护理安全管理的思考
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护理安全管理的思考
2020/11/20
护理安全管理的思考
一、护理安全管理的概念及意义
l 安全：无危则安，无缺则全 l 护理安全定义：护理安全是指病人在接受护理
的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许 范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、 障碍、缺陷或死亡。
护理安全管理的思考
护理安全的意义
l 1、护理安全直接关系护理效率。 l 2、护理安全直接影响医院的社会效益和经济
抢救仪器，疏于管理。 l ⑥不重视业务技术培训。
护理安全管理的思考
2、护理人员素质隐患
l 管理首先是人的管理，护理质量首先是人的质量。因此，良好的护士 素质是安全护理的基础。当护士的素质不符或偏离了护理职业的要求， 就会出现一系列护理安全问题。常见的现象：
l （1）不守岗位，离岗、脱班；玩忽职守，不负责任； l （2）对病人护理不周，服务态度差，言语冲撞； l （3）有章不循，违反制度或技术操作常规； l （4）缺乏同情心，不重视病人的主诉； l （5）弄虚作假，不懂装懂； l （6）发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施； l （7）依赖陪人、护工及实习同学； l （8）工作责任心差，观察不细，粗疏； l （9）工作计划性不强，工作不按时或遗漏； l （10）情感受挫，情绪波动或失控，疲劳、疾病，注意力分散，错误
护理安全管理的思考
2、人力资源管理不到位
l 护士对自己的岗位职责和本班工作内容不熟悉，回答不全。 l 人力资源存在普遍不足，排班欠合理，年轻护士夜班很多，
有的夜班白天不上白班。新护士与新护士交接班，示有高 年资护士监管。无紧急状态下人员调配方案。 l 组织学习和培训不够。护士对自己专科护理知识不了解， 专科操作不熟练，专科仪器的使用不符合操作流程。如有 位护士使用心电监护仪时把电极的位置贴错。 l 急诊急救人员的操作演练流于形式，草草应付。 l 专科护士培训不到位。没有上岗或培训证明，有的仅在科 内自己培训，培训老师资质达不到要求。
二、常见的护理安全隐患
1、管理隐患
l 管理不严或失控是影响护理安全的重要因素，护理管理体 制是护理安全的核心
l ①管理不力、要求不严、监控不严。 l ②思想教育薄弱，教育不落实。 l ③规章制度不健全、不完善或已有的制度没有落到实处。 l ④护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协
调不当。 l ⑤各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳，特别是不常使用的
效益。 l 3、护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。
护理安全管理的思考
—护理工作与病人安全关系密切
l 有研究表明，临床护理工作与病人安全相关 性指标，如：病人抢救成功率、并发症的发生率 、卧床病人压疮、给药错误等等有密切关系。 （Jack Need l eman,2003;International Journal For Qual ity in Health Care）
l （1）药品质量差、失效、变质； l （2）护理药品数量不足、质量不好； l （3）设备性能不好、不配套。如电源失灵，
微泵输液的病人造成不良后果。
护理安全管理的思考
6、病人及社会隐患
l 在病人及社会方面存在对护理安全产生影响的原因： l ①病人的违医行为。病人不遵从医嘱，不按时服药或擅自
外出，造成不良后果及意外事件的发生。 l ②病人价值观的转变 在市场经济的作用下，某些病人的
护理安全管理的思考
3548例严重医疗不良事件
护理安全管理的思考
事件原因分析
护理安全管理的思考
卫生部2007年对全国696所医院 的调查
l 发生护理差错的类别： l 1、给药错误 l 2、操作失误 l 3、发生压疮 l 4、管路脱出 l 5、病人跌倒坠床 l 6、服务态度不好引发纠纷等
护理安全管理的思考
用药或执行医嘱。
护理安全管理的思考
3、技术隐患
l 业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练， 操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。 常见现象：
