臀助产术 ppt课件
合集下载
臀位分娩诊疗常规PPT课件
第36页/共48页
并发症
⑶臀丛神经损伤：发生率是头位分娩的17倍，与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。 ⑷膈神经损伤：与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难，透视可见膈肌升高，膈肌随吸气呈反向运动。 ⑸骨折：是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折，违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。 2.胎儿及新生儿窒息 资料报道明显高于头位分娩。
过长。③操作不规范，手法粗暴。 胎儿胎盘娩出后，常规检查宫颈，疑有子宫破裂应行宫腔探查。有先兆或完全破裂者，应立即剖腹探查，
按破裂程度与部位决定手术方式。
第34页/共48页
并发症
2.产后出血 与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段，而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机 会多，产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。运用产程图指导产程进展，及时发现并积极 处理难产，杜绝滞产，可有效预防产后出血。
第1页/共48页
实验室检查
• 血尿便常规、血型。 • 必要时行血生化、肝肾功能检测
第2页/共48页
诊断与鉴别诊断
• 临床表现：子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴和母体纵轴一致，子宫底部可触及圆而硬的胎头，有浮球感，耻骨 联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚；
• B超检查能证实臀位， 发现胎儿畸形，了解胎头是否仰伸； • 肛门检查及阴道检查在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类，骨盆情况，宫口开大程度以决定分娩方式。
第8页/共48页
⑴堵臀 见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。每次宫缩时以手掌抵住，防止胎足早期脱
出。这样反复宫缩可使胎臀下降，充分扩充阴道，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。
第9页/共48页
并发症
⑶臀丛神经损伤：发生率是头位分娩的17倍，与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。 ⑷膈神经损伤：与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难，透视可见膈肌升高，膈肌随吸气呈反向运动。 ⑸骨折：是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折，违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。 2.胎儿及新生儿窒息 资料报道明显高于头位分娩。
过长。③操作不规范，手法粗暴。 胎儿胎盘娩出后，常规检查宫颈，疑有子宫破裂应行宫腔探查。有先兆或完全破裂者，应立即剖腹探查，
按破裂程度与部位决定手术方式。
第34页/共48页
并发症
2.产后出血 与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段，而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机 会多，产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。运用产程图指导产程进展，及时发现并积极 处理难产，杜绝滞产，可有效预防产后出血。
第1页/共48页
实验室检查
• 血尿便常规、血型。 • 必要时行血生化、肝肾功能检测
第2页/共48页
诊断与鉴别诊断
• 临床表现：子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴和母体纵轴一致，子宫底部可触及圆而硬的胎头，有浮球感，耻骨 联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚；
• B超检查能证实臀位， 发现胎儿畸形，了解胎头是否仰伸； • 肛门检查及阴道检查在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类，骨盆情况，宫口开大程度以决定分娩方式。
第8页/共48页
⑴堵臀 见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。每次宫缩时以手掌抵住，防止胎足早期脱
出。这样反复宫缩可使胎臀下降，充分扩充阴道，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。
第9页/共48页
臀位助娩术PPT课件
详细描述
疼痛可能是由于手术操作过程中 对组织的损伤、术后炎症反应等 原因所致。疼痛可能导致患者无 法充分休息，影响康复进程。
其他并发症
总结词
除上述常见并发症外，臀位助娩术还可能引起其他并发症。
详细描述
其他并发症包括尿潴留、下肢静脉血栓形成等。尿潴留可能是由于手术操作过程 中对膀胱的刺激所致，下肢静脉血栓形成则可能与术后长期卧床有关。
产妇存在严重的妊娠期并发 症，如高血压、心脏病等。
胎儿体重过大或存在其他严 重的发育异常。
产妇骨盆狭窄或畸形等异常 情况。
臀位助娩术的手术步骤
02
术前准备
01
评估胎儿状况
通过产检和超声检查，了解胎儿在母体内的位置、大小 、健康状况等信息，以便制定合适的手术方案。
02
制定手术计划
根据胎儿和母体的具体情况，制定详细的手术计划，包 括手术时间、手术方式、麻醉方式等。
