眼部疾病图片鉴赏
眼底病
糖尿病性视网膜病变（DR）
糖尿病性视网膜病变（DR）
有微小动脉瘤并小出血点
出血，渗出，棉绒斑
重度糖网：四个象限中任 何一个象限有20个以上的视 网膜内出血点
2个以上象限有明确的静脉串珠样改变
1个以上象限有明确的视网膜内微血 管异常(IRMA）
增生性DR(PDR) 新生血管形成
PDR视网膜前出血
玻璃体积血吸收能看到视网膜后作眼底荧光血管 造影，酌情视网膜激光广宁勿关注病变区，减少 新生血管和复发性出血 一般说来，开始1～2次玻璃体积血，能较快自行 吸收。但反复发作后，就难以吸收，陈旧性玻璃 体积血，常需手术治疗。如玻璃体出血久不吸收 或并发有视网膜脱离时，需通过玻璃体切割术进 行治疗。
视网膜色素变性，周边视网膜变性和裂孔
血管改变
水肿
渗出
出血
深层出血 浅层出血
玻璃体出血 视网膜下出血 视网膜前出血
常见眼底病
视网膜血管病
黄斑疾病
视网膜脱离 视神经疾病 视网膜色素变性 肿瘤 视网膜先天发育异常
糖尿病性视网膜病变（DR）
最常见的视网膜血管病，50岁以上人群主要致盲眼病 之一 病理过程：微血管细胞损害 微血管扩张，微动脉瘤、 渗漏 微血管闭塞 无灌注区形成 视网膜缺血 缺氧 增殖性病变（新生血管） 早期无明显自觉症状，后期视力减退甚至致盲。眼底 表现具体见分级。
视网膜分支静脉阻塞 BRVO
病因
主要原因为增厚硬化的动脉壁对静脉的压迫 其次局部和全身炎症诱发
临床表现
视力不同程度下降 颞上支最常见
静脉迂曲扩张，视网膜出血、水肿、棉绒斑
治疗
类似CRVO
视网膜分支静脉阻塞 BRVO
眼病学课件 05眼表疾病
二、眼表疾病
ocular surface disease, OSD
眼表疾病的概念
狭义：仅指角、结 膜上皮的疾病
广义：包括角结膜 浅层疾病和可导致 泪膜功能异常的疾 病，或称为“眼表 泪液疾病”
眼表疾病的类型
角、结膜上皮病变 角结膜上皮的角化和鳞状上皮化生 角膜缘干细胞缺乏
损伤造成的 基质微环境异常导致的
生物生长。 4. 提供角膜所需的营养物质。
眼Hale Waihona Puke 上皮与泪膜的关系眼表上皮被稳定的泪膜保护；眼表上皮 参与稳定泪膜的形成
严重的泪膜不稳定可引起角、结膜上皮 的角化和鳞状上皮化生；眼表上皮的病 变可引起泪膜的异常——干眼症
眼表上皮层和泪膜任何一方的异常改变， 都将引起角结膜上皮或泪膜的病变，即 发生眼表疾病
结膜上皮
来源于结膜干细胞 （可能位于结膜穹窿 部或睑缘的皮肤黏膜 结合处）
干细胞（stem cells，SC） 是寿命长且具有强大的细胞分裂潜力的细胞， 自行繁衍引起细胞和组织的更新。
泪膜
tear film
泪膜是通过眼睑的 瞬目运动，将泪液 涂布在眼表形成的 7~10微米厚的超薄 层。从外向内分别 是：
（四）诊 断
尚无统一标准 依据：A 症状
B 泪液分泌不足和泪膜不稳定 C 眼表上皮细胞的损害 D 泪液的渗透压增高
检查方法
泪液分泌试验
– 正常值：10~15mm – 小于10mm为低分泌，小于5mm为干眼 – 测试主、副泪腺的分泌功能
泪膜破裂时间（BUT）
– 小于10秒为泪膜不稳定
荧光素染色
– 阳性代表角膜上皮缺损
干眼症
LASIK术后1个月 角膜弥漫细点状染色
角膜瓣区域为主
常见病及慢性病之眼部疾病
急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素：多 西环素、红霉素
③手术矫正睑内翻及倒睫，是防止晚期沙眼 瘢痕形成导致失明的关键措施
五、细菌性角膜炎
1、定义：由细菌感染引起
角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的 化脓性角膜炎，又称为细菌性角膜溃疡， 病情多较危重，如果得不到有效治疗，可 发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终 眼球萎缩
