5-2压力与适应理论
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Байду номын сангаас
病例
• 患者，女，17岁，中学生，因扁桃体炎，需进行扁桃体摘 除术，而入院。入院后进行青霉素皮试，约10分钟后，出 现呕吐，心慌不适，呼吸困难，紫绀，测血压为9、0/4、 5 KPa立即皮下注射副肾1mg，15分钟后症状未缓解，血 压迅速下降至0，出现烦躁不安，皮肤湿冷等症状，又注 副肾1mg，肌注异丙嗪25mg，静脉点滴地米20mg，经抢 救，症状缓解，血压恢复正常。次日，病人沉默寡言，食 欲下降，睡眠不佳，活动少，精神萎靡不振，预定抗感染 治疗数日后行扁桃体摘除术。请拟定帮助病人适应医院环 境的措施。 • 提示，病人心理状况如下：1、具有不安全感。2、环境陌 生。3、惧怕手术。4、担心学习成绩下降。
压力源和压力反应具有以下规律
• 1、多种压力源可引起同一种压力反应。一 个压力源可引起多种压力反应的出现。 • 2、人们对同一压力源的反应可以是各种各 样的。 • 3、几乎所有人对极端的压力源的反应都是 相同的。 • 4、压力反应的强度和持续时间决定因素： • 5、压力源在某些情况下对机体是有益的。
适应和护理
• 1、医院中常见的压力源。 • 2、与护理工作有关的压力源。 • 3、护理人员如何协助患者适应压力。
医院中常见的压力源
• • • • • • 1、环境陌生： 2、疾病威胁： 3、与外界的隔绝： 4、缺少信息： 5、丧失自尊：
护理人员如何协助患者适应压力
• 1、压力源方面：护士应评估病人的压力源 有哪些。 • 2、压力反应方面：了解病人出现了哪些压 力反应。 • 3、应对方面： • （1）了解他使用的应对方式。 • （2）指导使用恰当的应对方式：
• 总之，患者都是有压力的，他们期望护士 给予支持和无私的照顾，以减轻他们受到 的压力，患者的这些要求对护士来说也是 一种压力，因此，要协助他人成功地处理 好压力，护理人员就必须处理好自己生活 和工作中的压力。 • 我们生活在一个充满压力的世界里，面对 压力，如何适应，如何应付，乃是对我们 工作的一种挑战！
对压力的防卫
• 指个体对抗压力源的手段。 • 1、一线防卫： • （1）生理防卫：决定于遗传因素、营养状 况、免疫功能。 • （2）心理防卫：决定于过去对付压力源的 经验、智力、教育程度、生活方式、经济 状况、坚强度。
常用的心理防卫机制
• 1、否认：对无法接受的事实，潜意识地拒 绝承认此已知的事实，并非故意欺骗自己。 • 2、选择性忽视：不去注意引起焦虑的事物。 • 3、隔离作用：把感受到压力的感觉移开。 • 4、反向作用：否认忌讳的动机，同时发展 相反动作的行为。
二线防卫：自力救助
• 1、正确对待问题：找出原因，承认它的存 在。 • 2、正确对待情感：宣泄方式要恰当，采用 适当的方法去缓解紧张。 • 3、利用现有的支持力量：一个人的支持系 统是指那些能给予他物质和精神上帮助的 人。 • 4、减少压力的生理影响
• 三线防卫：寻求专业性帮助，医护人员对 其进行药物治疗、物理治疗、心理治疗。
• • • • • • • • • •
疾病——治疗——死亡率 ——人口 1600年——5亿 1850年——10亿 1930年——20亿 1975年——40亿 1987年——50亿 2001年——63亿 2010年——70亿 2020年——80亿 900年后——600亿
适应的特征
• 1、适应的目的是为了维持个体最佳的身心 状态，既内环境的平衡。 • 2、适应具有一定的限度。 • 3、时间与适应具有密切关系。 • 4、适应能力具有个体差异。 • 5、适应机能本身也具有应激性。
概念
• 1、压力：是个体对任何需求做出的非特异 性反应的一个过程。 • 2、压力源：产生压力的来源。 • 3、压力反应：个体对所受压力（源），而 产生的一系列非特异性反应。
有关压力学说
• 压力源——机体——交感神经、下丘脑、 垂体——肾上腺——GAS
• 适应综合征可分无三个阶段：
警报期
抵抗期
衰竭期
压力
1、压力源：常见压力源，决定压力源大小 的因素。 2、压力反应：生理反应、心理反应、行为 反应。 3、压力源和压力反应的规律： 4、有关压力学说： 5、压力防卫：一线、二线、三线防卫
常见压力源
• • • • • • • 1、生物因素： 2、物理因素： 3、化学因素 4、生理因素： 5、病理因素： 6、心理和社会因素： 7、基本需要没有得到满足：
适应
• 1、适应的阶段： • 2、适应的特征： • 3、适应和护理： •
• 适应：生物体调整自己去适应环境的能力
适应的阶段
• 1、生理阶段：代偿性适应 感觉适应。 • 2、心理阶段：调整自己恢复心理平衡的过 程。 • 3、社会文化阶段：社会适应 文化适应 • 4、技术阶段：指人们运用技术改造自然环 境，控制压力源。
决定压力源大小的因素
• • • • • 1、数量。 2、强度。 3、持续时间。 4、个人的感知。 5、以往的经历。
压力反应
• 1、生理反应：心跳加快 、呼吸加快、血压 升高、肌张力增加、胃肠蠕动减慢。 • 2、心理反应：焦虑、恐惧、愤怒、否认、 怀疑、依赖、自卑、孤独、震惊。 • 3、认知反应：指思维方面的改变。轻度。 重度。 • 4、行为反应：表现为无法完成工作，频繁 出错，做出一些下意识的无目的的动作。 •
