护理质量指标月报表
病区各级护士护理质量月考核表
1.科室每月进行理论考试1次成绩要求达标（80分）。
2。科室每月进行操作考试1次，90分达标。
3。护理部理论、操作考核每次达标。
4。参加院内和科室每月业务学习、护理查房各一次,并认真做笔记。
未达标者每次扣2分。
未参加各种培训一次扣2分，检查笔记本少一次扣2分.
初级责任护士(N2)护理工作质量考核标准（2014年1月修订）
1.根据各班职责考核，不完成一项扣5分。
2。护士长随时检查执行情况，一项不符合要求扣2分，严重护理差错扣20分.
专科护理
20分
熟练运用护理程序为患者实施整体护理，掌握专科护理理论、操作技能及危重病人的抢救，并能指导下级护士完成各项护理工作。
未能熟练掌握专科护理理论及操作技能扣2分，未能指导护理工作扣2分。
人员
培训
15分
科内各层级护理人员有培训、有计划、并落实和有记录，按要求组织业务学习、护理查房等。院级考核三基理论、操作考核合格率100％。
无计划—5分/次,不落实—2分/次，无记录—1分/次,安排不合理—1分/次,不达标-1分/次
职业
素质
10分
护理人员医德医风、文明用语、仪表着装、沟通协调能力及收费管理。
标准要求
评分方法
评
分
扣分
原因
总分
综合
管理15分
服从护理部的安排，准时参加护理业务培训、会议等，传达会议内容并落，病房环境整洁、陪人控制合理，护士长手册按时完成、填写完整。每月5日前按时上交、上传每月工作报表，制度、职责、流程、护理常规等健全，并有落实，工作安排、人员分工、弹性排班合理,科室各类资料齐全，放置有序，各种台帐记录完整。
护理质量月报表
护理质量月报表护理质量月报表一、概述护理质量月报表是一种评估和监控护理质量的重要工具，通过整理和分析一定时间段内的护理质量数据，可以及时发现问题、改进护理工作，并提供参考依据用于制定质量改进计划。
本文将详细介绍护理质量月报表的内容和编制步骤。
二、护理质量月报表内容1. 护理质量指标：列出一系列与护理质量相关的指标，如病人满意度、感染率、跌倒率、医疗差错率等。
不同的医疗机构根据自身特点和需求可以确定适合自己的指标。
2. 数据收集：护理人员需要按照规定的时间周期，收集和记录与各项指标相关的数据。
数据的收集可以通过护理记录、护理评估表、病人满意度调查等形式进行。
3. 数据分析：通过对收集到的数据进行整理、统计和分析，得出各项指标的具体数值。
同时，还可以将不同指标的数值进行对比和分析，找出潜在问题和改进空间。
4. 问题和改进：将分析得出的结果进行总结，并列出问题点和改进建议。
问题点可以包括护理流程中存在的问题、护理纪律不严格等，改进建议可以包括制定相应的培训计划、增加护理人员配备等。
三、护理质量月报表的编制步骤1. 确定指标：根据医疗机构的需求和要求，确定护理质量月报表的指标内容。
不同医疗机构可以根据自身情况进行调整和修改。
2. 数据收集：护理人员按照规定的时间周期，收集和记录与指标相关的数据。
数据的收集可以通过使用电子记录系统、手动记录等形式进行。
3. 数据整理：将收集到的数据进行整理和汇总，计算出各项指标的具体数值。
4. 数据分析：对整理的数据进行统计和分析，找出问题点并制定改进措施。
可以使用统计软件辅助进行数据分析。
5. 编制报表：根据分析结果，将数据和分析结果编制成报表。
报表的形式可以是纸质报表、电子报表等。
6.报表审阅：报表需要经过相关负责人或护理管理人员的审阅和确认，确保数据准确性和合理性。
7. 报表反馈：将报表的内容进行反馈，并向相关人员进行解释和说明。
可以通过邮件、会议等形式进行反馈。
8. 报表存档：将报表进行存档，并记录存档的时间和位置。
护理质量月报表,护理部汇总
护理质量月报表,护理部汇总护理质量月报表，护理部汇总一、引言护理质量是医院工作的重要指标之一，是评判医院护理服务水平的重要标准。
为了及时了解和掌握护理工作的状况，我们护理部根据护理质量的要求，每月针对各个科室的护理工作进行了统计和汇总。
下面将会对《护理质量月报表》进行一个详细的说明。
二、护理质量月报表的内容1. 各科室护理质量指标统计针对不同科室的护理工作，我们将定期统计各类护理质量指标，包括但不限于护理满意度、护理安全事故发生率、护理并发症情况、感染率等。
通过对这些指标的统计，我们可以了解各个科室的护理质量状况，并及时发现问题进行改进。
