皮肤病的光疗及光化学疗法
311窄谱uvb光疗仪原理和优势
311窄谱uvb光疗仪治疗原理311窄谱UVB皮肤病治疗仪，是通过特定波长的紫外光照射的一种物理、光化学疗法，通过紫外光照射皮损，产生光化学反应或调节免疫等作用，从而达到治疗皮肤顽症的目的治疗原理目前，绝大多数医院使用PUVA技术，需要同时照射UVA紫外光和口服光敏医片，然而，UVA带来的副作用以及光敏医片产生的副作用是明显的。
而窄谱UVB光照仪解决了紫外线照射过度的问题。
不仅能使病人充分接受窄谱UVB发射的光线波长在311-312纳米范围内的光照(这一范围是自然阳光中对人体最为有益的的部分)，同时UVB治疗不需要服用其他辅助医物，避免了在传统PUVA方法中使用光敏医物所带来的副作用，这些特点使得窄谱UVB在病人和医生中越来越受欢迎。
传统的宽谱UVB灯发射波长范围在280-330纳米的光，而临床研究表明，300纳米以下的光能导致严重烧伤，并能增加患皮肤癌的机率。
因此，311窄谱UVB发射的311-312纳米波长范围的光则被认为是最安全有效的光。
作用机理1、刺激黑素细胞的增殖和移行，当黑素细胞吸收UVB能量后，还可刺激酪氨酸酶的活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，使黑色素合成增加;2、可以促进角质形成细胞释放促黑素细胞增殖分化的因子如内皮素-1、成纤维细胞生长因子等;3、UVB具有免疫抑制作用，可使移行及增殖的黑素细胞免受破坏。
NB-UVB照射治疗分为全身照射和局部照射，选用前者还是后者取决于发病类型。
同时照射过程可以辅以其它治疗手段，比如中西药制剂注射、口服、外用及表皮移植等。
治疗优势311nm窄谱UVB的出现，使大幅度提高照射强度、缩短治疗时间的安全照射成为现实，大大提高了各类皮肤病的治疗效果。
311窄谱uvb也是一种新的治疗白癜风方法，患者皮损经过光疗后可使皮肤中的酪氨酸酶活性增加，促使黑素细胞合成增多，从而达到治愈的目的，临床实践表明311nm窄谱UVB的疗效优于传统光疗。
在临床实践中我们还发现，应用311窄谱UVB治疗前，如结合中药熏蒸治疗体系或药浴疗法会取得更好的治疗效果。
光疗的原理
光疗的原理光疗是一种利用可见光、紫外线和红外线等光能量对人体进行治疗的方法。
光疗的原理是通过光能的作用，促进细胞的新陈代谢，改善血液循环，增强免疫力，加速伤口愈合和组织修复，从而达到治疗疾病的目的。
光疗的原理主要包括光生物学效应、光热效应和光化学效应。
光生物学效应是指光能量通过激活细胞内的光感受器，引发一系列生物化学反应，从而改变细胞的功能和代谢过程。
例如，光能量可以激活光感受器，使细胞内的色素分子发生光化学反应，产生生物活性物质，如细胞因子和生长因子，促进细胞的增殖和修复。
此外，光能量还可以激活光感受器，使细胞内的代谢产物释放出来，起到抗炎、抗菌和镇痛的作用。
光热效应是指光能量被组织吸收后，产生热能，引起组织的温度升高。
光热效应主要应用于治疗肿瘤和皮肤病。
在治疗肿瘤时，光能量被肿瘤组织吸收后，产生的热能可以破坏肿瘤细胞的结构和功能，从而达到治疗肿瘤的目的。
在治疗皮肤病时，光能量被皮肤吸收后，产生的热能可以杀死或抑制病原体，减轻炎症反应，促进伤口愈合和皮肤修复。
光化学效应是指光能量与荧光染料或光敏剂相互作用，产生化学反应，从而改变细胞的结构和功能。
光化学效应主要应用于治疗癌症和皮肤病。
在治疗癌症时，光能量被荧光染料或光敏剂吸收后，产生的化学反应可以破坏癌细胞的DNA或细胞膜结构，从而达到治疗癌症的目的。
在治疗皮肤病时，光能量被荧光染料或光敏剂吸收后，产生的化学反应可以杀死或抑制病原体，减轻炎症反应，促进伤口愈合和皮肤修复。
光疗作为一种非侵入性、无副作用的治疗方法，已经被广泛应用于临床医学。
在皮肤科领域，光疗可以用于治疗银屑病、湿疹、痤疮等皮肤病。
在肿瘤科领域，光疗可以用于治疗头颈部肿瘤、乳腺癌、皮肤癌等肿瘤。
此外，光疗还可以用于治疗慢性疼痛、神经炎、帕金森病等疾病。
光疗是一种利用光能量对人体进行治疗的方法，其原理主要包括光生物学效应、光热效应和光化学效应。
通过光疗，可以促进细胞的新陈代谢，改善血液循环，增强免疫力，加速伤口愈合和组织修复，从而达到治疗疾病的目的。
光照疗法名词解释
光照疗法名词解释
光照疗法，也称为光疗，是一种利用特定波长的光线来治疗或缓解一系列身心健康问题的治疗方法。
光疗已被广泛应用于多种医学领域，包括皮肤科、精神科和眼科等。
在光照疗法中，特定波长的光线被用作治疗手段，例如可见光、红外线或紫外线。
这些不同波长的光线可以通过不同的光源来产生，如日光灯、荧光灯或激光等。
在皮肤科领域，光疗常被用于治疗炎症性皮肤疾病，如银屑病和湿疹等。
光疗可以通过减少炎症反应和促进细胞再生来改善患者的皮肤症状。
光疗还可以用于去除皮肤上的血管病变、色素斑点和其他皮肤问题。
在精神科领域，光疗被用于治疗季节性情感障碍（SAD）和其他与光线不足有关的心理问题。
人们在冬季或光照不足的地区更容易出现情绪低落、精力不足和焦虑等症状，这被称为季节性情感障碍。
光疗可以通过模拟阳光来调节患者的生物钟，提高心情和能量水平。
在眼科领域，光疗被用于治疗许多眼部疾病，如黄斑变性、青光眼和角膜炎等。
光疗可以通过促进眼部血液循环、减少炎症和改善角膜结构来改善视力和减轻眼部不适。
