第三章第三节 压力与适应理论

A、合理化 B、转移
C、认同
D、投射
5.拉扎勒斯将个体确认刺激事件与自己是否
有利害关系及这种关系的程度的评价方式为
（C ）
A、无关性评价
B、有益性评价
C、初级评价
D、次级评价
6.压力是指个体对作用于自身的（ E ）
A、内环境刺激的特异性反应
B、内环境刺激的非特异性反应
C、外环境刺激的特异性反应
D、外环境刺激的非特异性反应
席尔说：不管刺激如何，人对压力的反应 都是一样的。我想问大家：当一个穷人和一 个百万富翁都丢了一百元钱时，他们的反应 是一样的吗？
（二）拉扎勒斯的压力与应对模式
• 压力的概念 压力是人与环境相互作用的产物
—内外环境刺激>自身应对能力——压力
• 因此，压力是因内外需求与机体应对资源 的不匹配破坏了个体的内稳态所致
1.认知评价包含哪几种方式（ ADE ）
A、初级评价
B、二级评价
C、三级评价
D、次级评价
E、重新评价
2.压力适应的层次包括（ ABCDE ）
A、生理适应
B、心理适应
C、社会适应
D、文化适应
E、技术适应
3.帮助病人预防应对压力的方法有（ ABCDE ） A、提供舒适的住院环境 B、提供有关疾病知识 C、满足病人的各种需要 D、进行呼吸放松训练 E、组织病友联谊会
机体在出现全身反应
一般适应综合征 的同时所出现的某一 局部适应综合征 器官或区域内的反应
（一）席尔的压力与适应学说
2.适应反应的过程 —人体应对压力源刺激的反应，主要是神经、 内分泌系统的反应 —身体的压力反应按照一定的阶段性过程可 分为：
警告期 抵抗期 耗竭期
警告期
• 觉察威胁——交感N——搏斗或逃跑 • 生理方面：如心率加快、血压上升、血糖
A、心理防御机制属于非正常人的心理活动
B、个人常应用几种固定的心理防御机制 C、具有多样性、交叉性及共同作用性
D、心理防御机制随情景而定
10.个体对所承受压力而产生的一系列非特异
性反应称为（ A ）
A、压力反应
B、压力适应
C、压力应对
D、心理防御机制
11.“酸葡萄效应”属于以下哪种心理防御机制 （B）
④如果危机没有得到解决，也无法逃避——心理压力、 焦虑——正常生活秩序完全破坏，甚至会产生严重 的身心障碍及个体的奔溃或瓦解现象
二、压力反应、适应与应对
（一）压力反应
• 概念 个体对压力源所产生的一系列的非特异性
的身心反生应理。反应
认知反应
心理反应 情绪反应
行为反应
1.认知反应
在压力作用下，个体心理上的平衡状态遭到 破坏，导致认知能力发生改变。
升高、瞳孔扩大等。机体动用足够的能量 来应对压力。通过神经内分泌途径进行调 节。持续几分钟到数小时 • 心理方面：心智活动增加
持续暴露于有害刺激
抵抗期
—副交感神经兴奋 • 人体与压力源处于抗衡阶段 • 人体适应压力源 • 生理功能趋于正常
人的抵抗能力无法克服
耗竭期
• 人体在适应过程中耗尽了适应能量，不能 代偿应对，抵抗力到达极限，可出现： —身心疾病 —严重功能障碍 —全身衰竭 —死亡
C、反向形成 D、转移
14.针对“我是否遇到了麻烦”。评价结果是 （D ）
A、与个人无关的
B、有压力的
C、有益的
D、以上都对
源自文库
15.关于危机说法错误的是（D ） A、是人的一种紧急压力反应 B、个人的生活危机是由重大的生活变化或生 活事件引起
C、危机预示着机会或转机 D、危机只会破坏原有的平衡
二、多选题
源 4. 掌握护理人员缓解压力的措施
第三节 压力与适应理论
一．有关压力的理论模式 （一）席尔的压力与适应学说 （二）拉扎勒斯的压力与应对学说 （三）危机学说 二．压力反应、适应与应对 三．压力与适应理论在护理中的应用
一、有关压力的理论模式
• 压力：个体对作用于自身的内外环境刺激 做出认知评价后引起的一系列非特异性的 生理及心理紧张性反应状态的过程。
• 应对方式： —积极行动 —回避 —顺其自然 —寻求信息及帮助 —应用心理防御机制
应对
• 应对的功能 • 应对的结果
应对
解决问 题
缓解情 绪
结果
生活观 念
社会能 力
身心健 康
（三）危机学说
• 1.概念 危机=危险+机遇