2. 护理质量问题讨论与整改根据护理质量月报表的统计结果，我们会召开护理质量问题讨论会议，对存在的问题进行深入分析，找出问题的原因，并制定整改措施。
护理质量问题的整改不仅涉及个别护理人员，更关乎整个团队的协作和配合。
因此，我们将会制定相应的整改方案，并进行跟踪和落实，确保问题得到解决和改进。
3. 护理质量优秀个人和团队的表彰在护理质量月报表中，我们不仅会记录存在的问题，也会对表现优秀的个人和团队进行肯定和表彰。
这些表彰旨在激励我们的护理人员继续努力，注重护理质量的提升，为病患提供更安全、有质量的护理服务。
三、护理质量月报表的意义1. 提高护理质量护理质量月报表的制作，使得我们能够及时了解和掌握护理工作的全貌，及时发现并解决问题，进一步提高护理质量。
通过对统计数据的分析，我们可以找出问题所在，并采取相应的措施进行整改，从而提高护理质量的稳定性和可靠性。
2. 促进护理团队的合作与沟通护理质量月报表的制作需要各个科室和护理人员的参与和配合。
在制作过程中，我们将召开护理质量问题讨论会议，这将为护理团队提供一个沟通和交流的平台。
通过讨论和交流，大家可以相互分享护理经验，加强合作，提高工作效率。
3. 监督和推动护理质量的提升护理质量月报表的制作和发布，对于监督和推动护理质量提升起到了重要的作用。
优质护理质量考核标准表
优质护理质量考核标准表
考核标准表通常包括以下几个方面：
1. 患者安全，评估护理机构或个人在患者安全方面的表现，包
括预防和控制感染、避免跌倒和滑倒、正确使用医疗器械和药物等。
2. 护理操作技能，评估护士的操作技能，包括正确的护理操作
流程、标准预防措施的执行、药物管理的准确性等。
3. 沟通与协作，评估护士与患者、家属和其他医疗团队成员之
间的沟通与协作能力，包括有效的信息传递、倾听和理解患者需求、与团队合作等。
4. 患者满意度，评估患者对护理服务的满意度，包括对护士态度、护理质量和护理环境的评价。
5. 护理文档记录，评估护士的文档记录能力，包括病历记录的
完整性、准确性和及时性等。
6. 护理质量改进，评估护士参与护理质量改进活动的积极性和
成效，包括参与病例讨论、持续教育和培训等。
考核标准表的设计应具备科学性、客观性和可操作性，以确保评估结果的准确性和可比性。
同时，考核标准表应根据不同的护理场景和特定需求进行定制，以适应各种不同的护理实践环境。
通过使用优质护理质量考核标准表，护理机构和个人可以及时发现问题、改进不足，并提供更好的护理服务，以提高患者的满意度和护理质量。
康复科高危及危重病人护理质量监测指标统计分析月报表
Ⅰ级护理合格率（≥95%）
100
%
危重人数
0
危重人次
0
高危及危重病人护理质量监测指标统计分析月报表
科室：月份：01月
监测项目
数量
发生率
原因分析
整改措施
效果
使用呼吸机例数
0
呼吸机相关性肺炎例数
0
建立人工气道例数
0
人工气道脱出例数
0
深静脉置管例数
0
置管后静脉感染例数
0
危重患者深静脉置管例数
0
危重患者置管后静脉感染例数
0
留置导尿管例数
0
留置后泌尿系感染例数
0
有压疮风险例数
0
发生压疮例数
0
危重患者有压疮风险例数
0
危重患者发生压疮例数
0
有跌倒/坠床风险例数
0
发生跌倒/坠床例数
0
危重患者有跌倒/坠床风险例数
0
危重患者发生跌倒/坠床例数
0
有管道脱落风险例数
0
管道脱落发生例数
0
危重患者有管道脱落风险例数
0
危重患者有管道脱落例数
0
基础护理合格率（≥95%）
100
特级护理合格率（≥95%）
医院基础护理质量控制表
床单元及皮肤管理50 分导管护理管理25 分病情掌握25 分总分考核内容1、病床单元清洁、平整、无异味、无污迹和杂物；每天湿扫床 1~2 次； (1 分/次)2、I 级、危重护理病人必须穿病号服；按要求完成晨晚间护理； (2 分/次)3、患者口腔清洁，指(趾)甲干净；无污垢；(1 分/次)4、女性患者赋予会阴冲洗，男性留置尿管的行尿道口护理； (1 分/次)5、特殊患者做好压疮护理评估，有针对性的护理措施和效果评价，客观详细记录； (1 分/次)6、如收住院外压疮，应及时上报护理部，安排压疮护理专家会诊并指导； (1 分/次)7、如昏迷、危重、麻醉未清醒患者须佩戴手腕带，注明姓名、诊断、住院号；同时根据病情加床栏，酌情使用约束带，并严格床旁交接班；(2 分/次)1、导管位置正确、妥善固定、保持通畅，准确记录； (2 