肛周脓肿超声诊断 PPT
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肛周脓肿的诊断与治疗1ppt课件
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诊断依据
❖ 主诉、病史、手术史 ❖ 直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液 ❖ B超：可测及脓腔及大小。有助于深部脓肿的判断。 ❖ 血常规：白细胞及中性粒细胞计数增多。 ❖ 诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊断。
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治疗方法
❖ 保守治疗：用抗生素， 热水坐浴及局部理疗等 可消散
换药处理注意事项：
❖ 注意保持创面的引流通畅
使肉芽 从内至外生长
❖ 肉芽组织生长高出表皮，应作修剪
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健康教育
1、指导患者正确应用口服药和掌握坐浴方法。 2、嘱保持大便通畅，养成定时排便的良好习惯，
排便时不要过分用力、久蹲。避免久坐久站、 避免剧烈的体育运动。
3、在日常生活中避免吸烟饮酒，饮食中应多吃 蔬菜水果等富含维生素的食物，每日食用些蜂 蜜及含脂肪丰富的果实，如核桃仁、芝麻、花 生等均有良好的通便作用，忌食辛辣食物。
❖ 手术治疗： 1.单纯性脓肿的治疗： 切开排脓法 2.复杂性脓肿的治疗： 一次性根治法、切开引 流法
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脓腔内口 直 肠
பைடு நூலகம்引流管
挂
皮肤外口
线
疗
法
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12
护理诊断及护理措施
一：疼痛 与肛周脓肿及手术有关
护理措施：
1、体位：指导病人采取舒适体位，避免局部受 压加重疼痛。
2、温水坐浴：指导病人每日早晚及便后用药物 坐浴，温度39-41摄氏度,自己感觉舒适即可， 每次20-30分钟。
3、药物治疗：镇痛泵、口服止痛药、肌注杜冷 丁。
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13
二、便秘 与疼痛惧怕排便有关
肛管内超声检查肛周脓肿和肛瘘课件
肛管内超声检查的优势与局限性
优势
肛管内超声检查能够清晰显示肛周脓肿和肛瘘的内部结构，为临床诊断和治疗提 供可靠的依据。与传统的肛门指诊相比，肛管内超声检查更加准确、无痛、无创 伤。
局限性
肛管内超声检查需要专业的医生操作，且对于肠道准备要求较高，患者需排空大 便后进行检查。此外，对于一些较小的病变或早期病变，肛管内超声检查可能难 以发现。
。
脂肪瘤
脂肪瘤在超声图像上表现为低回声团块，但边界清晰，形态 相对规则，内部回声较均匀。与肛周脓肿的边界不清晰、内 部回声不均等特点不同。
04
肛瘘的超声图像特征
肛瘘的声像图表现
低回声瘘管
瘘管壁结构
肛瘘的管道在超声上表现为低回声，与周 围组织形成明显对比。低回声瘘管内部可 能存在气体或液体，这有助于诊断。肛周脓肿的超声诊断标准 Nhomakorabea01
02
03
形态规则
肛周脓肿通常呈圆形或椭 圆形，形态相对规则。
内部回声
脓肿内部呈低回声，透声 较差，有时可见气体强回 声。
周围组织
脓肿周围组织增厚、回声 减低，炎症明显者可出现 水肿和增生的淋巴结。
肛周脓肿的鉴别诊断
肛瘘
肛瘘内口与肛周脓肿的位置不同，肛瘘内口多位于齿状线附 近，而肛周脓肿位置更深。此外，肛瘘可显示管道结构，而 肛周脓肿则无。
病因
肛周脓肿和肛瘘的常见病因包括肠道菌群失调、免疫功能低下、肛门损伤、长 期便秘等。
病理
肛周脓肿的病理表现为肛门周围软组织的炎症反应和化脓性改变，而肛瘘的病 理则表现为瘘管的炎症反应和肉芽组织增生。
