食管癌内镜诊断
胃镜诊断及描述模板心得
胃镜心得胃镜下诊断及描述模板(自己整理，绝无抄袭)临床胃镜下常见疾病：食管：食管炎、霉菌性食管炎、食管白斑（没啥临床意义，基本不报）、Barretts食管、食管裂孔疝、食管癌。
胃：慢性胃炎、糜烂性胃炎（包括尤状胃炎即痘疹样胃炎）、胃溃疡、胃息肉、胃粘膜肿物（包括粘膜下肿瘤）、胃癌十二指肠：十二指肠球炎、十二指肠球溃疡、十二指肠球霜斑样溃疡、十二指肠球憩室。
疾病内镜下诊断模板：食管炎诊断模板：食管粘膜欠光滑，血管纹理清晰，齿状线上见条形粘膜破损，长度小于5mm或大于5mm。
（有的老师齿状线上虽然没有粘膜破损，有小片状充血也报为食管炎）。
注：根据食管粘膜破损长度及破损粘膜间是否有融合，分为A/B/C/D四级，常用洛杉矶（LA）分级法；食管炎内镜下分级：(LA-A/B/C/D)。
如：描述：食管粘膜欠光滑，血管纹理清晰，齿状线上见条形粘膜破损，长度小于5mm。
即可诊断为食管炎（LA-A）。
如食管粘膜破损大于5mm，未见融合，即可诊断为食管炎（LA-B）。
Barretts食管诊断模板：食管粘膜欠光滑，血管纹理清晰，齿状线上见舌形/岛形/环形橘色粘膜。
即可诊断：Barretts食管？（注：必须加？，因不能确诊）注：齿状线上原本是粉红色的食管粘膜，齿状线下是橘色胃粘膜(即胃的贲门部)，但如果发现齿状线上有一小块或一条橘色的胃粘膜（舌形或岛形临床较常见），说明部分食管粘膜被橘色的胃粘膜所取代了，就怀疑是Barretts食管，是癌前疾病，食管癌的风险较常人高几倍。
但小的Barretts食管其实临床意义不大，范围比较大的barretts食管就得注意定期复查了。
霉菌性食管炎诊断模板：食管粘膜欠光滑，血管纹理清晰，食管粘膜见大量白色颗粒样分泌物附着，刷片1片，齿状线清晰。
诊断：霉菌性食管炎？（等刷片病理结果方可确诊，凭诊断经验，诊断率常>80%）。
镜下表现：大量白色豆腐渣样白色颗粒物附着，需与食管白斑相鉴别：食管白斑镜下也是白色分泌物附着，但不像豆腐渣样那样明显，分泌物都较规整。
胃镜标准诊断术语之食管部分
胃镜标准化诊断术语之食管部分（哈医大四院消化内科王立国医生）（一）概述1食管解剖：成人全长23-28cm，平均25cm，左右径3cm，前后径2cm，距门齿分别为15cm和40cm；2食管三个生理狭窄：A第一狭窄：距门齿15cm，第6颈椎，咽与食管连接处即食管入口处；B第二狭窄：距门齿23cm，第4、5胸椎，支气管和主动脉弓交叉处；C第三狭窄：距门齿40cm，第10胸椎，横膈食管裂孔处，又称贲门；3内镜下食管分三段：上段距门齿15-23cm，粘膜光滑，散在纵行毛细血管网；中段距门齿23-32cm，9点至12点处可见主动脉弓与主支气管交叉所致的管腔内凹陷性切迹，即第二个生理性狭窄，3点-4点处可见管壁外脊柱椎体压迫管腔所致的串珠状坡状微隆起，可见密集的树枝样毛细血管网；食管下段距门齿32-40cm，可见贲门齿状线及密集栅状毛细血管网；4食管定位：分前后左右侧壁，进镜后没有任何旋转时视野上方右侧壁，下方左侧壁，左侧为前壁，右侧为后壁；当有旋转时定位如下：液体潴留及食管中段左心房压迹，并可见搏动为左侧壁，支气管压迹为前壁，椎骨压迫为后壁，食管内不变规律：顺时针左、前、右、后；5注意事项：正常情况下鳞状交界线SCJ（齿状线）和胃食管连接线GEJ处于同一位置，病理情况下不一致；食管粘膜上见到岛状橘红色粘膜称胃粘膜异位；25%正常人食管粘膜见白色结节或小斑，为上皮棘细胞增厚，称糖原棘皮症。
食管上段食管中段食管中段食管下段（二）食管疾病分类（按平坦型、溃疡型、隆起型和其他分类）1食管平坦型病变（<良恶性>充血性、薄膜状、剥脱性病变）（1）充血性病变：良性充血性病变包括：反流性和非反流性食管炎；食管真菌感染；食管胃粘膜异位。
恶性充血性病变包括：食管粘膜内癌和原位癌。
1）反流性食管炎：内镜下分级很重要：洛杉矶分级A级，食管可见一个或一个以上黏膜破损，长度小于5mm(局限于一个黏膜皱襞内)；B级，食管可见一个或一个以上黏膜破损，长度大于5mm(局限于一个黏膜皱襞内)，且病变没有融合；C级，食管黏膜破损病变有融合，但是小于食管管周的75%；D级，食管黏膜破损病变有融合，且大于食管管周的75%。
卢戈氏液染色诊断36 例早期食管癌内镜及病理分析
卢戈氏液染色诊断36 例早期食管癌内镜及病理分析发表时间：2014-11-24T10:07:45.950Z 来源：《世界复合医学》2014年第3期供稿作者：聂道鸿朱阳春郭丽梅郭江川[导读] 早期食管癌在普通内镜下可表现为充血，糜烂、颗粒样隆起等，普通内镜不能明确地观察食管黏膜的细微结构，肉眼难以辨别，容易漏诊。
聂道鸿朱阳春郭丽梅郭江川江苏省扬中市人民医院内镜中心 212200【摘要】目的：探讨应用卢戈氏液染色诊断早期食管癌，分析内镜及病理特征，评价其临床应用价值。
方法：回顾总结扬中市人民医院2012 年3 月～2014 年8 月经胃镜发现，手术病理证实的36 例早期食管癌的临床资料。
结果：36 例早期食管癌中，内镜下形态糜烂型16例（44.5％），斑块型10 例（27.8％），乳头型4 例（11.1％），髓质型3 例（8.3％），溃疡型3 例（8.3％）；病变位于中段23 例（63.8％），下段7例（19.4％），中下段4 例（11.1％），上段2 例（5.6％）；术后病理粘膜下癌24 例（66.6％），粘膜内8 例（22.2％），原位癌4 例（11.1％）。