l （1）新药品种多，更新快，护士对药物的用途、 副作用不明；
l （2）对一些新的医疗产品的认识不够，使用错误 或考虑不周；
l （3）专业理论知识缺乏，对病情观察不细致、不 周到、不及时，记录不详细；
价值观念发生扭曲，如对护理人员无故挑剔、刁难，提出 许多苛刻的条件，严重损伤了护理人员的人格尊严，影响 护理工作的完成。 l ③社会因素。目前，社会对医院的关注日益密切，对医院 的要求也逐渐提高，个别媒体片面报道医疗纠纷，在公众 中形成巨大的舆论压力，导致病人对医院失去信任，加大 了护理工作的难度，从而间接影响了护理工作。 l ④社会环境：患者的经济状况、家庭及社会对病人的关心 度，对患者的情绪构成影响。
l （4）对急救设备不会使用，使抢救不得力。
护理安全管理的思考
4、环境与卫生隐患
l （1）医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安 全因素，如地面过滑引致跌伤、床旁无护栏造成坠床，热 水瓶放置不当致烫伤。
l （2）环境污染所致的隐性不安全因素，如由于隔离消毒 不严造成的院内感染。一次性医疗用品污染、环境污染、 食物污染等给病人造成医院感染等不安全的后果。
护理安全管理的思考
3、各项工作制度未落到Hale Waihona Puke Baidu处
l 未能按要求执行各项工作制度，特别是核心制度。提问护 士各项制度内容回答不全。
l 查对病人时只核对病人床号、不反问病人姓名。未做到双 人核对，病人没有佩戴腕带等。
l 交接班时只有主班和治疗班参加，交接流程不对，内容不 全，病人有治疗和特殊用药时不说明。监护病人不交监护 情况，手术病人不交伤口和引流情况等。
l （3）危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素，如： 氧气筒检查不及时或操作不当，造成氧气泄露或火灾等潜 在的安全问题。
l （4）病区的治安问题：如放火、防盗、防止犯罪活动等。
护理安全管理的思考
5、物资隐患
l 护理物品、设备与药品是构成护理能力的重 要组成部分，质量好坏直接关系到护理技术的 正常发挥，影响护理效果，形成护理不安全的 因素。
l 护长查房发现问题不进行讲解和指导。 l 一级护理病人护理措施落实不到位，手术后病人体位不对，
护士不能经常巡视病人。患者鼻饲由陪人完成。 l 护士对分管患者情况未做到“八知道”要求。
2020/11/20
护理安全管理的思考
一、护理安全管理的概念及意义
l 安全：无危则安，无缺则全 l 护理安全定义：护理安全是指病人在接受护理
的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许 范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、 障碍、缺陷或死亡。
护理安全管理的思考
护理安全的意义
l 1、护理安全直接关系护理效率。 l 2、护理安全直接影响医院的社会效益和经济
抢救仪器，疏于管理。 l ⑥不重视业务技术培训。
护理安全管理的思考
2、护理人员素质隐患
l 管理首先是人的管理，护理质量首先是人的质量。因此，良好的护士 素质是安全护理的基础。当护士的素质不符或偏离了护理职业的要求， 就会出现一系列护理安全问题。常见的现象：
l （1）不守岗位，离岗、脱班；玩忽职守，不负责任； l （2）对病人护理不周，服务态度差，言语冲撞； l （3）有章不循，违反制度或技术操作常规； l （4）缺乏同情心，不重视病人的主诉； l （5）弄虚作假，不懂装懂； l （6）发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施； l （7）依赖陪人、护工及实习同学； l （8）工作责任心差，观察不细，粗疏； l （9）工作计划性不强，工作不按时或遗漏； l （10）情感受挫，情绪波动或失控，疲劳、疾病，注意力分散，错误
护理安全管理的思考
2、人力资源管理不到位
l 护士对自己的岗位职责和本班工作内容不熟悉，回答不全。 l 人力资源存在普遍不足，排班欠合理，年轻护士夜班很多，
有的夜班白天不上白班。新护士与新护士交接班，示有高 年资护士监管。无紧急状态下人员调配方案。 l 组织学习和培训不够。护士对自己专科护理知识不了解， 专科操作不熟练，专科仪器的使用不符合操作流程。如有 位护士使用心电监护仪时把电极的位置贴错。 l 急诊急救人员的操作演练流于形式，草草应付。 l 专科护士培训不到位。没有上岗或培训证明，有的仅在科 内自己培训，培训老师资质达不到要求。
二、常见的护理安全隐患
1、管理隐患