期使用糖皮质激素和抗生素病史
★起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴 视力障碍
★角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠 光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶 原溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免 疫环
有时在角膜感染灶旁可见伪足或卫星样浸润 灶，角膜后可有斑块状沉着物
前房积脓呈灰白色，黏稠或呈糊状
眼部疾病
一、睑腺炎
1、睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而
引起的一种急性炎症
外睑腺炎（麦粒肿）：睫毛毛囊或其附属的 皮脂腺或变态汗腺感染
内睑腺炎：睑板腺感染
2、病因：大多为葡萄球菌，特别是金黄色
葡萄球菌感染眼睑腺体而引起
3、临床表现：
★患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型 表现
★外睑腺炎：主要位于睫毛根部的睑缘处； 明显压痛的硬结，疼痛剧烈，同侧耳前淋 巴结肿大伴有压痛
★内睑腺炎：局限于睑板腺内；肿胀较局限， 疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛
★睑腺炎发生2~3天后，可形成黄色脓点→破 溃后炎症明显减轻，1~2天逐渐消退→多数 在1周左右痊愈
4、治疗：
①早期应给予局部热敷（促进眼睑血液循环、 缓解症状，促进炎症消退）、抗生素滴眼 剂（反复发作及伴有全身反应者，可口服 抗生素类药物以控制感染）
，但很少引起严重化脓性结膜炎；可 有上呼吸道症状，很少引起肺炎
老年人常见眼病PPT课件
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白内障手术后注意事项
2、日常生活注意 手术后休息或睡觉时，最好仰卧，以便减轻眼
压对伤口的压力。 手术后3个月内，要防止剧烈晃头，不要长时
间低头； 防止剧烈咳嗽，不要做剧烈运动，也不要提拿
重物。
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白内障手术后注意事项
3、术后早期 当天不必用眼药水及眼药膏； 保持伤口干燥，不要拆除眼罩； 手术后第一天查房时，根据医生意见用药。
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白内障的危害
➢心理危害——生活的不便造成心理的负 担，变的更加孤独
➢家庭、社会危害——给家庭带来不便， 给社会带来负担
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白内障的日常保健
生活中的细节，往往是影响健康的 关键性因素 降低白内障的发病率，必须从生活 中一点一滴做起
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白内障的日常保健
1、避开强光紫外线 强光特别是太阳光紫外线对晶体损害 较重，照射时间越长患白内障的可能 性越大 在光线比较强烈的情况下，在户外活 动时，应戴有色眼镜或大檐帽
老年人常见眼部疾病
上海和平眼科医院
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老年人常见眼部疾病有哪些？
白内障 干眼症 飞蚊症 屈光不正 青光眼 老年性黄斑变性
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3
眼底图
黄斑区
4
房水循环途径
5
白内障
什么是白内障?
