神经系统查体(感觉系统检查)操作考试步骤-评分表格

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神经系统检查评分表(考试用)

手法不准确扣2分，位置不准确扣2分
膝跳反射（腰2-4，股神经）10分
坐位，两小腿自然悬垂或足着地；或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起分
6、病理反射（20分）
巴氏征5分
由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈（5分）
位置错误扣2分、
面部运动12分
1、皱额，闭眼，鼓腮，露齿，吹口哨（各2分），2、观察有无面肌瘫痪（2分），
漏项扣2-6分
4、肌力检查（8分）
上肢4分
1、伸肌，屈肌（各2分），
漏项扣1-2分
下肢4分
1、伸肌，屈肌（各2分）
漏项扣1-2分
5、深反射检查（20分）
肱二头肌反射（颈5-6，肌皮神经）10分
前臂半屈，叩击置于二头肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同时感到二头肌腱收缩（5分）
手法不准确扣1分、
判断错误扣2分、
描述阳性错误扣1分
夏道克征5分
由后向前划足背外侧缘（5分）
位置错误扣2分、
手法不准确扣1分、
判断错误扣2分、
描述阳性错误扣1分
呕本海姆征5分
以拇、食指沿胫骨自上向下划（5分）
位置错误扣2分、
手法不自然扣1分、
判断错误扣1分、
描述阳性错误扣1分
高登征5分
用力挤压腓肠肌（5分）
3、伸腿角度大于135度（1分）
姿势不正确扣1-3分
2、视神经检查（14分）
瞳孔4分
1，大小判断（2分），
2、形状（1分），
3、两侧是否对称（1分）
判断不准确扣1-3分
对光反射10分
1、手法自然（4分），
2、双侧分别进行（4分），
3、直接对光反射与间接对光反射（2分）

神经系统体格检查评分表

一、
姓名: 得分:
评分
步骤
满分
实得
备注
操作前准备
1-1 操作者准备：①穿白大褂（1）, ②戴好口罩（1）
2
1-2 用物准备:
备齐检查时所需物品（棉签、叩诊锤）
1
检查时才发现少一样即扣分
1-3交流
①介绍自己的姓名（1）, ②介绍本次查体目的（1）
③说明查体时患者躯体感觉和配合要求（1）
3
体位
2-1 体位：①平卧（1）, ②检查者站在受检者的右侧（1）
④检查和对比双侧（2）
口述检查结果（2）
11
口述阳性反应是姆趾背伸, 余趾呈扇形展开
5-2Oppenheim征
①动作: 用拇指及示指沿胫骨前缘用力滑压（1）
②方向: 由上向下（1）
③检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
6
口述阳性反应同Babinski征
5-3Gordon征
①动作: 检查者用手以一定力量捏压腓肠肌（1）
①姿势: 嘱受检者屈膝, 使腹壁松弛（1）
②动作: 用钝头竹签轻划两侧腹壁皮肤（1）
③方向: 分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上（1）
④顺序: 由外向内（1）
检查和对比双侧（2）口述检查结果（2）
8
口述正常反应是上、中、下局部腹肌收缩
深反射
4-1肱二头肌反射
①姿势: 受检者前臂屈曲（2）
②动作: 检查者以左拇指置于受检者肘部肱二头肌腱上（2）
②动作: 检查者左手将受检者足部背屈成直角（2）
以叩诊锤叩击跟腱（2）
③检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
10
口述正常反应是腓肠肌收缩, 足向跖面屈曲

技能操作流程和评分标准-神经系统查体(感觉检查)

触觉
嘱患者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜，询问有无感觉
9
未嘱闭目扣3分，无左右对比扣2分，无上下对比扣2分，无远近对比扣2分
温度觉
嘱患者闭目，用盛有热水(40～50℃)或冷水(5～10℃)的玻璃试管交替接触患者皮肤，嘱患者辨别冷、热感
9
未嘱闭目扣3分，水温过高或过低扣2分，无左右对比扣2分，无上下对比扣2分，无远近对比扣分
7
未嘱闭目扣3分，用力过大致患者疼痛感扣3分，未左右对比扣2分
两点辨别觉
嘱患者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点(小心不要造成疼痛)，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，痛感扣3分，未左右对比扣2分
实体觉
嘱患者闭目，让患者用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、钥匙、硬币等，并说出物体的名称；先测功能差的一侧，再测另一手
3
酌情给分
时间把控程度（基准时间：20分钟）
3
酌情给分
总分
100
深
感
觉
运动觉
嘱患者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，令患者根据感觉说出“向上”或“向下”
8
未嘱闭目扣3分，手法不正确，未轻夹手指或足趾的两侧扣3分，未变换手指或足趾检查扣2分，未左右对比扣3分
位置觉
嘱患者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿
8
未嘱闭目扣3分，不能正确摆放姿势扣3分，摆放姿势少于2种扣2分，未左右对比扣3分
震动觉
嘱患者闭目，用震动着的音叉(128Hz)柄置于骨突起处(如内、外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等)，询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。
8
未嘱闭目扣3分，不能正确使用音叉扣3分，未找准骨性突起扣3分，未左右对比扣3分

