垂体瘤围手术期护理

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垂体瘤卒中患者围手术期的护理

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸生。

全身活动，由被动活动逐渐过渡到主动活动，如双上肢手指握拳活动，腕关节、肘关节的屈伸运动，双下肢股四头肌等长收缩，踝关节的背伸、跖屈运动和足趾的活动。

伤口拆线后，可佩带支具扶患者坐起，下地活动，活动时避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作，活动强度要循序渐进，运动时间以不引起疲劳为度，同时注意有无呼吸困难、头晕等不适症状。

2．3出院指导患者出院后可穿戴支具短时间下地活动，继续佩带支具1 3个月，日常活动中保持正确的资势（站：抬头挺胸、腰部平直。

坐：背部靠椅背。

躺：睡硬板床、不可俯卧），加强营养及腹肌、背肌的锻炼。

禁止剧烈运动，负重和脊柱过度弯曲，旋转动作，防止发生并发症。

遵医嘱来院拍片复查，如有不适，门诊随诊。

3小结全脊柱侧弯是青少年的常见病之一，手术矫正是一种较彻底和有效的治疗手段。

也是提高手术成功率的重要环节。

而完善的术前准备是手术顺利进行的保证，术后病情观察、预防术后并发症及健康指导则是降低并发症发生率，提高手术治疗有效率的关键。

本组21例患者均取得了满意的效果，无并发症发生。

参考文献1王妙珍，车爱枝，信鸿杰，等．脊柱侧弯手术前后的护理［J ］．内蒙古医学杂志，2008，40(4):500 501．2邱贵兴．骨科手术学［M ］．4版．北京:人民卫生出版社，2005:1441．3宋立富，王瑞，等．胸腰椎段阶段椎弓根螺钉内固定术后疼痛原因分析［J ］．广东医学，2005，26(6):819 820．4周萍．特发性脊柱侧凸经椎弓根固定三维矫形患者围手术期的护理［J ］．护理研究杂志，2010，24(1):227．(本文编辑:王萍吉彬彬)工作单位：421002衡阳南华大学附属南华医院神经外科欧海燕：女，本科，主管护师，护士长。

收稿日期：2012－04－20垂体瘤卒中患者围手术期的护理欧海燕胡小平邹钦刘丽华摘要总结21例垂体瘤卒中手术患者手术前后的护理体会。

单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术27例围手术期护理体会

习嘬腮、鼓腮、呲牙、撅嘴等动作，可促进颊部及轮匝肌的运
动。
处理原则、方法，对病人进行功能训练时应以多鼓励为主，对
取得的进步予以肯定，增强病人信心，配合康复训练。做好心理护理是康复训练成功的基础和保通过对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理评估，说明早期进行吞咽康复训练，可使患者吞咽功能增强，有效防止吞咽
对吞咽障碍患者护理进食应有耐心，应针对不同障碍程
度的患者，采取适应的进食方法。如发生呛咳、窒息的应急
单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术２７例围手术期护理体会
李春艳李娜娜王红岩
与实践，２００６，１９（１２）：１６４６ — １６４５．
［５］季淑风，朱慧，何晓葳．老年脑卒中患者吞咽障碍的康复护理
［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００８，１４（３）：２２６ — ２２７．（收稿２０１２１０１５）
垂体腺瘤是垂体前叶的良性肿瘤，占原发脑肿瘤的１Ｏ
～
脑室生长，５例鞍旁侵袭并包绕颈内动脉。内分泌检查：血清
泌乳素（ＰＲＬ）明显升高１２例，生长激素（ＧＨ）升高７例２７例均在显微镜下行单鼻孔经蝶窦人路切除垂体腺瘤。

