喘
经动物实验研究表明，该方有良好的抗炎，缓解 支气管痉挛的作用。
肺痿肺痈咳嗽上气 病脉证治第七
概述
1.合篇意义：
病位：均在肺 症状：均以咳嗽为主症 病因病机：存在着相互联系与转化关系
2.概念
2.概念
肺痿病
（1）命名：《心典》：“痿者萎也，如草木之萎而不
荣，为津灼而肺焦也。”是病位与病机结合命名，有虚
寒、虚热两种分类。
（2）概念：肺痿是因重亡津液、热在上焦或素体阳虚、
【病机】痰阻气道，气触其痰，痰气相击 以方测证（症）：外寒里饮、咳喘实证(表证轻)
可见痰多清稀，胸闷、喘息不能卧、 恶寒、不渴、舌苔白滑、脉或弦或滑等
〖方药〗射干麻黄汤主之 ＝小青龙汤－桂枝、芍药、甘草， 换干姜为生姜 ＋射干、紫苑、冬花、大枣
射干－开痰结，利咽喉 麻黄－宣肺平喘，解表散寒 细辛、生姜－温肺化饮 冬花、紫苑、半夏－降气化痰止咳 五味子－收敛肺气 大枣－安中 〖功效〗散寒宣肺，降逆化痰
一、成因、脉证与鉴别
【原文】 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何
得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利 数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？ 师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛， 脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。
脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。（1）
口中反有 浊唾－粘稠之痰 涎沫－清稀泡沫样痰 【病机】肺气痿弱，通调失职，不能 敷布脾气上输之津液，停于 胸中，或被热邪熏灼所致。
口中辟辟燥－口中干燥状
【病机】津不上承
咳即胸中隐隐痛－咳嗽，胸中隐痛，随咳加重
肺痈
【病机】热毒壅肺，结聚成痈
脉反滑数，此为肺痈－肺痈之脉，为实热壅聚之征。
咳唾脓血－状如米粥，其味腥臭
咳嗽上气
（1）命名：
言其病机：肺气上逆
明其症状：咳嗽、气喘、气急
病情上有虚实之分 虚者多属肾不纳气；
（2）概念：
实者则为痰饮阻肺。
肺胀，有两种含义：
1.病名，是以咳嗽气喘，喉中痰鸣，甚则
不得卧，目如脱状为特征的咳嗽上气病。
2.病机，即肺气胀满。由素有饮邪，复感
外邪，内外合邪，邪实气闭所致。
肺痿病
《巢源》欲咳不能 【病机】上焦阳虚，肺中虚冷，气沮而痿。
其人不渴－病属虚寒【病机】“此为肺中冷” 必遗尿，小便数－“以上虚不能制下故也” 必眩－清阳不升 〖病因〗（1）素体阳虚，肺中虚冷
（2）虚热肺痿，失治转化 〖病机〗上焦阳虚，肺冷气沮 〖方药〗甘草干姜汤以温之－培土生金法 炙甘草四两－甘温以补虚 辛甘 炮干姜二两－温中以散寒 生阳 若服汤已渴者，属消渴－原有小便频数，服本方后有口渴
〖方药〗麦门冬汤主之──虚热肺痿正治之方 麦冬七升──润肺养胃，兼清虚火 半夏一升──去性取用 （1）下气化痰，有大量养阴之品佐其辛燥 （2）防止麦冬之滋腻 参、草、枣、粳米──养胃益气，培土生金
〖功效〗清养肺胃，止逆下气
【临床应用】
咳嗽上气
一、辨证及预后（3）（4）
1.结合第一篇有关望呼吸形态（6）、察呼吸诊 病（5）学习。
2.基本理论、基础知识：“肺为气之主，肾为 气之根。”
基本技能： 病证有表里虚实寒热或兼夹； 病位有上下浅深之别；
中医药辨治水平 治疗有难易； 预后有吉凶; 病程有新久轻重之异
二、证治
（一）寒饮郁肺 【原文】
咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。（6）
【解析】 咳而上气 （1）症状－咳、喘
（2）病机－肺气上逆 喉中水鸡声－喉中痰鸣
欲饮者，应按消渴病辨治，非虚寒肺痿。 〖功效〗温肺复气
（二）虚热肺痿（阴虚火炎） 【原文】
火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 （10） 【解析】 火逆上气
（1）病机：肺胃津伤，虚火上炎，肺气痿弱而气逆 （2）症状：咳、喘 咽喉不利－咽喉干燥不利，咳痰不爽等症 【病机】肺胃津伤，津不上承 从方测症：当有口干欲得凉润、舌红少苔、脉虚数。 止逆下气者──治法──养阴清热，降逆止咳
肺中虚冷，肺气痿弱不振所致的以咳吐浊唾涎沫为主症
的一类疾病。
肺痈病
（1）命名：《心典》：“痈者壅也，如土之壅而不通， 为热聚而肺溃也。”是病位与主症结合命名。临床辨证
分为三期，为卫气营血辨证的雏形。
（2）肺痈：系感受风热毒邪，蕴结肺中，蓄生痈脓。
以振寒脉数，咳嗽，胸痛，咳唾脓血，其味腥臭为主症
的一类疾病。
数虚（细数无力）
慢性虚弱性
咳，口燥，发热， 胸痛，吐脓血
数实（滑数有力）
急性实热性
主方
麦门冬汤
桔梗汤、《千金》苇茎汤
功效
清养肺胃，止逆下气
清热解毒，消痈排脓
二、证治
（一）虚寒肺痿 【原文】
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数， 所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多 涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。（5） 【解析】 肺痿－辨病；辨证属虚寒肺痿 吐涎沫而不咳者－频吐涎沫 多涎唾－ 《金匮·水气病》篇(2)“上焦有寒，其口多涎”
（二）痰浊壅肺
【原文】 咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。
（7）
【提示】 咳逆上气－肺胀 时时吐浊，但坐不得眠－胶固之痰＋壅塞之气 皂荚丸－辛咸，宣壅导滞，利窍涤痰。为防药力峻猛，
【病机】痈溃即脓出
第三段：肺痿与肺痈的鉴别 脉数虚者－为肺痿 数实者－为肺痈
虚热肺痿与肺痈鉴别表
鉴别 病名
相同点 病因
病机
虚热肺痿
肺痈
病因：均“热在上焦”；病位均在肺；症状均有咳；脉象均
虚热
数 实热（热毒）
虚热灼肺，肺失清肃， 气逆致咳
热毒壅肺，热聚血瘀， 肉腐成脓
不 症状 同
脉象 点 病性
久咳不已， 口中反有浊唾涎沫