肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七)
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
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(一)A型题(选项中只有一个正确答案,每题1分,共30 分)1.肺痿的病机是()A.肺叶痿弱不振B.肺蓄结痈脓C.肺感外邪侵袭D.肺热炽盛E.肺气失宣2.肺痿病的主症是()A.胸痛B.短气C.咳唾涎沫D.吐脓血E.咳嗽上气3.《金匮要略》中麦门冬汤证的病机为()A.肺热炽盛,蓄结痈脓 B. 素体阳虚,肺中虚冷 C.肺气虚衰,痿弱不振D.津液耗伤,肺胃阴虚,虚火上炎,肺失清肃 E. 肺气虚衰,外感风邪热毒煎4.肺痿病的主症是()A.胸痛B.短气C.咳唾涎沫D.吐脓血E.胸中痞5.咳嗽上气痰浊壅肺证宜选用()A.泽漆汤B.葶苈大枣泻肺汤C.射干麻黄汤D.十枣汤E.皂荚丸6.咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,治当选用()A.麦门冬汤 B.小青龙加石膏汤 C.越婢加半夏汤 D.泽漆汤 E.皂荚丸7.口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫,此为()A.肺胀B.肺痈C.肺痿D.咳嗽上气E.肺痨8.麦门冬汤中麦冬与半夏的用量比例为()A.4:1 B.7:1 C.6:1 D. 3:1 E.8:19.症见“吐涎沫”、“多涎唾”、“遗尿、小便数”者治宜用()A.葶苈大枣泻肺汤B.甘草干姜汤C.小青龙加石膏汤D.泽泻汤E.以上都不是10.某男,48岁,食道癌放疗后,口干、咽痛、动则气逆,乏力,舌红少津,脉细数,治宜()A.射干麻黄汤B.麦门冬汤C.甘草干姜汤D.越婢加半夏汤E.小青龙汤11.张某,女,56岁,有哮喘史10余年,近日来突然出现咳嗽,气短,喘促,心悸,吐粘痰色时黄时黑,烦躁,两目胀突。
刻诊舌苔薄黄,脉见浮大兼滑。
()A.小半夏汤B.射干麻黄汤C.小青龙加石膏汤D.越婢加半夏汤E.越婢汤(二)B型题(备选答案在前,试题在后。
每组若干题。
每组题均对应同一组备选答案.每题只有一个正确答案。
每个备选答案可重复选用,也可不选用,每题1 分,共10 分)A.皂荚B.麻黄C.五味子D.干姜1.仲景治疗咳而上气,需宣肺平喘者多用()2.仲景治疗咳而上气,需温肺化饮者多用()A.喉中水鸡声B.胸满C. 目如脱状D. 烦躁而喘3.越婢加半夏汤所主病证的特征症状是()4.小青龙加石膏汤所主病证的特征症状是()A.当归生姜羊肉汤B.当归芍药散C. 桂枝茯苓丸D. 附子汤【X型题】(选项中有两至五个正确答案,每题1 分,共10 分)1.虚热肺痿的成因是()A.久咳 B.重亡津液 C.热在上焦 D.痰热壅肺 E.肺中冷2.虚热肺痿的病机是()A.上焦有热B.久咳C.肺津耗伤D.肺阳不足E.气沮成痿3.下列方剂,哪些可治疗肺痿()A.越婢加半夏汤B.麦门冬汤C.甘草干姜汤D.小青龙加石膏汤E.泽漆汤名词解释(每题1分,共10分)1.喉中水鸡声2.目如脱状3.肺痿病例分析(每题12分,共12分)病例分析(共 12 分)1.张某、女、56岁。
金匮要略原文
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《金匮要略》▲【原文】问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。
酸入肝,焦苦入心,甘入脾。
脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛;心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。
故实脾,则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法,实则不在用之。
经曰:“虚虚实实,补不足,损有余”,是其义也。
余脏准此。
(1)▲【原文】夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。
若五脏元真通畅,人即安和。
客气邪风,中人多死。
千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之,病由都尽。
若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之。
四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤;房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。
腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也。
(2)【原文】极寒伤经,极热伤络。
(13)【原文】问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。
师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。
一云腹中冷,苦痛者死。
鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也,设微赤非时者死;其目正圆者痉,不治。
又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
(3)【原文】问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。
(14)【原文】夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
(15)【原文】夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。
余皆仿此。
干姜甘草汤
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干姜甘草汤组成:炮姜10克,炙甘草6克。