经颅侵袭性垂体腺瘤切除术15例围手术期护理

摘
要目的：讨经颅侵袭性垂体腺瘤切除手术患者的围手术期护理方法。方法：１探对５例经颅侵袭性垂体
腺瘤切除术患者，术前术后精心护理，强支持治疗和并发症对症处理。结果：加本组侵袭性垂体瘤全切除和次全切除率为８％，０无手术死亡，无严重手术并发症。结论：袭性垂体腺瘤经颅手术，侵创伤大，发症较多，并加强围手术
ＫｙｗｒｓＩｖｉｉｉｒｄｎｍ；ｅｍｓ￣ｃｐｒｔｎＰｒｐｒｔｅｐｒｄＮｒｉｇｅｏｄｎａｖｐｔｔｙａｅｏａＮｕｕａｏｅａｏ；ｅｏｅａｖｅｉ；ｕｎｓｅｕａｌｉｉｉｏｓ
１９９９年８月一０５年１，院行经颅侵袭性垂体腺瘤２０１月我
ｔａｃａｉｅｅｔｏｅｐｅａｉｅｙｎｐｓｏｅａｉｅｙ，ａｕｏｔｅｒａｍｅｔｎｔｅａｙｆｏｒｎｓｒｎａｌｒｓｃｉｎｐｒｏｒｔｌａｄｏｔｐｒｔｖｌｖｎｄｓｐｐｒｉｔｅｔｎａｄｈｒｐｏｃｍｐｌｃｔｏｗｅｅｅｖｉａｉｎｒｎ—
Ｐｒｐｒｔｅｎｒｉｇｃｒｆ１ａｅｓｗｉｎａｉｅｐｉｉｒｄｎｅｉｅａｉｕｓｎａｅｏ５ｃｓｔｉｖｓｖｔｔｙａｅｏｍａｔｅｔｄｗｉｒｎｃａｉｌｅｅｔｎｏｖｈｕａｒａｅｔｔｓｒｎａｓｃｉｈａｒｏ
ｈｃｄＲｓｌ：Ｔｔｌａｄｓｂｏａｅｅｔｎｒｔｓ０ｎａｅ．ｅｕｔｓｏａｎｕｔｔｒｓｃｉａｅＷａ８％ａｄｎｕｇｃｌｄｅａｅａｄｏｃｒｅｃｆｓｖｒｏｌａｌｏｎｏｓｒｉａｉｄｃｃｕｒｎｅｏｅｅｅｃｍｐｉ．ＩｓｎｃｔｎＣｎｌｓｏ：Ｉｉｍｐｒａｔｔｓｒｎｔｅｅｏｅａｉｅｎｒｉｇｃｌｏａｏｅｓｒｈｕｃｓｆｏｅａｉｎｄｅｔｅｉ．ｏｃｕｉｎｔｓｉｏｔｎｏｔｇｈｎｐｆｐｒｔｕｎ￣ｅｓｔｎｕｅｔｅｓｃｅｓｏｐｒｔｕｏｔｏｅｉｖｓ＇ｓｏｈｌｒｅｗｕｄａｄｍｕｔｃｍｐｉａｉｎｅｕｔｄｆｏｈｕｇｒ．ａｇｏｎｌｏｌｔｓｒｓｌｒｍｔｅｓｒｅｙｎｉｃｏｅ

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤围手术期护理

体征平稳后可过渡为半卧位，有利于鼻腔渗血、渗液流出。３２３口鼻腔护理由于术后患者双侧鼻腔填塞碘仿纱．．条，呼吸仅限于口腔，加之由口吸氧，者易出现口腔干燥，患口唇干裂症状。给予口腔护理，．ｄ并用食用香油或医用２／／，￣石蜡油涂抹口唇，形成保护层。鼻腔碘仿纱条取出后，渗若出无色、味、无透明液体，考虑为脑脊液鼻漏的可能，时应及将分泌物送检。为了减轻鼻黏膜肿胀，用２呋麻滴鼻液使％滴鼻，次／。１２ｈ３２４视力、野的观察．．视大型垂体瘤的术后患者，对视力、视野需进行再观察，可评估治疗效果及术后的颅内变化。当视力、视野障碍发生突然性加重时，要考虑颅内是否有再
作者单位：２０２连云港市第一人民医院神经外科２２０
石要红ｔ。女本科，护师
３２５饮食护理．．
术后禁食、６ｈ若患者未出现呕吐或水，
２手术方法
识、瞳孔及生命体征的变化是颅脑手术观察的首要方面。病
房护士与麻醉师交接，细询问患者术中情况，详呼唤患者姓名，压迫患者眼眶，用疼痛刺激患者，判断患者的意识状态。
使用聚光手电筒测量患者双侧瞳孑大小及对光反射情况。Ｌ给予患者吸氧，心电监护仪。随时观察双侧瞳孑大小及连接Ｌ
结果：经单鼻孔一窦人路切除垂体瘤效果好，蝶患者术后反应小，病情恢复快，平均住院日减少。结论：加强围手术期护理是促进患者早日康复

垂体瘤围手术期护理ppt课件

水果、蔬菜，防止便秘，必要时给予缓泻剂；同时预防感冒，勿用力咳嗽、打喷嚏、大笑、咳痰。 2、若发生脑脊液鼻漏应绝对卧床休息，及时清除鼻前庭的污垢，做好口腔护理；及时向患者解释，消除患者焦虑恐慌情绪，加强抗菌素，可抬高床头，多数脑脊液鼻漏为暂时性的，随着鞍底纤维组织长入填入鞍底的植入物而发生粘连，一般可自行愈合。
2、出院前向病人及家属详细介绍出院后的注意事项，嘱患者保持轻松愉快的心情，注意休息，出院后3个月内避免参加重体力劳动。
3、避免挖鼻及用力咳嗽，保持大便通畅，预防感冒。
4、定期复查告知患者此类肿瘤多为良性，术后复发可能性极低，但如发现异常情况，应及时就医，并注意定期复查，半年内行CT或MRI复查1次。
1、体位
患者术后进入监护室进行24h严密观察和护理，保持室内安静。
麻醉未清醒者给予平卧位，头偏向一侧；麻醉清醒后给予抬高床头15～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿的发生，减少脑脊液鼻漏的发生。
2、病情观察
严密观察患者的意识、瞳孔、肢体活动以及伤口有无渗血，15-30分钟/次。
监测体温4h/次，记录心率、呼吸、血压、血氧饱和度1h/次，如出现异常情况应及时报告医生，积极处理。
意识分级？瞳孔的观察? 肌力分级？
3分
4-8分
9-14分
15分
深昏迷
浅昏迷
昏睡朦胧嗜睡
清楚
3、观察视力、视野
术后观察患者瞳孔对光反应、眼球活动情况。判断视神经功能，通过对鼻侧和额侧能看到的最大范围粗略估计视野，与术前对比并记录。
头痛视力减退、视野缺损尿崩症睡眠、食欲、性格改变眼睑下垂、复视
2. 激素的异常分泌分泌过多肿瘤增大压迫正常垂体组织而使激素分泌减少