通过臀位助娩术降低母婴并发症和死亡 率，提高母婴生活质量。
VS
社会经济效益
降低医疗成本，实现社会和经济效益的双 赢，推动臀位助娩术的普及和应用。
1.谢谢聆 听
04 臀位助娩术的成功案例分享
案例一：成功助娩的臀位胎儿
总结词：成功经验
详细描述：介绍一例臀位助娩术的成功案例，包括产前诊断、手术过程、术后护 理等方面的详细情况，以及母婴的恢复情况。
案例二：臀位助娩术的术后护理经验分享
总结词：护理经验
详细描述：分享臀位助娩术后的护理经验，包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导等方面的注意事项，以及如何预防术后并发 症的发生。
02
它通常在胎儿已经部分进入产道 ，但胎位不正的情况下进行，以 避免难产和保障母婴安全。
臀位助娩术的适应症
疼痛可能是由于手术操作过程中 对组织的损伤、术后炎症反应等 原因所致。疼痛可能导致患者无 法充分休息，影响康复进程。
其他并发症
总结词
除上述常见并发症外，臀位助娩术还可能引起其他并发症。
详细描述
其他并发症包括尿潴留、下肢静脉血栓形成等。尿潴留可能是由于手术操作过程 中对膀胱的刺激所致，下肢静脉血栓形成则可能与术后长期卧床有关。
产妇存在严重的妊娠期并发 症，如高血压、心脏病等。
胎儿体重过大或存在其他严 重的发育异常。
产妇骨盆狭窄或畸形等异常 情况。
臀位助娩术的手术步骤
02
术前准备
01
评估胎儿状况
通过产检和超声检查，了解胎儿在母体内的位置、大小 、健康状况等信息，以便制定合适的手术方案。
02
制定手术计划
根据胎儿和母体的具体情况，制定详细的手术计划，包 括手术时间、手术方式、麻醉方式等。
通过臀位助娩术降低母婴并发症和死亡 率，提高母婴生活质量。
VS
社会经济效益
降低医疗成本，实现社会和经济效益的双 赢，推动臀位助娩术的普及和应用。
1.谢谢聆 听
04 臀位助娩术的成功案例分享
案例一：成功助娩的臀位胎儿
总结词：成功经验
详细描述：介绍一例臀位助娩术的成功案例，包括产前诊断、手术过程、术后护 理等方面的详细情况，以及母婴的恢复情况。
案例二：臀位助娩术的术后护理经验分享
总结词：护理经验
详细描述：分享臀位助娩术后的护理经验，包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导等方面的注意事项，以及如何预防术后并发 症的发生。
02
它通常在胎儿已经部分进入产道 ，但胎位不正的情况下进行，以 避免难产和保障母婴安全。
臀位助娩术的适应症
医学资料-臀位助产术及牵引术PPT文档共41页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
医学资料-臀位助产术及牵引术
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
医学资料-臀位助产术及牵引术
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
臀位助娩术讲课ppt
汇报人：XX 汇报时间：20X-XX-XX
检查
分娩方式选择
臀位助娩术的适用范围：适用于胎儿健康、无其他并发症的产妇
臀位助娩术的禁忌症：胎儿窘迫、骨盆狭窄、子宫收缩乏力等
臀位助娩术的优缺点：优点为操作简便、对胎儿无损伤；缺点为可能引起会阴裂伤、出 血等并发症
分娩方式选择的原则：根据产妇和胎儿的情况，选择最合适的分娩方式
YOUR LOGO
THANK YOU
臀位助娩术的并发症及处理
常见并发症及处理
出血：及时止血，补充血容量
新生儿窒息：及时抢救，保证呼 吸道通畅
添加标题
添加标题
产伤：及时修复，预防感染
添加标题
添加标题
感染：使用抗生素，保持伤口清 洁
罕见并发症及处理
罕见并发症： 子宫破裂、新
生儿窒息等
处理方法：及 时诊断、迅速 手术、术后护
理
预防措施：加 强产前检查、 提高手术技巧、 严格遵守操作
YOUR LOGO
臀位助娩术讲课 PPT大纲
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
汇报时间：20X-XX-XX
添加目录标题
臀位助娩术的并 发症及处理
臀位助娩术概述
臀位助娩术的临 床效果及评价
臀位助娩术的手 术步骤
臀位助娩术的护 理与康复
单击添加章节标题
臀位助娩术的优缺点
优点：减少胎儿 死亡率、降低剖 宫产率、减轻母 体负担
缺点：操作难度 大、易发生胎儿 窘迫、可能导致 母体产伤
臀位助娩术的手术步骤
术前准备
确定臀位助娩术适应症和禁忌症
术前评估患者情况，制定手术计 划
添加标题
检查
分娩方式选择
臀位助娩术的适用范围：适用于胎儿健康、无其他并发症的产妇
臀位助娩术的禁忌症：胎儿窘迫、骨盆狭窄、子宫收缩乏力等
臀位助娩术的优缺点：优点为操作简便、对胎儿无损伤；缺点为可能引起会阴裂伤、出 血等并发症
分娩方式选择的原则：根据产妇和胎儿的情况，选择最合适的分娩方式
YOUR LOGO
THANK YOU
臀位助娩术的并发症及处理
常见并发症及处理
出血：及时止血，补充血容量
新生儿窒息：及时抢救，保证呼 吸道通畅
添加标题
添加标题
产伤：及时修复，预防感染
添加标题
添加标题
感染：使用抗生素，保持伤口清 洁
罕见并发症及处理
罕见并发症： 子宫破裂、新
生儿窒息等
处理方法：及 时诊断、迅速 手术、术后护
理
预防措施：加 强产前检查、 提高手术技巧、 严格遵守操作
YOUR LOGO
臀位助娩术讲课 PPT大纲
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
汇报时间：20X-XX-XX
添加目录标题
臀位助娩术的并 发症及处理
臀位助娩术概述
臀位助娩术的临 床效果及评价
臀位助娩术的手 术步骤
臀位助娩术的护 理与康复
单击添加章节标题
臀位助娩术的优缺点
优点：减少胎儿 死亡率、降低剖 宫产率、减轻母 体负担
缺点：操作难度 大、易发生胎儿 窘迫、可能导致 母体产伤
臀位助娩术的手术步骤
术前准备
确定臀位助娩术适应症和禁忌症
术前评估患者情况，制定手术计 划
添加标题
臀位助产分娩术课件
演讲人
臀位助产分娩术课件
01.