神经系统体格检查评分表

神经系统体格检查评分表
体检评分标准-神经系统检查（100分）
意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。

浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。

语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。

失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。

肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。

颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面
部表情肌运动检查和味觉检查。

中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。

感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。

巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。

头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。

操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。

如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。

脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。

屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。

克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。

颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体
疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。

布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。

如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。

这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。

在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。

神经系统体格检查评分表

体格检查评分标准—神经系统检查（100分）考生姓名：得分：体检内容分值得分意识状态检查能正确描述意识障碍的分类。

（1）嗜睡（somnolence）：持续睡眠状态，可唤醒。

（2）昏睡（stupor）：熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。

（3）昏迷（coma）:不能唤醒。

1）浅昏迷：强刺激有反应。

抑制达皮层水平。

2）中昏迷：抑制达皮层下水平。

3）深昏迷：反射消失，生命体征改变。

抑制达脑干水平。

15语言的检查.1.语言检查包括那几方面：1）.自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。

2）.理解力: 患者是否能理解简单的问题和命令？3.）命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。

4.）复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。

2.失语的分类：感觉性失语、运动性失语、混合性失语。

15肌力的检查肌力的分级及详细描述：0级--完全瘫痪1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起)3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全5级--正常肌力。

10颅神经的检查12对颅神经的名称。

面神经的检查方法（1）看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对称。

(2)上面部表情肌运动检查：1)皱额2)蹙眉3)闭眼(3)下面部表情肌运动检查1)示齿一一令病人咧咀露齿,看两侧口角是否对称。

2)噘唇一一令病人做吹口哨动作,看两侧口唇喊起是否对称。

3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起,看有无一侧口角漏气,还可用两手轻轻按压颊部,看是否漏气。

（2）.味觉（舌前2／3）：用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。

问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。

15感觉检查表现形式1.感觉减退：2.感觉消失：3.感觉过敏：轻微刺激引起剧烈疼痛4.感觉过度：刺激阈增高且反应时间延长5.感觉倒错：对刺激产生错误感觉6.疼痛：局限性疼痛放射痛：疼痛延神经干扩大扩散痛：疼痛扩大相邻神经干牵涉痛：内脏病变致相应节段体表疼痛15病理征巴彬斯基征的检查方法;瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他四趾呈扇形散开。

神经系统查体考核评分标准

神经系统查体考核评分标准神经系统体格检查操作考核评分标准（标准分100分）考号：姓名：项目1.查体前准备评分标准。

标准分。

实得分1.查体前准备1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）；2）患者体位正确（1分）；3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品（听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等）（1分）；5）手卫生（1分）。

评分标准。

标准分。

实得分2.一般检查1）意识状态（1分）；2）体味及呼吸气味（1分）；3）发育及体型（1分）；4）营养状态（1分）；5）面容表情（1分）；6）语言、语调、语态和构音（1分）；7）姿势与步态（1分）；8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分）评分标准。

标准分。

实得分2.2 颅神经检查1）嗅神经（1分）；2）视神经：1）视力（2分）；2）视野（3分）；3）眼底（3分）；3）动眼神经、滑车神经、外展神经：1）外观（1分）；2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；3）瞳孔及其反射（1分）。

评分标准。

标准分。

实得分2.4 三叉神经1）面部感觉（1分）；2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）；评分标准。

标准分。

实得分2.5 面神经1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。

评分标准。

标准分。

实得分2.6 位听神经1）蜗神经：听力，Rinne试验（比较骨导与气导的听敏度）。

Weber试验，比较双侧骨导（1分）；2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）；评分标准。

标准分。

实得分2.7 舌咽神经、迷走神经1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）；2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）；3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；4）反射：咽反射（1分）。