单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的围手术期护理

毛并清洗鼻腔。必要时右侧大腿内侧备皮备用。
２２朱后护理
２００７年６月应用神经内镜下单鼻孔蝶窦人路垂体瘤切除术治
疗垂体瘤患者１例，７现将围手术期护理经验介绍如下。
２２１生命体征观察．．
术后瘤床出血是最严重的并发症之一，
重要环节。
【关键词】垂体瘤；围手术期；护理
【图分类号】Ｒ７．６中４３７【献标识码】Ａ文【章编号】１７— ７１２０）４１７０文６３９０（０８２ — ０ — ３
垂体瘤是临床最多见的肿瘤之一，单鼻孔蝶窦人路垂体瘤
搏、氧饱和度、血心率、呼吸，每半小时测量一次血压，每一小时观察一次瞳孔。
本组患者男６例，１例；女１年龄最小２８岁，最大７３岁，平
均年龄４＿岁；７４病程１ｄ３年，Ｉ～平均１。中泌乳素腺瘤８，年其例
促肾上腺皮质激素腺瘤２例，生长激素腺瘤１，例无功能性腺瘤
６例。
１．手术方法２
２２２呼吸道护理．．
为防止分泌物反流造成窒息，多数患者术
后带气管插管返回病房，部分患者处于麻醉未醒状态，保持平卧
保护角膜，常规铺单，仅暴露双侧鼻孔。常规在右侧鼻孔置入神经内镜，扩张手术腔道，探查蝶窦开口。扩大蝶窦开口，显露蝶窦，清鞍底及相关的重要结构，辨选择鞍底薄弱区开窗，用刮圈及吸引器切除肿瘤，大部分肿瘤切除后，用３。内镜插入瘤０

垂体瘤的相关知识及围手术期的护理

你现在学习的是第19页，课件共31页
6.术后常见并发症护理：
1）尿崩症：应监测每小时尿量，尿量持续300ml/h且进行性增多或总量达 4000ml/d并伴脱水征象者，可诊断为尿崩症。严格记录每小时尿量，配合医生进行血生化指标检测，遵医嘱给予垂体后叶素，顽固性尿崩症患者经口服弥凝片。鼓励病人多吃含K、Na的食物。必要时给予10%比氯化钠注射液静脉滴注或口服补液盐。
你现在学习的是第24页，课件共31页
6）保持水电解质及酸碱平衡：术后1 d 或2 d为多尿高峰期，可出现高钠血症，需经常监测血钾、血钠浓度，恢复期易出现低钠血症，应针对病因补钠。应以经口补液为主，补钠要适量并观察病人意识变化，倾听病人主诉，轻者可口服补钾药物，重者静脉补充，以防止发生电解质紊乱及酸碱失衡。
你现在切忌患者自行拔除，一般术后3—5 天会给您拔除填
塞物，有脑脊液鼻漏者拔除较晚，嘱患者保持面部的清洁，不要用手指、棉球及纱布等堵塞鼻腔，防治逆行感染。
5、口腔护理：由于术后鼻腔填塞，病人用鼻呼
吸改为用口呼吸，导致口腔黏膜干燥、口唇干裂，每天口腔护理2次，可用一湿纱布覆盖于口唇上，口唇干燥者予温开水湿润，干裂者予液状石蜡涂双唇
你现在学习的是第16页，课件共31页
2、饮食手术后当天需要禁食禁水，术后第 2天早上就可进流质类的食物如米汤、牛奶、温开水等，以少量多餐为好，适量地进食偏咸的食物，而后逐渐过渡到半流质、普食。饮食以高蛋白、高维生素、高热量为好，多进食蔬菜、水果，保持大便通畅，以免大便用力而造成伤口的愈合不佳。
你现在学习的是第29页，课件共31页
• 4 、定期复查因本疾病会引起内分泌激素水平的紊乱，出院后需要一段时间的凋整才能恢复正常水平，所以出院后一定要门诊随访，在医生的指导下定期复查内分泌激素。此类肿瘤多为良性，术后复发可能性极低，但如发现异常情况，应及时就医，并注意定期复查半年内行CT或MRI复查1次。

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术围手术期循证护理

内壁，压力过低使吸痰不净。

吸痰持续时间每次＜１５ｓ，两次抽吸间隔时间在３ｍｉｎ以上，在插入吸痰管时不应使用负压，痰液较多不能一次吸净时，吸痰与吸氧交替进行，同时观察血氧饱和度变化，待血氧饱和度回升后再吸痰。

吸痰前高浓度吸氧，吸痰时由于机械通气中断、负压将肺内富含氧的气体抽出，刺激后剧烈咳嗽等往往会导致血氧饱和度降低。

使用呼吸机辅助呼吸的患者在吸痰前后分别给予纯氧吸入１～２ｍｉｎ，配合吸痰间歇纯氧吸入，气管切开套管内吸氧的患者调高吸氧流量２～３ｍｉｎ后再吸痰，能增加肺泡肺毛细血管的氧浓度梯度，促进氧合，有效预防缺氧和低氧血症的发生。