02.
03.
04.
目录
臀位助产分娩术概述
臀位助产分娩术的操作步骤
臀位助产分娩术的注意事项
臀位助产分娩术的临床应用
1
臀位助产分娩术概述
臀位助产分娩术的定义
臀位助产分娩术是一种通过人工干预的方式，帮助胎儿从臀位转为头位，以便顺利分娩的方法。
臀位助产分娩术适用于胎儿臀位、头盆不称、产道异常等情况。
及时处理并发症，确保产妇和胎儿的安全
04
4
臀位助产分娩术的临床应用
臀位助产分娩术的适用范围
胎儿臀位：胎儿在子宫内呈臀位，即胎儿的臀部位于子宫颈口处
胎儿胎位：胎儿胎位为头位或横位
孕妇身体状况：孕妇身体健康，无妊娠并发症或其他影响分娩的因素
胎儿体重：胎儿体重在3500克以上
臀位助产分娩术与其他分娩方式的比较
操作要点
03
密切观察产妇和胎儿情况，及时处理异常情况
02
严格遵循操作规程，确保操作安全
01
保持产妇情绪稳定，避免紧张和焦虑
04
做好产后护理，预防感染和并发症
并发症的预防和处理
预防新生儿窒息：注意观察新生儿呼吸情况，及时进行人工呼吸
预防新生儿颅内出血：注意观察新生儿神经系统症状，及时进行治疗
预防感染：保持产房清洁，严格无菌操作
预防产后出血：注意观察产妇出血情况，及时采取止血措施
预防产妇产道损伤：注意操作手法，避免暴力操作
预防新生儿骨折：注意操作手法，避免暴力操作
02
03
04
05
06
01
产妇和胎儿的安全保障
密切观察产妇和胎儿的生命体征，及时发现异常情况
臀位助产分娩术课件
01.
02.
03.
04.
目录
臀位助产分娩术概述
臀位助产分娩术的操作步骤
臀位助产分娩术的注意事项
臀位助产分娩术的临床应用
1
臀位助产分娩术概述
臀位助产分娩术的定义
臀位助产分娩术是一种通过人工干预的方式，帮助胎儿从臀位转为头位，以便顺利分娩的方法。
臀位助产分娩术适用于胎儿臀位、头盆不称、产道异常等情况。
及时处理并发症，确保产妇和胎儿的安全
04
4
臀位助产分娩术的临床应用
臀位助产分娩术的适用范围
胎儿臀位：胎儿在子宫内呈臀位，即胎儿的臀部位于子宫颈口处
胎儿胎位：胎儿胎位为头位或横位
孕妇身体状况：孕妇身体健康，无妊娠并发症或其他影响分娩的因素
胎儿体重：胎儿体重在3500克以上
臀位助产分娩术与其他分娩方式的比较
操作要点
03
密切观察产妇和胎儿情况，及时处理异常情况
02
严格遵循操作规程，确保操作安全
01
保持产妇情绪稳定，避免紧张和焦虑
04
做好产后护理，预防感染和并发症
并发症的预防和处理
预防新生儿窒息：注意观察新生儿呼吸情况，及时进行人工呼吸
预防新生儿颅内出血：注意观察新生儿神经系统症状，及时进行治疗
预防感染：保持产房清洁，严格无菌操作
预防产后出血：注意观察产妇出血情况，及时采取止血措施
预防产妇产道损伤：注意操作手法，避免暴力操作
预防新生儿骨折：注意操作手法，避免暴力操作
02
03
04
05
06
01
产妇和胎儿的安全保障
密切观察产妇和胎儿的生命体征，及时发现异常情况
臀位分娩ppt课件
胎位情况，以便及时发现并处 理问题。
心理调适
孕妇应保持轻松、乐观的心态 ，避免过度紧张和焦虑，这有 助于胎儿的正常发育。
休息与活动
孕妇应保持适当的休息和活动 ，避免长时间卧床或不活动， 适当的运动有助于胎儿调整胎 位。
营养与饮食
孕妇应保持合理的饮食结构， 适当增加蛋白质、维生素和矿 物质的摄入，以满足胎儿的生
新Hale Waihona Puke 儿并发症新生儿可能出现臂丛神经 损伤、骨折、呼吸困难等 并发症。
母体并发症
母体可能出现产道损伤、 产后出血、产褥感染等并 发症。
02
臀位分娩的原因与处理
臀位分娩的原因
胎儿过大
胎儿过大导致无法顺利 通过产道，形成臀位分
娩。
骨盆狭窄
产妇骨盆狭窄，使胎儿 无法正常进入产道，进
而形成臀位分娩。
胎位异常
臀位分娩的并发症
难产
产后出血
臀位分娩可能导致难产，增加母婴风 险。
产妇在臀位分娩后可能出现产后出血 等并发症。
新生儿损伤
臀位分娩可能导致新生儿头部、臂部 等部位损伤。
03
臀位分娩的预防与护理
臀位分娩的预防措施
01
02
03
04
定期产检
通过定期产检，医生可以及早 发现胎儿的异常胎位，并采取
