子宫颈癌患者手术前后的护理
子宫颈癌病人的护理考点总结
子宫颈癌病人的护理宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺癌和鳞腺癌。
子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。
子宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。
病因>>过早性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症>>有性乱史者>>人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。
临床表现（一）症状1.阴道流血：早期表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后出血。
2.排液：早期量少，呈白色或稀薄如水样或米泔状，有腥臭，随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌物；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。
3.其他症状：疾病晚期，由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。
病灶压迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。
4.晚期并发症：由于病变广泛，可因静脉、淋巴回流受阻致输尿管积水、尿毒症。
长期疾病消耗可出现恶病质。
（二）体征（1）外生型：宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成菜花状。
（2）内生型：宫颈肥大、质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈段膨大如桶状。
（3）溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或火山口样空洞。
（4）颈管型：病灶隐蔽在宫颈管，是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管，病灶浸润阴道壁时可形成冰冻骨盆。
辅助检查1.宫颈刮片细胞学检查是子宫颈癌筛查的主要方法。
2.宫颈和宫颈管活体组织检查是确定子宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。
3.宫颈碘试验在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
4.阴道镜检查、造影、膀胱镜、直肠镜检查有助于确定癌肿临床分期。
治疗原则根据病人的临床分期、年龄及全身情况确定治疗方案。
①手术治疗：采用子宫根治及盆腔淋巴清扫术。
②放射治疗：早期以腔内照射为主；晚期以外照射为主，内照射为辅；③手术及放射综合治疗：用于病灶较大的病人，术前放疗缩小病灶再行手术。
精品毕业论文-宫颈癌-术前术后护理
论文题目：宫颈癌-术前术后护理姓名：专业：护理年级：级本科入学时间：20年03月目录前言……………………………………………………………………………………关键词…………………………………………………………………………………2.论文主体……………………………………………………………………………2.1资料与方法……………………………………………………………………..2.2护理措施…………………………………………………………………….2.2.1术前护理2.2.1.1心里护理2.2.1.2静脉护理2.2.1.3骨髓抑制护理2.2.1.4其它化疗副作用护理2.2.1.4.化疗恢复期的护理2.2.2术后护理2..2.2.1留置尿管的护理2..2.2.2手术切口护理及对症护理2..2.2.3医护配合2.3护理体会2.4致谢2.5参与文献前言子宫颈癌简称宫颈癌，是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。
宫颈原位癌高发年龄为30～35岁，宫颈浸润癌为50～55岁。
目前研究发现宫颈癌的发病可能与以下因素有关：①性行为及分娩次数：性活跃、早育、多产或与高危男子(有阴茎癌、前列腺癌或前妻患有子宫颈癌)性接触的妇女易患宫颈癌；②病毒感染：高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是发生宫颈癌的主要危险因素，单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨细胞病毒(HCMV)感染与宫颈癌的发生有一定关系。
另外，吸烟可增加HPV感染效应。
宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处，即移行带区，其组织的发生可由宫颈上皮内瘤变(CIN)继续发展，突破上皮下基底膜，浸润间质而形成宫颈浸润癌。
宫颈浸润癌的病理分类：80%～85%为鳞状细胞癌，15%～20%为腺癌，3%～5%为鳞腺癌。
宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。