安排好吸痰与进餐的关系，避免误吸，餐后至少３０ｍｉｎ后再行吸痰，留置胃管患者，吸痰时应将胃管开放，避免呕吐误吸。

每次进餐前翻身、叩背、彻底吸痰，待患者平稳后进餐。

刺激吸痰：如患者咳嗽反射好，可适当刺激患者，使其自行将深部的痰由气管套管口喷出，然后在气管切开口内吸净残留痰液，从而避免深部吸痰。

有效排痰是预防和治疗肺部感染的一个有效措施［３］。

（２）套管的护理：外套管的固定：用两根系带各系于套管两侧，以较长的一根绕过后颈，在短侧系２～３个死结并系紧，松紧适宜，以通过一指为限，过紧影响呼吸，过松则易脱落，每日检查并及时更换固定带。

对躁动不安或意识不清的患者，应用约束带约束其双手，防止患者自行拔管。

内套管的清洁与消毒：每６小时清洁消毒内套管１次，使用煮沸消毒法，取出内套管后先洗净套管内的痰液，再用开水煮沸２０分钟，内套管离开患者时间不得超过３０分钟，预防痰液堵塞气管。

套管周围的纱布垫每日更换２～３次，污染时立即更换，以防感染。

套管周围皮肤每日用７５％酒精消毒２～３次。

（３）感染的预防。

①首先要强化护理工作人员医院感染的知识，严格执行手卫生规范，强调吸痰前后的手卫生，每操作一次更换一次手套。

保持病室内的洁净和空气的清新，加强基础护理，保持床单的清洁、干燥，保持皮肤的清洁。

安单人病房，防止患者之间的感染。

脑垂体瘤患者围手术期的心理护理

５赵新华，张宜生，张华，ＭＢ等．ＥＯ治疗鼻咽癌放射性皮炎的临床观察．临床肿瘤学杂志，０６，１５．２０１：６６吴爱真，王丽华，辛培玲．三乙醇胺乳膏防治鼻咽癌颈部急性放射性皮炎的临床疗效观察和护理体会．泰山医学院学报，０７，８：７．２０２３４（收稿Ｅ期：０２一３—１）ｔ２１Ｏ８
给患者身体及精神健康造成严重的威胁。在采取手术治疗的
过程中，者的心理压力沉重，种患者心理压力的影响，手患这对
败或术后疼痛等。同时，大多患者会有懊丧的心理，除手术结
果难以预料外，医疗费和手术费也造成了很大的经济负担。所以对患者进行术前的心理护理是十分必要的。１２２术中：２例患者都有不同程度的恐惧心理，．．３大多数患者出现心烦意乱的情况，由于紧张、害怕，手术室没有亲人在场，他们急需护理工作者的关心与呵护。
反应的作用，提高了治疗的几率，减少了皮肤反应的恶化。同时运用全程健康教育后发现观察组患者的情绪发生改变，忧虑、恐惧等消极情绪减少，取而代之的为积极、主动的接受治
疗，同时自我暗示能力较轻和参与患者之间的交流、听音乐等活动增加，本文运用全程健康教育的效果较对照组好，皮肤损
值得临床运用。参考文献
１马双莲主编．缶Ｉ床肿瘤护理学．１版．Ｉ第北京：北京大学医学出版社，
２０１９０３．８．

神经内镜下经蝶手术治疗复发性垂体腺瘤的围手术期护理

神经内镜下经蝶手术治疗复发性垂体腺瘤的围手术期护理标签：神经内镜；蝶垂体腺瘤切除术；垂体腺瘤近年来，随着神经内镜技术的不断推广，神经内镜经蝶垂体腺瘤切除术是目前手术治疗垂体腺瘤的常见手术方式[1-3]。

而对于复发性垂体腺瘤，目前也倾向于神经内镜下经蝶再次手术治疗[2]。

笔者所在科室近5年来对20例复发性垂体腺瘤进行神经内镜下经蝶手术治疗，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料患者有经蝶垂体腺瘤切除术史，其中经显微镜手术17例，经内镜手术3例。

女14例，男6例，年龄34～65岁。

患者中有5例是巨大型垂体腺瘤。

患者有头痛8例；视力下降、视野缺损15例；性功能减退4例；肢端肥大4例；复视2例。

1.2 手术方法全部病例采用神经内镜下经鼻-蝶窦肿瘤切除术，其中双鼻腔入路14例，其余6例为右鼻腔单侧入路。

患者插管全麻，仰卧位，躯干上抬10°，头稍后仰，内镜沿中鼻甲和鼻中隔之间逐步进入蝶筛隐窝，仔细完整剥离鼻中隔黏膜至筛骨垂直板根部粘连，确定中线后充分暴露蝶窦和鞍底，小心仔细切除肿瘤组织，同时注意保护正常垂体。

硬脑膜修补采用人工硬脑膜-明胶海绵和生物胶-人工硬脑膜“三明治”式修补方法。

对巨大垂体腺瘤切除行颅底重建的患者，采用注水10 ml 左右的12-14号导尿管的球囊支撑颅底4～5 d后拔除，持续腰大池引流5～7 d，减少脑脊液对修补材料的浸泡和冲击力。