分/次)2、导管定时更换，并及时记录；吸氧患者须配有吸氧卡，注明湿化水更换时间 (持续吸氧者1次/d 更换湿化瓶、湿化水) (2 分/次)1、执行分级护理要求，按时巡视患者，有异常及时处置，做好记录； (2 分/次)2、评估病情，掌握患者“十知道”：床号、姓名、年龄、诊断、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、饮食、睡眠及排泄； (1 分/次)3、口服药必须看服到口，特殊药物交待相关注意事项； (1 分/次)4、手术及非手术病区，认真落实健康宜教内容，及时效果评价，并签名； (1 分/次)项目分值510555515101510555100实得扣分原因分内科外科儿科急诊检查日期：年月日质控人员：(整改措施附后)护理记录单50 分15 分35 分总分考核内容1、眉栏项目齐全，记录使用蓝黑墨水笔，签名字迹清晰、不潦草、不代签名、严禁涂改、刮擦，书写过程中浮现错字，用同色笔在错字上面画双线，再进行更改； (2 分/次)2、记录内容客观真实、完整、按照分级护理制度要求，根据患者病情及医嘱要求，及时准确，动态地反映病情变化，护理措施及效果评价；(2 分/次)3、带教老师应及时审阅修改护生书写的护理文书，并签全名； (1 分/次)4、严禁提前或者延迟书写记录； (不合格不得分)5、根据医嘱及病情需要，选择护理记录单，规范记录出入量，并签全名； (2 分/次)1、眉栏项目齐全，执行医嘱及时准确，符合“时间行为一对点”要求，字迹清晰； (2 分/次)2、严格查对制度，及时记录日期、时间、项目以及执行人签全名；药物试验结果必须双人查看并签全名，同一患者进行两种以上药物过敏试验时，须分开时间执行； (1 分/次)1、眉栏项目齐全，页面整齐、清洁、无涂改刮擦；绘制点圆线直、粗细适中；绘制与原始记录吻合，并将结果绘制在相应时间格内； (2 分/次)2、每页第1 日只填写月、日，其余6 天只填日；跨年应用年、月、日； (1 分/次)3、住院期间如转科、转出、手术、分娩、死亡、出院等内容，用红笔纵向记录时间具体到分钟，在40-42 之间，以24 小时记录； (1 分/次)4、入院后测量血压和体重的频率按医嘱要求执行，无医嘱每周记录1 次； (5 分/次)5、突出专科健康教育内容，并分阶段进行宣教，覆盖率100% ，责任护士检查后签名； (1 分/次)项目分值101555105101055155100实得扣分原因分内科外科儿科急诊检查日期：年月日质控人员：医嘱单体温单(整改措施附后)病区护理管理60 分40 分总分考核内容1、护士着装整齐、仪表端庄、佩戴手表、不扎堆聊天；(1 分/次)2、病区环境整洁、肃静、舒适、安全；(1 分/次)3、床单元清洁、整齐、规范，每周更换被服一次，如有污染及时更换； (1 分/次)4、床单元物品精简，床上床下无杂物，床头柜每日用消毒液擦拭一次； (1 分/次)5、各工作区域清洁、整齐；物品及药品定点放置，标识清晰、无过期药品、无混装和裸放现象，墙壁不乱张贴； (4 分/次)6、严格落实医嘱执行制度，及时准确；(1 分/次)7、冰箱内无私人物品，每周清洁，特殊和贵重药品、物品有登记管理； (1 分/次)8、各种设备仪器定点放置、标识清晰，功能良好，定期清洁消毒； (2 分/次)9、值班室整洁，被褥折叠整齐，物品妥善放置，不杂乱； (1 分/次)10、库房物品摆放整齐，标识清晰，不造成物资积压浪费； (1 分/次)1、各种输液、输血、注射、给药等操作项目严格执行三查八对制度，认真落实双核对制；(5 分/次)2、手术、危重、昏迷、麻醉未清醒的病人须佩戴手腕带，同时应加床栏，酌情使用约束带；(1 分/人)3、各种管道妥善固定、标识清晰，外用冲洗液需挂专用指示牌； (2 分/次)4、严格执行床头交接班制度； (1 分/次)5、病区地面干净，拖把有提示标志； (1 分/次)项目分值5555105510551551055100实得扣分原因分内科外科儿科急诊检查日期：年月日质控人员：护理安全(整改措施附后)考核内容项目分值实得分内科扣分原因外科儿科急诊常备药品物品管理50 分急救药品器材管理40 分毒麻药品管理10 分总分1、药品、物品放置区域合理，药柜抽屉清洁干燥、分类保存、标识清晰； (1 分/次)2、根据不同药品性质，严格区分外用与内服药；静脉药与外用药、消毒剂要严格定位放置管理；无菌与有菌物品分开放置； (2分/次)3、常备药物摆放整齐，不积压堆放，无药物混装和裸装现象； (2 分/次)4、同一药名不同剂量药品分开放置，高危药品醒目放置； (2 分/次)5、严禁标签与实际药品不符，定期检查防止药物有变质、过期情况； (2 分/次)6、胰岛素开启后放置于冰箱内，保存时间为3-5 天；须注明开瓶日期及时间、责任人；(1 分/次)1、急救车按规定配齐各类药品、物品“五专一定位”放置，保持清洁，专人管理，严格交接班并专用本登记。