临床医师神经系统体格检查技能评分表

4
肱三头肌反射：前臂放松，直接叩击肱三头肌肌腱
4
桡骨膜反射：腕关节自然下垂，叩诊锤叩桡骨茎突
4
膝反射：坐位或卧位，直接叩击股四头肌肌腱
4
踝阵挛
3
髌阵挛
2
病理
反射
24
Babinski征：从足底外侧由足跟向前至近小趾跖关节处转向拇趾侧
6
Oppenheim征：弯曲食指及中指沿胫骨前缘由上向下滑
6
Goddon征：捏压腓肠肌
3-神经系统体格检查
编号：评委：年月日
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
面试
10
1、自我介绍；2、谈谈来我院参加全科专业规培Байду номын сангаас感想、今后的自我要求
10
准备
5
物品准备：棉签、叩诊锤手表、记号笔、尺子
1
洗手，核对病人、自我介绍，解释操作目的并取得同意
2
关门窗、清场、必要时拉帘子保护隐私
1
体位（医者立于患者右侧），充分暴露胸部
1
浅反射
20
角膜反射：嘱患者睁眼向内侧注视，用细棉签毛避开患者视线轻触外侧角膜
5
腹壁反射：由外向内轻划双侧肋缘下、平脐水平、腹股沟上腹壁
5
提睾反射：由下向上轻划股内侧上方皮肤（可口述）
3
跖反射：从足底外侧由足跟向前至近小趾跖关节处转向拇趾侧
4
肛门反射：轻划肛周皮肤（可口述）
3
深反射
21
肱二头肌反射：前臂放松，隔手指叩击肱二头肌肌腱
6
Hoffmann征：腕部轻度过伸
6
脑膜刺激征
15
颈强直：去枕平卧、托枕
5

神经系统查体(面神经检查)操作考试步骤-评分表格

面神经检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：棉签；
5
体格检查
35分
面神经运动功能检查
观察病人在安静、说话和做表情动作时有无双侧面肌的不对称，例如睑裂、鼻唇沟及口角两侧是否对称；
6
嘱病人作皱眉、闭眼、露齿、鼓腮或吹口哨等动作；
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
2ห้องสมุดไป่ตู้
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
观察左右两侧差异；受损时患侧动作有障碍，常见于面神经瘫痪及脑血管病变；
6
面神经味觉功能检查
准备不同的试液(如糖水、盐水、醋酸溶液等)，嘱患者伸舌；
6
检查者以棉签分别依次蘸取上述试液，轻涂于患者舌面上，让其辩味；
6
每试一侧后即需漱口，两侧分别试之；面神经损害时舌前2/3味觉丧失；
6
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。

神经系统查体(视野检查)操作考试步骤-评分表格

2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
视野检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位正确
5分
告知被检者取坐位，考生位于被检者前面；
5
体格检查
35分
定义：视野是指患者正视前方，眼球不动时所能看到的范围；
5
嘱病人背光与医师对坐，相距约为60～100cm；
5
各自用手遮住相对眼睛(病人遮左眼，医师遮右眼)，对视片刻，保持眼球不动；
5
医师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动；
5
注意手指位置应在检查者与病人之间；
5
如医师视野正常，病人应与检查者同时看到手指；
5
如病人视野变小或异常时应进一步作视野计检查；
5
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。

神经系统体格检查评分标准

神经系统体格检查评分表
掌颌反射：轻划手掌大鱼际肌区引起同侧颏肌收缩，如出现为大脑皮质－皮质下中枢受损 .
【病因和机理】传入神经为正中神经，中枢在颈髓5-7和胸髓1的后角细胞柱，脊髓丘脑束一脑桥面神经核。

传出神经面神经。

在皮质脑干束病变时此反射出现，尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进，累及面神经的核上纤维时可出现此反射。

可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎，因影响传或传出神经时，而出现此反射，皮质桥延束（尤其是双侧）损害时亢进，额叶病变时对侧掌颏反射亢进。

【临床表现】用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下颌部颏肌收缩。

正常人也可出现此反射，但双侧收缩对称，反射性肌肉收缩幅度甚小，下颏肌收缩不持续，但正常人出现者与病理性的表现不同，病理性掌刻反射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际，而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。