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白内障的形成与发展
晶 状 体 透 明
晶 状 体 稍 有 混
晶 状 体 全 混
浊
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发现以下症状——您该注意了！
所以，预防白内障应 适当多吃一些富含硒的食 物，如芦笋、蘑菇、谷物、 鱼、虾等
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白内障的日常保健
5、控制血糖 糖尿病人，其白内障比正 常人来得早且发展速度快， 所以糖尿病人尤其要控制 好血糖
《常见的眼部疾病》PPT课件
7、慢性结膜炎
结膜充血、血管模糊、眼睛干涩、异物感、滤泡、 乳头、结石
病因无非细菌、病毒、衣原体、过敏，但目前多为多种病 因的混合体，治疗效果不太满意
8、泡性（角）结膜炎
角膜缘附近局限性充血区，中央有白色结节。
如结节进入角膜缘则称为 泡性角结膜炎。为非特异 性过敏引起。 治疗抗生素加激素眼药水 （及角膜时禁用激素类） 中药桑白皮汤加减效果良 好
9、翼状胬肉
一种侵犯到角膜的结膜变性与增生
容易复发 手术治疗
10、角膜异常
正常人体角膜水平径为11MM左右，垂 直径为10.1MM左右，如果水平径大小 12MM为大角膜（上图），小于10MM为 小角膜（右下图），左中、下图为圆 锥角膜。其它如球形角膜、角膜变平、 角膜葡萄肿等等。角膜异常一般都伴 有屈光不正。
急性结膜炎 无或有刺痛
多 结膜充血
无 无 无 正常 正常 无
急性虹睫炎 急性闭角性青光眼
痛
剧痛
无
睫状充血或混合充血
显著障碍
有，灰色
无
有
无(或有)
小
大
无明显改变
雾样混浊
无
有
三、从常见的症状来分析眼病
1、视力障碍
近视力 ≥5.0 ≥5.0 ＜5.0
视力障碍分析表1
远视力 ≥5.0 ＜5.0 ≥5.0
结膜充血，流泪，分泌物多，异物感，滤泡形成
流行性角结膜炎----病毒引起。多有耳 前淋巴肿大，睫状充血，有角膜病变
咽结膜热----病毒引起。多有耳前淋巴 肿大，滤泡以下睑为多，咽部症状
春季卡他结膜炎----过敏性。发于春天， 上睑巨大滤泡，季节性明显，复发
沙眼----衣原体引起。滤泡上睑为多， 目前典型的沙眼比较少见
眼部疾病影像学诊断
炎症性疾病
右眼肌 炎性假 瘤（瘤 样淋巴 组织增 生）
眼部疾病影像学诊断
炎症性疾病
急性视神经炎Gd-PTPA造影后T1加权 显示右侧视神经略粗于左侧、轻度強 化
眼部疾病影像学诊断
肿瘤
眼和眼眶肿瘤包括眼睑、眼球表面、 眼内、眼眶以及泪腺、眶内各组织来源 的肿瘤，身体其它部位肿瘤也可转移到 眼及眼眶。
眼部疾病影像学诊断
MRI
视神经源性肿瘤
视神经原发肿瘤较罕见，按其发生部位可分为神经鞘瘤 和神经干瘤，依据组织细胞学则分为脑膜瘤和神经胶质瘤， 以及更为罕见的神经纤维瘤。视神经原发肿瘤多发生在表年 及儿童，女性多于男性。1、视神经鞘瘤：开始发生在视神 经的一边，以后不同程度地包裹视神经而不穿入其内，它可 侵犯整个眼眶，其病理组织与眶内脑膜瘤相同。CT上视神经 鞘瘤与视神经关系密切，肿块区正常视神经看不见，肿块多 呈椭园形，长轴与视神经方向一致，密度较均匀，可致视神 经孔扩大。临床视力影响较早。2、视神经胶质瘤：75%发 生在10岁前，肿瘤起始于眶内段视神经，病理学分型多为星 形细胞瘤Ⅰ级。影像上肿瘤延视神经生长，视神经增粗，肿 块呈梭形或长条形，平扫CT显示等或稍低密度，增強密度稍 增高；MRI上T1加权呈等或稍低信号，T2加权呈高信号， Gd-DTPA增強后可明显信增高。
眼部疾病影像学诊断
X线平片基本病理征象
眶窩缩小（骨维所致）
眼部疾病影像学诊断
X线平片基本病理征象
额部骨瘤致眶窩缩小
眼部疾病影像学诊断
X线平片基本病理征象
左 先 天 性 视 神 经 孔 缩 小
眼部疾病影像学诊断
外伤性疾病
眼外伤是指眼球及其附属器的损伤，是眼科常见 眼病之一。影像检查主要用于：1、眶骨骨折 及眶内软组织损伤的诊断；2、眼内和眼内异 物的诊断和定位。
全身疾病的眼部表现PPT课件
Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视 网膜脱离
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⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒐ 视神经结核 少见，表现为视乳头炎或球 后视神经炎。