医院护理质量控制指标
医院护理质量控制指标医院护理质量控制指标是评估和监控医院护理服务质量的重要工具。
它们是衡量医院护理工作是否达到预期标准的定量和定性指标。
医院护理质量控制指标的制定和实施对于提高患者护理质量、确保患者安全、优化医疗资源的利用具有重要意义。
一、人员指标1. 护士人员配备比例：根据医院不同科室的病床数和患者负荷，合理确定护士人员的配备比例，确保患者能够获得充分的护理服务。
2. 护士学历和资质：护士队伍应具备相应的学历和资质，包括护理专业的本科及以上学历、护士执业资格证书等，以确保护理工作的专业性和质量。
二、设备指标1. 护理设备齐全：医院应配备必要的护理设备，如病床、输液泵、呼吸机等，以满足患者的基本生活需求和医疗护理需求。
2. 设备维护与管理：医院应建立设备维护和管理制度，定期对护理设备进行检修、保养和更新，确保设备的正常运转和安全使用。
三、护理服务指标1. 患者满意度：通过患者满意度调查，评估患者对护理服务的满意程度，包括对护士态度、沟通能力、技术水平等方面的评价。
2. 护理文书记录完整准确：护理人员应按照规定的护理记录格式，对患者的护理过程进行详细的记录，确保记录的完整性和准确性。
3. 护理操作规范化：护理人员应按照规定的操作流程和操作规范进行护理操作，确保操作的安全性和规范性。
4. 患者安全：医院应建立患者安全管理制度，包括预防跌倒、预防压疮、预防感染等方面的措施，确保患者在护理过程中的安全。
四、护理质量评估指标1. 护理质量评估工具：医院应选用科学可靠的护理质量评估工具，对护理过程和护理效果进行评估，如护理记录评估、患者护理满意度评估等。
2. 护理质量评估频率：医院应根据需要和资源情况，制定护理质量评估的频率，确保评估的及时性和有效性。
3. 护理质量评估结果反馈：医院应将护理质量评估的结果及时反馈给护理人员，并制定相应的改进措施，以提高护理质量。
五、护理质量改进指标1. 护理质量改进计划：医院应制定护理质量改进计划，明确改进的目标、措施和时间节点，以推动护理质量的持续改进。
护理质量月报表内容
护理质量月报表内容护理质量月报表内容一、引言护理质量是评价医疗机构服务水平的重要指标之一，定期进行护理质量月报表的编制和发布，有利于监测和改进护理质量，提升医疗服务水平。
本文将详细介绍护理质量月报表的内容。
二、患者信息护理质量月报表的第一部分是患者信息。
包括患者姓名、住院号、年龄、性别等基本信息，以及住院时间、出院时间等住院相关信息。
这些信息可以帮助我们对患者进行分类和分析，以了解不同患者群体的护理质量。
三、护理工作量护理工作量是护理质量评估的重要指标之一。
护理质量月报表中，应当包括护理人员的数量、工作时间、工作量等信息。
这些数据可以反映出护理人员的负荷程度，以及护理工作是否合理分配。
四、护理质量指标护理质量月报表的核心内容是护理质量指标。
护理质量指标可分为结构指标、过程指标和结果指标。
1. 结构指标结构指标主要考察医疗机构护理资源的分配情况，包括护士的数量、学历、职称等。
同时还需考察护理设备、药品等护理资源的配备情况。
2. 过程指标过程指标着重考核护理过程中的规范性和安全性，包括护理操作的规范执行、手卫生操作的合规情况、药物管理的安全性等。
3. 结果指标结果指标用于评估护理工作的效果和治疗结果，包括感染率、疼痛控制的满意度、并发症的发生率等。
五、护理质量分析护理质量月报表的最后一部分是护理质量分析。
护理质量分析是对护理质量数据的统计和综合评估，以提供优化护理质量的建议。
1. 重点问题分析护理质量分析应当着重关注重点问题，识别护理质量存在的短板，并进行分析。
例如，若过程指标中手卫生合规率较低，可以通过培训和宣传提高护理人员的手卫生意识。
2. 改进措施提出根据护理质量分析的结果，应当提出相应的改进措施。
改进措施可以包括加强护理培训、完善护理规范、提供更好的护理设备等。
改进措施的实施应有明确的时间表和责任人。