关键词：子宫颈癌术前术后护理护理体会临床资料：宫颈癌手术患者150例，年龄28～65岁，平均42岁。
病程5～1 8个月。
子宫颈癌病人护理常规
子宫颈癌病人护理常规
1、按妇科病人一般护理常规及妇科手术病人护理常规。
2、术前护理常规
(1)给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，以增强病人抵抗力。
(2)加强基础护理、预防并发症。
3、术后护理常规
(1) 术后盆腔安置血浆引流管或阴道橡皮条引流，应保持引流通畅，注意观察引流液的性状及引流量并记录。
12小时内如引流量超过100m1，应通知医生。
第三天更换血浆引流袋为负压吸引器。
并隔日更换负压吸引器，直至血浆引流管拔除。
(2) 术后保留尿管7-14天，按保留尿管常规护理并鼓励病人多饮水,保持尿量在>2000ml/日。
取管前3天开始夹管，每2小时开放引流尿液一次。
拔管后教会病人排尿方法，自解小便者1-2次后应测残余尿，> 100m1或不能自解者，则须重新安置保留尿管。
(3) 术后三日开始给轻泻剂；如液体石蜡，开塞露或其它缓泻剂。
(4) 密切观察双腹股沟区，如在术后半月左右扪及软性包块，多为淋巴囊肿，应及时报告医生处理，并给予局部湿热敷以促其消散。
子宫颈癌患者手术前后的护理
医学信息2011年10月第24卷第10期Medical Information.Oct.2011.Vol.24.No.10临床医学子宫颈癌患者手术前后的护理马学霞（南阳市中心医院妇三科，河南南阳473000）子宫颈癌是妇女最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，患病年龄分布呈双峰状35~39岁和60~64岁，子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞一柱交接部与生理性鳞一柱交接部间形成的移行带区。
临床主要表现：①阴道流血：早期表现为接触性出血，可见于性交后或妇科检查后出血；②阴道排液：阴道排液增多，为白色或血色稀薄如水或米泔样有腥臭。
子宫颈癌治疗方案应根据癌肿临床分期、病人年龄和全身情况而定，对Ⅰb-Ⅱa 期癌肿采用子宫颈癌根治术及盆腔淋巴清扫术。
现将护理体会如下：1术前护理1.1心理支持护理人员应主动与病人交谈及时了解病人心理状况，认真听取病人的诉说，为病人讲解相关知识，使病人受到切实的关心和帮助。
1.2做好术前准备①皮肤准备：腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘下至两大腿上1/3左右到腋中线剃去阴毛，备皮过程护理人员动作要轻柔，切忌损伤病人表皮，以免微生物侵入而影响手术，备皮完成后用温水洗净、拭干；②手术前1d 抽血做血型及交叉配血试验，做抗生素药物过敏试验；③阴道准备：术前1d 为病人冲洗阴道两次，在第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部除甲紫，为手术切除宫颈标记之用；④胃肠道准备：手术前1d 清洁肠道，可口服用20%甘露醇250ml 加生理盐水250ml 导泻，也可用1%肥皂水灌肠，术前8h 禁止进食，术前4h 严格禁水，手术当日清晨清洁灌肠，至排泄手无粪渣；⑤术前晚8点，按医嘱给予镇静安眠药，可用地亚泮10ml 肌内注射；⑥膀胱准备：手术前病人置保留尿管，排空膀胱，以免手术误伤。
2术后护理①生命体征检测：病人术毕回病房后，护理人员及时了解麻醉方法，根据医嘱采取卧位，密切观察体温、脉搏、呼吸和血压，由于麻醉及手术对循环系统的影响，术后病人血压会有波动，因此15~30min 测量一次，直至血压平衡后改为1次/d ；②尿量的观察：术后病人保留尿管，保持通畅，勿折勿压，注意观察尿量及性质，如发现尿液为鲜红色，则考虑有可能损伤输尿管或膀胱；③引流管的观察和护理：术后多置阴道引流管或腹腔引流管，目的是引流出腹腔及盆腔内渗出液，防止感染及观察有无内血和吻合口愈合情况，观察引流液的性质及量，术后24h 若引流液每小时大于100ml 并为鲜红色时，应考虑有内血须立即报告医生，同时保证静脉通路通畅；④术后止痛：一般术后4~6h 病人会出现伤口剧痛，疼痛可影响各器官的正常功能，有效的止痛不仅可减轻病人的痛苦，而且为各种生理功能恢复创造条件，一般术后24h 内可用哌替啶50mg 加异丙嗪25mg 肌肉注射，可有效缓解伤口疼痛，和病人多交流也可分散病人注意力而减轻疼痛；⑤预防褥疮：术后6h 开始翻身，方法是先将病人双下肢屈曲，一收稿日期：2011-08-10收稿日期：2011-06-26宫腔镜检查及电切术前后的护理胡爱华（福建三明第二医院妇产科，福建三明366000）宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。
腔镜子宫切除护理个案
腔镜子宫切除护理个案一、患者基本信息患者姓名：李女士性别：女年龄：45岁诊断：宫颈癌二、手术前准备1. 术前评估在手术前，医护人员应对患者进行全面的评估，包括身体状况、过敏史、手术相关检查等。
对于有高血压、心脏病等基础疾病的患者，应在手术前进行相应的药物调整和管理。
2. 术前准备手术前需要进行清肠和禁食等准备工作。
清肠可以采用口服泻药或灌肠的方式，禁食时间一般为8小时。