2 结果患者肿瘤全切除15例，次全切除3例，部分切除2例。

术后视力视野改善13例，内分泌增高指标下降直至正常5例，有明显上升的1例。

术后无死亡和严重并发症。

出现一过性尿崩14例，以低钠、低钾为主的电解质紊乱6例，经对症处理后治愈。

有脑脊液鼻漏2例，经腰池引流后治愈。

3 护理3.1 术前护理（1）心理护理：患者垂体腺瘤手术后复发，心理负担加重，术前良好的心理支持对患者非常必要。

每天与患者交流，了解患者所关心的问题，有针对性地进行解释，并请参与手术的相关医生共同参与，用通俗易懂的语言，恰当的比喻，告知神经内镜手术与以往的显微镜手术的不同点与优势，使患者对再次手术有更清晰的理解，帮助建立战胜疾病的信心。

显微外科治疗垂体瘤围手术期护理

１５４
北方药学２ Biblioteka １３年第１０卷第９期
显微外科治疗垂体瘤围手术期护理
李等士令（江苏省丰县人民医院神经外科丰县２２１７００）
摘要：目的：对行显微外科手术的垂体瘤围手术期患者进行有效护理。方法：选择２０１０年１月２０１３年１月在我院收治的１０例行显微外科手术的垂体瘤围手术期患者的临床护理资料进行回顾分析。结果：１０例手术患者，１例术后脑脊液鼻漏，１例尿崩，经过精心护理与治疗，均痊愈出院。结论：对显微外科治疗垂体瘤围手术期患者进行针对性的，有效的术前、术后护理，可以提高手术成功率，降低术后并发症发生率，帮助患者尽快恢复健康。关键词：显微外科垂体瘤围手术期护理中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０９ — ０１５４ — ０２
本文就２０１０年１月～２０１３年１月在我院收治的１０例行１．３．１脑脊液鼻漏预防与护理。将头部抬高１５ — ３０。。并在患者显微外科手术治疗垂体瘤围手术期患者进行护理干预，取得床枕放置无菌毛巾，并经常更换。保证鼻腔清洁，不可采取堵良好的效果，具体情况如下。塞方法，要使其自然流出；不可采用插胃管方式引流，以防患１资料与方法者颅内受到感染目。１．１一般资料：选择２０１０年１月～２０１３年１月我院收治的１０１．３．２尿崩症预防与护理。对患者尿比重及尿量进行监测和记例行显微外科手术治疗垂体瘤围手术期患者作为本次研究对录，若患者出现脱水症状，应该鼓励患者多喝水，补充缺失的象，其中男性患者７例，女性患者３例；患者年龄在２８７５岁水分和钠含量；多吃含钾高的食物和饮料，不可进食含糖量高之间，平均年龄３２．６岁；巨大腺瘤有２例，大腺瘤有８例。主要的食物，以防患者血糖升高，出现渗透性的利尿现象，使得患临床表现为头痛、泌乳、不育、月经紊乱、停经、肢端肥大等。全者体内尿液量有所增加。患者可服用适量的弥凝片或者注射部行显微镜经鼻蝶切除手术；其中１例术后出现脑脊液鼻漏，１适量的垂体后叶素，以将尿液量控制在５０～１５０ｍｌ／ｈ。例术后出现尿崩，但经过术前术后的护理干预，均痊愈出院。１．３．３低钠血症预防与护理。医护人员必须按照医嘱合理补液，１．２护理方法并对患者饮水量进行控制，同时补充足够的钠和氯。出现轻微１．２．１术前护理： ①心理护理。安慰患者，贴近患者，以优质的护低钠血症患者，需每天进食ｌＯｇ的食盐。若出现中度或者重度理服务与患者建立良好的沟通关系，主动向患者讲解有关垂低钠血症患者，需静脉注射３％的高渗盐水［３１。体瘤及显微外科手术知识及一些手术成功事例，消除患者内１．３．４肿瘤卒中出血。对患者瞳孑Ｌ和光反射情况进行严密观察，心的疑问和顾虑，提高自信心，使其积极配合医护人员的治疗并在术后将患者头部抬高至１５ — ３０。，并进行给氧治疗，同时按和护理； ②增强体质，正常休息，加强营养，高蛋白，高维生素，照医嘱要求，合理运用激素及脱水剂等药物，必要时手术治疗。增强抵抗力，以耐受术中与术后的创伤与消耗； ③鼻腔清理。１．３．５消化道出血预防与护理。对患者大便颜色、脉搏速度、胃在手术前３天，需在其双鼻腔注射０．２５％的氯霉素液，每天３～液、血压等进行监护。若患者出现消化道出血症状，应指导患４次；手术前１天，将患者鼻毛剪干净，并对鼻腔进行有效的清者卧床休息，保持通畅的呼吸状态，并及时告知主治医生，采洁，以防止鼻腔受到感染。观察有无鼻部疾病，有慢性鼻道感取有效的止血和治疗措施。染或鼻窦炎患者，炎症控制后方可手术； ④术前准备。患者在１．３．６视力视野障碍预防和护理。对患者视力进行检查，并依据术前８小时，禁食禁饮，防止术中误吸，导致患者出现呼吸困视力检查结果，向患者讲解出现视力视野障碍的原因，可通过难、呼吸道感染等症状。遵医嘱完善各项术前检查如血糖、血后期药物治疗恢复，以消除患者内心紧张、不安的心理。室内泌乳素、生长激素等，患者锻炼用口呼吸。物品摆放，应放在视力较好、容易拿取的位置，并交代患者，室１．２．２术后护理内灯光适宜，避免不安全因素，下床后由家人陪同，防止跌倒、１．２．２．１体位：麻醉未清醒时，患者取平卧位，头偏向一侧，及时碰伤。清除呼吸道分泌物，清醒后，鼓励患者咳嗽，保持呼吸道通畅，１．３．７体温异常预防和护理。对患者血压、体温、呼吸等进行监仰卧位抬高床头１５ — ３０。，利于创Ｉ：１愈合及颅内静脉回流，预防测，若患者体温达到３９￣Ｃ，需及时告知主治医生，进行有效的脑脊液鼻漏。降温，常用降温方法包括冰袋、乙醇擦浴及冰帽等［４１。１．２．２．２病情观察，密切观察患者神志、瞳孑Ｌ、生命体征及神经１．４心理护理：患者术后均有不同程度紧张心理，用通俗易懂系统变化，并做好记录，观察有无剧烈头痛、呕吐等颅内压增的语言详细耐心地向患者解释成功病例及该手术的优越性，高症状，术后严格控制血压，以防血压过高引起创面出血，密鼓励患者增加信心，消除恐惧紧张心理，使患者积极配合治疗切观察有无鼻腔出血，一旦出现立即冰块冷敷额部，减轻出和护理。血，准确记录２４ｈ出入量，注意监测血常规、血生化及电解质，２结果同时监测尿钠值，特别是术后２４ｈ内尿量＞４０００ｍｌ时，极可能１０例行显微外科手术治疗垂体瘤的围手术期患者，经过发生低钠＜１３５ｍｍｏｌ／Ｌ，低氯血症＜９４ｍｍｏＹＬ，应注意观察有无护理干预，手术均成功，均痊愈出院。恶心、精神症状、嗜睡、抽搐甚至昏迷，如有异常及时通知医３讨论生，以便及时处理，以防水电解质进一步紊乱而诱发癫痫大发垂体瘤属于常见的颅内肿瘤，占所有颅内肿瘤疾病１０％，作ｌ】１。临床表现为内分泌失调、头痛及视野变化等。显微镜经鼻蝶切１．２．２．３加强基础护理，一般术后ｌ～３ｄ，每日进行Ｉ：１腔护理，保除手术治疗垂体瘤的方法理想，但是由于显微外科手术操作持口腔清洁，定时给予口腔雾化吸入，保持Ｉ＝１腔湿润。麻醉清精细复杂，并发症较多，对患者病情改善具有一定的影响。因醒后患者即可饮水，次日可进食流质。注意保持呼吸道通畅，此，要求医护人员在围手术期对患者采取有效的护理干预措及时清除口腔内分泌物，术后给予吸氧，及时吸痰，恶心呕吐施，以减少术后并发症，提高手术成功率，保证手术治疗效果。患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。在术前，对患者进行心理护理，以消除患者对手术治疗的１．３并发症的预防与护理恐惧感，增加安全感，积极配合医护人员的治疗工作，并在术