相应措施进行纠正。
剖宫产术
对于无法转为正常胎位的胎儿， 剖宫产术是安全有效的分娩方式 ，能够降低母婴并发症。
臀位分娩的未来发展方向
创新治疗技术的研发
继续研究和开发新的臀位分娩治疗技 术，提高治疗效果和安全性。
预防措施的推广
加强臀位分娩预防措施的宣传和推广 ，提高孕妇和医务人员的认识和重视 程度。
心理调适
孕妇应保持轻松、乐观的心态 ，避免过度紧张和焦虑，这有 助于胎儿的正常发育。
休息与活动
孕妇应保持适当的休息和活动 ，避免长时间卧床或不活动， 适当的运动有助于胎儿调整胎 位。
营养与饮食
孕妇应保持合理的饮食结构， 适当增加蛋白质、维生素和矿 物质的摄入，以满足胎儿的生
新Hale Waihona Puke 儿并发症新生儿可能出现臂丛神经 损伤、骨折、呼吸困难等 并发症。
母体并发症
母体可能出现产道损伤、 产后出血、产褥感染等并 发症。
02
臀位分娩的原因与处理
臀位分娩的原因
胎儿过大
胎儿过大导致无法顺利 通过产道，形成臀位分
娩。
骨盆狭窄
产妇骨盆狭窄，使胎儿 无法正常进入产道，进
而形成臀位分娩。
胎位异常
臀位分娩的并发症
难产
产后出血
臀位分娩可能导致难产，增加母婴风 险。
产妇在臀位分娩后可能出现产后出血 等并发症。
新生儿损伤
臀位分娩可能导致新生儿头部、臂部 等部位损伤。
03
臀位分娩的预防与护理
臀位分娩的预防措施
01
02
03
04
定期产检
通过定期产检，医生可以及早 发现胎儿的异常胎位，并采取
相应措施进行纠正。
剖宫产术
对于无法转为正常胎位的胎儿， 剖宫产术是安全有效的分娩方式 ，能够降低母婴并发症。
臀位分娩的未来发展方向
创新治疗技术的研发
继续研究和开发新的臀位分娩治疗技 术，提高治疗效果和安全性。
预防措施的推广
加强臀位分娩预防措施的宣传和推广 ，提高孕妇和医务人员的认识和重视 程度。
臀位分娩[1]课件
![臀位分娩[1]课件](https://img.taocdn.com/s3/m/1be045c959eef8c75ebfb35c.png)
精选课件
23
当娩另一胎肩和上肢时，则向相反 方向旋转即可完成。
精选课件
24
臀位助产（娩胎头）
Mauriceau 手法 助产者一只手的示指和无名指放在胎儿的 颧骨上（新教材已经改了)不能伸入口中， 防止引起上颌骨骨折，屈曲胎头，将胎儿 身体放在同侧手掌和前臂上（图17－12）， 双腿骑跨在前臂上。
度直耻骨弓下，使双肩径出口前后径一致
▪ 下降： ▪ 后肩、后上肢娩出 ▪ 前肩、前上肢娩出 ▪ 胎体外旋转，胎背转向前方或右前方
精选课件
6
臀位分娩机转
▪ 三、胎头娩出 ▪ 衔接:以矢状缝衔接于骨盆左斜径或横径 ▪ 下降、俯曲 ▪ 内旋转：枕骨到盆底遇到阻力时，胎头向
左转45度使枕骨朝向耻骨联合， ▪ 下降、俯曲： ▪ 骸、面、额部娩出 ▪ 枕部自耻骨弓下娩出
精选课件
7
三、分娩期处理（分娩方式选择）
1、依据；根据产妇年龄、胎产次骨盆 类型、胎儿大小胎儿是否存活、臀先露 类型、有无合并症等于临产初期作出正
确判断，
精选课件
8
2、阴道分娩的指征：
1.骨盆正常 2.全臀位或单臀，胎头无仰伸 3.胎儿体重估计≤3500g 4.横位内倒转后顺势行臀位牵引术或双胎 第二胎为臀位者 5.产力良好，无胎儿窘迫及胎膜早破者 6.检查宫颈口近开全或完全开大
8) 准备好后出头产钳
精选课件
15
二、第二产程（助产方法）
一、自然分娩（极少见如经产妇、胎儿小、宫缩强、骨盆
腔宽大）
二、臀位助产
1、堵臀法 2、扶着法 三、臀位牵引术
精选课件
16
助产方法
一、初产妇应作会阴正中左侧切开 术 将左手、中指伸入
阴道内，撑起左侧阴道 壁，右手持侧切剪自会 阴后联合中线向左侧45 度方向切开会阴，切口 长约4—5cm，阴道黏膜 与皮肤切口长度一致。
臀位助产术及牵引术ppt课件
3、不完全臀先露：以一足或双足，一膝或双膝或一 足一膝为先露，膝先露是暂行的，产程开始后转 为足先露，较少见。
二、臀位分娩时，按需要帮助的程度分 三种类型