02
肛管内超声检查技术介绍
肛管内超声检查的原理
肛管内超声检查利用高频超声探头直 接置于肛管内，能够清晰显示肛周脓 肿和肛瘘的内部结构，为临床诊断和 治疗提供可靠的依据。
肛周脓肿ppt完整版
术
1）长效局麻。放射状切开皮肤方法同切开 引流术。 2）以球探针寻找内口同一期切除术。 3）以橡皮筋挂线。 4）注意事项
探查内口时要认真仔细， 不可求速或盲目制造假口， 以免复发。
脓腔内口 直 肠
挂
皮肤外口
线
疗
法
引流管
黏膜下间隙脓肿切开引流术
（1）适应症 患者诉肛内剧痛，指诊触及齿线上直肠 黏膜明显隆起，并有波动感者。
❖ 多见于20～40岁的青壮年。 ❖ 男性多于女性， ❖ 属于中医“肛痈”范畴。
中医病因病机
❖1. 饮食不节、损伤染毒 ，湿热蕴 结，气血壅滞，经络阻隔，血败肉 腐而成
❖2. 肺脾肾阴虚，正不胜邪，湿热结 聚于肛门而发
西医病因和发病机制
❖ 一、病因 ❖ 1.便秘、肛门异物或医源性损伤肛管皮肤或
肛门瓣 ❖ 2.腹泻时稀便积存在肛隐窝，堵塞肛腺管 ❖ 3.肛腺为雄性激素的靶器官，婴幼儿和青壮
（1）适应症
单侧或双侧坐骨直肠间隙脓肿。
（2）禁忌症
同低位脓肿切开引流术。
（3）麻醉方法与手术体位
同低位脓肿切开引流术。
4）手术步骤
1）常规肛周消毒，麻醉生效后，选择脓肿波动明 显处，作前后方向的切口，切口长度与脓肿直径略 同。
2）以中弯钳伸入切口内，钝性分离纤维间隔，清 除脓液和坏死组织。修剪两侧皮瓣呈梭形，填引流 条，纱布包扎。
年人体内雄性激素水平高，肛腺分泌增多， 腺管堵塞容易感染 ❖ 4.肛门外伤、克隆（Crohn）病
❖发病机制
肛隐窝炎、肛腺感染—中央间隙（内外括 约肌之间）脓肿——联合纵肌——肛门直肠周 围脓肿
临床症状
❖1.发病急骤。 ❖2.肛门周围红肿热痛。 ❖3.伴有恶寒、发热、 疲倦等全身中毒症状。
1）长效局麻。放射状切开皮肤方法同切开 引流术。 2）以球探针寻找内口同一期切除术。 3）以橡皮筋挂线。 4）注意事项
探查内口时要认真仔细， 不可求速或盲目制造假口， 以免复发。
脓腔内口 直 肠
挂
皮肤外口
线
疗
法
引流管
黏膜下间隙脓肿切开引流术
（1）适应症 患者诉肛内剧痛，指诊触及齿线上直肠 黏膜明显隆起，并有波动感者。
❖ 多见于20～40岁的青壮年。 ❖ 男性多于女性， ❖ 属于中医“肛痈”范畴。
中医病因病机
❖1. 饮食不节、损伤染毒 ，湿热蕴 结，气血壅滞，经络阻隔，血败肉 腐而成
❖2. 肺脾肾阴虚，正不胜邪，湿热结 聚于肛门而发
西医病因和发病机制
❖ 一、病因 ❖ 1.便秘、肛门异物或医源性损伤肛管皮肤或
肛门瓣 ❖ 2.腹泻时稀便积存在肛隐窝，堵塞肛腺管 ❖ 3.肛腺为雄性激素的靶器官，婴幼儿和青壮
（1）适应症
单侧或双侧坐骨直肠间隙脓肿。
（2）禁忌症
同低位脓肿切开引流术。
（3）麻醉方法与手术体位
同低位脓肿切开引流术。
4）手术步骤
1）常规肛周消毒，麻醉生效后，选择脓肿波动明 显处，作前后方向的切口，切口长度与脓肿直径略 同。
2）以中弯钳伸入切口内，钝性分离纤维间隔，清 除脓液和坏死组织。修剪两侧皮瓣呈梭形，填引流 条，纱布包扎。
年人体内雄性激素水平高，肛腺分泌增多， 腺管堵塞容易感染 ❖ 4.肛门外伤、克隆（Crohn）病
❖发病机制
肛隐窝炎、肛腺感染—中央间隙（内外括 约肌之间）脓肿——联合纵肌——肛门直肠周 围脓肿
临床症状
❖1.发病急骤。 ❖2.肛门周围红肿热痛。 ❖3.伴有恶寒、发热、 疲倦等全身中毒症状。
肛周脓肿超声课件ppt
超声诊断
低位肛周脓肿的超声表现为局部组织增厚，内部回声不均匀，可见 圆形或类圆形液性暗区。脓肿周围可见血流信号增加。
治疗过程
低位肛周脓肿通常采用穿刺抽脓或置管引流的方法进行治疗。术后需 定期进行超声复查，观察脓肿愈合情况。
典型病例三
01
总结词
特殊类型肛周脓肿的超声表现及治疗过程
02 03
超声诊断
特殊类型肛周脓肿如蹄铁型、骨盆直肠间隙脓肿等，其超声表现为脓肿 位置较深，形态不规则，内部回声不均匀，可见大量液性暗区。脓肿周 围可见血流信号增加。