三、手术过程及注意事项1. 手术过程腔镜子宫切除是一种微创手术，通常需要3-4个小孔来完成。
手术中需要使用腔镜和其他特殊器械来完成子宫切除。
手术时间一般在2-3小时左右。
2. 注意事项（1）维持呼吸道通畅：由于手术需要全身麻醉，所以需要监测患者的呼吸情况，并及时采取措施维持呼吸道通畅。
（2）严密监测生命体征：手术过程中需要严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
（3）预防术后感染：手术后需要对伤口进行清洁和消毒，预防感染的发生。
同时需要加强护理观察，及时发现并处理感染症状。
四、术后护理1. 术后镇痛手术后患者可能会出现疼痛不适，需要进行镇痛。
常用的方法包括口服镇痛药物和贴敷止痛贴等。
2. 术后饮食手术后需要逐渐恢复饮食。
一般从流质饮食开始，逐渐转为半流质、软食和正常饮食。
3. 休息和活动手术后需要适当休息，并避免剧烈运动。
患者可以进行轻度活动，如散步等。
4. 伤口护理手术后需要对伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染的发生。
5. 定期随访手术后需要定期随访，观察恢复情况和病情进展。
如出现异常情况，应及时就医。
五、护理重点1. 监测生命体征：手术后需要严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
2. 镇痛：手术后可能会出现疼痛不适，需要进行镇痛。
3. 伤口护理：手术后需要对伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
4. 饮食管理：手术后需要逐渐恢复饮食。
一般从流质饮食开始，逐渐转为半流质、软食和正常饮食。
子宫颈癌手术前后护理体会
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ４ 期
・
护理 ・
子 宫颈 癌 手 术 前后 护 理体 会
韩 爽
（ 解放军二一一 医院，黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 探讨子宫颈癌患者手术前、手术后护理方法及临床体会。方法 对临床 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ６月收治的 子宫颈癌 患者 ６ ０ 例 采用手术治疗 ，对手术前后 患者的临床 护理方法进行分析。结果 所有患者经手术治疗所有患者均 好转 出院。结论 通过对手术前后 的护理减轻病人焦虑感 ，使 患者 配合 治疗 ，出院时排尿 功能恢复 良好。
子宫颈 癌是 女性生殖 系统最 常见 的恶 性肿瘤之 一 ，其 发 病 率 为女 性生 殖 器恶 性 肿瘤 的首位 ，子 宫 颈癌 在 发生 浸 润 前 几乎 可 以全部 治 愈 ，因此 在 全 面评 估基 础 上 ，争取 早 期 发 现 ，早 期诊 断 、早 期 治疗是 提高 病人 ５年存 活率 的关 键 。 手 术治 疗 是早 期 宫颈 癌 的 主要 治疗 方 法之 一 ，为 患者 提 供 预 防保健知 识 ， 增 强治疗 信息 ， 做 好术前 备 ， 做 后术后 观察 ， 使 患者 能 以积极 态 度配 合诊 治全 过程 川 。 选取 ２ ０ １ １ 年 ２月 至２ ０ １ ３年 ６月 收 治 的子 宫 颈癌 患 者 手术 前 后 患者 ６ ０例 临 床护 理方法 进行分 析如下 。
手术 治疗适 用于 Ｉ Ｉ ａ 期 以前 的病人 。原位癌 不需要保 留 生 育 功能 者 行 子宫 切 除术 ，需保 留生 育功 能 行宫 颈 锥形 切 除 术 ，近 年还 可 采用 电圈 切除 术 。Ｉ ａ 期 主 张行 扩 大性 子 宫 切 除 术 ，Ｉ ｂ—Ｉ Ｉ ａ期 ，采 用子 宫 颈 癌根 治 术 ，由于宫 颈 癌 转 移 到卵 巢 的机 会 较少 ，卵巢无 病 变 的年 轻 病人 卵 巢可 移 位保 留。
宫颈癌护理个案病例范文
宫颈癌护理个案病例范文
患者姓名:张某,女,45岁
主诉:下腹痛2月余,伴白带增多。
现病史:患者2个月前无明显诱因出现下腹痛,疼痛持续性,时轻时重,无规律,伴有白带增多,色白,无臭味。
近1周症状加重,伴有下腹压痛,于我院就诊。
既往体健。
辅助检查:宫颈涂片:癌细胞++
宫颈活检病理:鳞状细胞癌
宫颈:子宫颈癌200期
治疗:经妇科会诊,拟行宫颈扩大子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+输卵管切除术+双附件切除术。
护理重点:
1. 术前准备:告知患者手术风险及注意事项,指导患者术前禁食及皮肤准备,做好心理护理,减轻患者焦虑情绪。
2. 术后护理:观察生命体征,防止出血、感染。
采取半卧位,密切观察引流量性状,防止腹腔积血、感染。
预防深静脉血栓形成。
术后给予营养支持治疗,促进伤口愈合。
3. 并发症处理:如发生呕吐,及时处理,防止拉扯伤口。
发生感染,给予敷料更换、抗感染治疗。
4. 出院指导:指导患者术后适度活动,避免劳累。
定期复查,监测病情变化。
增加营养,提高免疫力。
规律进行康复治疗。
定期进行心理护理,提高患者生活质量。
以上内容概括了宫颈癌患者的临床表现、检查结果、治疗措施及护理要点,可作为宫颈癌护理个案报告的参考范文。