1、自然分娩：指整个分娩过程靠产力自然完成，未 与任何助产者。 2、臀位助产术：指部分肢体自然娩出，而胎儿头部 或胎头和上肢或胎头、上肢及部分躯干辅以牵引 娩出者。 3、臀位牵引术：胎儿分娩全部过程靠牵引完成，亦 称完全牵引术，临床一般不作完全牵引，仅在横 位内倒转后，或在宫口开全或近开全之际，母儿 出现紧急情况时施行。
四、术前准备及麻醉
1、取膀胱截石位，外阴消毒、导尿； 2、建立静脉通道，观察宫缩情况；
3、实施胎心监护；
4、做好新生儿抢救准备； 5、阴道检查，了解宫颈口是否开全，臀位类型、胎方 位、有无脐带脱垂、骨软产道是否存在异常； 6、阴部神经阻滞麻醉，初产妇行会阴侧切术。
五、臀位助产术
臀位经阴道分娩，原则上施行臀位助产 术，助产方法有两种。
（1）滑脱法
图7 胎臂上举的解脱
（2）旋转法
3、后出头娩出困难：
如胎体及肢体娩出后，阴道内仍触不到胎儿颏 部，此为胎头仰伸，应停止向外牵引儿体，改为 向阴道推送儿体，同时由助手自耻骨上下压胎头， 直至胎头完全俯屈，并能在阴道内清楚地扪及颏 部时以手指钩住胎儿口腔再行牵引。若此时仍娩 出困难，可将胎头枕部转向一侧，使胎头双顶通 过骨盆入口前后径，促胎头入盆；若胎头较低， 可用产钳助产。若胎儿确已死亡，可行后出胎头 穿颅术，以减少母体损伤。
图1
3、倒转胎儿，术者双手分别把握胎头和胎 臀，握胎头手沿胎儿腹侧轻轻向下推，另 一手将胎臀沿胎儿背侧轻轻向上推，两手 动作要协调，直至胎头转下至子宫下端而 胎臀至子宫底部，外旋转成功（图2，3）。 沿胎腹侧下推胎头，可防止胎头上仰，增 加胎背弯曲度，易于倒转成功。
2.臀位助产与晚孕引产.ppt
4.注意事项 ⑴严格执行无菌操作，水囊切勿碰阴道壁。 ⑵避免反复操作。 ⑶放入时若有出血，量多，应立即取出停
止操作，出血量少，可改换方向再放入。 ⑷注水时遇有阻力，即停止操作。
5.术后处理：
⑴术中、术后定期听胎心，观察产妇的体温， 血压及宫缩。术后体温超过38℃，应取出 水囊，加用抗生素。
⑵鼓励产妇缓慢走动或取坐位，促进宫颈扩张。
4.晚孕引产一般水囊为（200）ml无菌盐水。 5.宫缩过强时，可应用（静脉注射25%硫酸镁10ml加25%葡萄
糖10 ml）或（硫酸沙丁胺醇4.8mg）抑制宫缩。
祝各位取得好成绩！ 谢谢大家！ 再见！
3.禁忌症：
发热，肝肾功能不良，肺气肿， 活动性哮喘，青光眼，癫痫及溃 疡，心血管疾病，PG过敏，阴道 出血，绒毛膜羊膜炎，头盆不称， 胎位异常，疤痕子宫的孕妇则禁 忌使用。
4.注意事项
⑴宫缩过强时，立即给产妇吸氧，左侧 卧位，静脉注射25%硫酸镁10ml加25% 葡萄糖10 ml抑制宫缩或口服硫酸沙 丁胺醇4.8mg。
2. 能在老师指导下较熟练地进行臀位 助产操作。
3. 能正确应用缩宫素进行晚期妊娠引 产。
本课重点
1.臀位助产操作要点 2.如何减少臀位助产术中术后并发症 3.缩宫素引产术方法
本课难点
1．臀位助产操作步骤 2．缩宫素引产术中的观察
2.娩出臀部：待宫口开全，会阴膨起， 胎 儿粗隆间径已达坐骨棘以下，宫 缩时逼近会阴时，作会阴切开。然 后趁一次强宫缩时嘱产妇尽量用力， 术者放开手，胎臀及下肢即可顺利 娩出。
3.娩出肩部：
3.娩出上肢
4.娩出胎头 骑跨式
并发症
（一）母体并发症 1.产道损伤 2.产后出血 3.产褥感染
臀位分娩完整版本PPT共39页
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特Fra bibliotek臀位分娩完整版本
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特Fra bibliotek臀位分娩完整版本
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
臀位牵引术
臀先露 (breech presentation)
一、定义 (definition)
最常见的异常胎位,臀先露以骶骨为指示点。
二、原因 (etiology)
胎儿在宫腔内活动范围过大
胎儿在宫腔内活动范围受限
胎头衔接受阻
四、诊断 (diagnosis)