功效:温中益气。
主治:伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,咽中干,烦躁吐逆;肺痿,吐涎沫而不咳者。
医案:鼻衄:患者面如白纸,近之则冷气袭人,抚之不温,问之不语,脉若有若无,神智已失。
急疏甘草干姜汤:甘草9克,炮干姜9克。
即煎令服,2小时后手足转温,神智渐清,脉渐迟,能出语,衄亦遂止。
翌晨更与阿胶12克,水煎服日2次。
吐血:患者血尚零星末止,色黯而稀,又不时微咳,频吐清涎,口淡,食纳不佳,小便黄。
舌润滑无苔,脉濡缓。
检视服方,寒温兼备,然既非热证,栀芩因不可用,又非元阳衰损,卫气不敛,桂附亦属不宜。
其脉濡缓便溏脾虚而末甚;咳频吐涎,乃肺寒而未虚。
如此证情,拟予六君子汤加炒侧柏、焦荆芥之届,五进而血仍吐,久思不得其解。
旋忆及陈修园氏三字经吐血章“温摄法,草姜调”之言,乃恍倍六君参术之过补,又不如甘草干姜汤温肺补脾之适应,所谓补而不固,温而不燥也。
方疏:炙甘草18克,炮干姜9克。
水煎温服。
4剂,吐血少间。
再服三剂血全止,后用饮食调养。
劳淋:患者小便涩痛,点滴难出,且时有血渗出,痛楚不堪言状。
余按其脉数而无力,口不渴,舌苔白腻且滑,胸痞闷,微咳多涎唾,大便畅。
审由劳甚伤于湿热,复损于血所致。
……但以服寒凉药多,热已清,湿尚留,治以利湿滋阴疏经和血为宜,处猪苓汤加牛膝、丝瓜络。
连进10剂,血病虽减,淋则依然,且胸满咳痰转增。
释其所以,由于水湿上泛,寒生于肺,上窍不通,下窍难利,故上之,乃寒非热,下之淋非热而属湿,其重心不在下焦而在中上二焦,法宜温肺健脾。
但二术温燥有伤津液,麻辛散有伤肺气,皆不切用,因书服甘草干汤。
生甘草(连稍用)24克,炮干姜9克。
进浦1剂,逐渐尿长痛减血止,亦且胸舒涎少,前方既著显效又服5剂,病遂全愈。
后用清和之益气健胃药调理康复。
遗尿:患者日则间有遗出.夜则数遗无间,良以为苦。
医咸认为肾气虚损,或温肾滋水而用桂附地黄汤;或补肾温涩而用固阴煎;或以脾胃虚寒而用黄芪建中汤、补中益气汤。
贾海忠金匮要略笔记(一一九)肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七肺痿的治疗桂枝去芍药加皂荚汤
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贾海忠金匮要略笔记(一一九)肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七肺痿的治疗桂枝去芍药加皂荚汤【原文】《千金》桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫。
桂枝、生姜(各三两);甘草(二两);大枣(十枚);皂荚(一枚,去皮了、炙焦)。
右五味,以水七升,微微火煮取三升,分温三服。
桂枝去芍药加皂荚汤汉肺痿吐涎沫,在一般医生的大脑里面没有这张方子。
即便是金匮要略里有,很多人都没有选读这张方子。
但是,这张方子还是值得学习的。
这个方子一共就五味药,桂枝,生姜,甘草,大枣,皂荚。
这就是桂枝汤的变方,把芍药换成皂荚就能够治疗肺痿吐涎沫。
皂荚要炙焦,其实就是把皂荚焙黄或者用沙炒。
微微火煮:文火慢煮,其实就是要久煎,煮的时候长一点。
【要点延伸】1、桂枝去芍药加皂莫汤首先是治疗阴阳两虚,根据描述,应该是治阴阳两虚肺痿的轻重、轻症,也就是说治疗比较轻的肺痿。
这里需要理解的是,为什么要用皂荚,皂荚是去痰的。
皂荚吃进去以后,是刺激性的分泌,使气管分泌更多的痰。
那么这个皂荚是不是这个作用?本来就是口吐涎沫比较多,那么用上皂荚以后,是使涎沫增加还是减少呢?这就没法理解了。
2、为什么用皂角?皂莫去皮子炙焦研末(每次0.1克,每日两次口服),临床证明有极好的开胃进食作用,是治疗消化不良的好药。
在一篇文章里有报道,把皂荚的皮和籽去掉以后,焙黄磨成粉,治疗小儿疳积,疗效极好。
这个贾海忠老师验证过。
消化不良,用上皂角以后,能让小孩消化好,说明皂角有促进消化道液体的分泌,另外,还能促进胃肠的蠕动。
能够促进胃肠的蠕动,说明能把消化通道的功能保持得比较好。
那么肺随着胃肠的蠕动的正常,也顺畅。
后面还会学到皂角治疗咳喘痰多,还有那种老慢支的病人,痰比较多,痰是在气管里面的,用药效果都不是很好,就用上皂角以后,痰就逐渐少了。
那就说明确实有祛痰的作用。
倪海厦匮要略笔记(一0八)肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七肺气肿
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倪海厦匮要略笔记(一0八)肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
肺气肿
【原文】上气喘而躁者,此为肺胀,欲作风水,发汗则愈。
如果病人出现”喘而燥“,就称为”肺胀“。
中医所谓的肺胀临床看就是西医讲的肺气肿。
肺气肿的原因很多,比如我们居住在工厂附近,又刚好是棉花工厂,或刚好住在地毯工厂旁边,棉絮很多,或是住在空气污浊的地方,像是煤炭工厂旁边等,以前很多矿工得到肺气肿,都是因为空气里面不干净才得到。
还有老师们写黑板产生的粉笔灰,老师吸多了也会造成肺气肿。
此处的肺胀就是现代的肺气肿,肺胀主要症状是持续着吸的状态,没有办法呼。
吸入后病人的肺可以张开。
却不会缩小将空气挤压出来,于是就胀在那个地方,所以吸气就会变得很短。
张仲景出了两个方子来治疗;第一是当病人肺胀到还可以平卧时,这是一个处方。
如果已经不能平卧了,就用另外一个处方。
实际上虽说只是短短的一篇,但是他却写的很详细。
一般来讲治疗肺气肿,我们常用的是越婢汤加半夏来治疗。
象这个条文喘而躁的患者,发汗就可以好。
临床上看得最多的就是抽烟抽得太多的患者患了肺气肿,如果这个时候戒烟,会发再现呼吸不是很好呼吸,这个时候,就可以用越婢汤加半夏。
后面来会讲到皂夹丸,开一个处方为戒烟方。
厚朴麻黄汤,小青龙汤,射干麻黄汤
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厚朴麻黄汤,小青龙汤,射干麻黄汤厚朴麻黄汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证》:“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之”。