危机是一个人重要的生活目标遇到障碍， 利用常规解决问题时，引起的日常生活的混 乱及瓦解，是人的一种紧急压力反应。
（三）压力的应对
• 应对：压力与健康的中介机制，对身心健 康的保护起着重要的作用
• 三种方式 —去除应激源 —增加对应激源的抵抗力：生理和心理两方 面 —运用心理防卫机制
预防与应对压力的四大原则
• 减少压力的刺激、正确认识评价压力、减 轻压力的反应及寻求专业帮助。
• 通过改善人际关系和学会管理时间可以减 少压力的刺激。
（一）病人的压力及护理
4.帮助病人应对危机 • 预防危机发生（护理目的） —运用各种资源，以维持其内稳态 —锻炼及提高解决问题的能力 • 帮助应对危机 —评估 —减少或消除诱发危机的因素 • 帮助个体功能恢复
（二）护理人员的工作压力与应对
• 工作压力：当个人的能力与需求不能与工 作环境相匹配时所引起的从业人员的身心 压力状态。
第三节 压力与适应理论
1.案例特征
• 患者王某，女，23岁，未婚，职业芭蕾演 员，因意外交通事故造成左下肢骨折，行 截肢清创术后生命体征稳定。患者麻醉清 醒后得知伤情立即晕厥过去，经抢救患者 清醒后，为自己无法从事热爱的职业痛苦 万分，情绪激动，反应强烈，拒绝任何治 疗和护理。护士小蔡在即将下班时又投入 了抢救工作，无法正常下班，感到身心疲 乏。
• 三种结果： 与个人无关的 有益的 有压力的（伤害或损失、威胁、挑战）
（2）次级评价
• 对个人应对能力、应对方式及应对资源的 评价。
• 可以改变初级评价的结果 • 会产生相应的情绪反应
（3）重新评价 评价过程的循环，一种反馈性行为
应对
• 是应用行为或认知的方法努力处理环境与 人内部之间的需求，解决二者之间的冲突。
• 压力的三个环节 刺激——认知评价——反应
（一）席尔的压力与适应学说
1.压力与适应学说的基本的概念 —压力源：引起全身系统反应的各种刺激， 个体对压力源的认知评价分为两种：
积极压力；消极压力
人体对压力源的
—压力：机体在受到各种全内身性外、环紧境张性因、素刺激 时所出现的紧张性、非特非异特性异性反反应应。。
2.需解决的问题
（1）患病后常见的压力源有哪些？与护理工 作有关的压力源有哪些？
（2）护理工作压力与疲惫有哪些？
（3）作为护士，应如何帮助患者进行压力应 对和适应压力？以及如何调节和缓解职业压 力？
学习目标
1. 掌握压力、压力源、压力反应的概念；压 力反应适应综合征及反应过程
2. 掌握压力适应及适应层次 3. 熟悉住院患者常见压力源及护理职业压力
• 正确认识自己，正确认识和对待周围事物， 培养积极的生活态度，可有效提高心理应 对能力。
• 大多数压力是无法避免的，只有提高心理 承受能力，才能减轻压力反应，保持身心 健康。
三、压力与适应理论 在护理中的应用
（一）病人的压力及护理
1.帮助病人预防压力 —创造轻松的康复环境 —解决病人的实际问题 —提供有关疾病的信心 —锻炼病人的自理能力 —加强病人的意志训练
A、否认
B、合理化
C、转移
D、投射
12.刚住院的病人，除了接受治疗外，还要熟
悉环境、住院规则，才能应对自如，这属于
哪种适应层次（ C ）
A、生理层次
B、心理层次
C、社会文化层次
D、技术层次
13.遇到困难或挫折时，回复幼年时的幼稚行 为以应对A 现实，属于心理防卫机制的哪种类
型？（ ）
A、退化
B、否定
E、内外环境刺激的非特异性反应
7. 在实施护理操作前，因未清晰向病人解释
而导致病人紧张的压力源属于（ C ）
A、疾病严重程度
B、住院环境陌生
C、缺乏相关信息
D、失去部分自由
8. 以下哪项不属于消极的认知反应（ D ）
A、感知混乱
B、判断失误
C、思维迟钝
D、现实性想象
9.关于心理防御机制的特点，以下哪项不正 确（ A ）
一、单选题
1.加拿大生理心理学家席尔提出了（ A ） A、压力与适应学说 B、压力与应对模式 C、生活变化与疾病关系学说 D、危机学说
2.适应反应的过程不包括（ C ）
A、警告期
B、抵抗期
C、接受期
D、耗竭期
3.压力适应过程不包含哪个层次（ D ）
A、生理
B、心理