结论：内镜下应用卢戈氏液染色在早期食管癌的诊断中敏感性高，不良反应小，漏诊率低，人群的顺应性较好，在食管高危人群的早期病变诊断中具有较高的应用价值。
【关键词】早期食管癌；内镜；卢戈氏液【中图分类号】R655.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-025-01Lugol's staining in diagnosis of early endoscopic and pathological analysis of 36 cases of esophageal carcinomaNie Daohong，Zhu Yangchun，Guo Limei，Guo JiangchuanEndoscopy center of Yangzhong People's Hospital of Jiangsu province（212200）Abstract：Objective：discuss the application of Lugol's staining in diagnosis of early esophageal cancer，endoscopic and pathological characteristicsof，and evaluate its clinical application value.Method：Review of Yangzhong People's Hospital from 2012 03 to 2014 08 menstrual gastroscopy found，theclinical data of 36 cases with early esophageal carcinoma confirmed by operation and pathology.Result：36 cases of early esophageal cancer，16 cases ofendoscopic morphology erosion type（44.5%），10 cases of plaque type（27.8%），4 cases of papillary type（11.1%），3 cases of medullary type（8.3%），3 cases（8.3%）；ulcerative lesions located in the middle of 23 cases （63.8%），7 cases（lower segment 19.4%），4 cases of middle and lower segment（11.1%），2 cases of upper（5.6%）；24 cases of pathological submucous carcinoma after operation（66.6%），8 cases of mucosa（22.2%），4 casesof carcinoma in situ （11.1%）.Conclusion：In the diagnosis of early esophageal cancer in high sensitivity dyeing application of endoscopic Lugol's，littleadverse reaction，the missed diagnosis rate was low，the crowd of compliance is better，and has higher application value in the early diagnosis ofesophageal lesions in high-risk population.Keyword：early esophageal cancer；endoscopic；Lugol s 食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，据统计，我国每年因肿瘤而死亡的人群中，食管癌占近1／4，发病率和病死率均很高，因早期缺乏特异性症状，容易漏诊。
内镜下食管碘染色检查对早期食管癌的诊断价值
标准 ： ４ ＞ ５岁有 烟酒 嗜好 的男性 ； 食 管癌 或 其 它 有 肿 瘤家族 史 ； 有反 酸 、 心 、 咽 困难 、 骨 后 不 适 烧 吞 胸
或异物 感 ； 头 颈 部 癌病 史 ； 管 癌 术 后 （ 括 内 有 食 包 镜 下黏 膜切 除 ） 放 、 疗 后 复 查 ； 或 化 内镜 下 有 食 管 黏膜 粗糙 、 烂 、 块 、 结 节 、 色 异 常 （ 红 或 糜 斑 小 颜 发
ｓ ｖ ｒ ｙ ｐ ａ ｉ ． ｅ ｅ ｅ ｄ ｓ ｌ ｓａ
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｅ ｄｓ ｐ Ｌｇｌｏ ｔｎ ｓ ｈｇ ｌ ａｃｒ ｔｎ ｇ ｙ ｌ ｉ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｎｏ ｏｅ ｕｏ ｓｕｏ Ｅｏ ａｅ ｎｅ ａ ｉ Ｄｓ ａ ａ ｃ ｌｉ ｐ ａ ｃ Ｓ ｉｎ ｐ ｓ
食 管 癌 有 明 显 地 理 区域 性 ， 中 国的 一 些 特 在 定 地 区有 非 常 高 的 发 病 率 … ， 县是 高 发 病 区之 我