以药测证,应该是肺癌兼表证,外寒内热,但凝滞之气终于一般表证。
方用:“厚朴五两,麻黄四两,石膏如鸡子大,杏仁半升,半夏一升,干姜、细辛各二两,小麦一升,五味半升。
上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服”。
方以厚朴降肺气为君药,麻黄解表寒,石膏清里热为臣药,半夏、杏仁化痰并助厚朴降肺气平喘,干姜、细辛、五味子通降肺气为佐药,再以小麦甘平养正为使,面面俱到。
尤在泾解释:“厚朴麻黄汤,与小青龙加石膏汤大同。
则散邪蠲饮之力居多,而厚朴辛温,亦能助表。
小麦甘平,则同五味敛安正气者也”。
笔者对本方用厚朴打头久思不得其解,看来,王好古“主肺气满,膨而咳喘”和朱丹溪“专泻凝滞之气”结合起来,再结合达原饮用厚朴开解痰毒凝结,半夏厚朴汤用厚朴化痰凝咽喉就可理解肺痿初期用厚朴的寓意了。
小麦在此方中当是发挥“养心除烦,止渴敛汗”之功(《现代中药大辞典》)。
养心除烦,敛安正气对平素似乎体健无病之人突然大病缠身还真是一个天才的方法。
有一患者以寒战继之高热十余天为主症,伴背痛腰痛,无汗,口干渴,饮水多,“喜凉。
一日可以数壶,”口微苦,多午后发热,二便,食欲如常,无呕,舌不淡,偏暗,少苔,脉右洪大,左浮数,诊断肺癌,与厚朴麻黄汤证相符,一则说明张仲景的处方确有实际例证为基础,二则进一步印证了肺癌与肺痿的关系。
天津肿瘤医院吴雄志教授对本方的小麦止汗作用予以肯定评价,指出小细胞肺癌血管活性糖肽分泌增加,阵发性潮热汗出。
厚朴麻黄汤对伴有血管活性糖肽分泌增加汗出的小细胞肺癌是有效的。
《伤寒论》中辨脉法记载:“寸口脉,浮为在表,沉为在里。
”厚朴麻黄汤证以脉浮为纲,其主药厚朴在《神农本草经》中亦记载:“味苦温,主治中风、伤寒、头痛、寒热、惊悸、气血痹、死肌,去三虫。
”现代药理学也研究证明,厚朴煎液有广谱抗菌作用,体外实验证明,厚朴对葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、百日咳杆菌等革兰阳性菌及炭疽杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、变形杆菌、枯草杆菌等革兰阴性菌均有抗菌作用,对小鼠实验性病毒性肺炎有某些改善实质性病理损害的作用。
7肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
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肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。
肺痿之病何从得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。
这是一节,这个他是故作问答呀,以说明这个肺痿得的原因。
开始就说了,"热在上焦者",上焦就指心肺都在上焦了。
那么上焦有热,那么肺受热而咳,这就叫做肺痿,这个肺痿主要地还是热,因热而咳这一类的肺病,这叫做肺痿。
"肺痿之病从何得之",这是提这么一个问题了,他说这种上焦有热,所致肺痿这种病,那么他是怎么得的呢?底下就是解释,"师曰:或从汗出",底下这几项啊,都说的是丧津液,这个出汗最伤人的津液了,那么出的少没关系,要是大出汗,或者是发汗太过,那么都使得阴液有所亡失。
"或从呕吐",呕吐也分两种,一种自己的呕吐,一种是用医药致的呕吐,这种呕吐也丧人津液。
"或从消渴,小便利数",或者由于得这么一种病,就是小便频,咱们说这消渴,属于这个三多了,小便特别的频数,那么这类的消渴病,也丧失体液,这津液丧失多了,人津液亏损,咱们说这个伤津液就是伤阴分了,阴虚生热嘛,这再生出热来,就可以得肺痿,他是这个意思。
"或从便难,又被快药下利",这个大便难,就是指的阳明病这一类的了,阳明病应该吃泻药,但是不要太过呀,用一种快药下利,这种快药,大概都指着巴豆剂的时候多,这个巴豆剂这个东西猛急的很,也是都属于亡失体液。
这个亡失津液太多了,那么就容易得这个病,就得这个上焦有热而咳的肺痿。
这是头一段,这是概要,这个肺痿呀,总而言之,是一个上焦有热,痿吗,这个痿呀,古人这个名字起的挺有意思,枯萎,他怎么枯萎,津液得虚,拿着现在我们临床上这个术语说就是虚热,虚,津液虚,热,是真有热,那么这就是构成肺痿的主要原因。
曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。
肺痈
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肺痈(概述]肺痈,又称“肺疽”、“肺疮”,是由风热邪毒客于肺脏,久而溃腐成脓的一种疾病,属于内痈之一。
《金匮要略心典。
肺痿肺痈咳嗽上气病证治>>中云:“痈者壅也,如土之壅塞不通,为热聚而肺溃也.”临床以发热、胸痛、咳吐痰多而腥臭,甚至咳吐脓血为主症。
西医学称肺痈为肺脓肿,是由各种细菌感染引起的肺部化脓性炎症、坏死而形成的脓肿。
通常分为吸人性(原发性)肺脓肿、血源性肺脓肿和继发性肺脓肿三大类。
吸入性肺脓肿多见于学龄期及学龄前期儿童,婴幼儿肺脓肿大多为血源性,或继发于化脓性肺炎之后。
本病的发生无明显的季节性和年龄的差异,但若因于小儿肺炎痰热化火,热毒壅结转归成肺痈者,则夏秋发病较多,因蛔虫扰肺,或吸入异物所致,则无季节之别。
近年来,肺痈的发生率在儿科明显下降。
本病经过适当治疗后,大多数治愈。
如治疗不及时,肺痈巨大,合并永久性的支气管狭窄等,可影响肺痈的愈合。
血源性肺痈有]0%左右的病死率。
若合并化脓性心包炎、化脓性脑膜炎、感染性休克或中毒性心肌炎之患儿,预后严重.肺痈之名,首见于《金匮要略》,并设专篇论述,《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》说:“若口中辟辟燥咳即胸中隐隐作痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。
”指出肺痈的主证,同时对肺痈的病因病机、治疗及预后等方面都有较多的论述。