虽然光疗在许多领域都有显著的疗效，但仍需注意潜在的风险和限制。
例如，紫外线光疗可能增加皮肤癌的风险，因此应慎重使用。
此外，光疗并不适用于所有人，某些人可能对特定波长的光线过敏或敏感。
总之，光照疗法是一种基于光线的治疗方法，适用于多种身心健康问题。
它已被证明在皮肤科、精神科和眼科等领域具有广泛的应用前景，但在使用时仍需谨慎考虑个体差异和潜在的风险因素。
光线疗法
可见光的治疗技术
可见光的光源 光浴器。由蓝、紫色灯泡制作而成，多用于治 疗新生儿核黄疸。 蓝色荧光灯管。10～20根排列装于一个半圆形 的罩内，亦多用于治疗新生儿核黄疸。
发光的红外线灯。白炽灯在灯头上加一红或蓝 色滤板。
治疗方法及注意事项
：基本同于红外线。
可见光的临床应用
一般治疗(大致同红外线)。 蓝、紫光治疗核黄疸。 蓝色光治疗皮肤湿疹(急性)、三叉神经痛、皮 肤过敏症等。 红光促进溃疡创面愈合。
折射角的大小与波长有关，波长愈短折射角愈大。
光照度定律
物体单位面积上所接受的光线能量称为照度。 照度随光源投射到物体的距离、角度的变化而 改变。 照度的余弦定律。在平行光线照射下，被照射 表面的照度与光线入射角的余弦成正比，当投 射光源斜射时，投射光线入射角(θ)愈大，被照 射面的照度愈小。 故在光源中一般均采用垂直 照射。
红外线的热效应 通过神经、体液性反射能引起血管扩张， 血循环加速； 局部组织营养代谢好转，细胞活力加强， 有利于组织再生修复。
消炎作用
热效应 可以增强免疫功能，提高吞噬细胞的吞 噬能力； 通过血循环的改善，加快渗出物的吸收， 有利于炎症的控制和消散。
红外线的治疗技术
红外线光源 红外线治疗方法 红外线的临床应用
生物学作用
红外线的波长长，量子能量低，被物体 吸收后仅转变为热能，故主要的生物学 作用是热效应，而没有光化学效应。
红外线的吸收、穿透和作用深度
人体吸收红外线的部分主要是皮肤和皮下组织， 一般讲：波长愈短对组织穿透能力愈强。 远红外线只达表皮，其穿透能力较小，一般在 2mm厚度内已被吸收； 近红外线可达皮下组织，穿透深度为1～10mm。 表浅组织产热后通过热传导或组织传递可使较 深组织温度升高。
皮肤病光疗法治疗的护理技术
皮肤病光疗法治疗的护理技术光疗法是利用光的辐射来治疗疾病的方法。
光疗的方法主要有紫外线光疗法、红外线光疗法、可见光疗法、激光疗法等。
（一）红外线光疗法1. 目的红外线是波长760～1500 nm 的电磁波，可产生热效应，具有扩张血管、改善局部血液循环和营养、促进炎症消退、加速组织修复等作用。
2.适应证各种皮肤炎症、冻疮、带状疱疹及后遗神经痛、慢性伤口、皮肤溃疡等。
3.禁忌证（1）有出血倾向、高热、重度动脉硬化、活动性肺结核、急性期肥厚性瘢痕者禁用。
（2）用过维A酸类药物的患者，一周内面部不可做红外线治疗。
4.操作方法①核对患者和治疗项目及治疗部位。
②护理评估。
③备齐用物。
④再次核对患者。
⑤开机，调节参数，根据病变的范围及深浅选择剂量。
⑥患者取适当体位，裸露照射部位。
⑦将光源头对准治疗部位，照射距离一般15～20cm，皮肤敏感者可适当增加照射距离，以患者有舒适的温热感为度，每次照射20分钟。
⑧患者治疗过程中护士要经常巡视，询问患者皮肤的感觉，避免烫伤。
⑨治疗结束时，擦干照射部位的汗液。
5.护理（1）治疗前的护理评估内容：①评估患者的病情及配合程度。
②评估患者皮肤对热的敏感程度。
③详细告知患者治疗时的感觉、可能出现的不良反应及注意事项。
（2）光疗时患者体位要舒适，不随意变换体位。
（3）治疗过程中护士要密切观察患者局部的皮肤，注意询问患者皮肤的感觉。
（4）局部皮肤出现红、热、痛的现象时，要立即将光源头抬高，必要时停止光疗。
（5）光疗过程中如有感觉心慌、头晕等反应时，需立即对症处理。
6.注意事项①光疗前不要涂药膏。
②患者闭上眼睛，勿直视光源，照射面部时，患者应戴护目镜。
③治疗时应避免烫伤，特别是对有感觉障碍者。
④光疗后避免用热水清洗皮肤。
（二）紫外线光疗法1.目的紫外线光疗法是用不同波长的紫外线照射皮肤达到治疗目的一种物理及光学疗法，具有安全高效的优点，成为皮肤病治疗指南中推荐的一线治疗方法。
传统的紫外线光疗采用的有UVB、UVA 以及UVB联合UVA，近几年又发现了新的光谱，如NB-UVB、UVAl、308准分子激光，紫外线光疗法将建立一个全新的治疗模式。
光照疗法的名词解释
光照疗法的名词解释
光照疗法是一种医疗技术，通过利用不同波长的光线来改善人体健康和治疗某
些疾病。
光照疗法基于对光线对生物体产生的生物学效应的研究，旨在利用光线的能量和特定波长的作用来促进身体的自愈能力。
光照疗法使用的光线通常是可见光的一部分，例如红光、蓝光或白光，有时也
会使用较低能量的激光或LED光源。
不同波长的光线可影响人体的生理机能，如
光能量可以刺激细胞的活跃性、改善血液循环、减轻疼痛和促进组织修复。
光照疗法广泛应用于皮肤疾病的治疗中，包括痤疮、银屑病和湿疹等。
红光疗
法被用于增强细胞新陈代谢、刺激胶原蛋白合成以及修复受损皮肤组织。
蓝光疗法则常用于抗菌和治疗炎症，对于痤疮等病症有显著的效果。
白光疗法则重点在于提供更全面的光源，以改善皮肤色素沉着和某些皮肤问题。
除皮肤疾病外，光照疗法还被应用于精神健康领域，如季节性情感障碍（SAD）的治疗。
由于光照不足会导致人体内的褪黑激素水平异常，光照疗法通过提供充足的光线来调节褪黑激素水平，从而缓解季节性情感障碍和抑郁状态。
