病历检查结果反馈表
住院病历质控点评反馈表
病历类型：归档/在架 患者姓名 主管医师 科室： 性别： 入院日期： 检查人： 年龄： 年 月 检查日期： 住院号： 日 出院日期： 年 月 日 年 月 日
入Biblioteka Baidu诊断
检查结果 归档病历检查得分：
病历质量评级：
甲
乙
丙
存在问题 点评
科室整改 意见
科主任：
年
月
日
住院病历质控点评反馈表
太康县中医院住院病历质控点评反馈表
病历类型：运行/归档 患者姓名 管床医师 科室： 性别： 入院日期： 检查人： 年龄： 年 月 检查日期： 住院号： 日 出院日期： 年 月 日 年 月 日
入院诊断
检查结果 归档病历ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查得分：
病历质量评级：
甲
乙
丙
存在问题 点评
科室整改 意见
科主任：
年
月
日
医务科意 见 医务科（章）： 年 月 日
体检结果反馈登记表
体检结果反馈登记表
姓名：
性别：
年龄：
体检日期：
体检机构：
尊敬的先生/女士：
您好！经过您的体检，我们将体检结果反馈给您，请您仔细阅读并妥善保管。如有任何疑问或需要进一步解释，请随时与我们联系。
体检结果如下：
1. 体格检查：
身高：
体重：
血压：
脉搏：
（根据您的身高、体重、血压和脉搏情况，我们评估您的体格状态和基本生理指标。若有明显异常，建议您咨询医生进一步了解。）
2. 血液检查：
血红蛋白（Hb）：
红细胞计数（RBC）：
白细胞计数（WBC）：
血小板计数（PLT）：
（根据您的血液检查结果，我们评估您的血液情况。正常范围内的数值代表您的身体功能良好，若有异常，建议您咨询医生进一步了解。）
3. 肝功能检查：
谷丙转氨酶（ALT）：
谷草转氨酶（AST）：
碱性磷酸酶（ALP）：
白蛋白（ALB）：
（根据您的肝功能检查结果，我们评估您的肝功能情况。正常范围内的数值代表您的肝脏正常运作，若有异常，建议您咨询医生进一步了解。）
4. 肾功能检查：
尿素氮（BUN）：
肌酐（Cr）：
尿酸（UA）：
（根据您的肾功能检查结果，我们评估您的肾脏情况。正常范围内的数值代表您的肾脏正常工作，若有异常，建议您咨询医生进一步了解。）
5. 血脂检查：
总胆固醇（TC）：
甘油三酯（TG）：
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：
（根据您的血脂检查结果，我们评估您的血脂情况。正常范围内的数值代表您的血脂水平正常，若有异常，建议您咨询医生进一步了解。）
6. 糖尿病筛查：
空腹血糖（FPG）：
餐后2小时血糖（2hPG）：
医疗质量检查结果追踪反馈表
目时间结果
签名
门诊日
志
门诊处
方
门诊病
历
医嘱点
评
三基三
严
十三项
核心制
度
科室质
量控制
科室立
面环境
注：科室接到反馈表，针对问题提出整改措施并与一周内反馈到医务科。
目时间结果
签名
住院病历质控点评反馈表
县人民医院病历质控点评反馈表
病历类型：归挡/在架 患者姓名 管床医师 科室： 性别： 入院日期： 检查人： 年龄： 年 月 检查日期： 住院号： 日 出院日期： 年 月 日 年 月 日
入院诊断
检查结果 终末病历检查得分：
wenku.baidu.com病历质量评级：
甲
乙
丙
存在问题 点评
科室整改 意见
科主任：
年
月
日
医务科意 见 医务科（章）： 年 月 日
病历质控反馈表模板
检查日期：质控员：
住院号床号病人
姓名
入院
日期
经管
医师
病历存在问题
接诊
科室
科室整改意见：
检查日期：质控员：
住院号床号病人
姓名
出院
日期
经管
医师
病历存在问题
接诊
科室
科室整改意见：
病案质控人员职责
1、在医务科长及病案室科主任领导下，负责住院病历的质量控制工作。对出院
的病历根据医院病案质量评分标准进行检查。
2、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
3、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，将有错误的病历分科放置，同时
通知医生来更改。在规定的时间内完成及时反馈信息。
4、学习ICD-10，ICD-9-CM-3编码知识：学习《疾病诊断和手术操作名称与代码
标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》；并熟练掌握病历书写规范。
5、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要定期不定期的对病历质控
情况分析通报。
6、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及
时与科主任沟通，必要时报送医务科以便及时协商制定解决方案。
7、与各科质控员保持密切的联系与沟通，及时通报病历质控情况。
8、每周一上午10点进行现场抽查，按楼层每个病区抽取5份出院病历和5份运
行病历，抽查纸制病历打印及时性和电子病历书写及时性，无电子病历的视为情节严重，重点记录。