并创制了葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤为治疗肺痈的基本方剂。
对本病的预后指出“始萌可救,成痈则死”的基本规律。
巢元方《诸病源候论》列有“肺痈候”,着重阐明痈脓形成的病机,谓;“寒搏于血,蕴结成脓,热又加之,积热不散,血败成脓。
”孙思邈《备急干金要方.肺痈》篇中,对肺痈的临床症状叙述更为详细,有“胸中满而振寒,脉数咽干而不渴,时时出浊唾腥臭,久吐脓如粳粥,是为肺痈。
”之说。
在治疗上创用苇茎汤以清热排脓。
宋代的《小儿药证直诀》及《小儿卫生总微论方》中将肺痈亦称作肺疽、肺疮。
认为初有风寒证时,可用小青龙汤。
金匮要略复习思考题
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⾦匮要略复习思考题《⾦匮要略》复习思考题脏腑经络先后病脉证并治第⼀1、《⾦匮》所论病症分类,阳病、阴病各指什么阴病:指内部脏腑的病证。
头痛、项、腰、脊、背、脚掣痛。
阴病:指外表经络的病证。
咳、上⽓、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、⼼痛、拘急。
2、“病者素不应⾷⽽反暴思之”的病机为何这是脏⽓为邪⽓所改变,⾷后可能引起发热。
3、“卒厥者,唇⼝青,⾝冷”其病机与预后…卒厥发⽣后,若唇⼝青,⾝冷,说明邪⽓内闭,⽓⾎瘀滞或阳⽓衰竭,属病⼊脏,预后不良。
(若⾝体温和,微汗⾃出,说明⽓⾎流通,属病在腑,较易治愈)4、“治未病”的含义指治未病的脏腑⼈是还⼀个有机整体,⼀脏有病,可影响他脏,故上⼯除治已病之脏外,亦注意调治未病之脏腑,以防⽌疾病传变。
上⼯知晓肝病实证易传脾的规律,故在治肝的同时,即注意调补未病之脾,以防肝病及脾。
5、五邪中⼈的特点风属阳邪,其性散漫,多在午前侵犯肌表,患者脉多浮缓。
寒属阴邪,其性紧束,常在暮时中于经络之⾥,患者脉多紧急。
%湿邪其性类⽔,重浊下流,常伤于⾝体下部,或以流注关节为主。
雾邪为湿中轻清之邪,易伤于⾝体上部,以侵犯⽪腠为主。
饪之邪如膏粱厚味等,易损伤脾胃,或形成宿⾷。
6、《⾦匮》论脉有⼏种意义“病⼈脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在⾥”论脉象主病随部位不同⽽有差异。
如⼨脉属阳,存脉浮则病多在表,是正其抗邪于表之证,脉多浮⽽有⼒;尺脉属阴,尺脉浮则病在⾥,多是肾阴不⾜,虚阳外浮之象,脉多浮⽽⽆⼒{7、“未⾄⽽⾄,⾄⽽不去,⾄⽽不⾄,⾄⽽太过”的含义若⽓候与时令不符,则为反常⽓候,易导致⼈体发⽣疾病。
如冬⾄之后的60天,正当⾬⽔节,此时阳⽓开始⽣长,⽓候逐渐转暖。
如未到⾬⽔节⽽⽓候已经温暖,这是时令未到,⽓候已到,为“未⾄⽽⾄”;如已到⾬⽔节⽽⽓候尚未温暖,这是时令已到⽽⽓候未到,为“⾄⽽不⾄”;如已到⾬⽔节,⽓候仍然寒冷,这是时令已到,⽽严寒当去不去,为“⾄⽽不去”;如已到⾬⽔节,⽓候却象盛夏般的炎热,这是⽓候⾄⽽太过,为“⾄⽽太过”。
胡希恕详解《金匮》:肺病咋治?(附柴胡剂经验谈,附案例方剂)
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胡希恕详解《金匮》:肺病咋治?(附柴胡剂经验谈,附案例方剂)胡希恕,是我国近代著名中医经方临床家、教育家。
被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。
擅用小柴胡汤和桂枝汤。
本文选编胡希恕教授的柴胡剂经验谈,及“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”部分与大家分享(约26000字)。
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用大青龙汤治愈自己肺炎胡希恕先生83岁时,冬月发热39.7℃,症见胸满、恶寒、鼻塞、苔白腻、脉浮弦,因是三阳合病,故服大柴胡汤合葛根汤加生石膏,一剂而愈。
以下为胡老先生亲述。
我方才讲了葛根汤。
大青龙汤也是太阳病的一个发汗剂,这个方剂的适应证恶寒也特别厉害,所以在临床上若是无汗、恶寒特别厉害的这种太阳病,对这两个方证,要好好辨:如果症状没有烦躁,就用葛根汤;如果有烦躁,口舌再干,就用大青龙汤,因为大青龙汤中有石膏。
这两个方证,都特别恶寒。
有一年,我得肺炎,就是恶寒特别重,我给自己开的方子,当时没用大青龙汤,我用的是葛根汤加石膏,吃了这个药热退了,但第二天又发热,这么反复了两三天,最后还是吃大青龙汤好的,用大青龙汤麻黄药非多搁不可。
其实要是开始就吃大青龙汤,就不会像后来发作那么重。
胡希恕柴胡剂经验谈仲景书中以柴胡为主要的配方共八首,其中柴胡加芒硝汤,柴胡去半夏加栝楼汤,柴胡桂枝汤,柴胡龙骨牡蛎汤四者,皆属小柴胡汤的加减方,兹所讨论者,为小柴胡汤,大柴胡汤,柴胡桂枝干姜汤,四逆散等四主方依次述之于下。
一、小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升炙甘草三两生姜三两大枣十二枚方解:柴胡苦平,本经谓治心腹肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新,可见是一舒气行滞的解热药而有治胸胁苦满的特能,方中用为主药,佐以黄芩除热止烦,半夏、生姜逐饮止呕,复用人参大枣甘草补胃气以滋津液,病之所以内传少阳,主要是胃气不振于里,气血不足于外也,补中滋液,实此时驱邪的要着,徐灵苔曰:“小柴胡汤之妙在人参”,即指是也。
金匮要略习题 (1)