治疗过程
特殊类型肛周脓肿通常需要采用多次穿刺抽脓或置管引流的方法进行治 疗。术后需定期进行超声复查，观察脓肿愈合情况。对于位置较深的脓 肿，可能需要进行手术治疗。
肛周脓肿是一种常见的肛门周围 感染性疾病，通常表现为肛门周 围红肿、疼痛和发热等症状。
肛周脓肿超声的原理
超声波
超声波是一种高频声波，可以穿透人 体组织并产生回声信号，通过分析这 些信号可以获取组织结构和病变信息 。
肛周脓肿超声检查
通过将超声探头置于肛门周围，可以 获取肛周脓肿的形态、大小、位置和 深度等信息，从而帮助医生进行诊断 和治疗。
总结词
高位肛周脓肿的超声表现及治疗过程
超声诊断
高位肛周脓肿的超声表现为局部组织增厚，内部回声不均匀，可见 不规则液性暗区。脓肿周围可见血流信号增加。
治疗过程
高位肛周脓肿通常需要手术治疗，切开引流并彻底清创。术后需定 期进行超声复查，观察脓肿愈合情况。
典型病例二：低位肛周脓肿的超声诊断与治疗
总结词
低位肛周脓肿的超声表现及治疗过程
探头选择
选择高频线阵探头，频率 在5-10MHz之间。
低位肛周脓肿的超声表现为局部组织增厚，内部回声不均匀，可见 圆形或类圆形液性暗区。脓肿周围可见血流信号增加。
治疗过程
低位肛周脓肿通常采用穿刺抽脓或置管引流的方法进行治疗。术后需 定期进行超声复查，观察脓肿愈合情况。
典型病例三
01
总结词
特殊类型肛周脓肿的超声表现及治疗过程
02 03
超声诊断
特殊类型肛周脓肿如蹄铁型、骨盆直肠间隙脓肿等，其超声表现为脓肿 位置较深，形态不规则，内部回声不均匀，可见大量液性暗区。脓肿周 围可见血流信号增加。
治疗过程
特殊类型肛周脓肿通常需要采用多次穿刺抽脓或置管引流的方法进行治 疗。术后需定期进行超声复查，观察脓肿愈合情况。对于位置较深的脓 肿，可能需要进行手术治疗。
肛周脓肿是一种常见的肛门周围 感染性疾病，通常表现为肛门周 围红肿、疼痛和发热等症状。
肛周脓肿超声的原理
超声波
超声波是一种高频声波，可以穿透人 体组织并产生回声信号，通过分析这 些信号可以获取组织结构和病变信息 。
肛周脓肿超声检查
通过将超声探头置于肛门周围，可以 获取肛周脓肿的形态、大小、位置和 深度等信息，从而帮助医生进行诊断 和治疗。
总结词
高位肛周脓肿的超声表现及治疗过程
超声诊断
高位肛周脓肿的超声表现为局部组织增厚，内部回声不均匀，可见 不规则液性暗区。脓肿周围可见血流信号增加。
治疗过程
高位肛周脓肿通常需要手术治疗，切开引流并彻底清创。术后需定 期进行超声复查，观察脓肿愈合情况。
典型病例二：低位肛周脓肿的超声诊断与治疗
总结词
低位肛周脓肿的超声表现及治疗过程
探头选择
选择高频线阵探头，频率 在5-10MHz之间。
肛周脓肿与肛瘘PPT参考幻灯片
①脓肿形成前期：因组织炎症充血严重，尚未化脓，组织无明显分界， 触痛明显，无压缩性。
②脓肿形成期：组织已经有部分液化，液化部分图像显示为均匀或不均 匀性液性暗区，液性暗区回声区内可见稀疏或密集的光点，间或有斑片 状高回声区，壁厚且内壁毛糙，后壁回声增强，与正常组织有明显分界 ，触痛明显，探头加压有波动性。
肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直 肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可 能会导致感染性休克，甚至危及生命。
超声在这类疾病的诊断快捷、无创，有很大优势。
2
内容
了解解剖结构 肛周脓肿病因、临床表现、分型超声特征表现 肛瘘病因、临床表现及分型及超声特征表现
1
根据病理过程 1.脓肿形成前期（炎 症期） 2.脓肿形成期 3.脓肿形成后期（慢 性期）
1
ห้องสมุดไป่ตู้
分类
根据解剖部位 1.肛周皮下脓肿 2.括约肌间脓肿 3.坐骨直肠窝脓肿 4.粘膜下脓肿 5.肛提肌上脓肿（骨盆 直肠窝脓肿）
超声表现
超声特征：多表现为肛管直肠周围软组织内低回声或无回声暗区，为圆 形、裂隙状或不规则形，边界模糊不清，后壁回声稍强。
3
皮破坏表现.