垂体瘤围手术期护理

家属心理支持
01
为家属提供心理咨询服务，帮助他们理解患者的情绪变化，提
供情感支持。
家属参与护理
02
指导家属参与患者的日常护理，如协助患者进行生活自理、提
供情感关怀等，增强患者的安全感和归属感。
家属互助小组
03
组织家属参加互助小组，分享经验、互相支持，共同应对患者
疾病带来的挑战。
生活质量改善策略探讨
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取药物治疗、物理疗法等综合措施，减轻疼痛对
患者生活质量的影响。
功能锻炼
根据患者的身体状况和手术要求，制定个性化的功能锻炼计划，帮助患者
恢复身体功能，提高生活质量。
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的饮食计划，提供营养支持，改善患者的营养状况。
社会心理支持
推动科研与临床实践的结合
鼓励医护人员积极参与科研工作，将科研成果转化为临床实践，推动垂体瘤围手术期护理的持续发展。
THANKS
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04
饮食与营养支持
饮食原则与建议
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满足身体的基本需求。
少量多餐
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、过硬、过冷等食物，以免对胃肠道造成刺激。
术后患者消化功能较弱，建议采用少量多餐的饮食方式，减轻胃肠负担。
营养支持与补充
蛋白质补充
术后患者蛋白质需求增加，可通过摄入鱼、肉、蛋、奶等优质蛋
02 体格检查
进行全面的体格检查，包括神经系统、内分泌系统、视力视野等方面的检查，以评估患者的身体状况。
03 影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查手段，明确肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系。