l 管理不严或失控是影响护理安全的重要因素，护理管理体 制是护理安全的核心
l ①管理不力、要求不严、监控不严。 l ②思想教育薄弱，教育不落实。 l ③规章制度不健全、不完善或已有的制度没有落到实处。 l ④护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协
调不当。 l ⑤各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳，特别是不常使用的
效益。 l 3、护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。
护理安全管理的思考
—护理工作与病人安全关系密切
l 有研究表明，临床护理工作与病人安全相关 性指标，如：病人抢救成功率、并发症的发生率 、卧床病人压疮、给药错误等等有密切关系。 （Jack Need l eman,2003;International Journal For Qual ity in Health Care）
l （1）药品质量差、失效、变质； l （2）护理药品数量不足、质量不好； l （3）设备性能不好、不配套。如电源失灵，
微泵输液的病人造成不良后果。
护理安全管理的思考
6、病人及社会隐患
l 在病人及社会方面存在对护理安全产生影响的原因： l ①病人的违医行为。病人不遵从医嘱，不按时服药或擅自
外出，造成不良后果及意外事件的发生。 l ②病人价值观的转变 在市场经济的作用下，某些病人的
护理安全管理的思考
3548例严重医疗不良事件
护理安全管理的思考
事件原因分析
护理安全管理的思考
卫生部2007年对全国696所医院 的调查
l 发生护理差错的类别： l 1、给药错误 l 2、操作失误 l 3、发生压疮 l 4、管路脱出 l 5、病人跌倒坠床 l 6、服务态度不好引发纠纷等
护理安全管理的思考
用药或执行医嘱。
护理安全管理的思考
3、技术隐患
l 业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练， 操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。 常见现象：
l （1）新药品种多，更新快，护士对药物的用途、 副作用不明；
l （2）对一些新的医疗产品的认识不够，使用错误 或考虑不周；
l （3）专业理论知识缺乏，对病情观察不细致、不 周到、不及时，记录不详细；
价值观念发生扭曲，如对护理人员无故挑剔、刁难，提出 许多苛刻的条件，严重损伤了护理人员的人格尊严，影响 护理工作的完成。 l ③社会因素。目前，社会对医院的关注日益密切，对医院 的要求也逐渐提高，个别媒体片面报道医疗纠纷，在公众 中形成巨大的舆论压力，导致病人对医院失去信任，加大 了护理工作的难度，从而间接影响了护理工作。 l ④社会环境：患者的经济状况、家庭及社会对病人的关心 度，对患者的情绪构成影响。
l （4）对急救设备不会使用，使抢救不得力。
护理安全管理的思考
4、环境与卫生隐患
l （1）医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安 全因素，如地面过滑引致跌伤、床旁无护栏造成坠床，热 水瓶放置不当致烫伤。
l （2）环境污染所致的隐性不安全因素，如由于隔离消毒 不严造成的院内感染。一次性医疗用品污染、环境污染、 食物污染等给病人造成医院感染等不安全的后果。
护理安全管理的思考
3、各项工作制度未落到Hale Waihona Puke Baidu处
l 未能按要求执行各项工作制度，特别是核心制度。提问护 士各项制度内容回答不全。
l 查对病人时只核对病人床号、不反问病人姓名。未做到双 人核对，病人没有佩戴腕带等。
l 交接班时只有主班和治疗班参加，交接流程不对，内容不 全，病人有治疗和特殊用药时不说明。监护病人不交监护 情况，手术病人不交伤口和引流情况等。
l （3）危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素，如： 氧气筒检查不及时或操作不当，造成氧气泄露或火灾等潜 在的安全问题。
l （4）病区的治安问题：如放火、防盗、防止犯罪活动等。
护理安全管理的思考
5、物资隐患
l 护理物品、设备与药品是构成护理能力的重 要组成部分，质量好坏直接关系到护理技术的 正常发挥，影响护理效果，形成护理不安全的 因素。
l 护长查房发现问题不进行讲解和指导。 l 一级护理病人护理措施落实不到位，手术后病人体位不对，
护士不能经常巡视病人。患者鼻饲由陪人完成。 l 护士对分管患者情况未做到“八知道”要求。