护理人员要针对每位患者的具体情况,制定个性化的护理方案。
子宫颈癌护理常规
子宫颈癌护理常规（一）评估和观察要点1. 年龄、文化水平、接受能力2. 心理状况3. 婚姻状况、生育状况4. 既往史、家族史5. 生命体征及一般情况6. 饮食、睡眠、二便情况7. 阴道出血情况8. 恶液质情况9. 压迫症状10. 转移灶症状（二）护理要点【术前护理】1. 密切观察生命体征及一般状况2. 密切观察恶液质情况，做好恶液质病人的生活护理，卧床病人防止坠积性肺炎和压疮。
3. 密切观察阴道出血情况，尽可能预防阴道大出血，一旦发生，立即通知医生，做好抢救准备，并协助行纱条阴道填塞。
4. 保持会阴清洁，做好会阴护理5. 遵医嘱准确记录出入量6. 晚期癌病人疼痛护理7. 晚期癌高热病人护理8. 晚期癌病人压迫症状护理：排尿困难护理、排便困难护理9. 妇科手术术前常规护理10. 妇科化疗常规护理11. 心理护理并联系家属共同给予关怀12. 健康宣教【术后护理】1. 妇科腹部手术术后常规护理2. 引流管护理：保持各引流管道通常，观察引流液性质、量、色3. 遵医嘱记录出入量4. 保持会阴清洁5. 胃肠外高营养支持护理6. 卧床制动病人防止压伤和坠积性肺炎7. 术后并发症的预防与观察8. 妇科化疗常规护理9. 加强心理护理，防止发生意外10. 加强生活护理，满足病人生活需要11. 健康宣教（三）指导要点1. 防癌普查宣教2. 根据病人文化水平及接受能力讲解宫颈癌的相关知识3. 术前配合知识，术后配合及自我护理知识4. 饮食知识5. 化疗知识6. 复查时间及内容。
临床护理路径对子宫颈癌手术前后干预的应用研究
腔淋 巴结清扫术 ２ ， ３例 所有 患者均保 留了卵巢。
后监测血压 、 脉搏 、 呼吸 、 血氧饱和度 ４ ｈ内每 ３ ０分钟 １ ， 次 之后
２ 临床 护理 路径
肥皂 水清洁灌肠 ； ⑦术 前 １ 澡 、 ｄ洗 备皮 、 清洁腹部皮 肤 ， 备皮范 围为剑突下至大腿 上 １ 、 ／ 两侧 至腋 中线 ， ３ 清洗 皮肤尤其 注意脐
孔的清洁。
２２ 术 后 护 理 ．
已婚 已育 者 ４ ５例 ， 已婚未 育 ４例 、 婚未育 ６例 ； 未 有妊娠 史 ５ １ 例， 无妊娠 史 ４例。据 ＦＧ ０国际标准分期 ： Ｉ ０期 ６ ， 期 ２ 例 Ｉ ａ ６
・
临床 护 理 ２ １ ０ 卷 期
临床 护理路 子宫颈 径对 癌手术 干 应用 前后 预的 研究
成 坚 应锦华 ２ （． １ 惠州市惠环医院护理部 ， 广东惠州 ５ ６ ０ ；． １０ ６ ２东莞市黄江医院妇科 ， 广东东莞 ５ ３ ５ ） ２ ７０ 【 摘要】目的 探讨子宫颈癌手 术前后实施临床护理路径对减少术后并发症的效果 。方法 总结分析我科 ２ ０ ０５年 １ 月 ２ ０ ０９
子 宫 颈 癌 是 妇 科 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 ，在 女 性 恶 性 肿 瘤 中仅
次于乳腺癌位居第二位 ， １ 年 以来发病率有逐年上 升及年轻 近 ０
化趋势【 严重威胁妇女 的身心健康和生命安全 。病因常与早婚 、 ｌ Ｊ ，
早育 、 多产 、 人乳头状病毒感染 、 宫颈糜烂 、 洁性行 为等关 系密 不
病 例 均 经 子 宫 颈 刮 片 细胞 涂 片染 色 及 活 组 织 检查 确诊 。
宫颈癌患者手术前准备和术中配合
宫颈癌患者手术前准备和术中配合宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄30-35岁，浸润癌为50-55岁。
近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已经有明显下降。
手术是治疗宫颈癌的主要方法之一，其优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能，主要用于早期宫颈癌（ⅠA～ⅡA期）患者[1]。
围术期护理是宫颈癌手术成功的重要保证，本文回顾了2009年1月-2013年4月我科收治的78例宫颈癌手术患者的临床资料，总结围术期护理经验。
1.资料与方法1.1临床资料本组78例，年龄在34～68岁之间，平均年龄45.5岁。
所有病例均经临床病理证实，其中鳞状细胞浸润癌64例，占82.05%;腺癌14例，占17.95%。
按照国际妇产科联盟（FIGO，2000年）[1]临床分期，0期（原位癌）8例，Ⅰ期（局限在子宫50例。
ⅠA期（镜下浸润癌）10例，ⅠB期（肉眼可见）40例。
Ⅱ期（肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3）20例。
ⅡA期（无宫旁浸润）11例，ⅡB期（有宫旁浸润）9例。
麻醉前检诊：ASA（美国麻醉医师协会术前安全评估分级）Ⅰ～Ⅲ级[2]。
1.2方法麻醉方式：腰硬联合麻醉或硬膜外阻滞复合气管插管全麻。
手术方式：①0期-ⅠA1期选用宫颈锥切术或全子宫切除术;②ⅠA2期选用根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术;③ⅠB-ⅡA期选用根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，髂总淋巴结有癌转移者，作腹主动脉旁淋巴切除或取样。