总之，光照疗法是一种非侵入性的治疗方法，通过利用特定波长的光线来改善
人体健康和治疗疾病。
它在皮肤疾病治疗和精神健康领域展示了潜在的治疗效果，为许多患者带来了希望和舒缓。
卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.11.30•【文号】卫办医政发[2010]190号•【施行日期】2010.11.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕190号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了白癜风、淋病、慢性光化性皮炎、荨麻疹、系统性硬化症、寻常痤疮和寻常型银屑病等皮肤性病科7个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话：************、68792730附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径二○一○年十一月三十日附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径白癜风临床路径（2010年版）一、白癜风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD-10：L80）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。
白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。
白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。
白癜风分为寻常型和节段型。
寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。
节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。
光学治疗原理及技术
光学治疗原理及技术光学治疗，又称为光疗或光医学疗法，是一种利用不同波长的光线对人体组织产生生物效应以达到治疗目的的方法。
光疗技术广泛应用于皮肤病学、康复医学、疼痛管理、神经科学等多个医疗领域。
下面是一些主要的光学治疗原理和技术：1. 紫外线疗法（Ultraviolet Therapy）：1)紫外线B（UVB）疗法：主要用于治疗银屑病、白癜风等皮肤疾病，通过抑制皮肤细胞过度增生和免疫反应来改善症状。
2)窄带紫外线B（NB-UVB）：精确控制波长范围，减少对正常皮肤的损害，提高治疗效果。
3)紫外线A联合光敏剂（PUVA疗法）：用于某些顽固性皮肤病，在给患者使用光敏药物后照射UVA，增强其对病变组织的作用。
2. 光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT）：如艾拉光动力(ALA-PDT)，使用5-ALA作为光敏剂，涂抹在皮肤上后被病变细胞吸收，经特定波长的光源激活后，能产生活性氧物质杀死异常细胞，常用于治疗痤疮、皮肤癌前病变等。
3. 激光疗法：1)激光具有高度单色性和方向性，可选择性地作用于靶组织，如血管中的血红蛋白、色素颗粒或水分子等。
2)在皮肤科中，激光可以用于去除痣、纹身、嫩肤、紧致提升、治疗毛细血管扩张症及部分皮肤肿瘤等。
3)在眼科，激光被用来矫正视力（如LASIK手术）、治疗糖尿病视网膜病变等。
4. 强脉冲光（Intense Pulsed Light, IPL）：光子嫩肤就是一种IPL技术，它发射出多波段宽谱光，穿透表皮层到达真皮层，通过光热效应破坏目标色素团，刺激胶原再生，从而改善肤色不均、减轻皱纹、收缩毛孔。
5. 红外线疗法：主要利用红外线的温热效应促进血液循环、缓解肌肉疼痛和关节炎等症状，加速伤口愈合。
6. 冷激光疗法：例如低能量激光治疗（LLLT），可用于止痛、消炎、促进组织修复等。
以上各种光学治疗方法都是基于物理学原理，通过精确调控光的特性与人体生物组织相互作用，实现治疗效果。
光疗
a 色素脱失区中间有散在色素岛出现，扩大，慢慢 融合色素恢复治愈； b 周围皮肤色素细胞向内爬行延伸，慢慢治愈，但 速度较慢； c 混合式复色：以上两种现象并存； d 联合外用免疫抑制剂如他克莫司等，配合NB-UVB 光疗，可以出现整块色素脱失区色素的均匀恢复；
3、开关次数：是影响最大的，但与收入也有关。
如果治疗强度和时间不变，效果不好时可能是光 源衰减，治疗时间就要延长，并与厂家联系检查 衰减程度。当衰减50%时建议更换。
产品使用注意事项
半仓全身治疗：适用于全身散在泛发的病变，皮损面积＞5%的患
者。
优点：操作简单，设计科学，对无关人员无伤害。（倒计时） 缺点：腋下、会阴、手足部位、头部不易照到。可用小机器照
紫外线在人体内引起的生物反应是非常复杂的。UVB主要通过调节皮肤免 疫系统发挥对多种皮肤病的治疗作用。
1、提高人体抵抗力和应激能力：通过提高交感 神经-肾上腺系统功能，来调节内分泌功能，改善 新陈代谢。从而增强了人体抗病能力和应激能力。 2、提高人体免疫功能：可使患者体内的免疫球 蛋白形成增多，能激活补体，使白细胞吞噬功能 加强。 3、抑制表皮细胞增殖：紫外线可使增殖过快的 脱氧核酸合成减少，从而阻止细胞分类增殖的速 度。