3. 管理经验总结护理质量分析不仅是问题的发现和解决，也是好护理经验的总结和分享。
在护理质量月报表中，可以加入一些护理经验的案例分析，以提高全院护理工作的水平。
医院护理质量监测指标月报表
本季度初在院患者总数
本季度初执业护士人数
本季度末执业护士人数
人民医院护理质量监测指标月报表
科别：时间：年月
输液反应发生率‰
输血反应发生率‰
入院2小时内ADL
评估率%
入院疼痛评估率%
住院患者总床日数
跌倒/坠床
输液
人数
反应人数
发生率
输血
人次
输血人数
反应
人数
发生率
抽查数
评估人数
评估率
抽查
人数
评估
人数
评估率
抽查数
跌倒/坠床
压疮
留置导管指标
评估数
评估
率%
高风险总床日数
抽查数
评估数
评估
率%
高风险总床日数
胃管留置床日数
尿管留置床日数
血浆管留置床日数
“T”管留置床日数
脑室引流管留置床日数
气管插管留置床日数
气管切开导管留置床日数
留置导管指标
出院病人电话随访率%
健康教育覆盖率%
胸腔闭式引流管留置床日数
PICC留置床日数
CVC留置床日数
导管留置总床日数
出院
人数
随访
人数
随访率
抽查数
落实数
覆盖率
不合格医嘱条数
用药医嘱开具错误例次
药剂科药物调配错误例次
特级
护理
人次
一级
护理
人次
危重
病人
人次
昏瘫人次
健康咨询人数
业务
学习
人次
护理
查房
人次
入院人次
转入人次
护理质量与安全月报表
护理质量与安全月报表护理部2019.6.26目录2019 年6 月份护理质量与安全月报本月重点做了以下几项工作：①进行了护理人力资源紧急调配应急预案演练。
②督导护理查房工作。
督导护理疑难病历讨论工作的落实。
③进行了N0—N1 级护理人员理论考核。
④满意度调查工作。
⑤举办了N0—N1 级护理人员及护士长培训：护理会诊制度、病房管理制度、护士岗位绩效管理、优质护理服务的目标与内涵。
⑥分别对心血管内科、儿科科进行了心衰患者的护理的查房和急性上呼吸道感染患者的护理查房，两个科室准备充分，护理人员专科知识掌握扎实，取得了较好的查房效果。
⑦在3 号楼4 楼示教室对N0 级护士进行培训与考核《静脉输液技术》，N2 级护士及机动库护士培训考核《输液泵操作技术》。
一、 6 月份护理二级质控考核质量统计分析6 月份护理二级质控考核组对病区管理质量、跌倒/坠床质量控制、压疮护理质量、护理安全管理质量、静脉输液护理质量、临床护理质量、糖尿病护理质量、安全输血护理质量、急救安全管理质量、护士行为护理质量、护士长工作质量、消毒隔离管理质量、围术期护理质量、电子文书质量、特殊科室。
分别进行了考核。
依据考核结果按照问题发生频次合计本月问题较多的是护理安全管理质量、病区管理质量、消毒隔离管理质量。
应用管理工具柏拉图对护理安全管理质量、病区管理质量进行了统计学分析，结果显示见图表 1、2。
对 6 月份发生的 10 例护理不良事件层别图进行了分析，结果见图表 3。
附表 1：6 月份护理安全管理工作质量考核汇总表（问题发生频次）项目问题发生频次构成比% 累计百分比% 药品安全管理10754.87%54.87%职业防护3015.38%70.25%风险防范2512.82%83.07%身份识别2211.28%94.35%护理会诊9 4.62%98.97%应急预案2 1.03%100%合计195附图 1： 6 月份护理安全管理工作质量柏拉图附表 2：6 月份病区护理质量考核汇总表（问题发生频次）项目发生频次构成比累计百分比病房资料管理43 42.16% 42.16% 病房管理26 25.49% 67.65% 物品管理12 11.76% 79.41% 护士长管理11 10.79% 90.20% 陪护管理10 9.80% 100% 合计102附图 2：6 月份病区护理质量管理柏拉图附表 3：6 月份护理不良事件分类汇总项目例数百分比累计百分比管路事件 3 30% 30%压疮事件 2 20% 50%药物事件 1 10% 60% 跌倒 1 10% 70%坠床事件 1 10% 80% 术中防护事件 1 10% 90%合计10附图 3：6 月份不良事件柏拉图附图 4：护理不良事件层别图责任护士对患者危险因素评估不到位管路自拔责任护士经验欠缺，观察不及时患者意识模糊，未采用约束措施责任护士及新入职护士对患者危险因素评估不到位管路事件透析管断开责任护士宣教不到位患者遵医行为差责任护士对患者危险因素评估不到位导管误夹闭责任护士责任心不强，交接班不认真责任护士缺乏管道护理知识术中保 护措施事件未使用 眼保护膜日常培训不到位，术中患者保护措施 护士长监管不到位责任护士责任心不强，安全隐患意识差责任护士对患者高风险因素评估不全面坠床事 件 坠床事 件责任护士对躁动患者缺乏风险防范意识患者家属对风险防范措施重视不足，防范意识差， 陪护与病人住一张床，且未使用床档责任护士对患者及家属宣教不够。
