第三季度院感工作简报.doc

XXXXXX医院院感工作简报

【2015 年第3期】

主办：院感科（内部资料注意保存）2015年10月20日

目录：

一、寄语

二、医院感染统计资料

三、质量控制

四、院感知识：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南

手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医护人员最基本的措施；洗手不仅是为了保护自己，更重要的是能预防医院感染。二、医院感染统计资料

（一）医院感染发生率2015 年第三季度出院病例3014 例，发生医院感染 6 例，医院感染率为 %。

（二）目标性监测

1、2015 年第三季度共监测剖宫产病例129 例，无切口感染病例。

2、2015 年第三季度共监测新生儿病例60 例，无院内感染病例。

3、2015 年第三季度共检出多重耐药菌8 株，其中大肠埃希菌 3 株， MRSA

4 株，表皮葡萄球菌 1 株。

（三）病人抗菌药物使用率第三季度住院病人抗菌药物使用率为 33%，出院病人抗菌药物使用率为 45%，门诊处方抗菌药物使用率为 13%。见表 -1 、表 -2

第三季度各科室住院病人抗菌药物使用率表-1

第三季度各科室出院病人抗菌药物使用率表-2

（四） 2015 年第三季度送检标本 583 例，细菌培养分离出病原体 115 株，阳性检出率 20%，其中 G-菌 91 株，占 79%；G+菌 23 株，占 20%；真菌 1 株，占 1%。

见表 -3 、4

2015 年第三季度病原体分布及构成比（%）表 -3

病原体菌株数构成比大肠埃希菌36 6%

肺炎克雷伯菌15 %

金黄色葡萄球菌9 %

表皮葡萄球菌卡 5 %

路邓葡萄球菌 4 %

气味沙雷生物 1 群 3 % 他莫拉菌 3 %

弗劳地枸橼酸杆菌 3 % 聚团肠杆菌 3 % 其它菌34 30%

2015 年第三季度内酰胺酶检出统计表表-4

ESBLs-超广谱β - 内酰胺酶

细菌名称株数阳性株数阳性率

大肠埃希菌35 6 17%

肺炎克雷伯菌15 0 0

产酸克雷伯菌 1 0 0

实验总数： 51 总阳性株数： 6 总阳性率： 12% PG-青霉素酶

细菌名称株数阳性株数阳性率金黄色葡萄球菌7 6 85%

表皮葡萄球菌 3 3 100%

卡他莫拉菌 3 3 100%

路邓葡萄球菌 3 2 67% 其他菌 4 3 75%

实验总数： 20 总阳性株数： 17 总阳性率： 85%

1、临床送检标本：

分析

2015 年第三季度送检标本583 份，其中呼吸道标本中咽拭子204 份、痰标本96 份、鼻咽拭子 24 份，占 56%；血培养标本 119 份，占 20%；外科阑尾 / 盲肠手

术分泌物及腹部拭子 32 份，占 5%；外科、骨科伤口分泌物 44 份，占 8%；尿便标本 31 份，占 5%，其他标本 33 份，占 6%。

1、临床主要致病菌耐药情况分析：

大肠埃希菌：对复方磺胺、庆大霉素、环丙沙星，洛美沙星，氧氟沙星及左

氧氟沙星的耐药率在60%以上，不产酶菌株的耐药率也在50%以上。本季度肺炎克雷伯菌产 ESBLs率为 0，不产酶菌株的耐药率在20%以上。两种细菌均对米诺环素，诺氟沙星全部敏感。大肠埃希菌对哌拉西林 / 他唑巴坦、氨苄西林 / 舒巴坦的耐药率低于 20%，肺炎克雷伯菌对哌拉西林/ 他唑巴坦、氨苄西林 / 舒巴坦的耐药率低于 15%。因此碳青霉烯类抗菌药物治疗产超广谱β–内酰酶（ESBLs）的菌株的最好选择，其次是β- 内酰胺酶抑制剂的复方抗菌药物制剂。

因标本较少 , 阳性菌基数低，暂不对其他阳性菌分析。

2、本季度细菌阳性检出率较低，分析原因有以下几方面：

（1）各临床科室送检标本中呼吸道标本较多，尤其是儿科咽拭子标本多，儿科患者病情急，但病程较短，培养阳性患儿呼吸道症状如缓解，临床医师就不需要做药敏鉴定试验。

（2）临床送检的痰标本合格率较低，如果患者在培养前再使用过抗菌药

物，痰培养阳性检出率就较低。

（3）一般外科阑尾 / 盲肠手术分泌物及腹部拭子培养阳性率高，本季度外科

标本送检量少。

（4）血培养阳性率低，在采血时间和频率上，一定在抗菌药物使用前，发热

初期或高峰时抽血。对怀疑菌血症的患者，推荐同时在不同部位采集2-3 套。（五）环境卫生监测情况：见表 -5

第三季度环境卫生、化学消毒剂、灭菌物品监测汇总表表-5

种类采样数（份）合格数（份）合格率 %

空气36 35 97%

物体表面16 14 87%

工作人员手16 16 100% 重复使用灭菌器械 6 6 100% 內镜 4 4 100% 含氯消毒剂16 16 100%

2%戊二醛 1 1 100% 新生儿病房暖箱 2 2 100% 分析： 1、空气培养细菌超标科室急诊科

2、物体表面监测细菌超标科室儿科五官科

上述不合格科室院感科与科室积极沟通，查找原因，重新监测均合格。

三、质量控制

按照院感质量控制标准要求，现将全院质量检查存在的问题反馈如下：

反馈：（一）使用中的碘伏、酒精无开瓶日期( 各科室普遍存在 ) ；

（二）冰箱、空调、抢救车有灰尘( 各科室普遍存在 ) ；

（三）产房医务人员未按要求着装；

（四）口腔科医务人员个人防护不到位；

（五）垃圾分类不全 ( 各科室普遍存在 ) ；

（六）院感病例未及时上报；

建议：（一）及时标注碘伏、酒精开瓶日期；

（二）科室设备保存清洁；

（三）产房医务人员按要求着装；

（四）口腔科加强对医务人员个人防护知识的培训；

（五）医疗垃圾与生活垃圾分类明确；

（六）望各科室及时上报院感病例；

表扬：内二科、骨科院感病例上报及时；见表-6

第三度院感检查扣分情况表-6