5. 每次治疗时与治疗仪的距离保持不变。（特殊情况下可适 量上下调节） 患者接受各项紫外光疗治疗过程中应避免额外的日光照射。 6. 如需使用外用药，应在照射后涂抹。紫外光治疗后不宜马 上沐浴，以免减少紫外线的吸收。在有条件的情况下建 议银屑病患者治疗前泡浴，可使紫外线易吸收，提高疗 效并可减少剂量。 7. 进行治疗期间，不宜食用酸橙、无花果、香菜、野菜、 莴笋等光敏作用的蔬菜及四环素、磺胺、异丙嗪、冬眠 灵、喹诺酮等具有光敏作用的药物。 8. 一般治疗后涂护肤剂，可减轻光毒反应，避免皮肤干燥 的不适。
311光疗原理
311光疗原理311光疗是一种通过特定波长的紫外线照射治疗皮肤病的方法。
其原理是利用波长为311nm的窄谱UVB光线照射患者的皮肤，通过光线的作用，调节和修复皮肤细胞功能，达到治疗的效果。
311光疗的原理主要包括以下几个方面：1. 窄谱UVB光线的选择：311nm的窄谱UVB光线被认为是治疗皮肤病最有效的波长之一。
相比于传统的宽谱UVB光线，窄谱UVB光线在照射过程中能更好地控制病变区域的炎症反应，减少对健康皮肤的损害。
2. 光线的穿透深度：311nm的窄谱UVB光线在照射时能够穿透皮肤的表层，达到真皮层的深度。
这使得光线能够直接作用于皮肤病的病变区域，增强治疗效果。
3. 光线的免疫调节作用：311nm的窄谱UVB光线能够刺激和调节皮肤免疫系统的功能。
在照射过程中，光线能够激活T细胞和巨噬细胞，增强它们对病原微生物的杀伤能力，从而提高皮肤的抵抗力。
4. 光线的抗炎作用：311nm的窄谱UVB光线能够减少皮肤病变区域的炎症反应。
光线能够抑制炎症介质的产生，减轻病变区域的红肿、瘙痒和疼痛等症状。
5. 光线的抗增殖作用：311nm的窄谱UVB光线能够抑制异常增生的皮肤细胞的分裂和增殖。
光线能够调节细胞周期的进程，阻止病变区域的细胞异常增殖，从而减少皮肤病的扩散和恶化。
6. 光线的修复作用：311nm的窄谱UVB光线能够促进皮肤细胞的修复和再生。
光线能够刺激胶原蛋白的合成和细胞的再生，加速受损皮肤的修复过程，改善皮肤的质地和弹性。
311光疗通过照射特定波长的窄谱UVB光线，调节和修复皮肤细胞功能，达到治疗皮肤病的效果。
其原理包括窄谱UVB光线的选择、光线的穿透深度、光线的免疫调节作用、光线的抗炎作用、光线的抗增殖作用和光线的修复作用。
通过这些作用机制，311光疗能够有效地改善皮肤病的症状，提高皮肤的健康状况。
因此，311光疗成为了治疗多种皮肤病的重要方法之一。
紫外线光疗
表2. 根据皮肤型确定PUVA治疗剂量
皮肤型 UVA 初 剂 量 (J/cm 2 ) UVA 递 增 剂 量 (J/cm 2 )
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ
0.5 1 1.5 2 2.5 3
0.5 0.5 0.5 / 1 1 1 1 / 1.5
UVB照射治疗适应症
• • • • • 1. 寻常型银屑病 2. 蕈样肉芽肿(MF)早期 3. 湿疹、异位性皮炎 4. 玫瑰糠疹 5. 副银屑病(慢性苔藓样糠疹、急性痘疮 样苔藓样糠疹等) • 6. 光敏性皮炎预防 • 7. 斑秃
治疗方法
• 一. UV照射治疗 照射治疗 • (一) 最小红斑量(MED) • UV在照射前需测定MED，又称生物 剂量，即在固定条件下(光源、距离)，引 起皮肤产生刚可见的红斑所需要的时间。 随着辐照测定仪广泛应用、光源定期标 定，为便于交流，MED也可用J/cm2表示。
• MED测定方法： • 用多孔测定器在腹部或背部或上臂 内侧进行。在固定的距离下，按阶梯递 增的剂量照射各孔。最好于12小时后观 察结果，但一般不易做到，常了24小时 后观察结果，由于此时红斑已开始消退， 可将可见红斑孔的前一孔照射时间或辐 照量作为MED。
• 2.免疫监视功能减弱： 长期、连续大剂 量的UV照射可能使皮肤的免疫监视功能 减弱。 • 3. 其它：诸如患者曾接受浅层X线照射 治疗，应用MTX、砷剂等。
• 十一 光老化 十一. • UV和PUVA长期照射可以累积性地 加速皮肤的老化，使角质层增厚，棘细 胞增生、排列紊乱，真皮弹力纤维变性、 增生、断裂，胶原纤维变性。 • 引起光老化的主要是UVB，现认为 UVA透入皮肤更深，更易引起真皮的损 伤。
• (三) 改变血中的细胞成分及其活性 • 全身UV或PUVA大剂量每日照射可 使外周血的血红蛋白、白细胞数下降， 但小剂量照射可使其升高。 • UV UV照射可加强网状内皮细胞和多形 核白细胞的吞噬作用。PUVA可以阻止肥 大细胞脱颗粒。PUVA可改变多形核白细 胞的趋化性，抑制其向表皮中移动、聚 集。
光照疗法的操作方法
光照疗法的操作方法
光疗法是一种治疗皮肤疾病的方法，它利用特定波长的光线，治疗和改善各种常见的皮肤问题，例如痤疮、脱发、湿疹、牛皮癣等。
下面是光疗法的操作方法：
1. 确定治疗区域：首先需要确定疾病的发生区域，根据病情确定治疗区域。
2. 准备设备：选择合适的光源和波长，然后将治疗仪器放置在治疗区域上。
3. 治疗过程：开始治疗前需要佩戴护目镜，以避免电子束和光线对眼睛造成伤害。
然后操作人员开始进行治疗，严格按照光疗方案和操作规程进行治疗。