病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而且持续时间长。

神经系统检查评分表

10分
5.肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。
（2 分）。
深反射
1.肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（2分）。
2.肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展（2分）。
5.面神经：面部表情肌和具有舌前2/3味觉。（1分）
6.位听神经：听觉、前庭功能。（1分）
7.舌咽迷走神经：口咽部运动功能、咽反射、舌后1/3味觉（1分）
8.副神经：胸锁乳突肌及斜方肌运动。（1分）
10分
肌力
1.嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢（2分）。
语言
1.要求患者执行口头指令，从最简单的指令，如“闭上眼睛” 到复杂的，如“把纸翻过来,再把梳子放在纸上面”，如困难为感觉性失语（1分）。
2.要求患者说话，包括单词、数字、短语、短句和长句，如困难为运动性失语（1分）。
3.要求患者叫出面前所示物品的名称，包括实物或实物的图画、动作的图画，和身体的一部分，如困难为命名性失语（1 分）。
5.跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲（2分）。
10分
阵挛
1.踝阵挛：患者仰卧，髋与膝关节稍屈，检查者一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之（2.5分）。
2.髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力

9-神经系统检查评分表

10
描述两侧眼球向各个方向活动的幅度，有无向某个方向活动的缺失或受限’。
5
辐辏反射：嘱患者注视正前方（1分），检查者的食指于患者眼前约1m处（1分），用适中的速度移动食指至患者鼻根处（2分），观察并描述患者双眼是否内聚（1分）。
5
集合反射：嘱患者注视正前方（1分），检查者的食指于患者眼前约1m处（1分），用较快的速度移动食指至患者鼻根处（2分），观察并描述患者双眼是否内聚（1分）。
5
复视
询问患者哪些方向出现复视（3分），及复视最明显的方位（2分）。
5
眼震
嘱患者头部制动（2分），检查者将食指置于患者眼前30cm处（2分），嘱眼球跟随检查者食指向左、右、上、下四个方向运动，每个方向注视持续时间需超过5秒（4分），观察并描述患者是否出现眼震，及其具体形式（2分）。
10
瞳孔
20
大小
普通室内光线下观察并描述（2分），注意双侧对比（2分）。
4
形态
普通室内光线下观察并描述（2分），注意双侧对比（2分）。
4
对光反射
直接对光反射：嘱患者保持睁眼（1分），右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔（3分），同时观察并描述同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原（2分）。只查一侧分数减半。
6
间接对光反射：嘱患者保持睁眼（1分），右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔（3分），同时观察并描述受检者对侧瞳孔有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原（2分）。只查一侧分数减半。
3
嘱患者紧闭双眼，查闭睑力度，注意双侧对比
4
眼球
50
眼球位置
观察眼球是否突出或内陷，是否存在斜视或偏斜。
5
眼球运动
交待患者在头部不转动的情况下注视检查者食指并随食指移动转动眼球，检查者可用手固定患者头部。

神经系统查体

神经系统技能操作评分表
科室：项目姓名：操作要点成绩：分值得分备注
衣帽整齐1分，佩戴胸牌1分，叩诊锤、手电筒2 准备分，“病人”准备（屈膝仰卧位、病号服）2分， 10分站到病人右侧1分，与病人沟通（介绍自己、检查的内容和目的）3分
10分
脑神经检查感觉功能检查
1.动眼、滑车和展神经检查：眼球运动4分，瞳孔对光反射4分；2.面神经检查：表情肌运动4分；3. 舌咽神经：软腭及腭垂2分；4.副神经：耸肩转头运动2分；5.舌下神经：伸舌2分。检查结果描述： 4分。 1.痛觉：用大头针均匀轻刺双下肢皮肤，并询问“ 患者”是否疼痛4分；2.运动觉：用手轻夹“患者 ”两侧手指，上或下移动，询问方向4分。检查结果描述2分。
22分
10分
1.检查者嘱“患者”双下肢抬离床面，并保持一致肌力 4分，检查者从相反方向给予下压力4分。2.描述检检查查结果2分。备注：以其它规定的方式检查肌力同样可以得分。 1.肱二头肌反射：“患者”前臂屈曲，检查者以左手拇指置于“患者”肱二头肌肌腱上4分，用右手持叩诊锤叩击左拇指2分，见前臂快速屈曲2分。描述检查结果2分。备注：必须完成双侧检查后得满分，否则得一半分。 2.膝腱反射：检查者以左手托起“患者”双侧下肢使其膝关节屈曲约120°4分，用有持叩诊锤叩击膝反射盖髌骨下方股四头肌肌腱4分，见小腿伸展2分。检查结果描述2分。备注：必须完成双侧检查，坐位检查检查正确亦可得分。 3.病理反射-Babinski征：检查者手持“患者”踝部2分，用棉签钝头（或专用工具）沿“患者”足底外侧缘，右后向前划至小趾近足根部并转向内侧 4分，正常反应为足趾屈曲。检查结果描述：2分。备注：必须完成双侧检查后得满分，否则 Nhomakorabea一半分。