年轻患者卵巢正常可以保留，对要求保留生育功能的年轻患者，ⅠA1期行宫颈锥切术;ⅠA2-ⅠB1期、肿瘤<2cm者行根治性宫颈切除及淋巴结切除术。
2.结果本组麻醉和手术实施顺利，78例椎管内麻醉阻滞最高平面均控制在T6以下，28例麻醉诱导和气管插管均取得成功，在复合浅全麻下手术。
手术时间60min-155min，平均135min，术后安返病房。
63例实施术后镇痛（PCA），占80.8%。
子宫颈癌术前化疗的观察和护理
软纸 擦拭或用温水清洗 ， 保持肛周皮肤 干
洁。
者的观 察 护 理 ， 少病 患者 的 痛 苦。方
物， 少量 多餐 。避免进食辛辣 、 油炸 、 刺激
性食物 。
血液 系统 不 良反应 的护 理 ：化疗 药 物有 免疫 抑制作用 ， 主要 表现 白细胞 及血
药物与剂量 ： 卡铂 Ａ Ｃ６ 第 １ ３ ① Ｕ ， １
静脉点 滴 ， Ｅ Ｏ Ａ １０ ｇ （ ・ ） Ｘ Ｌ Ｄ ５０ ｍ ／ ｍ 天 ， 每 １总剂量 分早 晚两次 于饭 后半小 时用 ３ 水吞服 ， 连用两周 ； 操 作方 法 ： 用 Ｘ Ｌ Ｄ 时 避免 药 服 ＥＯ Ａ
外漏 。
稀烂大便 、 水样 便或 血便 ， 密切 观察 大 应
便 的次数 、 性质 、 、 色 ， 时 向医生 汇 量 颜 及 报 ， 医嘱予整 肠生或 培 菲康 口服 ， 录 遵 记 腹泻症状有 否缓 解 ， 导 患者 卧床休 息 ， 指 多饮水 ， 少进 食粗纤 维食 物 ， 减 蔬菜 水果 及冷饮料 ， 病情 严重 者暂 时禁食 ， 给予 并 补液。并做好肛周皮肤护理 ， 排便后应用
１例 、 梅毒 ２例 、 支原体 阴道 炎 ２例 ， 原 衣
体阴道 炎 １例 、 糖尿病 ５例 、 高血 压 ４例 、
尿结石 ２例 ， 所有病例均有不同程度 的阴 道流血 、 流液 ， 时伴有腰 骶及 下腹 痛 者 同 １ ２例 ， 大小便不畅 ３例。
口服细胞毒 制剂 ， 身无细 胞毒 性 ， 本 但在
小板减少 ， 免疫 能力 下降 易引 起感染 ， 使 因此 患者 住院期间要进行保护性隔离 ， 一
切护 理操 作 要严 格 实 施 消毒 隔 离 技术 。
观 察化 疗药物对 患者 不良反应 ， 对患者进 行全 面的护 理 ， 防 并减 少并发 症 的 发 预 生， 有效地提 高了治疗的效果。 关键词
子宫颈癌护理常规
子宫颈癌护理常规一、概述子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，包括宫颈不典型增生、宫颈原位癌、宫颈浸润癌。
以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移极少见。
[临床表现]接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。
晚期明显症状为阴道流血、排液、疼痛。
[特殊检查](1)子宫颈刮片细胞学检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
(2)宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠方法。
(3)盆腔检查、碘试验、阴道镜检查。
(4)氮激光肿瘤固有荧光诊断法。
[治疗要点] 手术治疗、放射治疗、综合疗法及化学药物治疗。
二、术前护理同妇科恶性肿瘤术前护理，术前3天选用消毒剂或氯己定(洗必泰)等消毒宫颈及阴道。
菜花型癌病人有活动性出血可能，需用消毒纱条填塞止血，认真交班，按时取出或更换。
三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。
2、排尿异常与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。
(二)护理措施1、病情观察同妇科腹部术后护理。
2、营养支持评估病人对摄入足够营养的认知水平、目前的营养状况及摄入营养物的习惯。
纠正病人不良饮食习惯，兼顾病人嗜好，与营养师联系，以多样化食谱满足病人需要，维持体重不继续下降。
3、活动与休息指导卧床病人进行床上肢体活动，预防长期卧床的并发症。
渐进性增加活动量，包括参与生活自理。
4、自我护理协助病人勤擦身、更衣，保持床单位清洁，注意室内空气流通，促进舒适。
指导病人勤换会阴垫。
5、各种引流管护理保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅，观察引流液性状及量。
按医嘱于术后48~72h 拔除引流管，术后7~14 天拔除尿管。
6、放化疗护理术后需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理。
7、健康教育(1)提供预防保健知识:大力宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎及时诊治宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，以阻断宫颈癌的发生。
30岁以上妇女到妇科门诊就医时，常规接受宫颈刮片检查，一般妇女每1~2年普查1次，有异常者进一步处理。
子宫颈癌患者的护理措施.