4. 治疗完毕：治疗结束后需要关闭治疗仪器，然后使用消毒剂对治疗区域进行消毒，以防止感染。
需要注意的是，光疗治疗前应按照医生的指导，了解治疗的具体细节和注意事项。
同时，治疗过程中应保持安静、放松，不应进行任何剧烈的运动等活动。
此外，在治疗过程中，应随时注意疾病情况的变化，并及时向医生反馈，以便根据病情调整治疗方案。
311紫外线光疗仪使用方法
311紫外线光疗仪使用方法
传统紫外线照射治疗方法有补骨脂素加长波紫外线疗法及宽谱中波紫外线疗法。
窄谱中波紫外线波长311～313 nm，窄谱中波紫外线照射治疗是近年来逐渐开展的一种光疗方法，对银屑病、白癜风等部分皮肤病的疗效优于宽谱中波紫外线，光毒反应及系统不良反应小于加长波紫外线疗法。
UVA 光疗又称光化学疗法，是指用光敏剂加长波紫外线照射治疗皮肤病的一种方法。
经典的光疗指外用或口服8-甲氧基补骨脂素( 8-MOP) 后结合UVA 照射。
补骨脂素光化学疗法: 治疗时( 以8-MOP为例) ，可在照光前1．5～2 h 按0．5～0．6 mg /kg 内服8-MOP，每日或隔日1 次。
新的光疗方法是用5-甲氧基补骨
脂素( 5-MOP) 替代8-MOP 结合UVA 治疗。
另外，还有凯啉光化学疗法( KUVA) 、苯丙氨酸光化学疗法( PAUVA) 、皮质类固醇激素加UVA 法。
单一疗法目前，窄谱中波紫外线治疗白癜风尚无公认的治疗方案。
一般认为最小红斑量的70%作为起始剂量( 100～280 mJ /cm2 ) ，此后按10%～20% 的比例逐次递增，直到出现轻微的红斑; 治疗频率为每周2～3 次，持续半年至一年或60 ～80 次总照射次数。
皮肤病与光疗治疗
妊娠期妇女
妊娠期妇女接受光疗治疗可能会对胎 儿造成影响，因此应避免接受光疗治
疗。
皮肤癌
光疗治疗可能会加重皮肤癌的发展， 因此皮肤癌患者严禁接受光疗治疗。
儿童
儿童皮肤比较娇嫩，对光疗治疗的耐 受性较差，因此需谨慎选择光疗治疗 方案。
注意事项与警告
保护眼睛
在接受光疗治疗时，应佩戴护目镜或遮盖眼睛， 以防止紫外线或可见光对眼睛造成伤害。
光疗治疗对玫瑰痤疮有显著改善作用，特 别是对于丘疹、脓疱等炎症症状。
黄褐斑
皮肤异色症
光疗治疗可以改善黄褐斑的颜色和面积， 提高皮肤的美观度。
光疗治疗对皮肤异色症有一定的治疗效果 ，能够减轻皮肤色素沉着和异常增生。
禁忌症
光敏性皮肤病
光疗治疗对于光敏性皮肤病患者是禁忌 的，因为这类患者对紫外线或可见光过
皮肤病与光疗治疗
汇报人：可编辑 2024-01-09
contents
目录
• 皮肤病概述 • 光疗治疗原理 • 常见光疗治疗方法 • 光疗治疗的适应症与禁忌症 • 光疗治疗的安全与效果 • 皮肤病患者的日常护理与预防
01
皮肤病概述
定义与分类
定义
皮肤病是指发生在人体皮肤及其 附属器官的疾病的总称。
。
适用范围
适用于银屑病、白癜风 、慢性湿疹等皮肤病的
治疗。
注意事项
需严格控制照射剂量和 时间，避免过度照射导
致皮肤损伤。
UVA光疗
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定义
UVA光疗是一种利用紫外线A 段进行治疗的方法。
作用机制
通过刺激皮肤产生黑色素，达 到治疗某些皮肤病的目的。
适用范围
适用于白癜风、雀斑等皮肤病 的治疗。
光动力学治疗在皮肤病治疗中的作用
光动力学治疗在皮肤病治疗中的作用光动力学治疗（Photodynamic Therapy，简称PDT）作为一种创新性的治疗手段，在皮肤病治疗中日益受到关注。
它结合了光能、光敏剂和氧气三个关键要素，通过特定波长的光线激活光敏剂，产生活性氧，实现对治疗部位的选择性破坏。
本文将介绍光动力学治疗的原理、适应症以及其在常见皮肤病治疗中的应用。
光动力学治疗的原理是基于光敏剂的选择性积累和局部激活。
光敏剂是一种在特定波长下能够吸收光能并转化为活性物质的化合物。
当光敏剂局部施加后，它们会在治疗部位积累，形成光敏剂-光能-氧气反应三者之间的复合物，激活光敏剂后产生的活性氧（如单线态氧、超氧阴离子等），进而引发一系列的光化学反应和生物学反应，最终实现对病变组织的破坏。
光动力学治疗已在多种皮肤病中得到应用。
其中，最常见的应用之一是对皮肤癌的治疗。
基底细胞癌、鳞癌等皮肤癌的治疗通常包括手术切除、放疗、冷冻疗法等，但这些传统疗法存在一定的副作用和复发风险。
而光动力学治疗作为一种温和的治疗手段，可有效清除皮肤癌细胞，同时最大限度地保留正常组织。
该疗法具有可控性和选择性，对较浅表的皮肤癌病变效果较好，且可以重复应用，提高治疗效果。
除了皮肤癌治疗，光动力学治疗还在治疗痤疮、粉刺等常见皮肤病方面显示出了潜力。
痤疮是一种常见的皮肤炎症性疾病，由于一系列因素的综合作用，如皮脂过多分泌、毛囊皮脂栓、炎症反应等，导致毛囊及其附属组织发生变化。
光动力学治疗通过光敏剂的局部施用和光能的特异性照射，减少皮脂分泌、杀灭痤疮菌、缩小毛孔等，有效改善痤疮病变。
另外，光动力学治疗还可用于治疗血管性病变，如血管瘤、毛细血管扩张等。
这些皮肤病以皮肤血管的异常增生和扩张为特征，对患者外貌及生活质量造成不良影响。
传统的治疗方法包括激光治疗、射频治疗等，但存在疼痛、红肿、色素沉着等不良反应。
光动力学治疗则能有效选择性地破坏异常血管，通过刺激血管收缩及再生修复机制实现治疗效果。
光疗的原理