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脏腑经络先后病脉证第一§综合练习三、单项选择题1.《金匮》认为杂病发病的主要因素为()A.客气邪风侵袭 B.七情 C.房室竭乏D.五脏元真不足E.虫兽、金刃灾伤2.冬至之后,“有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过”中的“至而不去”是指()A.以得甲子,天未温和 B .未得甲子,天因温和 C.以得甲子,天大寒不解D.以得甲子,天温和如盛夏五、六月时E.未得甲子,天大寒不解3.《金匮·脏腑经络先后病》中的“六微”是指()A.六种疾病 B.六淫 C.六经 D.六气E.六腑4.其性散漫,中人肌表,发病常在午前的病邪是()A.风邪 B.寒邪 C.湿邪 D.雾露之邪E.热邪5.其性清轻上浮,易伤人上部和皮腠的病邪是()A.风邪 B.湿邪 C.寒邪 D.雾露之邪E.热邪6.其性紧束,常在暮时发病,多中于经络之里的病邪是()A.风邪 B.寒邪 C.湿邪 D.饪之邪E.雾露之邪7.望诊见鼻头色微黑的病机是() A.虚劳 B.肝病 C.肾水反侮脾土D.瘀血 E.痰饮8.肝病乘脾,临床上望诊常见() A.鼻头色白 B.鼻头色青 C.鼻头色黄D.鼻头色赤 E.鼻头色黑9.病在中焦属实者的呼吸特点为() A.其吸而微数 B.其吸远 C.其吸促D.呼吸动而振振摇 E.喘10.病在下焦的呼吸特点为()A.其吸而微数 B.其吸远 C.呼吸动而振振摇 D.息引胸中上气E.其吸促11.病人语声寂然,喜惊呼者,属() A.头中病 B.骨节间病 C.心膈间病D.腹中痛 E.肝胆病12.病人头中有病,闻诊可见() A.语声喑喑然不彻 B.语声寂然,喜惊呼 C.语声洪亮D.语声啾啾然细长 E.语声低微13.春季,下列各组色脉中,何者病情最重()A.色青脉石 B.色青脉毛 C.色白脉毛D.色青脉弦 E.色青脉洪14.卒厥见身和、汗自出的病机为() A.表卫不固 B.阳气涣散 C.阴阳离决D.气血通畅 E.亡阴15.早春时,出现色白,脉毛的机理是()A.肺气郁闭 B.邪犯肺卫 C.肺气虚D.金克木 E.风邪恋肺16.病者素不应食,而反暴思之的病机是()A.邪热消谷 B.脏气为邪气所改变C.胃阳渐复 D.邪气渐退《金匮要略》习题E.虚阳浮越17.卒厥见唇口青,身冷的机理是()A.血液郁滞,阳气闭阻 B.气血逆乱C.邪气闭阻,血液郁滞,阳气涣散D.阳气虚衰,阴寒内盛 E.气随血脱18.其性重浊,易伤人关节及下部的病邪是指()A.寒邪 B.雾露之邪 C.热邪 D.风邪E.湿邪19.对虚劳望诊,可见()A.色白 B.色黑 C.色黄 D.色赤E.色青四、多项选择题1.“治未病”的含义是()A.未病先防 B.早期治疗 C.已病防传D.适时治疗 E.谨防误治2.《金匮》提出疾病的预防方法有()A.人能养慎,不令邪风干忤经络 B.保持五脏元真通畅C.无犯王法,避免禽兽灾伤 D.房室勿令竭乏E.服食节其冷热苦酸辛甘3.《金匮·脏腑经络先后病》提出杂病的治疗原则有()A.治未病 B.虚实异治 C.表里应分缓急 D.新久宜有先后E.攻邪当随其所得4.根据《金匮》对阳病的与阴病的分类,下列何种病属阳病()A.头痛 B.腰痛 C.肠鸣 D.脚挛急E.哕5.《金匮·脏腑经络先后病》篇对面部望诊指出()A.色青为痛 B.色白为亡血 C.色鲜明者为有留饮 D.色黄者便难E.色赤者为热6.《金匮》指出“非其时色脉,皆当病”。
金匮要略自考题-7_真题(含答案与解析)-交互
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金匮要略自考题-7(总分100, 做题时间90分钟)一、单项选择题1.胸痹的成因是( )A.营卫不足,感受风邪,血行不畅B.气血虚弱,感受风寒湿邪,经脉不利C.肝肾不足,阳虚气滞D.上焦阳虚,阴寒上居阳位,胸阳不通SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:D2.溢饮的病位在( )A.饮停胸胁B.饮停胸膈C.饮停胃肠D.饮溢肌肤SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:D3.半夏厚朴汤证的病机是( )A.气血郁滞B.痰饮阻滞C.肝气郁结D.痰凝气滞SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:D4.附子粳米汤中不应该有( )A.半夏B.附子C.人参D.甘草SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:C5.因大气不转,阳虚气滞,营卫俱虚,气血不足所致,以心下痞坚为主症的水肿病属( )A.气分B.血分C.水分D.石水SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:A6.服用桂枝加桂汤后,应注意的事项有( )A.温覆被取汗B.禁生冷粘滑C.不汗,更作服D.以上均不对SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:D7.太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为( )A.风水B.皮水C.石水D.正水SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:A8.下列引起的呕吐不可降逆止呕的是( )A.外邪犯胃B.脾胃虚寒C.胃有痈脓D.胃阴不足SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:C9.黄汗病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汗,脉自沉者,治用( )A.桂枝芍药知母汤B.桂枝去芍药加麻辛附子汤C.桂枝加黄芪汤D.芪芍桂酒汤SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:D10.大黄附子汤证的病机是( )A.里实胀重与积B.里实积胀俱重C.里实兼表D.寒实积滞SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:D11.己椒苈黄丸的主要作用是( )A.温化水饮B.攻逐水饮C.前后分消D.表里分消SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:C12.吴茱萸汤的组成中,没有( )A.干姜B.吴茱萸C.人参D.大枣SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:A13.上气面浮肿,肩息,脉浮大,在下利后上述病情更重者,其病机是( ) A.表实里虚B.上实下虚C.下虚上脱D.上虚下脱SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:C14.风湿在表,治当发汗,但大汗之后病仍不愈的原因是( )A.