统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５’ 。结论 内镜下卢戈碘染色可显著提高早期食管癌及中 一 重度不典型增生的检 出率 。
【 关键词 】 内 镜 卢戈碘 早期癌 不典型增生
【 ｓｒｃ 】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｌ ｔｔ ｌｏ Ｌｇｌ ａ ｉ ｉ ｎｓ ｇ ａｙ ｓ ｈｇａ ｃｎｅ Ｍｅ ｏｓ ｎｏ ｏｉ Ａｂｔａ ｔ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ａ ａ ｅ ｏ ｕｏＳｓｉｎ ｉｄ ｇｏ ｎ ｒ ｏ ａｅ ａｃｒ ｔ ｄ ｅｄｓ ｐ ｅ ｕ ｅｈ ｒ ｅ ｆ ｔｎ ｇ ｎ ａ ｉ ｅ ｌｅ ｐ ｌ ． ｈ ｃ ｃ
浙江ｌ 临床医学 ２ １ ３月第 １ ０ ２年 ４卷第 ３期
内镜 下 食 管碘 染 色检 查对
早期 食 管癌 的诊 断 价 值
食管癌内镜诊断技术研究进展
层或粘膜 固有层 的粘膜 内癌 （ ｍ 、 ｍ ） 淋 巴结 转移 。因而 ｍ ｌｍ ２无
目前判断浸润深度 的 目的 主要 是鉴 别 ｌ Ｙ ｌ 和ｓ ｍ癌 ｍ癌。 内镜检 查 肉眼判断早期食 管癌浸 润深 度 的主要标 准 是病 变隆 起 的 高 度、 凹陷的深度和病灶 表 面的外观 形态。概 括 ｍ ｍ癌 内镜检 查 所见 为平坦型病变 （ ）、 Ⅱｂ 高度低 于 ２ｌ ｌ Ｙ ｍ的隆起 型病 变 （ ） Ⅱａ
及 深 度 ＜ ， ｌ 的 浅 凹 型 病 变 （ ） 病 灶 表 面 光 滑 或 呈 规 则 ０ ５ｌ Ｙ ｍ ⅡＣ ，
插 镜 发 现病 变后 先 行 近 距 离 观 察 ， 后 在 病 变 局 部 酌 情 喷 然
洒 ０２ ．％靛脑脂 、．％美蓝或 ０３ ０５ ．％碘溶液 ， 以使病变 在放大 内 镜观察下更清 晰， 其是 在表 浅性食 管 早期癌 、 尤 胃炎 样早 期癌
１ 常规 内镜
色程度 与组织 学特征间相关性 的研究 。染色结 果分为 ４级 ： Ｉ 级 ， 管上皮 呈深蓝色 ， 食 组织 学属 于正 常上皮 ； Ⅱ级 ， 棕绿色 ， 食 管呈轻度炎性 改变 ； Ｉ ： 染 、 Ｈ级 淡 边缘 混沌 不 清 ， 显示 轻 中度萎 缩或不典 型增生 ； Ⅳ级 ， 未着色区有 锐利边 缘 ， 常规 内镜 难以发 现的癌浸润 、 癌灶或 重度 不典 型增 生 ， 此时 均可 清晰 地显 现 出 来 。此法快速准确 、 单易 行 ， 简 已成 为食 管 癌高 发 区普查 的常 用手段。王国清等 应 用卢戈 氏液染 色法在 高发现场 对 ３０ ２ ２ 例 ４ ６ 岁人群进行 内镜 检查 ， ｏ一 ９ 发现食 管癌 １ １ ， 中浅表 ３例 其 食管癌 １１ ， 出率 为 ４ ３ ％。认 为 内镜 检查 加碘染色 和在 １例 检 ．３
最新：染色内镜用于食管癌早期诊断的研究进展(完整版)
2024染色内镜用于食管癌早期诊断的研究进展要点（全文）目前消化道肿瘤的发病率及死亡率在全球范围内呈上升趋势，食管癌为全球发病率第7位、病死率第6位的恶性肿瘤。
早期食管癌患者症状不典型，大多数患者就诊时已至中晚期，5年生存率低，对于后期出现食管恶性狭窄且无法接受外科治疗的患者，生活质量显著下降。
上消化道内镜检查可发现早期肿瘤性病变，对于食管癌的早诊早治具有重要意义，但由于早期病变面积较小、与周围黏膜色差不明显，白光内镜（WLI）下容易漏诊。
随着染色内镜的出现，食管早癌检出率显著提高。
染色内镜包括化学染色内镜及电子染色内镜，通过不同的方式提高病变黏膜的可视性，帮助内镜操作者识别早期微小病变。
本文就不同染色内镜的镜下特点及在食管癌早期诊断中的应用进行综述。
一、化学染色内镜化学染色内镜，指检查时通过对消化道黏膜上皮染色，进而提高对病变的识别、诊断能力。
目前Lugol′s液染色内镜（LCE）在食管早癌的诊断及术前评估方面应用甚广。
1. LCE镜下特点：肿瘤细胞由于过度消耗糖原，碘染色后镜下呈现出不同程度的淡染、拒染表现，黏膜着色程度可反映其内含糖原细胞层的厚度，并且染色后的病变边缘锐度可以预测含糖细胞层向不含糖细胞层的转化是突变还是逐渐过渡。
食管高级别上皮内瘤变（HGIN）或癌变黏膜可出现“粉色征”（PCS）。
2. LCE的临床应用：LCE可显著提高食管早癌及癌前病变的检出率，PCS 的出现与HGIN及食管癌密切相关，其诊断灵敏度及特异度均较高，尤其是染色1 min内出现的PCS对于诊断HGIN及食管癌的准确率高达88.6%。
鉴于LCE的高灵敏度，目前指南及共识均推荐白光联合LCE用于食管癌的筛查。
但由于食管黏膜在炎症背景下也可出现淡染表现，LCE 特异度仅有52%~94%。
LCE在食管癌病灶边界判断方面具有优势，但Lugol′s染液可破坏黏膜上皮细胞，对于短时间内拟行ESD手术的患者可能会影响病变边界判定。
三种模式内镜检查诊断早期食管癌及癌前病变的对比研究
期食管癌及癌前病变 的范 围和大小 ， 有 助于更精确 的活检 ， 从 而提高病变 的检 出率 ， 且两者 对于早期