光疗的原理光疗是一种利用光的能量去改善人体健康的疗法。
其原理基于光的特性以及对人体的生物效应。
在光疗中，不同颜色的光波被用于治疗不同的疾病和症状。
下面将详细介绍光疗的原理。
首先，光是一种电磁波，它具有电磁能量和频率。
光波可以被分成不同的颜色，每种颜色对应不同的频率和波长。
例如，红光波长较长，频率较低，蓝光波长较短，频率较高。
这些不同颜色的光波对人体有着不同的生物效应。
当光线照射到人体表面时，其能量会被吸收或反射。
在被吸收的情况下，光的能量被转化为人体细胞内的能量，从而促进细胞活动和代谢。
这种过程被称为光化学效应。
在红光疗法中，红光的波长范围通常在600-700纳米之间。
红光被吸收后可以刺激细胞内的色素分子，增加细胞内能量产生的ATP（三磷酸腺苷），从而促进细胞代谢和修复。
此外，红光还可以刺激细胞内的线粒体（细胞内的能量生产器），增加线粒体的ATP生成。
红光疗法被广泛用于促进伤口愈合、减轻疼痛和减少炎症。
蓝光疗法的波长范围通常在400-500纳米之间。
蓝光具有较高的能量，能够穿透皮肤表面，并对细菌和病毒具有杀菌作用。
当蓝光照射到皮肤表面时，能够与皮肤内的色素分子反应，释放出活性氧，破坏细菌的细胞壁，从而杀死细菌。
蓝光疗法常用于治疗痤疮和其他皮肤炎症。
除了红光和蓝光，还有其他颜色的光波可以用于光疗。
例如，黄光被用于改善血液循环和减轻肌肉疼痛，绿光被用于缓解紧张和焦虑，紫光被用于杀死真菌感染等。
每种颜色的光波都有不同的生物效应和治疗效果。
此外，光疗还可以通过调整光的波长和能量密度来实现不同的治疗效果。
不同频率和强度的光波会在不同深度的皮肤组织中被吸收，从而影响不同的生物过程。
光的能量密度可以调整，以适应不同的疾病和患者需求。
总结起来，光疗的原理基于光的特性和对人体的生物效应。
通过吸收光的能量，细胞内的代谢和修复活动得到促进，从而改善健康。
不同颜色的光波具有不同的生物效应，可以用于治疗不同的疾病和症状。
光疗法
• 激光是指受激辐射放大的光，又 称莱塞（Laser）。
一、紫外线的生物物理学特征
紫外线的波长范围为180nm～ 400nm，根据生物学特点将紫外线 分为三段 ： • 长波段紫外线（UVA）亦称A段紫 外线，波长400nm～320nm； • 中波段紫外线（UVB）亦称B段紫 外线，波长320nm～280nm； • 短波段紫外线（UVC）亦称C段紫 外线,波长280nm～180nm。
2.随着波长的缩短，可见光对组织的穿透能力减弱 3.红光对神经肌肉有兴奋作用，蓝紫光则有抑制作用 4.可见光可影响松果体的分泌功能，加强糖代谢，促
进机体氧化过程，提高皮质功能，加强交感神经的 兴奋性，增强机体的免疫能力 5.可见光可使色素沉着
二、治疗作用
（一）红光疗法：温热作用 （二）蓝紫光疗法：光化学热效应
4-6MED
2）维持剂量 亚红斑量，增加原剂量的10%-100% 弱红斑量，增加原剂量的25% 中红斑量，增加原剂量的50% 强红斑量，增加原剂量的75% 超强红斑量，增加原剂量的100%
具体做法：适当加量以维持红斑反应 根据感染的伤口、创面、溃疡
（3）特殊情况处理 光化性损伤：表现为照射野皮肤红斑反
3.对DNA的影响 大剂量可使DNA严重受损，结构改变 小剂量DNA的合成先抑制后加速
4.对RNA和蛋白合成的影响 大剂量引起RNA破坏 小剂量RNA的合成先抑制后加速
利用光敏剂加强紫外线对DNA、RNA的抑制作用， 可以治疗牛皮癣等增殖性皮肤病
紫外线可促进蛋白质的分解形成组织胺， 从而起到脱敏的作用，反复照射可以治疗支气管哮喘等 过敏性疾病
• （4）紫外线红斑的组织学改变为血管的扩张、充 血、渗出、白细胞增多
（5）影响红斑反应的因素 1. 波长和剂量 2.局部皮肤的敏感程度 3. 人的生理状态 4.疾病因素 5.药物 6. 植物 7.季节 8.长期室内工作者的红斑反应强于他人
光照疗法措施
光照疗法措施1. 引言光照疗法是一种常见的治疗方法，利用特定波长的光照射患者皮肤，有助于改善多种皮肤疾病和心理疾病。
本文将介绍光照疗法的相关措施，包括疗程安排、照射剂量、注意事项等。
2. 疗程安排光照疗法的疗程安排是治疗的基础，合理的疗程安排可以最大程度地提高治疗效果。
通常，光照疗法的疗程安排分为两个方面：时间和频率。
2.1 时间安排光照疗法的时间安排主要是指每次照射的持续时间。
时间安排的具体长度需根据患者的诊断情况而定，一般建议初次接受光照疗法的患者每次照射的时间不宜过长，以避免引起过敏反应。
各种皮肤疾病对光照疗法的时间要求有所不同，因此在进行光照疗法前需要经过医生的详细评估。
2.2 频率安排光照疗法的频率安排是指每周进行光照治疗的次数。
通常情况下，光照疗法的频率安排与患者病情的严重程度相关。
对于较为轻微的皮肤疾病，每周接受2-3次光照治疗即可；对于严重疾病，每周可能需要更频繁的治疗。
3. 照射剂量确定合适的照射剂量对于光照疗法的效果至关重要。
过高或过低的照射剂量都可能导致治疗效果不理想。
因此，在进行光照疗法时，必须严格控制照射剂量。
3.1 初始照射剂量初始照射剂量是指患者初次接受光照疗法时的照射剂量。
初始照射剂量的确定需由医生根据患者的病情、皮肤类型等因素进行评估。
通常情况下，初始照射剂量不会过高，以避免对患者的皮肤产生过大的刺激。
3.2 逐渐增加照射剂量随着治疗的进行，照射剂量需要逐渐增加。