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1.什么是传统机械按键设计？ 传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的
开关按键来实现功能的一种设计方式。 传统机械按键结构层图：
传统机械按键设计要点：
按
PCBA
1.合理的选择按键的类型，
键 开关
键
尽量选择平头类的按键，以 防按键下陷。 2.开关按键和塑胶按键设计
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3 出血性紫癜的眼底病变
4 再生障碍性贫血
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六、结核病
⒈ 眼眶结核 患部有疼痛感、流泪和眼球突 出等症状。
⑴ 眼睑和球结膜水肿、睑外翻。 ⑵ 眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有
瘘管和死骨形成 ⒉ 眼睑结核 初期有大小不等的圆 形结节，
以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。
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结核病Байду номын сангаас
⒊ 泪器结核 结核性泪腺炎多见。 ⒋ 结膜结核 结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹
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糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者 的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有
关 病程越长发生率越高
视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果
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病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离
正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)
正常眼底The Normal Fundus女性12岁双眼眼底视盘a圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管：走向正常，A:V=2:3动脉d静脉c管径均匀黄斑b、视网膜e：黄斑中心凹反光明显视网膜可见湿丝绸反射未见异常提示:双眼底未见明显异常男性25岁双眼眼底:视盘:圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管:走向正常，A:V=2:3，动静脉管径均匀黄斑、视网膜:黄斑中心凹反光明显，视网膜可见湿丝绸反射未见明显异常提示:双眼底未见明显异常女性42岁双眼眼底视盘:圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管:走向正常，A:V=2:3，动静脉管径均匀黄斑、视网膜:黄斑中心凹反光明显，未见异常提示:双眼底未见明显异常女性63岁双眼眼底:视盘:圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管:走向正常，A:V=2:3，动静脉管径均匀黄斑、视网膜:黄斑中心凹反光明显，视网膜未见明显异常提示:双眼眼底未见明显异常男性40岁双眼近视眼屈光度：右眼：-3.50DS-0.50DC、左眼：-4.00DS-0.75DC双眼眼底：视盘:卵圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管:双眼走向正常，A:V=2:3，动静脉管径均匀黄斑、视网膜:中心凹反光明显，黄斑未见明显异常豹纹状眼底，视网膜未见明显异常提示:双眼正常近视眼底改变双眼FFA:视盘:视盘早期未见荧光充盈缺损，各期未见明显异常荧光视网膜血管:动静脉荧光充盈正常，各期未见明显荧光素渗漏黄斑、视网膜:各期未见明显异常荧光，右眼颞下视网膜血管弓脉络膜早期见局部充盈缺损，晚期未见明显异常荧光提示:双眼正常近视眼底改变双眼FFA:视盘:视盘早期未见荧光充盈缺损，各期未见明显异常荧光视网膜血管:动脉约9秒充盈，11秒静脉出现层流各期未见明显荧光素渗漏黄斑、视网膜:拱环完整，各期未见明显异常荧光提示:双眼荧光素眼底血管造影未见明显异常睫状视网膜动脉cilioretinal artery男性53岁左眼FFA：左眼10秒见一睫状视网膜动脉充盈，13秒见动脉充盈，15秒静脉出现层流。