汗之不彻B.大汗伤阳C.汗后受寒D.风去湿存SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:D15.湿病中,甘草附子汤中具有的药物是( )A.芍药B.白术C.干姜D.生姜SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:B16.《金匮要略》辩证的核心为( )A.阴阳B.八纲C.气血津液D.脏腑经络SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:D17.黄汗的病机是( )A.水溢皮肤,脾失健运B.风水相搏,肺失通调C.水湿内蕴,湿热熏蒸D.脾肾阳虚,寒水侵SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:C18.首次服用治疗风湿的防己黄芪汤后,可出现( ) A.如冒状B.如虫行皮中C.小便利D.如醉状SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:B19.服十枣汤得快下后的调理方法是( )A.避风保暖B.内服煮饼C.糜粥自养D.多饮开水SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:C20.人参汤证的病机是( )A.胸阳不振,痰浊壅塞B.胸阳不振,痰饮上逆C.胸阳不振,寒痰气滞D.中阳虚衰,寒凝气滞SSS_SIMPLE_SINA B C D分值: 1答案:D二、双项选择题21.在《呕吐哕下利病》篇中,下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,治宜( )SSS_MULTI_SELA 四逆汤B 理中汤C 桂枝汤D 乌头桂枝汤E 麻黄加术汤分值: 2答案:A,C22.《金匮要略》中小半夏加茯苓汤可以用来治疗( )SSS_MULTI_SELA 下焦饮逆B 痰饮呕吐C 微饮短气D 支饮呕吐E 支饮眩冒分值: 2答案:B,D23.《金匮要略》中可用治溢饮的方有( )SSS_MULTI_SELA 大青龙汤B 苓桂术甘汤C 越婢汤D 小柴胡汤E 猪苓散分值: 2答案:A,B24.师曰:病黄疸……两热相得。
金匮要略--肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
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以方测证:厚朴麻黄汤
麻黄、厚朴——宣肺平喘,泄满降逆 麻黄、石膏——发越水气 干姜、细辛、半夏——温化寒饮 石膏——清热 杏仁——宣肺降逆平喘 小麦——养心安中 五味子——收敛肺气
病机:水饮挟热,上迫于肺
泽漆汤证
“脉沉”——病在里,水气内停 水饮内停,上迫于肺——咳喘 水气外溢肌表——身肿
病机:水饮内盛,壅遏肺气 治疗:逐水通阳,止咳平喘
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
目的要求
【掌握】肺痿、肺痈、咳嗽上气病的辨证 论治。
【熟悉】肺痿、肺痈、咳嗽上气的病因病 机及相互关系。
【了解】肺痿、肺痈、咳嗽上气病的概念 与合篇意义。
【背诵】条文:1、5、6、10、11、12、13、 14。
重点
1、肺痿成因、证治。 2、肺痈成因、证治。 3、肺痿肺痈鉴别。 4、咳嗽上气的辨证、预后。 5、咳嗽上气的证治。
治法:宣肺散寒,降逆化痰 方药:射干麻黄汤
射干——辛苦微温,开痰利气 五味子——酸收敛肺气 麻黄——宣肺平喘 细辛、生姜、半夏——散寒化痰逐饮 冬花、紫菀——温肺止咳 大枣——安中和药
讲解
1.症状表现:“咳、痰、喘、鸣”四字概括。 咳:咳声重浊 痰:痰多,质清稀 喘:不得平卧 鸣:喉中水鸡声
★还可见发热恶寒之表证 2.推测病因病机:当为寒饮郁肺,肺气不宣,痰阻气道。
3.方药:皂荚丸 皂荚—宣壅导滞,利窍涤痰 酥炙,做成蜜丸—调其燥烈之性 枣膏调服—顾护胃气,以免损伤中气
[ 临床应用 ]
中风口噤、喉闭、肺痈等痰壅 气闭之证。或加减用以减肥、高脂 血症等。
[ 病案举例 ]
某女,50岁,患支气管哮喘40余 年,入冬即发,现咳嗽气急,咯痰频 作,痰白而粘稠,脉细滑,苔白腻。 辨证属痰浊阻肺,治以泄肺化痰。取 大红枣500克,蒸熟去皮,捣烂成泥加 入炙皂荚末90克,泛水为丸。日服三 次,每次3克,一周后哮喘渐平,咯痰 略减,3个月后,诸症皆除。随访两年 未复发。
苇茎汤处方
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苇茎汤处方【药方名称】苇茎汤【别名】千金苇茎汤(《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气篇附方》)。
【处方】苇茎(锉)30克薏苡仁15克桃仁50枚(去尖、皮、双仁者)瓜瓣15克【制法】上四味药,哎咀。
【功能主治】清肺化痰,逐瘀排脓。
治肺痈。
咳吐腥臭黄痰脓血,胸中肌肤甲错,隐隐作痛,咳时尤甚,口干咽燥,舌红苔黄,脉滑数。
现用于肺脓疡、肺炎;急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、百日咳等属于肺热者。
【用法用量】以水1升,先煮苇茎,煮取500毫升,去滓,悉纳诸药,煮取300毫升,分二次服6当吐如脓。
【备注】本方为治肺痈名方。
方中苇茎甘寒轻浮,清肺泻热为君;瓜瓣化痰排脓为臣;桃仁活血祛瘀,薏苡仁清肺破毒肿,共为佐使。
四药合用,共成清肺化痰,逐瘀排脓之功。
肺痈未成或已成者均可使用。
【摘录】《外台秘要》卷十引《古今录验》【各家论述】《备急千金要方》载此方而无方名。
宋林亿等校定《金匮要略方论时,将《千金》此方收入《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》作为附方,称为《千金》苇茎汤清吴谦:千金苇茎肺痈咳,微热烦满吐败浊,皮肤甲错宜苇茎,薏苡桃仁瓜瓣合。
肺痈:系肺藏蓄热,复伤风邪,郁久成痈,以致胸内中府穴隐隐疼痛,振寒脉数,状类伤寒,咽燥不渴,咳而喘满,唾稠粘黄痰,兼臭秽脓血也如咳有微热,烦满胸中,甲错,脓欲成者,宜千金苇茎汤以吐之。
清时士瑞:闻说千金有苇茎,桃红瓜瓣薏苡仁。