临床表现：肋下有圆而硬的胎 头，导致 宫缩乏力；宫口扩 张缓慢，产程延长。
腹部检查：胎体纵轴与母体纵 轴一致；宫底部可触及到圆而 硬，按压时有浮球感的胎头； 若未衔接，在耻骨联合上方可 触到胎臀，胎心在脐左（或右 ）上方听得最清楚；衔接后， 胎臀位于耻骨联合之下，胎心 听诊以脐下最明显。
肛门检查及阴道检查：
B超检查
若为胎臀：可触及肛 门 与两坐骨结节连在一条直线 上。 若为颜面：口与两 颧骨突出点呈三形。
处
理
有
何
不
同
？
）
4、足先露已破水，宫口尚未开全时，如何处理？为什么？
发生在病房的…
初产妇，妊娠38周，阴道流液并掉出一绳状物，伴有不规 律性腹痛
胎心率118次/分，宫口开大1cm,,可触胎儿足及脐带，脐 带有搏动
出阴道后，即可按堵臀法娩出胎儿其余部分。
臀位助产术
上肢助产 1.滑脱法 2.旋转胎体法 胎头助产
胎头助产
母体并发症
1.产道损伤 多与以下因素有关：①子宫口未开全行阴 道助产、牵引或后出头产钳术。②堵臀时间不够或过长。
③操作不规范，手法粗暴。 胎儿胎盘娩出后，常规检查宫颈，疑有子宫破裂应行 宫腔探查。有先兆或完全破裂者，应立即剖腹探查，按
第一产程
侧卧；少作肛查，不灌肠；一旦破膜 应立即听胎心；胎心有改变应行阴道检 查；
若有脐带脱垂，胎心尚好，需立即行 剖宫产；
若出现协调性宫缩乏力，应设法加强 宫缩；使用“堵”外阴方法。
第二产程
接产前，应导尿排空膀胱；
初产妇应作会阴后-斜切开术。
有3种分娩方式：
①自然分娩
臀位牵引术
臀位牵引术是指胎儿的全 部分娩均由术者牵引完成。
臀位牵引术适应证
本手术常在紧急情况下施行，产道多未充分扩张， 对母子有较大的危险，因此指征明确方可施行．
1.胎儿窘迫或脐带脱垂。 2.产妇有严重合并症如心力衰竭，须立即结束分
娩又无剖宫产条件。 3.第二产程超过两小时而无进展。 臀位牵引术是
害。 ⑶臀丛神经损伤：发生率是头位分娩的17倍，与娩出胎头时过度侧
牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。 ⑷膈神经损伤：与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难，透视可见
膈肌升高，膈肌随吸气呈反向运动。 ⑸骨折：是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折，
违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。 2.胎儿及新生儿窒息 资料报道明显高于头位分娩。
有助于宫口和软产道充分扩张. 2.扶着法 即Bracht法。主要用于单臀先露，即腿 直臀位。由于胎儿伸直的下肢与躯干能较好地扩 张宫颈及阴道，并保持两壁在胸前交叉，防止上 举，故单臀先露在无指征时，勿过早干预，尽量 任胎臀自然娩出，至娩出达脐部时使胎背向上， 术者两拇指放于胎儿大腿后面，其余四指放于骶 部握住胎臀，将胎体上举并轻轻牵引，至双足脱
胎婴儿 并发症
1.产伤 发生率约为0.96%～10%，与分娩方式选择是否适当及接产 者经验有关。
⑴颅内出血：多为机械性损伤和窒息所致。后出头时胎头无法发生 变形以适应产道，牵引胎头时可发生机械性损伤，尤其胎头仰伸者更
易受损伤。 ⑵脊柱损伤：臀牵引时易发生，损伤多发生在第七颈椎和第二胸椎 之间，如伴脊髓损伤，可造成新生儿死亡，幸存者也会遗留永久性损
指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。
臀位牵引术条件
1.无头盆不称。 2.宫口开全。
3.术者具有臀位牵引术的经验。
思考题
1 、 臀 位 有 哪 几 种 ？ 如 何 诊 断 ？
2、臀位妊娠期纠正胎位时间？有哪些方法？
3、臂先露与枕先露分娩比较有何异同之处？（分娩期第一及第二产程
五、分娩机制
以骶右前位为例加以阐述
胎臀娩出 以粗隆间颈衔接于骨盆入口右斜径 ,胎臀逐渐下降,前髋向右行45度内旋转,粗隆 间颈与母体骨盆出口前后径一致,胎臀继续下 降,髋先从会阴前缘娩出,使前髋从耻骨弓下娩 出.双腿双足娩出,胎体行外旋转.