Ｎ Ｂ Ｉ 模式下及卢戈染色诊断轻一 中度不典型增生的敏感度分别为 ９ ４ ． ２ ％（ ６ ５ ／ ６ ９ ） 、 １ ０ ０ ％（ ６ ９ ／ ６ ９ ） ， 两者之 间 比较差异无统计学意义 ， 但两者均高于白光模式下诊断轻一 中度不典型增生 的敏感度 ７ ３ ． ９ ％（ ５ １ ／ ６ ９ ） ， 且差异均有统计学意义 （ ＝１ ０ ． ５ ９ ９ ， Ｐ： ０ ． ０ ０ １ ； ＝２ ０ ． ７ ０ ０ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 。重度不 典型增生 和早 期食
１ ８个 。对所有 Ｎ Ｂ Ｉ 阳性及卢戈染 色阳性部位均取活检 。以手术病 理结果作 为诊断金标 准 ， ３种模 式 对病变 的检 出率 比较应 用 检验 ， 病变 Ｎ Ｂ １ 分 级及 卢 戈染 色分 级 与病 理结 果 比较应 用 检 验。 结果 （ １ ） １ ０ ３ 例 患者 内镜检查共发现 １ ２ ５个病灶 ， 其 中白光模式下 、 Ｎ Ｂ Ｉ 模式下 及卢 戈染色后 分别 发 现早期食管癌及癌前病变 ８ ５个 （ ６ ８ ． ０ ％） 、 １ ０ ５个 （ ８ ４ ． ０ ％） 、 １ ０ ９个 （ ８ ７ ． ２ ％） ； Ｎ Ｂ Ｉ 模式下 和卢 戈染
８ ・ 中华 消 化 病 与影 像 杂 志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ３年 ８月 第 ３卷 第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍ ａ ｇ ｅ ｏ ｌ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ３ ， Ｎ ｏ ． ４
早期食管癌内镜下诊断
整理课件
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食管癌前病变。一项随访13. 5 年的队列研究［11］提 示，食管鳞状上皮轻、中度异型增生癌变率分别为25%和 50%左右，重度异型增生癌变率约为75%。
食管癌前疾病（precancerous diseases）指与食管癌相 关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、 Barrett 食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、 反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等。
整理课件
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内镜筛查技术——放大内镜：
可将食管黏膜放大几十甚至上百倍，有利于观察组 织表面显微结构和黏膜微血管网形态特征的细微变化， 尤其是在与电子染色内镜相结合时，对黏膜特征的显 示更为清楚，可提高早期食管癌诊断的准确性，指导 治疗方式的选择［62］
整理课件
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IPCL
NBI结合放大内镜观察食管上皮乳头内毛细 血管袢（IPCL）和黏膜微细结构有助于更好地 区分病变于正常黏膜以及评估病变侵润深度， 已成为早期食管癌内镜精查的重要手段。
碘染色：正常鳞状上皮内富含糖原，遇碘成深棕色
甲苯胺胺蓝染色：肿瘤细胞增殖活跃，富含核酸类物质易着色（国内不常用）
联合染色：
整理课件
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碘染色
碘染色：正常鳞状上皮细胞内富含糖原，遇碘可 变成深棕色，而早期食管癌以及异型增生组织内 糖原含量减少甚至消失，呈现不同程度的淡染或 不染区［58］。 根据病变着色深浅、范围以及边缘形态进行指示 性活检，可提高高危人群早期鳞癌和异型增生的 检出率［59-60］。如出现不染色区/浅染色区， 特别是在此区见到糜烂、斑块、粘膜粗糙、细小 结节时，于此处取活组织极易发现早期食管癌。
中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见主要内容(全文)
中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见主要内容（全文）一、引言我国是食管癌高发国家之一，每年新发病例数超过22万例，死亡约20万例。
超过90%的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，5年生存率不足20%。
早期食管癌通常经内镜下治疗即可根治，疗效与外科手术相当，且具有创伤小、恢复快的优势，5年生存率可超过95%。
因此，在提高早期食管癌检出率的基础上进行内镜下治疗，是改善患者预后、节约国家医疗资源的有效途径。
为指导我国食管癌高发区筛查工作和规范食管癌临床诊疗实践，卫生部和中国抗癌协会食管癌治疗专业委员会先后颁布了相关技术方案及指南。
但目前我国尚缺乏针对早期食管癌筛查和内镜诊治的共识意见，因此由中华医学会消化内镜学分会联合中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会，组织我国消化、内镜、外科、肿瘤、病理等多学科专家共同制订本共识意见。
二、定义和术语1．食管癌前疾病(precancerous diseases)和癌前病变(precancerous lesions)：癌前疾病指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等。