五、护理措施
一般护理
1.鼓励病人摄入足够的营养。 2.保持床单位清洁，促进舒适。 3.指导患者勤换会阴垫，每天冲 洗会阴两次，保理护理
2
五、护理措施
一般护理
症状观察 放射治疗护理 手术治疗护理
心理护理
1.密切观察病情及患者生命体 征 2. 注意观察阴道出血量及阴道 排液情况，发生阴道大出血及 时通知医生，协助急救止血 3.缓解疼痛：解释原因，指导 方法，遵医嘱用药。 4.出现恶病质时，应加强护 理，记录出入量， 5.高热时物理降温，防止并发 症。
3
五、护理措施
一般护理
症状观察 放射治疗护理 手术治疗护理
5
1. 适应证：适用于各期病人。 2.放疗方式：有腔内和体外照射。 3.注意观察放疗不良反应：近 期反应有直肠炎和膀胱炎，晚 期并发症出现于放疗后1~3年， 形成直肠溃疡、狭窄、血尿甚 至形成瘘。 4.其他按放疗有关护理方法进 行护理。
心理护理
4
五、护理措施
开展性卫生教育：晚婚少育，节制性
生活 提供预防保健知识 做好定期普查，早发现、早诊断、早 治疗，一般妇女应每1~2年普查1次， 高危人群每半年接受1次妇科检查，有 接触性出血者应及时就诊。 积极治疗慢性宫颈炎。 出院指导：定期随访，及时随诊。
子宫颈癌患者手术前后护理体会
本组８ ０ 例子宫 颈癌 患者； 年龄 为３ ４ ～ ６ ２ 岁， 平均４ ３ 岁； 子宫颈
癌的诊 断依据 《 妇 产科学 》 诊 断 与 鉴 别 诊 断 标 准 …。 其 中鳞癌 ６ ３
期３ ６ 例， Ｉ ｂ 期２ ８ 例； Ｉ Ｉ 期ｌ ６ 例。
护 士 和 营养 师 制 定 合 理 的饮 食 计 划 ， 多样 化 的 例， 腺 癌ｌ ４ 例， 粘 液腺 癌３ 例。 早婚 ２ ０ 例， 早育３ ０ 例。 Ｉ 期６ ４ 例， Ｉ ａ 重减 轻和恶病 质，
所 有患 者 根 据 病 情 选 择 不 同术 式 。 全 部患 者 治 愈 Ｈ ｛ 院。
的因素 ， 如疼 痛 】 。 必 要 时 遵 医 嘱使 用 镇 静 剂 和 镇 痛 剂。 ３ ． ２ ． ３ 促 进 膀胱功能的恢复 ， 预防泌尿 系感染 术后留置尿管 ７ ～ １ ４ ｄ ，
注 重 尿 液 的颜 色 和 数 量 ， 尿 道 周 围每 日 ｛ 察洗 ２ 次， 注 意 无 菌操 作 。 术后 ２ ｄ 患者盆底肌训练， 加 强 膀 胱 括 约肌 基 调ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。 在拔管前３ ｄ 开 始捏 ， 每２ ～ ３ ｈ 开放 １ 次， 以恢 复 排 尿功 能 。 拔 管 后患 者 有 １ ～ ２ ｈ 尿１
情况 、 经 济状况等综 合考虑 ， 常 用 治 疗 方 法 以手 术 和 放 疗 为 主 。
护 理 方法 分 析 如下 。 １临 床 资料
选取 ２ ０ ｌ ０ 年２ 月一 ２ ０ ｌ ２ 年２ 月收 治 的 ８ ０ 例 子 宫 颈 癌 患 者 手 术 前 后 次 ， 和尿量。 不能排尿， 立 即的 留置 导尿 管。 从４ ～ ６ ｈ 后拔 管测 量 残 余尿量， 如超 过 １ ０ ０ ｍＬ 仍 需 要 继 续 留置导 尿 管， 针灸， 理 疗 促 进 膀 胱功能恢 复； 小于１ ０ ０ ｍＬ ， 每 个测 量 残 余 尿 量 的 １ 倍， 连续 ３ 次低 于
宫颈癌的护理常规
宫颈癌的护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估：评估阴道流血量、颜色和状态。
既往妇科检查发现、宫颈细胞学检查结果。
④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。
④重点评估：切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。
⑨自理能力状况评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。
二、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、饮食指导：术前几日进食有营养易消化饮食，术前晚半流质，次日晨禁食水，术前晚及次晨灌肠，保证肠道呈清洁。