增加照射剂量的目的是适应患者的皮肤对光的耐受能力，从而提高治疗效果。
过快增加照射剂量可能导致过敏反应，因此，在增加照射剂量时需要注意观察患者的皮肤反应，如有异常情况及时调整剂量。
3.3 照射剂量的维持一旦逐渐增加到稳定剂量，就需要维持一段时间。
维持照射剂量的时间长短根据患者的病情而定，通常在疗程结束前1-2周逐渐减少剂量，以使患者皮肤逐渐适应自然光。
4. 注意事项在进行光照疗法时，还需要注意以下事项，以确保治疗的安全性和有效性。
光疗法在皮肤科的应用
光化学疗法
• 适应症 （1）银屑病 （2）特应性皮炎 （3）白癜风 （4）掌跖脓疱病和手部湿疹 （5）蕈样肉芽肿（MF） （6）其他
• 不良反应：胃肠道反应、白内障、光毒反应、皮 肤干燥和瘙痒、皮肤癌的发生。
UVA1光疗法
• UVA1（波长340～400nm）光疗法于1992年开始应 用于皮肤科临床。
• 与PUVA和UVB相比，UVA1穿透性更强，无补骨脂 素不良反应和光毒反应。
• 作用机制：仍不明确，可能与对皮肤的免疫调节有 关—影响成纤维细胞、肥大细胞、朗格汉斯细胞、 T细胞凋亡。
• 应用：4组主要皮肤病---T细胞介导、肥大细胞介导、 结缔组织疾病、HIV阳性者皮肤病。
UVA1光疗法
照射方法：首先测定最小光毒剂量（MPD）
皮肤类型
UVA1剂量（J/CM2)
Ⅰ～Ⅱ
10, 20, 40, 60, 100, 130
Ⅲ～Ⅴ
20, 40, 60, 80, 100, 130
照射时间：每周连续照射5天，连续2～6周，总照射 次数为10 ～30次。
每次照射的时间：不统一，20 ～60min不等，每两次 增加照射5min。
联合治疗 • 外用联合治疗 普遍 常规治疗方法
水杨酸类外用药应在UVB光疗后使用 光疗前使用以矿物油为基质的外用药 糖皮质激素、钙泊三醇、维A酸类等
窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法
联合治疗 • 系统用药联合治疗
维A酸配合UVB光疗（光疗前2周开始服药） MTX联合光疗，偶见严重光毒反映 环保菌素短期使用，光疗维持。
UVA1剂量类型：低等剂量（10 ～20J/cm2），中等 剂量（50 ～60J/cm2），高等剂量（ 130 ～ 150J/cm2）。
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TNF-α IL-1 IL-6 IL-10 IL-13
免疫抑制作用机制总结
(二 )抗血管新生活性
血管新生是在原有血管的基础上形成新血管的过程， 目前的研究表明抗血管新生效应可能为PUVA有效治疗银
屑病的机制之一。
(二 )抗血管新生活性
体内证据
– PUVA治疗后银屑病皮损中最早出现的超微结构改变是毛细血管 袢缩短以及由静脉性毛细血管恢复为动脉性毛细血管,比表皮增 生的改善提前3-7天
≤15～20 mJ/cm2 (15-20% MED) ≤0.1 J/cm2 (<10% MED)
PUVA
3～5 J/cm2 维持疗法：qw×4
1 J/cm2 （无红斑加40％、淡加20％） （原量）qow×2（3/4量） qm（1/2量）
白癜风的光疗方案
1-2次/w
初剂量
增加量
NB-UVB
0.2 J/cm2
相对：<10y、皮肤癌史、癌前期皮损、免疫抑制剂、
砷或离子射线史、妊娠期、卟啉病。
次要相对：<16y、天疱疮、MTX、内脏恶性肿瘤史、
白内障及显著肝功能异常（口服补骨脂素者）
PUVA的不良反应
非黒素瘤性皮肤癌（MMSC） 主要见于Ⅰ、Ⅱ型肤色人种（白种人）
BBC
美国 欧洲 2.4％ 1.0％
SCC
(六)增强皮肤屏障功能
为皮肤对紫外线的保护机制，同时为光敏性疾病脱敏治 疗的基础： – 角质层增厚 – 增加角质层脂质含量，防止水分蒸发 – 增加光耐受
(七)其他
抑制前胶原合成 – UV可在体外抑制前胶原合成，大剂量的UVB可诱导基质金属蛋 白酶表达，参与治疗硬皮病的机制
形成维生素D
– 紫外线作用于皮肤上的7－脱氢胆固醇形成维生素D3
安全量 平均治疗<100次，UVA总量<250 J/cm2 结论 PUVA在英国人群种的致癌性与治疗次数 及治疗剂量相关
Brit J Dermatol. 1996，134：639
日本（1976～1987）214例PUVA（外用8-MOP）
多发性表浅性BCC，1976-79年光照96次，UVA总量 200J/cm2，之后在家外用后共计2000次
1.1％ 1.1％ 砷剂 MTX 离子辐射 高量UVA
以往史：皮肤癌 UVB
J Invest Dermatol. 1988，91-120 Cancer 1994，73：27-59
英国245例（1979-1991）PUVA(口服8-MOP)
随访9.5年 1例 BCC+SCC+Bowen
5例 BCC
该6例 平均治疗225次，UVA总量 645 J/cm2
UVA和UVA1的适应症
UVA : 多形性日光疹、痤疮、一般联用药物或其他光疗
UVA1 : (340~400nm) 穿透性高，疗效优于 PUVA和UVB，无
补骨脂素反应适用于：
AD、局限性硬皮病、色素性荨麻疹、MF
UVA/UVB联合
优于单用UVA或UVB
Photoaugmentation
剂量可降低
测定MED (uvb)和MPD (uva).