癌前病变指已证实与食管癌发生密切相关的病理变化，食管鳞状上皮异型增生是鳞状细胞癌(以下简称鳞癌)的癌前病变，Barrett食管相关异型增生则是腺癌的癌前病变。
2．上皮内瘤变和异型增生：低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia，LGIN)相当于轻、中度异型增生，高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia，HGIN)则相当于重度异型增生及原位癌，国内学者多偏向使用三级分类标准，建议病理报告中同时列出两种分级的诊断结论。
异型增生与不典型增生为同义词，处理原则相同。
3．Barrett食管：指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴有肠上皮化生。
早期食管癌内镜诊断进展
早期食管癌内镜诊断进展随着近年来消化内镜新技术不断涌现，越来越多的早期食管癌得到及时诊断和治疗，提高食管癌的生存率。
现综述早期食管癌内镜下特点、内镜检查方法，包括色素内镜、放大内镜、超声内镜、电子染色成像技术、荧光内镜、光学相干层析技术、共聚焦内镜、细胞内镜。
标签：食管癌；早期；内镜；诊断早期食管癌是指在患者的体内，由于癌组织局限在食管黏膜层以内，并且无淋巴结转移及远处转移包括原位癌、黏膜内癌（M癌）、黏膜下癌（SM癌），亦称浅表癌[1]。
我国是食管癌病死率比较高的国家之一，早期诊断及治疗与预后密切相关，食管癌在早期诊断治愈的可能性极大，到进展期或者后期治疗的希望不大[2-3]。
据李建生的报道早期食管癌在临床上是采用单独手术根治的方法治疗，原位癌患者或重度异型增生的患者在I期和ⅡA期手术治愈率相当高，约80%。
但在患者进展期后，患者单独手术治愈率极大的下降，约10%[4]。
从早期食管癌到进展期癌的转变过程中，患者可出现一些消化道症状，但并无特异性，故临床医生很难做出早期癌诊断。
常规的胃镜检查对早期食管癌和癌前的病变发现率不高，并常导致漏诊。
近年来随着科技的不断发展，各种消化内镜技术不断更新，这在很大程度上提高了患者早期食管癌的诊断率。
本文就近几年早期食管癌内镜的诊断情况做出总结和阐述，并对其癌前病变的应用价值做简单估计。
在进行了食管癌的手术之后以及放射治疗后，患者往往会产生疼痛感，这不仅影响患者的术后恢复，更会影响患者的日常生活，从而造成患者的焦虑感、失望感和恐惧感，因此做好食管癌手术之后对患者疼痛的护理，可以帮助患者更好的恢复，这样有利于治疗计划的实行，也有利于患者生活质量的提高。
通过细心的护理，一方面能更好的达到镇痛的效果，另一方面也能减少镇痛药物的使用。
食管癌发生的早期有三大主要特性：（1）色泽的变化：黏膜会有白色区域和红色区域的两种表现。
其中，红色区域主要是以红色为主，一般边界较清晰，黏膜略微粗糙浑浊；白色区域有稍隆起的黏膜白斑，且无光泽。
内镜下卢戈液染色诊断早期食管癌的回顾分析
内镜下卢戈液染色诊断早期食管癌的回顾分析目的：探讨内镜下2%复方卢戈氏碘溶液进行食管黏膜染色对早期食管癌及癌前病变的临床应用。
方法：在内镜下将2%卢戈氏液喷洒在有可疑病变的食管黏膜上，根据食管上皮细胞着色情况判断病变部位，并取不染区进行病理检查。
结果：151例病人中，有116例食管黏膜呈不规则片状不染或着色不良，经病理检查发现食管癌19例，各种程度的不典型增生34 例，急慢性食管炎63例，正常着色者22例，深染者13例，结论：内镜下卢戈液染色是提高食管癌及癌前病变检出率的有效方法。
标签：卢戈液染色；食管癌食管癌是人类较常见的恶性肿瘤，通过内镜检查，提高消化道早期恶性病变的检出率，是当前内镜检查的首要任务。
我院近2年来在内镜下利用2%复方卢戈氏碘溶液对食管黏膜进行染色，观察食管黏膜的病变，从而提高对早期食管癌的诊断率，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料：全部病例为2007-2009年我院门诊及部分住院患者共151例，其中男性91例，女性60例，年龄32-79岁，平均年龄55.5岁，151例患者的主要症状为不同程度的上腹部不适、烧心或反酸、吞咽时胸骨后疼痛、咽喉部异物感等。
应用电子胃镜，2%复方卢戈氏碘溶液由我院制剂室配制。
1.2 方法：常规胃镜（Olympus-GIF260）检查食管黏膜，若有形态改变如黏膜局部充血、糜烂、粗糙、稍隆起或凹陷等病变，先用清水冲洗，对可疑病灶取图，内镜抵齿状线上方，经活检孔插入喷雾管至贲门，直视下边退镜边注入2%复方卢戈氏碘溶液20ml，使碘液均匀涂布全段食管黏膜表面。
持续最佳时间为3-5分钟，对染色效果不佳使可重复染色。
仔细观察食管黏膜的颜色变化。
正常食管黏膜着色后呈棕褐色，而病变黏膜呈不染色或染色不良。
在不染区或染色不良区取图活检送病理学检查。
染色结束后，用清水冲洗食管，然后及时吸净胃腔内残留的碘液。
2 结果：151例中，正常着色者22例，呈深棕色染色像13例，116例表现为对碘不染或染色不良，经病理检查证实，食管鳞癌18例，腺癌1例，其中7例为黏膜内癌，12例已有黏膜下肌层的侵犯，但均未发现有淋巴结转移（手术证实）。
NBI内镜在消化道早癌诊断中应用
技术发展迅速
随着NBI内镜技术的 不断发展和完善，其 在消化道早癌诊断中 的应用将更加广泛。
临床需求大