神经导航下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除的围手术期护理

术后耐心指导，对产妇所表现的种针种不良心理，行疏导，般术后每２～３进一
临床实践说明，要影响剖宫产产妇主母乳喂养的不良因素是一些不正确的心理状态，们通过加强母婴同室管理，我产前及术中进行有效的健康教育及早开奶指导，化了产母对母乳喂养的意识。术强后采取相应的护理措施，产妇进行耐对心，细致的解释和具体的母乳喂养指导，帮助产妇坚定母乳喂养的信心，消除了产妇不良心理因素的影响，母乳喂养顺利使
的进行。在我们护理的多例剖宫产产妇
出院时，３例因患有乙肝不能哺乳外，除其余产妇都有了足够的乳汁喂养自己的小宝宝，４～６个月的纯母喂养奠定了为坚实的基础。
参考文献
１乐杰．产科学．京：民卫生出版社妇北人２刘畅．宫产术后哺乳体位的选择．用医剖实
Ｏ１３．１９
部宫产术后母８ｎ的障碍１．￣养由于剖宫产术对产妇造成的心理、生理的刺激容易产生一些不良情绪，响产影妇母乳喂养的积极性。因术后体位受限产妇认为无法哺乳心理：宫产术后硬膜外麻醉需去枕平卧部６小时，妇身上有静脉输液、置导尿产留等导管，体位受到限制。因此，首次使在母乳喂养时，绝大多数产妇有畏难情有绪。怕疼痛心理：部分剖宫产产妇因担大心切口疼痛，主要是怕授乳时压迫切口产生疼痛，有极少数无宫缩产妇剖宫产后还哺乳时，因婴儿吸吮促使子宫收缩引起产后痛，这部分产妇对母乳喂养缺乏信心。认为乳汁不足心里：于术前、后由术禁食及术中失血，身体情况差；复饮食恢后的流质及半流质饮食，产妇认为不能补充营养。而且自觉乳房不胀等，为－ｔ认Ｔ￣Ｌ－不足，因此准备给婴儿添加代乳品。术后使用药物，怕通过乳汁影响孩子健康心理，着社会上非处方药的应用，随大部分女性对药品使用知识的了解。术后静脉输液及使用抗生素时，产妇怕药品副作用影响孩子健康，时不愿Ｎ？。暂Ｌ担心哺乳会改变体形心理：乳期要哺求饮食多样化而富于营养，发胖改变体怕

经鼻蝶人路垂体瘤切除术的围手术期护理

垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿
瘤，占颅内肿瘤的１ｌ，发于青壮年，术摘约０】好］手
激素水平恢复或部分恢复正常，床症状消失或得临
到一定程度改善，者能够恢复正常工作和生活。患
和嘴唇变厚、肢端肥大、巨人症，同时伴有不同程度的头痛（额、双眶周）恶心、吐、力下降、野缺、呕视视损、乏力、崩等症状。Ｃ及ＭＲ检查提示，鞍尿ＴＩ蝶
区占位性病变。手术于全麻下经鼻蝶入路垂体瘤切除，术后随访１年，像学检查示蝶鞍区肿瘤消失，影
合并垂体功能减退，可能是由于肿瘤对正常垂体的压迫或术中对垂体前叶、体柄等重要的神经内分垂泌调节中枢的影响，肾上腺皮质激素下降所致］使，
术后长期服用激素替代治疗。２３４高热．．经蝶窦手术后鼻腔与颅腔相通，加了颅内感增
２２２口腔护理．．
３ｄ条取出后从鼻腔流出淡红色血性液体，～５纱当
患者坐起垂头时增加，卧时减少或停止，平糖定量试
验确定流出的是脑脊液。经采取上述措施处理后２
周内７例患者均自愈。２３３垂体功能低下．．
２３并发症的观察及护理．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

经蝶垂体瘤切除术围手术期的护理鞠林芹

经蝶垂体瘤切除术围手术期的护理鞠林芹刘帆郑禾摘要目的：探讨经蝶垂体腺瘤切除术患者围手术期护理方法。

方法：回顾性分析2010年1月 2011年12月我院神经外科采用经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的119例患者的临床资料，包括术前访视和术后随访，观察患者术后主要的并发症，以及采取的主要护理措施。

结果：119例患者均安全地度过了围手术期，术后发生尿崩症13例，脑脊液漏5例，感染2例，无术后死亡病例。

结论：对垂体腺瘤患者进行良好的围手术期护理，是手术顺利进行、提高手术成功率及减少术后并发症的重要保证。

关键词垂体腺瘤；围手术期；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．026垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤，发病率77．6/100，000［1］，占原发性脑肿瘤的第三位，频率上仅次于胶质瘤和脑膜瘤。

垂体腺瘤在小儿中不常见，仅占所有原发小儿脑肿瘤的2%。

大约有35% 40%的垂体瘤具有明显的原位侵袭性［2］。

目前，垂体腺瘤的治疗手段包括手术切除、药物治疗及放射治疗。

尽管每种方法对不同患者都有一定的疗效，但是必须认真考虑每种方法的优势和局限性，必须给每例患者提供综合性的治疗方案。

目前最为推荐应用的就是经蝶窦入路垂体腺瘤切除术，该术式具有损伤小、手术时间短、并发症少及手术后康复时间短等优点［3］，但由于围手术期护理不当，常可导致手术失败，患者术后并发症发生率增加。

我院神经外科2010年1月 2011年12月期间行垂体腺瘤切除术患者119例，取得满意疗效。

现将围手术期护理方法报道如下。

作者单位：610041四川大学华西医院重症医学科神经ICU鞠林芹：女，本科，护师1临床资料1．1一般资料本组垂体腺瘤患者119例，男47例，女72例。

年龄28 75岁，平均52岁。

病程1个月 5年。

头痛、头昏28例，视力下降、视野缺损32例，肢端肥大5例，闭经、泌乳39例，激素水平异常15例。

1．2方法所有患者在全麻下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤，用自体脂肪、人工硬膜、生物蛋白胶作为移植物修补鞍底，术后予以营养神经、脱水、抑酸等药物对症支持治疗，密切观察病情变化。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理