眼睛疾病与预防ppt课件
眼疲劳
结膜充血 灼烧
干涩
感染
痛痒
溃疡
畏光
眼睛不适常是其他疾病的初期预兆
流泪是感冒的症状。 眼球突出及阅读困难可能预示甲状腺疾病。 黑眼圈，浮肿等表示有过敏反应。 黄疸造成的眼球结膜泛黄是肝炎，胆囊炎或胆
结石的征兆。 眼睑下垂是重症肌无力的早期征兆。 两眼瞳孔的大小有明显变化，可能体内某处有
肿瘤。高血压，糖尿病显示膜：眼球是直径约为1英寸的球体。由 结实的外层覆盖，称为巩膜。
脉络膜：巩膜下为眼球的中层。内有营 养眼球的血管分布。
角膜：眼球前部覆盖一层透明膜。 前房：在角膜之后充满液体的空间。
眼诊彩色图谱大全（珍藏版）
眼诊彩⾊图谱⼤全（珍藏版）眼睛五轮说1、⾁轮（胞睑）——属脾（上胞属脾，下胞属胃），脾主肌⾁，故称⾁轮，主要反映脾之病变。
2、⾎轮（两眦）——属⼼（两眦在脏属⼼，⼼主⾎，⼼与⼩肠相表理，此处可以诊断⼼与⼩肠的病变），此部⽩睛⾎络稍多，内眦内尚有⼀红⾊⾁状隆起，称为泪⾩，在脏属⼼，⼼主⾎脉，故称⾎轮。
3、⽓轮（⽩睛）——属肺（⽩在脏属肺，肺主⽓，肺与⼤肠相表理，可诊断肺与⼤肠的病变）。
肺主⽓，故称⽓轮。
⽩晴⾎管丰富，脉络显⽽易见，通过⽩睛上不同部位脉胳的显现，可以反映五脏六腑的病变。
4、风轮（⿊睛）——属肝（在脏属肝，肝主风，故称风轮，肝与胆相表理。
此处可以反映肝胆功能异常。
5、⽔轮（瞳神）——属肾（在脏属肾，肾主⽔，故称⽔轮，肾与膀胱相表理。
此处可诊断肾与膀胱的疾病）。
轮属标，脏属⽔，轮之有病，多由脏腑功能失调所致。
运⽤五轮理论，通过观察各轮外显症状，来推断相应脏腑的病变。
⿊眼圈：肝肾虚⾎瘀，⿊为肾之⾊，眼袋为脾所主，脾现⿊⾊，为脾虚不治肾⽔，肾⽔反侮脾⼟所致。
眼睛结构眼诊简介：眼诊主要是通过观察五轮的脉络，颜⾊，形状等异常变化，来判断疾病的病因、病位、病性及预后。
诊简介：⽓轮望诊⽓轮（⽩睛）上的脉络浅显易见，并随着五脏六腑的疾病变化⽽改变，出现不同的颜⾊，形状的变化，所以临床以⽩睛作为诊病的主要观察⽬标，通过观⽓轮（⽩睛）察⽩睛上脉络的变化来确定五脏六腑的疾病。
其它各轮如⾁轮、⾎轮、风轮、⽔轮的⾎管深不易发现。
⽩睛区分为头颈区、胸背区、内外眦、下腹与盆腔区、胃病腰椎区、⼤肠与痰液区。
其中胸背区的脉络可反映出肩背、⼼、肺、肝胆等脏腑病变；下腹与⽩睛区盆腔区可反映肾虚、冲任失调、泌尿系感染、前列腺、⼦宫、⼩肠、⽣殖系等病变；⼤肠与痰液区反映⼤肠、痰湿类疾病。
在各种病因的作⽤下，⽩睛出现明显脉络时，并不⼀定出现脏腑器质性病变，只能说明该脏腑功能失调。
因此，临床上望眼诊病时不能孤⽴的观察⽩睛的脉络变化，⽽要结合其它临床资料，具体分析，最后确定具体疾病。
眼部常见疾病影像诊断
3. 视神经胶质瘤
视神经胶质瘤的临床表现与原发位置有明显关系， 一般均有视力减退、眼球突出和视盘水肿或萎缩，其 他如斜视、眶深部肿物、眼球运动障碍和皮肤棕色素 斑也常发生。
影像学鉴别诊断：
3. 视神经胶质瘤
视神经脑膜瘤：好发于成年女性，视力障碍，多在眼球突出之后，视神经鞘
脑膜瘤可为偏心性，CT值较高，可伴有斑点、环形或不规则的钙化，MRI
检查T1WI、T2WI均呈中等信号,CT或MRI增强后可见“轨道征”；
视神经炎：临床上表现视力急剧下降,可伴有眼球转动时疼痛和眼眶深部胀
痛等症状。MRI表现为视神经弥漫性增粗，一般不形成软组织肿块，T1WI
视神经信号减低，T2WI信号增高，STIR呈高信号，增强后可有强化，以增
强扫描联合脂肪抑制序列显示最佳。可为多发性硬化的一种改变，MRI显示
4. 海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血 管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。大多数静 脉畸形呈海绵状，故名。病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下，肌 肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时，有招致严重失血的危险， 文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命 的报道。以往文献把海绵状血管瘤列入血管瘤，Mulliken根据血管内皮细胞的组 织学特点，将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类，而血管畸形又分为低流速血 管畸形和高流速血管畸形。海绵状血管瘤即属于低流速血管畸形中的静脉畸形。