护理质量与安全月报表
护理质量与安全月报表护理部2019.6.26目录2019 年6 月份护理质量与安全月报本月重点做了以下几项工作：①进行了护理人力资源紧急调配应急预案演练。
②督导护理查房工作。
督导护理疑难病历讨论工作的落实。
③进行了N0—N1 级护理人员理论考核。
④满意度调查工作。
⑤举办了N0—N1 级护理人员及护士长培训：护理会诊制度、病房管理制度、护士岗位绩效管理、优质护理服务的目标与内涵。
⑥分别对心血管内科、儿科科进行了心衰患者的护理的查房和急性上呼吸道感染患者的护理查房，两个科室准备充分，护理人员专科知识掌握扎实，取得了较好的查房效果。
⑦在3 号楼4 楼示教室对N0 级护士进行培训与考核《静脉输液技术》，N2 级护士及机动库护士培训考核《输液泵操作技术》。
一、 6 月份护理二级质控考核质量统计分析6 月份护理二级质控考核组对病区管理质量、跌倒/坠床质量控制、压疮护理质量、护理安全管理质量、静脉输液护理质量、临床护理质量、糖尿病护理质量、安全输血护理质量、急救安全管理质量、护士行为护理质量、护士长工作质量、消毒隔离管理质量、围术期护理质量、电子文书质量、特殊科室。
分别进行了考核。
依据考核结果按照问题发生频次合计本月问题较多的是护理安全管理质量、病区管理质量、消毒隔离管理质量。
应用管理工具柏拉图对护理安全管理质量、病区管理质量进行了统计学分析，结果显示见图表 1、2。
对 6 月份发生的 10 例护理不良事件层别图进行了分析，结果见图表 3。
附表 1：6 月份护理安全管理工作质量考核汇总表（问题发生频次）项目问题发生频次构成比% 累计百分比% 药品安全管理10754.87%54.87%职业防护3015.38%70.25%风险防范2512.82%83.07%身份识别2211.28%94.35%护理会诊9 4.62%98.97%应急预案2 1.03%100%合计195附图 1： 6 月份护理安全管理工作质量柏拉图附表 2：6 月份病区护理质量考核汇总表（问题发生频次）项目发生频次构成比累计百分比病房资料管理43 42.16% 42.16% 病房管理26 25.49% 67.65% 物品管理12 11.76% 79.41% 护士长管理11 10.79% 90.20% 陪护管理10 9.80% 100% 合计102附图 2：6 月份病区护理质量管理柏拉图附表 3：6 月份护理不良事件分类汇总项目例数百分比累计百分比管路事件 3 30% 30%压疮事件 2 20% 50%药物事件 1 10% 60% 跌倒 1 10% 70%坠床事件 1 10% 80% 术中防护事件 1 10% 90%合计10附图 3：6 月份不良事件柏拉图附图 4：护理不良事件层别图责任护士对患者危险因素评估不到位管路自拔责任护士经验欠缺，观察不及时患者意识模糊，未采用约束措施责任护士及新入职护士对患者危险因素评估不到位管路事件透析管断开责任护士宣教不到位患者遵医行为差责任护士对患者危险因素评估不到位导管误夹闭责任护士责任心不强，交接班不认真责任护士缺乏管道护理知识术中保 护措施事件未使用 眼保护膜日常培训不到位，术中患者保护措施 护士长监管不到位责任护士责任心不强，安全隐患意识差责任护士对患者高风险因素评估不全面坠床事 件 坠床事 件责任护士对躁动患者缺乏风险防范意识患者家属对风险防范措施重视不足，防范意识差， 陪护与病人住一张床，且未使用床档责任护士对患者及家属宣教不够。
护理目标管理及护士长月报表