4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。
如宫颈活检，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。
5、常规准备：①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
子宫颈癌根治术术前术后的观察及护理
１ 病 例 介 绍
手术 例数共 １ ５例 ， 龄 ３ ～５ ａ平 均 年 龄 ４ ａ 水 泻 导 致 脱 水 ， 前 当 晚清 洁 灌 肠 。 年 ２ ９， ７， 术 病 程 １ ２ 。诊 断 为 宫 颈 鳞 癌 Ｉ １ａ期 ， Ｉ２期 、 ２ １４ 阴道 准备 由于 宫 颈 癌 的 病 人 阴 道 流 液 ， － ａ ａ一 Ｉ 对 ｂ ．． 术 ｄ需 每 日用 ０ ０ ％ 碘 伏 行 阴 道 擦 洗 Ｂｉ， 洗 时 ．５ ｄ擦 １ｂ期 和 出 血 多 者 术 前 行 后 装 腔 内 半 量 放 疗 ， 瘤 缩 前 ３ Ｉ 肿
广 ， 伤 多 ， 术 时 间 长 ， 术 时 术 后 易 发 生 并 发 症 。 ２ １３ 肠道 准 备 创 手 故 ．．
理 想 的肠 道 准 备 有 利 于 手 术 野 的
为减 少 并 发 症 的 发 生 ， 院 对 从 １ ９ 我 ９ ９年 １月 至 ２ ０ 暴 露 及 手 术 的顺 利 进 行 ， 时 也 可 避 免 手 术 中可 能 因 ０２ 同 年 ４月 共 收 治 的 １ ５例 宫 颈 癌 的病 人 采 取 了规 范 化 的 肠 道 损 伤 而 污 染 手 术 创 面 。 故 肠 道 准 备 要 认 真 、 彻
护理模 式 ， 术前术 后护 理人 员 积极 主动 配合 ， 以细 底 。术前 ３ 并 ｄ服抗 生素 ， 灭滴灵 ０ ２ｉ Ｉ ， 日灌 肠 １ ．ｔ ）每 ｄＸ 致 耐 心 、 真 ， 较 高 水 平 的 护 理 技 术 进 行 护 理 其 效 次 ， 前 １ 流 质 饮 食 ， 时 口服 潘 泻 叶 水 ， 进 肠 认 以 术 ｄ吃 同 促
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２３宫腔镜手术后立 即排尿 。 ＿
Ｉ， 查 官 腔 内病 因并 予 以矫 正 。 探
２ 宫腔镜手术后静脉抗炎治疗 ３ 。 ． ４ ｄ
２５如宫 腔镜手术后发现 阴道 出血增 加 ， ． 腹痛 明显加重 ， 立即报告 应
医生 ， 医 嘱给 予 处 理 。２个 月 内可 以有 少 量 阴道 流 血 。 遵
展和弥补 了传统诊疗方法 的不足 。对于大部分适应于作诊断 眭刮宫
的患者 ， 以先作宫腔镜检查 明确病灶部位后再 作活组织 检查或刮 宫 更为合理 、 有效 ， 目前适用症状 的首选 。虽然 它的治疗效 果很好 ， 是
但 专家 指 出 宫 腔 镜 手 术 前 后 护 理 是 非 常 重 要 的 ， 为 这 是 治疗 成 败 因
医学信息 ２ １ 年 １ ０ １ Ｏ月第 ２ ４卷第 １ ０期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍａ ｏ ． ｃ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ １ ｄｃ ｆ ｔ ｎ Ｏ ｔ２ １． ０． ４ Ｎ ． ０ ａＩ ｒ ｉ
宫腔 镜 检 查 及 电切 术前 后 的护 理
胡 爱 华
（ 建 三 明 第 二 医院 妇 产 科 ， 建 福 福
２１ ． 术后保持外 阴清洁 ， 息 １周 ， 休 ２个月 内禁止 阴道 冲洗及 ｝ ， ： 禁 药
止性 生 活 ２个 月 。
２２术 后 可 进 营 养 丰富 的软 食 ， 少 刺 激 性 食 物 的摄 人 。 ． 减
１ｌ ＿ ２小孕症 和反复 自然 流产
在 男女双方 全面 、系统评估 的基础
禁止进食 ， 术前 ４ 严格禁水 ， 术当 日清晨清 洁灌肠 ， ｈ 手 至排泄手无粪 渣； ⑤术前 晚 ８ ， 医嘱 给予镇静安眠药 ， 点 按 可用地亚泮 １ｍ 肌 内注 ０ｌ 射； ⑥膀胱 准备 ： 手术前病人 置保 留尿管 ， 排空膀胱 ， 以免手术误伤 。
２ 术 后护 理