9、重点检查内容包括：18项核心制度的落实、各种医疗文书书写的及时性、查
漏（签字、报告单、会诊单、治疗单、审批单、评估表等）、查限制性用药和三线抗生素的使用审批情况、查重点环节病历（输血、抢救、死亡、工伤、四级手术等）。
运行病例反馈整改表
运行病历反馈整改表
科室，已将 1 月运行病历存在的问题反馈贵科，请依据新版《病历书写基本规范》对问题进行整改，在接到本反馈表一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。发表时间：
运行病历反馈整改表
科室，已将 2 月运行病历存在的问题反馈贵科，请依据新版《病历书写基本规范》对问题进行整改，在接到本反馈表一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。发表时间：
运行病历反馈整改表
科室，已将 3 月运行病历存在的问题反馈贵科，请依据新版《病历书写基本规范》对问题进行整改，在接到本反馈表一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。发表时间：
运行病历反馈整改表
科室，已将 4 月运行病历存在的问题反馈贵科，请依据新版《病历书写基本规范》对问题进行整改，在接到本反馈表一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。发表时间：
运行病历反馈整改表
科室，已将 5 月运行病历存在的问题反馈贵科，请依据新版《病历书写基本规范》对问题进行整改，在接到本反馈表一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。发表时间：
运行病历反馈整改表
科室，已将6月运行病历存在的问题反馈贵科，请依据新版《病历书写基本规范》对问题进行整改，在接到本反馈表一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。发表时间：
科室，已将 7 月运行病历存在的问题反馈贵科，请依据新版《病历书写基本规范》对问题进行整改，在接到本反馈表一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。发表时间：
住院病历质控点评反馈表
安岳骨科医院病历质控点评反馈表
病历类型：归挡/在架 患者姓名 管床医师 科室： 性别： 入院日期： 检查人： 年龄： 年 月 检查日期： 住院号： 日 出院日期： 年 月 日 年 月 日
入院诊断
检查结果 终末病历检查得分：
病历质量评级：
甲
乙wk.baidu.com
丙
存在问题 点评
科室整改 意见
科主任：
年
月
日
医务科意 见 医务科（章）： 年 月 日
医务科临床督导反馈表-病历记录专项检查
医务科临床督导反馈表-病历记录专项检
查
检查目的
本专项检查主要旨在评估医务科临床督导工作中病历记录的质量和合规性，以确保医疗机构的医疗服务质量和安全。
检查内容
1. 病历格式是否符合规定要求？
2. 病历记录是否完整，包含必要的信息，如主诉、现病史、既往史、体格检查结果、辅助检查结果等？
3. 病历记录是否清晰、准确、连贯，并无涂改、错漏等情况？
4. 病历记录中是否能够反映医生的诊断思路、治疗计划和预后评估等信息？
5. 病历是否按时完成、签字？
6. 病历记录是否依据相关法律法规和职业道德规范？
检查方法
1. 抽查医务科临床督导期间的病历记录样本，包括各科室、各医生。
2. 通过阅读病历记录，检查记录的完整性、准确性和规范性。
参考事项
- 医务科临床督导反馈表应包括对病历记录的整体评价，以及针对存在问题的具体建议。
- 检查结果应及时反馈给相关科室和医生，以促进改进和提升病历记录的质量。
结论
通过此病历记录专项检查，可以充分评估医务科临床督导工作中病历记录的合规性和质量情况，及时发现问题，促进医疗服务质量的提升。
终末病历质量检查反馈表
终末病历质量检查反馈表
终末病历质量检查反馈
表
Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
终末病历质量检查反馈表
部门：质管办日期：年月日
住院病历质控点评反馈表
病历类型：归档/在架 科室：
检查人：
检查日期：
患者姓名 管床医师
性别： 入院日期：
年龄：
住院号：
年 月 日 出院日期：
年月日 年月日
入院诊断
检查结果 归档病历检查得分：
病历质量评级： 甲 乙 丙
源自文库
存在问题 点评
科室整改 意见
医务科意 见
科主任：
年月日
医务科（章）：
年月日
住院病历质控点评反馈表(1)
病历类型：归档/在架 患者姓名 管床医师 科室： 性别： 入院日期： 检查人： 年龄： 年 月 检查日期： 住院号： 日 出院日期： 年 月 日 年 月 日
入院诊断
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检查结果 归档病历检查得分：
病历质量评级：
甲
乙
丙
存在问题 点评
整改意见
医务科长： 备注
年
月
日