0.5%左氧氟沙星眼液治疗儿童急性细菌性结膜炎的观察与防护措施

0.5%左氧氟沙星眼液治疗儿童急性细菌性结膜炎的观察与

防护措施

【摘要】目的日本参天制药株式会社研制的0.5%左氧氟沙星滴眼液(商品名：可乐比妥)治疗急性细菌性结膜炎的临床观察及采取相应的防护措施。方法现取儿童急性结膜炎患者120例，随机分为两组，观察组60例采用左氧氟沙星滴眼液治疗，对照组60例采用诺氟沙星滴眼液治疗。经过1个疗程的治疗后统计两组患者的总有效率、药物不良反应情况。结果治疗组总有效率99.06%，对照组总有效率93.52%。两种眼药无明显不良反应及并发症发生。结论通过儿童急性结膜炎的疗效观察，合理的防护措施，能有效地控制交叉感染，使临床症状迅速改善，大大缩短了患者治疗时间，值得临床推广应用。

【关键词】左氧氟沙星滴眼液；细菌性结膜炎；临床观察；防护措施

儿童细菌性结膜炎主要由流感嗜血杆菌等所引起疾病发生。此疾病有一定的传染性，且疾病发生很迅速，患儿都有眼部结膜组织出现水肿、充血、黏液性、浆液性或脓性分泌物、结膜下出血、球结膜水肿、假膜与真膜、耳前淋巴结肿大，常为两侧眼部一起出现疾病。此疾病多在春秋季节发生疾病。临床表现有流泪、刺痛、灼烧感、有异物感等表现。此疾病如不及时治疗也会严重影响日常生活以及引起严重的并发症。我院自2007年12月至2011年12月共收

治120例，对左氧氟沙星眼液与诺氟沙星眼液治疗儿童急性细菌性结膜炎的疗效进行了观察及防护措施，现将临床分析报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料本组120例儿童(215眼)，年龄从3-12岁。其中男孩61例（50.08%），女孩59例（49.2%）。双眼发病95例（79%），单眼25例（20%）。其中家属两人发病者3例，三人发病者1例。所有患者都笔者所在医院收治的患者，对其进行随机分组，分为60例对照组和60例治疗组。所有患者均符合急性细菌性结膜炎的各项诊断标准。研究前告知患者，并争取患儿家长的同意，签署同意书。所有患儿在给予研究前均停止应用其他治疗药物。所有患儿均要排除如下情况。①患儿对药物有过敏反应。②患者有葡萄膜炎、青光眼、结膜病等疾病，经此研究治疗不能同时痊愈的。③排除有各器官功能障碍的患者。

1.2 方法在对患者进行药物研究前对其的各项病史及临床表现等情况进行详细的询问，对其眼部进行各项检查，以了解其疾病情况。对照组患者应用诺氟沙星滴眼液进行治疗，一日6次进行滴眼治疗，一次滴3滴眼药。治疗组患者给予左氧氟沙星滴眼液进行治疗，其商品名为可乐比妥，一日6次进行滴眼治疗，一次滴3滴眼药。两组患者均治疗7d后进行效果对比分析。

1.3 疗效标准所有患者治疗后对其疗效进行评估。①显效：患者临床表现消失，进行辅助检查细菌为转阴的结果。②有效：患者

临床表现明显改善，进行辅助检查细菌为转阴的结果。③好转：患者临床表现减轻，但辅助检查细菌仍为阳性。④无效：患者经治疗临床表现没有改善，或出现恶化的表现，进行辅助检查细菌仍为阳性［1］。2 结果

治疗组107眼显效92，有效9眼，好转5眼，无效为1眼。总有效率为99.06%。对照组患者的108只眼经治疗，68眼为显效，25眼为有效，8眼为好转，7眼为无效。治疗的总有效率为93.52%。两组治疗效果对比差异明显，有统计学意义。所有患者治疗期间均无明显副作用发生。3 讨论

3.1 急性细菌性结膜炎是儿童眼部最常见的感染性疾病。由于分泌物多常使上下睫毛黏在一起，早晨起床睁眼困难［2］。左氧氟沙星药理作用是抑制dna螺旋酶使细胞内的dna连在形成超级螺旋结构的过程中发生错乱，从而阻止dna复制、转录，再结合修复，导致细胞死亡，它的化学结构使其杀菌力较强，具有广谱抗革兰阳性菌和阴性菌、分支杆菌、军团菌、支原体、衣原体的活性，对凝固酶阴性葡萄球菌和假单孢菌属在内的许多致病菌都有杀菌作用。对假单孢菌属的抑菌浓度也较诺美沙星为低［3］。其抗菌活性是诺氟沙星的2倍。有文献报道左氧氟沙星滴眼液于眼内通透性较高，其抗菌作用远高于诺氟沙星。本组资料也同样反应这一结论，显效率和总有效率均高于诺氟沙星。并且本研究表明两组总有效率比较采用校正的x2检验，有统计学意义(p<0.05)。这表明左氧氟沙星滴

眼液的效果明显。

3.2 预防策略（1）严格消毒，注意隔离，防止交叉感染。急性细菌性结膜炎是传染性结膜炎，可造成流行性感染，必须做好预防。应严格注意个人卫生和集体卫生，做到勤洗手、洗脸、勿用手和衣袖揉眼，保持手的清洁。急性期患者需隔离；一眼患病时应防止另眼感染；注意可让患儿向患侧卧位，防止分泌物流入健侧眼内而引起重度感染。医务人员每次在诊查、治疗操作后必须严格洗手消毒以防交叉感染，必要时应戴防护眼镜［4］。（2）家庭隔离：指导患者一人一盆一巾，特别对洗脸用具如毛巾、手帕等物的接触，应做好消毒隔离工作，采用煮沸法或500mg/l的84消毒液浸泡法，且滴眼药水前后或手接触眼前后均需用肥皂水彻底清洗双手；自己的生活用品专用，家人不要接触患者的生活用品。（3）疾病知识宣教：①急性结膜炎患者禁止热敷及包盖患眼，因包盖患眼不利于眼分泌物排出，并能使结膜囊温度升高，后者有利于细菌的生长繁殖，不利于痊愈［5］。②患者勿入公共场所，如游泳池或入公共浴池沐浴、理发店理发，保护自己及其他人群。

综上所述，本组120例患者采用上述治疗方法后，未造成疾病的流行及播散，患者均掌握治疗方法，缩短了痊愈的时间，减轻了病人的痛苦。研究结果，该病以双眼居多，与患儿家长用药、看护不周有关，导致交叉感染几率增大。家长在照顾患儿时应注意患眼的隔离治疗。

参考文献

［1］王凤鸣.盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床研究［j］.江汉大学学报.自然科学版，2006，34(2)：78.

［2］王辉，刘驰.两种剂型左氧氟沙星治疗急性结膜炎的比较［j］.中国实用乡村医生杂志，2007，14（5）：34-35.

［3］陈樱，喻长泰.甘哓萍.左氧氟沙星治疗细菌性角膜炎的疗效［j］.中国新药杂志，2001，10（3）：217-218.

［4］惠延年主编.眼科学［m］.第6板.北京：人民出板社，2004：79.

［5］黎明，姚晓明，周青，等.新生儿急性细菌性结膜炎10年致病菌变迁.中国实用眼科杂志，2011，29（3）：287-291.