消化道早癌的发病率 逐年上升，NBI内镜 作为一种有效的诊断 方法，具有广阔的市 场前景。
政策支持
政府对消化道早癌的 防治工作越来越重视， 未来可能会出台相关 政策支持NBI内镜技 术的推广和应用。
NBI内镜通过高分辨率的电子摄像系统将图像传输到显示屏上，以便医生 进行观察和分析。
NBI内镜的特点
高对比度
NBI内镜能够提供高对比度的图像， 突出显示黏膜表面的血管和微细结构，
有助于医生更准确地识别病变。
操作简便
NBI内镜的操作相对简单，医生经过 培训后可以快速掌握使用技巧。
快速诊断
由于NBI内镜能够突出显示黏膜表面 的血管和微细结构，医生可以快速准 确地诊断消化道早癌和其他病变。
适用范围广
NBI内镜可用于消化道不同部位的早 癌筛查，如食管、胃、结直肠等，具
有较广的应用范围。
操作简便
NBI内镜技术操作相对简便，不需要 特殊设备，医生经过培训后即可熟练 掌握。
安全性好
NBI内镜是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，对患者的身体无害，安 全性较高。
NBI内镜的推广和应用前景
普及程度低
适用范围广
NBI内镜适用于消化道不同部位的检 查，如食管、胃、结直肠等。
NBI内镜在消化道早癌诊断
02
中的应用
食管癌的诊断
食管癌是常见的消化道肿瘤之一，早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。NBI内镜在食管癌的诊断中具有较高的敏感性 和特异性，能够发现早期食管癌和癌前病变。
内镜下卢戈氏液染色诊断早期食管癌的应用
内镜下卢戈氏液染色诊断早期食管癌的应用发表时间：2012-10-25T13:35:08.297Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：杨位轩钟巧兰万元春刘成俞海洋姚娟[导读] 探讨内镜下对早期食管癌和癌前病变的应用价值。
杨位轩钟巧兰万元春刘成俞海洋姚娟（江苏省淮安市淮阴医院消化内科江苏淮安 223300）【摘要】目的探讨内镜下对早期食管癌和癌前病变的应用价值。
方法对112例食管浅表病变患者进行染色前、后活检并进行组织病理检查对比。
首先是不经染色仅凭经验对食管异常黏膜进行常规活组织病理学检查，后对食管异常黏膜进行内镜下喷洒卢戈氏碘液染色，然后在不着色区、着色不均匀区或淡染区重新进行活组织病理学检查。
结果实验组病理呈鳞状上皮增生20例，慢性炎症51例，不同程度异型增生28例，癌变13例。
对照组病理呈鳞状上皮增生47例，慢性炎症42例，不同程度异型增生18例，癌变5例。
结论内镜下卢戈氏碘液染色技术结合组织病理检查对食管浅表病灶性质有重要的诊断价值。
【关键词】卢戈氏液染色食管癌癌前病变食管癌是常见的恶性肿瘤，而我市又是食管癌高发区之一。
内镜下肉眼可观察到典型病变的食管癌，大多为中晚期食管癌，5年生存率不到10％[1]。
随着内镜下染色技术的发展，通过对粘膜染色检查以发现早期病变已成为发展趋势，而早期食管癌患者5年生存率可达86％以上[2]。
因此开展食管癌的早期诊断、早期治疗是目前提高食管癌治疗效果的有效途径。
作者采用胃镜下卢戈氏碘液染色结合组织病理检查方法诊断早期食管癌及其癌前病变取得了良好效果。
1 临床资料 1.1一般资料 2011年1月至2012年6月本院内镜室对食管表浅病灶进行卢戈氏碘液染色并行病理检查112例，男60例，女52例，年龄31～84岁，平均51.2岁。
1.2方法对内镜下肉眼观察食管黏膜形态可疑改变如红斑、糜烂、颗粒样改变、隆起、局部粗糙等改变病例(图1)，用无菌水将可疑病变冲洗干净，对可疑病灶进行活检2-3块作为对照组，然后将喷洒管从活检通道送入，向活检处及周围粘膜喷洒冷8％去甲肾上腺素液行止血及再次清洁表面血迹，然后向病灶及周围黏膜喷洒2％卢戈氏液4～8mL，观察并记录病灶染色程度及范围，对不染区或淡染区再次取活检行病理检查作为实验组(图1)。
NBI放大内镜联合超声内镜对早期食管癌24例诊断分析
NBI放大内镜联合超声内镜对早期食管癌24例诊断分析傅美丽;樊淑梅;李国华【摘要】目的探讨窄带成像技术(NBI)放大内镜联合超声内镜对早期食管癌的诊断价值.方法对接受白光内镜、NBI放大内镜及超声内镜检查的24例早期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 24例患者中,经病理诊断病灶共26处,其中食管高级别上皮内瘤变13处,原位鳞癌7处,黏膜内鳞癌6处.食管上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)分型:井上分型多以Ⅳ～Ⅴ1型为主,部分呈Ⅴ2型,未见Ⅴ3型及Ⅴn型.其中Ⅳ型3处,Ⅳ～Ⅴ1型共14处,Ⅴ1～Ⅴ2型6处,Ⅳ～Ⅴ2处3处.26处病灶小探头超声下表现为黏膜层和(或)黏膜肌层增厚呈均质或不均质低回声或稍低回声改变.结论 NBI放大内镜联合超声内镜有助于早期食管癌病变浸润深度的评价.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)008【总页数】2页(P35-36)【关键词】窄带成像技术;放大内镜;超声内镜;早期食管癌【作者】傅美丽;樊淑梅;李国华【作者单位】528300 南方医科大学顺德医院消化内科;528300 南方医科大学顺德医院消化内科;528300 南方医科大学顺德医院消化内科【正文语种】中文早期食管癌临床表现及白光内镜下表现多不典型, 可表现为局部或环周充血水肿、糜烂、粗糙或颗粒样隆起, 易与食管炎混淆, 导致漏诊［1］。