形成的移行带 区。临床主要表现 ： 阴道流血 ： ① 早期表现为接触性 出 血， 町见于性 交后或妇科 检查 后出血 ； ②阴道 排液 ： 阴道排 液增多 ，
的 天 键
１术 前 护 理
１ 术前 准备 ． ５
做好术前访视 ， 介绍 手术方法 、 手术体位及 该手术 的
先进性 、 安全性 ， 使她们解 除心理压力 ， 以良好 的心态接受 手术 。同 时嘱患者术前要配合病房护 士做好肠道 和阴道 准备。
２术 后 护 理
１１ 术 适 心 症 ．于 １１１ 见子 宫 出血 ．． 常 宫 血 等 包括月经过 多 、 经过频 、 期 过长 、 规则子 月 经 不
１１ ．． Ｂ超 ３
子宫输卵管碘油造影 或诊刮检查提示有 异常或可疑者 ，
可经官腔镜检查确诊 、 实或排 除。 核
１Ｉ ．． ４有子宫腔 内粘连或宫腔 内异物残 留者 ， 后者包括胎儿 骨片等 。 １１ ．． ５疑有 子宫 内膜 癌及其癌前病 变者 ， 用宫腔镜检 查 、 应 定位 活检 结合组织病理学评估 ， 有助 于早期诊断 和及时处理 。
２６阴道排液 ４周左右 ， ． 属正常现象 ， 口服抗生素预 防感染 。 需 ２７宫腔镜手术后服用米非 司酮 的患者 ３月 内无Байду номын сангаас经属正常现象 ， ． 患 者第一次月经量较多无其它异常表现都正常现象 ， 无需特殊处理 。
１ ． 病人选择合适和术前 准备齐全 ， ．６ １ 某些宫腔镜 手术可替代或改观
为 白色或血色稀 薄如水或米 泔样有腥臭 。子宫颈癌治疗方案应根据
①生命 体征检测 ： 人术毕 回病房后 ， 病 护理 人员及 时 ＿ 『 解麻 醉
方法 ， 根据医嘱采取卧位 ， 密切观察体温 、 脉搏 、 呼吸 和血压 ， 由于麻 醉及手术 对循环 系统 的影响 ，术后 病人 血压会 有波 动 ，因此 １～ ５ ３ｍｉ ０ ｎ测量一次 ， 至血压平衡后 改为 １ ｄ②尿 量的观察 ： 直 次， ； 术后病 人保 留尿管 ， 保持 通畅 ， 勿折 勿压 ， 注意观察 尿量及性 质 ， 如发 现尿液 为鲜红色 ，则考虑有 可能损伤输 尿管或 膀胱 ；③ 引流管的观 察和护 理： 术后 多置阴道引流管或腹 腔引流管 ， 目的是引流出腹腔及 盆腔内 渗 出液 ， 防止感染及观察有无 内血和吻合 口愈合情 况 ， 观察 引流液的 性质及 量 ， 术后 ２ｈ若 引流液 每小时大 于 １０ 并 为鲜红 色时 ， ４ ０ ｍｌ 应考
子宫颈癌是妇女最常见的妇科恶性肿瘤之一 ， 率仅次于乳 发病
腺癌 ， 患病年 龄分布 呈双峰状 ３ ～ ９岁和 ６ ～ ４岁 ， ５３ ０６ 子宫 颈癌病 变 多发生住宫 颈外 口的原始鳞 一柱 交接部与 生理性 鳞一柱交 接部 间
露醇 ２ ０ 加生理盐水 ２ ０ 导泻 ， ５ ｍｌ ５ ｍｌ 也可用 １ ％肥皂水灌肠 ， 术前 ８ ｈ
传统的治疗方法 。 １１ ．． ７宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研 中的应用 。
收稿 日期 ：０ １ ０ — ６ ２ １ — ６ ２
２８ ．术后一周来 院取病理报告单 。
编辑／ 倩 杨
子宫颈癌患者手术前后 的护理
马 学 霞
（ 阳 市 中心 医院 妇 三科 ， 南 南 阳 ４ ３ ０ 南 河 ７ ０ ０）
三 明 ３ ６ ０ ） ６０ ０
１ ．作为 随访和科学研究 中的应用 。 ．８ １
１２ －手术前准备 １ ３术前 检查 １ ． ４手术 时间 术前 ３天禁止性生活 ，术前 ７天 内禁止阴道用药 。 传染病 检查 （ 乙肝 表面抗原 、 Ｉ ＨＣ Ｒ Ｒ）肝功 、 Ｈ Ｖ、 Ｖ、 Ｐ ， 一般在月经干净后 ３ ７ 进 行手术最佳 。 ～ｄ 术前 可适 当憋 尿 ， 于术 中 Ｂ超监护 。 便 。 、 电图、 肾功 心 血尿常规 、 凝血 四项 ， 白带常规 。
官腔镜是一 项新 的 、 微创性妇科 诊疗技术 ， 可用于诊 断 、 治疗 和 随访子宫腔 内病变 。官腔镜不仅能确定病灶存在 的部位 、 大小 、 外观 和范 围 ， 且能对 病灶表 面的组 织结构 进行细致 的观察 ， 在直视 下 并 取材或定位 刮宫 ， 大大提高 了对 宫腔内疾病诊 断的准确性 ， 更新 、 发