TANGTOU CENTRAL HOSPITAL OF HEDONG LINYI护理工作管理目标科室：时间：质量为本关爱为怀TANGTOU CENTRAL HOSPITAL OF HEDONG LINYI目录1.护理部护理工作管理目标11.药品管理查检表（无备用药无需检查）2.科室护理工作管理目标及责任书12.病区管理查检表3.护士长月报13.手术患者护理文书查检表4.住院患者静脉血栓VTE高风险评估符合率查检表14.分级护理查检表5.住院患者跌倒高风险评估符合率查检表15.抢救车、仪器设备管理查检表6.住院患者身份识别合格率查检表16.重点环节--查对流程管理查检表7.住院患者疼痛评估符合率查检表17.输血管理查检表8.住院患者压疮高风险评估符合率查检表18.重点患者交接合格率查检表9.基础护理查检表19.消毒隔离查检表10.健康教育查检表质量为本关爱为怀TANGTOU CENTRAL HOSPITAL OF HEDONG LINYI2021年护理工作管理目标一、指导思想：根据医院规范要求，结合山东省一级甲等医院创建与评价标准，结合基层医院优质服务等相关规范，确立我院2021年护理工作管理目标将以护理安全管理工作为重心，以深化优质护理服务内涵建设为抓手,建立护理管理目标体系,提高护理质量,改善服务态度,促进医院规范运作。
二、总体目标(一)优质护理服务1. 全院开展优质护理服务。
2. 加强临床护士队伍建设,充实一线临床护士队伍,充分满足临床护理工作需要。
3. 各科室应有优质护理服务工作计划和实施方案,并合理、可行,落实率≥ 90%。
4. 加强基础护理,各科护士要熟悉并履行住院患者基础护理服务项目,细化优质护理服务基础护理工作流程并监管改进。
认真执行分级护理制度,及时巡视病房,为病人提供热心、周到、细致的护理服务。
5. 各科室认真组织对护师及以上人员进行专科知识培训,要求掌握专科理论知识和专科护理操作技能,提高专科护理水平。
护理质量与安全目标管理月报表
1.责任制护理合格率≥90%
%ห้องสมุดไป่ตู้
2.基础护理合格率≥90%
%
3.危重病人合格率≥90%
%
责任制护理合格人数
责任制护理
人数
基础护理
合格人数
基础护理
病人数
危重护理
合格人数
危重护理
病人数
4.护理文件书写合格率≥90%
%
5.急救物品完好率100%
%
6.消毒隔离合格率100%
输液反应人数
输液总人数
10.输血反应发生率0%
%
11高危患者跌倒、坠床风险评估率≥95%
%
12.病人对护理工作满意度≥90%
%
输血反应人数
输血总人数
高危患者风险评估例数
高危患者例数
满意度调查
满意病人数
满意度调查
病人数
13.健康教育覆盖率100%
%
14.护理技术操作合格率≥90%
%
三基三严考核合格率≥90%
%
护理文件书写合格份数
抽查护理文件书写份数
急救物品完好
件数
检查急救物品
件数
检查消毒隔离
合格项目数
检查消毒隔离
项目数
7.手卫生依从性、规范洗手≥80%
重点部门100%
%
8.高危患者压疮风险评估率≥95%
%
9.输液反应发生率0%
%
手卫生、规范洗手合格人数
抽查手卫生、规范洗手护士人数
高危患者风险评估例数
高危患者例数
%
健康教育
落实总数
每月病人总数
护理技术操作
合格护士人数
护理_质量检查登记表格模板
表 1 基础护理（危重患者）质量检查登记表注：1、七知道：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终末处理。
3、以患者为单位评价≥95 分为合格检查人：科室年月日表 2 、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表科室：年月日注：以病区为单位评价，≥95 分为合格检查人：表 3 整体护理质量检查登记表科室年月日检查人：word 可编辑.表 4 消毒隔离检查登记表年月日科室注：细菌培养结果指化验室报告结果检查人：注：合格分大于或等于 95 分 检查人：word 可编辑 .表 5 病区管理质量检查登记表年月日科室科室年月日注：①以页为单位评价≥95 分为合格②凡无缺陷者只登体温单总页③本表一页不够者可续页检查人：科室年月日注：①以页数为单位评价≥95 分为合格② 一页不够可续页检查人：表7--2 其他护理文书质量检查登记表科室年月日每份≥95 分合格检查人：表9 急救物品检查登记表科室年月日检查人：注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）表10 各种登记本检查登记表科室年月日注：以科室为单位检查检查人：表11 执行护理核心制度登记表注：1、护理部检查以病区为单位综合评价2、科室检查以个人为单位检查人：表13 病区护士长工作考核登记表姓名：科室检查时间：年月日。
护理质量监测指标汇总
护理质量监测指标汇总1. 患者满意度