因此, 早发现、早诊断和早治疗是提高生活质量、降低死亡率的关键。
作者通过对NBI放大内镜联合超声内镜诊断24例早期食管癌患者的临床资料进行回顾性研究, 探讨NBI放大内镜联合超声内镜对早期食管癌的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取南方医科大学顺德医院2013年6月～2016年12月诊治的早期食管癌患者24例, 其中男20例, 女4例；年龄40～77岁, 平均年龄(60.5±10.9)岁；因体检发现者2例, 上腹部不适常规胃镜检查者8例, 以反酸为主要症状者14例；伴烧心者12例, 胸骨后不适者7例。
内镜下食管黏膜碘染色对食管癌的早期诊断分析
IL-6和IL-17等炎症因子密切相关。
本研究结果显示，治疗后2、4周，炎症因子IL-1Ra和fractalkine/CX3CL1水平持续性降低，这可能与OPT和自拟中药颗粒方均具有抗炎效果有关。
同时，治疗后患者干眼主观症状、schimer-1、FL及BUT的评分均有显著改善，这与OPT可疏通堵塞的睑板腺、通过刺激线粒体恢复睑板腺功能和形态有关。
通过上述研究可知，OPT联合本院自拟中药颗粒方可通过抗炎、疏通睑板腺剂和刺激线粒体等方式有效改善气滞型MGD型干眼症患者的干眼症状、睑板腺功能和形态以及眼表炎症，总有效率高达93%。
然而，本研究仅针对MGD型干眼症患者且例数较少，并未观察OPT联合中药在其他类型干眼症或不同年龄段患者中的疗效，还需多中心、随机、对照的大型临床试验进一步证实。
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内镜检查 食管癌金标准
内镜检查食管癌金标准
内镜检查可以直观地观察食管内部的情况，包括食管壁的形态、颜色、纹理等，同时可以进行活检，取得食管组织进行病理学检查，以确定是否存在食管癌。
对于食管癌的高危人群，如长期吸烟、饮酒、进食过烫食物、有食管癌家族史等人群，建议定期进行内镜检查，以便早期发现食管癌。
内镜检查并不能完全排除食管癌的可能，对于内镜检查结果阴性但仍怀疑食管癌的患者，可能需要进行进一步的检查，如食管钡餐造影、CT 等。
内镜检查结合活检是食管癌诊断的重要手段，但不是唯一的手段，需要结合患者的临床表现、病史等综合判断。
食管癌微探头超声内镜与ct扫描诊断价值比较
食管癌微探头超声内镜与CT扫描诊断价值比较!林顺发1蔡文2王少彬3陈俊辉3汕头大学医学院第一附属医院1CT室，3内科（广东汕头515041）；2广东省潮州市中心医院内科（521011）【摘要】目的对微探头超声内镜（MPS）检查与CT扫描诊断食管癌的价值进行比较。
方法5例食管癌术前行MPS检查和CT扫描并与术后病理结果比较。
结果MPS检查能检出所有病例的食管癌病灶，包括1例黏膜层癌及2例黏膜下层癌，癌肿浸润深度诊断准确率82%，诊断纵隔结构受侵准确率50%，诊断区域淋巴结转移敏感性89%，特异性78%，而对纵隔内远处转移的淋巴结均未能探及。
CT扫描能发现83%的食管癌病灶，但不能准确诊断癌肿浸润深度，诊断纵隔结构受侵准确率75%，发现区域淋巴结转移敏感性92%，特异性80%，对纵隔内远处淋巴结转移诊断准确率80%。
结论MPS检查结合活检是目前食管癌最有价值的腔内检查手段，CT扫描在评价纵隔内结构受侵及远处淋巴结转移的意义较大。
【关键词】食管癌超声内镜CT扫描A comparative study between miniature probe scanner and CT in diagnosis of the esophageal neoplasm Lin Shunfa，Cai Wen，Wang Shaobing，et al.Imaging Diagnosis Center，the First Affiliated Hospital，Medical College，Shantou Uniuersity，Shantou 515041【Abstract】Objective To compare miniature probe scanner with CT in the diagnosis of esophageai neopiasm.Methods MPS and CT were performed in35cases of esophaged neopiasm and the imaging resuits were compared with pathoiogy.Results Focus of esophageai neopiasm in aii the cases was detected by MPS，inciuding one case of mucosa cancer and two cases of submucosa cancer. Accurate rate of infiitrate degree was82%.Accurate rate of invaded structure in mediastina was50%.Sensitivity sensibiiity and speci-ficity in metastasis of regionai iymph