病例
• 患者，女，17岁，中学生，因扁桃体炎，需进行扁桃体摘 除术，而入院。入院后进行青霉素皮试，约10分钟后，出 现呕吐，心慌不适，呼吸困难，紫绀，测血压为9、0/4、 5 KPa立即皮下注射副肾1mg，15分钟后症状未缓解，血 压迅速下降至0，出现烦躁不安，皮肤湿冷等症状，又注 副肾1mg，肌注异丙嗪25mg，静脉点滴地米20mg，经抢 救，症状缓解，血压恢复正常。次日，病人沉默寡言，食 欲下降，睡眠不佳，活动少，精神萎靡不振，预定抗感染 治疗数日后行扁桃体摘除术。请拟定帮助病人适应医院环 境的措施。 • 提示，病人心理状况如下：1、具有不安全感。2、环境陌 生。3、惧怕手术。4、担心学习成绩下降。
压力源和压力反应具有以下规律
• 1、多种压力源可引起同一种压力反应。一 个压力源可引起多种压力反应的出现。 • 2、人们对同一压力源的反应可以是各种各 样的。 • 3、几乎所有人对极端的压力源的反应都是 相同的。 • 4、压力反应的强度和持续时间决定因素： • 5、压力源在某些情况下对机体是有益的。
适应和护理
• 1、医院中常见的压力源。 • 2、与护理工作有关的压力源。 • 3、护理人员如何协助患者适应压力。
医院中常见的压力源
• • • • • • 1、环境陌生： 2、疾病威胁： 3、与外界的隔绝： 4、缺少信息： 5、丧失自尊：
护理人员如何协助患者适应压力
• 1、压力源方面：护士应评估病人的压力源 有哪些。 • 2、压力反应方面：了解病人出现了哪些压 力反应。 • 3、应对方面： • （1）了解他使用的应对方式。 • （2）指导使用恰当的应对方式：
• 总之，患者都是有压力的，他们期望护士 给予支持和无私的照顾，以减轻他们受到 的压力，患者的这些要求对护士来说也是 一种压力，因此，要协助他人成功地处理 好压力，护理人员就必须处理好自己生活 和工作中的压力。 • 我们生活在一个充满压力的世界里，面对 压力，如何适应，如何应付，乃是对我们 工作的一种挑战！
对压力的防卫
• 指个体对抗压力源的手段。 • 1、一线防卫： • （1）生理防卫：决定于遗传因素、营养状 况、免疫功能。 • （2）心理防卫：决定于过去对付压力源的 经验、智力、教育程度、生活方式、经济 状况、坚强度。
常用的心理防卫机制
• 1、否认：对无法接受的事实，潜意识地拒 绝承认此已知的事实，并非故意欺骗自己。 • 2、选择性忽视：不去注意引起焦虑的事物。 • 3、隔离作用：把感受到压力的感觉移开。 • 4、反向作用：否认忌讳的动机，同时发展 相反动作的行为。
二线防卫：自力救助
• 1、正确对待问题：找出原因，承认它的存 在。 • 2、正确对待情感：宣泄方式要恰当，采用 适当的方法去缓解紧张。 • 3、利用现有的支持力量：一个人的支持系 统是指那些能给予他物质和精神上帮助的 人。 • 4、减少压力的生理影响
• 三线防卫：寻求专业性帮助，医护人员对 其进行药物治疗、物理治疗、心理治疗。
• • • • • • • • • •
疾病——治疗——死亡率 ——人口 1600年——5亿 1850年——10亿 1930年——20亿 1975年——40亿 1987年——50亿 2001年——63亿 2010年——70亿 2020年——80亿 900年后——600亿
适应的特征
• 1、适应的目的是为了维持个体最佳的身心 状态，既内环境的平衡。 • 2、适应具有一定的限度。 • 3、时间与适应具有密切关系。 • 4、适应能力具有个体差异。 • 5、适应机能本身也具有应激性。
概念
• 1、压力：是个体对任何需求做出的非特异 性反应的一个过程。 • 2、压力源：产生压力的来源。 • 3、压力反应：个体对所受压力（源），而 产生的一系列非特异性反应。
有关压力学说
• 压力源——机体——交感神经、下丘脑、 垂体——肾上腺——GAS
• 适应综合征可分无三个阶段：
警报期
抵抗期
衰竭期
压力
1、压力源：常见压力源，决定压力源大小 的因素。 2、压力反应：生理反应、心理反应、行为 反应。 3、压力源和压力反应的规律： 4、有关压力学说： 5、压力防卫：一线、二线、三线防卫
常见压力源
• • • • • • • 1、生物因素： 2、物理因素： 3、化学因素 4、生理因素： 5、病理因素： 6、心理和社会因素： 7、基本需要没有得到满足：
适应
• 1、适应的阶段： • 2、适应的特征： • 3、适应和护理： •
• 适应：生物体调整自己去适应环境的能力
适应的阶段
• 1、生理阶段：代偿性适应 感觉适应。 • 2、心理阶段：调整自己恢复心理平衡的过 程。 • 3、社会文化阶段：社会适应 文化适应 • 4、技术阶段：指人们运用技术改造自然环 境，控制压力源。
决定压力源大小的因素
• • • • • 1、数量。 2、强度。 3、持续时间。 4、个人的感知。 5、以往的经历。
压力反应
• 1、生理反应：心跳加快 、呼吸加快、血压 升高、肌张力增加、胃肠蠕动减慢。 • 2、心理反应：焦虑、恐惧、愤怒、否认、 怀疑、依赖、自卑、孤独、震惊。 • 3、认知反应：指思维方面的改变。轻度。 重度。 • 4、行为反应：表现为无法完成工作，频繁 出错，做出一些下意识的无目的的动作。 •