光生物学试验
MED
UVB照射后16－24h出现最弱红斑反应所需的光照量
MMD
IPD
UVB照射后48-72h出现最弱色素所需的光照量UVA照射后10min内出现最弱色素斑所需的光照量
MPD
UVA照射后48-72h出现最弱色素斑所需的光照量
(照前2h口服8-MOP 0.5mg/Kg)
皮肤病的光疗和光化学疗法
复旦大学皮肤病研究所 上海华山医院皮肤科 廖康煌
光疗历史（1）
1400 B.C.~1300 A.D. 印度、中国 1941~1947 埃及 开罗 Fahmy等
Bavachee（Ammi majus） Ammoidin（8-MOP）
Ammidin（8－IMOP）
Majudin（5-MOP） 1951 Ohio， USA Oxsoralen
–
PUVA可在体外E-选择素及ICAM-1等粘附分子的表达
对NK细胞的作用
– 导致血循环中NK细胞的数目及功能下降
诱导免疫调节分子的表达
诱导反式鸟刊酸转化为顺式鸟刊酸
抑制抗原递呈细胞的活性 激活Ts细胞同时下调IL-2的合成抑制细胞免疫应答 下调IL-10的表达抑制体液免疫应答
诱导多种细胞因子的表达
1976）
<296nm几乎无效（Parrish 1981）
泛发性、脂溢性、表浅性皮损：UVB见效快 斑块型（外治无效或损害面积>20％者）
–PUVA优于UVB：缓解期长，皮损清除快
–TL-01: 高剂量，疗效同PUVA，并可联合Re等
银屑病的联合光疗
外用矿物油:
外用煤焦油/蒽林： 口服维A酸： 口服MTX: 皮质激素：
照射当日需防日晒，外出带防护目镜
Paint PUVA
皮损局部外用补骨脂素0.1～0.15％
涂后20min照UVA
针对皮损部位选择性起效
无系统性光毒性，疗后无需防日晒 简易可行，适用于皮损局限者
Bath PUVA
水浴致光敏：0.0001～0.001％ 浸浴15-20min，拍干后照UVA 疗效优于口服PUVA疗法
PUVA
2 J/cm2
(可联合维A酸或α-IFN)
光疗病史记录
病例个案资料齐全：
诊断明确，有无禁忌，适应症评估，以往UV照 射史，治疗及用药记录。
要求病人知情同意：
可能发生的各种副反应及其防治，每次光疗后 的反应观察和记录。
皮肤光反应类型的测定
询问日光照射反应史：晒斑及晒黑 观察暴露区与非暴露区皮色 日光暴露区皮肤的光老化程度
1.5 J/cm2
PUVA
2 J/cm2
0~1 J/cm2
20 J/cm2
CTCL的光疗方案
2~3次/w
初剂量
增加量
UVB
20～30 mJ/cm2
10 mJ/cm2
100m J/cm2
NB-UVB
0.5~0.6 J/cm2
0.1 J/cm2 1 J/cm2
1.8～3 J/cm2 8~12 J/cm2
1例
213例 无皮肤癌，无日光角化
增加有效光疗剂量
加强皮损清除率 加快清除率、延长缓解期 减少光照量，抗肿瘤作用 同时应用，皮损减退后MTX减半并渐停 仅适用于红皮病型及脓疱型，控制后照光
银屑病的光疗方案
3～5次/w 初剂量 增加量
UVB NB-UVB
30～40 mJ/cm2 (50% MED) 0.6 J/cm2 (50% MED)
光疗副反应
急性光毒性反应：皮肤灼痛，红斑水肿。
补骨脂素反应：恶心、呕吐等胃肠道不适。 远期反应：甲剥离，甲下出血，白内障，
皮肤光老化（色素加深、干皮、皱纹增多） 日光角化、雀斑样痣、PUVA角化症、 鲍温病、鳞癌、基底细胞癌。
光疗禁忌症
绝对：着色性干皮病、遗传性发育不良痣综合征，
Gorlin`s综合症、Bloom`s综合症、 Cockayne`s 综合症、SLE、皮肌炎、恶性黑色素瘤病史。
8-MOP
副反应较少，疗后无需防日晒
适用于：银屑病、硬皮病
光疗设备
光疗仪：直立式（全舱式、半舱式）、平卧式、手足局部
灯管输出量的恒定和标定（J/cm2）
计时器的自动换标和标定（分）
辐照功率剂量仪：定期校正和标定 开关装臵的正确运行及报时 防护安全设备的规范和齐全
银屑病的光疗
作用光谱：313nm周围疗效最好（Fisher
0~0.5 J/cm2
0.8 J/cm2
PUVA
1 J/cm2
0~0.5 J/cm2
5 J/cm2
Paint PUVA
0.25 J/cm2
0~0.25 J/cm2
2 J/cm2
AD的光疗方案
2~3次/w
初剂量
增加量
UVB
20 mJ/cm2
0~10 mJ/cm2
NB-UVB
0.3 J/cm2
0~0.1 J/cm2
(五) 色素加深
以300 - 400 nm 的UV促皮肤色素加深的作用最明显，是紫外线照射后皮肤 加深的原因，用于治疗白癜风。
– 促使黒素转为氧化态，颜色加深
– 黒素细胞胞体增大、树突延长、酪氨酸酶多巴色素互变异构酶等黒素合成
相关酶的活性增强，导致黒素生成增多 – 促使黒素母细胞从毛囊处迁移，形成黒素皮岛 – 促使角质形成细胞表达bFGF及内皮素-1诱导黒素细胞增生
人工光源
高压汞灯
黑光灯
大部分UVBUVA, 小部分UVC
320～390nm（ 365 ）,小部分UVC A:B:C≌70:14:1~2 320~390nm（365） 395~750nm(305)
金属卤素灯 (UVN) 荧光灯 UVA UVB TL-01
NB-UVB 311~313nm
三 光敏物
8-MOP 补骨脂（果） 沙参（根）
川独活（根） 防风（子）
白芷 苍术 虎仗 茜草
制剂 0.5～1％ 白芷（呋喃香豆素）酊 1% 牛尾独活总香豆素酊 无花果注射液 0.2％ 8－MOP液（25mg/瓶）
甲氧基补骨脂素
8-MOP 敏白灵（Meladinine）10mg/片 0.3～0.6mg/kg (2-4＃)，照射前1.5小时口服 口服后2-4h血药浓度达高峰，药物经肝代谢， 4h后开始下降，8h后恢复正常 经尿液排泄，8h 60％，24h 90％，48h 99％ 5-MOP 0.6～1.2mg/kg，照前2h口服
– 经过PUVA治疗后促血管生成素及其受体Tie2 mRNA水平显著降低。