node was89%and78%，but none of the metastasis of distant iymph node within the mediastina was found.Focus of esophageai neopiasm cases was detected by CT in83%，but the infiitrate degree was not detected Accurate rate of invaded mediastinum structure was75%，sensitivity and specificity in metastasis of regionai iymph node was92%and80%.Accu-rate rate of the metastasis of distant iymph node within the mediastinum was80%.Conclusion MPS combined with biopsy is the most vaiuabie intraiuminai examination method for esophageai neopiasm.CT has a more significant roie for evaiuating the invaded structure and metastasis of distant iymph node within mediastinum.【Key words】Esophageai neopiasm Endoscopic uitrasonography Computed tomography食管癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，有纵隔内结构受侵食管癌则无法行根治性切除，如何在术前对食管癌作出较为准确的TNM分期，是目前临床医生所关注的焦点之一。
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食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断及内镜下食管黏膜切除术的临床研究
武育卫１彭贵勇２胡文华１高春芳１郭先科１房殿春２
１．解放军１５０中心医院消化内科，河南洛阳４７１０３１２．第三军医大学西南医院消化病研究所
目的 探讨食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断价值及内镜下食管黏膜切除术的临床治疗价值。
方法６１例食管早期癌和癌前病变行超声内镜检查探测病变浸润深度，位于黏膜层及黏膜肌层的食管早期癌和癌前病变行内镜下食管黏膜切除术（ＥＭＲ），位于黏膜下层的食管早期癌行外科手术治疗。
ＥＭＲ术２８例，外科手术３３例。
比较超声内镜和术后病理判断病变浸润深度。
结果超声内镜判断食管黏膜内癌的特异性和敏感性为９４． １％ （４８／５１）、９８．０％（ ４８／４９）；黏膜下癌的特异性和敏感性为８０．０％ （８／１０）、７２．７％ （８／１１）；鉴别黏膜内癌及黏膜下癌浸润深度准确率为９１．８％（５６／６１）。
２８例ＥＭＲ术后病理：１４例食管早期癌和１２例食管黏膜中重度异型增生完全切除，完全切除成功率为９２．９％（ ２６／２８），观察３～ ４５个月无复发。
结论超声内镜能较准确鉴别食管早期癌和癌前病变浸润深度，黏膜切除术治疗食管早期癌和癌前病变是安全有效的内镜治疗方法。
食管早期癌和癌前病变；超声内镜；内镜下黏膜切除术
Ｒ７３５．１Ａ１００６ － ５７０９ （ ２０１１ ） ０９ － ０７８５ －０４２０１１－０３－２６
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｍｕｃｏｓａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ ｌｅｓｉｏｎｓ
ＷＵ ＹｕｗｅｉＰＥＮＧ ＧｕｉｙｏｎｇＨＵ ＷｅｎｈｕａＧＡＯ ＣｈｕｎｆａｎｇＧＵＯ ＸｉａｎｋｅＦＡＮＧ Ｄｉａｎｃｈｕｎ
・７８６ －
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食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断及内镜下食管黏膜切除术的临床
研究
作者：武育卫， 彭贵勇， 胡文华， 高春芳， 郭先科， 房殿春， WU Yuwei， PENG Guiyong， HU Wenhua，GAO Chunfang， GUO Xianke， FANG Dianchun
作者单位：武育卫,胡文华,高春芳,郭先科,WU Yuwei,HU Wenhua,GAO Chunfang,GUO Xianke(解放军150中心医院消化内科,河南洛阳,471031)， 彭贵勇,房殿春,PENG Guiyong,FANG Dianchun(第三军医大学西南医院消化病
研究所)
刊名：
胃肠病学和肝病学杂志
英文刊名：Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology
年，卷(期)：2011,20(9)
本文链接：/Periodical_wcbxhgbxzz201109001.aspx。