能通脉络兼行血,初起之痈服自神。
清余聽鸿:肺痈肺痿,虽同一肺经,治法大异。
痈者壅也,壅则不通。
仲景使后人肺痈早治,勿致成脓延久。
治肺痈之法,如始萌之时,将一通字著力,通则壅去,壅去可消。
肺叶虽坏无几,元气未伤,愈之亦速,故仲圣戒后学,即速通之,然通之一法,全在临症之人。
若已潰之后,脓血不尽,以千金苇茎汤,桃仁消渐积之愈,苇茎清肺热而通肺窍,苡米泄肺热,消久积肺中之水饮,瓜瓣能生朽腐中之生气不致再潰,渐可暗生其肌。
余治肺痈潰脓之后,正气已虚,余脓不尽,以干苇梗顶上花下嫩管,去节用,如脓将成,热尚未尽,用鲜苇梗顶上嫩管,取其上者上也,肺位最上,苇性中空善通,领桃仁入肺中,搜剔瘀血败脓,使苡米洩其已蓄之水,肺之清肃可行,秽浊朽腐可去,藉瓜瓣生气可生。
中医经典等级考试金匮要略必背条文
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中医经典等级考试《金匮要略方论》必背条文65条脏腑经络先后病脉证第一1.问曰∶上工治未病,何也?师曰∶夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。
四季脾旺不受邪,即勿补之。
中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。
(酸入肝,焦苦入心,甘入脾。
脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛,则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
)肝虚则用此法,实则不在用之。
经曰∶“虚虚实实,补不足,损有余”,是其义也。
余脏准此。
2.夫人秉五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物。
如水能浮舟,亦能覆舟。
若五脏元真通畅,人即安和,客气邪风,中人多死。
千般疢难,不越三条∶一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤,以凡详之,病由都尽。
若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传腑脏,即医治之。
四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。
腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也。
10.问曰∶经云∶“厥阳独行”何谓也?师曰∶此为有阳无阴,故称厥阳。
13.问曰∶阳病十八,何谓也?师曰∶头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。
阴病十八,何谓也?师曰∶咳,上气,喘,哕,咽,肠鸣,胀满,心痛,拘急。
五脏病各有十八,合为九十病。
人又有六微,微有十八病,合为一百八病。
五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不在其中。
清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,䅽饪之邪,从口入者,宿食也。
五邪中人,各有法度∶风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。
17.夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。
(完整版)金匮要略知识点总结(考试必备)
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《金匮要略》知识点总结1、《金匮要略》,是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分,也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书。
北宋·林亿等整理《金匮要略方论》。
2、以脏腑经络学说为辨证论治的基本理论。
3、共载方剂205首,在剂型方面,既有汤、丸、散、酒的内服药剂,又有熏、洗、坐、敷等外治药剂。
脏腑经络先后病脉证第一1、【2】夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。
若五脏元真通畅,人即安和,客气邪风,中人多死。
千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之,病由都尽。
【名解】①五常:即五行②客气邪风:泛指外来的致病因素③千般疢难:一切的疾病【要点】①核心思想:内因为主发病学观点②病因分类:内所因、外皮肤所中、房室、金刃、虫兽所伤2、【1】问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。
肝虚则用此法,实则不在用之。
经曰:“虚虚实实,补不足,损有余”,是其义也。
余脏准此。
【名解】①上工:指高明的医生②治未病:这里指治未病的脏腑。
【要点】①治未病的原则性和灵活性:四季脾旺不受邪,即勿补之②治未病以肝病为例——肝实脾虚证治则:见肝之病,知肝传脾,当先实脾③肝虚证的治则:补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之3、【14】问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。
【要点】先解表后治里——表证重,里不虚;先治里后解表——里证重,里虚者;表里兼治——表里同病,相互影响4、【15】夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
【名解】①痼疾:指难治的慢性久病。
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桔梗汤方(亦治血痹)
桔梗一两 甘草二两
右二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也。
咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。越婢加半夏汤方