C、社会文化 D、意识
4.有意识或潜意识地接受所仰慕的人的品质 及行为，属于哪种心理防御机制（ C ）
4.某病人手术前出现的以下反应中属于压力 反应的有（ ABCD ）
A、心跳加快
B、呼吸加促
C、恐惧
• 积极反应
使人保持适度的警觉水平及情绪张力，注意 力集中，对事物的敏感性增加
• 消极反应
使认知能力降低，机体不能正确评价现实情 景，也不能选择有效的应对策略。包括：感 知混乱、判断失误、思维迟钝麻木、非现实 性想象、行为失控、自我评价丧失。
2.情绪反应 情绪是人的一种内心体验，具有被动性，主 要情绪反应包括： ①焦虑：一种不愉快的期待情绪
• 例如从中国乘飞机到美国，数小时内跨越 几个时区，旅客会引起头晕，不易入睡， 疲倦等。
2.心理层次
• 指当人们经受心理压力时，如何调整自己
的态度去认识和处理情况。一般来说，心
理适应主要是指应用心理防御机制缓解压
力。
人们在面对压
力源，采取的
自我保护的心
理策略，以减
轻焦虑、紧张 及痛苦。
常见的心理防御机制
否定 合理化 转移 投射 认同 退化 幻想
反向形成 潜抑 抑制 补偿 升华 幽默 选择性忽视
3.社会文化层次
• 社会适应 调节自己的个人行为，以适应社会的法规、 习俗及道德观念的要求 • 文化适应 调节自己的行为，使之符合某一特殊文化环 境的要求
4.技术层次
• 现代化的先进科学技术帮助了人类的同时， 也造成了新的压力源，如水、空气、噪音 的污染等，因此，技术性适应是指人类对 现代化的先进技术所造成新的压力源的适 应。
（三）危机学说
• 2.危机过程
①危机事件严重威胁人的内在平衡时，会尝试各种解 决方法——产生焦虑及紧张感
②各种所尝试的解决方法不能成功解决问题时，危机 下的人会出现混乱——不平衡状态，焦虑感增加
③当紧张焦虑进一步增加时，人会动员所有的资源， 企图重新恢复自我平衡——人会从各种角度考虑问 题，也许会放弃原来的目标
• 工作压力会导致工作奔溃感，表现为体力、 情绪和精神上的疲倦感。
护理人员工作的压力源
• 不良的工作环境 • 紧急的工作性质 • 沉重的工作负荷 • 复杂的人际关系 • 高风险的工作性质
护理人员本身缓解压力的措施
① 定期进行自我压力评估 ② 提前做好缓解压力的计划 ③ 正确认识压力并创造一种平衡 ④ 不断提高自身的应对能力
（二）拉扎勒斯的压力与应对模式
• 中心思想
1.认知评价 2.应对
认知评价
1.概念：个体觉察到环境刺激对自身是否有 影响的认知过程
—对压力源的确定、思考及期待 —对自身应对能力的评价 —主要的心理活动包括：感知、思考、 推理及决策 2.包含三种方式：初级评价、次级评价、重 新评价
（1）初级评价
• 指确认刺激事件与自己是否有厉害关系的 评价。
②恐惧：面对威胁产生的一种带有回避倾向 的害怕感
③抑郁：情绪及心境低落，无愉快及希望的 感觉 ④愤怒：个人价值观受到威胁时的反应 ⑤敌意：不友好的憎恨情绪 ⑥自怜：对自己感到怜悯及惋惜
3.行为反应
常见的压力行为反应有渴望隐退及回避，饮 食习惯改变，采取拖延政策，增加饮用刺激 饮品，如咖啡及茶，频频抽烟，滥服药物， 甚至做出自杀行为。
（二）压力的适应
—适应的概念 • 指生物体以各种方式调整自己以适应环境
的一种生存能力及过程，是机体维持内环 境稳定、保证自己能应对压力源以及健康 生存的基础。
• 一个动态过程 —适应的层次 • 生理层次、心理层次、社会文化层次、技
术层次
1.生理层次
• 当外界刺激发生改变，影响人的内稳态时， 个体以代偿性的生理变化来应对刺激的过 程。
（一）病人的压力及护理
2.帮助病人应对压力 —心理疏导及自我保健训练 —调动病人的各种社会支持系统 • 自然支持系统：如家人的支持等 • 友谊支持系统：如邻居、朋友等 • 宗教支持系统：如教会、教友等 • 医疗支持系统：如医生、护士等
（一）病人的压力及护理
3.放松训练 ——深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听 音乐或其他美妙的自然声音、渐进性肌肉放 松训练法、言语想象暗示放松训练。