神经系统查体(浅反射检查)操作考试步骤-评分表格

浅反射检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：棉签；
5
体格检查
35分
腹壁反射
患者仰卧,双下肢略屈曲；
5
沿肋弓下缘(T7~8)、脐孔水平(T9~10)、腹股沟上(T11~12)由外向内轻划腹壁皮肤；
5
引起该侧腹肌收缩、脐孔向刺激部偏移分别为上、中、下腹壁反射；肥胖者或经产妇可引不出；
5
提睾反射
用棉签自上向下轻划大腿上部内侧皮肤，
5
该侧提睾肌收缩,睾丸上提；
年老体衰患者可引不出；
5
跖反射
用竹签轻划足底外侧,自足跟向前至小趾根部足掌时转向内侧→足趾跖屈；
5
肛门反射
用竹签轻划肛门周围皮肤，反射为肛门外括约肌收缩；
5
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作Байду номын сангаас程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日

神经系统查体(动眼神经、滑车神经及外展神经检查)操作考试步骤-评分表格

5
检查者以食指未目标让被检查者眼睛向6个方向凝视：一般顺序是左、左上、左下、右、右上、右下；
5
检查每个方向，都要从中间开始，不能画圈；观察有无反射
瞳孔形状及大小：在一般光线下，正常瞳孔直径3-4mm；两侧等大等圆，小于2mm为瞳孔缩小，大于6mm为瞳孔散大；
5
光反射：用笔式手电筒从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形，当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后迅速恢复，称直接对光反射；当光源照射一侧瞳孔时，对侧未照射瞳孔也立即缩小，称为间接对光反射；
2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
调节及辐辏反射：嘱被检查注视1米远以外检查者示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧瞳孔缩小，称为调节反射，重复上述检查，但示指缓慢移近被检查者眼球，此时两侧眼球同时向内聚合，称为辐辏反射。
5
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
动眼神经、滑车神经及外展神经评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：笔式手电筒；
5
体格检查
35分
外观
观察双侧眼裂大小、是否对称，有无眼睑下垂、眼球凸陷、斜视；
5
眼球运动
检查者与被检查者面对面相距为40-60cm而坐，嘱被检查者头部固定，

神经系统检查评分表

5：完全抗阻力
肌张力
4分
肌张力检查：检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（2分）。
口述：肌张力增高:触摸肌肉,坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（2分）.
共济运动
8分
1、指鼻试验：(2分）;
肌力
19分
肌力检查：嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量,注意两侧比较，包括上肢、下肢，近端、远端(16分）.
口述肌力分级：（3分)。(Ⅴ级肌力）
0：无肌纤维收缩
1：有肌纤维收缩，但无法活动关节
2：有关节活动，但肢体不能抗重力
3：可抗重力，但无法抗阻力
4：可轻度抗阻力
考官：
考试时间：
（不超过20分钟）
总计：
膝反射：（2分);跟腱反射又称踝反射：（2分）。
阵挛
2分
（1）踝阵挛：阳性是用力过伸脚掌后出现腓肠肌比目鱼肌有节律收缩(1分）；（2）髌阵挛：快速推动数次（1分）；
病理反射
4分
Babinski征：（1分）；Oppenheim征：（1分）；Gordon征:（1分）;
Hoffmann征：过伸腕弹中指甲，阳性为其他手指收缩(1分)。
体表图形觉：(1分).
浅反射
8分
角膜反射：（2分）;腹壁反射:(2分）；提睾反射：轻划股内侧皮肤（1分）；跖反射：巴彬斯基征阴性（2分）；肛门反射:刺激肛门一侧皮肤（1分）。
深反射10分
肱二头肌反射：间接叩击医师拇指(2分）;肱三头肌反射：直接叩击鹰嘴上方肌腱（2分）;桡骨膜反射：叩击桡骨茎突(2分）;
Ⅴ三叉神经(面部感觉、咀嚼肌运动、角膜反射、下颌反射:嘱被检者半张口,以一指指腹垫于下颌中部，以叩诊锤叩击指腹.如发生双侧咬肌收缩，下颌闭合，称为下颌反射亢进；双侧咬肌不收缩，下颌不闭合，称为下颌反射正常。下颌反射亢进说明支配三叉神经的双侧皮质脑干束损伤，多见于假性球麻痹。）2分；

