3压力学说

重新评价
无效
是否与我有关
?
有关的
无关的 有益的
无压力
不能 能
情绪、行 为反应
刺激 事件
?
有效 无压力
三级认知评价模式图
四、压 力 反 应
压力反应（psychosomatic response）
个体因为压力源所致的各种生物、
心理、社会、行为方面的变化，常称 为压力的心身反应。
四、压 力 反 应
压力反应的类型
压力过程
压力源
生物
心理 社会 文化
中介机制
认知评价
应对方式 社会支持 个性特征
压力反应
生理
心理 行为
结果
健康 疾病
三、认 知 评 价
认知评价（cognitive appraisal）
指个体从自己的角度对遇到的压力 源的性质、程度和可能的危害情况作 出估计。
拉扎勒斯的压力与应对模式
Richard zarus(1922-2002):美国杰出心理学家，压 力理论的现代代表人物之一。
四、压 力 反 应
常见的情绪反应
3、抑郁 depression 情绪低落、心境悲观、无愉快及希 望的感觉。表现为自我感觉不良，兴 趣缺乏，伴有失眠、食欲减退及多种 躯体不适。
四、压 力 反 应
常见的情绪反应
4、愤怒 anger 是与挫折和威胁有关的情绪 状态，由于目标受到阻碍， 自尊心受到打击，为排除阻 碍或恢复自尊，常可激起愤 怒。
五、压 力 的 适 应
（二）适应的层次
1、生理层次： 生理适应是指对机体需求增加或改变时体 内所发生的代偿性变化。 2、心理层次： 心理性适应是指当人们经受心理压力时， 如何调整自己的态度去认识和处理情况。
心理防御机制 （Psychological Defense Mechanisms） 常见的心理防御机制：
1、否认(denial) 对自己无法接受的事实潜意识的加以拒绝，以逃避 心理上的痛苦，并非有意欺骗自己。 “ 鸵鸟 ” 策略 2、合理化(rationalization) 又称“文饰作用”，指用有利于自己的理由为自己 辩解，将面临的窘境合理化，以掩饰自己的行为动机 或解释结果。 “阿Q精神”
心理防御机制 （Psychological Defense Mechanisms） 常见的心理防御机制：
社会再适应量表（Holmes & Rahe，1967）
生活事件 生活变化单位（LCU） 生活事件 生活变化单位 (LCU) 100 18.改变行业 36 1. 配偶亡故 73 19.夫妻争吵加剧 35 2. 离婚 65 20.借债过万元（美金） 31 3. 夫妻分居 63 21.负债未还，抵押被没收 30 4. 牢狱之灾 63 22.改变工作职位 29 5. 家族亲人亡故 53 23.子女成年离家 29 6. 个人患病或受伤 50 24.涉讼 29 7. 新婚 45 25.个人有杰出成就 28 8. 失业 45 26.妻子新就业或刚离职 26 9. 夫妻分居恢复同居 45 27.初入学或毕业 26 10.退休 44 28.改变生活条件 25 11.家族中有人生病 40 29.个人改变习惯 24 12.怀孕 大于300：第二年患病86％ 39 30.与上司不和睦 23 13.性关系适应困难 39 31.搬家 20 14.家庭添进新人口 150-300：第二年患病50％ 39 32.转学 20 15.失业重新整顿 38 33.改变休闲方式 16.财务状况改变 小于150：第二年平安无事身体健康 19 37 …… …… 17. 亲友亡故
四、压 力 反 应
压力反应的类型
(一)、生理反应
(二)、情绪反应
(三)、行为反应
五、压 力 的 适 应
（一）适应的概念（adaptation）
生物体以各种方式调整自己以适应环境的一 种生存能力及过程。
席尔(1956年) ：“适应的巨大能力就是能使 生命在所有复杂水平下存在。它是稳态和抵抗压 力的基础。。。适应可能是生命最卓越的特征。”
结果
健康
疾病
压力的意义
积极
适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件
适当的压力有助于提高机体的适应能力
适当的压力有助于刺激机体处于应对刺激的紧 张状态
压力的意义
消极
突然的心理压力对健康的影响 持久而慢性的压力对健康的影响
压力对个体社会功能的影响
二、压 力 源
压力源（stressor） 又称应激源或紧张源，指任何 能使个体产生压力反应的内外环境 的刺激。
六、应对压力的具体策略
减少 压力刺激 正确 评价压力
改善人际关系 运动、饮食、 积极认知 学会管理时间 放松技巧等
减轻 压力反应
寻求 专业帮助
七、病人的压力与护理
病人的压力源：
• 不熟悉医院环境 • 住院失去部分自由 • 与配偶分离 • 经济问题 • 与家人分离
• 社交受限
• 缺乏相关的信息 • 疾病的严重程度及其对个人的影响