- 护理服务态度
- 护理技术水平
- 护理人员的沟通能力
- 病房环境卫生
2. 护理风险事件
- 压疮发生率
- 跌倒/坠床事件率
- 医疗用品留置相关感染率
- 药物错误事件率
3. 护理文书质量
- 护理记录完整性
- 护理记录规范性
- 护理记录及时性
4. 护理人员素质
- 继续教育参与率
- 专业技术等级分布
- 护理人员稳定性
5. 护理管理质量
- 护理查房完成率
- 护理例会召开率
- 护理质量控制措施落实率
6. 特殊护理质量
- 危重患者护理质量
- 手术患者护理质量
- 产妇护理质量
以上是一些常见的护理质量监测指标,可根据实际情况进行调整和补充。
定期监测和评估这些指标,有助于发现问题,持续改进护理质量。
护理安全质量评价表
1项不符合要求扣1分
2、患者知晓下床、翻身引流管的保护措施
4
询问患者或家属1人次不知道扣1分
3、护士掌握管路滑脱的预案，报告制度和预防措施
3
1人次不知晓扣2分，回答不全面扣1分
压疮预防（10分）
1、对高危患者有压疮风险评估表，发生压疮有上报表
4
无评估单扣2分，评估单与病情不相符扣2分，评估单填写缺1项扣0.5分，发生压疮未上报扣5分
用药安全（20分）
1、认真执行医嘱查对制度并记录，每天查对医嘱2次，护士长每周总查对1次
5
查医嘱查对本，1处不符合要求扣1分，记录与实际不符扣3分
2、病区存放的高危风险药物应单独存放，在效期内，药物名称清晰，有高危标识
5
一项做不到扣2分
3、输液有巡视卡，巡视卡和瓶签打印规范；按要求记录巡视卡，输液滴速符合实际。巡视卡按要求保存1周；巡视卡与瓶签常规不得手抄
2
3、潜在危险行为（自杀倾向、走失可能、抑郁、病情突变）的患者登记上报，做好家属沟通
1
意外伤害（15分）
1、对有跌倒、坠床风险的高危患者进行评估
3
无评估单扣3分，评估单与病情不符合扣1分，评估单项目填写不全，缺1项扣0.5分
2、落实防跌倒、坠床安全措施
5
现场查看，有床挡、有警示牌，患者知道防范知识，一向不符合要求扣2分
2、有预防压疮的护理措施，措施落实到位，有警示牌
6
护理措施落实不到位扣3分，无警示牌扣1分
手卫生（5分）
1、严格执行七步洗手法
3
提问手卫生知识，现场洗手，回答不全面扣1分；洗手不规范扣2分
2、掌握洗手的五个重要时刻
2
病区管理（7分）
1、环境安全，地面平整，干燥，安全通道畅通
11月份医疗质量
11月份医疗质量、院感质量月报表一、存在问题1、医疗质量（1）本月病历书写及时性达到≥70%。
（2）病历书写内容较前有所下降，个别病历有空项，如床号、电话等，既往史对此次入院病情无详细书写。
（3）个别医嘱存在商品名kcl。
无剂型。
（4）个别医嘱停用不规范，如同色笔DC等。
2、护理质量危重患者护理质量95%，整体护理质量96%，消毒隔离97%，体温单≥95，急救物品完好率98%，各种登记本97%。
（1）护理体温单加测绘制次数不规范，无按照常规要求绘制。
（2）产科体温单绘制不及时，个别医嘱签字不及时。
（3）输液中心治疗本登记不详细。
3、院感质量（1）供应室三区不明确。
（2）被褥库房不能设置在手术区域内。
（3）各科无菌包均未详细注明，包内名称、送交日期、负责人。
（4）供应室未注明锅次、灭菌日期、消毒人等。
4、处方门诊处方合格率低于住院处方，本月处方合格率达到80%。
（1）个别处方无诊断、年龄不详（成人），商品名。
（2）个别处方无剂型。
（3）处方种类超过5种。
（4）笔迹颜色不统一，个别处方字体潦草难以辨认。
5、病人满意度（1）少部分病人对个别护士服务态度、技术基本满意，个别在操作时无及时向病人讲解注意事项等细节工作，二、原因分析（1）住院病人多，管床医师少，工作量大，写病历有一定的难度。
求速度同时造成病历质量有所下降。
（2）科护士长忙于工作疏忽对产科医疗文书的管理。
三、整改措施（1）要求各科主任加强管理、落实好各项工作，存在的问题针对个人进行指导。
（2）督促科室人员工作的自律性，严格按照病历书写规定的时间内完成，首次8小时、大病历24小时内必须完成。
（3）科主任做好自查各项工作，发现问题及时整改。
（4）质控科向产房、急诊科、手术室详细讲解使用无菌包的规范，及供应室的各项登记。
（5）科室组织学习医疗、护理核心制度，质控科不定时抽查。
四、整改结果（1）质量追踪情况，对上月各项存在的问题仍有部分科室整改不到位，需进一步改进。