神经系统检查评分表

分值评分标准
每项3分；手法不正确扣2分每项3分；手法不正确扣2分每项3分；方法不正确扣2分
扣得合计
5 100
姿式正确，手法正确，操作熟练
注：①考生主动报告检查结果，特别是视诊、触诊、听诊的结果。考核日期：年月日
姓名：
检查项目仪表和态度检查前准备项目总分 3 1
神经系统检查评分标准成绩：
操作要求分值评分标准 3 1
每项3分；方法不正确扣3分每项1分
扣得分分
①工作衣、帽穿戴整齐；②对病人态度和蔼，做必要的交流。③备齐用品（复合式叩诊锤、听诊器）患者取坐或卧位，检查者站在被检者右侧。腹壁反射：①被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁浅松弛；②然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹反股沟上的平行方向，由外向内轻划皮肤。③正常反射应是局部腹肌收缩。肱二头肌反射：①被检查者前臂屈曲90度。②检查者以左手托扶被检查者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指。③ 可引起肱二头肌及前臂的快速屈曲。说出正常反应。
12
每项3分
8
每项2分；方法不正确扣2分
8
方法不正确扣2分
16
每项4分；方法不正确扣5分
8
方法不正确扣3分
6
每项3分；方法不正确扣2分
检查项目
项目总分
操作要求 ⑵Oppenheim征：①检查者用拇指及食指沿被检查者胫骨前缘用力由上向下滑压，②阳性表现同 Babinski征。口述阳性反应特征。病理 ⑶Gordon征：①检查者用手以一定力量捏压被检查反者腓肠肌中部，②阳性表现同Babinski征。口述阳射性反应特征。 ⑷chaddock征：①用竹签在被检查者外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，②阳性表现同 Babinski征。口述阳性反应特征。

神经系统查体(深反射检查)操作考试步骤-评分表格

2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
4
桡骨骨膜反射
患者前臂半屈半旋前位,检查时叩击桡骨下端，反射为肱桡肌收缩→肘部屈曲、前臂旋前；
3
膝反射
患者取坐位,小腿完全松弛下垂,与大腿成直角；
卧位:用左手托起双膝关节,使小腿屈成120°；
右手用叩诊锤叩击髌骨下股四头肌腱→小腿伸展
4பைடு நூலகம்
踝反射
仰卧位：屈膝约90o,使足背屈成直角,叩击跟腱→足跖屈
俯卧位：屈膝90o,检查者左手按足跖,再叩击跟腱
跪位：跪于床边,足悬于床外,叩击跟腱
6
阵挛
髌阵挛：患者仰卧,下肢伸直，检查者用拇示两指捏住髌骨上缘,突然、持续向下方推动,髌骨连续节律性上下颤动；
4
踝阵挛：右手握足前部突然推向背屈，并用手维持压于足底,，跟腱节律性收缩→足部交替性屈伸动作；
4
Hoffmann征、
患者手指微屈,检查者左手握患者腕部,右手食指&中指夹住患者中指,以拇指快速向下拨动中指甲,拇指屈曲内收\其他各指屈曲为(+)；
深反射检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：叩诊锤；
5
体格检查
35分
肱二头肌反射
检查者左拇指(坐位)或左中指(卧位)置于患者肘部肱二头肌腱上,右手叩击左指甲→屈肘；
4
肱三头肌反射
患者上臂外展,肘部半屈,检查者托持其上臂,用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头肌腱→前臂伸展；
3

神经系统查体(共济运动检查)操作考试步骤-评分表格

共济运动检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
5
体格检查
35分
指鼻试验
检查者先给病人做示范动作，手臂外展并完全伸直，然后用示指指端点触自己的鼻尖，手臂伸出的位置不断变化，速度先慢后快；
5
然后让病人做同样的动作，先睁眼后闭眼，并进行双侧对比；
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
闭目难立征
嘱病人双足并拢直立，两臂向前伸平，观察有无站立不稳，并注意闭目后的改变。
5
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
5
正常人动作准确，共济失调患者指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳；
5
双手轮替动作
嘱被检查者用一侧手掌和手背反复交替、快速地拍击另侧手背，
5
或在床面或桌面上连续、快速地做拍击动作；
共济失调患者动作笨拙侧下肢伸直，另一侧下肢依次做如下动作：第一，伸直抬高；第二，将足跟置于另侧膝盖上；第三，足跟沿对侧胫骨徐徐滑下。共济失调患者出现动作不稳或失误；