胎肩娩出 外旋转的同时,双肩径衔接于骨盆 入口右斜径或横径,前肩向右旋转45度转至耻 骨弓下,使双肩径与骨盆出口前后径一致,使后 肩及会阴前缘娩出,继之前肩及前上肢从耻骨
破裂程度与部位决定手术方式。 2.产后出血 与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段， 而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机会多， 产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。 运用产程图指导产程进展，及时发现并积极处理难产，
杜绝滞产，可有效预防产后出血。 3.产褥感染 产后给予抗生素预防感染。
胎头娩出: 胎 头矢状缝衔接 于骨盆入口左 斜径或横径,胎 头向母体左前 方旋转45度,使 颏,面及额部相 继自会阴前缘 娩出,随后枕部 自耻骨弓下娩
六、处理（management)
妊娠期：妊娠30周前,能自行转为头先露.
常用的矫正法:
胸膝卧位
激光照射或艾灸至阴穴
外转胎位术
分娩期
②臀助产术
③臀牵引术。
臀位助产术
[术前准备]
1.产妇膀胱截石位，外阴消毒，导尿。 2.双侧阴部神经阻滞麻醉。 3.初产臀位或会阴较紧的经产妇，须作较大的会阴切开。 4.作好新生儿复苏抢救准备。 5.准备好后出头产钳。
臀位助产术
1.堵臀法 主要用于完全或不完全臀先露。其要 点是适度用力阻止胎足娩出阴道，使宫缩反射性 增强，迫使胎臀下降，胎臀与下500克, 胎儿窘迫,高龄 初产,有难产史,不完全臀先露等,均应行剖宫产 术结束分娩
阴道分娩:
决定经阴道分娩的处理
第一产程：侧卧；少作肛查，不灌肠；一旦破膜应立即听胎 心；胎心有改变应行引导检查；若有脐带脱垂，胎心尚好， 需立即行剖宫产术；若出现协调性宫缩乏力，应设法加强宫 缩；使用“堵”外阴方法。
臀先露 (breech presentation)
一、定义 (definition)
最常见的异常胎位,臀先露以骶骨为指示点。
二、原因 (etiology)
胎儿在宫腔内活动范围过大
胎儿在宫腔内活动范围受限
胎头衔接受阻
四、诊断 (diagnosis)
临床表现：肋下有圆而硬的胎 头，导致 宫缩乏力；宫口扩 张缓慢，产程延长。
腹部检查：胎体纵轴与母体纵 轴一致；宫底部可触及到圆而 硬，按压时有浮球感的胎头； 若未衔接，在耻骨联合上方可 触到胎臀，胎心在脐左（或右 ）上方听得最清楚；衔接后， 胎臀位于耻骨联合之下，胎心 听诊以脐下最明显。
肛门检查及阴道检查：
B超检查
若为胎臀：可触及肛 门 与两坐骨结节连在一条直线 上。 若为颜面：口与两 颧骨突出点呈三形。
处
理
有
何
不
同
？
）
4、足先露已破水，宫口尚未开全时，如何处理？为什么？
发生在病房的…
初产妇，妊娠38周，阴道流液并掉出一绳状物，伴有不规 律性腹痛
胎心率118次/分，宫口开大1cm,,可触胎儿足及脐带，脐 带有搏动
出阴道后，即可按堵臀法娩出胎儿其余部分。
臀位助产术
上肢助产 1.滑脱法 2.旋转胎体法 胎头助产
胎头助产
母体并发症
1.产道损伤 多与以下因素有关：①子宫口未开全行阴 道助产、牵引或后出头产钳术。②堵臀时间不够或过长。
③操作不规范，手法粗暴。 胎儿胎盘娩出后，常规检查宫颈，疑有子宫破裂应行 宫腔探查。有先兆或完全破裂者，应立即剖腹探查，按
第一产程
侧卧；少作肛查，不灌肠；一旦破膜 应立即听胎心；胎心有改变应行阴道检 查；
若有脐带脱垂，胎心尚好，需立即行 剖宫产；
若出现协调性宫缩乏力，应设法加强 宫缩；使用“堵”外阴方法。
第二产程
接产前，应导尿排空膀胱；
初产妇应作会阴后-斜切开术。
有3种分娩方式：
①自然分娩
臀位牵引术
臀位牵引术是指胎儿的全 部分娩均由术者牵引完成。
臀位牵引术适应证
本手术常在紧急情况下施行，产道多未充分扩张， 对母子有较大的危险，因此指征明确方可施行．
1.胎儿窘迫或脐带脱垂。 2.产妇有严重合并症如心力衰竭，须立即结束分
娩又无剖宫产条件。 3.第二产程超过两小时而无进展。 臀位牵引术是
害。 ⑶臀丛神经损伤：发生率是头位分娩的17倍，与娩出胎头时过度侧
牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。 ⑷膈神经损伤：与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难，透视可见
膈肌升高，膈肌随吸气呈反向运动。 ⑸骨折：是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折，
违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。 2.胎儿及新生儿窒息 资料报道明显高于头位分娩。
有助于宫口和软产道充分扩张. 2.扶着法 即Bracht法。主要用于单臀先露，即腿 直臀位。由于胎儿伸直的下肢与躯干能较好地扩 张宫颈及阴道，并保持两壁在胸前交叉，防止上 举，故单臀先露在无指征时，勿过早干预，尽量 任胎臀自然娩出，至娩出达脐部时使胎背向上， 术者两拇指放于胎儿大腿后面，其余四指放于骶 部握住胎臀，将胎体上举并轻轻牵引，至双足脱
胎婴儿 并发症
1.产伤 发生率约为0.96%～10%，与分娩方式选择是否适当及接产 者经验有关。
⑴颅内出血：多为机械性损伤和窒息所致。后出头时胎头无法发生 变形以适应产道，牵引胎头时可发生机械性损伤，尤其胎头仰伸者更
易受损伤。 ⑵脊柱损伤：臀牵引时易发生，损伤多发生在第七颈椎和第二胸椎 之间，如伴脊髓损伤，可造成新生儿死亡，幸存者也会遗留永久性损
指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。
臀位牵引术条件
1.无头盆不称。 2.宫口开全。
3.术者具有臀位牵引术的经验。
思考题
1 、 臀 位 有 哪 几 种 ？ 如 何 诊 断 ？
2、臀位妊娠期纠正胎位时间？有哪些方法？
3、臂先露与枕先露分娩比较有何异同之处？（分娩期第一及第二产程
五、分娩机制
以骶右前位为例加以阐述
胎臀娩出 以粗隆间颈衔接于骨盆入口右斜径 ,胎臀逐渐下降,前髋向右行45度内旋转,粗隆 间颈与母体骨盆出口前后径一致,胎臀继续下 降,髋先从会阴前缘娩出,使前髋从耻骨弓下娩 出.双腿双足娩出,胎体行外旋转.
胎肩娩出 外旋转的同时,双肩径衔接于骨盆 入口右斜径或横径,前肩向右旋转45度转至耻 骨弓下,使双肩径与骨盆出口前后径一致,使后 肩及会阴前缘娩出,继之前肩及前上肢从耻骨
破裂程度与部位决定手术方式。 2.产后出血 与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段， 而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机会多， 产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。 运用产程图指导产程进展，及时发现并积极处理难产，
杜绝滞产，可有效预防产后出血。 3.产褥感染 产后给予抗生素预防感染。
胎头娩出: 胎 头矢状缝衔接 于骨盆入口左 斜径或横径,胎 头向母体左前 方旋转45度,使 颏,面及额部相 继自会阴前缘 娩出,随后枕部 自耻骨弓下娩
六、处理（management)
妊娠期：妊娠30周前,能自行转为头先露.
常用的矫正法:
胸膝卧位
激光照射或艾灸至阴穴
外转胎位术
分娩期
②臀助产术
③臀牵引术。
臀位助产术
[术前准备]
1.产妇膀胱截石位，外阴消毒，导尿。 2.双侧阴部神经阻滞麻醉。 3.初产臀位或会阴较紧的经产妇，须作较大的会阴切开。 4.作好新生儿复苏抢救准备。 5.准备好后出头产钳。
臀位助产术
1.堵臀法 主要用于完全或不完全臀先露。其要 点是适度用力阻止胎足娩出阴道，使宫缩反射性 增强，迫使胎臀下降，胎臀与下500克, 胎儿窘迫,高龄 初产,有难产史,不完全臀先露等,均应行剖宫产 术结束分娩
阴道分娩:
决定经阴道分娩的处理
第一产程：侧卧；少作肛查，不灌肠；一旦破膜应立即听胎 心；胎心有改变应行引导检查；若有脐带脱垂，胎心尚好， 需立即行剖宫产术；若出现协调性宫缩乏力，应设法加强宫 缩；使用“堵”外阴方法。