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升
《千金》苇茎汤 治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。
苇茎二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升
右四味,以水一斗,先煮苇茎得五升,去滓,内诸药,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。
肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。(方见上,三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一剂,乃进。小
附方
《外台》炙甘草汤 治肺痿涎唾多,心中温温液液者(方见虚劳中)。《千金》甘草汤 甘草二两*
右一味,以水三升,煮减半,分温三服。
《千金》生姜甘草汤 治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。
生姜五两 人参三两 甘草四两 大枣十五枚
右四味,以水七升,煮取三升,分温三服。
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤 治肺痿吐涎沫。
问曰:病咳逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉*。风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七).txt30生命的美丽,永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽,是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽,是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽,是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
脉沉者,泽漆汤主之。
泽漆汤方
半夏半升 紫参五两(一作紫菀) 泽漆三斤(以东流水五斗,煮取一斗五升) 生姜五两 白前五两 甘草 黄芩 人参 桂枝各三两
右九味,口父 咀,内泽漆汁中,煮
取五升,温服五合,至夜尽。
青龙汤方见咳嗽门中)
上气,面浮肿,肩息,其脉浮大,不治。又加利,尤甚。
上气,喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。
肺痿吐诞沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多诞唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。
甘草干姜汤方
甘草四两(炙) 干姜二两(炮)
右口父 咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
论三首 脉证四条 方十六首
问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病何从得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,目中反有浊唾诞沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十枚 皂荚二枚(去皮子炙焦)
右五味,以水七升,微微火煮取三升,分温三服。
《外台》桔梗白散 治咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。
桔梗 贝母各三分 巴豆一分(去皮熬,研如脂)
右三味,为散,强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓血;膈下者泻出;若下多不止,饮冷水一杯则定。
火*逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
麦门冬汤方
麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
右六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。
肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈大枣泻肺汤方
葶苈(熬令黄色,捣丸如弹子大) 大枣十二枚
右先以水三升,煮枣取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服。
右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
小青龙加石膏汤方(《千金》证 五味子 半夏各半升 石膏二两
右九味,以水一斗,先煮麻黄,去上洗,内诸药,煮取三升。强人眼一升,羸者减之,日三服,小儿服四合。
咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
射干麻黄汤方
射干十三枚(一云三两) 麻黄四两 生姜四两 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 五味子半斤 大枣七枚 半夏大者八枚(洗)(一法半升)
右九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
皂荚丸方
皂荚八两(刮去皮,用酥炙)
右一味,末之,蜜丸梧子大,以枣膏和汤取三丸,日三夜一服。
咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
厚朴麻黄汤方
厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升
右九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。