还可以降低不良症状发生的几率，值得Ｉ临床借鉴。关键词：鼻蝶入路；垂体瘤；围手术期护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
垂体瘤是一种临床上常见的良性肿瘤，它主要表现为内分泌紊乱和视力、视野缺损。目前微创手术是治疗垂体瘤的常用治疗方法，经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有恢复快，并发症发生率小等优点【１】。但是，因为手术部位在头部，血管繁多，术后很容易出现一些不良症状，本文就经鼻蝶人路垂体瘤切除围手术期的护理效果进行研究，现报告如下。１资料及方法１．１一般资料：选取２０１５年６月，２０１８年７月在我院治疗的８４例垂体瘤患者参与本次研究，将这些患者随机均分为观察组和对照组，各４２例。观察组中，男２３例、女１９例，年龄２１— ５７岁，平均年龄（４１．３＋４．７）岁，病程为ｏ．２。２年，患者的平均病程（０．８＋０．６）年；对照组中，男２２例，女２０例，年龄２６～５９岁，平均年龄为（４２．７－＋６．１）岁，病程为０．１—２．５年，平均病程（Ｏ．９－＋０．７）年，其中头痛患者１３例、肢端肥大１０例、垂体卒中表现２例、性功能减退１５例；无激素腺瘤３２例、ＧＨ腺瘤１１例、甲状腺功能亢进１例。分析两组的基本资料，差异不具备统计学意义，具有可比性。Ｐ＞０．０５。１．２方法：对照组实行传统护理：如气道护理，清理呼吸道的分泌物。观察鼻部伤口引流液中是否有脑脊液漏，如果病人主诉疼痛，遵医嘱给予止痛，术后留置尿管等。
收稿Ｅｌ期：２０１９—０５
医嘱是否进行药物降温，必要时可给予冰毯控温。１．３观察指标：对比两组满意度，总满意度＝（满意＋很满意），总例数＊１００％，对比两组不良反应的发生率。１．４统计学分析：采用统计学软件ＳＰＳＳ２２．０来进行数据处理，计数资料率（％），行ｒ检验，若Ｐ＜０．０５，比较有统计学差异。２结果２．１两组护理满意度对比：观察组的总满意度为９７．６２％高于对照组的８５．７１％，有显著统计学差异，Ｐ＜０．０５，如表ｌ所示。

经口鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期护理

维普资讯
中国实用神经疾病杂志２００８年７月第ｌ卷第７期１
ＣｈｎｓｏｒａｆＰａｔａｒｏｓｓａｅｕ．０８Ｖｏ．１Ｎｏ７ｉｅｅＪｕｎｌｒｃｉｌｏｃＮｅｖｕｅｓｓＪ１２０，１１．Ｄｉ
３结果见表１表２表３、、。
表１２组病人并发症发生情况
例（）
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应的支持和帮助，助他们进行自我护理，助他们改变自我帮协护理方式。这种外在帮助和支持仍然是为自理创造条件，不但能取代自我护理。护理的最终目标是促进、持和恢复个体的维自理能力。但在疾病的某一特定时期，自理是不可逆的。这就要求护士根据具体情况对病人提供完全补偿性护理、分性补部偿护理和支持教育三种基本护理方法来满足病人的自理需要口。奥瑞姆护理模式强调病人需要自我护理。ｏｅ的自我］ｒｍ护理理论提出：体在不能自我照顾的情况下便产生了疾病和个死亡。自我照顾的关系和健康关系是正向相关［。护士有责８］任培养和增进病人自我护理的能力，就要求护士经常和病人这进行有效的沟通、流耐心倾听并及时解答病人提出的各种问交题，授给病人所缺乏的护理知识和技术；用奥瑞姆护理模传运式不断对病人进行护理评估，出护理问题，时给予指导、找及帮助和支持。使患者重新树立自信心、到自我价值，积极乐找以观的态度面对自己的疾病。促进了病人自理能力的恢复。从表２中可以看出观察组病人自理能力明显高于对照组。注意运用护理技能缓解病人躯体症状，给病人对生活环教境中的困难所采取的措施。使他们重新认识和协调与环境的关系。表３中观察组病人出院时焦虑抑郁情绪较入院时明显减轻。这也充分说明自我护理有助于调动和激发病人的主观能动性，病人有被动接受治疗转为主动参与治疗，能充分使这体现病人的自身价值，轻对社会家庭的负担，减轻疾病对减也病人的心理压力有利于他们回归家庭、归社会，为提高他回并们的生活质量打下良好的基础。整体医疗护理着眼于人的整体，调人是生理、理、强心社会、化的统一体，的医学模式在肯定生物因素的同时，调文新强了心理、会因素对疾病和健康的影响。奥瑞姆护理模式符合社 “ 物一心理一社会 ” 生医学模式。奥瑞姆护理模式应用于脑瘤术后的病人，高病人的自理能力，轻病人的焦虑和抑郁情提减