3、退化(regression) 当人遭遇严重挫折时，放弃习惯化的成熟应对策略 而使用早期幼稚的不成熟的方式应对环境变化或满足 自己的欲望。 4、转移（replacement） 将一种情绪从一个目标转移到另一种可以接受的目 标上。
心理防御机制 （Psychological Defense Mechanisms） 常见的心理防御机制：
5、投射 (projection) 6、认同（identification） 7、幻想（fantasy） 8、反向形成（reaction formation） 9、潜抑（repression） 10、抑制（suppression） 11、补偿（compensation） 12、升华（sublimation） 13、幽默（humor） 14、选择性忽视（selective inattention）
四、压 力 反 应
压力反应的类型
(一)、生理反应

(二)、情绪反应
(三)、行为反应
四、压 力 反 应
常见的情绪反应
1、焦虑 anxiety 人预期将要发生危险或不良后果时所表 现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。
四、压 力 反 应
常见的情绪反应
2、恐惧 fear 是一种企图摆脱已经明 确的有特定危险会受到伤 害或生命受威胁的情景时 的情绪状态。
指由于局部的压力源的存在，在特定器官和 部位出现反应。如局部的炎症、溃疡等。
压力源 下丘脑 垂体
肾上腺皮质
盐皮质激素 糖皮质激素
肾上腺髓质
去甲肾上腺素 肾上腺素
一般适应综合征（GAS) （General Adaptation Syndrome）
压力反应的过程
1、警告期：人体觉察到威胁，激活交感神经而引起 的战或逃的警戒反应。 2、抵抗期：若压力源持续存在，警告期的反应趋于 正常。机体的适应机制与压力源相互作用，处于持 衡状态。 3、衰竭期：压力源过强或持续时间过长，机体的适 应性资源被耗竭，机体没有能力适应压力源，不良 的生理反应不断出现，出现疾病或甚至死亡。
(一)、生理反应
(二)、情绪反应
(三)、行为反应
席尔的压力与适应理论
汉斯.席尔(Hans Selye) 是加拿大生理心理学家, 被称为压力理论之父 压力是个体应对环境刺激产生的非特异性反应 从生理角度描述人体对压力的反应
席尔的压力与适应理论
一般适应综合征(GAS)
又称为全身适应综合症，是机体对压力源的 全身性的、紧张性的、非特异性的反应。是 不同压力源的共同反应。 局部适应综合征（LAS）
五、压 力 的 适 应
（二）适应的层次
1、生理层次 2、心理层次 3、社会文化层次 4、技术层次
五、压 力 的 适 应
（三）适应的特征
1、所有的适应反应，都力图使系统或机体 保持稳态。 2、适应是一种主动的动态过程。 3、个体对变化或压力适应是全面的。 4、适应有一定限度。 5、个体在适应过程中会保持自己的特征。 6、适应有个体差异性。
二、压 力 源
压力源的分类：
--理化因素
躯体性压力源
心理性压力源 社会性压力源 文化性压力源
--生物因素 --疾病因素
二、压 力 源
压力源的分类：
躯体性压力源
心理性压力源 社会性压力源 文化性压力源
生活事件与疾病关系学说
美国华盛顿大学医学院的精神病学专家Holmes和 Rahe对压力进行了定量研究，提出了生活事件与 疾病关系学说 通过对5000多人进行调查将人类主要的生活改变 归纳为43项生活事件，编制了社会再适应评定量 表(Social Readjustment Rating Scale)
1936年，Hans Selye：提出重要的压力理论，从生理 角度描述人体对压力的反应
一、压 力 的 概 念
压力是个体对作用于自身的内外环 境刺激做出认知评价后引起的一系列 生理、心理紧张反应的过程。
压力过程
压力源
生物
心理 社会 文化
中介机制
认知评价
应对方式 社会支持 个性特征
压力反应
生理
心理 行为
第五章 压力学说 及其在护理中的应用
LOGO
教 学 内 容
一、压力的概念 二、压力源 三、认知评价 四、压力反应 五、压力的适应及应对 六、病人的压力及护理
教学目标
掌握概念：压力、压力源、认知评价、压力反应
掌握席尔的压力与适应学说
掌握适应的层次、适应的特征
熟悉拉扎勒斯的压力与应对模式（认知评价）
压力是人与环境相互作用的产物，如果人认为内外环境的 刺激超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。 认知评价的过程包括： –初级评价（primary appraisal） –次级评价 (secondary appraisal) –重新评价 (reappraisal)