2
2
肛瘘分类：
1.按瘘管位置高低 此种分类方法，临床较为常用。 （1）低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位
3
直肠：
正常的直肠长1115cm，直肠上端 在第三骶椎平面 ，上接乙状结肠 ，下于齿状线处 与肛管相连，最 大直径为4cm。
4
直肠：
正常的直肠壁厚2-3mm,一 般不超过5mm,由5层结构组 成：粘膜层，粘膜下层， 环形肌层，纵行肌层，浆 膜层，这5层结构能否很好 的观察取决于操作者的腔 内探头是否在直肠腔的中 心或是否与直肠壁有良好 的声学接触。
②脓肿形成期：组织已经有部分液化，液化部分图像显示为均匀或不均 匀性液性暗区，液性暗区回声区内可见稀疏或密集的光点，间或有斑片 状高回声区，壁厚且内壁毛糙，后壁回声增强，与正常组织有明显分界 ，触痛明显，探头加压有波动性。
肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直 肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可 能会导致感染性休克，甚至危及生命。
超声在这类疾病的诊断快捷、无创，有很大优势。
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内容
了解解剖结构 肛周脓肿病因、临床表现、分型超声特征表现 肛瘘病因、临床表现及分型及超声特征表现
1
根据病理过程 1.脓肿形成前期（炎 症期） 2.脓肿形成期 3.脓肿形成后期（慢 性期）
1
ห้องสมุดไป่ตู้
分类
根据解剖部位 1.肛周皮下脓肿 2.括约肌间脓肿 3.坐骨直肠窝脓肿 4.粘膜下脓肿 5.肛提肌上脓肿（骨盆 直肠窝脓肿）
超声表现
超声特征：多表现为肛管直肠周围软组织内低回声或无回声暗区，为圆 形、裂隙状或不规则形，边界模糊不清，后壁回声稍强。
3
皮破坏表现.
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肛瘘分类：
1.按瘘管位置高低 此种分类方法，临床较为常用。 （1）低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位
3
直肠：
正常的直肠长1115cm，直肠上端 在第三骶椎平面 ，上接乙状结肠 ，下于齿状线处 与肛管相连，最 大直径为4cm。
4
直肠：
正常的直肠壁厚2-3mm,一 般不超过5mm,由5层结构组 成：粘膜层，粘膜下层， 环形肌层，纵行肌层，浆 膜层，这5层结构能否很好 的观察取决于操作者的腔 内探头是否在直肠腔的中 心或是否与直肠壁有良好 的声学接触。
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③脓肿形成晚期：超声图像显示多表现为低 回声的条索状团块，边缘比较清晰。有时亦 呈强回声和低回声混合型团块，边缘及蜂窝 状结构同样比较清晰。多因脓肿迁延日久， 纤维组织增生，腔壁或管壁形成所致。上述 低回声团块或混合型团块通过内括约肌中的 缺损与肛门相通，该缺损亦位于齿线部，即 肛瘘的内口所在。病变区域未测及明显血流 信号病灶与皮肤或黏膜间有一条或数条管状 低回声区相连，在开口处可以发现分泌物。
②脓肿形成中期：脓肿形成中期组织已经有 部分液化，存在小的腔隙，超声波图像显示 为均匀性液性暗区或不均匀液性暗区，范围 大小不等，边界清晰，呈混合回声区或无回 声区，壁厚而内壁毛糙，内部出现稀疏或密 集的光点，间或有斑片状高回声区，后壁回 声增强，与正常组织有明显分界，触痛明显 ，有波动性。通过调整探头的角度和深度及 位置可发现与肛门相通在。常见于肛周坐骨直肠窝 脓肿。
浅部：坠胀不适，纳差，失眠等
深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
大体分为三期： ①脓肿形成：早期脓肿因组
织炎症充血严重，尚未化脓，超声图像显示 为内部回声分布不均匀的低回声区，范围较 小，边界欠清晰，与正常组织无明显分界， 触痛明显，无压缩性。肛周脓肿的内口表现 为内括约肌中的小裂隙状缺损，常见于肛周 皮下脓肿。
肛周脓肿超声诊断
肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称，指肛门周 围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿 ，多见于20~40岁的青壮年，每个年龄都可能发生 。
肛周脓肿一旦发生，只有手术才能治愈，而且是 应尽快手术，避免感染蔓延，发生脓毒血症、败 血症而危及生命
主要症状：肛周持续性剧痛
局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、 可有波动感
肛周脓肿